Dr Komarovsky apie Epstein Barr virusą vaikams

Dažniausios ligos tarp vaikų yra virusinės. Taip yra todėl, kad vaiko imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, nesubrendęs, ir ne visada lengva jam atlaikyti daugybę išorės grėsmių. Bet jei yra daug pasakyta ir parašyta apie gripą ir vėjaraupius, o motinos yra daugiau ar mažiau aiškios su tymų, ty šiame pasaulyje yra virusų, kurių kai kurie turi šventą terorą savo tėvams.

Vienas iš šių mažai ištirtų ir labai dažnas Epstein-Barr virusas. Apie jį gana dažnai klausia garsus pediatras ir TV šeimininkas Jevgenijus Komarovskis.

Kas tai yra

VEB - Epstein Barr virusas. Vienas iš labiausiai paplitusių virusų planetoje. Jis pirmą kartą buvo aptiktas naviko mėginiuose ir 1964 m. Aprašytas anglų profesoriaus Michael Epstein ir jo padėjėjo Yvonne Barr. Tai yra ketvirtojo tipo herpeso virusas.

Pagal medicininę statistiką infekcijos pėdsakai aptinkami kraujo tyrimuose, kuriuose dalyvavo pusė 5-6 metų amžiaus vaikų ir 97% suaugusiųjų, ir jie patys dažnai to net nesuvokia, nes daugeliui žmonių EBV yra nepastebimas, be simptomų.

Mėgstamiausia viruso buveinė yra limfocitai, todėl ji veikia vaiko imuninę sistemą. Dažniausiai šis mikroskopinis dalelių parazitas sukelia citomegalovirusą, infekcinę mononukleozę, Hodžkino ligą, hepatitą, herpesą, Burkito limfomą ir keletą kitų nemalonių diagnozių. Šios ligos vakcinos dar nebuvo išrastos, nes skirtinguose jų vystymosi etapuose virusas smarkiai keičia baltymų sudėtį, o geriausi moksliniai protai tiesiog neturi laiko tam.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais. Dažniausiai EBV išsiskiria su biologiniais skysčiais, paprastai su seilėmis. Dėl šios priežasties viruso sukelta infekcinė mononukleozė vadinama „bučinėmis ligomis“.

Infekcija gali pasireikšti kraujo ir jo komponentų perpylimo metu, dalijantis su pacientu ir žaislais, ir virusas perduodamas iš užkrėstos motinos per placentą į vaisių nėštumo metu. EBV yra lengvai skleidžiamas per oro lašelius, taip pat nuo donoro iki recipiento kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Pavojus - vaikai iki vienerių metų, kurie aktyviai tyrinėja pasaulį per savo burną, stengiasi išbandyti dantį absoliučiai kiekvieną objektą ir dalyką, su kuriuo jie susiduria. Kitas „problemos“ amžius yra vaikai nuo 3 iki 6 metų, kurie reguliariai lanko vaikų darželį ir turi daug kontaktų.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 2 mėnesių, po to vaikai susiduria su daugeliui virusinių infekcijų būdingais ryškiais simptomais.

Tačiau sudėtingas pavadinimas yra ne toks siaubingas virusas, kad jo pasekmės yra visiškai nenuspėjamos. Vienas vaikas gali visiškai nepastebėti, o kitoje jis sukels sunkių ligų ir net onkologinių ligų vystymąsi.

Komarovskis apie VEB

Jevgenijus Komarovskis primygtinai ragina tėvus nesukurti nereikalingos isterijos aplink Epšteino-Barro virusą. Jis mano, kad dauguma vaikų jau susitiko su šiuo agentu ankstyvoje vaikystėje, o jų imunitetas „prisiminė“ jį ir sugeba identifikuoti ir atsispirti.

Ir dabar mes klausysime gydytojo Komarovskio apie infekcinį monokulezę.

Simptomai, dėl kurių VEB įtariamas vaikas, yra gana neryškūs:

  • Dirginamumas, ašarumas, padidėjęs nuotaikas ir dažnas priežastinis nuovargis.
  • Nedidelis ar daugiau pažymėtas limfmazgiai. Dažniausiai - submaxillary ir zaushny. Jei infekcija yra sunki, ji yra per visą kūną.
  • Apetito stoka, virškinimo sutrikimai.
  • Išbėrimas
  • Aukšta temperatūra (iki 40,0).
  • Gerklės skausmas (kaip gerklės skausmas ir faringitas).
  • Sunkus prakaitavimas.
  • Nedidelis kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas. Vaikui tai gali pasireikšti pilvo skausmais.
  • Odos geltonumas. Šis simptomas yra labai retas.

Komarovskis pabrėžia, kad, remiantis vien tik skundais ir tam tikrų simptomų buvimu, neįmanoma diagnozuoti, nes vaiko būklė bus panaši į krūtinės anginą, enterovirusą ir limfogranulomatozę.

Epstein Barr virusas vaikams - simptomai ir gydymas

Epstein Barra virusas (EBV) sukelia vaikų infekcinę mononukleozę. Infekcija gali būti lengva arba besimptomė, pasireiškianti tik kraujo kiekio pokyčiais.

EBV infekcijos pavojus kyla dėl komplikacijų, kurias sukelia antrinių infekcijų, autoimuninių procesų provokacijos, vėžio, rizika.

Epstein-Barr virusas vaikams

Herpes Epstein-Barr virusas užkrečia B limfocitus, dauginasi nosies gleivinėje, seilių liaukose, pradinės infekcijos metu sukelia infekcinę mononukleozę.

Pirminė EBV infekcija dažniausiai pasitaiko vaikams, daugeliu atvejų tai yra besimptomis, lieka nepripažinta. Epstein-Barr virusas yra lengvai perduodamas per artimą kontaktą, o labai mažiems vaikams tokia infekcija gali atsirasti per motinos bučinius, kuriems ši liga buvo vadinama „bučinėmis ligomis“.

Ar infekcija VEB infekcija

Daugiau nei 60% žmonijos kenčia nuo infekcinės mononukleozės vaikystėje ir paauglystėje. Apie 10% ligos atsiranda ankstyvoje vaikystėje.

Kai organizmas užsikrečia, infekcija, kaip ir kiti herpeso virusai, išlieka amžinai, lieka B limfocituose. Bet asmuo yra pavojingas kitiems apie 18 mėnesių po infekcijos.

