Kaip atpažinti ir išgydyti klausos vamzdelio uždegimą?

Žmogaus kūno klausos organai atlieka svarbų vaidmenį. Nukrypimai nuo normos sukelia klaidingą pasaulio suvokimą, provokuoja daugelio lėtinių ligų vystymąsi, sukelia sunkumų bendrauti.

Dažnai pacientai į ligoninę patenka į Eustachijos vamzdelio uždegimą (klausos). Ši organo dalis yra dažnai uždegta, nes ji jungia ausies būgną prie nosies. Uždegimas sukelia visišką klausos veikimą, kuris turi rimtų pasekmių, įskaitant klausos praradimą ir visišką kurtumą.

Klausos vamzdelis ir jo funkcijos

Nepaisant mažo dydžio, Eustachijos vamzdis sujungia vidurinės ausies ertmę su nosies gleivine, pirmiausia atliekant apsauginę ir drenažo funkciją. Be to, kanalas atlieka ventiliacijos ir garso funkciją.

Garsinis vamzdelis yra tam tikras jungiamasis elementas, dėl kurio vyksta oro mainai ir per kurį iš ausies ertmės pašalinamas susikaupęs skystis. Kanalo pamušalas neleidžia įsiskverbti į infekciją, kartais gamina gleivius, kurie gali nužudyti bakterijas ir išlaikyti reikiamą oro slėgį klausos organo viduje.

Pagalba Eustachijos vamzdžio ilgis yra ne didesnis kaip 3,5 cm, o storis - 0,2 cm.

Klausos vamzdelio uždegimo priežastys

Kanalo pažeidimas veda prie jos antspaudo. Gleivinės palaipsniui pradeda sutirštėti, o liumenis tampa toks mažas, kad pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai.

Slėgis klausos organo viduje smarkiai mažėja, dalis išsiskiriančio skysčio nėra pašalinama, stagnuoja, ir visa tai kartu sukelia uždegiminio proceso pradžią (Eustachitas).

Iš tiesų, daugelis veiksnių gali sukelti Eustachijos vamzdžio uždegimą:

  • hipotermija arba perkaitimas;
  • viršutinių kvėpavimo takų virusinių, infekcinių ligų vystymasis;
  • gerklės uždegimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, hormonų nepakankamumas;
  • galvos, ausies, gerklų, nosies gerklės traumos;
  • patekti į svetimkūnio ausies kanalą;
  • lėtinės vidaus organų ligos, įskaitant klausą, dėl kurių iškyla klausos vamzdis;
  • onkologinės ligos;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • cheminių medžiagų poveikis;
  • alergijos priepuolis.

Simptomai

Pirmieji simptomai paprastai nepastebimi. Pirmasis įtarimas sukelia diskomforto jausmą ir niežėjimą ausies kanale. Atrodo, kad ausis yra įdėta arba jame yra susikaupęs skystis.

Galima išskirti šiuos pagrindinius simptomus:

  • tinnitus sukant galvą;
  • skausmingas ar šaudantis skausmas klausos organo srityje;
  • sumažintas klausos jautrumas;
  • svaigulys, silpnumas, galvos skausmas;
  • aukštas karščiavimas;
  • dirginimas, niežėjimas ausies kanale.

Dėmesio! Kadangi uždegimas dažniausiai nepripažįstamas pradiniame vystymosi etape, tačiau procesas vystosi labai greitai, po kelių valandų simptomai gali smarkiai pablogėti.

Po kelių valandų liga gali patekti į sunkiausią formą. Taigi gydytojai atskiria ūmines ir lėtines ligos formas, priklausomai nuo simptomų ir pasireiškimo dažnumo.

Gydymas

Kaip pagrindinė jungtis, vidurinės ausies klausos vamzdis yra būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Bet koks nukrypimas nuo normos sukelia sunkiausią pasekmę.

Todėl pirmuosius ligos požymius ir simptomus turėtumėte pasitarti su otolaringologu.

Narkotikų gydymas

Plačiai paplitęs ausų vamzdelio uždegimo gydymas vaistais. Atsižvelgiant į eustachito laipsnį, provokuojančius veiksnius ir esamas lėtines ligas, gydymo eiga yra pasirinkta griežtai individualiai. Pirma, gydytojas stengsis sumažinti ligos simptomus, palengvindamas paciento būklę, tada jis pradės pagrindinį gydymą.

Pirmiausia reikia pašalinti nosies gleivinės patinimą, taip iš dalies atkuriant klausos vamzdelio funkciją. Šiems tikslams priskirti vazokonstriktoriaus lašus:

Be to, kai kanalas yra užsikimšęs storu skysčiu, norint prisidėti prie jo praskiedimo, rekomenduojama:

Kai uždegimą sukelia alerginė reakcija, būtina imtis:

Siekiant sumažinti uždegiminio proceso vystymąsi, taip pat bakterijų ir infekcijų lygį, leidžia penicilino tirpalas efedrine. Medžiaga patenka į nosies takus. Nastetex, Avamys taip pat skiriami.

Norint visiškai atkurti pavojų, ausies kanalas praplaunamas Politzer metodu arba įterpiamas kateteris. Kartais būtina pašalinti adenoidus ir tonzilius, kad pašalintumėte kliūtis.

Papildomai paskirti fizioterapiją, lazerio terapiją, ausies būgnelio pneumomazažą. Daugelis jų yra skirti stiprinti vaistus, kurie prisideda prie imuninės sistemos efektyvumo didinimo (imunostimuliantai, vitaminai, multivitaminai).

Liaudies gynimo priemonės

Populiarūs gydymo metodai yra plačiai paplitę, tačiau tokie sprendimai negali būti priimami savarankiškai. Pirma, gydytojas turi ištirti klausos vamzdelio uždegimo priežastis ir simptomus, po to gydymą tradiciniais receptais galima atlikti tik su specialisto pritarimu.

Priešingu atveju galite praleisti laiką ir taip pakenkti sau. Nepriklausomai neįmanoma nuspėti, kaip jūsų organizmas reaguos į tam tikrą medžiagą. Pavyzdžiui, jei problemos priežastis yra alergija ir jūs taip pat naudojate kenksmingą komponentą, pasekmės gali būti labai svarbios.

Taigi, tarp tradicinės medicinos priemonių, vaistinių augalų nuovirai laikomi labai veiksmingais ir nekenksmingais. Priemonės yra pagamintos pagal medetkų, farmacijos ramunėlių, ąžuolo žievės pagrindu.

Virti kaip arbatos užvirinti, pilant verdančio vandens stiklinę poros sausų sausų žolių miltelių. Kai nuoviras yra infuzuojamas, bet ne visiškai atšaldytas, jis iškastas į ausį ir šnervę iš tos pusės, kurioje buvo uždegimas.

Keli populiarūs uždegimo mažinimo receptai:

  1. Šviežios daugelio augalų sultys turi gerą poveikį. Kraujažolių sultys, Kalanchoe, alavijas, palaidotas ausyje ir šnervėje, pora lašų. Išsiskyręs mažame šilto vandens kiekyje, rekomenduojama skystį naudoti ausų ir nosies plovimui.
  2. Pradinio peršalimo metu patartina „įkvėpti“ per virtas bulves „vienodai“.
  3. Česnako skiltelė trinamas ir užpilkite augalinį aliejų, paliekant kelias savaites tamsoje vietoje. Naudojamas kaip ausų lašai.

Prevencija

Bandant užkirsti kelią klausos vamzdelio uždegimui, reikia skirti daug dėmesio jūsų kūnui:

  1. Priklausomai nuo oro sąlygų, suknelė, bando padengti ausis nuo vėjo.
  2. Stiprinti organizmo imuninę sistemą, didinti atsparumą peršalimui ir infekcinėms ligoms.
  3. Neleiskite kontaktuoti su sergančiais žmonėmis ir gripo protrūkio bei ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epicentru, kad paliktų namą mažiau.
  4. Bet kuri katarra, virusinė, infekcinė liga bando dolechivat iki galo prižiūrint specialistui.
  5. Mažiau pasitikėkite tradicinės medicinos priemonėmis, ir dar labiau tiki gydytojais ir laikosi jų nurodymų.
  6. Alergija sergantiems asmenims reikia nuolat su jais aprūpinti atitinkamus vaistus, kad būtų sumažinti pirmieji ligos simptomai.
  7. Bet koks vaistas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.
  8. Nereikia įveikti sau psichiškai ir fiziškai.
  9. Apsaugokite save nuo sužeidimų ir stresinių situacijų.
  10. Lėtinių klausos ir kitų organų ligų atveju glaudžiai bendradarbiauti su gydytojais, kad būtų pašalinta patologija.

Mažiausiu įtarimu, kad turite kažką su ausimi, nenustatykite pačios diagnozės. Galbūt jūs neturite uždegimo, tačiau atviras klausos vamzdelis yra visiškai kitokia rimta patologija.

Negalima sugriežtinti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtų naivu manyti, kad „ji praeis savaime“ nėra verta. Tokie procesai turi būti gydomi ilgą laiką, atidžiai atsižvelgiant į problemą. Patologija gali būti kitokio pobūdžio, o rezultatas su aplaidumu yra panašus - klausos praradimas arba visiškas kurtumas.

Eustachyit

Eustachitas - klausos vamzdelio uždegimas, dėl kurio pablogėja tembolo ertmės vėdinimas, atsirandant katarrinei vidurinės ausies uždegimui. Eustachitas pasireiškia ausies perkrovimu, joje tekančiu skysčio jausmu, klausos sumažėjimu, ausies triukšmu, autofonija. Simptomai gali būti vienašališki ir dvišaliai. Eustachito diagnozės patvirtinimas atliekamas atliekant išsamų tyrimą, įskaitant otoskopiją, klausos tyrimą, klausos vamzdelio manometriją ir jos nuovargio nustatymą, akustinės varžos matavimą, rinoskopiją ir nugaros skausmą. Eustachitas yra gydomas kraujagyslių susitraukiančiais nosies lašais, antihistamininiais vaistais, vaistų skyrimu tiesiai į vidurinės ausies ertmę ir klausos vamzdelį bei fizioterapijos metodus.

Eustachyit

Garsinis (Eustachijos) vamzdis sujungia viduriniosios ausies kamieninę ertmę su nosies gleivine. Jis naudojamas kaip kanalas, per kurį slėgis yra subalansuotas viduje, esant išoriniam atmosferos slėgiui. Normalus slėgis tembolinėje ertmėje yra būtina sąlyga, kad veiktų vidurinės ausies laidus aparatas: ausies būgnas ir klausos elementų grandinė.

Garsinio vamzdžio plotis yra apie 2 mm. Su tokiu mažu skersmeniu, net nedidelis klausos vamzdžių sienelių patinimas dėl uždegimo sukelia jo skvarbumo eustachito vystymuisi pažeidimą. Kaip rezultatas, iš ryklės atsirandantis oras nustoja tekėti į vidurinės ausies ertmę ir ten atsiranda katarrinis uždegimas. Dėl kombinuoto klausos vamzdžio ir vidurinės ausies uždegimo pažeidimo Eustachitas taip pat vadinamas tubo otitu, tubobimpanitu ir salpingo otitu. Ūminis ir lėtinis eustachitas išsiskiria pagal kurso pobūdį.

Eustachito priežastys

Ūminio eustachito priežastis yra infekcijos plitimas iš nosies ir viršutinių kvėpavimo takų iki klausos vamzdelio ryklės ir gleivinės. Tai galima pastebėti vartojant ARVI, gripą, gerklės skausmą, ūminį faringitą ir rinitą, skarlatiną, infekcinę mononukleozę, tymų, kosulį. Infekciniai eustachito agentai dažniausiai yra virusai, stafiliniai ir streptokokai, o vaikams - pneumokokai. Retais atvejais eustachitą gali sukelti grybelinė infekcija arba specifinė mikroflora (tuberkuliozės sukėlėjai, sifilis, chlamidijos). Ūminio eustachito atsiradimas yra susijęs su klausos vamzdelio edema dėl alerginės ligos (alerginio rinito, pollinozės). Ūminio eustachito atsiradimas gali būti komplikuotas nosies tamponadu, kuris atliekamas kraujavimui iš nosies.

Lėtinis eustachitas išsivysto lėtinių uždegiminių procesų fazėje nosies gleivinėje: tonzilitas, adenoidai, lėtinis rinitas ir sinusitas. Tai gali sukelti ligos, kuriose sutrikdyta normalioji oro cirkuliacija per kvėpavimo takus: nosies pertvaros kreivumas, gerybiniai nosies ertmės navikai ir ryklės navikas, chanalinė atresija, hipertrofiniai apatinių turbinų pokyčiai.

Otolaringologija yra susijusi su klausos vamzdelio disfunkcija su staigiais atmosferos slėgio pokyčiais į atskirą ir gana retą eustachito formą. Spartus išorinio slėgio sumažėjimas ar padidėjimas neturi laiko praeiti pro klausos vamzdelį į tympanic ertmę. Dėl to atsiradusio slėgio kritimo, Eustachijos vamzdžio burna yra suspausta ir traumuojama vidurinės ausies konstrukcijomis su aerootitu.

Eustachito vystymosi mechanizmas

Visiškas arba dalinis klausos vamzdelio nuovargio pažeidimas Eustachito metu sumažina oro srautą į sparno ertmę arba visiškai nutraukia jo ventiliaciją. Tuo pačiu metu palaipsniui įsiurbiamas tympanic ertmėje likęs oras, mažėja slėgis, o tai atsispindi tembolinės membranos įsitvirtinimas. Sumažintas slėgis sukelia prakaitavimą transudato, turinčio baltymą ir fibriną, tympanic ertmėje, o vėlesniuose limfocitų ir neutrofilų - ląstelių, dalyvaujančių uždegiminėse reakcijose. Išryškėja vidurinės ausies uždegimo forma. Dėl eustachito, ilgai egzistuojanti tembolinės ertmės vėdinimo pažeidimas, ypač žmonėms, turintiems silpną imunitetą, gali sukelti katarro perėjimą į pūlingą, taip pat sukibimą su adhezyvinės vidurinės ausies uždegimu.

