Stridor

Visą mėnesį mes tęsiame „epą“ su nosimi - jis yra klojamas, bet nėra snukio, reguliaraus knarkimo. Mes buvo gydomi: fiziologinis tirpalas, etericidas lašėjo, tada vitaminas E vietoj ekteritsido, čiulpti gleivių. Tačiau iki šiol viskas buvo be jokios naudos. Mes ištyrėme otolaringologą ir sakėme, kad turime „striderą“. Visi atšaukti ir paskirti savaitę vartoti diazolino 0,05 110dr 2p dieną. Toje pačioje kalcio gliukonato dozėje. „Paguodė“, kad ši situacija gali trukti pusantrų metų.

paskelbta 2006 11 28 13:53
atnaujinta 2015 09 12
- Ligos, tyrimai

Komarovsky E. O. atsako

Tokiu būdu žodis „stridor“ yra teisingas - išverstas į rusų kalbą, tai reiškia „kvėpavimo triukšmą“. Ty Paprastai žmogaus kvėpavimas yra tylus, ir jei kas nors girdimas, šnipinėja, girgždžiavimas, gruntavimas ir pan. - tai yra stridor. Kai kurie vaikai turi, pavyzdžiui, įgimtą gerklų kremzlių minkštumą arba įgimtą bruožą, pasireiškiantį siauromis nosies eilučių spinduliuotėmis - tokioje situacijoje kvėpavimo triukšmas atsiras nuo gimimo - įgimtas stridoras. Trumpai tariant, stridor nėra diagnozė, tai yra akivaizdus faktas apie tai, kad jūsų vaikas yra knarkimas ir gruntavimas. Su amžiumi, kai kremzlių skeleto stiprėjimas ir ertmės ir liumenai išsiplečia (mes vis dar augame), stridoras susilpnės ir galiausiai išnyks. Bet kokia gleivė, kuri kaupiasi ir ypač išdžiūsta viršutiniuose kvėpavimo takuose, žymiai padidina stridą. Todėl pagrindinis dalykas yra vėsus, drėgnas ir švarus oras vaikų darželyje. Pakanka ektericido ir fiziologinio tirpalo. Motina ir kiti nervų giminaičiai - valerijonas, nuraminti ir laukti.

Stridor: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, kas yra pavojinga

Stridor yra savotiška kvėpavimo sistemos patologija dėl kvėpavimo takų obstrukcijos. Tai naujagimių ir kūdikių liga, pasireiškianti triukšmingu kvėpavimu, švilpimu ar šnyptu. Turbulentiniam oro judėjimui per susiaurėjusias kvėpavimo takų vietas pridedami šiurkštūs skirtingo tonalumo garsai. Garsus stridor - kvėpavimo obstrukcijos pasireiškimas, keliantis grėsmę vaiko gyvybei. Labai stipriai girdimas triukšmingas ir skambantis kvėpavimas, kai pacientas yra susijaudinęs, verkdamas ar čiulpdamas krūtinę.

Patologija daugiausia paveikia kūdikius. Kūdikiams gutroninė kremzlė yra labai minkšta, oras vibruoja kvėpavimo takuose, kremzlės užsidaro ir atsiranda būdingas garsas.

Stridor, priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra padalintas į aukštą, vidutinį ir žemą. Priklausomai nuo kvėpavimo fazės, kurio metu triukšmas yra maksimaliai girdimas, yra izoliuoti įkvepiantys, išnykę, dvifaziai ar mišrūs.

Etiologija

Stridor yra įgimta patologija, kuri atsiranda pusėje kūdikių. Nenormalus gerklų išorinio žiedo vystymasis, minkštas epiglotas, glaudžių panašių naginalinių raukšlių artumas prie čiulpų ertmės prisideda prie patologinio triukšmo atsiradimo kvėpavimo metu.

Kvėpavimo takų liga paprastai būna lengva ir savaime išnyksta.

Oro judėjimas per kvėpavimo takus ir kvėpavimo takų susilpnėjimas gali pasireikšti tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Kvėpavimo sistemos anomalijos,
  • Ankstyvas gimdymas
  • Genetinis sindromas
  • Hydrocephalus,
  • Širdies patologija,
  • Hipotrofija,
  • Skverbimasis į svetimkūnių gerklų ar trachėjos lumenį, t
  • Neoplazmas,
  • Balso virvių paralyžius,
  • Laringomalacija - gerklų sienų išsivystymas,
  • Trachomalacija - trachėjos silpnumas,
  • Gimimo sužalojimas
  • Perinatalinė encefalopatija,
  • Įgimtas gūžys
  • Pranešimas apie gerklę ir trachėją su stemplė,
  • Padidėjęs užkrūčio liauka,
  • Minkštųjų audinių patinimas po intubacijos, t
  • Alerginė edema,
  • Stemplės-trachėjos fistulė arba gerklų skilimas,
  • Nervų sistemos atsparumas,
  • Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas,
  • infekcija.

Įkvėpus ar iškvepiant atsiranda pašaliniai garsai, susiaurinant kvėpavimo vamzdelį, kurį sukelia raumenų spazmai arba gleivinės uždegimas. Suaugusiems ir vyresniems vaikams tai pastebėta bronchinės astmos, bronchito ar pneumonijos atvejais. Stridorozės kvėpavimas kartu su nedideliu plyšimu pastebimas padidėjusiam gleivių susidarymui ar skysčių kaupimuisi plaučiuose.

Klinika

Pagrindinė stridorė yra triukšmas kvėpavimo metu. Tokiu atveju vaiko bendra būklė ir balsas gali likti normalūs.

Sunkiais atvejais, be stridorio kvėpavimo takų obstrukcijos pasireiškia nerimas ir verksmas. Jo kvėpavimas tampa vis dažnesnis, jo oda tampa mėlyna, jo nosies sparnai išsipūsti, pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo akte. Su vokalo pralaimėjimu išsivysto disfonija. Palaipsniui dezorientacija erdvėje, individų suvokimo sutrikimas jungiasi su asfiksijos požymiais. Galimas sąmonės netekimas. Vaiko būklė grįžta į normalų, kai praeina gerklų spazmas.

Cistos ir gerklų navikai dažnai auga į kvėpavimo takų lumenį ir išspausti minkštus audinius. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia stridorišku kvėpavimu, užkimšimu ir ryškiais disfaginiais reiškiniais. Hemangioma mirtingumas yra palyginti didelis. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius auglys sparčiai auga, todėl atsiranda dvifazis stridoras ir pablogėja kvėpavimas, ypač su nerimu ar antrine infekcija.

Klinikinių pasireiškimų įgimto stridorio sunkumas yra suskirstytas į 4 laipsnius:

  1. Lengvas laipsnis pasižymi greitu simptomų atsiradimu ir jų išnykimu be pėdsakų. Tai kompensuojamas laipsnis, kurio nereikia gydyti.
  2. Vidutinį stridoriaus laipsnį lydi ryški klinika ir patologiniai pokyčiai kituose organuose. Tam reikalinga medicininė priežiūra ir, jei reikia, gydymas.
  3. Sunkus ar dekompensavimas - vaikas turi garsų ir triukšmingą kvėpavimą, jam reikia skubios medicininės pagalbos.
  4. Ypač sunki - nesant laiku ir veiksmingai gydoma, mirtis. Tokio laipsnio liga yra nesuderinama su gyvenimu ir reikalauja hospitalizuoti reanimacijos ir chirurginio gydymo metu.

Pirmųjų dviejų laipsnių stridoras dažnai eina savaime, nenaudodamas vaistų. Taip yra dėl to, kad iki 3 metų gerklų kremzlės audiniai sustiprėja ir plečiasi. Vaikas pradeda lengvai kvėpuoti, o stridor eina.