Tik šiuo laikotarpiu Epstein-Barr virusas vis dar randamas liga, kurią sukėlė liga. Liga išsprendžiama visiškai atsigavus ir formuojant atsparų Epstein-Barr virusui imunitetą.

Gerai žinomas pediatras Komarovskis mano, kad kuo anksčiau ši Epstein-Barr virusinė infekcija atsiranda vaikams, tuo lengviau gydyti šią ligą. Komarovskis nurodo, kad Epstein-Barr virusas randamas 50 proc. 5 metų amžiaus vaikų, o kai kuriose iš jų ligos simptomai buvo simptomai ir gydymas nebuvo atliktas.

Simptomai

Su Epstein Barr virusų B-limfocitų pralaimėjimu, vaikams išsivysto suaugusiesiems būdingi simptomai, kuriems reikia stiprinti imuninę sistemą ir gydyti simptominiais, antivirusiniais vaistais.

Išreikšti klinikiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia 15 metų - 24 metų amžiaus grupėje. Tačiau net ir šiuo atveju liga aiškiai nustatyta tik 50–75% atvejų.

Liga paprastai prasideda akutai, tačiau taip pat įmanoma lėtai atsirasti simptomai, kai tarp 38 ir 39 ° C temperatūra pasiekia tik 5-ąją ligos dieną. Šiomis dienomis vaikas gali skųstis galvos skausmu, negalavimu.

Epstein - Barr infekcijos būdingi simptomai:

  • ryklės pokyčiai, būdingi krūtinės anginos požymiams;
  • padidėja kaklo limfmazgiai, taip pat atsirado limfmazgių grandinė, esanti palei sternoklavikinį raumenį;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis.

Kai kuriems vaikams EBV infekcija sukelia ūminio tonzilito simptomus.

Ūminio tonzilito požymiai infekcijos metu

Sunkus Epstein-Barr virusas gali sukelti vaikų folikulo ir nekrozinio tonzilito simptomus, kurie negali būti gydomi įprastiniais antibiotikais. Angina, kaip klinikinis Epstein Barr infekcijos požymis, pastebima 90% atvejų.

Vaikams ryklės edema gali būti tokia ryški, kad susilietę su užsiliepsnoję palatino tonziliai sukelia kvėpavimą. Padidėjusi ryklės tonzilė (adenoidai) sukelia nosies užgulimą be nosies, knarkimas sapne, kosulys dėl gleivių, tekančių už gerklės nugaros.

Nuo pirmųjų 3-4 dienų po infekcinio mononukleozės klinikinių simptomų atsiradimo ant liaukų atsiranda nešvarių pilkosios purvinos plėvelės, kurias galima lengvai nuimti, turi didelę, kalvotą išvaizdą.

Uždegimas nosies gleivinėje sukelia tokius simptomus kaip:

  • kvėpavimas per pusiau atvirą burną dėl nosies užgulimo;
  • apsvaigęs balsas.

Vidinių organų pažeidimo simptomai

Padidėję kepenys, blužnis vaikams pasireiškia, kaip ir suaugusiems, nuo pirmos dienos ir pasiekia maksimalų 4–10 dienų. Kepenų pilpacija tanki, skausminga.

Blužnis plečiasi taip, kad atsiranda atvejų, kai pernelyg neatsargiai palpacija ar staiga juda.

Normaliam dydžiui ilgą laiką atkuriami kepenys ir blužnis, vaikams šis procesas trunka 1 - 2 mėnesius.

Dažniausi Epstein Barr viruso simptomai vaikams yra pilvo skausmas, kartu su viduriavimu, taip pat odos bėrimas antibiotikais gydant ampicilinais. Daugeliu atvejų ūminė infekcijos forma išsprendžiama atsigavus, tačiau asmuo lieka viruso nešėjas.

Nepalankiomis sąlygomis, paveldimas polinkis, netinkamas gydymas Epstein Barra virusas gali sukelti vaikams:

  • lėtinė infekcinė mononukleozė;
  • imunodeficito būsena;
  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • autoimuninės ligos;
  • onkologinės ligos.

Lėtinio EBV infekcijos požymiai

Labai retais atvejais atsiranda lėtinė infekcinė mononukleozė.

Lėtinė Epstein-Barr infekcijos sukelta liga pasireiškia:

  • ilgalaikė karščiavimas;
  • galvos skausmas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • silpnumas, nuolatinis nepasitenkinimas;
  • faringito požymiai;
  • kraujo tyrimų pokyčiai;
  • neurologiniai simptomai.

Mažiems vaikams išsivysto vystymasis, augimas, atminties sutrikimas, komplikacijos - lėtinis faringitas, vidurinės ausies uždegimas, pollinozė.

Komplikacijos

Vaikams Epstein-Barr viruso infekcijos komplikacijos atsiranda antrinės bakterinės ar grybelinės infekcijos atveju. Komplikacijos retai pasitaiko:

Epstein - Barr infekcija sukelia autoimunines ligas nepalankios infekcinės mononukleozės metu:

  • hemolizinė anemija;
  • trombocitopenija;
  • tonikas violetinis;
  • Guyen-Barre sindromas;
  • regos neuritas;
  • periferinė neuropatija.

Tik berniukai yra su lytimi susijusi paveldima Epstein-Barr liga, kuri vadinama limfoproliferaciniu sindromu. Komplikacijos gali sukelti:

  • mirštamumas 60% pacientų;
  • leukemija;
  • raudonųjų ląstelių anemija;
  • įvairių klasių imunoglobulinų trūkumas.

Dėl Epstein-Barr viruso sukeltos infekcijos pasekmių vaikams gali atsirasti ligos, kurių simptomai apibūdinami kaip lėtinis nuovargis. Sumažėjus gyvybingumui, dažnai kvėpavimo takų infekcijos tėvai turi ištirti vaiką, kad sužinotų blogos sveikatos priežastis.

Gydymas

Nors specifinis Epstein-Barr viruso gydymas vaikams nėra išsivystęs, net ir su ištrintais ir netiesioginiais ligos simptomais, būtina, kaip gerai žinomas pediatras dr. Komarovskis, suteikti vaikui pilną medicininę priežiūrą.

