Chirurgija adenoidams pašalinti: tipai, indikacijos, laidumas, rekomendacijos po

Norint suprasti, ar vaikas turi adenoidinę hipertrofiją, pasitarkite su ENT gydytoju, kuris atliekant tyrimą atliks teisingą diagnozę. Išnagrinėjus adenoidai yra išbandomi pirštu, įterptu per burną į nasopharynx užpakalinę apatinę dalį, o užpakalinis rinoskopija taip pat naudojama nosies gerklės tyrimui, naudojant mažą veidrodį, įterptą per burną. Be to, galima priskirti instrumentinius egzaminavimo metodus:

  • Nasopharynx ir paranasal sinusų rentgeno spinduliai,
  • Endoskopinė diagnozė - fibrozos įvedimas į nosį, po to vizualiai tikrinant adenoidus.

Remiantis apklausa, nustatyta adenoidų padidėjimo laipsnis:

  • 1 laipsnis - adenoidai blokuoja skylutes, jungiančias nosies takus su ryklėmis, mažiau nei 1/3, vaiką sutrikdo naktinis knarkimas ir dažnas peršalimas,
  • 2-ojo laipsnio „chorai“ uždaromi trečdalyje ar pusėje liumenų, vaikas kvėpuoja blogai su nosimi ir miego metu,
  • 3 klasė - joano lūpos visiškai užsikimšusios adenoidais, vaikas patiria didelius nosies kvėpavimo pažeidimus, o jei jie negydomi, ilgą laiką susidaro netinkamas įkandimas ir adenoidinis veido tipas.

Adenoidinės pašalinimo operacijos

Gydymo tikslas ir chirurginės taktikos apibrėžimas yra griežtai individualus tik remiantis gydytojo tyrimo rezultatais. Apskritai galime pasakyti, kad:

Adenoidinių augalų 1–2 laipsniai gali būti gydomi konservatyviai, o 3 laipsnio adenoidai turi būti pašalinti.

Kaip papildomą vaistą gydant ankstyvosiose adenoidinių augalų stadijose, šiuo metu sėkmingai naudojamas lazerio terapijos metodas - adenoidų gydymas lazerio spinduliu, pašalinant edemą ir sukeliant baktericidinį poveikį adenoidų paviršiui. Dėl šio lazerio veikimo pastebimas laipsniškas nosies gleivinės dydžio sumažėjimas ir nosies kvėpavimo atstatymas. Gydymo kursą sudaro 10-15 kasdieninių procedūrų, kurias reikia kartoti kas šešis mėnesius. Lazerio terapijos privalumai yra neskausmingumas, saugumas, geras efektyvumas. Metodo trūkumai nėra atskleisti.

Chirurginis gydymas

Adenotomijos veikimas vaikams yra galimas keliais būdais:

  1. Endoskopinis adenoidų pašalinimas naudojant endoskopą, įterptą per nosį, kontroliuojant miniatiūrinę kamerą endoskopo gale, prijungtą prie monitoriaus prie sienos. Taigi, gydytojas mato viską, kas nutinka nosies gleivinėje adenotomijos metu.
  2. Lazeriniai lydiniai arba koaguliacija. Jis skiriasi nuo lazerio terapijos tuo, kad adenoidai yra suvartojami naudojant didesnę galios spindulį vienos procedūros metu, ty adenoidai visiškai pašalinami. Lazerio terapijoje lazerio spindulio naudojimas yra skirtas pašalinti patinimą, uždegimą ir infekciją nosies gleivinės paviršiuje su adenoidinio audinio išsaugojimu.
  3. Standartinis adenoidų šalinimas atliekamas naudojant adenotominį instrumentą, įdėtą per burną į nosies gleivinę. Po tokio „aklo“ pašalinimo yra didelė tikimybė, kad adenoidinis audinys nebus visiškai pašalintas ir vėl augs, kai auga kūdikis.

Indikacijos adenotomijai:

  • Adenoidinė augmenija 3 laipsniai,
  • Dažnai peršalimas, kurį sukelia pūlingas otitas, sinusitas, sinusitas, tonzilitas,
  • Naktinės miego, klausos praradimo, nuolatinio galvos skausmo, adenoidinio veido susidarymo pažeidimai.

Kontraindikacijos:

  1. Vaikų amžius iki dvejų metų,
  2. Ūminės infekcinės ligos - ARVI, žarnyno infekcija, raudonukė, vėjaraupiai ir pan.
  3. Įgimtos veido skeleto anomalijos (gomurys, lūpos),
  4. Pirmas mėnuo po skiepijimo,
  5. Onkologinės ligos
  6. Kraujo ligos
  7. Alerginės ligos ūminėje stadijoje.

Kokia anestezija naudojama operacijos metu?

Anestezijos pasirinkimas yra prieštaringas klausimas vaiko tėvams, kuriems planuojama operacija.

Žinoma, bendra anestezija kelia tam tikrą riziką, ypač alergiškiems vaikams ir turintiems neurologinių problemų, tačiau pastaraisiais metais vaikų anesteziologija padarė didelį žingsnį, ir dabar galite saugiai pasitikėti anesteziologu, kuris prieš vaikus tiria vaiką. Kalbant apie adenotomiją, galima teigti, kad bendroji anestezija yra geriau nei vietinė anestezija. Taip yra dėl to, kad per trumpą miego miegą bendroji anestezija, gydytojas turi geresnę prieigą ir chirurginės srities apžvalgą, taip pat pats mažasis pacientas patiria neigiamų emocijų apie operaciją, nes jis tiesiog neprisimins vėliau.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Vaiko trauminės situacijos nebuvimas
  • Neskausminga procedūra,
  • Nesugebėjimas išsiurbti (įkvėpti) audinių gabalus pašalinti.
  • Mažas, palyginti su vietine anestezija, kraujavimo iš nuotolinių adenoidų kraujagyslių rizika,
  • Ramioje padėtyje operacinėje patalpoje, kuri nėra sutrikdyta dėl aktyvaus paciento atsparumo medicinos manipuliacijoms,
  • Tikslesnis veikimas,
  • Galimybė kruopščiau ištirti operacinį lauką po adenotomijos ir kraujavimo prevencijos su nosies tamponadu, kuris yra gana sunkus vietinės anestezijos sąlygomis verkiantį vaiką.

Bendroji anestezija vaikams atliekama anesteziologo atliekant ftorotanos pacientui ir azoto oksidui. Tokiu atveju operacija atliekama gulint. Pasibaigus adenotomijai (20-30 minučių), kai pacientas atsibunda, jį gali sutrikdyti mieguistumas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Tokie Ftorotano atliekami anestezijos nutraukimo simptomai yra gana retai.

Neseniai gydytojai dažniau bando taikyti vietinę nejautrą, nes, nepaisant skausmingų pojūčių, bet kuris vaikas patiria baimę, verkimą, rėkimą ir nesilaikant darbuotojų rankų. Tai ne tik suteikia daug nemalonių emocijų kūdikiui ir tėvams, bet taip pat gali trukdyti kokybiškai pašalinti adenoidus. Anestezija atliekama nasopharynx tepimu arba drėkinimu naudojant lidokaino, dikaino ir kitų vietinių anestetikų purškalą.

