Polipo vokalas ir gerklas

ICD-10 Antraštė: J38.1

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Polipai yra viena iš dažniausių gerklų chirurginių ligų. Jie sudaro nuo 39 iki 68,5% visų ribotų balso raukšlių. Šios formacijos gerklėje randamos tik ant vokalinių raukšlių. Daugeliu atvejų polipai randami suaugusiesiems ir vyrams, daug dažniau.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Polipai gali atsirasti dėl lėtinio hiperplastinio laringito ar balso pernelyg didelio vokalinių raukšlių mechaninės traumos. Padidėjusi balso apkrova kartu su kitais nepalankiais veiksniais (neteisingas balso susidarymas, kenksmingos priemaišos atmosferos ore) sukelia vokalinių raukšlių išsiplėtimą, po kurio seka skystis, todėl padidėja jų sienų pralaidumas. Dėl šios priežasties kraujagyslių sienelė iš pradžių tampa skysta plazma, o vėliau kraujo baltymams. Baltymų turintys eksudatai, paliekantys kraujagyslių sienelę po vokaliniu laikrodžiu epitelio, sluoksniuoja audinį, nutraukia jo architektoniką, ilgainiui sutirština, jame atsiranda fibrino pluoštas. Polipo storyje yra sutrikusi audinių mityba, atsiranda audinių hipoksija ir distrofiniai procesai, dėl kurių atsiranda bazofilinis ir hialinis degeneracija. Tuo pačiu metu, kraujagyslių plitimas tarp fibrino pluoštų. Per ploną šių indų sieneles skystis ir kraujo ląstelės yra prakaituojamos, todėl padidėja polipo masė.

Ląstelių ir jungiamojo audinio pluoštų santykis, taip pat pastarųjų hinalizacijos laipsnis lemia polipo nuoseklumą ir išvaizdą. Pagal histologinę struktūrą šios sudėties dalys yra suskirstytos į želatines, edematines jungiamojo audinio dalis, laisvas su retomis pluoštinėmis virvėmis, impregnuotomis želatine mase, ir fibrininiais polipais, kuriuose yra kietų, gerai kraujagyslių ir hializuotų jungiamojo audinio, taip pat angiomatozės (kraujagyslių) polipai, turintys skirtingo dydžio dydžius. pilna kraujo. Dažnai yra pereinamųjų polipų formos, susidedančios iš kraujagyslių bazės, apsuptos laisvo edemato jungiamojo audinio.

Polipai yra vienpusiai ir dvipusiai, visada ant plataus pagrindo, esantys ant vidurinių vokinių raukšlių kraštų, kartais plinta per visą paviršių. Dažniau jie kilę iš apatinio vokalo atlošo paviršiaus. Polipų dydžiai skiriasi gana plačiose ribose - nuo kelių milimetrų iki 2,5-3 cm, kurie visiškai pakyla į gerklų lumenį ir yra įstrigę glotyje.

Želatinis polipas atrodo lygus, skaidrus arba permatomas, puikus švietimas, pilka arba rožinė spalva, minkšta konsistencija. Jo pločio, gleivinės, vokalinės dalies, pagrindas dažnai nepasikeitė, lygus, blizgus, su ryškiu kraujagyslių modeliu.

Ilgalaikis pluoštinis polipas - tankus apvalios formos, pilkos arba pilkos rausvos spalvos formavimas. Gleivinės uždengimas yra sausas, kartais su keratinizacijos pleistrais.

Angiomatinis polipas turi apvalią formą, platų pagrindą, tamsiai raudonos spalvos, kartais su melsvu atspalviu. Maži kraujagyslės spindi per jį apimantį epitelį. Paprastai jis yra laisvo vokalo sulankstomo krašto krašte, rečiau - viršutiniame paviršiuje. Kai kuriais atvejais laisvas vokalo raukšlės kraštas gali būti sutankintas. Su ilgai egzistuojančiais polipais kontaktinio tirštėjimo gali atsirasti ant priešingos vokalinės dalies simetriškos dalies.

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Pacientai skundžiasi užsidegimu, kartais sunku pernešti orą aštrių kvėpavimo ir iškvėpimo metu.

Su laringostroboskopija yra polinkio tvirtinimo vietoje vokalinės raukšlės svyravimų apribojimas ar nebuvimas. Dideliuose polipuose fonatorių vibracijos gali būti neveikiančios viso vokalo laikrodžio ilgio.

Vokalo raukšlės ir gerklų polipas: Diagnozė [redaguoti]

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

Vokalo raukšlės ir gerklų polipas: gydymas [redaguoti]

Gydymas polipais tik chirurginiu būdu. Operacija atliekama naudojant tiesioginę suspensiją laryngoskopija, naudojant operacinę mikroskopą. Polipas yra užfiksuotas įrankiu ir ištraukiamas iki vidurinės linijos, kad jo perėjimo prie vokalinės sienos riba būtų matoma ir nukirsta nuo pagrindo per visą jo ilgį. Svarbu nepažeisti vokalinio laikrodžio paraštės vientisumo. Kraujavimas, kai pašalinami polipai, yra nedidelis arba visai nėra.

Gerą funkcinį efektą užtikrina polipo išskyrimas su diodų chirurginiu lazeriniu optiniu pluoštu, kuris žymiai sumažina ligos pasikartojimų skaičių ir sumažina cikatrijų sukibimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Kai kuriais atvejais polipai pašalinami polipo kilpa vietinės anestezijos metu. Po to, kai kilpa yra visiškai užfiksuota, polipas nukirpiamas nuo vokalo. Pažangiais atvejais, kai kyla pavojus užsikrėsti, pirmasis žingsnis yra tracheostomija, kuri leidžia pašalinti polipą nuo gerklų, nekeliant pavojaus paciento gyvybei.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti atliekamas priešuždegiminis inhaliacinis gydymas.

Polipo vokalas

ICD-10 kodas: J38.1

a) Simptomai ir klinikinės polipo vokalo raukšlės. Užkimimas, afonija, kosulys. Jei polipas turi koją ir yra mobilus, balsas kartais atkuriamas trumpą laiką.

b) vystymosi priežastys ir mechanizmai. Polipai - labiausiai paplitęs gerybinis vokalo raukšlių auglys, dažniausiai pasireiškiantis 30–50 metų vyrams. Polipų vystymasis dažnai prisideda prie uždegiminio gerklų, kurias sukelia įvairios cheminės medžiagos, procesas.

Svarbų vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip hiperkinetiniai balso sutrikimai ir pernelyg didelė balso apkrova.

c) Diagnostika. Kai laryngoskopija paprastai aptinkama polipu ant kojos arba plačiai, laisvai esanti vokalinio krašto krašte. Paprastai polipas yra patinęs ir kartais kraujavimas. Ilgalaikiai polipai turi didelį tankį dėl fibrozės ir jos dengiančio epitelio sutirštėjimo.

d) vokalinio polipo gydymas. Polipą pašalina endolaringinė mikrochirurgija, išlaikydama savo gleivinės plokštelę. Pacientams rekomenduojama vokalinę apkrovą išskirti apie 3 dienas. Gleivinės defektas, susidaręs po polipo pašalinimo, buvo lengviau epitelizuojamas funkcinės likusios vokalinių raukšlių atžvilgiu.