Jūs negalite apsiriboti savarankiško gydymo, namų ir liaudies gynimo priemonėmis, net jei gerklė nesugadina, temperatūra yra žemos kokybės ir nėra kosulio. Liga gali būti netipinė. Pripažinkite, kad tokiu atveju gali būti tik gydytojas pagal kraujo tyrimų rezultatus.

Dr. Komarovskis pažymi, kad užkrėstos Epstein-Barr infekcijos atveju būtina gydyti:

  • vaistai, kurie pašalina infekcijos simptomus;
  • antivirusinių agentų, kurie yra jautrūs herpeso virusams.

Komarovskis pataria atkreipti dėmesį į tokius simptomus vaikams, kaip gerklės skausmas ir užsikimšęs nosis, ir gydyti antivirusiniais vaistais tik po to, kai ištyrė, ar organizme yra Epstein Barr virusas. Imunostimuliantų, kaip teigia gydytojas, neįmanoma, nes šie vaistai nėra veiksmingi.

Kaip gydyti Epstein Barr virusą, kai vaikams pasireiškia infekcinio mononukleozės simptomai?

Simptominiai vaistai, kuriuos rekomenduojama vartoti gydant Epstein-Barr infekciją, yra šie:

  • prieš karščiavimą - paracetamolį;
  • atkurti kvėpavimą per nosį - Isofra, Polydex, Vibrocil;
  • šlapio kosulio atveju - Bromeksinas, ACC;
  • sausas kosulys - Libeksin, Glauvent.

Specifinis gydymas užsikrėtus Epshain-Barr virusu suteikiamas naudojant:

  • virocidiniai agentai - izoprinosinas;
  • interferonai - Viferon, Kipferon;
  • interferono induktoriai - Cycloferon, Amixin;
  • nenormalūs nukleozidai - acikloviras, Valtrex.

Antibakterinės terapijos naudojimas yra pateisinamas EBV infekcijos sinusito, vidurinės ausies uždegimo, pneumonijos komplikacijų atveju. Iš antibiotikų naudokite makrolidus, karbapenemus.

Būtinai praleiskite vitaminų terapiją, paskirkite vaistus kepenų palaikymui. Po ligos vaikas turi būti gydytojui vienus metus.

Kas yra Epstein-Barr virusas, kokie yra jo simptomai vaikams ir kaip atliekamas gydymas, kaip ši liga yra pavojinga?

Epšteino-Barro virusas - infekcinė herpetinės kilmės liga, pavadinta dviejų mokslininkų - tyrinėtojų, atlikusių savo atradimą 1964 m., Ty Kanados profesorius ir virusologas Michael Epstein ir Yvona Barr, kuris buvo jo absolventas. Dėl savo pobūdžio EBV taip pat vadinamas 4 tipo herpes. Pastaruoju metu jo paplitimas (ypač vaikų) labai padidėjo ir sudaro 90% viso planetos gyventojų.

Epstein-Barr virusas vaikams - kas tai yra ir kaip tai pavojinga?

Epstein-Barr virusas gali būti organizme jau kelerius metus ir nerodo. 25% žmonių, kurie yra jos vežėjai, gali būti visą gyvenimą. Susilpnėjusi imuninė sistema gali sukelti jo aktyvavimą. Po infekcijos žmonėms, nuolatinis imunitetas ligai. Šiuo atveju virusas ir toliau egzistuoja organizme, taip pat jos pūslelinė.

Remiantis statistiniais duomenimis, vaikai nuo vienerių metų ir vyresni yra jai jautrūs, nes per šį laikotarpį kūdikiai pradeda aktyviai bendrauti su kitais vaikais. Iki trejų metų ligos eiga dažnai būna be sunkių simptomų ir turi daug bendro su švelniu pavidalu. Mokiniams ir paaugliams atsiranda būdingi ligos simptomai.

Užsikrėtusių žmonių skaičius po 35 metų yra minimalus, o infekcijos atveju, patologijai nėra būdingi simptomai. Taip yra dėl to, kad suaugusieji jau turi imunitetą herpeso virusams.

Dėl viruso įsiskverbimo į organizmą dažniausiai atsiranda ūminė infekcinė mononukleozė. Tačiau tai nėra vienintelė patologija, kurią gali sukelti toks patogenas. Epstein-Barr virusas yra pavojingas vystymasis:

  • kvėpavimo takų infekcijos;
  • nazofaringinė karcinoma, piktybinė nosies gleivinės liga;
  • Burkito limfomos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • herpes;
  • sisteminis hepatitas;
  • limfomos;
  • seilių liaukų ir virškinimo trakto navikai;
  • imuniteto trūkumas;
  • Hodžkino liga arba Hodžkino liga;
  • poliadentopatija;
  • burnos ertmės plaukuotas leukoplakija;
  • lėtinis nuovargio sindromas.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyta sąlyginė VEB klasifikacija pagal tam tikrus kriterijus:

  • įgimtas;
  • įsigyta.
  • būdinga, pasireiškianti kaip infekcinė mononukleozė;
  • netipiškas, suskirstytas į ištrintus, besimptomius ar veikiančius vidaus organus.
  • lengva;
  • terpė;
  • sunkus
  • aštrus
  • užsitęsęs;
  • lėtinis.
  • aktyvus;
  • neaktyvus.

Viruso perdavimo būdai ir infekcijos šaltiniai

Pagrindinis virusinių patogenų perdavimo būdas yra kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu ar sveiku, bet yra viruso nešėjas. Asmuo, turėjęs VEB, bet visiškai sveiką klinikiniu požiūriu, nuo 2 mėnesių iki pusantrų metų po to, kai simptomai atsigauna ir išnyksta, vis dar nustato infekcinį agentą.

Didžiausia dalelių grupė yra žmonių seilėse, kurias žmonės keičia, bučiavosi vienas kitą. Būtent dėl ​​šios priežasties Epstein-Barr virusas vadinamas „bučinėmis ligomis“. Be glaudaus kontakto su pacientu ar vežėju, yra ir kitų būdų užsikrėsti:

  • kraujo perpylimo procese - parenterinis metodas;
  • transplantacijos metu;
  • kontakto namų ūkio būdas, kai žmonės naudoja tuos pačius patiekalus ar namų apyvokos daiktus ir asmeninę higieną - ši galimybė yra mažai tikėtina, nes šio tipo herpeso virusas yra nestabilus ir negyvena aplinkoje ilgą laiką;
  • oro keliu, kuris yra labiausiai paplitęs;
  • lytinių santykių metu, jei patogenas yra lytinių organų gleivinėje.

