Nosies concha hipertrofija - pavojinga liga ir jos gydymas

Nosies konchos hipertrofija gali būti viena iš nuolatinio nosies užgulimo priežasčių ir ilgos išliekančios nosies: šios ligos simptomai yra lengvai supainiojami su lėtiniu ar alerginiu rinitu. Tuo tarpu teisingai ir laisvai kvėpuoti yra labai svarbus simetriškas dviejų nosies pusių vystymasis ir teisinga nosies pertvaros padėtis.

Kas yra hipertrofija

Nosies kūgiai yra trys vadinamųjų „kaulų augimo“ porų poros, esančios šoninės sienelės nosies ertmėje. Jie skirstomi į apatinę, vidurinę ir viršutinę bei atlieka įvairias funkcijas, iš kurių viena yra oro srauto kryptimi ir reguliavimas nosies takuose. Žemiau esantys kriauklės yra ypač svarbūs šiame procese ir reikalauja gerai išvystytos ir nepažeistos gleivinės.

Įvairių alerginių, virusinės kilmės ir mechaninių sužalojimų ligų metu gali atsirasti asimetrija, atsirandanti plėvelėje ir jų gleivinėje. Nosies gleivinės hipertrofija yra nosies gleivinės sutirštėjimas ir augimas, taip pat sekrecinio skysčio sekrecijos padidėjimas.

Šioje ligoje gleivinės paviršius patenka į kalvotą, nevienodą išvaizdą, dažnai augantį kankorėžinės liaukos pavidalu. Žemutinės turbinos hipertrofija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių.

Turbinos hipertrofijos tipai

Anatominė nosies eigos struktūra ir oro srauto judėjimas lemia tai, kad vidurinės apvalkalo priekinis galas ir apatinio gaubto galas tampa pažeidžiamiausiomis vietomis. Dažniausiai vyksta hipertrofiniai pokyčiai. Todėl turbinų hipertrofija gali būti suskirstyta į šiuos tipus:

  • prastesnės nosies kūgio galinės dalies hipertrofija - gana dažna žmonėms, sergantiems lėtiniu rinitu. Tyrimas atskleidė polipų formacijas, kurios padengia vidinių nosies angų liumeną. Hipertrofija paprastai vystosi iš dviejų pusių, bet asimetriškai;
  • vidurinių korpusų priekinių galų hipertrofija - nustatoma rečiau. Jos atsiradimo priežastis daugiausia yra vangus lydinio nosies uždegimas.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Jei gleivinė yra sveika ir neturi žalos, ji gali lengvai susidoroti su oro pralaidumu. Tačiau esant lėtinėms ligoms ar nosies eilučių asimetrijai, pasikeičia oro srauto judėjimas. Naujosiomis sąlygomis nosies gleivinė turi prisitaikyti. Dėl kompensavimo mechanizmų jos plėtra.

Viena iš ligos priežasčių yra nosies pertvaros kreivė. Asimetrinėje padėtyje pasikeičia oro srauto kryptis. Jei oro judėjimą trukdo viena dalis nosies, antroji dirba su didesne apkrova. Naujosiose sąlygose lukštų gleivinė tampa storesnė ir galiausiai uždaro oro judėjimą antroje nosies dalyje.

Be to, pertvaros kreivė turi įtakos pačių lukštų augimui. Tuo atveju, kai pertvara yra atmetama į dešinę, kairėje korpuso dalyje atsiranda papildoma laisva erdvė, kurią ji galiausiai užpildo. Kitos priežastys gali būti ilgalaikis alerginis rinitas, kenksmingos darbo sąlygos (dulkės ir nešvarumai ore), rūkymas ir hormoninių vaistų vartojimas.

Simptomai ir hipertrofijos diagnozė

Ligos simptomai ne visada leidžia nustatyti jo buvimą, nes jis daugeliu atžvilgių yra panašus į kitų nosies ligų simptomus. Pagrindinis skundas yra nosies kvėpavimo sunkumai. Sunkumas gali būti ir įkvėpus, ir iškvėpimas, kai hipertrofuotas apvalkalas tampa kaip vožtuvas, kuris blokuoja oro judėjimą.

Kalbėjimas gali įgyti nasalizmą, galbūt nosies nosies svetimkūnio pojūtį (ypač šis požymis yra būdingas nugaros galų galūnėms). Papildomi simptomai gali būti galvos skausmas, galvos skausmas, sunkus ir ilgas nosies išsiskyrimas, spengimas ausyse, kvapo problemos.

Labai sunku nustatyti teisingą diagnozę, sutelkiant dėmesį tik į simptomus. Būtina atlikti specialų gydytojo - rinoskopijos tyrimą, kurio metu nustatomi hipertrofiniai kriauklių ir gleivinės pokyčiai.

Atliekant tyrimą, gydytojas skiria ypatingą dėmesį į tai, kuri dalis nosies eigos yra gleivinės išskyrų kaupimasis:

  • jei jie yra daugiausia nosies tako apačioje, tai rodo apatinės kūgio galinių galų hipertrofiją;
  • jei į priekį aptinkamas gleivių kaupimasis, greičiausiai yra žemesnės turbinos hipertrofija.

Nosies pertvaros kreivė taip pat gali rodyti vienašališką arba dvišalę hipertrofiją.

Turbinos hipertrofijos gydymas

Dažniausiai neįmanoma susidoroti su liga, pvz., Apatinės nosies hipertrofija, kurią gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis ligos priežastimi.

Be to, konservatyvi terapija paprastai neduoda ilgalaikio teigiamo poveikio. Daugeliu atvejų pacientams nurodoma operacija: nosies kramtymo hipertrofija su chirurginiais metodais yra gana sėkminga.

Pagal gydymo metodus:

  • galvanizavimas - metodas susideda iš to, kad po vietinės anestezijos į kriauklę įterpiamas elektrodas. Šildyti, išleisti gleivėms. Procedūros metu gleivinė toliau didina ir miršta, sudarydama randą. Po atmetimo likusi korpuso dalis normalizuojama ir atkuriamas nosies kvėpavimas;
  • conchotomy (gleivinės pašalinimas) - procedūra atliekama pašalinant gleivinės apaugusią plotą vielos kilpa. Viršutinė dalis supjaustoma nedarant įtakos kaulo pagrindui ir pašalinama iš nosies kanalo;
  • nosies kaulų kaulų plokščių pėdos rezekcija - dėl operacijos pašalinama dalis kaulinio audinio arba kremzlės;
  • nosies kotelių plastikas - šiuo atveju pašalinama dalis kaulų plokštės ir gleivinės. Procedūros rezultatas sumažina nosies kūgio dydį ir pašalinama kliūtis oro srauto judėjimui;
  • nosies pertvaros korekcija - jei hiperplazija derinama su pertvaros kreivumu, chirurginė korekcija gali normalizuoti konjako dydį.

Nosies concha hipertrofija yra nemalonus susirgimas, kuriam reikalingas privalomas gydymas, tačiau šiandienos ligos gydymo metodai gali gana greitai atsikratyti problemos. Nepaisant to, reikia atkreipti dėmesį į prevenciją: būti gaivesniu oru ir nedelsiant gydyti uždegiminius procesus nosies ertmėje.

Lėtinis hiperplastinis rinitas

Jam būdingas nuolatinis nosies konjako tūrio padidėjimas dėl pačių ląstelių hipertrofijos, kurios sudaro lukšto pagrindą arba padidina šių ląstelių skaičių. Dėl kūgio tūrio pokyčių, nosies takai, daugiausia bendrieji, yra susiaurinti. Tai sukelia nuolatinius sunkumus įkvėpus ir iškvepiant, stagnacijos vystymuisi korpusuose, padidėjusį gleivių kiekį.

Simptomai

Gydymas

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Yra dvi lėtinio hipertrofinio rinito formos - difuzinis ir dalinis.

Diagnozė

Lėtinis atrofinis rinitas

Pacientai skundžiasi sunkiu nosies sausumu, plutos formavimu, nosies kvėpavimo sutrikimu, pūlingu nosies išsipūtimu, kvapo sutrikimu, nosies pertvaros perforacijos išvaizda.