Vaikai, turintys įgimtą stridorą, dažniau kenčia nuo kvėpavimo takų ligų. Laryngotracheito atveju tokių kūdikių būklė sparčiai blogėja, simptomai didėja, yra švokštimasis ir įkvepiant tarpkultūrinės erdvės. Kad vaikas vystytųsi normaliai ir būtų mažiau serga, būtina stebėti nustatytą gydymą ir periodiškai apsilankyti pas gydytoją.

Stridorą gali apsunkinti trachėjos uždegimas, bronchai, plaučiai, kvėpavimo nepakankamumas. Šiuo atveju ligos prognozė tampa neaiški ir kelia susirūpinimą.

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą, reikia ištirti vaiką su kvėpavimo taku. Tai atlieka specialistai: pediatras, kardiologas, ENT specialistas, pulmonologas ir neurologas. Jie nustato švokštimo ir švilpimo priežastis, pašalina kitas ligas ir paskiria gydymo kursą.

  • Istorija,
  • Fizinis vaiko tyrimas,
  • Kvėpavimo dažnio nustatymas, t
  • Pulso matavimas
  • Mikroliargoskopija,
  • Kaklo ir krūtinės radiografija,
  • Ultragarsinis gerklų tyrimas,
  • MRI ir CT.

Informatyviausias ir diagnostiškai reikšmingiausias metodas yra endoskopija - fibroskopija, laryngoskopija, laringotracheobronchoskopija. Tiesioginė laryngoskopija yra gerklų tyrimas, kurio metu atliekamos įvairios terapinės manipuliacijos, įskaitant intubaciją. Jis atliekamas naudojant standųjį arba lankstųjį fibrolaremgoskopą, prieš kurį įvedamas pacientas, kuriam skiriamas antiemetiškas ir sekrecijos slopinantis vaistas. Lankstusis laringgoskopas įterpiamas per nosį, prieš tai jį apdorojus vazokonstriktoriaus purškalu. Kietasis laringgoskopas yra skiriamas per paciento burną po to, kai operacijos kambaryje veikia anestezija.

Gydymas

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kilo stridoras, ekspertai pasirenka gydymo taktiką. Jei gerklų kremzlių audinys yra minkštas, specialių vaistų nenustatyta, simptomai išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais.

Visiems kitiems ligos atvejams reikalingas chirurginis ir medicininis gydymas. Chirurginė intervencija ir tolesnis ligonių gydymas atliekamas krūtinės chirurgijos, otolaringologijos, onkologijos, širdies chirurgijos, endokrinologijos, toksikologijos skyriuje.

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti kvėpavimo takus ir pašalinti patologijos priežastis.

Ūmus stridoras, lydimas isterijos ir vaiko panikos, reikalauja skubios medicinos pagalbos. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Ligoninėje jis yra atimtas ir aprūpinamas grynu oru. Siekiant išvengti vaiko isteriškumo, ekspertai taiko blaškančias procedūras: garstyčių tinkas ant blauzdų, šiltoje vonioje arba ekstremaliais atvejais - amoniaku. Pašalinus isterijos priepuolį, gydytojai pereina prie gydymo vaistais.

Narkotikų gydymas

  1. Gydymas prieš edemą - "Sorbitolis", "Manitolis", "Reogluman", "Furosemidas".
  2. Hormoninė terapija - Deksametazonas, Prednizonas, Hidrokortisonas.
  3. Gydymas humoraliais imunomoduliatoriais - interferonais ir monokloniniais antikūnais.
  4. Bronchodatoriai, mažinantys mėšlungį - Eufilinas, Salbutamolis.
  5. Įkvėpimas bronchus plečiančiais vaistais, hormoniniais preparatais, adrenalinu ir efedrinu prisideda prie paciento kvėpavimo takų išplitimo.
  6. Novokaino injekcijos, vitaminai B.

Operatyvinė intervencija

Operacijos pasirinkimą lemia tiesioginė stridorio priežastis.

  • Gerklų hemangioma pašalinama anglies dioksido lazeriu.
  • Skambant balso virvėms, atliekama tracheotomija.
  • Gerklų cistos gydomos jos turiniu ir sienų lazeriu.
  • Stridinas, kurį sukelia gerklų papilomatozė, yra gydomas pašalinant papilomas su mikrotinkais. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, reikalingas ilgalaikis ir nuolatinis interferono preparatų vartojimas.
  • Sunkūs kvėpavimo sutrikimai tracheomalacijos metu, kurie savaime neišnyksta, pašalinami tracheotomija.
  • Kuriant kritinę būklę ir ūminius išpuolius vyksta intubacija su dirbtine plaučių ventiliacija.

Prevencija

Neįmanoma užkirsti kelio stridorui, nes ši patologija yra įgimta. Kad išvengtumėte sergančio vaiko būklės pablogėjimo, turite laikytis pagrindinių specialistų rekomendacijų. Tarp jų yra:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją.
  2. Subalansuota mityba, praturtinta didelio pluošto maistu.
  3. Vitaminų ir mineralinių medžiagų apykaitos normalizavimas.
  4. Vaiko kietėjimas.
  5. Asmeninė higiena.
  6. Įkrovimas ir masažas.
  7. Išlaikyti optimalią temperatūrą vaikų kambaryje.
  8. Drėkinimas ir oro valymas.
  9. Reguliarus drėgnas valymas kambaryje.
  10. Kūdikio hipotermijos prevencija ir peršalimo vystymasis.
  11. Pašalinti kontaktą su ligoniais.
  12. Kasdien eina gryname ore.
  13. Plaukimas
  14. Palankios fizinės ir psichologinės aplinkos sukūrimas šeimoje.

Simptomai ir stridoriaus gydymas naujagimiams

Bet kuri motina nerimauja dėl savo vaiko, tačiau kūdikių ligos kelia ypatingą susirūpinimą. Vienas iš šių negalavimų yra naujagimių stridor. Tai kvėpavimo takų obstrukcija, kurią lydi triukšmingas kvėpavimas, švilpimas, garsai, panašūs į gaidžio varną. Paprastai liga pasireiškia per mėnesį ar du po kūdikio gimimo, o po metų praeina pati. Kitokia situacija kyla, kai kalbama apie įgimtą stridorą. Bet kokiu atveju reikia specialistų patarimų.

Stridoras naujagimiams - kas tai yra

Ekspertai mano, kad stridor nėra liga, o tik simptomai. Kartais jie gali kalbėti apie sunkios ligos buvimą kūdikyje, tačiau daugeliu atvejų stridoris išnyksta be pėdsakų, net vartojant vaistus. Triukšmas girdimas įkvepiant ir iškvepiant, jie yra ypač ryškūs, kai vaikas džiaugiasi. Skirtingų vaikų atodūsis ir garsas gali labai skirtis.

Kai kuriuose kūdikiuose triukšmas, kai kvėpavimas pasireiškia tik verkiant ar rėkiant. Tačiau dauguma kūdikių kenčia nuo švokštimo visą parą, o jų simptomai pablogėja miego metu. Ši liga pasireiškia kūdikiuose, nes jų gutralinė kremzlė vis dar yra labai minkšta. Ir kūdikiuose su nustatytais pažeidimais jie yra panašūs į molį. Kai kvėpuoja, kremzlė užsidaro ir, esant neigiamam slėgiui bronchuose, vaiko viršutinių kvėpavimo takų oras vibruoja.