Nepriklausomai nuo to, kokia anestezija naudojama, vaikas skiriamas į veną arba į raumenis raminamuosius vaistus 20-30 minučių prieš operacijos pradžią.

Kaip operacija?

Adenotomiją galima atlikti ambulatoriškai (dažniausiai) ir stacionariomis sąlygomis. Ligoninės hospitalizavimo klausimas sprendžiamas individualiai, tačiau paprastai būna ligoninėje ne ilgiau kaip tris ar keturias dienas. Vaikas ryte prieš operaciją negali būti maitinamas, nes anestezija gali būti dažna. Išnagrinėjus gydytoją ir matuojant paciento temperatūrą, jie patenka į operacinę patalpą, kur ant kėdės atliekama bendra ar vietinė anestezija. Kiti operacijos etapai turi savo savybes, priklausomai nuo įgyvendinimo būdo.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia operacijos technika. Endoskopas į pacientą įdedamas į nosies bendrąją anesteziją, kuri leidžia ištirti adenoidus ir apibūdinti veiksmų apimtį. Be to, priklausomai nuo instrumentų, kuriuos turi gydytojas, adenoidų pašalinimas atliekamas skalpeliu, radijo dažnio peiliu arba mikrodebrideriu. Pastaruoju atveju adenoidai pašalinami per nosį. Atsižvelgiant į tai, kad ši technika reikalauja brangesnės įrangos ir kvalifikuotų specialistų, ne kiekviena klinika gali pasiūlyti endoskopinę adenotomiją. Dažniausiai tokios paslaugos teikiamos privačiuose medicinos centruose.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas

Vienas iš endoskopinės chirurgijos tipų yra kobalto adenoido pašalinimo metodas - įvedimas į instrumento nazofaringinę ertmę, kuri turi žalingą poveikį audiniams, naudojant šaltą plazmą.

Lazerinė adenotomija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau dėl to, kad tradicinis audinių išskyrimas yra patikimesnis, daugelis gydytojų pirmiausia lazerinius adenoidus naudoja adenoidams pašalinti skalpeliu ar adenotomija, o paskui likusius adenoidus.

Rankinis adenoidų išskyrimas, naudojant adenotomą, atliekamas taip - gerklų veidrodis įdedamas per vaiko burną, pakeliamas minkštasis gomurys ir uvula, ir leidžia gydytojui išsamiau ištirti adenoidinių augalų plotą. Po patikrinimo, amygdala, kurioje yra aštrių briaunų, yra išgręžta speciali kilpa, o šios kilpos nutraukia adenoidus. Tada atliekamas kraujavimo indų elektrokaguliavimas ir, jei reikia, tamponada su hemostatiniais tirpalais.

Adenotomija paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po operacijos kūdikio nosį pakartotinai išnagrinėja gydytojas, tada jis iš operacijos patenka į stebėjimo skyrių ir po 4-5 valandų be komplikacijų ir patenkinamos būklės jis gali eiti namo. Vieną dieną vaiko buvimą ligoninėje lydi vienas iš tėvų.

Video: adenoidų pašalinimas vaikams (endoskopinis metodas)

Pooperacinis laikotarpis - kas gali ir ko negali?

Pooperaciniu laikotarpiu galima šiek tiek pakilti iki 38 ° C, jis gali būti lengvai sustabdytas naudojant žvakutes arba paracetamolio pagrindu pagamintą sirupą, skausmą ir perkrovos jausmą nosies gleivinėje, išnyksta per kelias dienas. Per dvi valandas po operacijos vaikas neturėtų būti maitinamas, o 7–10 dienų, kad išlaikytų lengvas dietas, pašalinkite karštą, aštrų, sūrų maistą, kuris dirgina burnos gerklę, vartoja daugiau skysčių. Be to, kelias dienas vaikas neturėtų būti maudomas, ypač karštoje vonioje ar vonioje, ir apriboti kontaktų skaičių, kad būtų išvengta virusinės infekcijos.

Per pirmuosius 7-10 dienų nosies ertmėje atsiranda refleksinis gleivinės patinimas, todėl mažiausiai 5 dienas reikia kraujagyslių sutraukiančių nosies lašų ir 10 dienų ar ilgiau (iki mėnesio) sidabro lašus (protargol, collargol)..

Dvi ar tris savaites nerekomenduojama lankyti vaikų darželio ar mokyklos, užsiimti fizine veikla, plaukti ir atlikti pernelyg didelę fizinę veiklą. Per mėnesį neturėtumėte apsilankyti baseine.

Per pirmąjį mėnesį po operacijos vaikas turėtų gauti vitaminizuotų, kalorijų turinčių maisto produktų, vartoti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, pailsėti daugiau ir įgyti jėgų.

Galimos komplikacijos

Atmetus operaciją, verta apsvarstyti galimas adenoidito komplikacijas:

  1. Otitas ir klausos praradimas, atsiradęs dėl pablogėjusių klausos vamzdžių, apaugusių užaugusių adenoidų
  2. Psichinės veiklos sutrikimas ir veikimo sumažėjimas dėl lėtinės smegenų hipoksijos,
  3. Alerginės ligos, iki bronchinės astmos, kurias sukelia dažnas peršalimas, įgyjant alerginį šaltojo šaltinio komponentą ir jo komplikacijas.

Tuo pačiu metu komplikacijos po operacijos vaikams yra retos, o pagrindinis yra kraujavimas, kurį sukelia neišsamūs adenoidinio audinio pjovimai. Tokios komplikacijos tikimybė yra labai maža, jei operacija atliekama endoskopiškai ir esant bendrai anestezijai, nes šiuo atveju paciento fizinis aktyvumas, kuris trukdo operacijai, yra minimalus.

Adenotominių augalų adenotomijos pasikartojimas laikomas adenotomijos komplikacija. Taip yra dėl vietinės anestezijos, kai vaikas neleidžia gydytojui visiškai užrakinti adenoidų pagrindo ir visiškai pašalinti audinį. Adenoidų pakartotinio augimo dažnis, naudojant bendrąją anesteziją, pastaraisiais metais žymiai sumažėjo - nuo 20-30% vietinės anestezijos iki 1-2% bendro anestezijos atveju.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad sąmoninga tėvų baimė, pasakyta apie būtinybę pašalinti adenoidus vaikui, atsiranda dėl jų nemalonių prisiminimų ar pažįstamų istorijų apie operacijas, kurias lydi didelis kraujo kiekis ir kurias atlieka sąmoningi vaikai. Naujausi gydytojai antortinolaringologijos srityje leidžia išmesti tokias baimes ir operacijas atlikti teisingai, efektyviai ir be skausmo.

Kaip pašalinti adenoidus vaikams: kaip operacija vyksta pagal vietinę ir bendrąją anesteziją, kokie metodai yra naudojami?

Vaikams adenoidai vadinami patologiškai išplėstais tonziliais (dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 7 metų). Šis sutrikimas natūraliai atsiranda po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų (tymų, skarlatino, gripo) ir gali sukelti klausos sutrikimą, intelektinės raidos sulėtėjimą, anemiją ir net išvaizdos pokyčius (veido formą). Diagnozė reikalauja kruopščiai ir laiku gydyti diagnozę atliekantį otolaringologą. Remdamasis gautais duomenimis, jis priima sprendimą: adenoidai gali būti išgydyti arba juos reikia pašalinti. Dažnai tėvai klausia savęs: kaip ši operacija vyksta? Kada tiksliai verta pašalinti adenoidus?