Klinikinis vaizdas

Gydymas

Dažniausiai simptominis, skirtas drėkinti nosies gleivinę, pašalinant plutelius. Šiuo tikslu naudojamos šarminės alyvos inhaliacijos arba įterpimas į nosies ertmę (1-2 val.) Augaliniu aliejumi impregnuoti tamponai (mineralinės alyvos prisideda prie tolesnio gleivinės džiovinimo); jodas, kuris sukelia gleivinės dirginimą, stimuliuoja liaukų sekreciją. Kaip toks vaistas, Lugol tirpalas buvo naudojamas ilgą laiką.

Ozena

Atrofinio rinito (fetidinio rinito) tipas. Šiuo metu retai pasitaiko. Jam būdinga ne tik gleivinės atrofija, bet ir nosies kramtukų kauliniai elementai, todėl nosies takų plotis yra reikšmingas, nosies ryklės galinė siena gali būti matoma per nosies ertmę. Morfologiškai atskleista cilindrinės epitelio metaplazija plokštumoje. Gleivinės elektroninis mikroskopinis tyrimas atskleidžia keraminizuojančias plokščiosios epitelės sritis.

Nustatoma pagal sienos kaulo pagrindo rezorbciją, užpildant juos jungiamuoju audiniu. Visą nosies ertmę, nepaisant didelio pločio, galima užpildyti milžiniška, žalsvai geltona spalva su plutomis, kurios skleidžia bjaurų kvapą. Patys pacientai nejaučia šio kvapo, nes jie turi pilną kvapo trūkumą dėl gilių atrofinių procesų gleivinėje. Lizozimo kiekiui išsiskiriant iš nosies (transuduoja), sumažėja imunoglobulinas A, kuris prisideda prie infekcinės infekcijos vystymosi.

Simptominis gydymas - plutos pašalinimas, nosies ertmės gleivinės sudrėkinimas, gydymas streptomicinu. Būtina pasirinkti medžiagas, skatinančius audinių metabolizmą (vitaminai A, D2, B1, B6, B12, biostimuliantai).

Kaip gydoma lukšto hipertrofija?

Ką reiškia žemutinių turbinų hipertrofija? Norėdami suprasti šį klausimą, pradėkime nuo to, kad patys yra kongazija. Iš viso yra trys poros: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Jie yra kaulų augimas ir yra ant šoninės nosies ertmės sienos. Kriauklės yra skirtos nukreipti ir reguliuoti oro srautą nosies takuose. Tuo pačiu metu gleivinė turi būti sveika ir gerai išvystyta. Pagrindinis vaidmuo šiame procese priklauso apatiniams kriauklėms.

Įvairių negalavimų, įskaitant alerginio pobūdžio ir virusinės etiologijos ligų, veiksmais gali atsirasti deformacijos procesų, dėl kurių susidaro nosies kriauklių ir gleivinės asimetrija. Ši anomalija gali išsivystyti po sužeidimų ir mechaninių pažeidimų. Medicinos terminologijoje liga gavo nosies lukštų hipertrofijos ar konchobullozės pavadinimą. Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime nosies hipertrofijos priežastis, požymius ir gydymo būdus.

Hipertrofijos priežastys

Nosies gleivinės hipertrofija yra patologinis procesas, lydimas laipsniško nosies gleivinės augimo ir sustorėjimo. Todėl pacientas turi kvėpavimo sutrikimą.

Deformacijos pokyčius lydi spartesnis sekrecijos skysčio ir gleivių sekrecijos. Su nosies gleivinės hipertrofija, vidinis paviršius tampa nelygus ir praranda vienodumą.

Viena iš pagrindinių nosies kūgio hipertrofijos priežasčių yra:

  1. Alerginis rinitas. Dažniausia nosies kriauklių conhobullosis priežastis. Uždegiminė reakcija, atsiradusi dėl alergenų poveikio nosies membranai, sukelia edemą. Rezultatas yra laikina hipertrofija.
  2. Uždegiminio proceso chronizavimas, kuris lemia nosies eilučių asimetriją, sukelia oro praėjimo pažeidimą. Dėl to padidėja spaudimas nosies gleivinei, o tai lemia epitelinio audinio proliferaciją.
  3. Nosies pertvaros kreivė. Plokštelės deformacija neleidžia oro patekti į vieną nosies dalį, o antrajame skyriuje sukelia didesnę apkrovą. Kvėpavimo organo struktūros pažeidimas lemia netolygų gleivinės augimą ir sutirštėjimą. Laikui bėgant, tokiems pacientams kvėpavimas yra reikšmingas.

Dažnai nosies konchos hipertrofija tampa ilgai trunkančio, nekontroliuojamo vazokonstrikto preparato vartojimo rezultatu.

Be pirmiau minėtų priežasčių, hipertrofija gali atsirasti dėl prastos žmonių sveikatos būklės ir daugelio išorinių neigiamų veiksnių, tarp jų:

  • rūkymas;
  • žalingos darbo sąlygos;
  • poveikis hormoniniams vaistams.

Hipertrofijos tipai

Labiausiai pažeidžiamos kongobuliozės vystymosi sritys yra apatinio apvalkalo ir vidurio priekinės dalies nugara. Taip yra dėl nosies anatominės struktūros ypatumų, užtikrinančių oro praėjimą. Būtent šiose vietose dažniausiai stebimi hipertrofiniai procesai.

Šiuo metu yra dviejų tipų patologijos tipai:

  1. Mažesnio nosies kūgio galinių galų hipertrofija dažniausiai atsiranda lėtinio rinito fone. Egzaminas rodo, kad yra polipinių formacijų, kurios gali užblokuoti vidinę nosies dalį. Šiuo atveju yra dvišalis hipertrofijos vystymasis. Patologijai būdinga simetrijos nebuvimas.
  2. Vidurinės turbinos priekinė dalis yra rečiausia patologija. Liga pasireiškia prieš nosies uždegiminį procesą.

Patologijos požymiai ir diagnozė

Turbinos hipertrofijos gydymas atliekamas tik po kokybinės diagnozės. Taip pat svarbu pacientų apklausa ir tyrimas.

Išreikšti patologinių pokyčių raida yra:

  • sunku kvėpuoti per nosį, kuris gali būti stebimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant;
  • nosies liežuvio išvaizda;
  • svetimkūnio pojūtis nosies nosies srityje;
  • galvos skausmas;
  • didelė gleivinės išsiskyrimas iš sinusų;
  • skambėjimas ausyse;
  • kvapo pojūčių sumažėjimas.

Turbinos hipertrofijos simptomai yra labai panašūs į alerginio rinito pasireiškimus.

Be pagrindinių simptomų analizės, prieš diagnozę atliekama rinoskopija. Tyrimas atskleidžia turbinos hipertrofijos laipsnį ir gleivinės pokyčius. Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti rinoskopinį paciento, turinčio žemutinio nosies kramtymo hipertrofiją, vaizdą.

Turbinos hipertrofijos gydymas

Turbinos hipertrofijos pašalinimas yra tik specialistų reikalas. Gydymą turėtų paskirti tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, priežastiniais veiksniais ir bendrą paciento būklę.

Verta pažymėti, kad vaistų terapija daugeliu atvejų yra bejėgė. Gydymas vaistais, nors ir padeda susidoroti su hipertrofijos simptomais, tačiau jis beveik neturi jokios įtakos pagrindinei ligai. Štai kodėl patologiją gydo daugiausia chirurgija.

Yra keli chirurgijos metodai:

  1. Konkhotomiya.Manipuliacija yra pašalinti nosies užkrato gleivinės apaugusią plotą. Dalinis korpuso nuėmimas nosyje vyksta naudojant vielos kilpą. Išpjautas per didelis užaugęs audinys, išskyrus kaulų pažeidimus.
  2. Galvanizavimo metodas, pagrįstas įvestimi į kaitinamo elektrodo nosies ertmę, kuri yra atliekama gleivinės. Šio proceso esmė yra ta, kad gleivinė iš pradžių plečiasi dar labiau, po to žūsta audiniai. Po gydymo nosies ertmėje susidaro randas, kuris vėliau atmetamas. Jei operacija sėkminga, atkuriamas nosies kvėpavimas.
  3. Nosies plokštelių rezekcija, kuri atliekama, kai būtina pašalinti kaulų ar kremzlių audinius.
  4. Septoplastika - chirurginis nosies pertvaros koregavimas siekiant pašalinti jo kreivumą.
  5. Hipertrofijos pašalinimas naudojant aukšto dažnio ultragarsą. Su šiuo manipuliavimu pašalinamas pernelyg sudėtingas audinys. Prieš procedūrą privaloma atlikti endoskopinius ir rentgeno tyrimus. Ši operacija yra be kraujo, o tai neleidžia pažeisti gleivinės ir susidaro plutos. Po ultragarsinio gydymo sumažėja patinimas ir atkuriamas kvėpavimo procesas.