Polipai ant balso laidų

18 rugpjūtis 3869 peržiūrėjo 31 įvertinimus

PriežastysDisease SymptomsDiagnozė ir pirmosios pagalbos gydymo prevencija

Polipų, esančių žmogaus gerklėje, momentinė nuotrauka

Polipai ant vokų virvių arba polipai gerklėje yra nedideli gerybiniai navikai. Jų formavimosi priežastys yra mažos kraujagyslės vokalinėse virvėse, kurios susidaro ašarų metu. Balso virvių įtampa lemia jos pernelyg didelę įtampą, kuri gali atsirasti dėl balso, dainavimo, alerginės reakcijos ar kitų priežasčių. Dažniausiai polipai atsiranda vokalinių laidų viduryje. Balso virvių polipai nėra priešvėžinė liga. Tačiau tai nereiškia, kad negalite jam atkreipti dėmesio: ne kiekvienas patyręs gydytojas sugebės atskirti gerybinio švietimo simptomus nuo piktybinių, nenaudodamas papildomų diagnostinių tyrimų.

Priežastys

Yra keletas ligos išsivystymo priežasčių:

Balso aparatai perpildo (dainuoja, šaukia, šnabžiuoja). Alerginės reakcijos. Rūkymas Piktnaudžiavimas alkoholiu, kofeinu. Maža skydliaukės funkcija. Ilgai įkvėpus purvinas oras.

Jūs galite apsisaugoti nuo ligos, jei bandote išvengti tokio poveikio.

Grįžti į turinį

Ligos apraiškos

Tipiškas ženklas, kad pacientas turi burną, yra neskausmingas užkimimas. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad balso virvės negali vienodai uždaryti ir vibruoti. Kartais šiuos simptomus papildo svetimkūnio pojūtis gerklėje ir tuo pačiu noras kosulys.

Grįžti į turinį

Simptomai

Polipas atrodo kaip raudona spalva. Jis lengvai išskiriamas dėl aiškių kraštų, kurie riboja polipą nuo aplinkinių audinių, ir yra ant plono stiebo arba ant storo pagrindo. Jo paviršius gali būti tiek skilvelinis, tiek sklandus ir lygus. Dydžiai skiriasi, jų skaičius taip pat: jie gali būti atskirai arba poromis, priešingi vienas kitam. Mėgstamiausia vieta jų lokalizacijai yra vokalinio laido vidurys.

Polipai greitai auga tik tuo atveju, jei jie susidaro dėl pakartotinio sužalojimo. Jei per keletą savaičių auga navikai, gydytojas neabejotinai paskirs biopsiją, kuria pašalinamas pažeisto audinio fragmentas ir su juo atliekami tolesni tyrimai.

Beveik visais atvejais polipų atsiradimas atsiranda dėl balso traumos. Norėdami sustabdyti jų vystymąsi, gydytojai rekomenduoja kreiptis į balso terapiją. Ši procedūra ne tik sustabdys ligos augimą, bet ir sumažins jos apraiškas, kurios labai veiksmingos ligos pradžioje.

Grįžti į turinį

Diagnostika ir pirmoji pagalba

Jūs galite diagnozuoti ligą, naudodamiesi laryngoskopija. Kartais reikia atlikti minėtą biopsiją ar kitus papildomus tyrimus. Jei pacientas staiga užsikimšęs, tuoj pat turėtumėte užsidaryti. Nereikia pereiti į šnabždesį (ypač garsiai), tokiu būdu ryšių kamienai bent jau šaukia. Kalbėti su užkimštumu turėtų būti tik tada, kai būtina, kad nebūtų sunkiau ligos eiga.

Grįžti į turinį

Gydymas

Jei aptinkami ligos simptomai, laringologai rekomenduoja prilipti prie balso režimo: pabandykite nekalbėti garsiai arba visiškai garsiai apriboti bendravimą. Tokia priemonė pagerins balso būklę ir šiek tiek sumažins formacijų dydį. Balso poilsis gali sumažinti simptomus. Šio režimo laikymasis padės grąžinti balsą, tačiau jis turi būti griežtai laikomasi - menkiausias perkrovimas vėl gali sukelti procesą, kuriame atsiranda naujų augimų, o ligos simptomai didėja.

Balso terapija plačiai naudojama polipų mažinimui. Padedamas pacientas sužino, kaip valdyti balsą, o tai padeda išvengti panašių problemų ateityje. Tiesa, balso terapija nesukels ligos pašalinimo: formavimasis sušvelnės, simptomai išnyks, balsas pagerės, bet nebus visiškai išgydyti. Tas pats metodas rekomenduojamas ligos prevencijai: žmonės, kuriems priklauso jų balsas, retai serga šia liga.

Endolaringinė mikrochirurgija naudojama gerklėms pašalinti. Operacijos metu naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai, skirti vizualizuoti gerklų ir patologinių židinių lumenį monitoriaus ekrane. Pašalinkite formavimą naudojant kriosurginius metodus arba lazeriu.

Grįžti į turinį

Prevencija

Norint išvengti auglių atsiradimo, turite laikytis paprastos taisyklės: neperžengti balsų virvių. Svarbu išmokti valdyti savo balsą ir stengtis kalbėti ramiai ir vidutiniškai visose situacijose. Būtina susilaikyti nuo piktnaudžiavimo tabako gaminiais ar alkoholiu. Tokia priemonė bus apsaugota ne tik nuo polipų atsiradimo, bet ir nuo kitų sunkių ir pavojingų ligų.

Dirbant pavojingoje gamyboje turite naudoti respiratorių kaukę, kuri bus naudinga ne tik gerklai, bet ir plaučiams. Jei esate linkę į alergines reakcijas, turėtumėte pasikonsultuoti su alergistu, jis paskirs specialius vaistus ir procedūras.

Polipai vadinami organų gleivinėje, kuriai būdingas gerumas. Jie yra nenormalios formacijos su kojomis arba plačiu pagrindu, kad pritvirtintų prie gleivinės sienelės. Polipai gerklėje yra dažna otolaringologinių patologijų srities liga. Formacijų buvimas reikalauja specialistų dėmesio, diagnozės, citologijos, kad būtų išvengta piktybinių navikų.

Formacijų ypatybės

Gerklų polipai ir tie, kurie sudaro balso virves, gali būti vienas arba keli. Jei yra keletas augalų, turinčių bendrą lokalizacijos zoną, manoma, kad pacientas kenčia nuo polipozės.