Kalbant apie vaikus, jie gali būti užsikrėtę ne tik bendraujant su vaiku, užsikrėtusiu virusu, bet ir dirbant su savo žaislais, bet ir gimdoje per placentą. Virusas gali būti perduodamas kūdikiui gimdymo metu, kai jis eina per gimimo kanalą.

Taigi pagrindinis Epstein-Barr viruso plitimo šaltinis yra užkrėstas asmuo. Ypač pavojingi yra tie žmonės, kurių liga yra asimptominė arba slepiama. Infekcijos grėsmė, kurią sukelia pacientas, sergantis EBV, tampa tikra porą dienų iki inkubacijos laikotarpio pabaigos.

Vaiko ligos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad Epstein-Barr virusas dažniausiai sukelia ūminės infekcinės mononukleozės vystymąsi, taip pat būdingos ir atitinkamos jo apraiškos, kurios apima keturis pagrindinius šios ligos požymius:
(rekomenduojame skaityti: kas yra infekcinė mononukleozė vaikams ir kaip ji gydoma?)

  • nuovargis;
  • karščiavimas;
  • gerklės skausmas;
  • limfmazgių padidėjimas (rekomenduojame skaityti: ką daryti, jei vaikas turi limfmazgius išsiplėtusius?).

VEB inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 dienų iki 2 mėnesių. Aktyvus ligos laikotarpis yra 1-2 savaitės, po to prasideda laipsniškas atsigavimas. Patologinio proceso eiga vyksta etapais. Pradiniame etape užsikrėtęs žmogus jaučiasi nepastebėjimo jausmas, kuris gali trukti maždaug savaitę ir gerklės skausmas. Šiame etape temperatūros rodikliai lieka normalūs.

Kitame etape staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių. Šiam simptomui pridedamas kūno ir poliadenopatijos apsinuodijimas - limfmazgių dydžio pokyčiai, kurie siekia 0,5 - 2 cm. po rankomis, alkūnėmis, kirkšniais ir klubais. Dėl palpacijos jie tampa panašūs į tešlą, yra nedideli skausmingi pojūčiai.

Be to, patologinis procesas tęsiasi iki tonzilių, panašių į krūtinės anginos simptomus. Galvos tonai išsipučia, nugaros sienelė dengiama pūlingu žydėjimu, sutrikęs nosies kvėpavimas ir atsiranda nosies balsai.

Vėlesniuose vystymosi etapuose Epstein-Barr virusas veikia tokius vidaus organus kaip kepenis ir blužnį. Kepenų pažeidimą lydi hepatomegalija, jo padidėjimas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Kartais šlapimas tampa tamsus, o švelni gelta. Be to, EBV blužnis padidėja.

Kitas Epstein-Barr viruso, kuris dažnai pastebimas vaikams, požymis yra bėrimas. Paprastai bėrimas trunka iki 10 dienų. Jų sunkumas priklauso nuo antibiotikų vartojimo. Jie gali būti:

Diagnostiniai metodai

Epstein-Barr viruso simptomai yra labai panašūs į įvairias ligas, įskaitant:

  • citomegalovirusas (rekomenduojame skaityti: citomegalovirusą vaikams: simptomus ir gydymą);
  • herpes numeris 6;
  • ŽIV infekcija ir AIDS;
  • listeriozės forma;
  • tymų;
  • virusinis hepatitas;
  • lokalizuotas difterijos ryklės;
  • gerklės skausmas;
  • adenovirusinė infekcija;
  • kraujo ligos.

Dėl šios priežasties svarbu atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima atskirti patologinius procesus ir nustatyti tinkamą gydymą. Siekiant tiksliai nustatyti viruso sukėlėją, būtina atlikti kraujo tyrimus, šlapimą ir seilę bei atlikti laboratorinius tyrimus.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas dėl VEB buvimo jame yra vadinamasis fermento imunosorbento tyrimas (ELISA), kurio metu atliekamas kokybinis ir kiekybinis antikūnų prieš infekciją rodiklių dekodavimas, kuris leidžia išsiaiškinti, ar infekcija yra pirminė ir kiek laiko įvyko.

Ant kraujo gali būti aptikti du antikūnų tipai:

  1. Imunoglobulinai arba pirminiai M. tipo antikūnai. Jų susidarymas atsiranda, kai virusas pirmiausia patenka į kūną arba dėl infekcijos aktyvinimo, kuris yra „miego“ būsenoje.
  2. Imunoglobulinai arba antriniai G tipo antikūnai. Jie būdingi lėtinei patologijos formai.

Remiantis bendru kraujo tyrimu, taip pat vertinamas mononuklidinių ląstelių buvimas kraujyje. Tai yra netipinė forma, kuri įgyja 20-40% limfocitų. Jų buvimas rodo infekcinę mononukleozę. Mononuklidinės ląstelės gali išlikti kraujyje keletą metų po atsigavimo.

PCR metodas

Epšteino-Barro viruso DNR nustatoma naudojant biologinį kūno skysčio tyrimą: seilių, gleivių iš nosies ir burnos ertmės, smegenų skysčio, prostatos sekrecijos arba lytinių organų sekrecijos PCR (polimerazės grandininė reakcija).

PCR pasižymi dideliu jautrumu tik viruso sukėlėjo reprodukcijai. Tačiau šis metodas yra veiksmingas nustatant 1, 2 ir 3 tipų herpes infekcijas. Herpes jautrumas Nr. 4 yra mažesnis ir tik 70%. Dėl šios priežasties seilių išskyrų PCR tyrimų metodas naudojamas kaip bandymas, patvirtinantis viruso buvimą organizme.

Vaikų ligos gydymo ypatybės

„Epstein-Barr“ virusas yra jauna ir dar nevisiškai ištirta liga, o gydymo metodai ir toliau gerėja. Vaikų atveju visi vaistai skiriami tik po to, kai jie buvo kruopščiai ištirti ir nustatyti visi šalutiniai poveikiai.

Šiuo metu antivirusiniai vaistai, kurie veiksmingai kovoja su šios rūšies patologija ir tinka bet kokiai amžiaus grupei, lieka vystymosi etape. Vaikai gali būti skiriami tokiomis lėšomis išimtinėmis aplinkybėmis, kai kūdikio gyvybei gresia pavojus.

