Užkirsti kelią ir išgydyti gerklų stenozę vaikui

Vaikų gerklų stenozė (arba stenozinis laringotracheitas) yra kvėpavimo sistemos virusinė infekcija, kurioje daugiausia veikia gerklų ir trachėjos. Tipiškas ir pavojingas ligos požymis yra staigus kvėpavimo sunkumas. Anksčiau ši liga buvo vadinama netikrąja kryželiu (iš anglų kryžiaus), nes pagrindinis simptomas yra garsus kosulys, primenantis varnaus varnė (arba žievės šunys).

Priežastys

Vaikų stenozės priežastys yra virusai, kurie gali pažeisti kvėpavimo takus, jose gyvena ir dauginasi. Didžiausia epidemiologinė reikšmė vystant stenozinę laringotracheitą priklauso tokioms infekcijoms:

  • Gripas (ypač svarbus žiemą, kai pastebimi protrūkiai)
  • Parainfluenza (paprastai nėra prieskoniais)
  • Adenovirusai
  • Kvėpavimo sincitinė infekcija.

Yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina trachėjos stenozės tikimybę vaikui ir gerklų stenozei:

  • Diatezės tendencija
  • Išankstinis gimdymas
  • Galimybė alerginėms reakcijoms
  • Maitinimo kūdikiams formulė, o ne motinos pienas
  • Anksčiau perduotos infekcijos
  • Vakcinacija nebuvo diagnozuota virusinės infekcijos metu
  • Lėtinis nikotino įkvėpimas (tėvai neturėtų rūkyti vaiko akivaizdoje)
  • Anemija

Liga dažniausiai pasireiškia nuo šešių mėnesių iki 4 metų amžiaus vaikams. Šio vaikystės ypatumai yra linkę į laringito stenozės vystymąsi. Jos ženklai yra:

  1. Mažas gerklų dydis
  2. Minkštas kremzlė
  3. Epiglottis, kuris yra pailgos ir susiaurėjęs, kuris sukuria kliūtį, kai oro srovė ima
  4. Puikiai išdėstyti vokaliniai laidai
  5. Subtilus gleivinės struktūra
  6. Daugelis limfoidinių kaupimosi į poodinio sluoksnio sluoksnį, kuris žymiai padidina infekciją, sukuria mechaninę kliūtį
  7. Didelis gleivinės ląstelių kiekis gleivinėje, kuris, mažiausiai stimuliuojant infekcinių medžiagų įtaką, išskiria vazoaktyvias medžiagas. Jie taip pat sukelia spazmą ir edemą.
  8. Padidėjęs gerklų raumenų, kurių spazmas sukelia obstrukciją, jaudumas.

Laryngotracheitas, kurio stenozė yra iki pusės metų amžiaus, beveik niekada nesusidūrė, nepaisant to, kad šiame amžiuje šiurkštumas yra siauresnis. Mažas stenozės dažnis yra susijęs su šiais veiksniais:

  • Blogas limfinio audinio vystymasis
  • Mažiausias limfocitų skaičius gleivinėje
  • Motinos antikūnų perdavimas.

Paraiškos

Pirmieji laringotracheito simptomai paprastai atsiranda staiga, naktį.

Kodėl naktį? Taip yra dėl to, kad svajonėje vaikas nėra refleksyviai kosulys, o horizontalioje padėtyje sub-vokalinės erdvės patinimas tampa dar didesnis. Be to, naktį aktyvinama vaginalinė reakcija (vagio nervas), dėl to padidėja gleivių sekrecija ir bronchų raumenų spazmas.

Pagrindinės jos funkcijos yra:

  1. Grubus kosulys, panašus į šunį. Kuo didesnis garsas kosuliuojant, tuo blogiau vaiko būklė spazmas mažiausias bronchus
  2. Išsiplėtusio balso išvaizda, tačiau jos visiško praradimo nėra
  3. Iš pradžių sunku įkvėpti, o tada sunku iškvėpti.

Tuo pačiu metu yra ir virusinei infekcijai būdingų apraiškų:

  • Sloga
  • Čiaudulys
  • Silpnumas
  • Aukšta temperatūra

Sunkumo laipsniai

Vaiko būklės sunkumą lemia intoksikacijos sindromas ir spazmo sunkumas. 1-ojo laipsnio stenozė vaikui būdinga kompensaciniams pokyčiams - kvėpavimo dažnis mažėja, o jo gylis didėja, sumažėja pauzės tarp įleidimo ir iškvėpimo. Todėl atsiranda keletas klinikinių požymių:

  • Lėtėjimo impulsas
  • Odos ar paraudimas dėl karščiavimo
  • Dusulys pasireiškia, kai vaikas yra susijaudinęs ar mankštintis.
  • Įkvėpkite pailgėja
  • Vaikas yra kaprizingas, tačiau nėra didelių rūpesčių.

2 laipsnio stenozės atveju kompensaciniai mechanizmai negali užtikrinti normalaus deguonies srauto į vaiko kūną. Šio būdo būdingi simptomai yra:

  • Padidėjęs kvėpavimo dažnis, kuris tampa triukšmingas ir girdimas kitoje patalpoje
  • Papildomų raumenų įtraukimas
  • Tarpkultūrinės erdvės ir kitų tinkamų vietų įsiurbimas įkvėpus
  • Padidėja odos oda
  • Kūdikis yra neramus.


3 laipsnio atveju yra suskirstyta kompensacija, o vaiko būklė tampa sunkesnė:

  • Jis išmeta galvą ant vieno peties (ši priverstinė padėtis padeda lengviau kvėpuoti)
  • Šviesiai odai tampa melsva (pirmiausia periferiniuose rajonuose, o po to per visą kūną)
  • Kvėpavimas smarkiai pagreitėja, tačiau triukšmingų kvėpavimų skaičius sumažėja, nes vaikas negali jų daryti
  • Pernelyg didelis prakaitavimas
  • Silpnas pulso užpildymas.

4 klasė - sunkiausia. Vaikas ugdo asfiksiją (beveik visiškai nutraukia deguonį), praranda sąmonę. Siekiant užkirsti kelią tokiai kritinei būklei, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų priežiūrą, kai pasirodo 1 laipsnio požymiai, nesiremiant sėkme.

Pirmoji pagalba

Ką daryti su stenoze? Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Prieš tai reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

  1. Pabandykite nuraminti vaiką, nes isteriškas elgesys ir verkimas padidina kvėpavimo takų spazmą
  2. Atidarykite langą arba, apvyniodami vaiką, eikite su juo lauke (į gryną orą)
  3. Nesant didelio karščio, išgarinkite kojas (tai padės sumažinti trachėjos ir gerklų patinimą).
  4. Išgerkite skystį su šarminiu balansu - gazuotas mineralinis vanduo, pienas
  5. Garų įkvėpimas per sodos tirpalą (1 litrui vandens reikia 1 šaukšteliui).

Žinodami, kaip elgtis su vaiku, atlikus šias neatidėliotinas priemones, galite sutaupyti tauriųjų minučių prieš specialistų atvykimą.

Gydymas

Stenozės priepuolio, atsirandančio dėl laringotracheito, gydymas atliekamas namuose gydytojo patarimu, jei tai yra pirmasis ligos laipsnis (kompensuojamas), arba ligoninėje (su kompensacija ir dekompensacija). Paprastai laikas, kai vaikas lieka ligoninėje, svyruoja nuo 7 iki 10 dienų, priklausomai nuo jo atsako į gydymą.

Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas grindžiami šiais principais:

  1. Kova su virusais su interferonu ir kitais imunomoduliatoriais
  2. Spazmų ir edemos pašalinimas
  3. Kūno temperatūros sumažėjimas ir kova su kitais klinikiniais požymiais.

Spazmų ir edemos pašalinimas yra svarbi neatidėliotinos pagalbos vaikui sritis, nes padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu veiksmingai naudojamas:

  • Kortikosteroidų hormonai
  • Bronchodatoriai (jie tiesiogiai plečia bronchus, pašalina spazmus) - Pulmicort, Berodual ir kiti
  • Drėgnas deguonis
  • Įkvėpimas naudojant skiediklius skiedžiančius fermentus
  • Išlaidos.

Bakterijų komplikacijų pavojaus atveju gydymui skiriami antibiotikai, patvirtinti naudoti vaikystėje. Geriausios apžvalgos buvo gautos naudojant vaistus iš penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupės.