Švietimas reiškia fibromas, kurių sudėtis apima jungiamojo audinio elementus, ląstelių struktūras, nedidelį kiekį skysčio. Polipai turi lygų, plokščią paviršių, gali tapti žirnių dydžiu, didėjant gana lėtai. Pats augimo vystymasis, jau nekalbant apie jos augimą, tęsėsi jau keletą metų. Spartus padidėjimas pastebimas tik su sužalojimais.

Štai kokie polipai atrodo kaip vokaliniai raukšlės.

Priežastys

Gerklų ir balso virvių polipų etiologija grindžiama šiais veiksniais:

profesiniai pavojai (taikoma dainininkams, garsiakalbiams, mokytojams, gręžinių vadams, kalnakasiams); tabako rūkymas; alerginės reakcijos; per didelis gėrimų vartojimas, įskaitant alkoholį ar kofeiną; skydliaukės funkcionalumo pažeidimas; gyvena pavargusioje aplinkoje; genetinis polinkis.

Klinikinis vaizdas

Augimo simptomai gali būti vizualūs ir apčiuopiami. Abu šie atvejai yra atskirti vienas nuo kito arba kartu. Pacientas turi balso užgauliojimą, o ne papildomų pasireiškimų. Daugeliu atvejų ši valstybė nesuteikia reikšmės, nes balsas yra tiesiog „sulaužytas“.

Uždusimo ir užkimimo simptomai yra pagrindiniai polipų pasireiškimo balso virvėse apraiškos. Kai oro srautas praeina, jie negali tolygiai vibruoti ir uždaryti, jei yra fonavimo pažeidimas.

Kai kuriais atvejais asmuo yra susirūpinęs dėl svetimkūnio pojūčio gerklėje ir erškėjimo simptomų. Kalbant apie specialistus su tokiais skundais, diagnozė turėtų būti diferencijuojama pagal šias sąlygas:

skydliaukės liga; kaklo stuburo osteochondrozė; faringitas; alerginės apraiškos; pradinis gastrito etapas; navikų procesus.

Simptomai, atsirandantys dėl gerklų polipų ir tų, kurie yra išilgai glottio kraštų, gali būti išreikšti taip:

kaklo skausmas; dusulys; afonija; kraujo svyravęs kosulys.

Vizualizacija patikrinimo metu

Svarbus dalykas yra gerklų tyrimas. ENT gydytojas nustato masės buvimą ant gleivinės, kuri gerai išsiskiria audinių fone dėl spalvos, aiškių kraštų. Gerklų polipai ir tie, kurie yra ant balso virvių, liežuvis, gali būti mėlyni, raudoni, violetiniai arba rožiniai.

Nepilnamečių polipai

Tai panašus ugdymas, kuris vyksta jaunesnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus vaikams ir išnyksta brendimo metu. Nepilnamečiai polipai gerklėje skiriasi struktūra (susideda iš daugelio mažų segmentų) ir lokalizacija (formuojantis ant liežuvio ir išilgai glottio krašto, nusileidžia arčiau trachėjos).

Diagnostika

Prieš gydant ligą būtina įsitikinti, kad ji yra gera. Ištyrus gerklę ir paaiškinus, kokie simptomai trukdo pacientui, ENT gydytojas paskiria diagnostinę laryngoskopiją. Tai metodas, leidžiantis naudoti specialų aparatą (fibrolaremgoskopą), siekiant patikrinti ryklės plotą ir įvertinti šiuos rodiklius:

gleivinės spalva ir būklė; balso laidai; navikų buvimas; atlikti papildomą histologinį tyrimą.

Yra klinikinių atvejų, kai reikia atlikti papildomus tyrimus (fonografija, stroboskopija, elektroglotografija), kad būtų galima įvertinti fonavimo rezultatus.

Gydymo principai

ENT gydytojas rekomenduoja pradėti gydymą tinkamai pasirinktu balso režimu. Specialistas moko, kaip valdyti savo balsą, kad atsikratytumėte užkimimo ir užkimimo. Ateityje atitikimas balso režimui bus puiki išvengimo formavimosi pasikartojimo prevencija. Iš vaistų gydymą atlieka antiedematiniai, antihistamininiai, inhaliaciniai.

Tais atvejais pašalinkite polipus, jei jie trukdo visą paciento gyvenimą arba gali sukelti piktybinių navikų riziką. Šiuolaikinės technologijos leidžia chirurginį gydymą šiais būdais:

Elektrokaguliacija - tai elektros srovės panaudojimo „deginimo“ procedūra. Kriodestrukcija - metodas, pagrįstas kritiniu audinių aušinimu, turinčiu itin žemą temperatūrą, dėl kurios jie sunaikinami. Lazerio pašalinimas yra ląstelių sunaikinimas didelio intensyvumo šviesa.

Norint greitai atkurti, pacientas turėtų nutraukti rūkymą, laikyti patalpų orą drėgnu, sekti kalbos režimą.

Netradiciniai metodai

Liaudies gynimo gydymas apima ugniažolės vartojimą. Tai vaistinis augalas, turintis priešnavikinį ir baktericidinį poveikį. Paruoškite ugniažolės ir ramunėlės infuziją, gamindami juos tomis pačiomis proporcijomis. Gautas tirpalas nuplaunamas.

Taip pat atsižvelgiama į liaudies gynimo priemones kovojant su polipais:

medaus patiekalas iš medaus su sviestu tomis pačiomis proporcijomis; šaltalankių aliejus; druskos tirpalas; eglės adatų nuėmimas; susmulkinti jaunieji varnalėšų lapai.

Kiekvienas, kuris susiduria su gerklės polipų problema, savarankiškai pasirenka, kuris gydymo metodas bus nutrauktas: terapija su liaudies gynimo priemonėmis arba chirurginiu pašalinimu. Bet kuriuo atveju būtina konsultuotis su ENT specialistu. Diagnostikos ir kvalifikuotų patarimų atlikimas padės išvengti patologijos pasikartojimo ir išlaikyti sveikatą daugelį metų.

Balso virvių polipai

Balso virvių polipai - ribotos mažos formacijos ant vokalinių raukšlių, suapvalintos, plačiai. Lokalizuota, paprastai vidurio trečdalyje, o polipų vieta balso virvėse rodo, kad jų formavimo priežastis nėra balso trauma. Mokslininkai mano, kad pagrindinė polipų vystymosi priežastis yra vokalinių virvelių kraujavimas pernelyg didelį tempimą.

Garsinių vokų polipų simptomai

Paciento skundai priklauso nuo polipo vietos. Jei polipas yra užpakalinėje ar priekinėje trečiojoje vokalinės dalies dalyje, skundai gali būti visiškai nebuvę. Jei ant laisvo krašto vokalinių laidų viduryje trečiąja pusė, tada gali atsirasti užkimimas, užkimimas ar dvigubas balso garsas (difterija - dviejų skirtingų balso tonų susidarymas pokalbio metu).