Sėkmingos operacijos atveju atkuriamas paciento kvėpavimas ir tinkamai parinktas gydymas reabilitacijos laikotarpiu neleidžia atsirasti komplikacijų. Daugeliu atvejų turbinos hipertrofija yra laikina ir grįžtama.

Kalbant apie populiarius gydymo būdus, juos galima naudoti tik kaip papildomas priemones. Tokio gydymo nerekomenduojama atlikti tik pasikonsultavus su specialistu.

Nosies gleivinės hipertrofija: priežastys ir gydymas

Pilnas nosies kvėpavimas yra raktas į optimalų viso kūno sistemų veikimą. Pažeidus smegenis nustoja gauti pakankamai deguonies. Oras ore taip pat pašildomas, drėkinamas ir išvalomas.

Kai kvėpavimo sistemos ligos blogina žmogaus gerovę. Kai nosis užpildomas, pacientas kvėpuoja per burną. Efektyvumas mažėja, silpnėja atmintis, atsiranda dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Pažeista miego naktis.

Straipsnio turinys

Etiologija

Nosies konchae hipertrofija - labiausiai paplitusi nosies patologija. Provokuojantis veiksnys yra lėtinis hipertrofinis rinitas.

Nosies epitelis yra perneštas daugeliu kraujagyslių. Jie sudaro cavernous (cavernous) plexus. Kapiliarai turi ploną sieną su raumenų pluoštais, kurie prisideda prie kraujagyslių išplitimo ir susitraukimo. Kai sutrikdomas jų vazomotorinis (susitraukimo-išplėtimo) aktyvumas, atsiranda gleivinės edema. Yra nosies gleivinės proliferacija. Nosies eigos yra susiaurintos, sumažėja oro srautas ir atsiranda dusulys.

Dažnai hipertrofija derinama su nosies pertvaros deformacija. Tai veda prie tinkamo kvėpavimo pažeidimo. Kartais patologija pasireiškia paauglystėje, kai organizme keičiasi hormoniniai lygiai.

Yra dvi ligos formos: difuzinis (difuzinis) ir ribotas. Paprastai paveiktas apatinės kevalų dalies audinys. Mažiau paplitę yra ertmės audinių pokyčiai (vidurinė nosies ertmės dalis).

Simptomai

Gleivinės storėjimas lydimas:

  • Užsikimšęs nosies kvėpavimas. Jis yra šiek tiek pagerintas po vazokonstriktorių, bet trumpą laiką.
  • Gleivinės ir pūlingos gleivinės išskyros.
  • Diskomfortas nosies gleivinėje (sausas nosis, burna).
  • Periodinis galvos skausmas.

Sukaupta gleivė sukelia koma ar svetimkūnį gerklėje. Išsiliejimų šalinimas, kai pučia nosį, yra sunkus. Kartais sumažėja kvapo ir skonio ryškumas.

Nosies gleivinės hipertrofijos antriniai simptomai (pasekmės):

  • nasalizmas (kalbėjimas „nosyje“);
  • klausos praradimas (tubootitas) - atsiranda dėl sumažėjusios klausos vamzdelio ventiliacijos;
  • konjunktyvitas, dakryocistitas (ašaros uždegimas) - pasikeitė priekinė apatinė korpuso dalis, kai atsidaro ašaros-nosies kanalas.

Kai kuriais atvejais yra polipų susidarymas, kai auga ertmės. Dažnai būtina nedelsiant gydyti tokią patologiją.

Diagnostika

Pagrindinis ir efektyviausias tyrimo metodas yra endoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir vietą.

Rinodiagnozėje pastebima apatinės dalies nosies membranos hiperplazija (tirštėjimas), rečiau - vidurinė. Modifikuotų zonų paviršius yra nuo sklandaus iki nelygus. Gleivinė yra paraudusi ir šiek tiek melsva. Kai kaulinė bazė sutirštėja, turbinų plėtra neįvyksta.

Kitas tyrimo metodas - rinopneumometrija. Naudodamiesi pagalba, nustatykite oro kiekį, kuris per tam tikrą laiką eina per nosies ertmę. Su hipertrofija, į orą patekusio oro tūris gerokai sumažėja.

Terapija

Narkotikų gydymas dažnai yra neveiksmingas. Vaistų terapinis poveikis yra trumpas ir lengvas. Ilgalaikis vazokonstriktorių (adrenomimetikų) naudojimas sukelia gleivinės džiūvimą. Yra diskomfortas - sausumas, deginimas nosyje. Sukuria priklausomybę nuo narkotikų, pacientui reikia didinti vaistų dozę ir dažnumą. Dėl to sumažėja terapinis poveikis. Nosies takų obstrukcija (užsikimšimas) pašalinama sunkiai.

Pagrindiniai chirurginio gydymo būdai:

  • cauterizacija (chemokustik);
  • conchotomy;
  • lateropozicija;
  • USDG

Tam tikro metodo indikacija yra hipertrofinės žalos ir kvėpavimo proceso sutrikimo laipsnis. Manipuliavimas vyksta vietinės ar bendrosios anestezijos metu.

Cauterizacija atliekama naudojant cheminius junginius - 30-50% lapio (sidabro nitrito), chromo rūgšties. Pastaruoju metu jis naudojamas retai ir tik pradinėse hipertrofinės transformacijos stadijose.

Medicinos plėtra suteikė naujų galingų optinių sistemų. Endoskopais galima tiksliai atlikti chirurginį hipertrofinių šnervių, ypač blogai matomų nosies ertmės dalių, koregavimą. Dėl taupios chirurgijos galima pasiekti minimalią audinių traumą.

Gleivinės regeneracija vyksta kuo greičiau. Klinikiniai tyrimai rodo, kad spartusis epitelio atsigavimas išlieka greitai išsaugant jo funkcijas. Tiksli operacinė korekcija leidžia išvengti trauminių komplikacijų - audinių atrofijos.

Osteokonotomija yra kruopštaus prastesnės nosies kūgio dalies poodinės kaulų bazės dalies pašalinimas. Kartais minėtos chirurginės intervencijos derinamos su šonine padėtimi - kriauklių poslinkis link nosies ertmės šoninės sienelės.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja, kad septoplastika (nosies pertvaros išlyginimas) būtų vykdoma akivaizdžiai. Svarbu! Septoplastikoje chirurgas turi modeliuoti kreivą pertvarą iš to paties kremzlės audinio.

Operacijų metu naudojami analgetikai, antialerginiai vaistai ir antikolinerginiai vaistai („Promedol“, „Atropina sulfatas“, „Dimedrol“). Kaip vietinį anestetiką, naudokite 1% novokaino tirpalą, 1-2% lidokainą, 0,5% ultracainą arba trimekainą. Chirurginis gydymas vyksta ligoninėje.

UZDG atliekamas ambulatoriniu pagrindu - apatinių kūgio dalių ultragarsinis skaidymas. Šis gydymo metodas remiasi kraujagyslių vazomotorinio gebėjimo atstatymu. Naudojant ultragarso bangolaidį - „Laura-Don-3“ - sunaikinami seni skleroziniai laivai, kuriuos kūnas pakeičia naujais. Atkuriamas jų pradinis plėtros ir susitraukimo pajėgumas. Sėkmingai veikiant, nosies kvėpavimas normalizuojasi per 3-4 dienas.

Pooperaciniu laikotarpiu dekongestantai (dekongestantai), Otrivin ir Nazivin, yra naudojami gleivinės patinimas, kaip nurodė gydytojas. Jie sumažina komplikacijų tikimybę.

Be to, reabilitacija apima antibakterinių ir antihistamininių (antialerginių) preparatų (Cetrin, Zodac, Fenistil, Loratadin, Zyrtec ir kt.) Naudojimą, kasdien šnervę prilipus 3-5 dienas. 15-20 dienų rekomenduojama nosies plovimui naudoti nosies purškiklius pagal jūrą arba mineralinį vandenį. Jie naudoja „Aqua Maris“, „Dolphin“, „Aqualor“, „Rinorin“, „Marimer“.