Prevencija

Kaip užkirsti kelią žarnyno stenozei? Šiandien nėra specifinių profilaktinių priemonių, tačiau yra bendrų rekomendacijų:

  1. Vaikų gydytojas laiku elgiasi pirmuosius kvėpavimo takų infekcijos požymius
  2. Tėvų atsisakymas gydyti vaikus
  3. Racionalus maitinimas krūtimi (Amerikos pediatrijos asociacija rekomenduoja tęsti maitinimą krūtimi iki 3 metų)
  4. Racionalus papildomų maisto produktų pristatymas - alerginių produktų pašalinimas
  5. Privalomas gydytojo tyrimas ir bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai prieš skiepijimą
  6. Naudokite interferono preparatus, kurie padidina imunitetą vaikams, sergantiems virusinių infekcijų protrūkiais.

Gerklų stenozė vaikams: kaip suteikti pirmąją pagalbą

Vaikų gerklų stenozė yra liga, kuri yra ūminė (staiga) ir gali būti pavojinga gyvybei. Jam būdingas ryškus gerklų ir kvėpavimo nepakankamumo liumenų susiaurėjimas: kūdikis vargu ar įkvepia orą.

Kuo jaunesnis pacientas, tuo sunkiau jį išgelbėti. Todėl kiekvienas iš tėvų turi žinoti, kokie veiksniai sukelia šią patologiją, jos pirmuosius simptomus ir neatidėliotinos pagalbos principus. Tai padės jums peržiūrėti šią ligą, išsamias pagalbos instrukcijas, taip pat nuotraukas ir vaizdo įrašus šiame straipsnyje.

Priežastys

Vaikų gerklų stenozės priežastys gali būti skirtingos.

Dažniausiai yra:

  • ūminis laringitas ir laringotracheitas - gerklų ir trachėjos virusinis arba bakterinis uždegimas (šiuo atveju - netikra krūtinė);
  • gerklų svetimkūnis (pavyzdžiui, jei vaikas žaidė su žaislais, kuriuose yra mažų dalių, ir bandė juos nuryti);
  • gerklės traumos ir opiniai nekroziniai uždegimai, sukeliantys cikatricinę stenozę;
  • epiglotitas yra reta liga, kuriai būdingas epigloto uždegimas.

Atkreipkite dėmesį! Ilgą laiką difterija išliko pagrindine gerklų stenozės priežastimi - viršutinių kvėpavimo takų infekcine-uždegimine liga, kurią lydėjo tankios fibrininės plėvelės gerklėje kaupimas ir kvėpavimo takų (tikrosios kryžiaus) pažeidimas. Šiandien gydytojai sugebėjo nugalėti šią infekciją skiepijant mažus vaikus, o difterijos dažnis gerokai sumažėjo.

Pirmieji simptomai

Dažniausiai gerklų stenozė vystosi vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Labiau retai ši patologija atsiranda vyresniems vaikams, o suaugusiems ji paprastai nėra būdinga. Galimos gerklų stenozės pirmtakai paprastai pasireiškia 2-3 dienas nuo ARVI pradžios.

Gydytojai išskiria trijų simptomų, kurie rodo didelę ligos išsivystymo riziką, triadą:

Jei nepradėsite gydymo laiku, šie simptomai sukels ligos išsivystymą: vaikui gerklų stenozė visada vystosi akutai, paprastai naktį ar prieš aušrą.

Sąlygos simptomai yra šie:

  • sunku kvėpuoti (sunku kūdikiui kvėpuoti), dusulys;
  • nerimas, susijaudinimas;
  • fizinio aktyvumo pablogėjimas;
  • sunkiais atvejais, visiškas kvėpavimo nutraukimas, cianozė (mėlyna), sąmonės netekimas.

Atkreipkite dėmesį! Jei vaikas vieną kartą išsivysto gerklų stenozė, pavojingų simptomų tikimybė vėl atsiras, kai kūdikis vėl susirgo. Todėl pirmoji pagalba gerklų stenozei vaikams, kuriems yra didesnė šios ligos rizika, turėtų būti greita ir veiksminga. Pasikonsultuokite su savo gydytoju ir atlikite sau algoritmą, primindamas, ką daryti, kai gerklų stenozė yra vaikui.

Gydytojai išskiria 4 ligos laipsnius:

  1. Gerklų 1 laipsnio stenozė vaikams taip pat vadinama kompensuojama. Tai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomais tik krūvio ar susijaudinimo metu. Nėra hipoksijos požymių (deguonies trūkumas organams ir audiniams).
  2. Stenozė 2 laipsnių gerklų vaikams būdinga būklės pablogėjimas. Stebima dusulys ir ramybė. Pagalbiniai raumenys yra susiję su kvėpavimu: galima stebėti, kaip įkvėpimo ir iškvėpimo metu įkvėpti tarpkultūrinės erdvės ir duobės, esančios virš ir po sparnų.
  3. Gerklų stenozė 3 laipsniai - ryški stridorio klinika provokuoja deguonies trūkumo požymių atsiradimą: lūpos ir nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, oda yra šviesi, o širdies plakimas padidėja. Kvėpavimas yra triukšmingas, pertrūkis.
  4. Gerklų stenozė 4 laipsniai - ligos galutinis etapas. Vaiko būklė yra labai sunki, jis yra nesąmoningas. Kvėpavimas yra tylus, sekli, kartais negalima sugauti. Impulsas palaipsniui mažėja, kol baigsis širdies sustojimas.

Atkreipkite dėmesį! Kai kurie tėvai klysta triukšmo kvėpavimo nutraukimu ir vaiko „ramybe“, kuri pastebima per 3-ąjį ligos laipsnį pereinant prie ligos, kaip būklės pagerėjimą. Tai iš esmės neteisinga! Pavojingi simptomai savaime neišnyksta. Reikia skubios pagalbos pirmosios pagalbos ir gerklų stenozės gydymo ligoninėje.

Gydymo principai

Kaip veikti pavojingoje situacijoje

Kai vaikas aptinka vieną ar daugiau pirmiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą: kūdikiui reikia medicininės pagalbos. Nepalikite jo vieni iki medikų atvykimo: galite padėti jam susidoroti su dusuliu.

Skubios pagalbos gerklų stenozei gydymas vaikams apima:

  1. Nuraminkite save ir pabandykite nuraminti vaiką. Tai labai svarbu, nes su motoriniu ir emociniu stresu deguonies poreikis didėja kelis kartus.
  1. Jei vaikas nėra alergiškas, duokite jam kasdienį augalų sedatyvą (valerijono ekstraktas, motininės tinktūros).
  2. Siūlau trupinius gerti. Gausus šiltas šarminis gėrimas (mineralinis vanduo be dujų, arbatos, pieno) suminkštins gerklę, padės persiskirstyti kraują ir sumažins gerklų gleivinės patinimą. Kūdikis kvėpuos daug lengviau.
  3. Jei jūsų vaikui yra polinkis į alergiją, duokite antihistamininį vaistą amžiaus dozėje (Suprastin vaikams nuo 2 metų, Fenistil lašų pavidalu - kūdikiams iki vienerių metų).
  4. Suteikite šviežią orą: nuimkite kvėpavimą, atidarykite langus.
  5. Kitas būdas rekomenduojamas patyrusiems pediatrams: paimkite vaiką į vonios kambarį, uždarykite duris ir įjunkite karštą vandenį. Kvėpavimas garais palengvins oro patekimą per gerklę ir trachėją.
  6. Galite pabandyti sumažinti gerklų edemą naudojant karštą pėdų vonią: dėl apatinių galūnių terminio dirginimo kraujas teka iš uždegimo srities.

Atkreipkite dėmesį! Nerekomenduojama savo vaikui pasiūlyti medaus, aviečių džemo ar citrusinių vaisių kartu su arbata. Jie yra stiprūs alergenai ir gali pabloginti padėtį.

Įkvėpimas

Jei namuose yra kompresoriaus inhaliatorius arba purkštuvas, galite labai palengvinti vaiko būklę.

Šie vaistai yra veiksmingi ligai:

  1. Gliukokortikosteroidų hormonai: Pulmicort, Fliksotid ir deksametazonas su gerklų stenoze vaikams gali greitai sumažinti patinimą ir ūminį uždegimą. „Stridor“ žymiai sumažėjo.
  2. Antispazminiai vaistai: kai kuriais atvejais (su ryškiu susijaudinimu ir raumenų spazmu) įkvėpimas Ventolin ir Berotek yra pagrįstas;
  3. Bronchomimetikai: pagrindinis šių vaistų tikslas yra bronchų išplitimas pacientams, sergantiems bronchine astma. Berodualinis gerklų stenozės atvejis padidina kvėpavimo takų liumeną ir palengvina kvėpavimą.
  4. Druskos ir mineralinis vanduo, kuriame vyrauja šarminis komponentas: jei neturite reikiamų vaistų, galite naudoti šiuos sprendimus.