Eustachito simptomai

Eustachito charakteristikos yra ausies perkrova, klausos praradimas, galvos skausmas, ausies triukšmas ir autofonija - tai, kad vienas balsas rezonansas ausyje. Daugelis pacientų, sergančių eustachitu galvos posūkio ir pakreipimo metu, pastebi, kad ausyje teka skysčio pojūtis. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems euzachitu, nurijus seilių ar žnyplės, pagerėja klausa dėl klausos vamzdžio liumenų išplitimo dėl sumažėjusių raumenų. Šie eustachito simptomai gali būti pastebimi tik vienoje ausyje arba būti dvišaliais.

Ausų skausmas, kaip taisyklė, pastebimas eustachitui, kurį sukelia atmosferos oro slėgio kritimas. Jai taip pat būdingas slėgio ir slėgio jausmas ausyje. Bendroji eustachito būklė nepasikeičia, kūno temperatūra išlieka normali. Temperatūros kilimas ir bendrų simptomų atsiradimas eustachito fone rodo pūlingos otito atsiradimą.

Ūminio eustachito simptomai dažnai pasireiškia kvėpavimo takų infekcijos fone arba po jo atsigavimo stadijoje. Lėtinė infekcija, navikas, nosies gleivinės anatominiai pokyčiai, kurie pablogina klausos vamzdelio vėdinimą, ūminis eustachitas užima ilgą laiką ir gali tapti lėtinis. Lėtinis eustachitas pasižymi pasikartojančiais paūmėjimais, turinčiais sunkių ūminio eustachito simptomų ir remisijos laikotarpių, kai ausyje gali būti šiek tiek triukšmo ir sumažėjęs klausymas. Laikui bėgant atsiranda nuolatinis klausos vamzdžio skersmens mažėjimas ir jo sienelių sukibimas, dėl kurio nuolat kyla eustachito simptomų.

Eustachito diagnostika

Eustachitį diagnozuoja otolaringologas, remdamasis pacientų skundais, anamneze (ligos atsiradimu po kvėpavimo takų infekcijos ar jos metu, sutrikusio nosies kvėpavimo fone) ir papildomais tyrimais. Diagnozuojant eustachitą, naudojama otoskopija ir mikroskopija, audiometrija, klausos su derinimo šakute tyrimas, Eustachijos vamzdžio nuovargio nustatymas, akustinė impedancija ir ausies manometrija.

Otoskopijos metu su eustachitu, ištraukiama ausies būgnelis identifikuojamas staigiai išsikišusiu malleus procesu, šviesos kūgio deformacija ar išnykimu. Tam tikrais atvejais, vartojant Eustachitą, pastebimas injekcinis įdėklas. Audiometrija ir klausos tyrimas naudojant derinimo šakutę pacientams, sergantiems eustachitu, rodo vidutiniškai ryškų klausos sumažėjimą (iki 20–30 dB), daugiausia žemo dažnio diapazone, susijusiame su sumažėjusiu garso laidumu.

Garsinio vamzdžio būklės diagnozė Eustachityje gali būti atliekama subjektyviais ir objektyviais metodais. Pirmasis - pavyzdys su tuščiu sipu, Toynbee pavyzdžiu, Valsalvos pavyzdžiu. Kai mėginys paimamas tuščiu gurkšniu, pacientas yra raginamas imtis intensyvesnio gerklės, o Toynbey testo metu pacientas turi nuryti šnerves. Valsalvos manevras atliekamas po gilaus kvėpavimo; pacientas uždaro burną, užspausti savo šnerves ir bando kvėpuoti. Mėginių rezultatai vertinami remiantis paciento pojūčiais. Geram klausos vamzdžio pralaidumui būdingas „menkių“ atsiradimas ausyse bandymo metu. Sušvelninus mėgintuvėlį, tačiau išlaikant tam tikrą nuovokumo laipsnį, pacientas pastebi gurgavimą, pyptelėjimą ar kitus reiškinius, susijusius su pažeista ausimi. Objektyvus klausos vamzdžio eustachito tyrimas atliekamas pūtimu, o tada rezultatas nustatomas audiometrijos ir otoskopijos pagalba. Klausos pagerėjimas ir ausies būgnelio susitraukimo sumažėjimas po valymo rodo ryšį tarp ligos ir girdimojo mėgintuvėlio.

Eustachito infekcinio pobūdžio nustatymas ir jo sukeltos mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas atliekamas mikroskopiniu ir bakteriologiniu ištyrimo iš ryklės tyrimu. Siekiant nustatyti nosies gleivinės fonines ligas, kurios gali būti eustachito priežastis, atliekamos rinoskopijos, faringgoskopijos, CT ir rentgenogramos. Jei įtariamas alerginis eustachitas, atliekami alergijos tyrimai.

Eustachito gydymas

Eustachito atveju, korekcinės priemonės yra skirtos nosies gleivinės reorganizavimui, patinimo pašalinimui, uždegimo malšinimui ar alerginei reakcijai. Norint sumažinti klausos vamzdelio, turinčio eustachitą, kraujagyslių sutrikusio nosies lašų (oksimetazolino, tetrizolino, nafazolino, fenilphrine) edemą, skiriami gerti skiriami antihistamininiai preparatai (loratadinas, chloropiraminas, desloratadinas). Garsiakalbio kanalo pagerėjimas prisideda prie jo kateterizacijos įvedant hidrokartono arba adrenalino tirpalą. Geras efektas su Eustachitu suteikia ausies būgno pneumomazažą. Norint suskystinti Eustachito metu susidariusį tympaninį transudatą, į jį patenka proteolitiniai fermentai, manipuliacija atliekama kateterizuojant per klausos vamzdelį.

Dėl pavojaus, kad užkrėsti gleivį iš ryklės per klausos vamzdelį į vidurinės ausies ertmę, esant ūminiam eustachito laikotarpiui, nerekomenduojama pūsti per Politzer. Dėl tos pačios priežasties pacientui, sergančiam Eustachitu, rekomenduojama vengti per daug pūtimo. Jis turi būti valomas pakaitomis kiekvienoje šnervėje be per didelės įtampos. Sudėtingame eustachito gydyme naudojami fizioterapiniai metodai: UHF, mikrobangų terapija, lazerinė terapija, UVR, raumenų elektrinė stimuliacija, kurios sumažėjimas išplečia klausos vamzdžio liumenį.

Eustachito gydymas būtinai turėtų apimti jos atsiradimo priežasčių šalinimą. Jei reikia, atliekama lėtinės infekcijos židinių reabilitacija: adenoidų pašalinimas, tonzilektomija, sisteminis antibiotikų gydymas; nosies kvėpavimo takų ir nosies kvėpavimo takų vėdinimo atkūrimas: korekcinės operacijos nosies pertvaroje, gerybinio nosies ar ryklės naviko pašalinimas, prastesnės nosies kotelio rezekcija ir tt

Eustachito prognozė ir prevencija

Paprastai, esant pakankamam gydymui, ūminis eustachitas pasireiškia per kelias dienas. Vis dėlto, esant kartu su kitomis ligomis, kurios pablogina klausos vamzdelio vėdinimą, jis gali būti transformuojamas į lėtinę eustachitą ar lipną vidurinės ausies uždegimą, kurio gydymas yra sunkesnis.

Eustachito profilaktika yra savalaikis gydymas nosies gleivinės infekcinėmis ir alerginėmis ligomis, dekongestantų (nosies vazokonstriktorių lašų, ​​antihistamininių medžiagų) naudojimas kvėpavimo takų ligoms, kartu su nosies užgulimu.

Eustachijos vamzdžio uždegimo simptomai

Eustachijos vamzdelis arba, kitaip tariant, garsinis vamzdelis yra 3,5 cm ilgio ausies dalis, jungianti klausos organą su nosies gleivine. Šio konstrukcinio elemento funkcija yra išlaikyti normalų atmosferos slėgį tarp ausies ir aplinkos. Be to, klausos vamzdelis apsaugo girdimąjį organą nuo bakterijų ir virusų patekimo. Jei ausyje atsiranda uždegimas, šios zonos funkcijos yra sutrikdytos, o asmuo turi tubo otitą. Bet kokių uždegiminių procesų gydymas ausyse turėtų prasidėti nuo pat pradinės ligos stadijos. Šiuo atveju prognozė visada yra geresnė.

Bendras patologijos aprašymas

Eustachijos vamzdelis yra speciali ausies struktūra, jungianti vidurinės ausies ertmę ir nosies gleivinę. Dėl šios priežasties slėgis tarp vidurinės ausies ertmės ir aplinkos yra išlygintas. Vamzdis atlieka tam tikrą apsauginę funkciją. Jis apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo į vidinę ausį.

Klausos vamzdelio uždegimas tuo pačiu metu tęsiasi keliose gretimose klausos kanalo dalyse. Labai dažnai patologija paveikia vidurinę ausį, kuriai būdingas stiprus skausmas ir ryškus klausos sumažėjimas. Pačioje ligos pradžioje žmogus gali nepastebėti uždegimo. Infekcijos sukeltose ligose patologija vystosi labai lėtai.

Eustachitas nėra toks nekenksmingas, koks gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Jei patologija nebus gydoma, prasidės spartus audinių skaidymas.

Priežastys

Stafilokokai ir streptokokai dažniausiai sukelia Eustachijos vamzdelio uždegimą. Mažiems vaikams pneumokokai ir įvairūs kvėpavimo takų patogenai dažnai tampa ligos priežastimi.

Sumažėjęs imunitetas, infekciniai procesai greitai pereina nuo nosies gleivinės prie ausų. Tuo pačiu metu veikia ir išorinė, ir vidinė ausys. Ausies kanalo gleivinė išsipučia ir tampa uždegusi, dėl kurios pažeidžiamas pralaidumas. Šiuo atveju sukuriama labai palanki aplinka įvairių bakterijų ir virusų gyvybei ir atgaminimui.

Jei asmuo yra linkęs į alergines reakcijas arba jis turi didesnį ausų sekrecijos formavimąsi, jis yra linkęs į Eustachijos vamzdelio uždegimą. Pagrindinės šios patologijos plėtros priežastys:

  • Ilgalaikės infekcinio pobūdžio nosies nosies ligos.
  • Adenoiditas vaikams.
  • Įgimtas ar įgytas struktūrinis defektas.
  • Įvairūs nazofaringiniai navikai.
  • Staigūs atmosferos slėgio pokyčiai.

Kartais liga diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms po operacijos, žaizdų ar sužalojimų. Kai Eustachijos kanalo edema sutrikdo oro patekimą į ausies struktūrinį elementą, dėl kurio sumažėja slėgis ausies būgno srityje. Dėl to atrodo, kad membrana yra įtraukta į vidų, o ausies ertmėje atsiranda išpylimas. Sunkus uždegimas paveikia klausos vamzdelį ir tympaninį ertmę.

Jei Eustachijos vamzdelio uždegimas nėra greitai gydomas, liga greitai patenka į pūlingą stadiją.

Simptomatologija

Simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos formos. Klausos vamzdelio uždegimas gali būti ūminis, lėtinis ir alergiškas. Ūminė ligos forma dažniausiai atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų. Dažniausiai paveikia tik vieną ausį. Tačiau, jei gydymas nebuvo atliktas ilgą laiką arba buvo pasirinktas neteisingai, į uždegiminį procesą gali būti įtraukti du klausos organai.

Ūminio eustachito atveju ligos požymiai paprastai būna labai ryškūs. Tik kai kuriems suaugusiems pacientams simptomai gali būti šiek tiek ištrinti. Pagrindiniai klausos kanalo uždegimo simptomai yra šie:

  • Nuolatinis nosies užgulimo pojūtis. Paciento būklė yra šiek tiek pagerėjusi, kai žaibuojasi ar nurijus seilių.
  • Klausos sumažėjimas. Jis gali būti laikinai atkurtas pakeičiant galvos padėtį. Šiuo metu ausyse girdimas šviečiantis skystis.
  • Nuolat pateikiamas spengimas ausyse.
  • Galva jaučiasi sunki ir skausminga.
  • Yra jausmas, kad jūsų balsas skamba tarsi iš šono. Kalbant, balso aidas.
  • Skausmas ausyse. Kartais skausmas yra nereikšmingas, tačiau dažniausiai skausmas yra labai sunkus, kuris suteikia galvą.
  • Kūno temperatūra gali išlikti normali arba pakilti į pėdsakus.
  • Yra bendras silpnumas ir negalavimas.

Jei ūminis Eustachijos vamzdelio uždegimas ilgą laiką nereaguoja, liga tampa lėtinė. ENT organų polipai, cistos ir defektai gali greitai sukelti lėtinę ligą. Lėtiniame procese visi simptomai ištrinami. Tik ūminėje stadijoje galima pastebėti būdingą vaizdą apie ūminę ligos eigą.

Išnagrinėjus galite pastebėti klausos vamzdelio patinimą. Ausų kriauklės yra uždegusios, pastebimas skylės sumažėjimas. Edemos metu sumažėja ausies slėgis, o indai išsiplėtė. Kapiliarų sienos tampa labiau įsiskverbiančios.

Lėtinėje tubotito formoje ausies ertmėje ir pačioje membranoje atsiranda atrofinių pokyčių. Ausies būgnas yra šiek tiek drumstas, ir ant jo gali atsirasti nekrozė. Lėtiniu klausos kanalo uždegimu stebimi šie būdingi simptomai:

  • Membranos deformacija ir įtraukimas.
  • Vamzdžio liumenų susiaurėjimas.
  • Klausos sutrikimas.
  • Kai kurių atskirų sklypų hiperemija.

Diagnozuoti ausies ertmės audinių pokyčius gali tik specialistas, kai žiūrima su specialiais įrankiais.

Vaikų klausos kanalas yra trumpesnis ir tiesioginis, todėl vaikai yra labiau linkę eustachitui.

Diagnostika

Atliekant diagnozę lemiamas vaidmuo tenka istorijai. Interviu su pacientu gydytojas sužino, ar asmuo neseniai patyrė kvėpavimo takų ar infekcinių ligų. Atliekama Otoskopija, kurios dėka galite pamatyti ištrauktą membraną su uždegtais kapiliarais.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali būti rekomenduojami tokie tyrimo metodai:

  • Bakposeva nuo ausies nustatyti ligos sukėlėjus.
  • Mikroskopija.
  • Alergijos tyrimai.
  • Ausų manometrija ir audiometrija.
  • Pharyngoscopy.
  • Kompiuterinė tomografija.