Tinkamas gydymas ir sėkminga operacija užkerta kelią nosies pertvaros perforacijai (skylės atsiradimui). Jei jos kreivė yra hipertrofijos atsiradimo priežastis, atsiradusi patologija yra grįžtama.

Nosies kūgio hipertrofija

ENT ligos

Bendras aprašymas

Nosies konchos (J34.3) hipertrofija yra liga, susijusi su audinių, kurie sudaro nosies kūgį, proliferacija, dėl kurios sutrikęs nosies kvėpavimas.

Silpnieji taškai, kurie yra labiau įtempti, yra priekinių vidurinių kriauklių galai ir apatinių kriauklių galiniai galai. Oro srauto smūgių įtakoje atsiranda kompensacinis padidėjimas gleivių zonose „silpnose zonose“. Didelių dydžių augimas lemia nosies kvėpavimo pažeidimą. Šis procesas gali būti lyginamas su kūno susidarymu ant odos trinties vietose.

  • lėtinis nosies gleivinės uždegimas (alergija, dažnas peršalimas, lakiųjų cheminių medžiagų įkvėpimas), t
  • išstumta nosies pertvara (padidėjusi aerodinaminė apkrova).

Klinikinis vaizdas

Skundai dėl nosies kvėpavimo sunkumo vienpusis arba dvipusis (pastovus ar pertrūkis); vandeningas aiškus iškrovimas iš nosies.

  • Apatinių, vidutinių turbinų padidėjimas.
  • Paviršius yra lygus, kalvotas arba šiurkštus.
  • Gleivinė yra pilnavertė, cianozinė arba violetinė-mėlyna spalva, padengta gleivėmis.
  • Nosies eilučių susiaurėjimas.
  • Neigiamas testas su konjako anemizacija.

Vėžlių hipertrofijos diagnozė

  • Konsultacijos otolaringologu.
  • Priekinė rinoskopija, endoskopija.
  • Rinomanometrija.

Turbinos hipertrofijos gydymas

Gydymas skiriamas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas. Chirurginis gydymas kvėpavimo funkcijos sutrikimui (apatinės nosies kūgio ultragarsas, poodinės gleivinės vazotomija).

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina konsultuotis.

Nosies concha hipertrofija: pašalinimo operacija

Konkotomija: kai tai daroma, metodai, veikimo eiga, reabilitacija

Endotomija yra operacija, kurios tikslas - iš naujo atsikratyti (iš dalies arba visiškai pašalinti) patologiškai išplėstą konchą. Tai yra chirurgijos būdas atkurti normalų nosies kvėpavimą.

Nosies kūgiai yra kaulų iškyšos šoninėje nosies sienoje, padengtos gleivine.

Dėl to, kad gleivinės paviršiaus plotas didėja, nosies kūgis padeda atlikti pagrindinę nosies funkciją: pašildyti, drėkinti ir išvalyti orą, kurį kvėpuojame.

Žemutinės ir vidurinės nosies zonos srityje yra cavernous audinys, kuris taip pat vaidina apsauginį vaidmenį: kai įsijungia labai šaltas ar labai užterštas oras, šis audinys didėja, o nosies takeliai siauri.

concha

Kodėl kartais reikia pašalinti nosies gumbas?

Nosies kūgiai nėra visiškai nereikalingi mūsų kūno struktūroje, tačiau kartais jie gali sukelti nuolatinį nosies kvėpavimo sutrikimą, taip pat įvairias kitas lėtines patologijas.

Pagrindinė konkotomijos priežastis yra hipertrofinis rinitas, t. Y. Pernelyg didelis concha augimas tokiu mastu, kad visiškai užblokuoja nosies praėjimą, o laisvas kvėpavimas su nosimi tampa neįmanomas.

Atsiranda hipertrofija:

  • Lėtinio nosies gleivinės uždegimo atveju.
  • Su deformuota nosies pertvara (kompensacinė hipertrofija).
  • Su ilgalaikiu vazomotoriniu rinitu.

Tuo pačiu metu tiek gleivinė, tiek nosies kotelio kaulas yra hipertrofijos.

Hiperplazija gali būti difuzinė ir židinio (tik hipertrofiniai gali būti tik priekiniai arba užpakaliniai korpuso galai).

Pradiniame hipertrofinio rinito stadijoje gali būti konservatyvūs metodai.

Vidutinio sunkumo atvejais galima naudoti įvairias minimaliai invazines procedūras (gleivinės sergant sklerozuojančiomis medžiagomis, elektrokaguliaciją, kriodestrukciją, ultragarso ir mechaninių kraujagyslių audinių vazotomiją).

Užsikimšęs nosies kvėpavimas ne tik sumažina gyvenimo kokybę, bet ir sukelia daug komplikacijų.

Daugeliu atvejų prastesnės nosies koncha yra nuleistos, rečiau - vidutinis.

Svarbiausios konkotomijos indikacijos

  1. Nuolatinis ilgalaikis nosies kvėpavimo pažeidimas.
  2. Lėtinis sinusitas, dėl to, kad pažeidžiamas sinuso nutekėjimas dėl natūralios fistulės persidengimo su padidėjusiu nosies kūgiu.
  3. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas arba tubootitas, kurį sukelia trikdymas iš klausos vamzdelio.
  4. Kaip viena iš rinoplastijos stadijų - operacija, skirta ištaisyti nosies formą.

Pagrindiniai konchotomijos principai

  • Operacija turėtų būti kuo švelnesnė. Labai retai turite pašalinti visą kriauklę. Iš esmės pašalinama tik dalis jo, priekinė arba užpakalinė galinė dalis (taupanti konjomija).
  • Operacija turėtų būti nedidelė, naudojant šiuolaikinę įrangą ir švelnias mikrochirurgines priemones.
  • Pirmenybė teikiama submukozinėms rezekcijoms (osmocozinė osteokonomija).
  • Paprastai kartu su kitomis intervencijomis į nosies ertmę (išlenktos nosies pertvaros korekcija, paranazinio sinuso sanitarija, polipų pašalinimas).

Pagrindinės konkotomijos rūšys

taupyti žemesnę konotomiją

Kalbant apie intervenciją:

  1. Švelnus priekinis konotomija (priekinio korpuso galo pašalinimas).
  2. Švelnus nugaros konotomija.
  3. Dvišalė prastesnė konotomija.
  4. Subukozinė konotomija.
  5. Didelis vidurinės turbinos rezekcija.
  6. Kontomija - viso turbinos pašalinimas kartu su kaulais.

Pagal konochomijos metodus gali būti:

  • Konkotomija su pjovimo įrankiais.
  • Skutimosi endoskopinė konotomija.
  • Lazerinė konotomija.
  • Radijo bangų metodas.

Egzaminas prieš konochomiją

Be įprastinio priešoperacinio tyrimo (kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų, kraujo krešėjimo, biocheminės analizės, EKG, hepatito antikūnų, ŽIV, sifilio, fluorografijos), taip pat atliekamas specialus otolaringologo tyrimas:

  1. Endoskopinis nosies ertmės tyrimas siekiant nustatyti pažeidimo mastą. Padeda nustatyti labiausiai hipertrofines sritis ir nustatyti operacijos tūrį.
  2. Nosies ertmės ir paranasinių sinusų radiografija.
  3. Jei reikia, kompiuterinės tomografijos paranasinių sinusų.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija neatliekama šiais atvejais:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Ūmus uždegiminis procesas nosies ertmėje (chirurginis gydymas galimas po konservatyvaus gydymo).
  • Hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Lėtinių širdies, kepenų, inkstų, endokrininių organų ligų kompensavimas.
  • Nėštumas
  • Epilepsija.

Operacijos eiga - konotomija

Operacija atliekama daugiausia esant bendrai anestezijai, tačiau vietinė sedacija gali būti taikoma su premedikacija. Ji paprastai reikalauja hospitalizacijos.

Paciento padėtis - gulėti ant nugaros. Gleivinė nosyje pirmą kartą sutepti vietiniais anestetikais ir po to įsiskverbia į novokaino, lidokaino, ultracaino ar articino tirpalų gleivinę.

Konkotomijos instrumentai: nosies pjovimo kilpa, taip pat žirklės, skirtos kūgiui.