Ar reikia pašalinti adenoidus?

Yra atvejų, kai chirurgija nebūtina. Liga turi tris vystymosi etapus. 1 laipsnis, kaip taisyklė, netrukdo įprastam asmens gyvenimui: vaikas laisvai kvėpuoja, problemos atsiranda tik miego metu dėl veninio kraujo antplūdžio. Situacija yra gana pataisoma su vaistais.

Kitas dalykas - 2 ir 3 etapai. Vaikai visą laiką pradeda kvėpuoti per burną ir nuleisti miego metu, nes adenoidai uždaro kupinus (nosies nugarą) (rekomenduojame skaityti: ką daryti, jei vaikas kvėpuoja ir kaip padėti?). Jis kenkia visam kūnui. Būtina konsultuotis su ekspertais: otolaringologu, odontologu, alergologu, imunologu, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Svarbu daryti viską laiku, nes liga neigiamai veikia bendrą vaiko sveikatą ir išvaizdą.

Chirurgijos indikacijos

Uždegtų tonzilių buvimas nėra priežastis nukirpti nosies adenoidus. Būtina nuodugniai ištirti ir tik po to gydytojas nuspręs dėl operacijos poreikio.

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Taigi išvardijame pagrindines chirurginės intervencijos indikacijas, kai atliekamas adenoidų pašalinimas vaikams:

  1. ORZ ir ARVI. Gleivės, apsaugančios organizmą nuo uždegimo ir mikrobų dauginimosi, susiduria su kliūtimi adenoidų pavidalu, dėl to nosies ertmė tampa palankia aplinka infekcijų atsiradimui.
  2. Faringitas, laringitas, tracheitas - kvėpavimo takų ligos. Jie gauna gerklę, paveikdami gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.
  3. Pakartotas otitas. Amygdala auga ir sutrikdo normalų vidurinės ausies veikimą.
  4. Adenoidinis kosulys. Jis pasireiškia, kai nervų galūnės ryklėje ir nosies gleivinėje yra sudirgintos, o jei bronchai nėra uždegti, tai nėra šaltas simptomas, bet adenoidas. Po operacijos šis kosulys pašalinamas.
  5. Pneumonija, bronchitas.
  6. Neteisingo įkandimo formavimas.
  7. Blogi rezultatai dėl konservatyvaus ir tradicinio gydymo.
  8. Galvos skausmas, knarkimas, kvėpavimo sunkumai ir miego sutrikimas.
  9. Klausos sutrikimas. Adenoidai neleidžia orui prasiskverbti į vidurinę ausį, dėl to ausies būgnas praranda judumą.
  10. Kalbos veiklos pažeidimai - dar viena ištrynimo nuoroda.

Pasiruošimas operacijai ir bandymui

Prieš operaciją, kad vaikas akcizuotų adenoidų, kūdikis bus priverstas išlaikyti keletą bandymų. Tėvai turi rasti medicinos įstaigą mieste, kur jie gali būti saugiai pašalinti. Kūdikis ligoninėje turės praeiti:

  1. kraujo tyrimas krešėjimui;
  2. šlapimo analizė;
  3. išmatos už kirminų buvimą;
  4. kraujo už hepatito B ir C;
  5. bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Minėtų tyrimų rezultatai galioja dešimt dienų, todėl iš anksto apskaičiuokite operacijos laiką ir datą. Svarbų vaidmenį atlieka anestezijos tipas: bendrajai anestezijai reikia EKG ir analizuoti elektrolitų lygį. Po 14 metų į šį sąrašą įtraukiama fluorografija ir sifilio nebuvimo pažymėjimas.

Atlikus bandymus, turite atvykti į pediatrą ir gauti sertifikatą, patvirtinantį, kad vaikas neturi kontakto su infekciniais pacientais. Atkreipkite dėmesį, kad jo galiojimo laikas yra trys dienos. Turėtumėte turėti su jumis politiką, SNILS, vaiko gimimo liudijimą. Suaugęs asmuo turi turėti pasą, rentgeno, sifilio analizę ir vaikų skiepijimo sertifikatą.

Pirmas kelias dienas ruošiasi operacijai, kurios metu gydytojai teikia vaistus geresniam kraujo krešėjimui. Antiseptikai naudojami gerklės gydymui (paprastai vartojamas „Miramistin“).

Prieš operaciją vaiko mityba turėtų būti lengva, be žalingo maisto. Kraujas iš jo paimamas ryte (maisto negalima valgyti anksčiau, galite tik gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidratacijos). Žinoma, psichologinė parama taip pat yra svarbi: paaiškinkite vaikui, kodėl reikalinga operacija, ir nuraminkite jį.

Žemiau yra vaizdo įrašas, kuriame aptariamas pašalinimo klausimas: pažvelkite į jį, kad išgelbėtumėte save nuo jaudulio ir, jei reikia, paaiškinkite vaikui, kad viskas nėra taip baisi.

Anestezijos naudojimas

Kaip operacija atliekama - anestezijos metu arba nenaudojant sedacijos? Jis visada buvo ginčų objektas. Bendra anestezija yra stiprus stresas, net ir suaugusiam, ir dar labiau vaikui. Nepaisant to, gydytojai siūlo naujus ir švelnius anestezijos būdus. Galų gale bus pageidautina bendra anestezija: ji išgelbės kūdikį nuo neigiamų prisiminimų ir suteiks gydytojui galimybę dirbti be dėmesio. Tačiau taikoma ir vietinė anestezija.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Šis anestezijos tipas dažniausiai yra skirtas vyresniems vaikams, nes jie sukūrė savikontrolę ir savikontrolę. Be to, atsižvelgiama į vaiko skausmo slenkstį, jo individualias savybes. Gydytojai suleidžia raminamuosius vaikus, jei kūdikis bijo kraujo akyse arba tiesiog bijo šio proceso. Neginčijami vietinės anestezijos privalumai:

  1. palyginti maža kaina, palyginti su kitų rūšių anestezija;
  2. jokio šalutinio poveikio po operacijos.

Trūkumas yra tai, kad jūs niekada negalite atspėti, kaip vaikas reaguos į operaciją, nes jis pirmą kartą susiduria su šia operacija. Kūdikis gali ramiai pasižymėti panika.

Kaip išsiplėtusių organų iškirpimas? Užaugęs audinys sušaldomas lidokainu arba Ultracain. Praktiškai nebus skausmingų pojūčių, tačiau, kaip jau minėta, yra pavojus, kad vaikas negalės išlaikyti testo psichologiniu požiūriu.

Bendrosios anestezijos privalumai ir galimos rizikos

Sunku tai patikėti, bet anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos be anestezijos. Dabar, žinoma, gydytojai pataria tėvams, turintiems bendrą (endotrachinę) anesteziją. Europoje jis buvo naudojamas labai ilgą laiką dėl kelių priežasčių:

  1. tai palengvins psichologinę naštą mažam pacientui;
  2. suteikti gydytojui reikalingas sąlygas tinkamam darbui.