Norint nustatyti uždegiminio proceso mastą organizme, pacientas atlieka klinikinį kraujo tyrimą. Leukocitų ir ESR lygį galima naudoti norint nustatyti, kaip liga yra rimta.

Gydymas

Eustachitas vaikams ir suaugusiesiems gali būti gydomas ambulatoriniu pagrindu, tačiau mes neturime pamiršti, kad terapija turi būti išsami. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

  • Jis turėtų atkurti įprastą klausos vamzdelio pralaidumą.
  • Patogeninės mikrofloros pašalinimas, dėl kurio atsirado uždegimas.
  • Klausos atkūrimas ir kitų ligos simptomų pašalinimas.

Eustachito gydymo režimas priklauso nuo ligos sukėlėjo. Virusinio tubulinio ausies uždegimo atveju skiriami antivirusiniai vaistai - Groprinozin, Acyclovir ir Viferon. Jei ligą sukelia bakterijos, paskiriamas azitromicinas, Zinnat arba Augmentin.

Be to, gydant Eustachijos vamzdelio uždegimą, gali būti gydomi tokie vaistai:

  • Antihistamininiai vaistai - Claritin, Loratadine arba Tavegil.
  • Priešuždegiminiai vaistai - Nise ir Nurofen.
  • Nosies vazokonstriktoriaus lašai - Sanorinas, nazivinas arba vaistai, kurių pagrindas yra ksilometazolinas.
  • Gliukokortikosteroidai. Šie vaistai skiriami daugiausia kaip ausų kanalų plovimo sprendimas.
  • Imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai.
  • Antibiotikai ir vietinio poveikio antiseptikai.

Be to, fizioterapija ir pneumomazažas yra skirti atkurti ausies būgno elastingumą. Jei reikia, garsinį vamzdelį galima išvalyti oru pagal Politzer metodą.

Jei gydymas pradedamas laiku, tuomet reikia daugiau nei savaitės visiškam atsigavimui. Lėtinio proceso metu gali prireikti operacijos.

Liaudies metodai

Be vaistų terapijos, gali būti skiriami tradiciniai gydymo būdai.

  1. Išspauskite sultis iš alavijo lapų ir praskiedžiama vandeniu 1: 1. Gauta kompozicija lašinama į gerklės ausį 3 kartus per dieną, 4 lašai.
  2. Kepkite svogūnus, ištraukite iš jo sulčių ir sumaišykite jį su druska. Gautas lašai lašinamas į nosį 2 kartus per dieną.
  3. Supilkite svogūnus ant smulkios trintuvo, sudrėkinkite svogūnų masės medvilnės vilnonį ir įdėkite į ausį 15 minučių. Ši procedūra atliekama kartą per dieną.
  4. Medetkų gaminamas valgomasis šaukštas žolelių stikline vandens, reikalauti ir gerti pusę stiklo du kartus per dieną.

Sunkiausia eustachito komplikacija yra pūlingas otitas. Tai gali sukelti klausos praradimą.

Eustachijos vamzdelio uždegimas gali atsirasti tiek aukšto temperatūros fone, tiek be jo. Lėtine ligos forma simptomai gali būti visiškai ištrinti ir pasireikšti tik paūmėjimo metu. Gydymo pradžioje prognozė yra gera. Jei gydymas nevyksta arba pradėtas vėluoti, yra didelė pūlingos vidurinės ausies uždegimo rizika.

Klausos vamzdelio uždegimas
(Eustachitas, Eustacheitis, Kataras Eustachijos vamzdelis, Eustachijos vamzdelio uždegimas, klausos vamzdelio Kataras)

ENT ligos

Bendras aprašymas

Klausos (Eustachijos) mėgintuvėlio uždegimas (H68.0) (lotyniškas tubusas ir otitas; sinonimai: Eustachitas, tubotitas) yra klausos vamzdžio ir tympaninio ertmės gleivinės uždegimas.

Etiologija: uždegiminis procesas pereina nuo nosies ertmės gleivinės / nosies gleivinės iki Eustachijos vamzdelio gleivinės tokiose ligose kaip ūminis / lėtinis rinitas, sinusitas, tonzilitas, nazofaringitas, ARVI.

Prognozuojantys veiksniai: nosies gleivinės (adenoidų) hipertrofija, nosies gleivinės navikai, nosies ertmės polipai, nosies pertvaros kreivė, pažeista kvėpavimo funkcija, nepakankamas ištrynimas (abu pusė vienu metu).

Klausos vamzdelio uždegimo simptomai

Pacientas skundžiasi klausos praradimu, ausies perkrovimu, mažėjančiu seilių nurijimu, kramtymu, padidėjusiu savo balso suvokimu, sloga.

  • Ausies būgnas yra rausvas, ribotai judantis, hiperemija ribotoje vietoje, ištrauktas, aiškus atpažinimo taškas, šviesos refleksas sutrumpintas arba visiškai nėra.
  • Nosies gleivinė yra hipereminė, edematinė, nosies ištraukose yra patologinis išsiskyrimas.
  • Eustachijos vamzdžio gleivinė sutirštėja.
  • Klausymas, kurį vidutiniškai mažina laidumas.

Diagnostika

  • Konsultacijos otolaringologu.
  • Otoskopija.
  • Toninė audiometrija.
  • Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai.
  • Garsinių mėgintuvėlių funkcijos tyrimas (mėginys su tuščiu sipu, Toynbee, Valsalva, Politzer mėginiais).

Garsinio vamzdžio uždegimo gydymas

Gydymas skiriamas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas.

  • Vasokonstriktorius nosies lašai.
  • Ausų lašai ("Furatsilina alkoholio tirpalas", 3% "boro rūgštis", "Otinum", "Otipaks").
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Fizioterapija
  • Nosies ertmės sanitarija.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina konsultuotis.

Eustachitas (Eustachijos vamzdelio uždegimas). Uždegimo priežastys, simptomai, diagnozė. Kaip gydyti eustachitą?

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Evstahiit (sinonimai - TUBO-ausies uždegimas, salpingootit, persišaldymas Eustachijaus vamzdžio, persišaldymas vidurinės ausies, serozines vidurinės ausies uždegimas, "lipnus ausies", pūlingo vidurinės ausies uždegimo, tubotimpanit disfunkcija Eustachijaus vamzdis) - nepūlinis uždegimą gleivinės klausos (Eustachijaus) vamzdžiu, kuris jungia vidurinės ausies su nosies ertme.

Pirmą kartą šią ausų ligą apibūdino operacijos profesorius Peterburgo medicinos chirurgijos akademijoje, I.F. Bušas, kuris apibūdino vidurinės ausies katarrą (gleivinės uždegimą) sukeliančio Eustachijos vamzdžio „užkietėjimo“ simptomus ir gydymą. Šiandien ši būklė vadinama eksudacine vidurinės ausies uždegimu.

Šiai ligai yra daugiau nei 20 pavadinimų. Didelio skaičiaus Eustachijos vamzdelio uždegimo tipų buvimas susijęs su bandymu nurodyti ligos priežastį.

Ekspertų nuomonės apie tai, ar Eustachitas gali egzistuoti atskirai, dažnai skiriasi. Kai kurie autoriai mano, kad, kadangi Eustachijos vamzdelis yra anatomiškai vidurinės ausies dalis, eustachitas turėtų būti priskiriamas vidurinės ausies uždegimui (ausų uždegimui). Kiti ekspertai apima eustachitą iki sinusito (paranasinių sinusų uždegimas). Siūloma paskambinti liga salpingootitu (iš graikiško žodžio salpinx - vamzdelis), atsižvelgiant į tai, kad klausos vamzdžio nuovargio pažeidimas beveik visada sukelia pūlingo uždegiminio skysčio išsiskyrimą vidurinėje ausyje. Todėl iki šiol eustachitas laikomas vidurinės ausies gleivinės uždegimo priežastimi.

Eustachitas dažniausiai pasireiškia vaikams. 85% atvejų vaikų vidurinės ausies uždegimas yra dvišalis. Taip yra dėl anatominės ENT organų artumo, jų funkcinio nebrandumo, taip pat dėl ​​dažno nosies ertmės ligos vaikystėje. Berniukai serga dažniau. Eustachito dažnis vaikams priklauso nuo amžiaus. Nuo 1 iki 2 metų amžiaus maždaug 35% vaiko gyventojų kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo. Be to, dažnumas sumažėja. 3–5 metų vaikui paplitimas yra 10–25%, 6–7 metų amžiaus - 5–10%, 9–10 metų amžiaus - mažiau nei 3%.

Lėtinis eustachito eiga yra klausos praradimo rizikos veiksnys. Suaugusiųjų amžiuje eustachitas pasireiškia daug rečiau nei vaikams. 70% suaugusiųjų eustachijos vamzdelio uždegimas yra vienašalis.

Eustachijos vamzdžio anatomija ir gleivinės savybės

Eustachijos vamzdelis arba garsinis vamzdelis yra kanalas, jungiantis tympanic ertmę su nosies gleivine. Šis kanalas buvo pavadintas mokslininko Bartolomeo Evstakhio, kuris apibūdino jos struktūrą. Vamzdis yra S formos, jo ilgis yra 3-4 cm, o jo liumenų skersmuo neviršija 2 mm.

Garsinis vamzdelis kartu su tympanic ertmėmis ir mastoidinio proceso ląstelėmis sudaro vidurinę ausį. Tympanic ertmė yra sritis, esanti tarp vidinės ausies ir ausies būgno. Mastoidinis procesas yra laikino kaulo dalis ir jame yra oro ląstelių. Šios ląstelės bendrauja su didžiausiais iš jų, vadinamu ola, ir atidaro į tympanic ertmę. Ląstelės yra padengtos gleivine, kuri yra tympanic ertmės gleivinės tęsinys.

Eustachijos vamzdelis susideda iš šių dalių:

  • Gerklės kremzliškoji dalis yra ilga ir plati vamzdelio dalis (2/3 viso kanalo ilgio), kuri atsidaro ant nosies šoninės sienelės. Klausos vamzdelio ryklės atidarymas yra ovalo formos arba trikampio formos. Iš viršaus ir už angos, Eustachijos vamzdžio kreminės sienos sudaro vamzdžių volelius - pakilimus. Vamzdžių ritinėliai šiek tiek uždengia klausos vamzdelio atidarymą taip, kad jis nesudarytų.
  • Būgno kaulas yra trumpas pjūvis (1/3 kanalo ilgio), kurį supa kaukolės kaulai. Kadangi kremzlės dalis artėja prie kaulų dalies, vamzdžio liumenys susiaurėja. Siauriausia dalis vadinama krūtine, kuri yra kremzlės ir kaulų dalių sankryžoje. Toliau kanalas vėl plečiasi ir baigiasi ovalo formos skylutėje.
Eustachijos vamzdelis atlieka šias funkcijas:
  • Vėdinimo funkcija (barofunktsiya) - išlyginti slėgį abiejose ausies būgno pusėse. Tympaninė membrana yra laidus organas, su jo virpesiais, klausos ossicles pradeda judėti ir perduoti signalą į vidinę ausį. Tačiau norint užtikrinti gerą garso laidumą, reikia pakankamai, bet ne pernelyg didelės ausies būgninės įtampos (kad membrana galėtų virpėti). Tam būtina, kad atmosferos slėgis, veikiantis membranai iš išorės, ir oro slėgis tembolo ertmėje būtų vienodi.
  • Drenažo (transportavimo) funkcija - pašalina pernelyg gleivę nuo tympanic ertmės korpuso (taip pat uždegiminio skysčio).
  • Apsauginė funkcija - dėl gleivinės ir limfinio audinio apsauginių savybių, esančių po klausos vamzdelio gleivine. Be to, oras iš nosies, einanti per Eustachijos vamzdelį, yra išvalytas, šildomas ir drėkinamas.
Kai lipate į aukštį arba išlaipinant lėktuvą, atmosferos slėgis mažėja. Tuo pačiu metu didesnis slėgis tympanic ertmėje sukelia ausies būgno išsiliejimą, kuris jaučiamas kaip ausų perkrova. Norint išlyginti slėgį, pernelyg didelis oras iš sparno ertmės per „Eustachijos vamzdelį“ nukreipiamas į nosies gleivinę. Jei atmosferos slėgis pakyla (mažėjant nuo aukščio), tada ausies būgnas įsitraukia į vidų. Norint padidinti slėgį tembolo ertmėje iki atmosferos slėgio lygio, oras pradeda tekėti pro klausos kanalą nuo nosies gleivinės iki vidurinės ausies ertmės.

Sveikame, ramiam žmogui, klausos kanalo jo kremzlės skyriuje sienos yra žlugusios, o kanalo ryklės atidarymas yra uždarytas.

Eustachijos vamzdžio ryklės atidarymo atidarymas ir tympanic ertmės vėdinimo pagerėjimas vyksta esant tokiems faktoriams:

  • žavėjimas, kramtymas, dainavimas;
  • rijimas;
  • čiaudulys, pučiant nosį;
  • gilus nosies kvėpavimas;
  • išreiškiant balsus „e“, „i“, „o“, „u“.
Eustachijos vamzdžio siena sudaro šiuos sluoksnius:
  • gleivinė - susideda iš epitelio ląstelių, kurios apima vidinį klausos vamzdelį;
  • submukozinis sluoksnis - yra limfiniai mazgeliai (kuo arčiau nosies gleivinės, tuo daugiau šių mazgų) ir kolageno pluoštai (jungiamieji audiniai), kurie apgaubia klausos vamzdelį, ypač jos kremzlės skyriuje;
  • Liaukų riebalinis sluoksnis - jame esančios liaukos, choroidinis plexus, riebalinis audinys;
  • raumenų sluoksnis - yra tik membraninėje-kremzliškoje dalyje ir susideda iš pluoštų, kurie yra dalis raumenų, kurie pakelia ir priveržia viršutinį gomurį.
Eustachijos vamzdžio gleivinė susideda iš šių ląstelių:
  • Kryžminės ląstelės - apie 200 blakstienų, yra ant kiekvieno cilindrinio langelio paviršiaus. Eustachijos vamzdžio gleivinės blakstienos virsta prieš įkvepiamo oro judėjimą, būtent į nosies gleivinę;
  • Gobletų liaukos - išskirti gleivius, kurių sudėtyje yra mucino (drėkina gleivinę), baltymus, lipidus. Šis gleivės sluoksnis padengia klausos vamzdelio epitelį.
  • Atviros ląstelės (šepečių ląstelės) - turi trumpus pluoštus. Šių ląstelių funkcija yra gaminti specifinius fosfolipidus (paviršinio aktyvumo medžiagas). Šių ląstelių paviršiuje yra chemoreceptoriai (nervų galūnės, kurios yra jautrios cheminėms medžiagoms).
  • Bazinės ląstelės yra naujų ląstelių šaltiniai.
Ciliuotosios ir tauriųjų ląstelių ląstelės sudaro gleivinės aparatą (iš lotynų kalbos gleivių - gleivių, cilium - blakstienų).