Diagnostika

Įprastinis otolaringologo tyrimas būtinai apima netiesioginę laryngoskopiją. Jei yra skundų dėl užkimimo, balso nuovargio, kosulio, fibrolaremgoskopijos, būtina - neinvazinis endoskopinis gerklų tyrimas, kuris leidžia puikiai apsvarstyti visus gerklų ir laringofariono skyrius.

Balso laidų polipų gydymas

Gydymas vokaliniais polipais paprastai yra chirurginis. Otorinolaringologijos klinika + 31 naudoja endolaringinės mikrochirurgijos metodus, naudodama endoskopinius instrumentus, kurie leidžia stebėti operacijos eigą monitoriuje realiu laiku. Polipų šalinimas galimas kaip lazeriu, radijo bangomis, chirurginiu mikroprocesoriumi.

Balso virvių polipai: priežastys, patologinis gydymas, prognozė

Tarp gerybinių pažeidimų ant otolaringologinių organų, polipai užima pagrindinę vietą. Paprastai jie turi skirtingų dydžių, formų, spalvų. Dažniausiai šios formacijos yra daugialypės ir lokalizuotos balso virvėse. Jie auga gana lėtai - tai trunka kelis mėnesius ar net metus. Norėdami susidoroti su problema, turėtumėte laiku susisiekti su otolaringologu.

Balso virvių polipai

Pagal šį terminą suprantamas gerybinis mažo dydžio pažeidimas. Priežastis yra kraujavimas raiščiuose, kuriuos sudaro ašaros.

Tai sukelia pernelyg didelį stresą, kuris gali būti dėl dainavimo, alergijos, garsios kalbos ir kitų veiksnių.

Paprastai polipai yra vidinėje raiščio aparato dalyje.

Priežastys

Ši patologija vystosi, veikiant įvairiems veiksniams. Įgimtos polipai yra paveldimo polinkio ar teratogeninio poveikio vaisiui rezultatas nėštumo metu. Priežastis yra infekcinių ligų buvimas motinai, vartojantiems neteisėtus narkotikus arba veikiant radiacijai.

Tačiau polipai paprastai turi įgytą charakterį. Lėtiniai gerklės uždegimai yra provokuojantys veiksniai. Polipai ant ryšulių dažniausiai pasirodo dėstytojams, mokytojams, dainininkams ir kitiems žmonėms, kurių darbas reikalauja balso. Be to, formuojant formacijas atsiranda:

  • alergija;
  • rūkymas;
  • per didelis alkoholio ir kavos vartojimas;
  • ilgalaikis kosulys;
  • nekompensuotas hipotirozė;
  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikį;
  • virusinės infekcijos;
  • lėtinės nosies gleivinės patologijos;
  • trauminiai raiščių pažeidimai.

Vokų laidų polipų priežastys ir simptomai:

Simptomai ir pagrindiniai simptomai

Jei polipas yra gerklėje, patikrinimo metu jis matomas. Likusios formacijos lokalizacijos sritys gali būti vertinamos tik per specialias priemones.

Polipas gali būti matomas netoliese esančių audinių fone, nes jis turi skirtingą struktūrą ir spalvą. Augant švietimui ant raiščių, trūksta vienodo uždarymo ir vibracijos pažeidimo. Polipai dažnai yra priešais vienas kitą arba poromis. Paprastai formacijos yra raiščių viduryje.

Pagrindiniai polipų bruožai yra šie:

  • užsienio objekto jausmas;
  • įsišaknijimas balsu, kai nėra skausmo ar erškėjimo;
  • noras kosulys;
  • kalbos problemos;
  • nuolatinis kosulys, sutrikusi kvėpavimo funkcija - šie simptomai pasireiškia įspūdingu išsilavinimu.

Patologija progresuoja palaipsniui, didėjant švietimui. Pradiniame etape polipas pririšamas prie raiščio ar gerklų. Tai sukelia organo tankio padidėjimą ir padidėjimą, o tai neigiamai veikia balso kokybę - tampa mažiau aišku, pasikeičia tonas.

Ant įvairių etiologijų raiščių neoplazmos nuotraukoje

Diagnostika

Diagnozę atlieka ENT gydytojas, naudodamas laryngoskopiją. Pagrindinis specialisto uždavinys yra gerybinių navikų diferencijavimas su piktybiniais navikais ir svetimkūniais.

Procedūra atliekama naudojant lanksčią fibrolaremgoskopą. Taip pat yra daug šio įrankio. Tačiau jis naudojamas formavimui pašalinti.

Jei įtariate piktybinių ląstelių buvimą, priskiriama histologija. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas pašalinus formą. Kai kuriais atvejais reikia įvertinti balso funkcijas. Norėdami tai padaryti, naudokite šių tipų studijas:

Vaizdo demonstravimas iš vokalinio papilomos pašalinimo:

Kaip gydyti?

Bet kokie pažeidimai, aptikti ant raiščių arba gerklės srityje, turi būti pašalinti. Nors gerybiniai navikai paprastai nesukelia vėžio, kyla pavojus, kad šis reiškinys pasireiškia ilgai rūkydamas, pavojingomis darbo sąlygomis, gerklės pažeidimu.

Yra keli polipų pašalinimo būdai. Tai apima:

  • endoskopinė intervencija, kuri atliekama naudojant gerklų žnyplę arba kilpą;
  • lazerio pašalinimas - atliekamas mažais polipų dydžiais;
  • kriozurginis pašalinimas - dažnai atliekamas po operacijos, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo;
  • polipo pašalinimas su skalpeliu.

Jei yra mažai išsilavinimo ir nesugebėjimas greitai atlikti operacijos, atliekama terapija, kuria siekiama lėtinti polipo augimą. Ji apima tokius metodus:

  • vietinių gliukokortikosteroidų purškalų naudojimas;
  • gerklės drėkinimas su vaistais, kurių sudėtyje yra streptomicino;
  • fonoforezė su gliukokortikosteroidais;
  • balso skalavimas jodo tirpalais;
  • spygliuočių įkvėpimas;
  • galvaninio apykaklės naudojimas;
  • ultragarsas ant polipų;
  • radono ir bromo vonios;
  • elektroforezė - bromidas ir kalio jodidas, šiam tikslui gali būti naudojamas kalcio chloridas.

Bet kokiu atveju, kai įmanoma, nedelsiant pašalinkite polipus. Paprastai radikali ekskrementai retai sukelia ligos pasikartojimą. Siekiant sumažinti paūmėjimo riziką, po polipo pašalinimo reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • laikytis balso režimo - rekomenduojama 2–3 dienas tylėti, o po to 1 mėn.
  • įsisavinti, dekongestantai, apvalkalai;
  • aplankyti balso terapiją vedančią phoniatrist;
  • neįtraukti rūkymo;
  • sumažinti veiksnių, dėl kurių atsirado polipai, poveikį.