Iškirpto ploto riboje keletą minučių užklijuojama, kad sumažėtų kraujavimas. Nuėmus spaustuvą (o kartais ir nepašalinus), korpusas pašalinamas tiesiogiai.

Pašalinimas atliekamas žirklėmis, perkeliant jas iš priekio į nugarą arba nosies kilpą.

Tačiau dažniau - tai bendras šių įrankių naudojimas: pjūvis yra su žirklėmis, po to visiškai pašalinamas pjovimo kilpa.

Tai atliekama, kai hiperplazija yra daugiausia paveikta korpuso kauliniu komponentu, kai gleivinė yra santykinai normali. Operacijos esmė - gleivinės pjūvis atliekamas apatinio apvalkalo srityje, gleivinė yra atskirta nuo pagrindinių audinių.

Naudojant kaulų pjaustytuvus, kaulai yra perskaičiuojami, gleivinė įsitvirtina ir spaudžiama tamponu.

Konkomija

Visas nosies kūgis pašalinamas labai siaurą nosies eigą arba kai po tyrimo paaiškėja, kad švelnaus rezekcijos rezultatas nebus teigiamas.

Tokios operacijos indikacijos turėtų būti labai griežtos, o gleivinės atrofija nėra didelė, ji nevykdoma. Jis taip pat draudžiamas vaikams iki 14 metų.

Nosies kūgio pašalinimą kartu su kaulų pagrindu gamina Struikeno žnyplės, apvalkalas supjaustomas į žemę, perkeliant prietaisą iš priekio į galą.

Po operacijos

Operacija trunka apie valandą.

Iškart po nosies kūgio pašalinimo, į nosį įdėta marlės turunda, impregnuota hemostatiniu agentu ir užteršta abejingu tepalu.

Tamponas paprastai pašalinamas po vienos dienos, tampono pašalinimas gali būti gana skausmingas. Yra gelio tamponai, viduje esantys ortakiai, jų naudojimas yra daug patogesnis.

Po operacijos paprastai skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Pacientas yra ligoninėje keletą dienų, tada, jei nėra komplikacijų, jam gali būti leista eiti namo.

Keletą dienų į nosį susidaro kraujo plutos, o tam tikrą laiką padidės gleivinės išsiskyrimas.

Tepalo lašai skiriami nosyje, po kelių dienų galite nuplauti nosį su fiziologiniu tirpalu.

2 savaites nerekomenduojama būti aukštesnės temperatūros zonoje, imtis karštų ir aštrių maisto produktų, atlikti sunkų fizinį darbą.

Galutinis gydymas vyksta per 2-3 savaites, tuo pačiu metu normalizuojamas nosies kvėpavimas.

Norint atkurti nosies kvėpavimą, rekomenduojama atlikti specialius kvėpavimo pratimus. Kartais pacientas turi iš naujo išmokti kvėpuoti per nosį.

Šiuolaikiniai konochomijos metodai

Nosies kilpos ir konokotijos konotomija turi trūkumų:

  1. Didelis traumas, didelė kraujavimo rizika.
  2. Ilgas reabilitacijos laikotarpis ir diskomfortas po operacijos.
  3. Sukibimo rizika.

Yra daug daugiau šiuolaikinių būdų, kaip atlikti šią operaciją: konotomiją su endoskopu ir skustuvu, radijo bangomis ir lazerine konotomija.

Baigti šešėlį pagal endovizorny kontrolę

Šis metodas yra susijęs su šiuolaikiniais hipertrofinio rinito gydymo metodais. Jis atliekamas naudojant endoskopinę technologiją, vaizdas matomas ekrane dauginant padidėjusį dydį.

Skustuvas yra įrankis, kuris atspindi sukamąjį peilį, prijungtą prie siurbimo. Ašmenis, tarsi „nuskustų“ pašalinamą audinį, jį sutraiškytų, ištraukiant jį iš karto.

Taikant šį metodą galima atlikti tiek taupią priekinę, tiek užpakalinę konotomiją ir submukozinę rezekciją.

Šis metodas yra mažiau trauminis, palyginti su klasikiniu, jo reabilitacijos laikotarpis trunka mažiau laiko.

: endoskopinė skutimosi konotomija

Lazerinė konotomija

Lazerinė spinduliuotė jau seniai sėkmingai naudojama medicinoje. Jis gali būti lengvai sukoncentruotas reikiamoje vietoje, su minimaliomis grėsmėmis aplinkiniams audiniams. Lazerio pagalba audiniai „išgaruoja“, kaip buvo, taip pasiekdami pagrindinį bet kokio operacijos tikslą - nepageidaujamų plotų pašalinimą.

Didėjantis populiarumas vis didėja, kai lazeriai pašalina perteklių audinių. Tai turi paaiškinimą:

  • Lazerinė konotomija gali būti atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
  • Lazeris koaguliuoja kraujagysles, po tokio poveikio beveik nėra kraujavimo.
  • Lazeris turi antiseptinių savybių, infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.
  • Reabilitacijos laikotarpis yra kelios dienos.

Remiantis pacientų, kuriems atlikta lazerinė konotomija, apžvalgomis, po operacijos jie nepatyrė nepatogumų. Net nereikėjo net intranazinių tamponų. Kvėpavimas atkuriamas per 2-3 dienas.

Jei egzistuoja dvišalis konotomija, geriau jį atlikti lazeriu.

: Lazerio naikinimas

Radijo bangų chirurgija

Perteklinių gleivių plotų pašalinimas atliekamas kilpa, prie kurios Surgitron aparatu tiekiama aukšto dažnio srovė. Ši operacija vyksta beveik be kraujo ir be skausmo, ją galima atlikti ambulatoriškai. Atgavimo laikotarpis yra 3-5 dienos.

Komplikacijos po konotomijos

  1. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu - kraujavimas.
  2. Pūlingi uždegimai - rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.
  3. Sukibimų susidarymas, sukibimai nosies ertmėje.
  4. Nosies deformacijos (retai).
  5. Atrofinio rinito atsiradimas.
  6. Patologijos atkrytis.

Pagrindinės išvados

Apibendrinkime pagrindinius rezultatus:

  • Nosies kūgio hipertrofija yra gana dažna nosies kvėpavimo sunkumų priežastis, o konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, o tam tikroje šio patologijos vystymosi stadijoje reikia operacijos.
  • Su teisingais įrodymais, conchotomy suteikia gana patenkinamus rezultatus. Pacientų apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Gyvenimo kokybė gerėja.
  • Praktikoje pateikiami nemažai konochomijos metodų, bet ne vienas „aukso standartas“. Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, galimybių, įskaitant finansines.
  • Po bet kokio konkotomijos metodo, recidyvas nėra atmestas - granulių susidarymas ir naujas audinių augimas.
  • Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, rekomenduojama visiškai atsisakyti vazokonstriktoriaus lašų, ​​tirti ir gydyti alergologu, reguliariai stebėti otolaringologą.

: treniruočių vaizdo klipų, susijusių su conchotomy ir intervencijomis, pasirinkimas

Hipertrofinio rinito chirurginio gydymo ypatybės

Lėtinis hipertrofinis rinitas (rinitas chronica hipertrophica) yra patologinė nosies ertmės būklė, kurioje atsiranda jos gleivinės hiperplazija, dažnai dalyvaujant nosies konchos periosteumui ir kauliniam audiniui, ir pasireiškia būdingas klinikinis vaizdas. Lėtinis hipertrofinis rinitas gali būti difuzinis ir ribotas, gleivinės hiperplazija dažniausiai pasireiškia prastesnėje nosies gleivinėje, retesnėje terpėje ir ertmių audinių lokalizacijoje. Šiuo atžvilgiu yra specifinių ypatybių gydant hipertrofinį rinitą.

Ypatingas klinikinis hipertrofinio rinito vaizdas

Klinikinis hipertrofinio rinito vaizdas yra gana būdingas: liga yra ilgai trunkanti, kai nosies kvėpavimas yra nuolat sunkus, kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai neturi terapinio poveikio, gleivinės ar gleivinės nosies išsiskyrimas, periodiniai galvos skausmai, burnos džiūvimas ir burnos niežulys. Atsižvelgiant į tai, kad paciento nosis nuolat blokuojamas, jo balso garsas pasikeičia - atsiranda uždaroji nosis. Jei atsiranda apatinės apvalkalo galinės dalies hipertrofija, išsivysto tubo-otitas - klausos kanalų uždegimas. Hipertrofija apatinių turbinų priekinėms dalims išspaustas ašarų kanalo atidarymas, kuris gali sukelti ašarojimą, konjunktyvitą ir dakryocistitą. Dažnas hipertrofinio rinito simptomas yra įvairūs kvapo pojūčio pokyčiai.