Ateityje vaikų pažeidimas neturės įtakos vaikų balsui. Jūs neturėtumėte nerimauti, kad jis sukietės arba taps įnirtingas. Stridorio tipą lemia kūdikio sukurto garso pobūdis. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo fazę, balso aukštį. Garsus triukšmas rodo, kad vaiko kvėpavimo takai yra susiaurinti. Stridoro susilpnėjimas po jo garsaus pasireiškimo rodo augančią kliūtį. Mažai triukšmingas kvėpavimas yra požymis, kad ligos priežastis yra žemiau vokalinių laidų.

Įgimto stridoro simptomai ir požymiai

Naujagimiams kvėpavimo nepakankamumas gali būti įgimtas anomalija. „Stridor“ pasireiškia kaip kvėpavimo takų, gerklų ir trachėjos sutrikimas. Jis pasireiškia pusėje kūdikių. Daugeliu atvejų srovė teka švelniu pavidalu, praėjus kelioms valandoms po gimdymo. Gerklų ir kvėpavimo takų susitraukimas, jų patinimas atsiranda dėl ankstyvo gimdymo. Be to, simptomai gali būti susiję su Dauno sindromu, širdies liga ir hipotrofija.

Naujagimiams yra keturi pagrindiniai įgimto stridoriaus etapai:

  • Pirmasis etapas nustatomas lengvai: po kelių valandų po pasireiškimo simptomai išnyksta be pėdsakų.
  • Antra, jei simptomai nepraeina, vaikas tiriamas. Esant kitų organų ligoms, be kvėpavimo sistemos, jam skiriamas gydymas.
  • Trečia: garsus, triukšmingas kvėpavimas. Reikia gydymo.
  • Ketvirta: sunki. Jei šiame etape nepadedate vaikui, kenčiančiam nuo stridorio, gali įvykti mirtis.

Antrojo ir trečiojo etapo ligos metu kai kurie specialistai gydymą nenustato. Sustiprinus kūną nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų, atsiranda kremzlės audinio stiprėjimas, gerklas plečiasi, todėl vaikas tampa lengviau kvėpuojantis, o stridorio lapai tampa lengvesni. Jei liga nesukelia kremzlės būklės, bet dėl ​​kitų priežasčių, vaiko tyrimui verta daugiau dėmesio skirti. Švokštimą gali sukelti navikas, cistas, gerklų skilimas, trachėjos stenozė, vokalinių laidų paralyžius.

Kūdikiams, kenčiantiems nuo stridoriaus, švokštimas visada pasireiškia per stenozuojamą laringotracheitą. Padidėjęs simptomų pasireiškimas gali pasireikšti įkvėpus įkvėpus tarpkultūrinius audinius. Tokioje situacijoje būtina gydytojo pagalba. Vaikai, turintys įgimtų stridorio simptomų, dažniau kenčia nuo kvėpavimo takų ligų: laringito, tracheito, astmos. Jei patologija nustatoma laiku, o tėvai stebi nustatytą gydymą, vaikas vystosi normaliai.

Naujagimių priežastys

Be kremzlių audinio minkštumo, kiti veiksniai taip pat gali būti stridorio priežastis:

  1. Įgimtas gūžys - vadinamoji skydliaukė, kurios dydis padidėja. Dėl spaudimo, kurį liaukos daro gerklei, atsiranda švokštimas.
  2. Laryngotrachealinė stemplės gleivinė yra patologija, kurioje kūdikio gerklų ir trachėjos dydis yra toks didelis, kad jis bendrauja su stemplė.
  3. Trachomalacija - trachėjos išsivystymas, pasireiškiantis jo sienų silpnumu.
  4. Įgimta cikatricinė membrana yra vystymosi patologija, kurioje kvėpavimas slopina gerklę. Mažos būklės, susiaurėjimo lygis yra mažas, pastebimas tik kūdikio balso pokytis. Visiškas gerklų susiaurėjimas gali būti mirtinas.
  5. Podskladkovaya hemangioma - gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių.
  6. Padidėjęs užkrūčio liauka. Tai atsiranda dėl jodo trūkumo vaiko kūne.
  7. Nepakankama nervų sistemos raida - įkvėpus įkvepiant kvėpavimo raumenų nervų sistemą, kurią lydi galūnių drebulys. Šią patologiją turintį vaiką turi stebėti neurologas.
  8. Intubacija Po tokio tipo operacijos naujagimiui gali pasireikšti stridoras, kurį sukelia infekcija, gerybinis navikas arba edema.
  9. Užsienio kūnas kvėpavimo takuose.

Priklausomai nuo švokštimo priežasties, stridoras yra suskirstytas į išbėrimą (iškvėpimo garsas girdimas), įkvepiantis (pasireiškiantis įkvėpus) ir mišrus garsas (retrotorinis triukšmas pastebimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant). Skiriant gydytojo medicinines priemones ir ateityje apsilankant konkrečiuose specialistuose, atsižvelgiama į įvairias patologijas.

Ligos diagnozė

Kūdikio, turinčio įgimtą stridorą kvėpavimą, tyrimą nustato keli specialistai: pediatras, otolaringologas, kardiologas, pulmonologas. Pagrindinės diagnostinės priemonės užduotys šioje būsenoje yra nustatyti švokštimo priežastį, nustatyti gydymo eigą ir pašalinti kitas ligas (laringitą ir kryželę).

Nagrinėdami vaiką, gydytojai atkreipia dėmesį į vaiko širdies plakimą, kvėpavimo ir iškvėpimo dažnį bei odos spalvą. Gydytojai taip pat nustato, kurie raumenys dalyvauja kvėpavimo procese kaip pagalbiniai. Tokiu atveju kūdikis turi būti išsamiai išnagrinėtas gerklų - mikro laryngoskopijos.

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekami atskiri matavimai: kūdikio ir krūtinės gerklų rentgeno spinduliuotė, gerklų, tomografijos, MRT, tracheobronchoskopijos ultragarsas, pilvo ertmė tiriama gastroskopijos ir ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimų metu. Nesant kūdikio balso, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija, atliekama neurosonografija. Jei įgimtos gūžys tapo ligos priežastimi, kūdikį tiria endokrinologas ir nustato kraujo hormonų ir skydliaukės ultragarso testus.

Pagrindinis skundas dėl stridoro yra triukšmas kvėpavimo metu, vaiko būklė ir jo balsas lieka normalūs. Vykdant bendrąjį kūdikio tyrimą ekspertų nuomone, dažnai paaiškėja, kad kūdikio oda įgavo šiek tiek melsvą spalvą, jo kvėpavimas pagreitėja, o tarpkultūriniai raumenys pastebimai patenka į kvėpavimą. Jei priėmimas neatitinka tikslios diagnozės, kartais vaiko gerklų tyrimas atliekamas anestezijos metu.

Kūdikių ligų gydymas

Pirminė šios ligos prevencija nėra, nes pirmieji simptomai atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo. Pagrindinės prevencinės priemonės, naudojamos stridoryje, siekiant užkirsti kelią vaiko blogėjimui. Tai apima:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją.
  2. Tinkama mityba su dideliu maisto produktų kiekiu, turinčiu didelę skaidulų dalį. Atsisakius konservuotų, pikantiškų, karštų maisto produktų.
  3. Vengti hipotermijos kūdikio, profilaktikos nuo peršalimo.
  4. Masažas

Stridorinis gydymas yra neatsiejamai susijęs su ligos priežastimi. Minkštiems kremzlių ir gerklų audiniams gydytojai nenustato specialių preparatų. Per 6-12 mėnesių simptomai turėtų visiškai išnykti. Sunkesnėms ligos rūšims reikia chirurginės intervencijos. Tokiu atveju, gerklų raukšlių pjūvį, epiglotą, arba skalingai panašias kremzles iš dalies pašalina.