Chirurgija, skirta polipų pašalinimui vokalinėse virvėse:

Prognozės ir prevencinės priemonės

Paprastai patologija turi palankią prognozę. Radikaliai pašalinus formavimąsi, pasikartojimo rizika yra minimali. Procedūros kaina priklauso nuo klinikos ir įrangos įvertinimo.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, turite apsaugoti balso virves. Todėl net vaikystėje būtina išmokti valdyti savo balso garsą. Suaugusieji turėtų vengti rūkyti ir gerti.

Polipų atsiradimas vokalinėse virvėse yra gana dažna problema, sukelianti įvairius sutrikimus. Norėdami susidoroti su patologija, turite laiku pašalinti šį išsilavinimą. Tai pašalins ligos pasikartojimo riziką.

Polipo vokalas ir gerklas

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2016 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Gerklų polipas - paprastai turi vieną vienašališką apvalią naviką nuo blyškiai pilkos iki raudonos ir net melsvos spalvos, dažnai įsišaknijęs į glottį, polipai turi lygų paviršių. Polipai yra jų pačių audinių vokalinių raukšlių proliferacinės formacijos, išsivystančios iš plokščios arba pereinamosios epitelio ir išsikiša virš papilės paviršiaus. Vokalo raukšlės auglys, dažnai esantis jos centrinėje dalyje. [1]

ICD-10 ir ICD-9 kodų santykis

Protokolo parengimo data: 2016 m.

Protokolo naudotojai: otinolaringologas.

Pacientų kategorija: vaikai, suaugusieji.

Įrodymų lygio mastas:

Klasifikacija

Klasifikacija: [1]

- Pagal amžių.

- Morfologiškai kiekvienoje amžiaus grupėje:
· Tipinė papiloma;
· Proliferuojanti papiloma su panardintu augimu;
· Piktybinė papiloma;

- Pagal proceso paplitimą:
· Ribotas;
· Dažni (I, II, III laipsniai).

Diagnostika (ambulatorinė)

DIAGNOSTIKA AMBULATORIO LYGMENIU **

Diagnostiniai kriterijai:

Skundai:
· Balso keitimas;
· Sunkus kvėpavimas;
· Gerklės skausmas;
· Periodinis kosulys.

Anamnezė:
Renkant istoriją, įskaičiuokite paciento profesinės veiklos pobūdį, disfonijos pradžią ir trukmę, simptomų sunkumą ir progresavimą, disfoniją stiprinančius veiksnius, rūkymo istoriją, piktnaudžiavimą alkoholiu, astmą, kosulį, disfagiją, rėmuo, hemoptizę, kaklo navikus, skausmą rijimo metu. (odinofagii), ausų skausmas (gerklės skausmas), gerklės skausmas, skydliaukės liga ir sarkoidozė. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar operacijos metu buvo atlikta trachėjos intubacija.

Fizinis patikrinimas:
· Neskausmingas užkimimas;
· Netolygus vokalinių laidų uždarymas ir vibracija;
· Vokiškų akordų mazgeliai yra nedideli simetriškai išdėstyti audinių augimai išilgai balso virvių kraštų. Pagal jų spalvą mazgeliai yra vienodi su raiščiais, kurie juos skiria nuo vokalinių laidų polipų, kurie paprastai yra raudoni.

Laboratoriniai tyrimai:
· KLA (jei nurodyta);
· OAM (jei nurodyta);
· Biocheminis kraujo tyrimas (jei nurodyta);
· EKG (jei nurodyta).

Instrumentiniai tyrimai:
· Netiesioginė laringroskopija: polipo susidarymas nustatomas gerklų lygiu ir formavimosi pobūdžiu;
· Tiesioginė laryngoskopija: įvertinama gerklų anatominės struktūros ir polipo vietos lygis ir ypatumai;
· Fibrolaryngio-tracheobronchoscopy: nustatoma apatinių kvėpavimo takų dalių patologija;
· Gerklų rentgeno tyrimas: šoninis vaizdas į oro stulpelio būklę;
· Gerklų kompiuterinė tomografija: nurodomas polipo lokalizavimas ir topografija; CT pateikia informaciją apie galimo susiaurėjimo mastą ir mastą, leidžia įvertinti gerklų ir trachėjos liumenų skersmenį virš ir žemiau sienų polipo, tirštėjimo, sutankinimo ir deformacijos, siekiant nustatyti pokyčius paratrachaliniame audinyje, priekinės ir užpakalinės mediastinos organuose;
· Gerklų MRI: svarbus privalumas yra jo didelė skiriamoji geba, taip pat didelis jautrumas minkštųjų audinių vaizdui. Šis metodas, priešingai nei rentgeno tomografija, leidžia gauti organo įvaizdį bet kuriame skyriuje.

Diagnostinis algoritmas:

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA STACIONARIU LYGMENIU **

Diagnostiniai kriterijai stacionariniame lygmenyje **: žr. Ambulatorinį lygį.

Diagnostinis algoritmas: žr. Ambulatorinį lygį.

Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
· UAC;
· OAM;
· Biocheminis kraujo tyrimas;
· EKG;
· Tiesioginė ir netiesioginė laringroskopija;
· Microlaryngostroboskopija;
· FBS.

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
· Gerklų CT skenavimas.

Ką daryti, jei mano gerklėje yra polipas?

Dažni patologijos yra polipai gerklėje. Jis randamas abiejų lyčių pacientams, vaikams, suaugusiems, pagyvenusiems žmonėms. Formavimas yra gerybinis ir mažas. Konfigūracijoje yra du komponentai - pagrindas yra platus arba kojos formos, o kūnas yra lygus rutulys. Augimo kaupimasis vienoje vietoje vadinamas polipoze. Polipai, esantys gerklės gleivinėse, auga lėtai ir dažnai nesukelia nepatogumų. Tačiau kai kuriais atvejais patologija rimtai kelia susirūpinimą asmeniui.

Įdomus faktas! Toks mokymas dažniausiai randamas profesionaliuose dainininkuose.

Polipai susideda iš epitelio ląstelių, jungiamojo audinio ir nedidelio kiekio skysčio. Jie vadinami fibroidais - gerybiniais navikais, kurie daugiausia sudaryti iš jungiamųjų pluoštų. Bet tai ne visai teisinga, hiperplazijos sąvoka yra artimesnė - greitas tipiškų gerklės ląstelių pasiskirstymas priešuždegiminio proceso fone. Savo galutinėje formoje formavimas yra žirnių. Jis vystosi lėtai, tačiau sužalojimai ir uždegimas sukelia greitą susidarymą. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra vokalinių laidų, tonzilių ir gerklų gleivinės vidurys. Spalvos auga nuo pilkos iki ryškiai raudonos spalvos. Neuždegęs polipas turi aplinkinių audinių atspalvį, traumuotą daugiau sočiųjų spalvų, o kraujotakos sutrikimo atveju - pilka.