Pulmicort įkvėpimo taisyklės

Pulmicort - gliukokortikoidai su priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, pagrįstu budezonidu. Yra mažuose buteliuose vienkartiniam naudojimui - nebulakh. Vidutinė kaina 20 vienetų - 900 p.

Bet kaip gydyti juos gerklų stenoze? Norėdami paruošti įkvėpimo tirpalą, galite tai padaryti patys.

Laikykitės gydytojų rekomendacijų:

  1. Gliukokortikoidų inhaliacija leidžiama vaikams nuo 6 mėnesių.
  2. Standartinė Pulmicort dozė yra 1 mg (2 ml suspensijos su 0,5 mg / ml doze). Ūminio stenozės atveju vaistas turėtų būti vartojamas dviem iš eilės dozėmis, per valandą. Tada įkvėpimas praleidžia 2 kartus per dieną, kad pagerintų būklę.
  3. Sumaišykite ir švelniai atidarykite miglą su vaistu, spauskite vaistą į inhaliatoriaus talpyklą. Įpilama 2-4 ml fiziologinio tirpalo. Naudojimo instrukcijoje rekomenduojama naudoti vaistą iš karto po atidarymo.
  4. Uždėkite vaiką ant dydžio, kuris yra tinkamas, ir įsitikinkite, kad jis įkvepia vaistus 3-5 minutes. Paprastai iškart po procedūros užbaigimo pastebimas pagerėjimas.

Medicininė pagalba

Kai atvyksta greitosios pagalbos komanda, trumpai ir aiškiai aprašykite situaciją. Surinkę anamnezę ir tyrimą, įskaitant bendros būklės įvertinimą ir stenozės laipsnį, gydytojai pradės skubias priemones.

Vaikų gerklų stenozė

Ivan Drozdov 2012-05-29 1 Komentaras

Vaikystėje vaikams dažnai pasireiškia gerklų stenozė. Kvėpavimo nepakankamumas iki dusuliavimo stadijos atsiranda dėl patologinio gerklų arterijos susiaurėjimo ar persidengimo. Vaikams, kurių imuninė sistema dar nėra stipri, gerklės edema atsiranda dėl alergenų, virusinių infekcijų ar uždegiminių procesų. Retai įgimtos anomalijos gali sukelti šią patologiją.

Pagrindinis vaikų gerklų stenozės pavojus yra jo greitas vystymasis. Tokioje situacijoje, norint išgelbėti vaiko gyvenimą, tėvai turi veikti greitai: paskambinti gydytojui, nustatyti ligos stadiją, suprasti gerklų edemos priežastį, kad būtų teikiama skubi pagalba.

Gerklų stenozė vaikams: simptomai ir požymiai

Vaikų stenozė, kurią sukelia virusinės ir infekcinės ligos, vystosi palaipsniui. Jo pirmieji požymiai yra panašūs į peršalimo ir kvėpavimo takų ligų simptomus. Vaikas pasirodo per kelias dienas:

  • silpnumas, letargija;
  • sloga;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • užkimimas;
  • šiurkštus kosulys, kaip šunys;
  • dirglumas.

Per šį laikotarpį svarbu atskirti būdingus kosulius ir kitus požymius, susijusius su akių kvėpavimo takų infekcijomis ar peršalimu, ir nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta tolesnės ligos progresavimo. Jei tai nebus padaryta, tada pageidautina naktį, kūdikis gali išsivystyti gerklų stenozę, turinčią sunkesnių simptomų:

  • neramumas ir dažnas verkimas;
  • baisūs balsai;
  • kvėpavimas yra sunkus, ypač įkvėpus, pagreitėja ir tampa triukšminga;
  • odos dėmės ar mėlynos spalvos atsiranda su nuovargiu ir ūminiu oro trūkumu;
  • vaikas yra priverstas būti sėdimojoje padėtyje, kaip ir gulint, jis pradeda užspringti.

Šie simptomai negali nepastebėti tėvams, kuriems reikia nedelsiant paskambinti į medicinos komandą.

Ūmus stenozės vystymasis ir simptomai atsiranda, kai svetimkūnis patenka į trachėjos liumeną. Šiuo metu vaikas:

  • nedelsiant pradeda užspringti;
  • nesėkmingai bandė prikimšti į gerklę įstrigusį objektą;
  • verkimas, baimė, švokštimas ir švokštimas;
  • oda tampa mėlyna dėl deguonies trūkumo.

Dusulys ir hipoksijos raida neigiamai veikia gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkcionavimą. Jei nesuteikiate skubios pagalbos, kūdikis gali uždusti ir mirti.

Vaikų gerklų stenozės priežastys

Gimdos patologinio susiaurėjimo priežastys vaikystėje yra suskirstytos į dvi kategorijas: infekcines ir neinfekcines. Pirmuoju atveju vaikų gerklų stenozės provokatoriai dažnai veikia:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  • virusinės kilmės ligos (gripas, parainfluenza, adenovirusinė ir RSV infekcija);
  • infekcijos, atsirandančios dėl patogeninių bakterijų (difterijos, tymų, kvėpavimo takų abscesų, skarlatino).

Neinfekcinės vaikų gerklų stenozės priežastys:

  • alergenų reakcija (pavyzdžiui, maistas, kvapas, vaistai, buitinės cheminės medžiagos);
  • uždegiminiai kvėpavimo takų ir stemplės procesai;
  • įgimta trachėjos struktūros ir veikimo sutrikimų;
  • mechaniniai gerklų sužalojimai, atsiradę dėl gerklų, arba cheminiai nudegimai dėl vaiko bandymo gerti pavojingą medžiagą (pvz., virtuvės valiklis ar vaistinis tirpalas, neskirtas vartoti per burną);
  • navikai, atsirandantys kvėpavimo takų srityje;
  • pūlingi ir uždegiminiai procesai, kurie vyksta ne ryklės erdvėse, bet gretimuose organuose ir sistemose;
  • organizmo apsinuodijimas, kurį sukelia ūminiai inkstų nepakankamumo procesai.

Vaikų stenozei gerklų atveju, neatsižvelgiant į jų formą ir etapą, reikia greitai nustatyti jo vystymosi priežastis ir imtis priemonių jų poveikiui sumažinti.

Vaikų gerklų stenozės formos ir laipsniai

Priklausomai nuo ligos atsiradimo laiko ir pobūdžio, vaikams yra keletas gerklų stenozės formų:

  • Fulminantas stenozė yra „antrosios minutės“ intervalo vystymosi laikas. Pavojingiausia forma, atsirandanti dėl momentinio kvėpavimo takų patinimo arba visiškai uždarant gerklų lumenį su svetimkūniu. Avarinė pagalba pašalins asfiksiją ir išgelbės kūdikio gyvenimą.
  • Ūminis stenozė yra „minutės mėnesio“ intervalo vystymosi laikas. Jis atsiranda dėl ūminių procesų organizme. Patologijos progresavimo greitis ir asfiksijos rizika tiesiogiai priklauso nuo to, ar greitai teikiama priežiūra, nustatoma priežastis ir suteikiamas vaiko tinkamas gydymas.
  • Subakutinė stenozė yra vystymosi laikas „mėnesio ketvirtis“. Jis gali pasireikšti kaip komplikacija po praeities ligų ir kvėpavimo takų traumų. Trachėjos liumenys laipsniškai susiaurėja, todėl stenozei būdingi simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės formos.
  • Lėtinė stenozė - vystymosi laikas ilgiau nei 3 mėnesius. Lūpos susiaurėjimas aptinkamas vaikui nuo gimimo momento arba aptinkamas po operacijos. Priežastis taip pat gali būti naviko augimas kvėpavimo organų audiniuose. Ši patologijos forma, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir indikacijų, dažniausiai pašalinama chirurginiu būdu.