Mucociliary aparatas atlieka šias funkcijas:

  • Drenažo funkcija arba mukociliarinis transportavimas - atliekamas dėl koordinuoto judesio blakstienų (apie 15 vibracinių judesių per minutę), kuris perkelia gleivinės plėvelę išilgai epitelio nuo tympaninio ertmės prie nosies (esant 1 mm per minutę greičiui).
  • Apsauginė funkcija arba gleivinės klirensas (valymas) - susideda iš svetimkūnių (bakterijų, virusų ir pan.) Klijavimo su gumbų ląstelėmis, po to pašalinus iš klausos vamzdelio dėl judančių ląstelių judėjimo.
Paviršinio aktyvumo medžiaga (anglų kalbos žodžių „Surface Active Agents - paviršinio aktyvumo medžiagos“ santrumpa), kurią gamina Eustachijos vamzdžio epitelio šepečių ląstelės, cheminės struktūros atžvilgiu skiriasi nuo paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri gaminama plaučiuose ir neleidžia jų žlugimui.

Eustachijos vamzdžio paviršinio aktyvumo gleivinė atlieka šias funkcijas:

  • prisideda prie vėdinimo proceso - sumažina gleivių įtampą, taip užkertant kelią vamzdžių sienelių sukibimui;
  • gerina tympaninio ertmės drenavimą - dalyvauja gleivinės klirense, palengvina gleivių skilimą į nosies gleivinę;
  • Jis turi antioksidacinį poveikį - apsaugo Eustachijos vamzdžio gleivinę nuo neigiamų laisvųjų radikalų, atsiradusių uždegimo ar alergijos metu, poveikio.
Submukozinis limfinio audinio sluoksnis yra ryškiausias Eustachijos vamzdžio kremzlės skyriuje, ir, artėjęs prie vidurinės ausies, šis sluoksnis palaipsniui tampa plonesnis. Aplink ryklės atidarymo limfoidinį kaupimąsi sudaro Gerlach amygdala. Eustachijos vamzdžio limfmazgiai ir kiaušintakių tonzilės atlieka vietinės imuninės gynybos funkciją ir yra susiję su kitomis ryklės limfos formomis per limfinius kanalus. Limfocitai, patekę į poodinio sluoksnio sluoksnį, atleidžia apsauginius imunoglobulinus A.

Imunoglobulinas A atlieka šias funkcijas:

  • turi antivirusinį ir antimikrobinį poveikį (apsaugo nuo virusų dauginimosi, sumažina mikrobų gebėjimą pritvirtinti ant Eustachijos vamzdelio gleivinės);
  • aktyvina komplimentų sistemą (serumo baltymų sistemą, kuri naikina svetimas medžiagas). Komplimento sistema savo ruožtu suaktyvina gleivinės klirensą (gleivinės apsauginė-drenažinė funkcija);
  • padidina antibakterinį poveikį gleivių daliai;
  • suaktyvina organizmo imuninės gynybos mechanizmus;
  • susieja svetimas medžiagas ir pašalina jas iš kūno.
Liaukų riebalinis sluoksnis susideda iš acinarinių (uviforminių) liaukų, kurios susideda iš ląstelių, kurios gamina gleivius ir išskyrimo kanalus, per kuriuos šis gleivis patenka į klausos vamzdžio epitelio paviršių.

Gleivinių liaukų liaukose yra šios medžiagos:

  • lizocimas - fermentas, kuris sunaikina bakterijų sieną ir apsaugo nuo grybelių augimo;
  • Laktoferinas yra baltymas, jungiantis geležies jonus, būtinus kai kuriems mikrobams jų gyvybinėms funkcijoms;
  • fibronektinas - pažeidžia mikrobų prijungimo prie epitelio ląstelių procesą;
  • interferonai - turi antivirusinį poveikį.

Vamzdžio uždegimo priežastys

Eustachitas yra polietiologinė liga, ty ji turi daugybę priežasčių, ir jų derinys dažnai stebimas. Bet kokio veiksnio dominavimas lemia Eustachito apraiškų charakteristikas, tačiau, nepaisant priežasties, ligos sukėlėjas yra klausos vamzdelio disfunkcija (sutrikusi funkcija).

  • anatominis susiaurėjimas;
  • susilpnėjimas dėl uždegiminės gleivinės edemos (infekcijos ar alergijos).
  • pažeidžiamas tympanic ertmės vėdinimas.
  • patinimas;
  • adenoidai;
  • polipai;
  • išsiplėtusio concha;
  • abscesas.
  • kremzlės audinio silpnumas (vamzdžio sienos kartu);
  • randų audinys aplink vamzdžio angą;
  • sumažintas sienų elastingumas;
  • vamzdžių ritinių hipertrofija (padidėjimas);
  • vamzdžių atidarymo atvėrimo raumenų silpnumas.
  • vamzdžių ritinių, apimančių ryklės angą, išraiška;
  • nepakankamas klausos vamzdelio išsivystymas;
  • organizmo išeikvojimas, dėl kurio išnyksta riebalinis audinys, supantis žarnos angą;
  • Eustachijos vamzdelio nosies ir gleivinės atrofija dėl lėtinio uždegimo.
  • klausos vamzdžio refliukso disfunkcija - gleivių išmetimas iš nosies gleivinės į Eustachijos mėgintuvėlį ir tada į tympanic ertmę.
  • staigus atmosferos slėgio sumažėjimas arba padidėjimas kelionės metu, kalnų aukštyje (aerootitas);
  • vandens spaudimas vidurinei ausiai nardant ir kylant (mareotitas);
  • sukrėtimas su sprogimu.
  • slėgio reguliavimas vidurinėje ausyje;
  • kraujavimas ausies būgne;
  • sunkiais atvejais - mikrotrauma arba ausies būgno plyšimas.


Galima manyti, kad ryklės plyšio susiaurėjimas arba visiškas uždarymas yra predisponuojantis veiksnys, lemiantis Eustachijos vamzdelio uždegimą, tuo pačiu metu uždegiminis procesas gali išplisti iki klausos kanalo net ir tuo atveju, jei nėra mechaninio uždarymo.

Toliau pateiktos teorijos paaiškina eustachito patogenezę (vystymosi patologiją):

  • Vakuuminė teorija. Dėl Eustachijos vamzdžio liumenų uždarymo arba susiaurėjimo, sugenda naujos oro srautai iš nosies gleivinės per vamzdelį. Eustachijos vamzdžio vėdinimo funkcijos pažeidimas sukelia oro slėgio sumažėjimą tympanic ertmėje. Likęs oras tympanic ertmėje greitai absorbuojamas per gleivinę į mažas kapiliarus (tai atsitinka net jei nėra uždegimo, tačiau oro trūkumas paprastai kompensuojamas greitai). Dėl šios priežasties Eustachijos vamzdyje ir tympanic ertmėje, kuri traukia ausies būgną, sukuriamas neigiamas slėgis (vakuumas). Be to, neigiamas slėgis sukelia Eustachijos vamzdžio gleivinės patinimą ir „ištraukia“ skystą kraujo dalį iš smulkių gleivinės sluoksnių indų. Šis skystis dar nėra uždegiminis, todėl jis vadinamas transudatu (iš lotyniškų žodžių trans-per, sudatum - į oozę). Didelis neigiamas slėgis tympanic ertmėje sukelia atgalinį gleivių judėjimą iš nosies gleivinės į tympanic ertmę (refliuksą). Kartu su gleivėmis iš nosies gleivinės taip pat perduodamos bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra ten. Gleivinės patinimas dar labiau susiaurina Eustachijos vamzdžio liumeną.
  • Uždegiminė teorija. Uždegiminis procesas plinta iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį į tympanic ertmę. Uždegimas sukelia kraujagyslių išplitimą ir jų sienų pralaidumo padidėjimą. Skystoji kraujo dalis taip pat kraujavo į klausos kanalo liumeną. Skirtingai nuo transudato, su uždegimu, skystyje yra daugiau baltymų. Beveik visos medžiagos, kovojančios su infekcija, turi baltymų struktūrą, be to, patys mikroorganizmai susideda iš baltymų. Uždegiminis skystis vadinamas eksudatu (pabrėžiu lotynišką žodį exsudo). Kuo daugiau baltymų yra uždegiminiame skystyje, tuo labiau želatina. Tokia gleivė sunkiai pašalinama per klausos vamzdelį į nosies gleivinę (sutrikusi drenažo funkcija). Eustachijos vamzdžio edematinė gleivinė susiaurina jo liumeną ir sutrikdo vėdinimo funkciją, dėl to sumažėja slėgis tympanic ertmėje.
  • Sekretoriaus (išskyrimo) teorija. Manoma, kad neigiamas spaudimas skatina gleivių išskyrimą iš ląstelių. Be to, šių kraujagyslių ląstelių gleivinės membranoje skaičius ir mastoidinio proceso pneumatinės ląstelės labai padidėja. Jei uždegiminis procesas vyksta lėtai, susižeidžiame tauriųjų ląstelių gleivių sudėtį (ji tampa mažiau skysta), o cilijuotų ląstelių skaičius žymiai sumažėja (epitelio „nuplikimas“). Dėl mukociliarinio klirenso pažeidimo sumažėja drenažo funkcija. Garsinio vamzdžio užsikimšimas klampiu gleiviniu sutrikdo ventiliacijos funkciją ir prisideda prie lėtinio eustachito eigos.
Prognozuojantys veiksniai, lemiantys Eustachiitio plėtrą, yra šie:
  • įgimta imunodeficito būsena;
  • ūminės ir lėtinės ligos, silpninančios imuninę sistemą;
  • jautrumas alergijoms;
  • aktyvus ar pasyvus rūkymas;
  • tamponadas su kraujavimu iš nosies (į nosies ertmę patekęs tamponas);
  • mechaninis ausų valymo pašalinimas, turintis baktericidinių savybių (žudo bakterijas);
  • klausos aparatai;
  • svetimkūniai išorinėje ausyje (priešais ausies būgną);
  • hipotermija;
  • aukšta temperatūra ir didelė drėgmė;
  • galvos odos pažeidimas (odos uždegimas, psoriazė, seborėja);
  • bloga ekologija.

Eustachito priežastiniai veiksniai

Tiesioginė eustachito priežastis yra infekcija. Eustachijos vamzdžio uždegimo priežastys gali būti bakterijos, virusai, grybai ir pirmuonys.

Mikrobai įsiskverbia į vidurinę ausį (tympanic ertmę) šiais būdais:

  • tubogeninis kelias - per nosies vamzdelį nuo nosies;
  • trauminis būdas - su ausies būgno plyšimu arba įsiskverbiančia žaizda mastoidinio proceso regione (procesas gali būti jaučiamas iš karto už ausies skilties);
  • hematogeninis būdas - per kraują; tokiu būdu į vidurinę ausį gali patekti mikrobai, galintys įsiskverbti į kraują ir pasklisti po visą kūną (tymų, tuberkuliozės, skarlatinos, vidurių šiltinės ir kitos kilmės kraujo);
  • meningogeninis ar likorogeninis būdas - infekcijos įsiskverbimas iš vidinės ausies labirinto į tympanic ertmę kartu su skysčiu (smegenų skilvelių skysčiu).
Naujagimio nasopharynx ir Eustachijos vamzdelis yra sterilūs, bet iš karto po pirmojo kvėpavimo mikrobai juos pradeda ir sudaro natūralią mikroflorą. Įprastas burnos ertmės ir nosies gleivinės mikrofloros sudėtis apima vadinamąsias sąlygiškai patogenines (sąlyginai ligas sukeliančias) bakterijas. Šie mikrobai yra nuolatiniai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės gyventojai ir nesukelia infekcijos sveikam žmogui.

Sąlyginai patogeniniai ENT organai:

  • streptokokai;
  • aktinomicetai (esantys dantyse);
  • lactobacillus;
  • corynebacteria;
  • bifidobakterijos;
  • Neisseria;
  • spirocetai (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
  • fusobakterijos;
  • mikoplazma.
Sąlygos patogeninės bakterijos gyvena kolonijose ir išskiria medžiagas, kurios slopina patogeninių (potencialiai pavojingų) mikrobų augimą. Pavyzdžiui, hemolizinio streptokoko skaičiaus sumažėjimas nosies gleivinėje yra susijęs su didele rizika susirgti eustachitu ir tympanic ertmės uždegimu. Įprastinė nosies gleivinės mikrofloros sudėtis yra natūrali apsauginė kūno kliūtis. Jei susilpnėja vietinis ir (arba) bendrasis imunitetas, sąlygiškai patogeninės bakterijos gali turėti patogeninį aktyvumą. Uždegimas, atsirandantis dalyvaujant šioms bakterijoms, vadinamas autoinfekcija, todėl asmens nosies gleivinė tampa infekcijos šaltiniu.

Pagrindiniai Eustachito sukėlėjai yra:

  • pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) 40% atvejų;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) 35% atvejų;
  • Moraxella catarrhalis mažiau nei 10% atvejų;
  • streptokokai (Streptococcus pyogenes) mažiau nei 10% atvejų;
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) mažiau nei 5% atvejų.

Oras, einantis per nosies ertmę, pašalinamas iš šių mikrobų, nes tai yra epitelio ir gleivių gleivinės (gleivinės klirensas). Remiantis kai kuriais nedideliais kiekiais gautais duomenimis, šios potencialiai patogeninės bakterijos taip pat yra sveikų žmonių nosies gleivinėje ir yra natūralios mikrofloros dalis. Tačiau šių tipų bakterijų buvimas vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius laikomas viršutinių kvėpavimo takų uždegimų rizikos veiksniu.