Gerklės sudėčiai būdingas paplitimas tarp visų pacientų grupių, tačiau vyresni nei 40 metų vyrai, kurie nuolat slopina savo vokalinius aparatus, yra labiausiai jautrūs patologijai.

Nepaisant to, kad toks polipas nesukelia vėžio, siekiama jį pašalinti, siekiant sumažinti piktybinių navikų riziką. Taip yra todėl, kad kartais neįmanoma atskirti tokios sudėties nuo pavojingų, pavyzdžiui, fibroidų. Tam, kad būtų aišku, atliekamas pašalinto augimo histologija, siekiant įvertinti jo audinius.

Didelės formos, ypač ilgos plonosios kojos, sukelia diskomfortą:

  • Kalbėjimas ir rijimas yra sunkūs;
  • Sužalotas išsiveržimas, atsiranda kraujavimas;
  • Balso pokytis, jis gali tapti įnirtingas;
  • Pasirodo knarkimas.

Polipų susidarymas burnoje, gomuryje, dantenos. Tokios formacijos auga visur, kur yra gleivinė: gimdoje, žarnyne, skrandyje, nosyje, ausyse, šlapimo pūslėje ir įvairiuose ortakiuose. Smūgiai susidaro net ant odos.

Vaikystėje yra patologija, kurioje susidaro tokios formacijos, įskaitant gerklę ir glotį. Kartais augimas tęsiasi iki trachėjos. Paprastai lytinio brendimo pradžioje jie savaime išnyksta. Būdingas iki 5 metų vaiko formavimo laikotarpis. Tokie polipai neišgydo ar nepašalina, todėl juos stebi. Išimtys yra daugelio pažeidimų atvejai ir spartus formacijų augimas. Jų išvaizda yra susijusi su nėštumo patologijomis ir žalingu poveikiu motinai.

Audinių hiperplazija, taigi, polipų augimas vokalinėse virvėse ir gerklėje atsiranda prieš uždegimą, traumą, lokalizacijos vietos dirginimą. Taip atsitinka dėl šių veiksnių:

  • Rūkymas - reguliarus dūmų poveikis agresyvių medžiagų kiekiui pakenkia gleivinei;
  • Creek, veikla, kuriai reikalingas garsus kalbėjimas, dainavimas, pastovios įtampos balso aparatai;
  • Dažnai gerklės virusinės ir infekcinės patologijos. Mikroorganizmų aktyvumas veikia gleivinės ląstelių regeneracijos procesus. Ypač tai susiję su liaukomis - apsauginiais vartais nuo infekcijos;
  • Skydliaukės liga;
  • Nuolatinis pražūtingas poveikis pavojingai gamybai;
  • Alergijos;
  • Maža imuninė būsena;
  • Buitinių chemikalų garavimas.

Polipai yra paveldima patologija, kraujo ryšiais perduodamas polinkis į jų formavimąsi. Manoma, kad motinos liga nėštumo metu, jos vartojimas narkotikais, alkoholiu, narkotikais ir rūkymu gali būti lemiamas veiksnys. Taip pat kaip ir kiti patogeniniai veiksniai vaisiaus formavimosi metu.

Polipai ant dantenų, ant tonzilių, ant matomos galvos ryklės sienos, išilgai gerklės kraštų gali būti savarankiškai matomi veidrodyje. Formacijos turi aiškų kontūrą ir pakyla virš likusio paviršiaus. Pradinį formavimo etapą apibūdina raudona dėmė su aiškiu netgi kontūru. Norint aptikti gerklų, viršutinės ar apatinės ryklės dalies augimą, ant glottio galima tik naudojant endoskopą.

8 atvejai iš 10 simptomų visai nerodo. Su nepatogia vieta ir dideliu išsilavinimu pasirodo šie patologijos požymiai:

  • Gerklės skausmas - retai, kartu su uždegimu;
  • Kvėpavimo problemos, tai gali tapti triukšminga, šnipinėjanti;
  • Balso pakeitimas, užkimimas;
  • Padalintas garsas;
  • Nesugebėjimas kalbėti;
  • Šaudymas, kosulys, kartais su krauju;
  • Sunku ryti;
  • Svetimkūnio pojūtis, gerklės gerklė.

Dėmesio! Ryškiausi simptomai yra polipai, kurie formuojasi vokalo virvėse.

Su šiomis patologijomis kreipkitės į otolaringologą. Po vizualaus burnos ir gerklės patikrinimo jis atlieka laringgoskopiją. Tai diagnostinis ryklės tyrimas, naudojant fotoaparatą ant lanksčiojo vamzdžio. Tokia įranga padeda gydytojas ne tik įvertinti gleivinių būklę, bet ir formuoja biopsiją - medžiagą, skirtą histologinei analizei. Histologija nustatys, ar tai yra polipas, fibroma ar vėžys.

Be to, yra nustatyti tyrimai patologijos priežasties ir susijusių problemų nustatymui:

  • Jei atsiranda uždegimo požymių, nuo dulkių nutepkite nuo floros;
  • Endokrinologo konsultacija ir kraujo tyrimas hormonams;
  • Fibrogastroskopija stemplės ir skrandžio tyrimui polipų pasiskirstymui;
  • Bendrosios analizės;
  • Kartais imunologo pagalba reikalinga didelės žalos ir pasikartojančios patologijos atveju.

Remiantis taisyklėmis, polipai, kurie nesukelia nepatogumų pacientui, nėra uždegę, ne kraujavę, nekelia pavojaus onkologijai, turėtų likti stebimi. Tačiau praktika yra pašalinti didžiąją dalį šių formacijų ant gleivinės gerklės. Tai daroma todėl, kad egzistuoja rizika, kad audinio hiperplazija gali būti supainiota polipu su tikru auglio procesu. Net atskirtas augimas būtinai atliekamas histologinės analizės būdu.

Pašalinimo operacija vadinama polipomija. Ši procedūra nėra ligoninės indikacija, ji atliekama ambulatoriškai. Polipo pašalinimas užtruks kelias minutes po vietine anestezija. Operacijai gydytojas pasirenka bet kokį patogų ir prieinamą būdą:

  • Mažų formų lazerinis garavimas;
  • Iškirpimas skalpeliu;
  • Elektrokaguliacija;
  • Galinė kilpa arba specialūs žnyplės.

Pasirinkimas priklauso nuo polipo vietos, skaičiaus ir dydžio. Liežuvis nuspaudžiamas ir burna atidaroma specialiu fiksatoriumi, kad priverstiniai judesiai netrukdytų veikti. Seilės išpurškiamos taip, kad ji neužtektų gerklės.

Siekiant išvengti patologijos pasikartojimo, pacientui skiriami vitaminai, imunomoduliatoriai, antihistamininiai vaistai. Per kelias dienas gydo žaizdą. Greičiausias po lazerio terapijos. Jau kurį laiką asmuo lieka stebimas, o tai reiškia, kad jam yra reguliariai atliekami patikrinimai ir egzaminai.