Šiek tiek ryškaus hipertrofinio rinito gydymo ypatybės

Hipertrofinio rinito gydymas yra chirurginis ir apima nosies kvėpavimo atkūrimą sumažinant arba visiškai pašalinant hipertrofinę nosies gleivinę.

Operacijos apimtis priklauso nuo hipertrofinio proceso stiprumo.

Nedidelio hipertrofijos atveju, jei po nosies gleivinės tepimo vazokonstriktyviu poveikiu, yra gerokai pagerėjęs nosies kvėpavimas, rekomenduojama naudoti švelnesnes chirurgines procedūras, tokias kaip:

  • nosies gleivinės cauterizacija cheminėmis medžiagomis (50% lapio lapinės rūgšties, trichloracto rūgšties ir tt);
  • apatinių turbinų ultragarsinis skaidymas;
  • lazerio naikinimas.

Chirurginis gydymas hipertrofiniu rinitu su ryškiu procesu

Jei gleivinės hipertrofija yra daug ryškesnė, ir į procesą įtraukiama nosies kūgio kaulų bazė, o nosies kvėpavimas yra labai sutrikęs, taupančios operacijos nebus pakankamos nosies funkcijoms atkurti. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti platesnes chirurgines intervencijas, dėl kurių atliekamas dalinis hipertrofinių turbinų pašalinimas. Tokios operacijos yra:

  • taupyti žemesnę konotomiją;
  • osteokonotomija - žemesniojo nosies kūgio kaulų krašto šalutinis šalinimas.

Išgyvenamojo konotomijos technika ir ypatumai

Konkhotomiya yra vienas iš efektyviausių hipertrofinio rinito gydymo būdų. Operacijos metu pacientas yra gulint, jis atlieka nosies ertmės vietinę anesteziją.

Be to, už visą ilgį karkaso spaustuvui taikomas 1 min., Kad būtų sumažintas kraujavimas operacijos metu.

Nuėmus spaustuką arba išilgai jos, jei būtų nuspręsta palikti gnybtą, nukirpkite hipertrofinę korpuso dalį su specialiomis chirurginėmis žirklėmis, išlenktomis kampu.

Tuo pačiu metu jo hiperplastinis galas lengvai pašalinamas nosies kilpa.

Svarbu prisiminti, kad konkotomija visada turi būti atliekama tik retai, nes visiškai pašalinus hipertrofizuotą sritį gali atsirasti nosies gleivinės atrofija. Operacija baigiama nosies kilpos tamponadu, naudojant specialius tepalus, kurie padeda atkurti gleivinę.

Endoskopinis gydymas hipertrofiniu rinitu

Šiandien geri hipertrofinio rinito gydymo rezultatai taip pat įrodomi operacijomis naudojant optines sistemas.

Endoskopai leidžia atlikti visus sudėtingų chirurginių intervencijų į nosies ertmę etapus pastoviai vizualiai kontroliuojant net ir sunkias galines nosies ertmės dalis.

Viena iš šių endoskopinių operacijų yra žemesniojo turbininio poodinio vazotomija, kuri leidžia nuolat pleiskanoti odos audinius.

Šios operacijos metu pjūvis atliekamas žemesniojo turbinos priekiniame gale, per kurį minkštieji audiniai yra atskirti nuo viršutinio nosies kaulo paviršiaus.

Odos audinių randai žymiai padidina nosies eilučių liumenį, todėl yra vienas iš efektyvių hipertrofinio rinito gydymo būdų.

Konkrečio vasotomija: metodo aprašymas, indikacijos ir kontraindikacijos

Nosies kūgio vasotomija yra chirurginis metodas gleivinės gydymui, esant sutrikimams, atsiradusiems dėl epitelio proliferacijos, patologiškai susidariusių formų ar lipnių procesų augimo. Pagrindinė gleivinės išsikišimo priežastis, polipų susidarymas yra vazomotorinis rinitas.

Vasomotorinis rinitas yra lėtinės nosies ir gleivinės sluoksnio sluoksnis, dėl kurio atsiranda mikrovaskuliacijos choroidų funkcijos sutrikimas, kuriam būdingi specifiniai simptomai. Neurohumorinio kraujagyslių tono ir kraujagyslių pluošto reguliacijos pažeidimas sukelia kvėpavimo takų pralaidumo sumažėjimą, sunkumą nosies kvėpavimui.

Vazomotorinio rinito priežastys ir simptomai išsivysto plečiant kraujagysles, didinant nosies konchos ir nosies ertmės sienelių patinimą.

Be nosies užgulimo, būklė lydi didelį gleivių išsiskyrimą iš nosies, provokuoja kosulį ir sudirgina viršutinius kvėpavimo takus naktinio miego metu.

Priežastys:

  • išoriniai agresijos veiksniai (dulkės, asbestas, medžio drožlės, medvilnė);
  • hormoninis disbalansas;
  • vaistai (ciklooksigenazės inhibitoriai 1,2, beta blokatoriai);
  • stresas;
  • pernelyg didelis pratimas.

Liga atsiranda dėl gleivinės edemos, uždegimo infiltracijos ir proliferacijos.

Proliferacinis uždegimas sukelia nosies kūgio polipų, navikų ir sklerozės augimą.

Atsižvelgiant į vazomotorinį rinitą, pasunkėja lėtinės nosies ligos, polipai, sinusitas ir tubotitai.

Nurodyti nosies konchae vazotomiją yra vazomotorinis rinitas, atsparus vaistų terapijai.

Šio proceso metu susidaro nosies ertmės ertmių patinimas ir hipertrofija su šoninėmis ir šoninėmis sienomis.

Pacientų apžvalgos po vazotomijos pastebi žemą kainą, trumpą reabilitacijos laikotarpį ir greitą kvėpavimą po nazodestruktsii.

Veikimo chirurginės intervencijos į vazotomiją principas yra nosies ertmės ir pertvaros epitelinio audinio išskyrimas apatinės ir viršutinės nosies kūgio projekcijoje.

Operacija prasideda gydytoju po ultragarso procedūros nosies ir rinoskopijos tyrimui, kraujo tyrimams, siekiant paaiškinti operatyvinės prieigos kiekį, lazerinio metodo taikymo galimybes.

Operacijų tipai:

  • turboplastika (nosies pertvaros rezekcija);
  • kriodestrukcija (šaldantis audinys neskausmingam sunaikinimui);
  • koblacija (šaltas poveikis audiniams, kad sunaikintų ląsteles ir pašalintų formacijas);
  • elektrokauterija (zondavimo priemonės);
  • radijo bangų koaguliacija (šildymas ir sunaikinimas);
  • skutimosi sunaikinimas (dalis nosies žarnos dalies pašalinama lazeriniu zondu, minimaliai sunaikinus kraujagyslių ryšulius ir nepažeidžiant periosteumo);
  • mikrodebriderio konotomija (hipertrofinių sienų ir polipų lazerinis naikinimas);
  • lateralizavimas (švelnus turbinos perkėlimas su standžiu fiksavimu, siekiant atkurti nosies kvėpavimą).

Concha vazotomijos eigą nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo kiekvieno paciento augimo laipsnio ir uždegimo proceso eigos.

Lazeriniai ir radijo bangų naikinimo metodai yra nuolat stebimi vaizdo stebėjime, skiriasi nuo pažeisto audinio iškirpimo gylio, polipo augimo lygio.

Žemutinės turbinos vazotomija susideda iš gleivinės kraujagyslių chirurginio išskyrimo ir cauterizacijos, kuria siekiama pašalinti edemą, atkurti nosies kvėpavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Dėl šiuolaikinės otolaringologijos pasiekimų naudojami įvairūs chirurginio gydymo metodai, atliekami tiek vietinėje anestezijoje, tiek pagal bendrąją anesteziją.

Apatinės nosies kramtomosios gleivinės požymiai yra vietinių kraujagyslių koaguliacija, sutrikusi vietinė kraujotaka į edeminius audinius.