Eustachitas yra tokių specifinių infekcinių (bakterinių) ligų komplikacija, kaip:

  • Scarlet fever - priežastinis agentas - Streptococcus A grupė. Uždegimas yra nekrotinis (sukelia pažeistų audinių mirtį).
  • Difterija - sukėlėjas yra difterijos bakterija (Corynebacterium diphtheriae). Kai difterija išsivysto krūtinės angina, ant burnos gleivinės, nosies ir gerklų gleivinės susidaro sunkiai atskirtos plėvelės.
Virusų vaidmuo vystant eustachitą yra toks:
  • virusas, patekęs į nosies gleivinę, nulemia jo natūralios mikrofloros pusiausvyrą;
  • virusai turi kenksmingą poveikį nosies gleivinei, paranasinei sinusijai, Eustachijos vamzdžiui ir tympanic ertmėms (apsauginės funkcijos pažeidimas);
  • viruso sukeltas uždegimas - stiprinti klampių gleivių gamybą, kuri nesumažina ląstelių, kurios negali judėti į nosies gleivinę (drenažo funkcijos pažeidimas);
  • edematinė gleivinė išsipučia ir susiaurina klausos vamzdelio liumenį (pažeidžia tympanic ertmę);
  • reaguojant į virusų įsiskverbimą imuninė sistema pradeda išskirti antivirusinius antikūnus, kurie organizmui sukelia alergiją;
  • Praėjus 4 dienoms nuo uždegimo pradžios, virusas gleivinėje nebėra aptinkamas, tačiau jo inicijuotas uždegiminis procesas skatina aktyvų bakterijų dauginimąsi.
  • virusai išlieka žemoje temperatūroje;
  • ARVI vystosi dėl sunkios ir (arba) lėtinės hipotermijos.
  • labai gausus gleivių išsiskyrimas iš nosies;
  • vidutinio sunkumo apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, blogas jausmas).
  • virusas veikia tonzilius (adenoidus) ir limfmazgius;
  • daugiausia vaikų ir pagyvenusių žmonių yra užsikrėtę.
  • faringitas (ryklės uždegimas), laringitas (gerklų uždegimas);
  • gerklės skausmas;
  • tonzilių uždegimas (Eustachijos vamzdžio ryklės atidarymo uždarymas);
  • konjunktyvitas (akių gleivinės uždegimas);
  • viduriavimas (su žarnyno pažeidimais).
  • virusas atsparus žemai temperatūrai;
  • virusas patenka į vidurinę ausį krauju;
  • Gripo viruso sukeltam uždegimui būdingas mažų laivų pažeidimas ir jų krešulių susidarymas.
  • kvėpavimo takų uždegimas;
  • kraujavimas ausies būgne;
  • mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas);
  • sunkiu uždegimu prasideda ausies būgno ir kaulinio audinio skilimo procesas (nekrozė).
  • virusas sudaro sincitą (specifinį viruso paveiktų ląstelių suliejimą);
  • dėl viruso gleivinių epitelio formuojasi papiliariniai augimai;
  • virusas lengvai mutuoja.
  • kvėpavimo takų gleivinių uždegimas;
  • sunkiais atvejais yra pilvo skausmas, dešinė hipochondrija (kepenų ir žarnų įtraukimas į procesą).
  • virusas užkrečia imunines ląsteles, ypač T-limfocitus;
  • virusas patenka į nosies gleivinės sistemą, kur jis gali išlikti ilgą laiką, nesukeliant simptomų (60-90% gyventojų yra užsikrėtę virusu);
  • herpeso viruso aktyvacija stebima imunodeficito būsenose, vartojant vaistus, slopinančius imuninę sistemą (po organų transplantacijos);
  • dažniau paveikia vaikus.
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39 - 40 ° C, galimi traukuliai;
  • klaidinga raudonukė arba „staigus bėrimas“ (blyškiai rožinės lizdinės plokštelės bėrimas) dėl kūno temperatūros sumažėjimo;
  • nosies užgulimas be gleivių išsiskyrimo (nosies kvėpavimo pažeidimas pažeidžia Eustachijos vamzdžio ventiliaciją);
  • gimdos kaklelio ir zaushny limfmazgių padidėjimas.
  • virusas yra šiek tiek užkrečiamas;
  • kai jis patenka į kūną, jis patenka į nosies gleivinės sistemą, kur jis gali išlikti ilgą laiką ir nesukelti simptomų;
  • būdingas tonzilių pralaimėjimas.
  • infekcinė mononukleozė;
  • nazofaringinė (nazofaringinė) karcinoma.
  • virusas linkęs paveikti kvėpavimo organų raumenis, nervus ir epitelio ląsteles, rečiau - virškinimo traktą.
  • Herpangina - burbulų atsiradimas ryklės gale, kurios yra labai panašios į herpes;
  • afty - mažos pilkos opos prieš raudoną nosies gleivinės foną, kurios atsiranda atidarius pūsleles;
  • pemphigus oda;
  • viduriavimas (vaikams).
  • labai užkrečiama infekcija;
  • ryškus imuniteto sumažėjimas pastebimas per 25–30 dienų nuo bėrimo atsiradimo (padidėja komplikacijų atsiradimo galimybė).
  • baltos taškinės dėmės ant skruostų gleivinės, esančios manų kruopos (Belsky-Filatov-Koplik dėmės);
  • Eustachitas ir vidurinės ausies uždegimas (gali pasireikšti prieš išbėrimą);
  • konjunktyvitas;
  • krūtinės angina ir sinusitas.
  • labai užkrečiama infekcija;
  • virusas kerta placentą ir sukelia gimdos infekciją.
  • bėrimas ant minkšto gomurio gleivinės (minkštųjų gomurių patinimas, sutrikdo raumenų susitraukimą, atveriantį Eustachijos vamzdelio ryklę);
  • įgimtos raudonukės kurtumas atsiranda 50% atvejų;
  • klausos takų atresija (įgimtas nebuvimas).
  • virusas veikia seilių liaukas, kasą, sėklą, pieno liaukas;
  • Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai, kurie per placentą sulaukė imunoglobulinų prieš virusą, neturi kiaulytės.
  • seilių liaukos smarkiai padidėjo dėl uždegiminės edemos;
  • anatominė artimųjų seilių liaukų artumas prisideda prie edemos plitimo mastoidui ir toliau į Eustachijos vamzdelį.
  • po mikroskopu ant viruso paviršiaus matomi specialūs šuoliai, panašūs į koroną;
  • virusas veikia kvėpavimo, virškinimo ir nervų sistemas;
  • yra sunkus kvėpavimo takų komplikacijų (pneumonija) provokatorius
  • vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs.
  • čiaudulys su gausiu gleivinės išsiskyrimu;
  • sunkios intoksikacijos stoka (maža ar normali kūno temperatūra).

Alerginės ligos, sukeliančios eustachitą

Alerginis Eustachijos vamzdelio ir tembolo ertmės pažeidimas šiuo metu laikomas atskira liga.

Alerginio veiksnio vaidmuo vystant eustachitą yra toks:

  • alerginės reakcijos sukelia Eustachijos vamzdžio gleivinės patinimą ir pablogina jo funkcijas;
  • Nuolatinė alergija sukuria bakterinės infekcijos papildymo foną.
Atsižvelgiant į tai, kad vidurinės ausies gleivinės struktūra nesiskiria nuo kvėpavimo takų gleivinių struktūros (nosies ertmės, nosies gerklės, trachėjos, bronchų), tokios pačios alerginės reakcijos gali pasireikšti ir kaip bronchinės astmos ar alerginio rinito atveju. Eustachijos vamzdžio gleivinė gali išsipūsti ir sukelti infekcijos susilpnėjimą. Ši sąlyga stebima esant eksudacinei alerginei vidurinės ausies uždegimo medžiagai, o ligos simptomai yra beveik tokie patys kaip ir infekcinis klausos vamzdelio uždegimas.

Be to, manoma, kad bet koks uždegiminis procesas jo užsitęsusio kurso metu „jungia“ imunines ląsteles (B-limfocitus ir T-limfocitus) ir eozinofilus (leukocitus, dalyvaujančius alerginiame procese). Imuninės ląstelės ir eozinofilai išskiria daugybę medžiagų, kurios aktyvuoja alerginį procesą. Jie vadinami alergijų tarpininkais. Alergijos mediatoriai sukelia kraujagyslių išplitimą ir gleivinės patinimą. Šiuo atveju sunkiau sustabdyti alerginę reakciją nei infekcinis procesas. Imuninės ląstelės ir toliau kovoja, net jei nėra pašalinių medžiagų Eustachijos vamzdžio gleivinėje. Tokia reakcija yra susijusi su tuo, kad atsirado sąlyga, kai imuninė sistema reaguoja su padidėjusio jautrumo reakcija (alergija) bet kokiam išoriniam dirgikliui ir tuo pačiu metu negali visiškai apsaugoti kūno nuo bakterijų. Šis pakeistas žmogaus imuninis statusas apima du komponentus - polinkį į alerginę reakciją ir susilpnintą imuninį atsaką.

Alerginė reakcija gali atsirasti dėl bet kokių svetimkūnių (žiedadulkių, gyvūnų pleiskanų, dulkių ir tt), kuri bent kartą nukrito ant klausos vamzdžio gleivinės ir susilietė su T-limfocitais. T-limfocitai perduoda informaciją apie šias medžiagas į B-limfocitus ir tuos, kurie „įsimena“ šiuos duomenis. Pakartotinai susitikus su antigenais, B-limfocitai išskiria apsauginius imunoglobulinus (antikūnus), kad neutralizuotų antigenus.

Alerginis otitas yra dažnesnis vaikams ir yra derinamas su kitomis alerginėmis ligomis, pvz., Alerginiu rinitu, pollinoze, atopiniu dermatitu, bronchine astma. Šios ligos turi tokį patį vystymosi mechanizmą - specifinių E klasės imunoglobulinų skyrimą specifiniams alergenams (antigenams) ir alerginio uždegimo vystymuisi, kai yra jų kontaktas.

Eustachitas su adenoidais

Adenoidai yra limfadenoidinio ryklės Pirogov-Valdeyera žiedo dalis, kurią sudaro du palataliniai, du kiaušintakiai, vienas ryklės ir vienas hipoglosalinis tonzilas. Šių tonzilių limfoidinį audinį sudaro įvairių dydžių limfocitų grupės, kurios sudaro folikulus (maišelius), kur yra dauginimo centras. Šiame centre yra imuninės ląstelės, kurios yra atsakingos už kūno aktyvią imuninę apsaugą. Funkcinis brandos ryklės žiedas pasiekia 5 metus. Iki 2 metų slopinama ryklės žiedo imuninė funkcija. Iki 3 metų tonzilių limfoidinis audinys yra nebrandumas ir todėl neveikia gerai. 5 metų amžiaus prasideda aktyvi imunoglobulinų A ir T-limfocitų gamyba.

Eustachitas su adenoidais atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Adenoidai išspausdina klausos vamzdelį - padidėjęs kiaušintakių tonzilas užgožia klausos vamzdelį ir trukdo jo ryklės atidarymui. Dėl to vaikai pradeda kentėti nuo ausies perkrovos. Adenoidų padidėjimas ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų vaikams yra susijęs su aktyviu dalyvavimu neutralizuojant infekcinius ir toksiškus agentus, kurie patenka į kvėpavimo takus. Paauglių laikotarpiu organizmas jau gamina reikiamą apsauginių imuninių ląstelių kiekį ir sumažėja tonzilių apsauginės funkcijos poreikis. Tai sukelia atvirkštinį viso ryklės žiedo vystymąsi, todėl Eustachito simptomai gali visiškai ir visiškai išnykti brendimo laikotarpiu.
  • Adenoidai yra infekcijos šaltinis - vaikams, sergantiems lėtiniu eustachitu ir vidurinės ausies uždegimu, į tonzilių limfoidinį audinį (adenoidus) nustatyta daug potencialiai patogeniškų bakterijų.
  • Adenoidai gamina uždegimo ir alergijos tarpininkus - iki 5 metų vaiko tonzilėse gaminama mažai apsauginių IgA, tačiau tai atsveria IgE gamyba. Jei bakterijos, virusai yra neutralizuojami IgE, tada atsiranda alerginė reakcija, priešingai nei IgA neutralizavimas, kuris skatina procesus, kuriais siekiama sunaikinti patogenus. Vyresniems kaip 3 metų vaikams prasideda imuninės sistemos restruktūrizavimas, o limfoidinis audinys pradeda gaminti mažiau IgE, bet daugiau IgA.

Eustachijos vamzdelio uždegimas pažeidžiant nosies kvėpavimą

Be adenoidinių audinių proliferacijos, klausos vamzdelio uždegimo priežastys yra kvėpavimo kvėpavimo pažeidimas.

Nosies ertmė yra padalyta į dvi nosies pertvaros dalis. Kiekvienos pusės šoninėse sienose yra trys kaulų augimai - kūgis. Kiekvienas apvalkalas padalina nosies ertmę į tris nosies kanalus. Nosies ištraukos dešinėje ir kairėje atviros dvi angos nasopharynx (choanas).