Jei ligą sukelia hemangioma arba podskladkovom gerklų susiaurėjimas, gydymas atliekamas pašalinant atsiradusias formacijas anglies dioksido lazeriu, po kurio skiriamas hormonų terapija ir gliukokortikosteroidai arba interferonas (papilomos). Gydymas vokalinių laidų paralyžiumi grindžiamas tracheotomija: vaiko trachėja yra įpjauta ir įdedamas metalinis įtaisas. Atsižvelgiant į peršalimo fone stridor gali išplėsti. Vaikui, turinčiam padidėjusius ligos simptomus, reikia hospitalizuoti ir gydyti hormonais ir bronchus plečiančiais vaistais, kurie mažina spazmus.

Vaizdo įrašas: kai vaiduoklis eina vaikams - dr. Komarovskis

Norėdami sužinoti daugiau apie ligą, o kai stridorą eina vaikai, žiūrėkite filmą su dr. Komarovskiu.

Įgimtas stridoras

Įgimtas stridoras - neįprastas triukšmingas (švokštimas ar šnypštimas) kvėpavimas dėl įgimtos gerklų ar trachėjos struktūros anomalijos. Įgimtas stridoras pasireiškia stipriais kvėpavimo sunkumais, kurie didėja verkiant, kosuliuodami. Įgimto stridorio diagnozę atlieka pediatras, otolaringologas ir pulmonologas, atsižvelgdamas į anamnezės, laringgoskopijos, tracheobronchoskopijos, esofagoskopijos duomenis. Įgimto stridoriaus gydymas dėl funkcinių priežasčių nereikalingas: auga gerklų kremzlė (2-3 metų), kvėpavimo takų kvėpavimas išnyksta. Jei patologija atsiranda dėl organinių priežasčių, gali prireikti operacijos.

Įgimtas stridoras

Įgimtas stridoras yra mažų vaikų liga, kurią specializuojasi pediatrijos, otolaringologijos ir pulmonologijos srityse. Įgimtas stridoras paprastai pasireiškia nuo gimimo, retai debiutuoja pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį arba šiek tiek vėliau. Tipiškas stridorio ženklas yra patologiškai triukšmingas kvėpavimas, susijęs su atsparumo įveikimu, kuris vyksta oro masių kelyje, einant per susiaurintą gerklų dalį. Įgimtas stridinas nėra savarankiška nosologinė forma, bet rodo kvėpavimo obstrukciją, kurią sukelia įvairios gerklų ir trachėjos patologinės būklės.

Įgimto stridorio priežastys

60–70% vaikų įgimto stridoro atvejų atsiranda dėl nenormalaus gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų vystymosi. Dažniausiai stridoriaus kvėpavimą sukelia įgimtas gerklų išorinis žiedas (laryngomalia). Tokiu atveju įkvėpimo metu epiglottis ir cherpalonadgorel sulankstomi į gerklų ertmę, prie kurios pridedamas jo užsikimšimas ir standus taškas įkvėpus. Laryngomalacia dažnai pastebimas vaikams, gimusiems iš ankstyvų gimdymų, sergančių hipotrofija, rachitais, spazmofilija. Kai kuriais atvejais įgimtas gerklų silpnumas gali būti derinamas su kitais kvėpavimo takų defektais, pvz., Tracheomalacija ir tracheobronchomalacija.

Šie sutrikimai yra susiję su vietine raumenų hipotenzijos forma, kurią sukelia neuromuskulinių aparatų vystymosi vėlavimas. Vaikams, turintiems įgimtą stridorą, neuromuskulinis nepakankamumas taip pat gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso, širdies achalazijos, miego apnėjos, akies voko ptozės.

Mažiau retai tarp įgimto stridorio priežasčių yra gerybiniai gerklų augliai (hemangiomai, limfangiomai, gerklų papilomatozė), piktybiniai navikai, Joan atresija, vokalinių raukšlių parezė ir paralyžius, cikatricinė laringotrachinė stenozė, įgimta gūžys ir kiti. apie stemplės-trachėjos fistulę ar gerklų lūžimą.

Įgimtas stridoras gali atsirasti tiek atskirai, tiek kaip genetinių sindromų struktūros dalis (Down, Marfan, Pierre-Robin ir kt.). Dažnai įgimtas stridoras lydi kitą įgimtą patologiją - hipertenzinį-hidrocefalinį ar traukulinį sindromą, širdies defektus (atvirą ovalinį langą, papildomą skilvelio virvę), plaučių hipertenziją ir kt.

Įgytos stridoras gali rodyti trachėjos ir bronchų navikų Zasłonięcie tracheobronchial svetimkūnių, bronchinės astmos, alerginio kvėpavimo takų infekcijų edema (epiglotitas, ryklės abscesų, javų), subglottic stenozė sukelia ilgalaikis intubacijai gerklų ar stemplės vėžio, tiroiditas.

Įgimtas stridorių klasifikavimas

Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumo laipsnį, įgimtas stridoras klasifikuojamas taip:

  • I laipsnis (kompensuojamas) - įgimtas stridinas nereikalauja gydymo;
  • II laipsnį (kompensuojamas pasienyje) - įgimtas stridinas reikalauja dinamiško stebėjimo ir, galbūt, gydymo;
  • III laipsnis (dekompensuotas) - įgimtas stridinas, reikalaujantis gydymo;
  • VI laipsnis - įgimtas stridoras, nesuderinamas su gyvenimu, reikalaujantis neatidėliotinos gaivinimo ir chirurginio gydymo.

Yra trys įgimto stridoriaus tipai: įkvėpimo, išnykimo ir dviejų fazių. Įkvėpus įkvepiamasis įkvėpimo takas; tuo pačiu metu mažai skleidžiamas siauras triukšmas susidaro dėl pažeidimo vietos virš vokalinių raukšlių (hipofariono ar gerklų viršutinės dalies srityje). Su dvifaziu stridoriu kvėpavimo takų obstrukcija vyksta vokalinių raukšlių lygiu; kai tai įvyksta, triukšmingas aukšto garso kvėpavimas. Įgimtas išbėrimo tipo stridoras, atsirandantis pasibaigus galiojimui, atsiranda dėl obstrukcijos žemiau vokalinių raukšlių ir pasižymi vidutiniu griežto garso aukščiu.

Įgimto stridoro simptomai

Įgimtas stridoras pasireiškia netrukus po vaiko gimimo ir didėja per pirmąsias gyvenimo savaites. Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į būdingą garsų garsą, girdimą atstumu, kuris atsiranda, kai oro srautas persipina per suvaržytą gerklą. Triukšmas gali būti švilpimas, skambėjimas ar sykimas, kurčias; priminti balandžių pasikartojimą, katės puvimą, gaidžio varną arba vištienos užkliuvimą. Miego metu, ramioje patalpoje, triukšmo intensyvumas mažėja; kai čiulpti, verkti, kosulys - priešingai, didėja.

Daugeliu atvejų įgimtas stridoras yra lengvas, kompensuojamas, todėl vaikas gali augti ir vystytis normaliai. Su kompensuotu įgimtu stridoriu, fizinė vaiko būklė, kaip taisyklė, nepatiria, čiulpimo veiksmas nepažeidžiamas, balsas išsaugomas. Tačiau kai kuriais atvejais stridorinis kvėpavimas gali būti derinamas su disfonija ir disfagija.

Esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, kartu su viršutinių kvėpavimo takų pokyčiais, pasireiškia ūminis stridorinis priepuolis. Tai pasireiškia dusuliu, laryngospazmu, odos cianoze, krūtinės, žandikaulio ir epigastrinės srities tarpkultūrinių erdvių susitraukimu įkvėpus. Sunkus įgimtas stridoras gali sukelti asfiksiją ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą.

Įgimto stridoriaus buvimas vaiku gali prisidėti prie laringito, tracheito, bronchito, sunkios pneumonijos ir bronchinės astmos.

Įgimto Stridino diagnostika

Norint išsiaiškinti įgimtų stridorių priežastis, vaiką turėtų ištirti pediatras, otolaringologas, pulmonologas, neurologas ir gastroenterologas. Egzamino metu vertinama bendra vaiko, BH ir HR būklė, odos dažymas, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte, atitinkamų krūtinės sričių įtraukimas kvėpavimo metu ir kt.

Būtinai atliekama mikroliargoskopija; jei reikia, atliekama kaklo gerklų ir minkštųjų audinių rentgenografija, gerklų, CT ir MRT ultragarsu, krūtinės ląstos rentgenograma, tracheobronchoskopija, bronchografija. Kartu su įgimtų stridorų simptomų deriniu su disfagija, tyrimą papildo stemplės fluoroskopija, esophagogastroduodenoscopy, pilvo ertmės ultragarsu. Kai disfonija ir afonija, patartina atlikti neurozonografiją, EEG, smegenų CT. Jei įtariama įgimta gūžys, būtina konsultuotis su endokrinologu su skydliaukės ultragarsu, nustatyti TSH, T3, T4 lygį.

Įgimto stridoriaus diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su laringitu, tikra ir klaidinga krūtine, ryklės pūlinimu, gerklų svetimkūniais, trachėja ir bronchais, bronchoadenitu tuberkulioze, limfoma.

Įgimtas stridorinis gydymas

Daugeliu atvejų kompensuojamo ir pasienio kompensuoto įgimto stridoro reiškiniai sumažėja 6 mėnesius nuo vaiko gyvenimo ir visiškai išnyksta 2-3 metus. Rekomenduojama reguliariai stebėti otolaringologą; paprastai nėra atliekamas specialus gydymas.

Kai kuriais atvejais, naudojant laryngomalaia, jie naudojasi pjūvio pjūvio lazeriu pjaustymu, mazgų atplaišų išpjaustymu arba dalies skydelių kremzlių pašalinimu. Ūminių įgimtų stridorų, atsiradusių dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, atakų, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Ligoninėje gali būti paskirti hormoniniai preparatai, inhaliacijos ir bronchus plečiantys vaistai. Esant kritinei būklei, rodoma tracheotomija arba intubacija su mechanine ventiliacija.

Įgimtuose stridoruose, dėl naviko procesų, reikalingas gerybinių gerklų navikų endoskopinis šalinimas. Kai įgimta hipotirozė sukelia stridorą, atliekama hormonų pakaitinė terapija.

Įgimto stridoro komplikacijų prognozė ir prevencija

Kai vaikas auga, gerklų kremzlės tampa vis sunkesnės, liežuvio liumenys tampa platesnės, todėl įgimto stridoro reiškiniai gali spontaniškai regresuoti 2-3 metus. Per šį laikotarpį būtina pasirūpinti peršalimo prevencija, gera mityba, grūdinimo veikla, sukuriant palankią psichologinę aplinką. Jei yra organinių įgimtų stridorių ir komorbidumo priežasčių, būtina laiku juos pašalinti.

Kvėpavimo takų infekcijos, įgimto stridoriaus dekompensacijos ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo atveju prognozė gali kelti susirūpinimą.

Stridoras vaikams: gydymas, simptomai, priežastys, požymiai

Aštrių stridorių įspūdis yra labai siaubingas tiek tėvams, tiek vaikui.

Kas yra stridor

Kvėpavimo takų triukšmo slopinimas kvėpavimo takų susitraukimo ar užsikimšimo metu.

Įkvėpimo takas - dėl viršutinių kvėpavimo takų susitraukimo, pvz., Gerklų ar trachėjos su kryželiu.

Išnykimo stridoras - sunku kvėpuoti apatinių kvėpavimo takų lygiu, pvz., Su bronchine astma.

Kvėpavimo takų veikla gali sukelti hiperventiliaciją, kuri blogina būklę. „Sunkus“ arba „triukšmingas“ kvėpavimas vaiku dažnai sukelia mokomuosius skambučius žiemos laikotarpiu. Dažniausia priežastis yra virusinė kryželė, sukelianti minkštą, nepavojingą stridą, tačiau ji gali turėti rimtesnių pasekmių. Ramus išvaizda ir metodinis požiūris yra raktas į veiksmingą šios situacijos sprendimą.

Vaikų stridorio priežastys

  • aštrus:
  • epiglotitas;
  • laringitas, tracheitas (kryžiaus sindromas);
  • svetimkūnio įkvėpimas;
  • svetimkūnis stemplėje;
  • viršutinių kvėpavimo takų patinimas (alerginė reakcija, lapų įkandimas);
  • lėtinis arba pasikartojantis:
    • Pierre Robino sindromas (seka);
    • macroglossia;
    • nepakankamas gerklų vystymasis - nepakankamas epigloto ir gerklų elastingumas;
    • vokalinių raukšlių paralyžius;
    • gūžys;
    • ilgos intubacijos pasekmės;
    • laivų, pvz., dvigubos aortos arkos, anomalijos;
    • bronchų astma.

Dažniausios priežastys:

  • virusinė kreida (laringotracheobronchitas);
  • ūminis epiglotitas;
  • ūminis laringitas;
  • ūminis kvėpavimo takų obstrukcija: svetimkūniai (mažas žaislas, žemės riešutai);
  • gerklų paralyžius (įgimtas: 25% vaikų, turinčių stridorą).

Galimos priežastys:

  • gerklų minkštinimas;
  • gerklų sužalojimai;
  • bakterinis tracheitas;
  • pseudomembraninis krūvis (stafilokokinis);
  • sudeginkite viršutinius kvėpavimo takus.

Retos priežastys:

  • gerklų stenozė;
  • gerklų (papilomos, hemangiomos) ir tarpuplaučio navikų navikai;
  • gerklų edema (angioedema: edema yra ir kituose audiniuose);
  • nenormalūs kraujagyslės, pvz., aortos arkos dvigubinimas;
  • difterija;
  • ryklės abscesas.

Palyginimo lentelė

Vaikų stridorio diagnostika

Tyrimo metodai

Nerekomenduojama atlikti ambulatorinės priežiūros tyrimų. Ligoninėje galima atlikti tokius tyrimus: OAK (leukocitozė infekcijos metu), ryklės rentgeno spindulys (padidėjęs epiglotas su epiglituitu), krūtinės ląstos rentgenograma (su svetimkūnu, distalinis žlugimas ar išorinis gerklų ar trachėjos suspaudimas) ir laringgoskopija (tiesioginiam vizualizavimui) gerklų).

Naudingi patarimai gydytojui

Praktikoje pirmasis žingsnis yra pašalinti situacijas, kai reikia nedelsiant hospitalizuoti (epiglotgitas arba svetimkūnio įkvėpimas), paliekant tikėtiną virusinės kryžiaus diagnozę. Tolimesni veiksmai priklauso nuo bendros vaiko būklės, ypač dėl kvėpavimo nepakankamumo laipsnio.

Vaikams, sergantiems virusine ląstelė, gali būti pastebėtas stridoras ir jo sumažėjimas verkiant. Tikslinga stebėti tokius vaikus namuose, nes šie požymiai išnyksta, kai vaikas yra ramus.