Pirmuosius polipų ar destruktyvių degeneracinių procesų gleivinėje susidarymo požymius rodo progresuojančių metodų naudojimas, nukentėjusiam nuo pažeistos zonos.

Caverninių kūnų rezekcija teigiamai veikia bendrą paciento būklės prognozę, ilgą nosies kvėpavimo išlikimą ir trumpą pooperacinį laikotarpį. Jei pacientui pasireiškia alerginio rinito požymiai, gydymas antihistamininiais vaistais yra skirtas mažinti pakartotinės polipozės riziką.

Vasotomija, kartu su septoplastika, skiriasi nuo veikimo metodo, prasideda kraujagyslių sankirtoje, po to seka nosies pertvaros plastinė chirurgija.

Procedūra yra parodyta anatominėje arba trauminėje nosies pertvaros poslinkyje, dėl to atsiranda gleivinės edema, nuolatinis nosies užgulimas ir didelių gleivių kiekių gamyba.

Komplikacijos po vazotomijos apima gleivinės atrofiją dėl sumažėjusios kraujo apytakos, po to sekančios abakalinės nekrozės ir nosies gerklės sunaikinimo, būklė yra pavojinga, pridėjus antrinę bakterinę infekciją, sepsis ir pūlingas veido kaukolės kaulų sujungimas.

Žemutinių turbinų vėžinių vaotomijų kaina svyruoja nuo 12 iki 29 tūkst. Rublių, priklausomai nuo medicinos įstaigos kainų politikos ir chirurginės intervencijos apimties. Procedūra atliekama nemokamai, jei yra medicininių indikacijų ir gydytojas.

Pacientų atsakymai apie vazotomiją yra teigiami, jie pastebi, kad akimirksniu atkuriamas nosies kvėpavimas, rezultatas išlieka ilgiau nei 10 metų be pasikartojimo ir komplikacijų. Pacientai nurodė trumpą reabilitacijos laikotarpį ir sumažėjo kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažnis per metus.

Nosies konjako vasotomija: kas tai yra, indikacijos, procedūros aprašymas, veiksmingumas:

Niežulys yra vienas iš tų simptomų, kurie bent kartą ar du kartus per metus trukdo bet kuriam asmeniui.

Ir nors iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad toks nosies išsiskyrimas nėra ypatinga problema, daugelis vis dar nesutinka su tuo, nes kartais sloga gali tapti nuolatiniu draugu.

Tuo pačiu metu jis ne tik sukelia diskomfortą savo „savininkui“, bet ir trukdo išlaikyti įprastą gyvenimo būdą, trukdo kvėpuoti ir miegoti.

Vaistai, kurie yra įprasti farmacijos rinkoje, šiuo atveju neišsaugo, arba padeda tik laikinai. Tuomet specialistai siūlo paciento gydymą chirurginiu metodu, ty, kad būtų sukurta konjako vazotomija. Kas tai?

Apie operaciją

Tai gana veiksmingas būdas spręsti nuolat užblokuotą nosį dėl vazomotorinio ar alerginio rinito.

Būtent šios ligos yra tokios chirurginės intervencijos pagrindas.

Kaip rezultatas, jų cavernous venų plexuses išplėsti, todėl padidėja gleivinės sluoksnis ir dydis nosies conchas.

Kalbant apie klinikinį vaizdą, yra tokių simptomų kaip suspaustas nosies kvėpavimas, gleivių išsiskyrimas ir (arba) dažnas čiaudulys. Srautai gali sukelti stagnaciją žemutinių smegenų venose, cerebrospinalinio skysčio kraujotakos defektus. Rinito komplikacijos daugiausia yra polipai ir antritas.

Šiame straipsnyje mes svarstome konchos lazerio vazotomiją.

Geriausias sprendimas

Jūs galite kovoti su šaltu daugelį metų.

Gerai žinoma, kad vaistai, prisidedantys prie kraujagyslių susiaurėjimo, sukelia priklausomybę asmeniui, dėl kurio, pasibaigus jų vartojimui, atsiranda niežulys.

Lėtinis rinitas yra gana rimta problema, nes sunku gydyti vaistais.

Tai ypač aktualu, kai padidėjusį gleivių sekreciją sukelia alerginės reakcijos arba asmens gyvenimo būdo ypatumai (pavyzdžiui, dirbant su dulkėmis ar įvairiais cheminiais reagentais). Tokiais atvejais geriausias sprendimas yra concha vazotomija (mes paaiškinsime, kas tai yra).

Kaip veiksminga ši procedūra ir kas yra paslėpta po šiuo pavadinimu? Tokius klausimus užduoda beveik visi pacientai, kurie gauna gydytojo rekomendaciją naudoti šį gydymo būdą. Norėdami suprasti chirurginio proceso sudėtingumą, pirmiausia turite sužinoti apie pokyčius, kurie atsiranda nosies metu lėtinio rinito metu.

Kadangi bet koks uždegiminis procesas sukelia edemą, dėl jo gleivinės tampa storesnės, o sekrecija padidėja. Tai veda prie kliūčių patekti į orą per nosies takus. Dėl nuolatinio sloga pasirodo galvos smegenų hipoksija.

Siekiant išvengti tokių pavojingų komplikacijų, reikalinga vazotomija, kuri reiškia tų audinių, kurie buvo paveikti lėtinio tipo uždegimu, išskyrimą.

Šios procedūros rezultatas yra kraujo aprūpinimo patinusia gleivine pažeidimas, jo storio sumažėjimas ir oro prieinamumas tampa laisvesnis.

Kas turėtų turėti chirurginę operaciją?

Nosies kriauklių vasotomija (kas daugeliui įdomi) turėtų būti atliekama tik tuo atveju, kai gydymas yra neveiksmingas, naudojant vaistus. Be chroniško rinito, chirurgo intervencijai reikalingos kitos patologijos. Chirurgijos indikacijos yra:

  • nosies kriauklių hipertrofija, kuri gali atsirasti ne tik dėl peršalimo, bet ir veikti kaip nepriklausoma liga; dažnai atsiranda brendimo metu;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktorių narkotikų dėl jų ilgalaikio naudojimo, kai asmuo tiesiog negali atsisakyti juos vartoti, o tokių vaistų panaikinimas tik padidina edemą ir gleivinių produktus;
  • Vazomotorinio tipo rinitas, atsirandantis dėl padidėjusio kraujo tiekimo nosies gleivinei ir atitinkamų veiksnių įtakos;
  • lipnūs procesai nosies ertmėje;
  • nosies pertvaros kreivumas, kuris pažeidžia jo judesių nuovargį;
  • epitelio hiperplazija.

Tokiais atvejais gydymas vaistais neturės norimo poveikio. Apatinių turbinų vasotomija, remiantis atsiliepimais, yra vienintelis būdas sunaikinti šaltojo šalčio. Audiniai gali būti išpjauti iš vienos pusės ir iš abiejų pusių.

Kontraindikacijos operacijai

Nors tokia intervencija nėra sudėtinga procedūra ir gali būti atliekama ambulatoriškai, ji netaikoma visiems pacientams. Yra tokių situacijų, kai vazotomija yra draudžiama.

Štai kodėl, prieš priimdami sprendimą dėl tokios procedūros, pirmiausia turite gauti konsultaciją iš otolaringologo.

Yra kontraindikacijų, kurios trukdo įgyvendinti konochos vazotomiją (kuri dabar yra žinoma), sąrašą:

  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikas: kadangi operacija nėra skubi, ji turėtų būti atidėta laikotarpiui po gimdymo ar laktacijos nutraukimo;
  • viršutinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas: jei yra uždegimas (pvz., laringitas, sinusitas), tuomet nosies ertmė operacijos metu arba po jos gali gauti antrinę infekciją;
  • ūmaus infekcinio tipo patologijos;
  • kraujo ligos kartu su nepakankamu trombocitų skaičiumi ar krešėjimo veiksniais, dėl kurių vazotomijos negalima atlikti dėl hemoraginio šoko rizikos;
  • psichikos patologija.

Kaip pasirengti operacijai?

Apatinių turbinų vasotomija atliekama tik tuo atveju, jei visi galimi specialisto kontraindikacijos. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti visus egzaminus.

Siekiant pašalinti infekcinio tipo patologijas, istorija bus kruopščiai surenkama. Gydytojas aptiks pacientų kontaktų su tomis ligomis sergančius asmenis buvimą / nebuvimą.