Nosies kvėpavimas suteikia tokį apsauginį poveikį:

  • Oro atšilimas - šaltas oras veda prie sparčiojo reflekso išsiplėtimo ir užpildymo nosies kriauklių krauju, o kongazė didėja, o nosies ištraukos susiaurėja. Įkvėpiamas oras per lėtesnius srautus eina per susiaurėjusius nosies takus ir sugeba įšilti.
  • Oro drėkinimas - nosies gleivinė yra padengta drėgme, kuri prisotina įkvepiamo oro srautą.
  • Oro valymas - didelės dulkių dalelės patenka į plaukus ant nosies, o smulkios dulkės ir mikrobai pasilieka gleivių ir pašalinami einant epitelio žiedus.
  • Oro neutralizavimas - tai lizocimo buvimas, kuris naikina bakterijas.
  • sumažėjęs kaulų ir kremzlių audinių augimo greitis aktyvaus kaulų augimo laikotarpiu;
  • nosies kaulų poslinkis nosies sužalojimo atveju;
  • nenormalus sukibimas po kaulų lūžio;
  • navikai ir svetimkūniai, kurie daro spaudimą pertvarai;
  • ryškus uždegiminis procesas, apimantis kaulų audinį;
  • ligos, sukeliančios kaulų naikinimą (sifilis, raupsai).
  • eustachijos vamzdžio ryklės atidarymo proceso pažeidimas;
  • nosies ir gleivinės sinusų gleivinės drenažo funkcijos pažeidimas;
  • gleivių stagnacija prisideda prie infekcijos vystymosi;
  • kvėpavimo takų kvėpavimas kvėpavimo takus (gali būti sutrikdytas nosies kvėpavimas vienoje ar abiejose pusėse).
  • atsitiktinis svetimkūnių nurijimas į nosies ertmę (ypač vaikams);
  • nosies eilučių uždarymas su naviku, polipu ar abscesu (nurijimo pūlinys);
  • granulomatinių audinių (tankių jungiamųjų audinių mazgų) augimas tuberkulioze, sifiliu.
  • padidėja turbina (dėl edemos ir gleivinės sutirštėjimo);
  • nosies eilučių susiaurėjimas.
  • vartojant vaistus, kurie išplėsta kraujagysles;
  • padidėjęs nosies pliusas, atsirandantis dėl kraujagyslių tonų sutrikimo (vazoaktyvus rinitas).

Įgimtos eustachito priežastys

Įgimtos priežastys - kūno struktūros ar funkcijos pažeidimas, taip pat neteisinga informacija apie medžiagų apykaitos medžiagų sintezę. Tiek pačios vamzdžio vystymosi anomalijos, tiek įgimtos nosies, gumbų ir mastoidų anomalijos gali sukelti eustachijos vamzdelio uždegimą.

Eustachijos vamzdžio vystymosi defektai apima:

  • įgimtas klausos vamzdelio susiaurėjimas (paprastai kaulo regione);
  • nepakankamas klausos vamzdelio ir tympaninio ertmės (hipoplazijos) išsivystymas;
  • Eustachijos vamzdžio divertikulas (sienos iškyšulys), kuris gali sukelti jo mechaninį suspaudimą;
  • nuolatinis ryklės atvėrimas (dėl raumenų silpnumo ar riebalų trūkumo kremzlės skyriuje);
  • visiškas Eustachijos vamzdelio (aplazijos) nebuvimas.
Įgimtos anomalijos, prisidedančios prie eustachito vystymosi, yra:
  • „Vilko burna“ (minkšto gomurio skilimas) - minkštasis gomurys susideda iš minkštųjų audinių ir atskiria nosies ertmę nuo burnos ertmės. Su vilkų burna, valgomas maistas, skystis, girtas ir oras, kuris nepraeina per nosies filtrą, yra laisvai išmestas iš burnos į nosį, paranasalines sinusas ir Eustachijos vamzdelį. Gomurio skilimas taip pat trikdo palatino raumenų funkciją, kuri, susitraukus, atveria Eustachijos vamzdžio ryklės kanalo atidarymą ir, atsipalaidavus, užsidaro. Visi šie veiksniai prisideda prie Eustachito ir vidurinės ausies tympanic ertmės uždegimo.
  • Atresia Choan - natūralių skylių tarp nosies ertmės ir nosies gleivinės nebuvimas. Anomalija gali būti vienašališka arba dvišalė. Tokiu atveju, nosies kvėpavimas yra sunkus arba visai nėra. Šie vaikai dažnai serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, nes vaikas turi kvėpuoti per burną.
  • Dauno sindromas - vaikai, turintys Dauno sindromą, dažnai patiria klausos praradimą ir skysčio išsiskyrimą į spenelių ertmę, o tai paaiškinama Eustachijos vamzdžio siaurumu ir atvirumu. Kai gleivės iš nosies gleivinės yra išmestos atgal į Eustachijos vamzdelį, jo pernelyg siauras liumenis yra lengviau blokuojamas.
  • Kartageno sindromas yra įgimtas simptomų, pvz., Silpnųjų gleivinės ląstelių funkcijos sutrikimas, vidinių organų atvirkštinis ar veidrodinis išdėstymas (dalinis ar pilnas), rinitas ir sinusitas, bronchektazė (sukcibuojančios bronchų sienelių iškyšos), vyrų nevaisingumas (nelankstūs spermos ląstelės). Genetiniai sutrikimai lemia tai, kad baltojo epitelio blakstiena arba visai nejudsta, nei perkelia asinchroniškai. Normalus gleivinės klirensas galimas tik tuo atveju, jei blakstienos svyruoja vienu metu. Sutrikusi drenažo funkcija prisideda prie tų organų, kuriuose gleivinė yra padengta kryžminėmis ląstelėmis, vystymosi ir ilgalaikio uždegimo eigos.
Įgimtos defektai, sukeliantys eustachitą, gali sukelti šias priežastis:
  • paveldimos priežastys - defektai, atsirandantys dėl mutacijų (nuolatiniai paveldimų struktūrų pokyčiai ląstelėse);
  • egzogeninės priežastys (iš graikų kalbos žodžio exo - išorėje, išorėje) - anomalijas sukelia nepalankių išorinių priežasčių įtaka tiesiogiai embrionui ar vaisiui.
Nepageidaujami veiksniai, sukeliantys įgimtus apsigimimus, yra šie:
  • gimdos infekcijos - infekcijos, kurias per nėščią moterį perduoda vaisiui per placentą; dažniausiai tai kiaulytė, raudonukė, herpes, vėjaraupiai, gripas ir sifilis;
  • blogi nėščiosios įpročiai - rūkymas, alkoholis, narkotikai;
  • nėščios moters apykaitos sutrikimai - endokrininiai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, hormonai sintezuojantys navikai, cukrinis diabetas);
  • vaistai - metotreksatas (slopina ląstelių dalijimąsi), kaptoprilas, enalaprilis (kraujospūdį mažinantys vaistai), varfarinas (slopina kraujo krešėjimo sistemą), antibiotikai (tetraciklinai, aminoglikozidai ir kt.) ir kiti;
  • cheminės medžiagos - pramoninių atliekų oro ir dirvožemio tarša;
  • jonizuojančioji spinduliuotė - radioaktyvus kritimas, radioterapija, gydymas radioaktyviu jodu (ypač per pirmas šešias gimdos vystymosi savaites).

Eustachito simptomai

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, eustachitas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis Eustachijos vamzdelio uždegimas dažnai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gripo, ūminės kvėpavimo takų ligos ar alerginio rinito ir gerklės skausmo pablogėjimo. Visomis šiomis sąlygomis ryklės gleivinėje pasireiškia reaktyvūs pokyčiai ir užfiksuojami viršutinių kvėpavimo takų limfoidiniai audiniai (tonzilės). Kai procesas pasiekia Eustachijos vamzdelio ryklės atidarymą, jis paprastai tęsiasi iki jo liumenų, sukelia patinimą ir užsikimšimą.

Lėtinis eustachitas dažniausiai atsiranda, kai viršutiniuose kvėpavimo takuose yra lėtinis uždegimo židinys, taip pat dėl ​​neuždegiminių priežasčių (apimantis vamzdžio ryklės atidarymą, barotraumą).

Pagrindiniai skundai dėl Eustachito yra:

  • Ausies perkrovos pojūtis kyla dėl to, kad įstumiama tympaninė membrana (nutraukus oro patekimą iš nosies gleivinės į vidurinę ausį, ten sukuriamas vakuumas).
  • Klausos praradimas - ištrauktas ausies būgnas prastai veda garsą į vidinę ausį. Tai būdinga, kad klausos su eustachitu aštrumas yra kintamas. Kuo skystesnis, tuo blogesnis garso laidumas. Pakeitus galvos skysčio padėtį tympanic ertmių judesiuose ir klausos pagerėjimą. Be to, klausą galima atkurti tam tikrą laiką po čiaudulio ar pučiant nosį, o klausos vamzdelis yra išvalomas.
  • Autofonija - girdimas savo balsas gerklės ausyse („balsas suteikia ausyje“). Šis reiškinys atsirado dėl to, kad skystis, sukauptas tympanic ertmėje, yra geras rezonatorius savo balsui. Be to, su plaukiojančiu Eustachijos vamzdeliu vokalinių virvių vibracijos gali prasiskverbti į ją ir pasiekti membraną, kuri sugauna juos iš vidaus. Autofonija mažėja, jei kvėpuoja per burną (tai apima eustachijos vamzdžio ryklės atidarymą), horizontalioje padėtyje arba nuleiskite galvą tarp kelių (kraujo tekėjimas sukelia gleivinės sutirštėjimą, sumažėja vamzdžio liumenys ir prilimpa jos sienelės).
  • Spengimas ausyse - išsivysto dėl savęs klausymo procesų, vykstančių vidurinėje ausyje.
  • Galvos jausmas galvos - dėl deguonies bado smegenyse, kuris atsiranda, kai pažeidžiamas nosies kvėpavimas. Tam yra keletas paaiškinimų. Dujų mainai vyksta nosies ertmėje, o dalis įkvėpto deguonies absorbuojama į nosies ertmės kraujagysles. Be to, įkvepiamo oro srovė yra tokia galinga, kad sukelia smegenų spaudimo svyravimus (refleksinį susitraukimą ir kraujagyslių išsiplėtimą), prisidedant prie smegenų skysčio judėjimo. Peršalęs visas nosies ertmės paviršius nustoja dalyvauti dujų mainuose, o kūnas (ypač smegenys) gauna mažiau deguonies, o nosies kvėpavimo nebuvimas sulėtina smegenų skysčio judėjimą. Tai paaiškina mieguistumą nosies metu.
  • Ausies pojūtis ausyje, kai teka galva, atsiranda tais atvejais, kai skystis susikaupė tympanic ertmėje.
Ūmus skausmas atsiranda, jei eustachijos vamzdžio uždegimo priežastis yra barotrauma.

Bendroji eustachito būklė kenčia mažai, kūno temperatūra paprastai yra normali arba subfebrili (iki 37,5 ° C). Jei pagrindinė eustachito priežastis yra ūminė infekcinė liga, tada karščiavimas, organizmo apsinuodijimo simptomai (pykinimas, vėmimas, blogas pojūtis, raumenų ir sąnarių skausmas) ir tipiniai tam tikros ligos požymiai (tikra krūtinė su difterija, Filatovo dėmės su tymų ir daugiau).

Po to, kai išnyksta rinito, laringito ar sinusito simptomai, atkuriama Eustachijos vamzdelio funkcija, o Eustachito simptomai išnyksta. Jei eustachito priežastis pernelyg ilgai veikia gleivinę, eustachijos vamzdelio uždegimas trunka ilgai (simptomai išlieka nuo 3 iki 12 mėnesių) arba tampa lėtiniai.

Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie ilgo eustachito eigos:

  • Dėl ilgos ir ryškios edemos gleivinė tampa storesnė;
  • Pastovus poodinio sluoksnio infiltracija (potvynis) stimuliuoja fibrozės (randų audinio augimą) procesus.
  • Eustachijos vamzdelio mažų indų sklerozė (sutankinimas) sumažina jų kraujo tiekimą ir gleivinės mitybą.
  • Ilgalaikis ausies būgno įsisavinimas pažeidžia raumenį, kuris reguliuoja jo toną.
  • Kūno alergija padeda išnykti Eustachijos vamzdžio gleivinei po to, kai išnyksta infekcija.
  • Didėja gumbų ląstelių, išskyriančių gleivių, skaičius. Tuo pačiu metu gleivės tampa labiau klampios ir mažiau skystos ir gali užblokuoti Eustachijos vamzdelį. Tai taip pat prisideda prie silikatinių ląstelių skaičiaus mažinimo.

Eustachito komplikacijos

Eustachijos vamzdelio uždegimas yra pradinis arba pirmasis ūminio katarratinio (sluoksniuotojo) vidurinės ausies uždegimo etapas (ausies uždegimas).

Galimos šios eustachito komplikacijos:

  • Ūminis vidurinės ausies katarrinis uždegimas - uždegimas vyrauja susidarius dideliam gleivių kiekiui. Ausyje jaučiamas pilnatvės jausmas, spengimas ausyse ir klausos praradimas, skausmas ausyse (dėl skausmingų galūnių sudirginimo su skysčiu, sukauptu į tympanic ertmę).
  • Ūminis vidurinis ausies pūslinis uždegimas - jei infekcija prasiskverbia per vidurinę ausį per klausos vamzdelį, skystis tembolinėje ertmėje tampa pūlinga. Pūlingas skystis turi daug mirusių neutrofilų (leukocitų), žudytų mikrobų ir Eustachijos vamzdžio gleivinės ląstelių. Ausies skausmas smarkiai didėja. Pūkelyje yra daug proteolitinių (baltymų naikinamų) fermentų, kurie išskiria ir mikrobus, ir paties organizmo apsaugines ląsteles.
  • Ausų būgno perforacija (plyšimas) - pastovus pūtimo spaudimas ant ausies būgno ir šių fermentų poveikis palaipsniui naikina ausies būgną ir jo plyšimą. Per atidarymo angą iš vidurinės ausies patenka į išorinį klausos kanalą, o kūno temperatūra vėl tampa normali ir skundai tampa mažiau ryškūs.
  • „Lipnus ausis“ - labai dažnai, ypač su lėtiniu ar pailgėjusiu eustachitu, gleivės tampa mažiau skystos. Taip yra dėl to, kad pasikeitė mėgintuvėlio gleivinės ląstelių ląstelės ir tympaninės ertmės.
  • Lipnus vidurinės ausies uždegimas - kuo ilgiau uždegimas, tuo daugiau gleivinės mutuojasi ir kuo daugiau jos funkcijos. Tokiais atvejais organizmas pageidauja „uždaryti“ lėtinio uždegimo centrą randų audiniu. Randų audinyje nėra metabolizmo, nėra gyvų ląstelių, todėl uždegimas negali būti. Tačiau cicatricialiniai pokyčiai (dar vadinami degeneraciniais) kenkia organo funkcijai, o vienintelis gydymo metodas yra operacija.
  • Kraujavimas tympanic ertmėje ir ausies būgne - jei kraujagyslės yra įtrauktos į uždegiminį procesą, jose susidaro nedideli kraujo krešuliai, kurie sukelia kraujavimą.
Visi šie procesai ilgainiui gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Eustachito diagnostika

Eustachito simptomai dažnai būna silpni, todėl liga pradiniame etape (netgi prieš skysčio kaupimąsi tympanic ertmėje) retai aptinkama. Diagnozė atliekama remiantis gana tipiškomis eustachito apraiškomis ir klinikiniais bei instrumentiniais tyrimo metodais.