Pirmas dalykas, kad vaiko, užsikrėtusio VEB, tėvai turi suteikti savo kūnui sveikas sąlygas, kad kūdikis galėtų susidoroti su infekcija, nes jam yra išteklių ir apsaugos mechanizmų. Ar:

  • valyti toksinų kūną naudojant sorbentus;
  • įvairinti mitybą, kad kūdikis gautų gerą mitybą;
  • teikti papildomą paramą imuninei sistemai geriant vitaminus, veikiantys kaip antioksidantai, imunomoduliatoriai, citokinai ir biostimuliantai;
  • pašalinti stresą ir padidinti teigiamų emocijų skaičių.

Antrasis dalykas yra gydymas simptominiu būdu. Ūminėje ligos formoje būtina mažinti trupinių būklę, mažinant jame esančių simptomų sunkumą - didinant kūno temperatūrą ar užsikimšusį nosį, jei yra kvėpavimo problemų, duoti antipiretinius vaistus. Gerklės skausmo požymiams reikia skalauti ir gydyti gerklę, hepatitą, gerti kepenis palaikančius vaistus.

Atkūrimo prognozė ir galimos komplikacijos

Apskritai, teikiant tinkamą ir laiku teikiamą pagalbą, ūminė Epstein-Barr viruso forma turi teigiamą prognozę. Asmuo atsigauna, ir jis plėtoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą šio tipo herpesui (arba jis tampa jo asimptominiu nešikliu). Priešingu atveju viskas priklauso nuo ligos eigos sunkumo, trukmės, komplikacijų buvimo ir navikų formavimosi.

Pagrindinis šio viruso pavojus yra tai, kad jis plinta per žmogaus organizmo kraujotakos sistemą, todėl po tam tikro laiko jis gali paveikti kaulų čiulpus ir kitus vidinius organus.

Epstein-Barr virusas gali sukelti tokių rimtų ir pavojingų patologijų, kaip:

  • įvairių organų vėžys;
  • pneumonija;
  • imunodeficitas;
  • nervų sistemos pažeidimai, kurių negalima išgydyti;
  • širdies nepakankamumas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • paratonsilitas;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių tonzilių ir minkštųjų audinių edema;
  • hepatitas;
  • blužnies plyšimas;
  • hemolizinė anemija;
  • trombocitopeninė purpura;
  • kepenų nepakankamumas;
  • pankreatitas;
  • miokarditas.

Kitas galimas ketvirtosios rūšies herpeso infekcijos padarinys yra hemofagocitinis sindromas. Tai sukelia T-limfocitų infekcija, kuri sukelia kraujo ląstelių, būtent raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių, sunaikinimą. Anemija, hemoraginis bėrimas ir kraujo krešėjimo problemos pridedamos prie žinomų simptomų, kurie savo ruožtu yra mirtini.

Epstein-Barr virusas taip pat neigiamai veikia visą imuninę sistemą. Dėl to, kad organizmas nesugeba atpažinti savo audinių, atsiranda įvairių autoimuninių patologų, įskaitant:

  • SLE;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • reumatoidinis artritas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sjogreno sindromas.

Tarp onkologinių ligų, kurių VEB sugebėjimas vystytis, skatina:

  1. Burkitt limfoma. Vėžinių formacijos veikia limfmazgius, viršutinį ar apatinį žandikaulį, kiaušidžių, antinksčių ir inkstų.
  2. Nazofaringinė karcinoma. Auglio vieta yra viršutinė nosies gleivinės dalis.
  3. Limfogranulomatozė. Pagrindiniai simptomai yra patyrę įvairių grupių limfmazgiai, įskaitant krūtinę ir intraabdominalinę, karščiavimą ir svorio mažėjimą.
  4. Limfoproliferacinė liga. Tai yra piktybinis limfoidinių audinių ląstelių proliferacija.

EBV prevencija vaikui

Šiuo metu nėra specialių prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią Epstein-Barr viruso patogenams patekti į organizmą ir jų reprodukcijai. Pirmiausia tai susiję su vakcinacija. Jis neturi, nes vakcina dar nėra sukurta. Jo nebuvimas priklauso nuo to, kad viruso baltymai labai skiriasi jų sudėtyje - tai lemia patologijos vystymosi stadija, taip pat ląstelių, kuriose dauginamos patogeninės bakterijos, tipas.

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų užsikrėtus šio tipo virusais, tinkamo gydymo rezultatas yra atsigavimas, patologija yra pavojinga dėl komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, vis dar reikia apsvarstyti galimas prevencines priemones. Pagrindinis prevencijos metodas yra sumažintas iki visuotinio imuninės sistemos stiprinimo, nes dėl jo sumažėjimo gali atsirasti ligos aktyvacija.

Normalus imuninės sistemos veikimas suaugusiam ar vaikui gali būti išlaikytas paprasčiausiai ir patikimiausiu būdu, stebint sveiką gyvenimo būdą, įskaitant:

  1. Visa mityba. Mityba turėtų būti įvairi, suteikiant asmeniui vitaminų ir mineralų.
  2. Kietėjimas Pagrįstos grūdinimo procedūros yra veiksmingas būdas pagerinti sveikatą ir imunitetą.
  3. Fizinis aktyvumas Judėjimas yra gyvenimas, ir norint, kad kūnas visiškai veiktų, jis turi būti reguliariai palaikomas tonas, sportuojamas ar reguliariai vyksta šviežio oro. Svarbu ne sėdėti nuolat namuose prie kompiuterio ar prie televizoriaus.
  4. Augalų imunomoduliatorių priėmimas. Tokių narkotikų pavyzdžiai yra Immunal ir Immunorm. Pagal instrukcijas, jie ima 20 lašų tris kartus per dieną. Jie stimuliuoja imuninę reakciją ir aktyvina įvairių organų ir ertmių gleivinių regeneraciją žmogaus organizme. Galite kreiptis į liaudies gynimo priemones, būtent - į vaistažolių rinkimą.

„Epstein-Barr“ viruso prevencija vaikystėje yra ne tik stiprinti imuninę sistemą, bet ir mažinti galimybę bendrauti su kontaktais ir namų ūkiu susisiekiant su kitais vaikais. Tam reikia mokyti vaiką nuo ankstyvo amžiaus laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių, įskaitant rankų plovimą po pasivaikščiojimo, prieš valgant ir kitas sanitarines procedūras.