Būkite visiškai tikri, kad tėvai žino, kas yra vaiko blogėjimo požymiai. Jei abejojate, atlikite aiškinamąjį pokalbį.

Vaikas, apsvaigęs nuo intoksikacijos, turintis lengvas stridorą (dažnai nepastebimas), aštrus gerklės skausmas arba sunkus rijimas ir kvėpavimo nepakankamumas, reiškia epiglotito diagnozę, kol neįrodyta kitaip. Nedelsiant ligoninėje, o ne ištirti gerklės (tai gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją).

Nerimas, greitas pulsas ir kvėpavimo dažnis, didėjanti tarpkultūrinė įtampa, silpnumas ir mieguistumas yra labai rimti požymiai: pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, neatsižvelgiant į konkrečią priežastį.

Įsivaizduokite svetimkūnio įkvėpimą, jei atsiranda staiga ir nėra kitų kvėpavimo takų infekcijos simptomų ar požymių.

Stridorinis gydymas vaikams

Pacientų stebėjimas

  • Įkvėpimo ar iškvėpimo takas? Derinys?
  • Kosulys: būdingas kryžiui; kosulys dėl kvėpavimo takų dirginimo; produktyvus kosulys.
  • Cianozė
  • Tachikardija.
  • Nerimas ir baimė.

Venkite nerimo ir skubėjimo, nepalikite vaiko vieni.

Stebėkite kvėpavimą, odos spalvą, pulso dažnį, kraujospūdį ir sąmonės lygį.

Grynas oras, įkvėpimo terapija.

Kai kuriais atvejais - deguonies tiekimas gydytojo nurodymu.

Kai kuriais atvejais - gydytojo paskirti raminamieji vaistai.

Skubūs pagalbos rinkiniai: intubavimo rinkinys, aspiracinis blokas, kvėpavimo maišas, neatidėliotina medicina.

Stridorio garsumas nesusijęs su kvėpavimo sunkumo laipsniu ir atitinkamai su grėsme vaikams.

Stridoras tampa tylesnis, kai vaikas išsekęs ir gresia apnėja (apnėja).

Naujagimių stridorio diagnostika ir gydymas

Vaiko sveikata yra pagrindinė kiekvieno iš tėvų vertė. Net ir nėštumo metu kūdikio motina pradeda užtikrinti, kad kūdikis gimtų sveikas: atitinka gydytojo rekomendacijas, pereina prie tinkamos mitybos ir seka dienos režimą. Tačiau, deja, kai kurie vaikai vis dar gimsta su patologijomis. Įgimtas stridoras yra viena iš dažniausiai pasitaikančių naujagimių ligų.

Ligos, stadijos ir formos ypatybės

Stridor - natūralaus oro srauto per kvėpavimo takus pažeidimas. Kaip taisyklė, kartu su triukšmingais, švilpiančiais garsais, ypač ryškiais miego metu. Ši patologija nėra atskira liga, bet kvėpavimo takų ligos ar sužalojimo simptomas. Stridoras gali atsirasti kaip nedidelis fiziologinis sužalojimas, ir tai rodo, kad prasidėjo sunkesnė liga. Dažnai ši patologija rodo nepakankamai išvystytus kvėpavimo takus ar vokalinius laidus.

Stridoriaus vystymosi stadiją lemia pažeidimo vieta ir garso forma.

Ligos stadija

Ligos sunkumas turi keturis etapus:

  1. Kompensuota. Tai pirmasis, paprasčiausias etapas. Dažniausiai pasitaiko naujagimiams. Laikui bėgant, kai visos vaiko kūno sistemos taps stipresnės, pirmojo etapo stridoras praeis pats. Nereikia gydyti vaistais.
  2. Kompensuojama pasienyje. Antruoju etapu reikia reguliariai stebėti, nes yra tikimybė, kad liga prasidės.
  3. Dekompensuota. Trečiasis ligos etapas reikalauja gydymo. Kai kuriais atvejais būtina operacija.
  4. Ketvirta, rimta forma reikalauja skubaus atgaivinimo, nes kūdikio gyvybei gresia pavojus.

Priklausomai nuo lokalizacijos srities ir garso pobūdžio, gydytojai išskiria tris šios ligos formas:

  • Įkvėpimo forma: triukšmas lokalizuojamas vokalinių laidų regione arba šiek tiek didesnis. Triukšmo pobūdis: pasirodo įkvėpus, mažai garsas.
  • Išnykimo forma: garso sritis, esanti žemiau raiščių. Triukšmo pobūdis: pasireiškia iškvėpimo metu, yra didelis garsas.
  • Dviejų fazių forma: garsas tiesiogiai raiščių srityje. Triukšmo pobūdis: skambus švokštimas.

Priežastys

Gimdos gerklų atsiradimas naujagimiams gali būti įgimtų ar įgytų patologijų rezultatas. Tarp jų yra šie veiksniai.

Įgimtos patologijos priežastys

Labiausiai paplitęs įgimtas vaikas, turintis ankstyvą ir mažą gimimo svorį. Atsižvelgiant į nepakankamą kvėpavimo sistemos vystymąsi, susitinka kremzlės, kurios kvėpavimo metu sukelia tam tikrus garsus. Šis fiziologinis nesubrendimas nereikalauja gydymo ir išnyksta, kai kūnas tampa šiek tiek stipresnis.

Be to, ligą gali sukelti naujagimio hipertonija. Tai yra neurologinė anomalija, kurioje atsiranda raumenų spazmas. Gutralinis kanalas yra geros formos ir smarkiai susiaurėja, dėl to oras eina sunkiai ir skleidžia garsą. Su šiais simptomais kūdikis turi būti parodytas neurologui. Galbūt planuojamas papildomas tyrimas.

Kitas dažnas anomalija, sukelianti įgimtą stridorą vaikams iki vienerių metų, yra vokalinių laidų arba siauro gerklų silpnumas. Šios patologijos nėra pavojingos kūdikio gyvybei, tačiau gydytojai rekomenduoja pašalinti šiuos nepatogumus. Ankstyvosiose stadijose jie yra lengvai pritaikomi medicininei korekcijai.

Įgytos patologijos priežastys

Vaikų įgytas gerklų stridoras gali būti dėl gydymo ar gerklės pažeidimo. Ši komplikacija vadinama intubacija ir reikalauja gydymo, kurio metu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Dažnai vienmetį vaiką išsivysto stridor - jis negali nuryti, jo balsas pasikeitė, jo kvėpavimas tapo triukšmingas - tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju neveikimas gali sukelti komplikacijų ir patekti į sunkesnę formą. Ankstyvosiose stadijose vaikai, jaunesni nei vienerių metų amžiaus, įgavo įgimtą stridą, todėl jie beveik nekelia komplikacijų.

Simptomai

Paprastai, prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės, kūdikiui atliekamas išsamus tyrimas. Neonatologas nustatys įgimtų apsigimimų buvimą ir, jei yra, informuos tėvus. Tai padės pradėti laiku gydyti. Jei tėvai nustatė simptomus po išleidimo, turite nedelsiant apie tai pranešti rajono pediatrui. Plėtros stadiją lemia simptomų pobūdis ir vietovė, kurioje yra triukšmas.

Stridor vaikams, simptomai:

  • triukšmingas kvėpavimas įkvėpus arba iškvepiant;
  • švilpimas, šurmuliuojantis garsas iš gerklų;
  • beprasmiškas naujagimiui skambantis timbras (pernelyg skambus arba, priešingai, mažas);
  • jausmas, kad kažkas trikdo kūdikį įkvėpus, kvėpavimas yra sunkus.