  • rijimo metu galima pamatyti, kaip atsidaro ryklės anga.
  • gleivinės pokyčiai (paraudimas, patinimas, bėrimas, atrofija);
  • garsinio vamzdelio padengimas padidintomis vamzdžių ritėmis (kremzliu vamzdžio galais);
  • skylės suspaudimas padidėjusiais adenoidais arba nosies, auglio ar randų sutirštėjimu;
  • atsilaisvinantis klausos vamzdis.
  • normalus ausies būgnas turi pilką spalvą su perlamutru.
  • tembolinė membrana ir jos rožinė spalva kalba apie Eustachijos vamzdelio sutrikimus;
  • hiperemija (kraujagyslių gausa) ir ausies būgno edema atsiranda, kai uždegimas patenka į tympanic ertmės gleivinę;
  • skysčio lygis tympanume pastebimas per ausies būgną, jei vamzdžiai yra iš dalies tinkami;
  • ausies būgno spalva nuo geltonos iki cianotinės rodo, kad pilnas pilvo ertmės užpildymas su eksudatu;
  • edemos ausies būgno išsipūtimas ir pulsacija rodo, kad vidurinėje ausyje kaupiasi pūlingas skystis;
  • išorinis klausos kanalas nustatomas, kai ausies būgnas yra plyšęs.
  • subjektyviai - pacientas jaučia „įtrūkimus ausyse“ arba stumti, (pasireiškia tuo metu, kai oro skverbtis iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį patenka į spenelių ertmę);
  • objektyviai - gydytojas per otoskopą klauso šviesos triukšmo, patekusio į vamzdelį.
  • jokio garso, jei vamzdis yra neįveikiamas;
  • girgždėjimas ar gurgavimasis paveiktoje pusėje (pacientas jaučiasi), jei gleivinės vamzdžio patinimas susiaurina liumeną, bet visiškai neuždaro;
  • oro išleidimas per ausies būgną, jei jis yra pažeistas, ir vamzdis yra tinkamas;
  • su silpnomis raumenų raumens (įgimtos ar įgytos) garsai nėra, nes oras nepatenka į vamzdelį.
  • oro pūtimo metu jėga atveria Eustachijos vamzdžio angą ir įsiskverbia į ausies būgną; gydytojas girdi būdingą triukšmą, jei vamzdis yra tinkamas.
  • jei vamzdis yra tinkamas, tada su nedideliu baliono suspaudimu girdimas triukšmas.
  • spalva pasireiškia nosies gleivinėje po 8 - 10 minučių.
  • pablogėja vamzdžio drenažo funkcija, jei dažai ar saldūs skoniai atsiranda po 25 minučių ar vėliau.
  • subjektas jaučiasi saldaus skonio po 10 minučių.

Visi penki Eustachijos vamzdelių pūtimo būdai atliekami nuosekliai, pradedant nuo tuščio mėginio. Priklausomai nuo galimybės atlikti tam tikro mėginio mėginį, galima nustatyti Eustachijos vamzdžio kliūties laipsnį.

Garsinių vamzdelių ventiliacijos funkcija (barofunkcija) yra tokia:

  • barofunkcijos I laipsnio pažeidimas - klausos vamzdžiai yra pralaidūs normalaus rijimo metu;
  • barofunkcijos II laipsnio pažeidimas - klausos vamzdžiai bandymo metu yra nepriimtini tuščia sip, bet priimtini Toynbee testo metu;
  • III laipsnio barofunkcijos pažeidimas - girdimieji vamzdžiai prapūsti Valsalva bandymo metu;
  • IV laipsnio barofunkcijos sutrikimas - girdimojo vamzdžio nuovargis aptinkamas, kai klausos vamzdelis prapučiamas ausies balionu;
  • barofunkcijos V laipsnio pažeidimas - klausos vamzdeliai yra tinkami tik tada, kai pūtžiama per ausies kateterį.
Būtinai paimkite iš nosies ir ryklės tamponą ir atlikite savo bakterioskopinį (pagal mikroskopą) ir bakterioskopinį (bakterijų kultūrą maistinių medžiagų terpėje) tyrimą, kad nustatytumėte, kuris patogenas kovoja.

Eustachito laboratorijoje atliktas nosies ir ryklės tamponų tyrimas atskleidžia šiuos pokyčius:

  • potencialiai patogeninių bakterijų - pneumokokų, hemofilijos bacilų, Staphylococcus aureus, moraccella, difterijos bacilų, streptokokų - buvimas, sukeliantis skarlatiną;
  • padidėja oportunistinių bakterijų skaičius - įvairių tipų streptokokai, corynebacteria, neisserii ir pan.;
  • grybai;
  • jei tepinėlis neaptinka patogeninių bakterijų ir grybų, o sąlygiškai patogeninių bakterijų, kurios gyvena nosies gleivinėje, skaičius yra normaliose ribose, tuomet reikėtų daryti prielaidą, kad ūminio eustachito priežastis yra virusai; virusinė DNR aptinkama tepinėlėje naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR);
  • daugelio eozinofilų buvimas tepinėlis kalba apie alerginį uždegimą, ty neinfekcinį eustachitą.
Išsamus kraujo kiekis su eustachitu gali atskleisti šiuos pokyčius:
  • ESR pagreitis, šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius. Šie rodikliai yra nuolatinės bet kokios ūminės kvėpavimo takų ligos.
  • Eozinofilų skaičiaus padidėjimas rodo, kad eustachitą gali sukelti alergijos.
  • Netipinės mononuklidinės ląstelės yra dideli limfocitai, turintys vieną branduolį (mono-branduolį, branduolį), kurių funkcija yra kovoti su virusais (antrasis pavadinimas yra virocitai), intraceluliniai parazitai ir naviko ląstelės. Sveiko žmogaus kraujyje netipinės mononuklinės ląstelės sudaro mažiau nei 1%. Infekcinėje mononukleozėje jų skaičius gali siekti 50% visų leukocitų ir kartais 80%.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas - pastebimas lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis arba kvėpavimo kvėpavimo pažeidimu. Šios sąlygos sukelia nuolatinį deguonies bangą organizmui (hipoksija), dėl ko padidėja deguonies transporterių - raudonųjų kraujo kūnelių - skaičius.
Be pagrindinių diagnostikos metodų, naudojami papildomi tyrimo metodai, siekiant nustatyti klausos vamzdelio disfunkcijos priežastį.

Ultragarsas (echoimpanografija, sonografija) leidžia aiškiai nustatyti, ar tympanic ertmėje yra eksudatas.

Endoskopinis Eustachijos vamzdžio uždegimo tyrimas atskleidžia:

  • patologinis gleivių refliuksas iš nosies gleivinės į eustachijos vamzdelio ryklę;
  • „Gaping“ garsiakalbiai;
  • specifinė Eustachijos vamzdžio užsikimšimo priežastis (sutirštintas nosies koncha, adenoidai, granuliacijos, navikai).
Endoskopijos metu klausomasis vamzdelis taip pat išbandomas (kateterio įdėjimas į ertmę). Tai leidžia ekrane pamatyti „randus“ Eustachijos vamzdžio viduje, kurie nėra matomi plika akimi.

Eustachito radiologinė diagnozė apima:

  • Rentgeno spinduliai - lemia mastoidinio proceso pneumatinių ląstelių būklę (jų „lengvumas“ mažėja su vidurinės ausies uždegimu), taip pat skystis paranasaliniuose sinusuose (sinusitas) ir nosies pertvaros kreivė.
  • Radiocontrasto tyrimas - po tympanopuncture (ausies būgno punkcija su adata), švirkščiamas jodolipolis (kontrastinis preparatas matomas rentgeno spinduliuose) ir jo eiga per Eustachijos vamzdelį. Kontrastą taip pat galima įvesti į Eustachijos vamzdelio ryklės angą. Šiuo atveju galima stebėti, kaip medžiaga pasiekia tympanic ertmę, ir nustatyti susiaurintas vietas (ventiliacijos gedimą), taip pat sekti jo judėjimo procesą priešinga kryptimi (drenažo funkcijos įvertinimas). Normaliomis drenažo funkcijomis atvirkštinio judėjimo procesas (evakuacija) prasideda po 10 - 20 minučių. Esant sutrikusioms funkcijoms, jodolipolis vamzdelyje užtrunka valandą ar ilgiau. Radiocontrasto tyrimas gali būti derinamas su Eustachijos vamzdžio pūtimu (bandymas su paprastu sipu, Toynbee testu), siekiant ištirti jų poveikį evakuacijos proceso pagreitinimui.
  • Kompiuterinė tomografija - leidžia identifikuoti skystį tympanic ertmėje, kuriai būdinga "gravitacinė priklausomybė" (pasikeitus galvos padėčiai, skystis keičia jo vietą ir užima žemesnes vidurinės ausies dalis). Tačiau šis reiškinys nėra, jei gleivė yra labai klampi arba užpildo visą tympanic ertmę.
  • Magnetinio rezonanso vizualizacija yra informatyvesnė nei kompiuterinė tomografija, kad nustatytų skysčio ir pūlį vidurinėje ausyje. Be to, MRT gali atskleisti granules ir navikus, galinčius sukelti eustachitą.
Norint nustatyti klausos praradimo priežastį, atliekamas audiometrijos ir (arba) akustinio impedanso matavimas (tympanometrija). Audiometrija leidžia nustatyti paciento girdimų garsų diapazoną.

Yra šie audiometrijos metodai:

  • Kalbėjimo audiometrija - paprastas balsas ir šnabždesys pasako skirtingus žodžius 6 metrų atstumu nuo subjekto, kuris turi juos pakartoti.
  • Tonų audiometrija - garsai nukreipiami per ausines į paciento ausį. Jei girdite garsą, pacientas paspaudžia mygtuką. Rezultatas pateikiamas grafiko pavidalu - audiograma.
  • Kompiuterio audiometrija yra objektyviausias metodas, nes jis nepriklauso nuo paciento veiksmų. Kompiuterio audiometrija grindžiama refleksais, kurie atsiranda dėl klausos sudirginimo.

Eustachito akustinio impedanso matavimas

Akustinis impedansinis metodas (iš anglų kalbos impedanso - atsparumo) arba tympanometrija yra klausos tyrimo metodas, nustatantis ausies būgno ir garsinio ossicles atsparumo garso vibracijoms lygį, ty leidžia jums sužinoti, kaip lengvai vyksta garso laidumas. Be to, naudojant tympanometriją, galima išmatuoti slėgį tembolinėje ertmėje ir nustatyti, ar ten yra skystis.

Procedūra yra visiškai neskausminga, trunka apie 15 minučių, neturi kontraindikacijų. Specialaus pasirengimo tyrimui nereikia (pakanka ausies kanalo valymui iš sieros).

Pirma, ausys uždaromas specialiu įdėklu, kad būtų užtikrintas ausies sandarumas, po kurio guminis zondas įdedamas per išorinį klausos kanalą ir patenka į ausies būgną. Per šį zondą iš įrenginio pateikiami garso signalai. Signalai pasiekia ausies būgną ir pradeda virpėti. Garso slėgį, atsirandantį iš membranos signalo atspindžio metu, užfiksuoja prie prietaiso prijungtas mikrofonas. Visi šie duomenys rodomi kaip grafikas įrenginyje (tympanogram).

Garsinio vamzdžio ventiliacijos funkcijos įvertinimo bandymas atliekamas taip:

  • kontrolinis tympanogramas yra užregistruotas nosies gleivinės normalaus slėgio lygiu;
  • užregistruoti antrąjį tympanogramą, padidėjusį spaudimą nosies gleivinėje, kuris pasireiškia tada, kai pacientas aktyviai iškvepia nosį ir burną (Valsalva manevras);
  • trečiasis tympanogramas yra užfiksuotas sumažintame slėgyje nosies gleivinėje, kuris yra sukurtas rijimo judesio metu uždarius nosį ir burną (Toynbee mėginys).
Lyginant duomenis, gydytojas atskleidžia Eustachijos vamzdžio nuovargio pažeidimą.

Kitas svarbus rodiklis yra slėgis tympanic ertmėje. Jei eustachijos vamzdžio vėdinimo funkcija yra sutrikusi, slėgis kamieno ertmėje (už ausies būgno) yra mažesnis už slėgį išoriniame klausos kanale (priešais ausies būgną). Ausies būgnas gali svyruoti, ty atlikti savo laidžią funkciją tik tuo atveju, jei abiejų pusių slėgis yra tas pats. Slėgio reguliatorius, įmontuotas į tympanometrijos aparatą, gali pakeisti išorinio klausos kanalo slėgį, palyginti su aplinkos atmosferos slėgiu. Pirma, sumažėja ausies kanalo slėgis, tada jis padidėja ir grįžta į atmosferos slėgio lygį. Tympanogramos (maksimali ausies būgno vibracija) smailė atitiks slėgį tympanų ertmėje.