Pašalinimo metodai

Kaip pašalinti adenoidus vaikams? Paprastas pašalinimo būdas - adenotomija - nėra vienintelė galimybė. Šiandien yra daug pasirinkimo būdų. Žmonės dirba naudojant mikrodebriderį, naudojamas radijo bangų metodas, naudojamas lazerinis adenotomija... Apsvarstykite adenoidų šalinimo būdus.

Klasikinis pašalinimas be anestetikų

Klasikinėje versijoje audinių pašalinimas yra gana greitas. Tėvai dažnai domisi procedūros trukme. Visas pašalinimo procesas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. Vaikas palyda į biurą, jis sėdi žemyn arba atsistoja į iš anksto paruoštą vietą (kartais stovinčią).

Jaunesniems vaikams skiriama raminamoji medžiaga ir į nosį pilamas anestetikas. Tada į burnos ertmę įterpiamas išlenktas objektas - adenotomas. Peilis yra stumiamas į minkštąjį gomurį ir nepageidaujamas audinys nukirptas. Kraujavimas po šių manipuliacijų yra nereikšmingas. Vaikas paimamas į palatą, kad jis galėtų atsigulti ir pasitraukti nuo narkotikų poveikio.

Šio metodo privalumas yra greitas gydytojo veiksmas ir mažo paciento galimybė nedelsiant grįžti į „aktyvų“ gyvenimą. Minus - gydytojas visiškai nemato burnos ertmės ir gali padaryti kažką neteisingo.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinis pašalinimas naudojamas, jei audinys vėl išnyksta. Į burną įdedama speciali kamera, kuri transliuoja vaizdą į monitoriaus ekraną, ir gydytojas mato visą vaizdą. Darbas vaikams paprastai atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Endoskopinis pašalinimas neleidžia pasikartoti.

Lazerinė adenotomija

Koaguliacija (fiksuota spinduliuotė) parenkama dideliu kiekiu audinių ir garinimas (pašalinus adenoidus sluoksniu po sluoksnio) - mažu. Lazerio operacija nesukelia skausmo, nereikalauja hospitalizacijos, audinys po proceso greitai atkuriamas. Komplikacijų rizika yra nedidelė.

Skutimosi adenotomija (išskyrimas)

Norėdami sumažinti audinį, gydytojas per nosies takus įterpia kreivą skalpelį arba skutimosi instrumentą. Po operacijos įterpiami turundai. Šio metodo privalumai yra tokie: gydytojas stebi, ar audinys yra supjaustytas, kraujavimas yra minimalus, arba visai nėra, komplikacijos retai pasitaiko. Tai „klasikinė“ versija atsikratyti adenoidų.

Radijo bangų metodas

Tokiu atveju operacija atliekama naudojant „Surgitron“ aparatą. Jis turi specialų antgalį (radijo bangų adenotą). Adenoidas išjungiamas vienu judesiu, o indai yra suvaržyti, kad nebūtų kraujavimo. Tai modernus, techniškai pažangus metodas. Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos yra labai mažas.

Komplikacijos po operacijos ir gydymo

Dažniausia komplikacija po adenoidų išskyrimo yra kraujavimas. Paprastai tai pastebima per kelias valandas po paskutinės operacijos. Jei kraujas patenka į klausos vamzdelį, kyla otito rizika. Poveikio atsiradimo galimybė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir dėmesingumo.

Retais atvejais paciento kūno temperatūra pakyla, tačiau ji trunka ilgai. Be kitų dalykų, gali atsitikti ir adenoidinių augalų augimas, tačiau tai galima išvengti, jei pasirenkate anesteziją ir pašalinimo būdą.

Vaikai po operacijos paprastai būna nepatogūs. Edema gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, bet gali būti fiksuota nosies lašais.

Kontraindikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidų pašalinimo operacija nėra prieinama visiems. Tai kontraindikuotina tuberkulioze, sunkiuose infekciniuose uždegimuose, dekompensuotoje diabeto formoje. Taip pat draudžiama jį atlikti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ir tokia liga, kaip mažas kraujo krešėjimas. Pacientų amžius gali būti kliūtis: iki trejų metų operacija yra nepageidaujama. Galiausiai operacija neatliekama per pirmąjį mėnesį po skiepijimo.

Chirurgija adenoidams pašalinti - ką reikia žinoti apie adenotomiją

Limfadenoidinio audinio proliferacija nosies gleivinėje dažnai yra nuolatinė anatominė formacija, kuri, jei didelė, neleidžia kūdikiui gyventi. Todėl adenoidų pašalinimo operacija naudojama kaip radikalus būdas atsikratyti šios problemos, kai kitos priemonės yra bejėgės.

Operacijos poreikį nustato gydantis gydytojas - otolaringologas po išsamaus vaiko tyrimo.

Kada ir kodėl pašalinti adenoidus

Adenoidai yra patologiškai plečiantis ir nuolat didėjantis nasopharyngeal tonzilas. Jo progresyvus augimas sukelia didelį sunkumą nosies kvėpavimui, nuolatiniam klausos praradimui ir kitiems sunkiems sutrikimams.

Ir vis dėlto yra niuansų, kuriuos tėvai turi žinoti:

  • kas yra operacijos pavadinimas;
  • indikacijos ir kontraindikacijos adenotomijai;
  • chirurginės procedūros;
  • pooperacinio laikotarpio požymiai;
  • komplikacijos ir reabilitacija po adenoidų pašalinimo.

Šiuo metu adenoidinių augalų gydymas (adenotomija) yra laikoma gana paplitusi pediatrinės otolaringologijos gydymo strategija, nes vaiko patologijos nustatymo momentas yra netinkama taktika. Bet klausimas, ar adenoidinė chirurgija yra būtina, kiekvienu atveju yra tik gydytojas.

Paprastai dėl bet kokio adenoidinių augalų augimo laipsnio naudojamas konservatyvus gydymas, tačiau jei nėra teigiamo rezultato, pasireiškia klinikinė apraiškos arba atsiranda komplikacijų - pašalinami adenoidai. Tuo pačiu metu, ekspertai rekomenduoja adenotomiją po 5 metų, bet kai pasirodo absoliuti indikacija, operacija atliekama bet kokio amžiaus.

Adenotomijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tiesioginės adenoidų šalinimo indikacijos - operacija atliekama:

  1. Su visišku konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu ir laipsnišku adenoidinių augalų augimu.
  2. Su adenoidito recidyvais daugiau nei keturis kartus per metus, jų sudėtingas kursas (sinusitas, otitas, eustachitas, laringotracheitas, bronchitas, pneumonija).
  3. Jei atsiranda rimtų komplikacijų:
  • kvėpavimo sustojimas (miego apnėja) miego metu;
  • laipsniškas klausos praradimas;
  • neuropsichiatrinių sutrikimų (traukulių, neurozės, enurezės) atsiradimas;
  • žandikaulio pokyčiai, kalbos sutrikimai;
  • somatinės ligos (reumatizmas, artritas, glomerulonefritas, vaskulitas ir kitos patologijos).

Bet net ir po šių požymių, chirurginis adenoidų pašalinimas atliekamas tik atlikus pilną vaiko tyrimą ir nesant kontraindikacijų.