„Epstein-Barr“ virusas (Epstein-Barr virusinė infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr virusinė infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, „Epstein-Barr“ virusas užsikrėtė apie 55–60% mažų vaikų (iki 3 metų), dauguma suaugusiųjų planetoje (90–98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairiose pasaulio šalyse paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelis skaičius. EBI reiškia nevaldomų infekcijų grupę, kurioje nėra specifinės profilaktikos (vakcinacijos), kuri, be abejo, turi įtakos sergamumui.

Epstein-Barr virusinė infekcija - ūminė arba lėtinė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia Epšteino-Barro virusas iš herpetinių virusų šeimos (Herpesviridae), kuriam būdinga mėgstamiausia organizmo limfetezės ir imuninės sistemos savybė.

Priežastinis agentas ebvi

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR turintis virusas iš Herpesviridae šeimos (gamma herpes virusas), yra 4 tipo herpesvirusas. Iš pradžių buvo nustatyta, kad prieš Berketto limfomos ląsteles buvo apie 35-40 metų.
Virusas turi sferinę formą, kurios skersmuo yra iki 180 nm. Struktūrą sudaro 4 komponentai: šerdis, kapsidas, vidinis ir išorinis apvalkalas. Šerdis apima DNR, susidedančią iš dviejų iki 80 genų grandinių. Viršutinėje viruso dalelėje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, būtinų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (baltymų, reikalingų diagnozei):
- kapsidų antigenas (VCA);
- ankstyvas antigenas (EA);
- branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Reikšmė, jų atsiradimo įvairiose EBI formose laikas nėra tas pats ir turi savo specifinę reikšmę.

Epstein-Barr virusas išorinėje aplinkoje yra santykinai stabilus, greitai džiūsta džiovinant, esant aukštai temperatūrai, taip pat įprastų dezinfekuotų medžiagų veikimui. Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose „Epstein-Barr“ virusas gali jaustis palankiai, kai jis patenka į paciento, kuriam taikoma EBI, kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles onkologinių procesų metu (limfoma, leukemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas limforezulinės sistemos ląstelėms (yra bet kokių grupių limfmazgių, padidėjusių kepenų ir blužnies pralaimėjimas)
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B limfocituose, kur jis gali išlikti gyvybei, dėl kurio sutrikdoma jų funkcinė būsena ir atsiranda imunodeficitas); Be B-limfocitų, EBVI (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt) taip pat pažeidžia ląstelių imuniteto komponentą, dėl kurio sumažėja bendras organizmo atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) tropizmas viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelėms ir virškinimo traktui, kai vaikai gali patirti kvėpavimo sindromą (kosulį, dusulį, „melagingą krūtinę“), viduriavimo sindromą (išmatų susilpnėjimą).

Epstein-Barr virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia tam tikrais simptomais pacientams: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali atsirasti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiai Epstein-Barr viruso savybei kaip „visą gyvenimą trunkantis kūnas“. Dėl B-limfocitų infekcijos šios imuninės ląstelės įgyja galimybę neribotai gyventi (vadinamąjį „ląstelių nemirtingumą“), taip pat nuolatinę heterofilinių antikūnų (arba autoantikūnų, pavyzdžiui, antinuklinių antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto agliutininų) sintezę. VEB gyvena šiose ląstelėse visą laiką.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso kamienai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas su kliniškai ryškia forma ir viruso nešiklis. Pacientas užkrečiamas paskutinėmis inkubacijos laikotarpio dienomis, pradiniu ligos laikotarpiu, ligos aukščiu ir visu atkūrimo laikotarpiu (iki 6 mėnesių po atsigavimo), o iki 20% tų, kurie turėjo šią ligą, išlaiko galimybę periodiškai izoliuoti virusą (ty lieka nešiotojai).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai yra aerogeninis (oru perduodamas maršrutas), kuriame seilės ir burnos ir gleivinės gleivės yra užkrečiamos, kurios išsiskiria, čiaudinant, kosuliuojant, kalbant, bučiant;
- kontaktinis mechanizmas (kontaktinis-buitinis perdavimas), kuriame vyksta namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) užsikimšimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje ji yra mažai tikėtina;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (pernešant užkrėstą kraują ir jo preparatus);
- maitinimo mechanizmas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- šiuo metu įrodyta transplantato mechanizmo vaisiaus infekcija su galimybe įgimta EBI.

Jautrumas Ebvi: kūdikiai (iki 1 metų) serga Epstein-Barr virusine infekcija retai dėl pasyvaus motinos imuniteto (motinos antikūnų), labiausiai jautrūs infekcijai ir kliniškai išreikštos Ebvi formos vystymosi - tai yra nuo 2 iki 10 metų amžiaus.

Nepaisant įvairių infekcijos būdų, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis jų yra užsikrėtę nešiotojų ligomis, bet imunitetu. Štai kodėl manoma, kad paciento, sergančio EBVI, aplinka, liga yra nedidelė, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retai uždarojo tipo įstaigose (kariniai vienetai, bendrabučiai) gali pasireikšti ESPI protrūkiai, kurių intensyvumas yra nedidelis ir ištempti laiku.

EBI, o ypač dažniausiai pasireiškiantį mononukleozę, apibūdina pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos susidaro patvarus, visą gyvenimą trunkantis. Negalima vėl susirgti ūmaus EBI forma. Pakartotiniai ligos atvejai yra susiję su atkryčio ar lėtinės ligos formos atsiradimu ir jos paūmėjimu.

Epšteino-Barro viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo vartai - tai gleivinė, kurioje yra gleivinės ir nosies gleivinės, kur virusas daugėja ir organizuojama nespecifinė (pirminė) apsauga. Pirminės infekcijos rezultatams įtakos turi: bendrasis imunitetas, ligos sukeltos ligos, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra arba nėra lėtinių roto ir nosies gleivinės ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulentiškumas.

Pirminės infekcijos rezultatai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas įėjimo vartuose); 2) subklinikinė (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (akivaizdi) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje galimas viruso dauginimas ir jo išsiskyrimas, tačiau klinikinių simptomų nėra).