Tokio tipo testai bus paskirti otolaringologu, pvz., Koagulograma ir UAC.

Labai svarbu sutelkti dėmesį į kraujo krešėjimą ir trombocitų kiekį.

Norint pašalinti kvėpavimo takų uždegimą, būtina atsižvelgti į leukocitų kiekį kraujyje, ištirti limfmazgius ir užpakalinės nosies gleivinės sieną.

Kitas specialus paciento tyrimo metodas yra rinoskopija, kuri reikalinga nosies gleivinės būklei ir jo pakantumo lygiui įvertinti. Procedūra atliekama per trumpą laiką ambulatoriškai.

Kaip veikia vazotomija?

Ši procedūra dažniausiai atliekama ant apatinių nosies korpusų abiejose pusėse. Šiuo metu pacientas yra sėdėjimo padėtyje. Operacija trunka nuo 15 iki 30 minučių. Prieš vazotomiją nosies kanalai anestezuojami.

Chirurgija turi tokių veislių:

  • instrumentinis metodas, atliekamas skalpeliu, atsiranda gleivinės ekskrementas, ir indai yra „užsandarinti“;
  • radijo bangų vasotomija;
  • lazerinis vazotomija - šis metodas yra neskausmingas ir be kraujo, šiuo metu plačiausiai paplitęs;
  • vakuumo rezekcija atliekama įdėjus specialų mėgintuvėlį į sluoksnį po gleivinės ir sudarant neigiamą slėgį; dėl šios priežasties hipertrofinė zona yra išsiurbta, o epitelis žymiai susiaurėja;
  • cryodestruction, susidedantis iš to, kad gleivinė sudeginama skystu azotu.

Kai kuriais atvejais, nosies konjako submukozinė vazotomija atliekama vienu metu su turboplastika, ty nosies pertvaros išskyrimu.

Tam tikrais atvejais būtina atlikti konotomiją, ty ne tik hipertrofizuotą audinį, bet ir polipus.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Dažniausiai atkūrimas trunka trumpai. Reabilitacijos laikotarpio trukmė yra tiesiogiai susijusi su veikimo metodu, o įprasta praktika yra ta, kad pacientai visą ligoninę gauna visą atsigavimo laikotarpį.

Po klasikinių operacijų, būtina kelis kartus pakelti nosį. Tamponai visam laikui pašalinami tik susidarius tankiems pluteliams.

Taupant iki didžiausio chirurginio įsikišimo laipsnio (pvz., Apatinių nosies kotelių radijo bangų vazotomija), pacientas po procedūros gali palikti kliniką po pusvalandį.

Kas šiuo metu draudžiama?

Pooperaciniu laikotarpiu, nepaisant paciento būklės ir būdo, draudžiama:

  • vaikščioti pirtyje, vonioje, baseinuose ir treniruoklių salėje;
  • važiuoti;
  • vartoti alkoholinius gėrimus;
  • pakelkite sunkius daiktus.

Po bet kokio nosies kotelių vazotomijos, pagal apžvalgas, būtina rūpintis nosimi ir tiksliai laikytis visų ENT specialisto pateiktų rekomendacijų.

Daugeliu atvejų ekspertai pataria skalauti nosį kelis kartus per dieną druskos tirpalais (Aquamaris, No-salt, Aqualor, Physiomer, Salin, Marimer, Dolphin, fiziologinis tirpalas) ir gleivinių gydymas bet kokiu neutraliu aliejumi, pavyzdžiui, persiku, vazelinu arba šaltalankiu.

Galimos komplikacijos

Poveikio gleivinės vazotomija yra mažesnė nei pavojinga. Įgyvendinus, visuomet yra patinimas, plutos ir storas snukis.

Jei buvo naudojami radionohmai, lazeriai ar identiški minimaliai invaziniai metodai, tada trečioji ar penktoji diena būklė vėl tampa normali.

Bet po operacijos - per pusantro mėnesio.

Norint atkurti normalų nosies veikimą, reikia laiko, kad audiniai išgydytų ir patintų. Kartais pacientams reikia pakartotinės operacijos.

Kaip komplikacija gali būti užkrečiama infekcija, kurią galima diagnozuoti karščiavimu ir peršalimo padidėjimu. Be to, kai kuriais atvejais atsiranda gleivinės atrofija ir simptomai, pvz., Diskomfortas ir sausumas.

Jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, nosyje gali atsirasti sinechija arba sukibimas. Jų išpjaustymas atliekamas chirurginiais metodais vietinės anestezijos metu.

Vasotomija: pacientų ir gydytojų apžvalgos

Jei operacija buvo atlikta teisingai, komplikacijų atsiradimas yra minimalus. Tai yra veiksnys, skatinantis epotelio ir lėtinio rinito hipertrofijos vazotomiją.

Pacientai taip pat teigiamai kalba apie operaciją ir sako, kad būklė pagerėjo, niežulys išnyko ir niekas nepaveikia jų kvėpavimo.

Kokios operacijos žemesnėse turbinose skiriasi viena nuo kitos?

Yra daug terminų, žyminčių operacijas apatiniuose nosies kūgiuose. Lazerio sunaikinimas, elektrokauterija, poodinės gleivinės vazomija - šie pavadinimai yra lengvai supainioti.

Anatomija ir fiziologija

Norint suprasti skirtumus tarp operacijų nosies karkasuose, būtina priminti nosies anatomijos ir fiziologijos ypatybes.

Žemutinės turbinos yra kaulų iškyšos ant nosies šoninių sienelių, padengtos gleivine su išsivysčiusiu poodinio sluoksniu. Submukoziniame sluoksnyje yra daug venų plexus.

Turbinų funkcija yra šildyti ir sudrėkinti įeinančio oro srautą.

Padidėjus kraujagyslėms, pvz., Esant ūminiam virusiniam rinitui, kraujagyslių plexus padidėja kriauklių patinimas. Dėl šios priežasties nosies takų liumenys susiaurėja, pablogėja nosis.

Nuolatinis nosies kūgio padidėjimas yra pagrindinė problema įvairiose rinito rūšyse - vaistuose, vazomotoriniuose, alerginiuose ir kt. Esant tokioms sąlygoms, venų plexus visą laiką užpildo krauju. Ši problema išsprendžiama žemesnėse turbinose.

Kodėl gi ne tik nuimkite nosies kūgį?

Kitas svarbus punktas - apatinis nosies korpusas negali būti pašalintas. Pilno kvėpavimo jausmas priklauso ne tik nuo erdvės pločio, per kurį eina oras.

Žmogaus jausmų organų oro srauto suvokimo mechanizmas paprastai yra menkai suprantamas.

Su chirurginiu trigeminalinio nervo pluoštų susikirtimu gali pasireikšti nosies perkrovos pojūtis, esant pakankamam nosies takų klirensui. [1]

Tuo pačiu metu, veikiant mentoliui, jaučiamas geresnio kvėpavimo jausmas, nors kvėpavimo takų liumenys nepadidėja.

Visada, paradoksalu, visiškas turbinos pašalinimas nesukelia nosies kvėpavimo pagerėjimo. Be to, asmuo gali jausti, kad jo kvėpavimas pablogėjo. [1]

Oro srauto judėjimo trajektorija blogėja, atsiranda lėtinis uždegimas, nuolat atsiranda žievelės. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti korpuso tūrį, bet išlaikyti jo formą ir gleivinę. Visiškas kūno pašalinimas yra nepriimtinas.

Žodynas

Kitas klausimo nagrinėjimo etapas - susipažinimas su žodynu. Šios sąvokos gali būti vartojamos skirtingomis frazėmis: radijo dažnio mažinimas, lazerio mažinimas, ultragarso vazotomija, poodinės gleivinės vazomija.

Abliacija - pašalinimas, iškirpimas.

Vasotomija - laivo pjūvis.

Konkomomija - kiauto dalies pašalinimas.

Konkhopeksiya - korpuso tvirtinimas.

Sumažinimas - apimties sumažėjimas.

Resekcija - dalinis pašalinimas.

Turbinoplastika - nosies concha plastikas.

Pavadinimai „sunaikinimas“, „redukcija“, „dezintegracija“, „vazotomija“, „krešėjimas“, susiję su apatiniais nosies koteliais, dažnai naudojami kaip sinonimai.

Operacijų tipai konjame.

Skaityti Daugiau Apie Gripą