Su lengvu simptomu, kūdikis nepatiria diskomforto. Kartais jie greitai eina arba nepastebi. Tačiau, jei tėvai netgi menkiausius įtarė dėl kvėpavimo takų patologijos, geriau kreiptis į gydytoją.

Sunkiomis formomis simptomai yra ryškesni: kūdikis kosulys, jo balsas silpnas, šiek tiek erzina. Gali atrodyti, kad kažką kliudo naujagimiui rijimo ar verkimo metu, o vaikų kvėpavimas yra sunkus. Simptomai ir triukšmo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties, aktyvumo ir verkimo.

Įgimta stridorė gerklų vaikams gali sukelti sunkų dusulį, jei kūdikis serga. Net ir nedidelė infekcija sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Jei vaikui yra sunku kvėpuoti, išreiškiama galūnių cianozė ir nasolabialinis trikampis, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes tai yra gyvenimo ir sveikatos klausimas.

Diagnostika

Laiku diagnozė padės nustatyti patologijos priežastis. Kokią informaciją apie naujagimį reikės, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti:

  • ar yra kokių nors įgimtų sutrikimų;
  • gimimo diagrama, galimos komplikacijos;
  • ar po trachėjos buvo inkubuota po gimimo ir kiek laiko;
  • pirmieji simptomai: aprašymas, intensyvumas, trukmė;
  • perduodama naujagimių virusinėms infekcijoms.

Diagnostiniai metodai, naudojami aptikti ligą ir jos sunkumą:

Priklausomai nuo simptomų, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus ir tyrimus.

Endoskopinis tyrimas leidžia visiškai ištirti kūdikio bronchų, gerklų ir trachėjos būklę. Norint nustatyti gerklų kremzlės patologiją, reikia tiesioginių ir šoninių perspektyvų gerklų nuotraukų. Tomografijos pagalba gydytojas galės atidžiai ištirti gerklų būklę, ištirti visas jo savybes ir galimas patologijas.

Gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos laipsnį ir formą. Pirmojo ir antrojo laipsnio patologija nekelia nepatogumų kūdikiui ir yra saugi jo gyvenimui. Kompensuotoje stadijoje paprastai nereikia gydymo. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų ir rekomenduoti tėvams atidžiai stebėti dinamiką. Gydymas skiriamas progresuojančios ligos atveju.

Dekompensuotas (III ir IV) laipsnis žymiai veikia kūdikio gerovę ir kelia grėsmę gyvybei. Jei kūdikiui diagnozuojama trečioji ar ketvirtoji ligos stadija, tikėtina, kad reikės operacijos. Laiku medicininė priežiūra kūdikiui bus sveika.

Vieno amžiaus vaiko sostinė negali nepastebėti - dažnai verkia, sunku kvėpuoti, o miego metu girdimi švilpimo garsai. Kai kurie kūdikiai atsisako valgyti, nes jie jaučia skausmą rijimo metu.

Pagrindinė tėvų, kurių kūdikis kenčia nuo šios ligos, taisyklė yra griežtai laikytis visų rekomendacijų ir pranešti gydytojui apie bet kokią dinamiką: tiek teigiamą, tiek neigiamą.

Prevencija

Kaip minėta, stridor gali būti ir įgimta, ir įgyta liga. Tėvų užduotis - apsaugoti trupinius nuo šios bėdos. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės paprastomis naujagimio priežiūros taisyklėmis.

Įgytos stridoriaus prevencija:

  • pakankamai pieno, jei kūdikis maitinamas krūtimi;
  • subalansuota mityba artefaktams;
  • peršalimo prevencija ir savalaikis gydymas;
  • Stiprinti vaikų imunitetą grūdinimo, oro vonių ir fizinio krūvio metu pagal amžių.

Vaikų imunitetas yra nepakankamai išvystytas, todėl net ir nedidelė infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Laiku gauti gydytojui medicininę pagalbą arba konsultuotis, galima išvengti daugelio problemų, susijusių su pavojingų ligų vystymu.

Nuomonė Komarovskis

Olego Evgenevičiaus teigimu, mažų vaikų stridoras nėra rimta patologija. Atsižvelgiant į fiziologinį išsivystymą, triukšmai, atsiradę dėl gerklų kvėpavimo metu, rodo tik tai, kad raiščiai ir raumenys dar nėra sustiprinti.

Kaip taisyklė, vaikai iki vienerių metų amžiaus, kaip sako Komarovskis, nereikalauja gydymo. Tai, ko gali reikalauti tėvai, yra savalaikis infekcinių ligų gydymas, nes jie gali sukelti komplikacijų. Gydytojas taip pat pažymi, kad vaikai, kuriems diagnozuota stridorė, turi būti stebimi, kad gydytojas galėtų matyti ligos dinamiką ir nedelsiant paskirti gydymą.

Jūs neturėtumėte panikos, jei kūdikiui diagnozuota ši liga. Pavojinga ligos eiga yra gana reti, net tarp ankstyvų kūdikių. Vaikas, sergantis vaiku 2 mėnesius ar ilgiau, nėra susirūpinimas. Iki metų, išreikšti simptomai paprastai išnyksta, ir iki trejų metų liga visiškai išnyksta, nesukeliant poveikio vaikų sveikatai.

Stridoras kūdikiams: nukrypimo priežastys, ligos simptomai, gydymo metodai

Nėštumo laikotarpis yra vienas iš geriausių moters gyvenimo laikotarpių. Tikėdamasis susitikti su kūdikiu, jaunoji mama nori, kad kūdikis būtų sveikas. Tačiau kartais atsitinka, kad tėvų lūkesčiai užgožia gydytojų žodžius. Po žodžių, kad kūdikiui diagnozuota stridorė, jauni tėvai paniką. Bet ar šis nuokrypis yra rimtas, ar tai yra liga ir kokiu atveju jis turėtų būti gydomas. Pažvelkime į šią problemą ir išsklaidysime baimes.

Ligos, stadijos ir formos ypatybės

Stridor - kvėpavimo kvėpavimas, atsirandantis dėl turbulentinio oro srauto kūdikio kvėpavimo takuose. Ši patologija nėra nepriklausoma liga. Tai yra nenormalaus proceso kvėpavimo takuose raida. Šios patologijos atsiradimo pagrindas gali būti nedideli fiziologiniai sužalojimai arba sunkios ligos, kurių negalima palikti be gydymo. Įgimtas stridoras naujagimiams diagnozuojamas daug dažniau nei įgyjamas.

Liga paprastai klasifikuojama pagal vystymosi etapus ir garso formą, atsižvelgiant į pažeidimo vietą. Įgimtos anomalijos priežastys gali būti ligos, sukeliančios gerklų edemą.

Ligos stadija

Priklausomai nuo ligos laipsnio, įprasta atskirti keturis ligos etapus:

  1. pirmasis etapas - paprasčiausias - kompensuojamas. Tokiu atveju jūs galite padaryti be gydymo, po to, kai patologinis procesas vyksta savarankiškai;
  2. antrasis etapas kompensuojamas pasienyje. Tai yra pirmasis ir trečiasis etapas. Šiuo atveju būtina nuolatinė stebėsena, kad nepraleistų patologijos vystymosi;
  3. trečiasis etapas dekompensuojamas. Kai kuriais atvejais gydymas šiame ligos etape yra būtinas, todėl gali prireikti operacijos;
  4. Ketvirtasis etapas, sunkiausias - dėl stipraus kvėpavimo nepakankamumo, reikalauja atgaivinimo veiksmų. Chirurginė intervencija yra būtina, nes be to naujagimio gyvybė yra pavojus.