Tada, pasitelkiant vaistus, jie stengiasi padėti pacientui:

  1. Gerklės drėkinimas vaistais su gliukokortikosteroidais.
  2. Gydymas streptomicinu.
  3. Nuplaukite silpnu jodo tirpalu.
  4. Fonoforezė.
  5. Ultragarso terapijos mokymas.
  6. Įkvėpimas pušų ekstraktais.
  7. Bromo vonios.
  8. Galvaninis apykaklė.

Be to, su šia patologija pacientui rekomenduojama iki minimumo įtempti kalbos aparatą. Geriau nekalbėti apskritai, nes net kai šnabžda, gerklė yra labai įtempta. Yra specialios balso įrangos, kurios plėtra leis jums kalbėti aiškiai ir garsiai su minimalia įtampa.

Nėra oficialių įrodymų apie namų gynimo priemonių veiksmingumą prieš formacijas. Tačiau pacientai ir praktikuojantys otolaringologai pastebėjo regresijos ir visiško polipų atsistatymo burnoje ir gerklėje atvejus. Turėtų pasirinkti receptus su priešuždegiminiu ir imunomoduliaciniu poveikiu. Pavyzdžiui:

  • Gargling su propolio tinktūros tirpalu arba kramtymu ant jo gabalo tuščiu skrandžiu;
  • Prieš valgant naudokite ugniažolės sultinio patologiją 1/3 puodelio. Vienas didelis šaukštas pusę litro vandens. Svarbu stebėti dozę, augalas yra nuodingas;
  • Soda pagal Neumyvakin. Yra specialus receptas visiškam polipų valymui.

Tai daug panašių agentų gerklę prieš ugdymą, geriau rinktis kartu su gydančiu gydytoju. Jis paragins kontraindikacijas ir dozavimą.

Dėmesio! Gali būti alerginė reakcija į žoleles ir bičių produktus.

Beveik bet kuri patologija gali būti išvengta vadovaujantis gydytojų rekomendacijomis. Gerklų formavimosi atveju taisyklės yra tokios:

  • Venkite vokalinio aparato įtempimo, nesigėrkite. Kalbėkite ramiai;
  • Išlaikyti subalansuotą mitybą;
  • Gydyti gerklės ligas pradiniame etape;
  • Reguliariai tikrina otolaringologas;
  • Atsisakyti blogų įpročių;
  • Dirbant su cheminėmis medžiagomis naudokite apsaugines priemones, pvz., Respiratorių;
  • Venkite karštų ir šaltų maisto produktų ir gėrimų;
  • Nepamirškite apie endokrinologinius tyrimus.

Gerklės srityje polinkį galima atsikratyti per kelias minutes, naudojant endoskopinę polipropomiją. Po operacijos turite laikytis gydytojo rekomendacijų, kad patologija neatsitiktų. Sveikas gyvenimo būdas ir pagarba vokalinėms virvėms padės išvengti formavimosi.

Polipo vokalas ir gerklas
(jaunatviškas gerklų papilomas, laringopapillomatozė, gerklų kvėpavimo papilomatozė, gerklų oro cistos)

ENT ligos

Bendras aprašymas

Vokalo raukšlės ir gerklų (J38.1) polipas yra gerybinis vokalo raukšlės navikas, dažnai esantis jos vidurinėje dalyje.

Ši patologija išsivysto, kai:

  • Lėtinė vokalo aparato įtampa (šaukimas, garsus dainavimas).
  • Balso kalbų profesijų profesijos (vokalistai, aktoriai, mokytojai, vadovai, muzikos darbuotojai ir administratoriai ir kt.).
  • Lėtinės gerklų uždegiminės ligos.
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, hipotirozė, gastroezofaginio refliukso liga, nepalankūs aplinkos veiksniai ir kt.

Klinikinis vaizdas

Skundai dėl neskausmingo užkimimo ar pertrūkio. Kartais balso įniršį lydi gerklėje esantis svetimkūnio jausmas ir noras ją užkietėti. Tai yra vienpusis procesas, tai yra raudonos spalvos su aiškiais kraštais formavimas, ribojamas nuo aplinkinių audinių, ant storo pagrindo arba ant plono stiebo, su lygiu arba skliautiniu paviršiumi, esantis vidurinėje vokalinės dalies dalyje.

Vokalinio polipo ir gerklų diagnostika

  • Konsultacijos otinolaringologu.
  • Netiesioginė, tiesioginė laryngoskopija.
  • Microlingostroboskopija.

Gydymas balso polipu ir gerklu

Gydymas skiriamas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas. Chirurginis gydymas. Reikalingas balso režimo laikymasis, taupanti mityba, rūkymo nutraukimas.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina konsultuotis.

VOICES - POLYPS

Balso virvės yra mažos raumenų raukšlės, panašios į odos pleistrus, kurie prijungiami prie gerklų vidinės dalies.

Polipas yra nedidelis gerybinis raudonos spalvos formavimasis plačioje bazėje ar kojoje, atskirtas nuo aplinkinių audinių.

Vokiškųjų laidų polipai yra aiškiai ribotos mažos formacijos, paprastai randamos vokalinių laidų viduryje.

Tipiška polipų vieta balso virvėse rodo, kad jų formavimo priežastis nėra balso trauma.

Kai kurie mokslininkai mano, kad polipų priežastis yra nedidelis ribotas kraujagyslių vokų virpėjimas su jų ašaromis, kurios atsiranda pernelyg didelės perpildymo metu.

Paprastai polipai yra raudonos arba rausvos spalvos, su aiškiais kraštais, apsuptais aplinkiniais audiniais. Polipas gali būti ant storo pagrindo arba ant plono stiebo.

Polipo paviršius gali būti lygus ir lygus arba turėti lobiarinę struktūrą.

Polipų dydžiai gali skirtis.

Polipai gali būti pavieniai arba suskirstyti poromis kiekviename priešingame balso virvėje. Beveik visada jie yra vokalinio laido viduryje.

Paprastai polipo augimas per trumpą laiką neįvyksta, nors kartais yra išimčių. Tokios išimtys susiduria su pakartotiniais sužalojimais.

Bet kokiu atveju švietimas, kuris gana greitai (per kelias savaites) didėja, nėra būdingas polipui ir turėtų būti atidžiai ištirtas po biopsijos.

Kadangi vokalinių laidų polipus dažniausiai sukelia balso trauma, balso terapija yra labai rekomenduojama, siekiant sumažinti jų pasireiškimą. Jei polipas yra naujas, balso terapija gali sumažinti jo apraiškas.

Skirtingai nuo polipų kitose kūno vietose, balso virvės polipai nėra priešvėžinės ligos.

Ne visada įmanoma atskirti gerybinius ir piktybinius navikus. Norint nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į biopsiją.