Tai apima:

  • ūminė kvėpavimo takų liga arba bet kokio lėtinio proceso paūmėjimas - adenotomija skiriama tik po 3-4 savaičių po to, kai pacientas visiškai atsigavo;
  • sunkios kraujagyslių sistemos ligos, jei operacija skubiai reikalinga - ji atliekama specializuotoje ligoninėje;
  • širdies liga be pataisymo;
  • tuberkuliozė;
  • gripo epidemijos laikotarpiu.

Kaip atliekama chirurginė operacija?

Tėvai dažniausiai nerimauja dėl to, kaip jis vyksta ir kaip ilgai trunka operacija.

Operacijos poreikis sukelia baimę ir nerimą, tiek operacijos vaikystėje faktą, tiek visą su juo susijusią veiklą:

  • adenotomijos metodo pasirinkimas;
  • skausmo malšinimas operacijos metu;
  • galimos komplikacijos;
  • poveikis po adenoidinės chirurgijos;
  • atkūrimo laikotarpio ypatumai.

Endoskopinis adenotomijos metodas

Pagrindinis skirtumas tarp endoskopinių metodų yra endoskopo (vaizdo kameros) įvedimas į nosies gleivinę, kuris leidžia specialistui aiškiai matyti adenoidų augimo vietą ir atidžiau juos pašalinti. Tačiau tuo pačiu metu dažnai naudojami „aklai“ adenotomijos metodai.

Klasikinė adenoidektomija anksčiau buvo atlikta vietinėje anestezijoje po nosies gleivinės drėkinimo su lidokainu ar net be analgezijos dėl to, kad šie limfoidinių audinių augimai neturi nervų galūnių. Tačiau tuo pačiu metu vaikai dažnai susidūrė su įvairiomis sunkiomis psichologinėmis problemomis.

Todėl dauguma šiuolaikinių specializuotų klinikų pašalina adenoidus vaikams tik esant bendrai anestezijai. Ir dabar adenoidiniai augalai pašalinami vietinės anestezijos metu, tačiau vaikui skiriami raminamieji vaistai, dažniausiai raminamieji.

Operacijos trukmė yra nuo 20 iki 50 minučių - tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant adenotomijos metodą ir individualias paciento savybes.

Operacijos eiga gali skirtis pagal nasofaringinės tonzilės išskyrimo būdą:

  • gydytojas naudoja įprastą skritulį - Beckmanno peilį;
  • patologiškai pakeisti audiniai nukirpti skustuvu (mikrodebrideriu);
  • adenoidų pašalinimas atliekamas lazeriu;
  • adenoidų išpjaustymui naudokite specialų įrenginį su „kilpa“, šildomą iki aukštos temperatūros (elektrokoaguliacija);
  • šalta plazmos adenotomija;
  • augalų pašalinimas naudojant radijo bangas;
  • kelių metodų derinys - plotas po pašalinimo su skalpeliu arba mikrodebrideriu (dideli adenoidai) po operacijos dažnai papildomas lazeriu ar radijo bangomis, todėl sumažėja pasikartojimo rizikos tikimybė.

Chirurginės intervencijos kaina priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, adenotomijos apimties ir naudojamos įrangos.

Adenoidų lazerinis šalinimas

Šiandien vis dažniau naudojami novatoriški adenotomijos metodai, kurie laikomi mažai veikiančiais ir turinčiais minimalią bakterijų komplikacijų riziką.

Todėl tėvai dažnai domisi klausimu, kaip lazerinė chirurgija atliekama ant adenoidų. Ar saugus ir neskausmingas?

Chirurginės intervencijos lazeriu technologija vykdoma dviejų tipų manipuliacijų forma:

  • koaguliacija - šiuo atveju orientuota spindulys pašalina limfinio audinio augimą;
  • garinimas - nasofaringinis tonzilinis audinys išgarinamas sluoksniais.

Be to, lazeris apdoroja gabalėlį po operacijos, kuri buvo atlikta kitu būdu. Nepaisant to, tik aukštos kvalifikacijos specialistas galės nustatyti lazerio sunaikinimo gylį, kurį užtikrina naujausia lazerinė technologija, kad būtų galima nustatyti norimą spindulio skersmenį ir visiškai kontroliuoti smūgio gylį, kad visiškai pašalintumėte augimą.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos

Adenoidų chirurgija ir pooperacinis laikotarpis yra labai svarbūs.

Adenotomija vyksta dviem etapais:

  • tiesioginė chirurginė intervencija;
  • kvėpavimo kvėpavimo normalizavimo ir klausos atkūrimo procedūros.

Pirmą dieną (iš karto po operacijos), kai vaikas gali patirti:

  • vėmimas kraujo krešuliais, tamsios išmatos;
  • pilvo skausmas ir (arba) viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių per pirmąsias 48 valandas po operacijos;
  • nosies kalba ir padidėjusi nosies obstrukcija dėl didelio nosies gleivinės patinimo po adenotomijos.

Acetilsalicilo rūgšties vartojimas kategoriškai nerekomenduojamas kaip febrifuge - tai labai padidina kraujavimo riziką.

Dažniausia komplikacija po adenotomijos yra kraujavimas po operacijos, susijęs su krešėjimo sutrikimais arba limfoidinio audinio buvimu nosies gleivinėje.

Be to, gali būti:

  • nasopharynx sužalojimai;
  • vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas;
  • ilga subfebrilinė būklė;
  • adenoidinių augalų augimas.

Rekomendacijos po adenotomijos

Kad išvengtumėte daugelio komplikacijų, turite laikytis šių taisyklių:

  • lovos arba pusiau lova 2 dienas;
  • visiškai apriboti fizinį aktyvumą per mėnesį;
  • 10–14 dienų stebėkite specialią mitybą (neįtraukite karšto ir šiurkščio maisto iš mitybos, ribokite marinatų, aštrų, riebų ir keptą maistą);
  • pašalinti ilgą saulę, karštą vonią, apsilankyti vonioje;
  • reikia pasirūpinti, kad vaikas nebūtų užsikimšęs ir karštas kambarys;
  • Venkite kontakto su SARS - mažiau viešose vietose 2 savaites, nedirbkite vaikų grupėse (vaikas yra namuose).

Siekiant pagerinti vaiko gijimą, vaikui priskiriami nosies lašai, kuriuose yra sidabro ir vazokonstrikcinių lašų. Tokiu atveju gydytojo nurodymai turi būti atliekami visiškai. Norint išvengti pasikartojimo, nasonex nosies purškalas dažnai skiriamas per 1 mėnesį per naktį.

Po operacijos stebėjimą atlieka vietinis pediatras ir vaikų otolaringologas. Turėtų būti stiprinamas gėrimas ir maistas, subalansuota vaiko mityba. Norėdami pagerinti gydymą meniu, jie prideda šiltų morkų sultis, dilgėlių nuovirą, kraujažolės, paveldėjimą, ir dribsnių sultis su savo rankomis.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, numatomi augalų adaptogenų (echinacea, ženšenio, citrinžolės) gydymo kursai, pasivaikščiojimai gryname ore ir, jei reikia, minkšti imunomoduliatoriai.