Gerklų stenozės laipsnį lemia liumenų susiaurėjimas ir būdingi simptomai:

  1. Kompensacija. Pailsėjus vaiko kvėpavimas nėra sutrikdytas. Dusulys ir kvėpavimo ritmo sutrikimai atsiranda fizinio aktyvumo metu (bėgimas, šokinėjimas) arba emocinis protrūkis (pvz., Verkiant). Tėvai turėtų stebėti kūdikį laiku, kai stenozė patenka į kitą etapą.
  2. Nepakankama kompensacija. Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda net ramioje būsenoje - jis tampa dažnas ir triukšmingas. Pirmieji hipoksijos požymiai, atsiradę dėl odos trūkumo ir nerimo dėl oro trūkumo, tėvai turėtų parodyti gydytojui ir gydytojui ENT.
  3. Dekompensacija. Vidutiniškai sunki būklė, kai ankstesni simptomai apsunkina kvėpavimą, odos cianozę nasolabialinėje veido dalyje, šaltą prakaitą, silpnumą ir mieguistumą, sumažėjusį pulsą. Šiame etape vaikui reikia kvalifikuotų specialistų.
  4. Uždusimas. Gerklų lūpos yra atidarytos šiek tiek arba visiškai uždarytos. Šioje būsenoje vaikas negali kvėpuoti, oda įgauna pilką žemišką atspalvį, nagų plokštelės tampa mėlynos. Užspringimas skatina hipoksiją, smarkų smegenų veiklos sumažėjimą, kritinių kraujo spaudimo sumažėjimą, orientacijos ir sąmonės praradimą. Neatidėliotinos pagalbos dėl šios būklės stoka sukelia mirtį.

Gerklų stenozė vaikams: gydymas

Priklausomai nuo priežasties ir veiksnių, sukeliančių gerklų susiaurėjimą, vaikui gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas atliekamas pradiniuose vaistų etapuose, kurių kompleksas nustatomas atsižvelgiant į stenozės laipsnį ir jo priežastis. Šiam naudojimui:

  • Antivirusiniai ir priešuždegiminiai vaistai, jei gerklų susiaurėjimas yra virusinių ligų pasekmė.
  • Antibiotikai ūminiams uždegimams, komplikuotiems gerklų edemoje.
  • Antialerginiai vaistai yra neatidėliotina pagalba, kai susiduria su kūno alergenais.
  • Dekongestantai ir vazokonstriktoriai.
  • Dehidratacijos terapija intraveninių lašų pavidalu, siekiant sumažinti gerklų edemą.

Esant ryškiems asfiksijos simptomams ir grėsmei vaiko gyvenimui, neatidėliotinos chirurginės intervencijos nurodomos kaip viena iš operacijų:

  • conicotomy arba tracheostomija, siekiant palengvinti kvėpavimą;
  • intubacija, skirta trumpam atkurti kvėpavimo funkcijas (vaikams - ne ilgiau kaip 4 dienas).

Vaikų stenozės gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint specialistui. Priklausomai nuo atakos priežasčių, tai gali būti otolaringologas, neurologas, alergistas arba onkologas.

Neatidėliotina vaikų gerklų stenozės priežiūra

Ūminis gerklų stenozės priepuolis vaikams pasižymi sparčiu vystymosi tempu, todėl tėvai turėtų žinoti, kaip palengvinti kūdikio būklę prieš atvykstant į gydytoją ir taip užkirsti kelią užsikimšimui.

Kai pirmųjų dviejų stenozės stadijų simptomai turėtų:

  • nuraminti kūdikį;
  • sudrėkinkite orą kambaryje arba sukurkite vonios kambarį garų pirtyje, įjungdami karštą vandenį;
  • patrinkite kūdikio kojas šlapia šiltu audiniu;
  • lašinamas naftilinas patenka į nosį, kad būtų sumažinta kvėpavimo takų edema.

Jei aprašyti metodai nepadeda ir stenozė patenka į trečiąjį laipsnį, būtina naudoti vaistą Prednisolone. Jis turi daug šalutinių poveikių, kurie gali neigiamai paveikti augantį kūną, tačiau su aiškia grėsme gyvybei jis gali būti naudojamas kaip veiksmingas dekongestantas ir antihistaminai. Tam reikia į raumenis sušvirkšti iki 6 mėnesių kūdikiams - 0,5 ampulės, vaikams iki 1 metų.

Jei sąlyga yra kritinė ir vaikas turi ryškių nuovargio požymių, išgelbėta medicinos komanda turi atlikti neatidėliotiną operaciją vietoje - intubacijoje arba tracheostomijoje.

Gerklų stenozės prevencija vaikams

Daugeliu atvejų, prieš pradedant ūminį vaikų gerklų stenozės išpuolį, tėvai nežino, kad jų vaikai gali patirti šią patologiją. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad naujagimis kūdikis negali pasakyti apie ankstyvus jo sutrikimus, todėl tėvai turi laikytis pagrindinių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šios pavojingos būklės atsiradimo:

  • apriboti maisto alergenų vartojimą ir, kai pasireiškia alerginė reakcija, visiškai pašalinkite juos nuo dietos;
  • imtis prevencinių priemonių imunitetui palaikyti ir užkirsti kelią virusiniams ir peršalimams, kurie gali sukelti gerklų stenozę;
  • laiku pradėti gydyti ligas, kurios sukelia gerklų stenozę;
  • suteikti sveiką emocinę aplinką šeimai, kad pašalintų neramus ir nerimas kūdikio būklę, kuri gali sukelti kraujo spaudimo ir kvėpavimo sutrikimų šuolius;
  • norint laiku nustatyti patologijas, reguliariai tikrina atitinkamus specialistus: ENT specialistą, alergologą, neurologą ir onkologą pagal indikacijas.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Tėvų dėmesys vaikui ir jų atsakas į jo skundus taip pat padeda užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi ir taip išgelbėti vaiką nuo skausmingų pojūčių ir išgelbėti savo gyvenimą.

Neatidėliotina vaikų gerklų stenozės priežiūra

Vaikų gerklų stenozė yra liga, kurią sukelia viršutinių kvėpavimo sistemos virusinė infekcija. Dažniausiai patologija sukelia gerklų ir trachėjos uždegimą, dėl kurio užsikimšęs laisvas kūdikio kvėpavimas. Išpuolis pasirodo staiga ir greitai vystosi. Pavojus yra vaikai nuo 1 metų iki 4 metų.

Šiame amžiuje liga klasifikuojama kaip gyvybei pavojinga būklė, todėl visi tėvai turėtų turėti žinių apie skubios pagalbos gerklų stenozei teikimą vaikams.

Ligos specifika

Tipiškas vaikų gerklės stenozės bruožas yra greitas kvėpavimo gerklės „priespaudos“ susiaurėjimas. Dėl to plaučiai negauna reikiamo deguonies kiekio. Deguonies badas pradeda plisti į kitus organus, todėl kraujyje yra didelė anglies dioksido koncentracija.

Be atitinkamos pagalbos, gerklų lumenis susiaurėja vis daugiau, paliekant minimalią erdvę oro patekti į plaučius. Šiuo atveju vienintelis būdas išsaugoti kūdikio gyvenimą yra operacija.

Pagrindinis patologijos požymis, kuris kelia didžiausią pavojų, yra sunkus kvėpavimas. Štai kodėl antrasis ligos pavadinimas - klaidinga kryžius.

Tikra (tiesa) kryželė vadinama difterija. Šioje patologijoje, kaip ir stenozėje, atsiranda gerklų gleivinės edema. Patologijos simptomai ir bendros klinikinės apraiškos yra panašios, tačiau difterijoje laringinė liumenis papildomai susilieja su fibrininėmis plėvelėmis.

Kuo ilgiau trunka asfiksija, tuo mažiau mityba, kurią smegenys gauna deguonies pavidalu. Ši būklė sukelia daugybę audinių žūties, todėl atsiranda nekrozės židinių.

Pažymėtina, kad, nepaisant ligos pavojaus ir jo vystymosi greičio, patologijos 1 ir 2 etapai puikiai tinka gydyti vaistais. Pagrindinis šio klausimo dalykas yra visiškas ligos atkūrimas, kitaip jis taps lėtinis.

Lėtinė gerklų stenozė yra lėtai progresuojanti liga, kuri sukelia nuolatinį smegenų audinio badą. Be to, ši forma sukelia dažnai pasikartojančius priepuolius, kurių kiekvienas gali baigtis labai baisiu būdu.