Be to, nuo infekcijos įėjimo vartų virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientui gali būti karščiavimas ir intoksikacija. Įėjimo vartų vietoje susidaro „pagrindinis dėmesys“ - katarrinė krūtinės angina, nosies kvėpavimo sunkumai. Po to virusas yra pernešamas į įvairius audinius ir organus su pirminiu kepenų, blužnies, limfmazgių ir kitų pažeidimu. Būtent per šį laikotarpį vidutinio limfocitų padidėjimo fone atsirado „netipinių audinių mononuklidinių ląstelių“.

Netipinės kraujo mononuklidinės ląstelės

Šios ligos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinė EBV infekcija, asimptominis vežimas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas ir kt.), Vėžys, vėžys ir įgimta EBV infekcija - gali būti mirtini.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios arba kitos klinikinės EFI formos vyrauja. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, prie kurio taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažnesnė, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (asimptominė) ligos forma. Be to, „Epstein-Barr“ virusas gali būti „lėtinio nuovargio sindromo“, autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, kuriose yra tropinis ir subtropinis klimatas, gali atsirasti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nosies gleivinės karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis į įvairius organus. ŽIV infekuotiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotu liežuvio leukoplakija, smegenų limfoma ir kitais pasireiškimais.

Šiuo metu tiesioginis ryšys tarp Epstein-Barr viruso ir ūminio mononukleozės, lėtinio EBVI (arba EBV infekcijos), įgimtos EBV infekcijos, „lėtinio nuovargio sindromo“, limfinio intersticinės pneumonijos, hepatito, onkologinių limfoproliferacinių ligų (Berkitt limfoma, T-ląstelių limfoma, nazofaringinė karcinoma arba NFC, leiomioarkoma, ne Hodgino limfomos), su ŽIV susijusios ligos (plaukuotas leukoplakija, smegenų limfoma, dažni navikai). fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias EBV infekcijos apraiškas:

1. Infekcinė mononukleozė, kuri pasireiškia kaip ūmaus ligos forma su pasikartojimu ir specifiniais simptomais (karščiavimas, katarinė angina, nosies kvėpavimo sunkumas, limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginių bėrimų, specifinių kraujo pokyčių padidėjimas). Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Infekcinė mononukleozė“.
Ženklai, nepalankūs dėl lėtinės EBV infekcijos vystymosi:
- užsitęsęs infekcijos eigos pobūdis (ilga subfebrilinė būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėnesių, palaikant padidėjusius limfmazgius daugiau kaip 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsinaujinimas, pasikartojant ligos simptomus per 1,5-3-4x mėnesių nuo pirminio ligos priepuolio atsiradimo;
- IgM antikūnų (EA, VVV EBV antigenų) išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; nėra serokonversijos (serokonversijos - IgM antikūnų išnykimo ir IgG antikūnų susidarymo įvairiuose Epšteino-Barro viruso antigenuose);
- netinkamai pradėtas ar visiškai trūkstamas specifinis gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija atsiranda ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po ūminės infekcijos, o praeityje, praėjus 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos, nėra ūminės mononukleozės. Dažnai latentinė infekcijos su imunitetu forma tampa lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali atsirasti: lėtinė aktyvi EBV infekcija, hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos infekcijos, kvėpavimo takai, oda ir gleivinės).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija pasižymi ilgu kursu ir dažnais atkryčiais. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, nuovargio, pernelyg didelio prakaitavimo, ilgos žemos temperatūros iki 37,2-37,5 °, odos išbėrimų, kartais sąnarių sindromo, kamieno ir galūnių raumenų skausmo, sunkumo dešinėje hipochondrijoje, diskomforto gerklėje, nedidelio kosulio. ir nosies užgulimas, kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimas, miego sutrikimai, dažni nuotaikos svyravimai, polinkis į depresiją, pacientai, kurie nėra atidūs, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl padidėjusio limfmazgių ar jų grupės padidėjimo, galbūt padidėjusių vidaus organų (blužnies ir kepenų).
Kartu su tokiais skundais paciento apklausa atskleidžia neseniai pasitaikančias peršalimo infekcijas, grybelines ligas, kitų herpesinių ligų (pvz., Herpes simplex ant lūpų ar lytinių organų pūslelių ir tt).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant ryškiam imuniteto sumažėjimui lėtinėje aktyvioje EBV infekcijoje, šis procesas yra apibendrintas, o vidaus organai gali išsivystyti, atsiradus meningitui, encefalitui, poliradikulonitui, miokarditui, glomerulonefritui, pneumonijai ir kt.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemijos ar pancitopenijos pavidalu (beveik visų kraujo elementų, susijusių su kraujagyslių daigų slopinimu, sudėties sumažėjimas). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguojantis arba pertrūkis, kai yra staigus ir laipsniškas temperatūros pakilimas ir atsigavimas iki normaliosios vertės), padidėja limfmazgiai, kepenys ir blužnis, sutrikusi kepenų funkcija, laboratoriniai pokyčiai kraujyje sumažėja ir raudonųjų kraujo kūnelių. ir leukocitai bei kiti kraujo elementai.

Ištrintos (netipiškos) EBI formos: dažniausiai tai nežinomos kilmės karščiavimas, kuris trunka kelis mėnesius, kartu su daugeliu metų padidėja limfmazgiai, kartais sąnarių apraiškos, raumenų skausmas; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnai virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiai EBI formai arba lėtinei aktyviai EBV infekcijai, kuri atsirado motinos nėštumo metu. Jai būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Pavidalu. Galimas ankstyvas gimdymas, priešlaikinis gimimas. Motinos antikūnai prieš Epstein-Barr virusą (IgG į EBNA, VCA, EA antigenus) ir aiškus gimdos infekcijos patvirtinimas - vaiko paties antikūnai (IgM į EA, IgM į VCA antigenus) gali cirkuliuoti gimstamojo kūdikio kraujyje.