Kvėpavimo mokymas turi būti atliekamas ryte (prieš pusryčius) ir vakare (po vakarienės) 20 minučių. Tai padeda laipsniškai atkurti kvėpavimą per nosį ir greitai atkurti vaiko kūną. Daugiau informacijos apie šios chirurgijos ypatybes ir parodyti adenoidų veikimą padės vaizdo įrašai.

Šiuolaikinėse klinikose, atliekant endoskopinę adenotomiją, gydytojas turi galimybę visiškai pašalinti limfoidinius audinius kontroliuojant specialius prietaisus. Visų rekomendacijų įgyvendinimas pooperacinio laikotarpio metu ir adenoidų pašalinimas vaiku laiku ir teisingai - tai raktas į visišką šios sunkios ligos gydymą, nesukeliant poveikio kūdikio sveikatai.

Adenotomija, vaikų ir suaugusiųjų adenoidų pašalinimas

Adenoidai retai gydomi konservatyviais metodais. Dažnai jie turi būti ištrinti. Adenoidų pašalinimas vadinamas adenotomija arba adenoidektomija. Operacija turi savo privalumų ir trūkumų. Kai kuriais atvejais jis gali būti atidėtas, kitose - jūs negalite laukti. Sprendimas: gydyti ar pašalinti adenoidus pacientui kartu su gydytoju. Tam, kad nebūtų klaidinami su pasirinktais gydymo metodais, būtina gerai žinoti, kokie yra adenoidai, kaip jie atsiranda ir vystosi, taip pat jų šalinimo ir operacijos esmė.

Kas yra adenoidai ir kaip juos identifikuoti vaikams ir suaugusiems?

Adenoidai išsivysto iš ryklės tonzilo, minkšto audinio masės, esančios nosies gale. Tai yra imuninės sistemos dalis, kaip ir gerklės tonikuose. Gerklės tonzilas sustabdo virusų ir bakterijų dalelių, kurias žmogus įkvepia ir perduoda į imuninę sistemą.
Kūdikiams tonzilės yra labai mažos, tačiau po 3 metų ir iki 7 metų šie organai pasiekia didžiausią dydį. Paauglystėje adenoidai susitraukia ir praranda savo savybes, nors kartais jie gali būti išsaugoti, todėl suaugusiesiems pasireiškia retas adenoidinio augimo atvejis.

Gerklės tonilio hipertrofijos (audinių padidėjimo) procesą gali sukelti dažna kūno infekcija ir adenoiditas. Kai kuriose šalyse šis organas padidėja nuo gimimo.

Suaugusiesiems ir vaikams skirtais adenoidais yra būdingi simptomai, kurie gali būti įtariami liga:

  • asmeniui sunku įkvėpti ir iškvėpti orą per nosį, adenoidai tai užkerta kelią;
  • svajonėje jis snores, šnabžiuoja ir dažnai sustoja.

Kartu ligos simptomai dažnai būna nosies ir klausos sutrikimai. Jie atsiranda dėl to, kad nosies gleivinė yra susijusi su nosies takais ir vidurinės ausies Eustachijos vamzdeliu.

Žinoma, negalima tiksliai nustatyti požymių, remiantis diagnoze, ir neįmanoma pažiūrėti adenoidų, todėl prieš pradedant gydymą reikia ištirti otolaringologą. Jis išnagrinės nosį, naudodamas specialius veidrodžius, paskui paskirs radiografiją, endoskopinį ar tomografinį tyrimą. Šie metodai leidžia nustatyti diagnozę ir nuspręsti, ar pašalinti organą, ar ne?

Adenoidų laipsniai, kai nurodoma operacija?

Adenoidai gali augti iki didelių dydžių ir visiškai blokuoti ryklę. Klinikinis vaizdas, taip pat gydymo galimybė, daugiausia priklauso nuo adenoidų vystymosi etapo.

Lentelėje aprašomas adenoidų laipsnis, jų pasiskirstymo ir gydymo galimybės:

Reikia prisiminti, kad žmonės, turintys tą patį etapą, gali turėti skirtingus simptomus! Todėl kiekvieno paciento aplinkybes reikia vertinti atskirai.

Pagal pasaulinius standartus adenoidų pašalinimas suaugusiems ir vaikams atliekamas, jei jie sukelia:

  • nuolatinis sunkus knarkimas ir obstrukcinė miego apnėja;
  • nosies užsikimšimas (pacientas kvėpuoja daugiausia per burną);
  • vidurinės ausies uždegimas daugiau kaip 4 kartus per metus;
  • pasikartojantis sinusitas;
  • veido kaulų deformacija vaikams.

Jei nevykdote operacijos su tokiais simptomais, tai yra rimtų komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas, lėtinis rinitas ir sinusitas, psichikos vystymosi problemos ir net mirtis nuo kvėpavimo miego metu!

Ištrinti adenoidus ar ne?

Naujausi tyrimai parodė, kad adenoidų pašalinimas vaikams gali padidinti kitų problemų, tokių kaip alergijos, astmos ir lėtinių kvėpavimo takų uždegimų, riziką. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl vaikai neskuba daryti adenotomijos. Be to, bet kokia chirurginė intervencija yra emocinis stresas ir komplikacijų galimybė. Todėl vaikystėje atliekama operacija turėtų būti apsvarstyta tik tuo atveju, jei adenoidai sukelia rimtų problemų ir nėra jokių akivaizdžių chirurgijos alternatyvų.

Visais atvejais, kai galite laukti, turite išbandyti konservatyvius metodus. Galbūt hipertrofijos priežastis yra uždegimas, ir jį galima sustabdyti vartojant vaistą.

Kita vertus, nors tonzilės yra svarbios besivystančiai imuninei sistemai, jos gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Tam tikru momentu jie tiesiog taps infekcijos šaltiniu, kuris pakenks imunitetui ir neigiamai paveiks kitus ENT organus. Ir dideli adenoidai kelia grėsmę paciento sveikatai ir normaliam vystymuisi. Todėl esant anksčiau paminėtoms indikacijoms, operacija turi būti atliekama net ir labai mažiems vaikams. Adenoidų pašalinimas vaikams padės greitai pašalinti ligos simptomus. Taip pat galiausiai nosis ir ausys sugrįš į normalų. Ir svarbiausia - operacija neleidžia komplikacijų.

Kada ir kokio amžiaus vaikas geriausia pašalinti adenoidus? Jei liga atsirado per 2-3 metus ir sukelia rimtų nepatogumų, tai geriau atlikti adenotomiją, nors yra galimybė atsirasti adenoidams, nes limfoidinis audinys ir toliau augs. Tačiau 7–8 metų vaikų tėvai jau gali galvoti apie laukimą kelerius metus, kol adenoidai savaime nenusileidžia. Bet jūs galite palaukti, jei vaikas vis dar turi kvėpavimą, ir nėra komplikacijų.

Suaugusiems hipertrofiniai tonziliai yra visiškai nenaudingi, todėl adenoidų pašalinimas suaugusiesiems gali būti atliekamas dėl bet kokios priežasties, nes augalai savaime neišnyks.

Informacinis vaizdo įrašas

Kontraindikacijos adenotomijai

Yra keletas atvejų, kai negalima atlikti adenoidektomijos. Kontraindikacijos apima:

  • paciento gomurio sutrikimai;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nėštumas;
  • onkologiniai navikai;
  • bet kokių uždegiminių ligų ūminėje stadijoje.