Provokatorių liga

Tarp priežasčių, dėl kurių kyla pavojingas uždusimo užpuolimas, yra 2 veiksnių grupės:

  1. Infekcinė prigimtis;
  2. Neinfekcinis pobūdis.

Infekcinės patologijos vystymąsi sukelia virusiniai mikroorganizmai, kurie įsiskverbia į kvėpavimo takus, ten įsikuria, atkuria ir apsinuodina organizmą savo gyvybiškai svarbiais produktais. Dažniausi gerklų susitraukimo būklės provokatoriai yra tokios patologijos:

  • Gripas;
  • Adenovirusai;
  • Kvėpavimo takų infekcijos;
  • Parainfluenza;
  • Difterija;
  • Tymai;
  • Skarlatina;
  • Kvėpavimo sistemos abscesai.

Neinfekcinio pobūdžio priežastys apima šiuos provokuojančius veiksnius:

  • Specifinė alerginė reakcija (maisto, narkotikų, buitinių cheminių medžiagų);
  • Ilgalaikiai uždegiminiai procesai gerklės ir stemplės ligose;
  • Įgimtos trachėjos patologinės ligos;
  • Mechaninis sužalojimas, kurį sukelia svetimkūnio patekimas į ryklės plotą;
  • Cheminiai nudegimai;
  • Kvėpavimo takų piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikai;
  • Pūlingų uždegimų, atsirandančių organuose, esančiuose šalia gerklų, procesai.
  • Bendras organizmo apsinuodijimas, atsiradęs dėl inkstų nepakankamumo.

Ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų metu ir po jos reikalinga speciali kontrolė iš tėvų ir medicinos personalo, kad būtų išvengta laringito atsiradimo vaikams sudėtinga forma.

Atkreipkite dėmesį į keletą provokuojančių veiksnių, kurie padidina pavojingos patologijos atsiradimo riziką:

  • Nėštumas;
  • Infekcinės ligos, nukentėjusios prieš išpuolį;
  • Dirbtinis šėrimas;
  • Vakcinacija, kuri buvo atlikta virusinės infekcijos laikotarpiu.
  • Anemija;
  • Nuolatinis kūdikio buvimas kambaryje, užpildytame tabako dūmais.

Statistika rodo, kad berniukai yra linkę susiaurinti gerklų gleivinę nei mergaitės. Tuo pačiu metu gydytojai negali moksliškai paaiškinti šio fakto.

Stenozės išpuoliai gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau vaikai iki 4 metų yra pagrindiniai pavojingos ligos objektai, atsirandantys dėl anatominės viršutinių kvėpavimo takų organų struktūros:

  • Mažas gerklų dydis;
  • Kremzlių audinio minkštumas;
  • Balso laidai vis dar yra per aukšti;
  • Gleivinės yra labai švelnios;
  • Į sluoksnį, kuris yra po gleivinės, yra daug limfoidinių kaupimosi, todėl su infekciniais pažeidimais jis greitai padidėja, todėl atsiranda kliūtis oro eismui.

Nepaisant to, kad iki šešių mėnesių vaikas yra labai siauras, šitame amžiuje nėra gerklų stenozės.

Specifiniai simptomai

Patologijos simptomai ir požymiai prasideda kaip pirmtakai 3 dienas nuo infekcinės ligos pradžios. Tarp įvairių galimų atakų apraiškų gydytojai išskiria 3 simptomus, kurių atsiradimas turėtų įspėti tėvus:

  1. Balsas pasikeičia, tampa įsiutęs;
  2. Yra kosulys, garsiai ir „loti“;
  3. Vaiko kvėpavimas tampa triukšmingas ir užgaulus.

Šie požymiai turėtų būti signalas, užtikrinantis, kad kūdikiui buvo suteikta pirmoji pagalba, įskaitant planuojamą užpuolimo prevenciją.

Jei uždusimo požymiai pasireiškia vieną kartą kūdikiui, pastebimai padidėja pasikartojančios atakos rizika infekcinės ligos metu.

Jei pirmieji simptomai yra ignoruojami, išpuolis bus būtinas. Šiuo atveju jo atsiradimo laikas bus naktis arba anksti ryte. Svajonėje kūdikis neturi reflekso kosulio, todėl dienos metu atsirandantis patinimas sparčiai didėja. Be to, naktį įjungiamas vagio nervas, kuris padidina bronchų raumenų sekreciją ir spazmą.

Nedelsiant ištikus vaikų stenozei, yra ryškių požymių:

  • Trupinius sunku kvėpuoti;
  • Atsiranda dusulys;
  • Kūdikis yra neramus ir labai susijaudinęs;
  • Kuo daugiau jis juda, tuo blogiau jis jaučiasi;
  • Apatija;
  • Mėlyna oda ir lūpos;
  • Nepageidaujami šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimo veiksmai;
  • Spazminiai raumenų susitraukimai;
  • Kvėpavimo veiklos nutraukimas;
  • Sąmonės netekimas

Jei išpuolį sukelia mechaninis gerklų dirginimas dėl svetimkūnio, simptomai išsivysto dar greičiau. Bandydamas kosulys ir atodūsis, vaikas sukelia daug karštų judesių, o tai dar labiau pablogina padėtį. Išpuolis baigiasi tuo pačiu būdu, kaip ir jo vystymosi infekciniu variantu.

Kai atsiranda šie požymiai, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į medicinos komandą. Tada pirmiausia ir pirmiausia kūdikiui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba stenozei namuose.

Formų ir sunkumo laipsnių pasireiškimas

Ligos formos, taip pat jos sunkumo laipsnis žymiai veikia neatidėliotinos pagalbos ir atakos gydymo principus. Lentelėje pateikti būdingi patologijos skirtumai, priklausomai nuo jo vystymosi laiko.

Gerklų stenozė taip pat klasifikuojama pagal etiologinę raidą. Yra tokių ligų tipų:

  1. Paralyžinis. Jam būdingas sutrikęs nervų impulsų veikimas, sparčiai besivystanti raumenų paralyžius;
  2. Randas. Po atakos gerklėje išlieka randas, kurio atsiradimo metu organas negali dirbti norimu natūraliu režimu;
  3. Vėžys. Sukelia piktybiniai navikai, galintys visiškai blokuoti liumeną.

Ligos lokalizavimas leidžia jums pasirinkti tokias užpuolimo formas:

Vaikų gerklų stenozės pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su kvėpavimo organo liumenų persidengimo laipsniu. Apsvarstykite ligos mastą ir jų būdingas apraiškas.

Tėvai, kurie pirmą kartą patyrė stenozės pasireiškimą bet kokiu pavidalu ar laipsniu, reikalauja konsultuotis su medicinos specialistais, kurie padės sukurti kritinių situacijų veiksmų algoritmą, kad būtų išvengta pavojingų ligos pasekmių.

Skubių veiksmų svarba

Kai vaikų gerklų stenozė, skubios pagalbos tarnyba prasideda kvietimu medicinos specialistams: atsižvelgiant į greitį, per kurį vyksta ataka, ir nuo perėjimo iš vieno etapo į kitą, prieš gydymą medicinoje gali nebūti pakankamai.

Prieš atvykdami specialistus, vadovaukitės šiomis gairėmis:

  • Ramus kūdikis, blaškantis nuo problemos: kuo daugiau vaikas verkia, tuo greičiau užsidaro gerklų lumenis;
  • Užtikrinkite maksimalų gaivų orą kambaryje, kuriame yra kūdikis;
  • Išmatuokite kūno temperatūrą. Jei ne ten, švelniai masažuokite savo kojas, trupinkite savo trupinius;
  • Suteikite savo vaikui kuo daugiau gėrimų, kuriuose yra daug šarmų (pienas, be mineralinio vandens);
  • Jei pacientas yra pernelyg jaudinantis, nurodomas raminamųjų preparatų vartojimas amžiaus dozėmis;
  • Įkvėpkite: šiluma nuramina ir atpalaiduoja trachėjos raumenis.

Nesant specialaus įkvėpimo įtaiso, gydytojai rekomenduoja sukurti savo „drėgnų“ efektą. Paimkite vonios kambarį į vonios kambarį ir atidarykite čiaupą su šiltu vandeniu. Drėgnas šiltas oras tikrai palengvins kūdikio būklę.

Atminkite, kad priimant gėrimus vaikams draudžiama pasiūlyti uogienę, medų ar saldainius, kad nesukeltų alerginio priepuolio.

Medicininiai įvykiai

Gydymo požymius nustato gydytojas, išsiaiškinęs užpuolimo priežastį ir etapą. Jei liga yra kompensuojama ar iš dalies kompensuota, gydytojai diagnozuoja ir paskiria gydymą namuose. Visais kitais atvejais nurodoma hospitalizacija, kurios trukmė priklauso nuo vaiko kūno atsako į gydymą.