4. „Lėtinis nuovargio sindromas“ pasižymi nuolatiniu nuovargiu, kuris nepraeina po ilgo ir tinkamo poilsio. Lėtinis nuovargio sindromas sergantiems pacientams būdingas raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresijos būsenos, nuotaikos labilumas, dirglumas ir kartais pyktis. Pacientai yra mieguistūs, skundžiasi dėl sumažėjusios atminties, sumažėjęs intelektas. Pacientai menkai miega, sutrikdomas tiek užmigimo etapas, tiek nepastovus miegas, nemiga ir mieguistumas per dieną. Tuo pačiu metu būdingi autonominiai sutrikimai: drebulys arba pirštų drebulys, prakaitavimas, kartais žema temperatūra, prasta apetitas, sąnarių skausmas.
Rizikos grupėje, darbholikai, žmonės su padidėjusiu fiziniu ir psichiniu darbu, žmonės, kurie yra ūminio streso situacijose ir lėtinis stresas.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Kai yra ryškus, liežuvio ir burnos gleivinės "plaukuotas leukoplakija" pasireiškia
imunodeficitas, dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Atsiranda liežuvio šoniniai paviršiai, skruostų, dantenų gleivinės, baltos raukšlės, kurios palaipsniui sujungia, kad suformuotų baltas plokšteles, kurių paviršius yra ne vienodas, tarsi būtų suformuoti grioveliai, įtrūkimai ir erozijos paviršiai. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuotas leukoplakijos liežuvis

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (yra ryšys su pneumocistais ir EBV) ir jam būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys
temperatūros ir intoksikacijos simptomų, taip pat pacientų svorio netekimo fone. Pacientas padidina kepenis ir blužnį, limfmazgius, padidina seilių liaukas. Plaučių audinio dvipusių apatinių skilčių intersticinių židinių rentgeno tyrimas, šaknų išplitimas, nestruktūrinis.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkito limfoma, nosies gleivinės karcinoma - NFC, T-ląstelių limfoma, ne Hodgino limfoma ir kt.)

Diagnozė Epstein-Barr viruso infekcija

1. Išankstinė diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Klinikiniai laboratoriniai tyrimai, visų pirma, pilnas kraujo kiekis, kuris gali atskleisti netiesioginius virusinio aktyvumo požymius: limfocitozę (padidėjusius limfocitus, monocitus), rečiau monocitozę limfopenijos metu (padidėję monocitai su sumažėjusiais limfocitais), trombocitozę (padidėjusius trombocitus), anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklidinės ląstelės (arba virocitai) yra modifikuoti limfocitai, kurie pagal morfologines savybes turi tam tikrų panašumų su monocitais. Tai yra mononuklidinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, atsirandančios kraujyje siekiant kovoti su virusais. Pastaroji nuosavybė paaiškina jų atsiradimą EBI (ypač jos ūminėje formoje). Infekcinės mononukleozės diagnozę patvirtina netipinių kraujo mononukleozių buvimas daugiau kaip 10%, tačiau jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kad būtų galima kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti netipines mononuklidines ląsteles, naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizdos sąlygos: netipinės mononuklidinės ląstelės atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra maksimalus (40-50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų atsiradimas užfiksuojamas praėjus savaitei po ligos pradžios.

Jų aptikimo trukmė: daugeliui pacientų netipinės mononuklinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2–3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams jos išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų kraujyje ir toliau aptinka netipines mononukliarines ląsteles iki mėnesio ar ilgiau (šiuo atveju yra tikslinga aktyviai užkirsti kelią lėtiniam procesui).

Taip pat preliminarios diagnozės etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma po specialių laboratorinių tyrimų.

1) Heterofilinis tyrimas - heterofilinių antikūnų aptikimas serume, aptiktas didžiojoje dauguma pacientų, sergančių EFI. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami reaguojant į EBV infekciją - tai yra autoantikūnai, kuriuos sintezuoja infekuoti B limfocitai. Tai yra antinuklidiniai antikūnai, reumatinis faktorius, šalti agliutininai. Jie yra IgM klasės antikūnai. Jie atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, ir jiems būdingas laipsniškas padidėjimas per pirmas 3-4 savaites, tada palaipsniui mažėja per artimiausius 2 mėnesius ir išsaugojimas visame atkūrimo laikotarpiu (3-6 mėn.). Jei esant EBI simptomams šis tyrimas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Klaidingas teigiamas heterofilinių antikūnų rezultatas gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Be to, šios grupės antikūnai gali būti teigiami: sisteminė raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai Epstein-Barr viruso antikūnų tyrimai ELISA metodu (imunosorbento tyrimas).
• IgM į VCA (į kapsidų antigeną) - aptinkamas kraujyje per pirmąsias ligos dienas ir savaites, maksimalus iki 3-4 ligos savaitės, gali cirkuliuoti iki 3 mėnesių, o tada jų skaičius sumažėja iki nenustatomo dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius rodo ilgalaikį ligos eigą. Nustatyta 90-100% pacientų, sergančių ūminiu EBI.
• IgG į VCA (į kapsidų antigeną) - pasireiškia kraujyje po 1-2 mėnesių nuo ligos pradžios, po to palaipsniui mažėja ir išlieka iki ribinio (žemo lygio) gyvenimo. Didėjantis jų titras yra būdingas lėtinio EBI paūmėjimui.
• IgM į EA (ankstyvam antigenui) - pasireiškia pirmojoje ligos savaitėje kraujyje, išlieka 2-3 mėnesius ir išnyksta. Nustatyta 75-90% pacientų. Ilgą laiką (daugiau nei 3-4 mėnesius) sutaupyti aukštų kreditų kelia nerimą dėl lėtinės EFI formos. Jų išvaizda lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos indikatorius. Dažnai jie gali būti aptikti pirminėje infekcijoje VEB nešiklyje.
• IgG į EA (ankstyvam antigenui) - pasireiškia 3-4 ligos savaitę, maksimaliai pasireiškia 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta per 3-6 mėnesius. Aukštų titrų išvaizda vėl rodo lėtinės infekcijos aktyvaciją.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam arba branduoliniam antigenui) - vėluoja, nes jie pasireiškia kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos pradžios. Ilgas (iki 12 mėnesių) titras yra gana aukštas, o tada titras mažėja ir išlieka žemiausiame slenksčio gyvenime. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų amžiaus) šie antikūnai pasireiškia vėlai - 4-6 mėnesius po infekcijos. Jei asmuo turi ryškų imunodeficito atvejų (AIDS stadija ŽIV infekcijoje, vėžiu ir tt), šie antikūnai gali būti ne. Pastebėta, kad esant dideliam IgG titrui NA antigenui, lėtinės infekcijos reakcija arba ūminio EBI pasikartojimas pasikartoja.

Rezultatų dekodavimo schemos

Skaityti Daugiau Apie Gripą