Yra trys ligos formos, kurios grindžiamos kvėpavimo garso atskyrimu ir ligos buvimu:

  1. įkvėpimo forma - patologinių pokyčių vieta yra lokalizuota tik virš vokalinių laidų. Įkvėpimas tampa triukšmingas, mažai girdimas garsas, kuris atsiranda įkvėpus;
  2. iškvėpimo forma - pažeidimas yra tiesiai po balso virvėmis. Išnykimo metu stebimas vidutinis švilpimo garso aukštis;
  3. dvifazė forma - pažeidimas yra vokalinių laidų lygyje. Kvėpavimas yra triukšmingas ir skambus.

Priežastys

Įgimtos ir įgytos patologijos pokyčiai laikomi pagrindu kūdikių stridorui vystytis.

Įgimtos patologijos priežastys

Išankstinis kūdikio gimimas - patologijos pagrindas yra natūralus fiziologinis nesubrendimas. Dėl gerklų kremzlės minkštumo jie susilieja, o tai sukelia atitinkamą triukšmą. Tokia priežastis nereikalauja gydymo, nes ji savaime vyksta, kai vaiko kūnas tampa stipresnis.

Neurologiniai sutrikimai - naujagimių hipertonija. Stiprus atspalvis sukelia gerklų raumenų standumą, o tai sukelia triukšmingą kvėpavimą. Norint nuspręsti dėl gydymo poreikio, reikia pasitarti su vaikų neurologu.

Naujagimių kvėpavimo sistemos anomalijos - į šiuos nukrypimus yra siauras gerklų ar susilpnėjęs glottis. Įgimtos pakitimai gali būti geros medicininės korekcijos.

Įgytos patologijos priežastys

Trachėjos intubacija - komplikacijos po medicininio manipuliavimo gali būti patologijos vystymosi pagrindas. Siekiant to išvengti, reabilitacijos metu būtina griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Po gimimo arba per pirmuosius kelis mėnesius atsiradusios ligos - šiuo atveju gydymas yra būtinas, nes be savalaikio gydymo gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios trukdytų normaliam vaiko gyvenimui.

Siekiant išvengti sunkių patologinių pokyčių naujagimyje, būtina laikytis visų gydytojų reikalavimų. Jei jums reikia operacijos, jauni tėvai neturėtų jos atsisakyti. Galų gale, savalaikis gydymas gali palengvinti gyvenimą ne tik vaikui, bet ir tėvams.

Simptomai

Jei patologiniai pokyčiai yra pagrįsti įgimtais defektais, neonatologas apie tai informuos. Pagrindiniai simptomai, kurie turėtų įspėti tėvus, yra triukšmingas vaiko kvėpavimas. Simptomų ypatumas tiesiogiai priklauso nuo patologinių pokyčių vietos ir nuokrypio raidos etapo.

Dėl lengvos ligos formos kūdikis nepatiria rimto diskomforto, simptomai yra lengvi. Kai kuriais atvejais jie nepastebimi.

Sunkesnėmis formomis simptominis vaizdas bus išreikštas. Naujagimio balsas susilpnėja, atsiranda erškėjimas ir dažnas kosulys. Lengva suprasti, kad kažkas trukdo vaikui. Simptomai yra blogesni arba silpnesni, kai verčia kūdikį arba kai keičiate kūno padėtį.

Nedidelės infekcijos metu gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumo simptomai - dusulys, odos cianozė, uždusimo išpuolis. Šiuo atveju būtina skubiai kreiptis į specialistus.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti arba paneigti patologinį pasikeitimą ir nustatyti jį sukeliančią priežastį, reikia imtis diagnostinių priemonių rinkinio. Pirmiausia specialistai turėtų rinkti visą informaciją apie kūdikio gimimą ir jo gyvenimo laikotarpį.

Klausimai, kurie gali būti svarbūs diagnostikos specialistams:

  • įgimtų anomalijų buvimas;
  • gimdymo metu atsiradusios komplikacijos;
  • ar po trachėjos buvo naudojamas inkubavimas po gimimo, trukmė;
  • kai atsirado pirmieji simptomai, kaip jie pasirodė, kokia jų trukmė;
  • kokios virusinės ir infekcinės ligos nukentėjo.

Pagrindiniai patologijos diagnozavimo metodai:

  1. endoskopija - naudojant šį metodą, galite gauti pilną vaizdą apie gerklų, trachėjos, bronchų būklę;
  2. Rentgeno tyrimai - tiesioginio ir šoninio gerklų projekcijos vaizdai gali parodyti patologinius kremzlių skeleto pokyčius;
  3. tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją - dėl šio metodo galite gauti aiškiausius gerklų būklės vaizdus.

Specialisto nuožiūra gali būti padidintas mokslinių tyrimų metodų sąrašas. Pasirinkimas priklausys nuo ligos simptomų ir įtariamų patologijos priežasčių.

Gydymas

Patologinės būklės gydymas priklauso nuo jo nuokrypio laipsnio. Nedidelis nuokrypio laipsnis, kuris nesunkina naujagimio gyvenimo, nereikalauja rimto gydymo. Specialistui gali būti rekomenduojama stebėti vaiko būklę dinamikoje. Simptomų atveju turėtumėte laiku konsultuotis su specialistu.

Sunkiais nukrypimo etapais gali būti atliekama operacija, kuri padės pašalinti nuokrypio priežastis. Paprastai tai atsitinka su sunkiausiomis formomis, kurios pažeidžia kūdikių gyvenimo kokybę.

Tėvai turėtų prisiminti ir žinoti, kad atsisakymas gydyti arba atidėtas gydymas gali kelti pavojų vaiko gyvenimui. Kad tai neįvyktų, būtina laikytis visų specialistų reikalavimų ir laiku atlikti diagnozę.

Prevencija

Svarbų vaidmenį užkertant kelią šios patologijos prevencijai. Jis turėtų būti atliekamas esant patologinei būklei ir jos nebuvimui. Kadangi pagrindinis šios valstybės bruožas yra gebėjimas pasirodyti skirtinguose kūdikio gyvenimo etapuose, nesvarbu, koks jis yra.

Sudėtingos prevencinės priemonės:

  1. savalaikis peršalimo gydymas;
  2. visiškai subalansuota mityba su visais vitaminais ir mineralais;
  3. vaiko sukietėjimas, stiprinti imuninę sistemą.

Laiku prevencija ir diagnozė gali padėti tėvams išvengti sunkių ligų, kurios yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Galų gale, net ir nedidelė infekcija, gali neigiamai paveikti būsimą kūdikio gyvenimą.

Nuomonė Komarovskis

Jevgenijus Olegovičius mano, kad vaikų sostinė nėra rimta patologija. Triukšmingas naujagimio kvėpavimas, tai tik faktas, kad vaiko gerklėje yra nedideli pokyčiai, kurie sukelia šį nukrypimą.

Vienintelis bruožas yra tai, kad vaikams, turintiems esamos patologijos, reikia ypatingos kontrolės iš tėvų, retais atvejais - iš specialistų. Šiuo atveju vaikas gali užsikrėsti virusine infekcija daug blogiau nei tuo atveju, kai nėra šio pakeitimo.

Jei specialistas nustatė tokį nukrypimą, tėvai neturėtų panikos. Sunkios patologijos, reikalaujančios operacijos, yra gana retos. Paprastai ši liga savaime turi išeiti be jokių pasekmių kūdikiui.

Jei naujagimio stridorė nėra sunkios vaiko patologinės būklės komplikacija, jos simptomai mažėja jaunesniems nei vienerių metų vaikams. Visiškai išnyksta trečiasis vaiko gyvenimo metai.

Skaityti Daugiau Apie Gripą