Pagrindinė stenozės gydymo kryptis yra spazminių raumenų susitraukimų ir edemos pašalinimas, siekiant stabilizuoti kvėpavimo funkciją. Paskyrimai atliekami atsižvelgiant į patologiją, kuri sukėlė ataką. Jei kyla komplikacijų pavojus bakterinės infekcijos pavidalu, į gydymo kursą įtraukiami antibiotikai. Naviko vystymosi procesai sustabdomi tik chirurgine intervencija. Infekcinės ligos pašalina antivirusinius vaistus.

Netgi nereikėtų ignoruoti net nereikšmingiausių vaikų gerklų stenozės apraiškų: patologijos vystymosi greitis gali netikėtai sugauti bet kokius neparuoštus suaugusiuosius. Todėl, jei kyla abejonių, nelaukite: nedelsiant kreipkitės į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Vaikų gerklų stenozė

Vaikų medicinos praktikoje yra keletas patologinių sąlygų, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos. Viena iš šių patologijų yra gerklų stenozė.

Kas tai?

Stiprus gerklų susitraukimas vadinamas stenoze. Ši patologinė būklė gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Paprastai ligos atsiradimas vyksta greitai. Stenozės atsiradimas gali sukelti įvairių priežasčių. Labiausiai pavojinga naujagimių ir kūdikių patologija.

Gerklė yra organas, atsakingas už balso išvaizdą. Šiame anatominiame elemente esantys vokaliniai laidai šiame procese aktyviai dalyvauja. Liežuvio, kuris paprastai būna gerklėje, susiaurėjimas ar stenozė, todėl vaikas atsiranda pavojingų kvėpavimo sutrikimų simptomų.

Kai kurie gydytojai taip pat naudoja kitus terminus, nurodydami šią patologinę būklę vaikams. Tai vadina siaurėjančia laringotracheitu ar ūminiu gerklų stenoze. Šie terminai iš esmės paaiškina kūdikio nepageidaujamų simptomų atsiradimo esmę ir mechanizmą.

Vaikai turi kelis funkcinius ir anatominius jų kūno vystymosi bruožus. Tai paaiškina glodžio patologinio susiaurėjimo vystymosi mechanizmą.

Kvėpavimo organų gleivinės yra gerai aprūpintos krauju ir yra glaudžiai susijusios su limfoidinėmis formacijomis. Tai lemia tai, kad bet kokia organizmo infekcija gali sukelti stiprią glottio susiaurėjimą.

Limfoidinių audinių gausa vokalinio aparato gleivinės erdvėje prisideda prie sunkios edemos atsiradimo sergančiame kūdikyje ir pažeistų audinių patinimą.

Tokie pasireiškimai ypač pavojingi 2-6 mėnesių kūdikiams. Šiuo atveju ligos eiga gali būti nepalanki. Be laiku teikiamos medicininės pagalbos, kūdikis gali net mirti.

Vaikų gerklų dydis yra gana mažas ir panašus į formos piltuvą. Balso laidų vieta vaikams nėra tokia pati, kaip ir suaugusiems. Jie šiek tiek didesni.

Kūdikių glottio skersmuo taip pat yra šiek tiek mažesnis. Tai prisideda prie to, kad jų gerklų stenozė išsivysto daug greičiau ir yra pavojinga vystant pavojingiausias komplikacijas.

Plėtros metu liga gali nuolat plisti į keletą gretimų anatominių elementų. Procesas prasideda glottiu. Tada jis persikelia į balso erdvę ir gerklų priekinę sieną. Šiuo atveju gydytojai kalba apie išplėstą patologinį susiaurėjimą. Dalyvavimas patologiniame kūno užpakalinės sienelės procese lemia užpakalinės stenozės vystymąsi.

Jei gerklų audiniai yra pažeisti apskritime, šis klinikinis ligos variantas vadinamas apvaliu susiaurėjimu. Šiuo atveju ligos eiga jau blogėja.

Didelis procesas sukelia visiškos stenozės atsiradimą. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes tai lemia akių kvėpavimo nepakankamumą. Be medicininės priežiūros tokia patologija gali būti net mirtina.

Priežastys

Įvairios priežastys gali sukelti patologinio glottio susiaurėjimo vystymąsi. Jų poveikis gali skirtis, kai kuriais atvejais pakanka tik trumpo ir intensyvaus poveikio.

Nepageidaujamų simptomų sunkumas labai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado vaiko patologinė būklė. Dažniausios vaiko stenozės priežastys yra infekcinės ligos. Jų plėtra gali sukelti bakterijų ir virusų įvairovę.

Stenozė tampa gana dažna ūminio laringito komplikacija. Šią patologinę būklę vaikai paprastai sukelia stafilokokinė arba streptokokinė flora. Mažiau tikėtina, kad sukelia nepageidaujamus laringito simptomus - virusinės infekcijos.

Vaikų patologinio susiaurėjimo atsiradimą dažnai sukelia parainfluenas, skarlatina, difterija, gripas, tfusas ir kitos infekcinės ligos. Šios ligos taip pat yra pavojingos ryškus apsinuodijimo sindromas, kuris pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu vaiku ir stipraus bendro silpnumo vystymuisi.

Trauminiai gerklų pažeidimai taip pat gali sukelti pavojingų ūminių kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimą trupiniuose. Netinkamas gimdymas prisideda prie šios patologinės būklės naujagimiams.

Skydliaukės operacija gali sukelti pavojingas komplikacijas kūdikiui, pasireiškiantį stipraus patologinio glottio susiaurėjimo atsiradimu.

Mažiausiems pacientams gerklų stenozės priežastis dažnai tampa svetimkūnių patekimu į kvėpavimo takus. Uždarykite vaiko broncho liumeną, netgi gali būti nedidelė žaislo dalis, kurią vaikas pasisuka rankose.

Ši funkcija yra dėl to, kad vaikai gana siauras bronchinis liumenis. Objektas, sugautas kvėpavimo takuose, gali sukelti asfiksiją - ryškus gerklų susiaurėjimas ir visiškas kvėpavimo nutraukimas. Tokiu atveju, norint išgelbėti vaiko gyvybę, reikia skubios medicinos pagalbos.

Įgimtos trachėjos ligos taip pat gali paskatinti vaiko stiprų susitraukimą. Šiuo atveju naujagimiams pasireiškia nepalankūs klinikiniai stenozės požymiai jau pirmąsias valandas po gimimo.

Paprastai ryškių gerklų struktūros anatominių defektų gydymas atliekamas tik atliekant chirurgines operacijas. Sprendimą dėl operacijos poreikio priima veikiantis pediatrinis otolaringologas.

Alergija taip pat gali pasireikšti vaikui išsivysčius sunkiai gerklų stenozei. Daugeliu atvejų ši sąlyga atsiranda dėl alergenų.

Maistas ir cheminės medžiagos tampa dažna priežastimi, dėl kurios vaikas sparčiai mažėja. Siekiant gerinti kvėpavimą šiuo atveju, būtina visiškai pašalinti alergenų patekimą į vaikų kūną ir skirti antihistamininius vaistus ar hormonus. Pagal statistiką alerginės patologijos dažniausiai pasireiškia 5-12 metų vaikams.

Gleivinės formacijos, atsirandančios kakle, taip pat gali pereiti prie vidinės gerklų dalies, todėl sukelia sunkų uždegimą. Tai lemia tai, kad vaikas susiaurina blizgesį ir kvėpavimas žymiai sumažėja. Pūlingų ligų eiga paprastai yra gana sunki ir tęsiasi su nepalankiausiais simptomais.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas yra būtinas siekiant pašalinti kaklo opas.

Savo praktikoje gydytojai naudojasi įvairiomis klasifikacijomis, kurios apima daugybę įvairių klinikinių ligos variantų.

Iki nepageidaujamų simptomų atsiradimo visos stenozės gali būti ūminės ir lėtinės. Pirmą kartą kūdikio glottis susilpnėjęs dėl įvairių priežasčių poveikio yra vadinamas ūminiu. Paprastai jo kursas yra pavojingiausias ir gana dažnai apsunkina ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Jei nepalankūs simptomai išlieka 1-3 mėnesiai, nurodomas subakutinis procesas. Šios klinikinės ligos tipo prognozė paprastai yra palankesnė. Nurodant tinkamą gydymą, visi simptomai paprastai išnyksta. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinis uždegimas.