Be to, santykinė kontraindikacija yra mažesnė nei dveji metai.

Kaip pašalinami adenoidai vaikams ir suaugusiesiems?

Adenoidai pašalinami vietinės ar bendrosios anestezijos metu, operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Operaciją atlieka otolaringologo chirurgas. Adenotomijos metu paciento burna laikoma atvira specialiu prietaisu. Be to, operaciją galima atlikti per nosį.

Gydytojas pašalins adenoidus vienu iš būdų:

  • klasikinis (su peiliu);
  • endoskopinis;
  • lazeriai;
  • kobuliacijos metodas (šaltojo plazmos adenotomija);
  • užšaldymas.

Metodas pasirenkamas pagal ligos stadiją ir norimą poveikį, taip pat paciento galimybes.

Skirtingi chirurgai renkasi skirtingus metodus. Iš tikrųjų nėra įtikinamų įrodymų, kad bet kuris konkretus metodas yra geresnis už kitą. Svarbiausia, kad gydytojas patyrė ir naudojo techniką, su kuria jis yra susipažinęs.

Pasiruošimas adenotomijai

Prieš operaciją pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, įskaitant nosies gleivinės tyrimą su endoskopu, rentgeno spinduliais, kraujo ir šlapimo tyrimais. Suaugusiems pacientams nustatoma EKG, kad būtų galima patikrinti širdies būklę.

Jei tyrimo metu buvo nustatyta, kad adenoidai yra ūminio adenoidito stadijoje, paskiriamas antibiotikų ir kitų vaistų, skirtų gydyti šią būklę, eiga. Tada pacientas iš naujo tiriamas ir paskiriama operacijos diena.

Vaikai turėtų būti paruošti emociškai adenotomijai. Tėvai turėtų pasakyti vaikui, kas laukia jo ir kodėl jie tai padarys.

Taip pat turite prisiminti kelias taisykles:

  • Vieną savaitę iki operacijos negalite vartoti vaistų be gydytojo leidimo. Kai kurie iš jų gali paveikti kraujo krešėjimą;
  • 6 valandos prieš adenotomiją nieko nevalgyti ar gerti. Visas skrandis padidina anestezijos komplikacijų tikimybę.

Prieš pat operaciją, paciento nosis ir gerklės valomos antiseptiniu tirpalu. Toliau atlikite anesteziją.

Anestezija pašalinus adenoidus

Anestezija adenotomijai reikalinga tam, kad pacientas nepatirtų skausmo ir nesikeltų, kitaip operacija gali būti baigta komplikacijomis. Norint pašalinti adenoidus suaugusiems, gali būti naudojama vietinė anestezija. Nosies gleivinės plotas drėkinamas specialiu anestetiniu tirpalu, o valdoma zona tampa nutirpusi. Šis metodas turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau jis netinka vaikams.

Vaikams geriau daryti bendrą anesteziją, kad jie miego procedūros metu ir nieko nesijaustų. Žinoma, bendroji anestezija gali turėti komplikacijų, tokių kaip galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje buvo išrastos šviesos anestezijos rūšys. Jis veikia trumpą laiką, todėl šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Klasikinė adenoidinė chirurgija

Klasikinis adenotomija vadinama adenoidų pašalinimu žiediniu peiliu - Beckmanno adenotomu.

Jis parenkamas pagal nosies gleivinės dydį. Procedūros etapai:

  • pacientas yra apsigyvenęs ant sofos, tvirtindamas galvą, atliekant bendrąją anesteziją;
  • liežuvis spaudžiamas mentele;
  • įkiškite peilį per burną į nosies gleivinę ir įdėkite jį taip, kad tonzilės audinys būtų adenatomos žiedo centre. Procesą kontroliuoja ryklės veidrodis arba endoskopas;
  • aštrių judesių adenoidų, iš kurių jie patenka į burnos ertmę arba specialų skyrių, iš kur jie pasiekia žnyplėmis. Gydytojas gali naudoti elektrinį prietaisą, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Vėliau žaizda pati išgydo.

Klasikinis metodas yra paprastas ir greitas, jis buvo naudojamas labai ilgai įvairaus laipsnio adenoidams gydyti, tačiau jis susijęs su dideliu pasikartojimo pavojumi. Todėl pastaraisiais metais buvo sukurta daug alternatyvių metodų, leidžiančių pašalinti hipertrofizuotą limfoidinį audinį su minimaliomis sveikų ryklės vietų traumomis.

Endoskopinė adenotomija

Transoralinė endoskopinė adenoidektomija yra galimybė pašalinti adenoidus suaugusiems ir vaikams endoskopu. Operacijos etapai yra beveik tokie patys kaip ir klasikinėje adenotomijoje.

Paciento pradžioje atidarykite ir pritvirtinkite burną. Tada įterpiamas endoskopas. Prie jo pritvirtinta kamera projektuoja vaizdą ant monitoriaus. Pagrindinės adenoidų masės kirpimas atliekamas naudojant skustuvą, o liekamieji audiniai pašalinami žnyplėmis. Tuo pačiu metu išskiriamas specialus kraujas. Procedūros pabaigoje tamponą keletą minučių galima įdėti į nosies gleivinę, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Endoskopinės adenotomijos privalumai:

  • procedūros metu gydytojas mato nosies gleivinę, kuri leidžia išvengti svarbių struktūrų sužalojimų, pvz., Eustachijos vamzdžių skylių;
  • gebėjimas visiškai pašalinti adenoidinį audinį;
  • Procedūra nereikalauja brangios įrangos.

Endoskopinės chirurgijos trukmė ir kaina bus šiek tiek ilgesnė nei klasikinė.

Adenoidų lazerinis šalinimas

Pastaraisiais metais chirurgai populiarina abliacijos metodą, ty audinių sunaikinimą be chirurginių pjūvių, veikiančių lazerio spinduliuotėje. Lazerio spindulys nukreipiamas į pažeistą audinį, ir jis pirmą kartą tampa baltas, tada suspaustas ir išgarinamas. Šiuo atveju pacientas patiria minimalų skausmą, o atsigavimas vyksta daug kartų greičiau.

Keletas gerai atliktų tyrimų įrodė šio metodo naudingumą, veiksmingumą ir saugumą. Lazerinis adenotomija, lyginant su curettage, yra tikslesnė, greitesnė ir veda prie kraujo netekimo sumažėjimo, nes lazerio savybė yra stipresnė.
Adenoidinis krioterapija

Tai dar vienas įprastas kraujo be adrenoidų metodas vaikams ir suaugusiems. Krioterapijai naudojamas skystas azoto aplikatorius. Jis patenka į hipertrofinį tonilį ir užšaldomas keliais etapais 1-2 sekundes. Dėl itin žemos temperatūros atsiranda vietinis užšalimas ir audinių mirtis. Šaldymas taip pat prisideda prie edemos ir uždegimo pašalinimo šioje srityje.

Klinikose, kuriose dalyvauja krioterapija, jie žada, kad tokia operacija bus neskausminga, tačiau skausmo negalima išvengti. Be to, yra tikimybė, kad adenoidai nebus visiškai pašalinti ir jūs turėsite pakartoti procedūrą.