BALSO BAND POLIPŲ SKAIČIAI

Dažniausias vokalinių laidų polipų pasireiškimas yra neskausmingas užkimimas. Dėl šio reiškinio atsiranda pažeidimų dėl vokalinių laidų uždarymo ir vibracijos, atsirandančios dėl švietimo jų paviršiuje.

Jei polipas turi ploną kotelį, prie kurio jis pritvirtina vokalinius laidus, jis gali judėti vokalinių laidų susitraukimo metu, o tai lemia balso nepertraukiamumą. Kai kuriais atvejais šie balso pakeitimai gali būti susiję su svetimkūnio gerklėje jausmu ir noru ją atsikratyti.

BALSOJO DIRŽO POLIPŲ DIAGNOSTIKA

Balso virvių mazgų diagnostika paprastai atliekama naudojant laryngoskopiją.

BALSAVIMO BANDINIŲ POLITIKOS GYDYMAS

Paprastai, kai užkimimas, laringologai visada rekomenduoja stebėti balso režimą - tai reiškia, kad nekalbėti garsiai ir, jei įmanoma, apriboti balso ryšį. Tai gali šiek tiek pagerinti balso būklę, taip pat šiek tiek sumažinti polipų dydį.

„Balso poilsis“ gali padėti sumažinti balso virvių patinimą. Balso režimo laikymasis gali grąžinti balsą į ankstesnį lygį, tačiau perkrovos atveju užgesimas gali vėl atsirasti, kol jo priežastis bus pašalinta.

Priešuždegiminių vaistų ir steroidinių hormonų naudojimas gali sumažinti balso virvių patinimą ir uždegimą, tačiau, norint pašalinti priežastį, šis gydymas dar nėra pajėgus.

Balso terapija taip pat naudojama vokalinių laidų polipams gydyti. Šios terapijos tikslas yra išmokyti pacientą valdyti balsą, kad ateityje būtų išvengta problemų.

Balso terapija vien nepašalina polipų. Tai tik padeda sušvelninti ir tapti mobilesniais, todėl pagerėja balso kokybė.

Vokalinių polipų pašalinimui naudojami endolaringiniai mikrochirurgijos metodai. Tuo pačiu metu endoskopiniai instrumentai naudojami gerklų ir patologinių židinių lumeniui vaizduoti ekrane.

Polipų pašalinimas yra galimas naudojant lazerinį arba kriokirurginį metodą.

Vokiškų raukšlių polipai, mazgeliai ir granulomos

Ūmus sužalojimas arba lėtinis dirginimas sukelia vokalinių raukšlių struktūros pokyčius, dėl kurių susidaro polipai, mazgeliai ir granulomos.

Visos šios struktūros sukelia disfoniją (įsišaknijusį arba užkimštą balsą). Tokių simptomų tęstinumas ilgiau nei 3 savaites rodo vokalinių raukšlių vizualinį tyrimą. Diagnozė yra pagrįsta laryngoskopija ir biopsija, kad būtų išvengta vėžio. Atitinkamas chirurginis naviko pašalinimas, galima atkurti balsą ir, išskyrus dirgiklius, galima išvengti pasikartojimo.

Priežastys

Polipai ir mazgeliai yra tikrosios vokalo virvės plokštelės sužalojimo rezultatas. Granulomos yra traumos, atsiradusios perichondrijoje, susiformavusios skoringų kremzlių vokalinį procesą.

Polipai susidaro vidurių trečdalyje ir dažniau yra vienašališki. Jie dažnai pasitaiko po ūminio balso sužalojimo. Polipai taip pat gali atsirasti dėl daugelio kitų priežasčių, įskaitant gastroezofaginio refliukso, neapdorotos hipotirozės atvejus. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų alerginės reakcijos, lėtinis sąlytis su dirginančiais vaistais, pvz., Pramoniniai dūmai ar cigarečių dūmai. Polipai struktūroje yra labiau mazgeliniai ir dažnai turi paviršiaus šėrimo indus.

Granulomos yra glottio gale priešais balso procesus. Jie gali būti vienašaliai arba dvišaliai. Jie linkę būti sužaloję po intubacijos, tačiau žinoma, kad refliuksas taip pat yra predisponuojantis veiksnys.

Simptomai ir požymiai

Visos minėtos formacijos veda į užkimimą ir užkimimą.

Diagnostika

  • Laryngoskopija
  • Kartais biopsija.

Diagnozę atlieka tiesioginė ar netiesioginė laringroskopija, naudojant veidrodį arba laringgoskopą. Norint išskirti karcinomą, atliekama biopsija, naudojant mikroliargoskopiją.

Atsiranda gleivinės kartus

Daugiau nei mazgeliai

Turi paviršinius laivus

Sukurtas ant gleivinės

Dažniausiai vienpusis, bet gali būti dvišalis

Sukurta abiejuose vokaliniuose procesuose (atlenkimų atgal)

Daugiau nei mazgeliai

Gydymas

  • Priežastinio veiksnio pašalinimas.
  • Polipams paprastai rekomenduojama atlikti chirurginį pašalinimą.

Laikantis balso režimo ir sumažinus vokalinio aparato apkrovą, daugelis mazgų ir granulomų gali būti išgydyti ir užkirsti kelią jų atkryčiui. Kartu su fonoterapija būtina pašalinti dirginančias medžiagas (įskaitant gydymą nuo refliukso), o tai sumažins vokalo aparato traumą. Gydant mazgus paprastai pakanka tik fonoterapijos. Granulomas be matomos teigiamos dinamikos galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau dažnai pasikartoja.

Dauguma polipų turi būti chirurgiškai pašalinti, kad būtų atkurtas normalus balsas. Pašalinimas atliekamas mikroskopu, pageidautina naudoti „šalto skilimo“ metodą, nes naudojant lazerį temperatūros efektas bus labai ryškus.

Mikroliargoskopijoje pacientas tiriamas operatyviniu mikroskopu, paimamas biopsija ir tiesiogiai atliekama gerklų operacija. Gautas vaizdas taip pat gali būti įrašytas vaizdo įraše. Pacientas yra visuotinės anestezijos metu, kvėpavimo takai yra patikimai apsaugoti, naudojamas endotachachinis vamzdis su ventiliacija aukšto slėgio metu, atliekamas per laryngoskopą arba kai neįmanoma viršutinių kvėpavimo takų intubacijos ir anomalijų, atliekama tracheotomija. Kadangi mikroskopas leidžia jums gauti padidintą vaizdą, intervencija gali būti atliekama minimaliai invaziniu būdu, siekiant sumažinti vokalinio aparato sužalojimą. Mikroskopo optinė sistema taip pat leidžia naudoti lazerį tikslesniems pjūviams. Microlaryngoscopy naudojama visoms biopsijoms, intervencijoms, kuriomis siekiama pašalinti gerybinius navikus, ir kitoms intervencijoms dėl gerklų.

Skaityti Daugiau Apie Gripą