Jei kūdikio patologinis glottio susiaurėjimas išlieka ilgiau nei tris mėnesius, gydytojai jau kalba apie lėtinį procesą. Paprastai šis klinikinis ligos variantas atsiranda kūdikiams, kurie turi tam tikrų įgimtų kvėpavimo takų struktūros anomalijų.

Antrinė patologija, kuri prisideda prie susiaurėjusio spindesio liumenų išsaugojimo, taip pat gali sukelti lėtinės gerklų stenozės versijos vystymąsi vaikui.

Vaiko gerklų stenozė: gydymas. Kas tai? Pirmoji pagalba

Gerklų stenozė vaikams yra dažna būklė dėl šios organo struktūros anatominių savybių.

Ši patologija laikoma pavojinga, nes ją dažnai sukelia apsvaigimas ir asfiksija, kuri reikalauja skubios pagalbos.

Svarbu, kad tėvai žinotų pirmuosius stenozės požymius, kad būtų galima laiku patekti į ligoninę gydymui ir užkirsti kelią baisių komplikacijų atsiradimui. Greičiausiai būklė atsiranda kūdikiams ir mažiems vaikams.

Kas yra gerklų stenozė?

Gerklas yra mažas tuščiaviduris organas, sudarytas iš kremzlių žiedų, raumenų ir daugelio raiščių. Jo pagrindinės funkcijos yra šildyti ir išvalyti įkvepiamą orą, sudaryti balsą ir dalyvauti kvėpavimo akte. Viduje vamzdelis yra pamušalu subtiliu gleivine, kuri kartu su raiščių aparatu sukuria glotį.

Gerklų stenozė yra palaipsniui arba staiga besivystantis patologinis procesas, pagrįstas laipsnišku organo liumenų susiaurėjimu (ICD-10 kodas - J 38,6). Tai sukelia laikiną aphoniją (balso praradimą), astmos priepuolius iki pilnos asfiksijos (kvėpavimo stokos).

Ligos atsiradimas ankstyvame amžiuje padeda:

  • piltuvėlio formos organas kūdikiams ir naujagimiams (suaugusiems jis yra cilindro formos);
  • daugelio liaukų, kurie greitai dalyvauja uždegiminiame procese ir gamina daug gleivių, anatominio susiaurėjimo srityje buvimas;
  • daugelio jautrių neuroreceptorių, kurie dažnai sukelia spontanišką laringospazmą, buvimas gleivinės sienelėje;
  • vieta vokalinių laidų regione ir plonos, pažeidžiamos epitelio skilimas, kuris yra lengvai pažeistas ir nuplėšiamas;
  • kūdikiuose yra pakankamai laisvos submukozės ir celiuliozės, dėl kurios staiga plečiasi subglotinė erdvė ir susiaurėja glottis.

Vaikų gerklų stenozės raida - Tai daugiausia kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus mažų vaikų. Senėjant (kai jie sulaukia 6-8 metų amžiaus), šioje srityje žymiai sumažėja laringgospazmos ir edemos rizika. Taip yra dėl organo anatominių ir funkcinių savybių pokyčių.

Priežastys: nuo to, kas vyksta?

Dažniausiai laryngostenozė atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukelia parainfluenza, gripo, adenoviruso ar kvėpavimo sincitinio viruso virusai.

Šie mikroorganizmai yra labai tropiniai kvėpavimo sistemos epiteliui, todėl pirmiausia sukelia uždegimą, esantį burnos ir trachobronchijos medyje.

Dažniausios priežastys, dėl kurių dažnai atsiranda laryngostenozė:

  • ūminė virusinė ar bakterinė kilmės infekcinė patologija (skarlatina, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, tymų, difterija);
  • uždegiminiai ir destruktyvūs procesai odos, submucosa ir gerklų kremzlės srityje (flegmoninė laringito forma, erysipelos, abscesai ir ryklės audinio celiulitas, kremzlės uždegimas);
  • kai kurių įgimtų genetinių ir chromosomų ligų (Dauno sindromas, Shershevsky-Turner, įgimta hipotirozė);
  • organų sužalojimai dėl chirurginės intervencijos, nurijimo, svetimkūnio įkvėpimo viršutiniuose kvėpavimo takuose, taip pat gerklų gleivinės terminio ar cheminio nudegimo fone;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos, reaguojant į vaistų aerozolių vartojimą, galimų alergenų įkvėpus ar prarijus, dėl kurių gali pasireikšti alerginė stenozė.

95–98% atvejų naujagimiams ir mažiems vaikams pasireiškia ūminis stenozuojantis laringotracheitas, reaguojant į virusų sukėlimą. Likę veiksniai yra daug rečiau.

Nepamirškite apie gerklų, gerklės ar stemplės navikų, kurie gali pakeisti organo liumeną iš išorės arba iš vidaus. Lėtinė ligos forma gali būti skydliaukės patologija (difuzinis gūžys), gerklų raumenų paralyžius.
Šaltinis: nasmorkam.net

Simptomai ir požymiai: kaip nustatyti?

Žinant, kaip prasideda liga, tėvai greitai suteiks vaikui pirmąją pagalbą namuose ir greitai paskambins į SMP brigadą. Ūminė virusinė stenozė pasižymi staigiu klinikinio vaizdo atsiradimu ir laipsnišku padidėjimu.

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo jo trukmės, vaiko amžiaus ir organų liumenų susiaurėjimo laipsnio. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka etiologija. Pagrindiniai ūminio stenozės požymiai:

  • dažnas paroksizminis kosulys be skreplių ankstyvosiose ligos stadijose;
  • įkvėpimo dusulys - kvėpavimo sunkumai;
  • dažnas seklus kvėpavimas vaikui, kūdikiams būdingas santykis tarp širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo per minutę skaičiaus sumažėjimo (nuo 4: 1 iki 2,5-2: 1);
  • odos balinimasis perioraliniu cianoze (nasolabialinis trikampis mėlynas).


Stenozinio laringotracheito patogenezei būdingas trumpas inkubacijos laikotarpis ir staigus nerimą keliančių simptomų atsiradimas dažniau miego metu arba vakaro pabaigoje: šiurkštus, paroksizminis kosulys („žievės“), sunkus dusulys ir mėlyna oda aplink lūpas.

Video Komarovskis

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo laryngostenozės pasireiškimo laiko, jis yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Ūminė forma yra dažniausia ir gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 savaičių.

Subakutinėje formoje kūno susiaurėjimas trukdo 1-3 mėnesius. Lėtinis patologijos tipas trunka ilgiau nei 3 mėnesius (forma būdinga įgimtui stridorui, cikatriciniam obstrukcijai, gerybinių navikų suspaudimui).

Remiantis etiologiniu veiksniu, patologinė būklė skirstoma į:

  • paralyžinė stenozė (šios srities neuromuskulinės aparatūros pažeidimas);
  • cicatricial tipo (dėl sužeidimų, nudegimų);
  • po intubacijos tipas (išsivysto po ilgos trachėjos intubacijos, ilgas buvimas dirbtinio kvėpavimo aparate);
  • poinfekcinio ir naviko tipo.

Be to, klasifikuojant gerklų stenozę, formos skiriasi priklausomai nuo jo lokalizacijos: užpakalinės, priekinės, apykaitinės, išplėstos (iš viso), kliūties užsikimšimo arba tiesiog subtitrinės erdvės.

Gerklų stenozė

Gydytojai išskiria 4 nuoseklius klinikinius ligos etapus, kurie vienas po kito pakeičiami, nesant kvalifikuotos pagalbos. Gerklės stenozės formos ir stadijos vaikystėje:

  1. 1 - kompensuota stenozė;
  2. 2 - subkompensuota;
  3. 3 - dekompensuota laringostenozė;
  4. 4 - galinė stadija arba asfiksija.

Jų trukmė ir sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus, priežastinio veiksnio ir medicininės priežiūros savalaikiškumo.

Pirmasis laipsnis

Kompensuotas etapas pasižymi santykinai patenkinama vaiko būsena, aiškios sąmonės buvimas su hiper-susijaudinimo periodais. Odos spalva išlieka normali, nerimas gali būti šiek tiek mėlynas aplink burną.

Stiprus krūtinkaulio (supraclavikulinių sričių, tarpkultūrinių raumenų) susitraukimas pasireiškia tik esant dideliam nerimui ar fiziniam aktyvumui. Kvėpavimo ir širdies plakimo dažnis yra tinkamas.