Krioterapija turi kontraindikacijų - tai yra alergija šalto ir aukšto kraujospūdžio poveikiui.

Adenoidinis koblinimas

Kobaltas - tai pažangi technologija, kuri padeda greitai ir saugiai pašalinti adenoidus vaikams ir suaugusiems. Operacija atliekama su minimaliais šilumos pažeidimais aplinkiniams sveikiems audiniams, nesukeliant daug skausmo ir kraujavimo. Koblacijos technologija leidžia kontroliuoti įsikišimo gylį ir tuo pačiu metu suteikia rezekciją, minkštųjų audinių koaguliaciją ir kraujagyslių hemostazę. Kontrolė operacijos metu atliekama naudojant endoskopą.

Įdomu žinoti! Dėl šaltų plazmos chirurgų išradimo tapo įmanoma gydyti žmones, kurių kraujo krešėjimas yra prastas.

Pacientų, kuriems atliekamas adenoidų kodavimas, tyrimai parodė greitesnę regeneraciją. Pacientai greičiau grįžta į įprastą veiklą ir įprastą mitybą (2,5 dienos, palyginti su 7,5 dienų po įprastos operacijos). Tačiau visose medicinos įstaigose nėra šaltojo plazmos adenotomijos kobliatorių, todėl procedūros išlaidos yra labai didelės.

Reabilitacijos laikotarpis po adenoidų pašalinimo

Dauguma vaikų galės grįžti namo operacijos dieną, tačiau suaugusieji paliekami ligoninėje 2–3 dienas, nes jų gydymas nėra toks sklandus.

Reabilitacijos laikotarpiu po adenoidų pašalinimo galima pastebėti šiuos šalutinius poveikius:

  1. Diskomfortas, gerklės skausmas, karščiavimas. Iš karto po operacijos daugelis pacientų praneša apie minimalų skausmą. Kitą dieną skausmas gali padidėti ir išlikti reikšmingas kelias dienas.
  2. Netinkamas kvėpavimas (halitozė) yra dažnas kelias dienas po adenoidų pašalinimo elektra cauterizacijos būdu. Taip yra todėl, kad nosies užpakalinė dalis yra šiek tiek sudegusi. Kvapas paprastai išnyksta po kelių dienų.
  3. Nedidelis kraujavimas Yra pacientų, kurie yra išsigandę dėl to, kad po adenotomijos seilėse ar nosyje iš nosies yra kraujo priemaišų, tačiau tai neturėtų sukelti baimės.
  4. Nosies užgulimas. Jis gali trukti kelis mėnesius, kol patinimas bus baigtas.
  5. Laikinas balso pokytis. Tai yra paplitusi po operacijos ir paprastai praeina po kelių mėnesių.

Siekiant sumažinti pooperacinio laikotarpio simptomus po to, kai pašalinami adenoidai su veikiančiu, paracetamolis arba Ibuprofenas (Nurofen). Tai padės sumažinti uždegimą ir karščiavimą. Antibiotikai ar priešuždegiminiai vaistai skiriami gydytojo nuožiūra.

Jau kurį laiką geriau nepalikti svetimų žmonių, nes jie gali nesąmoningai jį užkrėsti.

Pacientas turi valgyti teisę. Dieta po adenoidų pašalinimo apima lengvus, minkštus ir vėsius maisto produktus. Karšta turėtų būti vengiama bent kelias dienas. Net jei vaikas nori valgyti iškart po operacijos, geriausia jį lėtai maitinti, kad būtų išvengta pooperacinio pykinimo ir vėmimo. Siekiant išvengti kraujavimo ir dehidratacijos, rekomenduojama gerti daug skysčių.

Miegas ir poilsis po adenoidų pašalinimo vaikams ir suaugusiems, pageidautina su keliais pagalvėmis. Iš fizinio aktyvumo reikia atsisakyti 2 savaičių.

Normalus poilsis ir tinkama mityba po adenoidų pašalinimo prisideda prie sėkmingo pooperacinių žaizdų gijimo!

Vaikai paprastai labai gerai atsigauna po 2 savaičių po adenotomijos, tačiau suaugusiesiems gali prireikti daugiau laiko.

Komplikacijos, susijusios su adenoidų pašalinimu suaugusiems ir vaikams

Dauguma pacientų gana gerai toleruoja adenotomiją, nors retais atvejais atsiranda sunkių pooperacinių komplikacijų:

  1. Kraujavimas Operacijos metu gali pasireikšti sunkus kraujavimas. Tai gali būti dėl kraujo krešėjimo problemų ar sutrikusi operacija. Jei jau pradėjote kraujuoti jau grįžtant namo, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu, o kai ji eina, sėdėkite su galvute, kuri buvo išmesta atgal ir nukreipta į nosį.
  2. Alerginė reakcija vaistams, naudojamiems adenoidektomijos metu. Alergijos požymiai yra audinių patinimas, paraudimas, niežulys. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.
  3. Pooperacinė kvėpavimo takų obstrukcija. Jis gali atsirasti vėl iš liežuvio, nosies ir gomurio edemos. Pacientams, kuriems anamnezėje yra obstrukcinė miego apnėja ir pailginta viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija po adenotomijos, gali pasireikšti plaučių edema, todėl po operacijos šiuos pacientus reikia atidžiai stebėti.
  4. Nasofaringinė stenozė. Tai yra pernelyg didelio cauterizacijos arba lazerio naudojimo rezultatas. Randai formuojasi nosies gleivinėje ir sutampa su nosies kvėpavimo takais. Gydymas reikalauja plastinės chirurgijos.

Ar po pašalinimo auga adenoidai? Iš tiesų, vaiko pašalinami adenoidai gali augti. Faktas yra tai, kad beveik neįmanoma pašalinti visų limfinio audinio ląstelių. Jei po operacijos vaikas turi adenoidų požymių, tuomet vėl reikia apsilankyti pas gydytoją.

Adenoidų profilaktika

Rekomendacijos dėl adenoidų prevencijos padės išvengti jų pakartotinio augimo:

  1. Valgykite daug vitaminų ir mineralų turinčius maisto produktus, įskaitant šviežias žalias daržoves ir vaisius dietoje. Subalansuota mityba užtikrins gerą imunitetą kovojant su infekcinėmis ligomis.
  2. Praleiskite laiką lauke.
  3. Kiekvieną dieną gydykite gerklę šiltu vandeniu. Tai padės pagerinti kraujotaką gerklėje, taip pat gleivių valymą nuo bakterijų.
  4. Jei Jums yra polinkis į adenoidus, nerūkykite ir saugokite vaiką nuo cigarečių dūmų. Žmonėms, rūkantiems ar įkvepiantiems cigarečių dūmus, yra didesnė infekcijos rizika.
  5. Namas, ypač vaiko kambaryje, turi būti drėgnas, vėsus oras. Todėl patartina reguliariai vėdinti ir įsigyti drėkintuvą.

Tėvai turėtų būti atidūs savo vaikams. Taip pat nepamirškite gydytojo patarimo. Tada vaikas augs sveikas, ir jam greičiausiai bus sutrikdytos ENT ligos.

Skaityti Daugiau Apie Gripą