Antrasis laipsnis

Subkompensuotu sunkumo laipsniu vaiko aiškios sąmonės fone atsiranda nuolatinis psichomotorinis jaudulys. Išnagrinėjus vidutiniškai mėlynumą aplink burną atkreipiamas dėmesys į save, o tarpkultūrinė erdvė traukiama net ramybėje.

Kvėpavimas ir pulsas šiek tiek pagreitėja. Kūdikio balsas nuliūdęs.

Trečiasis laipsnis

Dekompensacijos etape vaiko būklė yra lygi sunkiai, protas supainiotas su staigiu jauduliu. Oda tampa melsva, ant kamieno ir galūnių odos yra marmuro modelis.

Dusulys pasireiškia net poilsiui, stipriai krinta krūtinės pluoštai. Kvėpavimas yra dažnas, paviršinis, pulsas žymiai pagreitėja. Balso beveik nėra.

Ketvirtasis laipsnis

Jei negydoma, paskutinis ligos etapas yra asfiksija, kai gerklų obstrukcijos laipsnis siekia 99%. Toks vaikas yra kritinėje būklėje, be sąmonės. Ant odos pasireiškia apibendrinta cianozė (mėlyna oda).

Kvėpavimas įgyja paviršutinišką ir periodišką pobūdį, pulsas gali būti daug pagreitintas arba gijinis. Jei greitai pašalinsite kliūtį, neveikia, yra mirtinas.

Skubios pagalbos gerklų stenozei gydymas: veiksmo algoritmas

Atsiradus pirmiesiems patologinės būklės požymiams, būtina skambinti avarinei brigadai. Prieš atvykstant į greitąją pagalbą vaiko tėvai turėtų imtis šių veiksmų:


Kartais galima pašalinti išpuolį namuose. Pirmoji pagalba taip pat gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Jei įtariama, kad edema yra atopiška, kūdikiui reikia skirti antihistamininį vaistą, skiriant jo amžių:

  • Fenistilas arba Zodacas lašai;
  • Loratadinas, Suprastinas, Zirtekas.

Norint sustabdyti nosies gleivinės patinimą, rekomenduojama, kad kraujagyslių sutraukiamieji lašai būtų naudojami abiejuose nosies takeliuose: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus arba Vibrocil. Verta prisiminti, kad jos taikomos ne ilgiau kaip 3-5 dienas griežtai dozuojant (1-2 lašai tris kartus per dieną).

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kokio vaiko dusulys: įkvėpimas (kvėpavimo sunkumas), mišrus ar išnykęs (sunku kvėpuoti). Dėl dažno, triukšmingo kvėpavimo, įkvėpimas per purkštuvą su vaistais gali padėti sumažinti ataka:

  • Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kartus per dieną. Dozė apskaičiuojama pagal svorį ir amžių.
  • Hidrokortisonas 0,5-1,0 ml, praskiestas druskos tirpalu 1: 1.
  • Berodualinis - greito veikimo bronchus plečiantis, plečiantis spazminį glottį, mažina patinimą šioje srityje. Apskaičiuota pagal amžių. Vidutiniškai 7-10 lašų 3-4 kartus per dieną.


Vaikams, kurie yra linkę į bronchų ar laryngospazmą, o taip pat ir priepuolio metu, nereikia suteikti antiseptikų ant gerklės aerozoliais. Šie vaistai dar labiau erzina gleivinės receptorius, nei jie sukelia ar pablogina stenozę. Šių fondų paskyrimas ankstyvoje vaikystėje - dažniausios vaiko gydytojų ir tėvų klaidos.

Nerekomenduojama: „įdėti“ garstyčių tinkas, patrinti krūtinę su įvairiais tepalais, atlikti garų įkvėpimą, švirkšti narkotikus aerozolių pavidalu, o kūdikį užpilkite žolelėmis.

Gydymas

Jei atliekama subkompensuota stenozė, klinikinės rekomendacijos apima šiuos gydymo etapus:

  • vaiko vežimas į ligoninę, tiekiant drėgną deguonį per nosį įkvėpus;
  • raminamųjų vaistų įvedimas siekiant sumažinti kvėpavimo dažnį (į raumenis švirkščiama Sibazon arba Relanium);
  • intraveniniai gliukokortikoidiniai hormonai: 5 mg 1 kg kūno svorio arba 1–2 mg deksametazono 1 kg svorio.

Kai kuriais atvejais (kai stenozė yra ne ilgesnė kaip 3-4 valandos), greitosios medicinos pagalbos gydytojai arba skubios pagalbos tarnyba į vaikus švirkščia spazmolitikus („No-spa“, „Papaverina” hidrochloridą) arba greitai veikiančius vaistus.


Kaip gydyti trečiąjį ligos etapą:

  • naudojama antrosios pakopos terapijos schema ir tuo pačiu metu dirbtinė plaučių ventiliacija, naudojant gerklų kaukę, intubuojama gerkle;
  • intubacija nurodoma tik išlaikant spontanišką kvėpavimą;
  • kai neįmanoma įvesti endotrachės vamzdelio, atliekama avarinė operacija - tracheotomija (trachėjos priekinės sienelės punkcija, į kurią įeina specialus kanalas normalizuojant oro tiekimą).

Skubi tracheostomija atliekama ūminiam stenoziruyuschim laringitui (3-4 etapas), angioedemai, tikrajai kryžmai dėl difterijos ir pan.

Plėtojant asfiksiją, vaikas skubiai perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis gauna kardiovaskulinį gaivinimą, padidina smegenų patinimą ir dehidrataciją. Visos manipuliacijos, vaiko būklės dinamika registruojamos ligos istorijoje.

Stabilizavus kūdikio būklę, antihistamininiai vaistai, atsitiktiniai vaistai (Mukaltin, Erespal) gali būti įtraukti į inhaliatorių per inhaliatorių.

Liaudies medicina

Ūminiu ligos laikotarpiu nenaudojami augaliniai preparatai, nuovirai ar tinktūros, nes jie gali labai pabloginti būklę. Nustojus vartoti gerklų stenozę ir patinimą, siekiant geriau išsiskirti skrepliais, galima naudoti ramunėlių nuovirą, jonažolę ir psilliuminius produktus.

Prognozė

Laiku gydant ligoninėje, liga turi teigiamą prognozę, kitaip padidėja komplikacijų ar mirties rizika. Kompensuojamame etape galima išgydyti namuose, bet toliau stebėti vietinį pediatrą.

Kas gali būti komplikacijos?

Jei pacientui nepavyksta padėti, jei būklė progresuoja, vaikai gali išsivystyti asfiksija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Sėkmingai atgaivinus širdies ir plaučių uždegimą, gali pasireikšti pogimdyminė encefalopatija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kaip užkirsti kelią gerklų stenozei vaikui: prevencija

Beveik neįmanoma užkirsti kelią šios būklės vystymuisi dėl staigaus pradžios. Siekiant sumažinti riziką ir išvengti patologijos atsiradimo, rekomenduojama:

  • vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
  • infekcijos atveju, aprūpinkite vaiką šviežio oro srautu, reguliariai sudrėkinkite kambarį, neduokite vaistų aerozoliuose;
  • alerginių ligų paūmėjimo sezonuose pateikti antihistamininius / leukotrieno receptorių modifikatorius;
  • jei yra polinkis į obstrukciją, parodyta druskos urvas;
  • įsitikinkite, kad vaikas negeria nepažįstamo skysčio, saugo jo acis, šarmus ir kitas rūgštis.

Dažniausiai užduodami klausimai

  1. Ar tai užkrečiama? Gali būti perduodama tik infekcija, pati stenozė atsiranda tik tiems asmenims, kurie yra linkę į jį, dažnai mažiems vaikams.
  2. Skirtumai nuo astmos. Bronchinė astma yra lėtinė pasikartojanti plaučių liga, kuri yra sudėtinga jos patogenezėje. Jis pagrįstas bronchų alerginiu uždegimu.

Vaikams, sergantiems astma, pasireiškia dažni astmos priepuoliai, todėl jie nuolat gauna pagrindinę terapiją. Laringospazmas - dažnai ūminė ir staiga besivystanti būsena, kuri dažnai baigiasi visiškai atsigavus.

  • Kiek reikia gydyti? Gydymo trukmė priklauso nuo priežastinio veiksnio, sunkumo ir bendrų ligų. Vidutiniškai gydymo kursas trunka 1-2 savaites.
  • Skaityti Daugiau Apie Gripą