Eustachito gydymas

Eustachito gydymas vaistais

  • patraukite uždegiminį skystį iš audinių į nosies ertmę, iš kur ją galima lengvai pašalinti (vanduo juda į druską);
  • sumažinti patinimą ir dirginimą;
  • drėkina gleivinę.
  • turėtumėte pasukti galvą į šoną, įkiškite butelio galą į nosį, keletą sekundžių nuplaukite ir užpūsti nosį (tai darykite su kita nosimi);
  • nuplaukite 2 kartus per dieną.
  • sidabro jonai protargolyje turi tiesioginį antibakterinį poveikį, blokuojantį Staphylococcus aureus, streptokokų, morakselio reprodukciją;
  • protargolio albuminatai (baltymai) sudaro apsauginę plėvelę ant gleivinės;
  • protargolis turi vazokonstriktorių poveikį, mažindamas gleivinės patinimą.
  • 3 - 4 lašai protargolio surenkamos į pipetę ir įpilama į kiekvieną nosies kanalą (procedūra gali būti kartojama 2 - 3 kartus per dieną).
  • turi antiseptinį poveikį prieš pneumokokus, stafilokokus;
  • žudo grybus (ascomycetes, mieles ir mieles);
  • turi antivirusinį aktyvumą, ypač herpeso viruso atžvilgiu;
  • aktyvina regeneravimo procesus nesukeliant alergijos.
  • skalauti nosį ir gerklę arba drėkinti purškimo antgaliu, paspausdami 3-4 kartus (procedūra turi būti atliekama 3-4 kartus per dieną).
  • kraujagyslių susitraukimas ir klausos vamzdelio nosies ir gleivinės edemos bei uždegimo sumažėjimas.
  • intranazaliai - į nosį įlašinami nosies lašai arba kiekvienai šnervei 3 kartus per dieną dedama nuo 1 iki 2 nosies purškalų.
  • išsiplėtusių laivų susiaurėjimas;
  • antialerginis poveikis;
  • gleivinės edemos sumažėjimas (naudojamas alerginiam eustachitui, ypač alerginio rinito fone).
  • intranazaliai - 1 - 2 purškimo injekcijos į kiekvieną šnervę 2 kartus per dieną (alergija, histimetras);
  • Zyrtec - viena tabletė 1 kartą per dieną.
  • sumažinti gleivinės patinimą;
  • sumažinti liaukų gamybą liaukų ląstelėse;
  • pagerina gleivinės klirensą;
  • turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį;
  • slopina imuninę reakciją.
  • aldecinas - intranazaliai 1–2 inhaliacijos kiekvienoje nosies pusėje 4 kartus per dieną;
  • nasonex - intranazaliai 2 inhaliacijos kiekvienoje šnervėje vieną kartą.
  • mucolytic veikla - gleivių praskiedimas tympanic ertmėje ir palengvinant jo pašalinimo procesą per klausos vamzdelį;
  • priešuždegiminis poveikis - slopina laisvųjų radikalų, kurie kenkia ląstelėms, susidarymą.
  • vaistas yra skiriamas per kateterį į klausos vamzdelį;
  • viduje (po skalbimo klausos vamzdelių), 1 šnypščioji tabletė ištirpinama 1/3 puodelio vandens 1 kartą per dieną.
  • priešuždegiminis poveikis;
  • išspręsti poveikį.
  • Ibuprofenas geriamas per 1 - 2 tabletes (200 mg) 3 - 4 kartus per dieną, o vaikai skiriami kaip suspensija;
  • tabletės, skirtos 1 tabletės Strepsils rezorbcijai (gerklės skausmas), bet ne daugiau kaip 5 tabletės per parą;
  • tabletės su diklofenaku, vartojamos per burną, be kramtymo 50 mg 2 - 3 kartus per dieną.
  • pažeisti bakterijų (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) ląstelių sieneles, kurios yra dažniausiai pasitaikančios eustachito ir vidurinės ausies uždegimo priežastys (antibiotikai skirti bakterinės infekcijos prisijungimui).
  • bioparoksas skiriamas suaugusiems 2 aerozoliais 2 kartus per parą 4 kartus per parą, vaikams nuo 2,5 metų amžiaus 1 injekcija į kiekvieną šnervę (nerekomenduojama alerginiam rinitui ir eustachitui);
  • Amoksicilinas vartojamas per burną nuo 750 mg iki 3 g per parą (suaugusiųjų dozė), priklausomai nuo infekcijos sunkumo, dalijant dozę į kelias dozes, o vaikams skiriama 40-50 mg / kg per parą (rekomenduojama vartoti dar 2–3 dienas po išnykimo). simptomai);
  • ceftriaksonas švirkščiamas į raumenis 1 g doze, 3 dienas praskiedžiant lidokaino tirpalu;
  • Cipromed ausų lašų pavidalu nuo 2 iki 3 lašų kas 2–4 valandas (tik suaugusiems).
  • acikloviras slopina herpeso virusus, įskaitant Epstein-Barr virusą, ir turi imunostimuliacinį poveikį;
  • Cikloferonas skatina interferono susidarymą organizme (organizmo natūrali antivirusinė apsauga), jis veikia prieš virusus, kurie sukelia ARD.
  • Acikloviras skiriamas suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 2 metų, gydymui, 1 tabletė (200 mg) 5 kartus per dieną 5 dienas;
  • Cycloferon suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 3-4 tabletės kartą per dieną 30 minučių prieš valgį (reikia išgerti puodelį vandens be kramtymo), gydymas yra 20 tablečių, turinčių normalią ūminę kvėpavimo viruso infekciją ir 40 tablečių herpesui.
  • padidina B-limfocitų ir T-limfocitų aktyvumą, didindamas organizmo atsparumą;
  • pasižymi antialerginiais, priešuždegiminiais ir anti-krešėjimo veiksmais;
  • Jis turi antioksidacinį poveikį (ypač skirtas ilgalaikiam uždegimui ir uždegimui, kurį sukelia Epstein-Barr virusas).
  • įkvėpimas su Derinat du kartus per parą 5 minutes 10 dienų. Kad gautumėte inhaliacinį tirpalą, sumaišykite 1 ml Derinat ir 4 ml fiziologinio tirpalo;
  • Derinat į nosį lašų pavidalu į kiekvieną šnervę kas 2–3 lašai kas valandą ir pusę;
  • Derinat galite nuplauti 4 - 6 kartus per dieną 10 dienų.
  • Imudonas ir IRS-19 yra bakterijų lizatų (baltymų fragmentų) mišinys; Šie baltymų fragmentai nesukelia infekcinio proceso, bet stimuliuoja imuninių ląstelių, lizocimo, interferono ir imunoglobulino A gamybą gleivinėje.
  • Imudon tabletės turi būti laikomos burnoje tol, kol visiškai resorbuojasi, o ne kramtoma, suaugusiųjų dozė yra 8 tabletės, vaikams nuo 3 iki 14 metų - 6 tabletės per dieną, gydymo kursas yra 10 dienų;
  • IRS-19 nosies purškalas naudojamas 1 injekcijai į kiekvieną šnervę 2-4 kartus per dieną, kol infekcijos simptomai visiškai išnyksta.

Jei ūminis uždegimas išplito į vidurinę ausį, tada naudojami ausų lašai su antibakteriniu, priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Taip pat efektyvus klausos vamzdelio kateterizavimas ir antibiotikų bei gliukokortikosteroidų įvedimas tiesiai į jį.

Antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei bakterijos aptinka bakterijas, ypač niežulį sukeliančius uždegimus, kai nasopharynx arba iš vidurinės ausies eksudato išsiskiria tepinėlis. Rekomenduojama naudoti antibiotikus virusinei infekcijai, kai imunodeficito būklė arba dažnas paūmėjimas ir užsitęsęs eustachitas. Būtina atsižvelgti į tai, kad su alerginiu Eustachijos vamzdelio uždegimu daugelis antibiotikų gali sustiprinti alergines reakcijas.

Fizioterapija su Eustachitu

  • priešuždegiminis ir antiseptinis poveikis gleivinėms;
  • skausmo malšinimas;
  • didinti imunitetą;
  • kraujotakos pagerėjimas;
  • regeneracijos procesų stimuliavimas (regeneravimas).
  • įrenginys įrengtas 2 cm atstumu nuo ausies ir (arba) mastoido proceso.
  • priešuždegiminiai ir prieš edemos efektai - dėl sumažėjusio baltymų išsiskyrimo iš kraujagyslių (baltymai išlaiko vandenį inde);
  • skausmo malšinimas - mažinant patinimą, spaudžiant jautrius nervų galus;
  • sumažėjęs uždegiminių mediatorių aktyvumas;
  • padidėjęs apsauginių ląstelių aktyvumas.
  • 2 specialios plokštės, vadinamos kondensatoriaus plokštėmis, yra išdėstytos prieš ausies kamieną ir ant stiebo;
  • jei eustachitas yra sujungtas su nosies gleivinės uždegimu, galite jį įdiegti į mastoido procesą, o kitą - nosies užpakalinėje pusėje.
  • priešuždegiminis poveikis - padidėjęs kraujo tekėjimas ir limfas esant terminiam poveikiui sukelia uždegiminio skysčio rezorbciją;
  • analgetinis poveikis - dėl audinių edemos pašalinimo;
  • imuninės gynybos aktyvavimas.
  • LUCH aparato intrakavitacinis radiatorius įdedamas į ausį, kol jis liečiasi su temboline membrana (nerekomenduojama jį naudoti eksudato buvime tympanic ertmėje, nes yra perkaitimas).
  • detoksikacijos veiksmas - dėl apšvitinto paviršiaus mikroorganizmų membranų pažeidimo ir plyšimo;
  • priešuždegiminis ir antialerginis poveikis, padidina organizmo atsparumą dėl apsauginių ląstelių aktyvinimo;
  • kraujagyslių išsiplėtimas, gerina kraujotaką ir uždegiminio skysčio rezorbciją;
  • analgetinis poveikis dėl edemos išnykimo ir nervų skaidulų jautrumo atkūrimo;
  • padidėjusių tonzilių (adenoidų) kiekio sumažėjimas dėl kraujotakos pagerėjimo ir mikroorganizmų naikinimo.
  • lazerio galvutė sumontuota virš ausies kanalo, į vidų įdedamas šviesos kreipiklis;
  • Siekiant sumažinti adenoidų dydį, spinduliavimas atliekamas endoniniu būdu (per nosį).
  • bendras poveikis paciento DC organui ir vaistui padidina pastarojo terapinį poveikį.
  • Endoninis elektroforezė (per nosies eigą) - medvilnės tamponas (turunda) sudrėkinamas 2–3% kalcio chlorido tirpalu arba 1–2% cinko sulfato tirpalu ir švirkščiamas į šnervę, antrasis elektrodas dedamas ant kaklo galo ant specialios apsauginės padangos.
  • Į išorinį klausos ertmę įpurškiama medicininiu tirpalu sudrėkinta ausinė (ausies) elektroforezė, ant viršaus dedamas specialus padėklas, o ant padėklo - elektrodas. Antrasis elektrodas yra ant kaklo galo arba priešingame skruostoje priešais ausį (naudojamas pašalinus ūminį uždegimą).
  • Endauralnazinė elektroforezė - naudojama, jei vidurinės ausies uždegimas yra derinamas su nosies patologija, kai vienas elektrodas patenka į ausies kanalą, o antrasis - į nosies ertmę.
  • Ultragarso poveikis palengvina narkotikų įsiskverbimą į audinius.
  • Fonoforezėje naudojamas ultragarsinis jutiklis skiriasi nuo ultragarsinių jutiklių. Fonoforezės atveju vietoj gelio, kuris palengvina ultragarsą, naudojamas hidrokortizono tepalas. Eustachito hidrokortizonas ir fonoforezė veikia nosies plotą.

Eustachito mechanoterapija

Eustachito mechanizmas yra gydymas specialiais pratimais, kuriuos gydytojas arba pats pacientas atlieka. Mechaninių procedūrų tikslas - pagerinti kraujotaką, tempimo sukibimą ir gerinti ausies būgnelio judumą.
Mechaninė terapija naudojama lėtiniam Eustachijos vamzdelio uždegimui.

Atkurti Eustachijos vamzdžių nuovargį naudojant šiuos mechanoterapijos metodus:

  • garsinio vamzdelio pūtimas ausies balionu;
  • klausos vamzdelio kateterizavimas ir jo pūtimas (10–12 procedūrų);
  • pneumatinis ausies formos masažas.
Garsinių vamzdžių pūtimo medicinos reikmėms metodas nesiskiria nuo pūtimo, kad būtų galima nustatyti vamzdžių nuovargį.


Pneumatinis masažo masažas yra masažas, kuris grindžiamas oro pumpavimu į klausos vamzdį ir iš jo išpumpavimą naudojant specialų aparatą. Tiesą sakant, tembolinės membranos pneumomazažas yra jo raumenų mokymas, taip pat raumenys, atidarantys Eustachijos vamzdžio skylę.

Pneumatinio masažo arba vakuuminio masažo įrenginys vadinamas „APMU-kompresoriumi“, kurį sudaro jų kompresorius ir dvigubo veikimo siurblys. Aparato veikimo principas yra didėjančio ir mažėjančio oro slėgio keitimas. Įsiurbimo ir oro įpurškimo laipsnį reguliuoja specialūs vožtuvai. Pati procedūra atliekama naudojant masažo antgalį, kuris švirkščiamas į ausį.

Pneumatinis ausies formos masažas turi tokius kontraindikacijas:

  • pūlingas otitas (pūliai prisideda prie ausies būgno plyšimo);
  • barotrauma (su barotrauma yra pieštukai arba didelės ausies būgnelio pertraukos).
Pneumatinis masažas ligoninėje atliekamas prižiūrint medicinos personalui. Tačiau yra dar vienas būdas „išmokyti“ ausies būgną. Šiuo tikslu ausinės uždaromos delnais, po to jos yra tvirtai prispaustos prie ausų ir nuplėšiamos. Šis pratimas gali būti atliktas siekiant išvengti komplikacijų.

Garsinių ląstelių chirurginis gydymas

Lėtiniu Eustachitu sergantiems Eustachijos vamzdeliams, ausies būgnui ir tympanic ertmėms atsiranda nuolatinių pokyčių, kurie išlieka netgi pašalinus pirminę eustachito priežastį.

Toliau aprašytos operacijos padeda atkurti vidurinės ausies vėdinimą lėtinio eustachito atveju:

  • Gerklės atvėrimą išspaudžiančios sudėties pašalinimas - labai dideliems adenoidams ar polipams, navikui ar pūliniams, taip pat išsiplėtusių tubulų išskyrimui
  • Ausies būgno punkcija (sinonimai - tympanopuncture, tympanocentesis, miringotomija) ir tembolo ertmės manevravimas yra bioinertinės medžiagos drenažo vamzdelio (nesukeliant atmetimo) įvedimas per ausies būgnelio pjūvį į vidurinę ausį. Vaistai gali būti švirkščiami per šuntą, taip pat galima pašalinti skystį, sukauptą tympanic ertmėje. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai klausos vamzdžio drenažo ir vėdinimo funkcijos nėra atstatomos per 1–2 savaites, o skystis pradeda kauptis tympanic ertmėje. Drenažas paliekamas tol, kol bus atkurtas Eustachijos vamzdelio veikimas, po kurio jis pašalinamas, o ausies būgnas yra sutvirtintas.
  • Garsinis vamzdelis yra praplėtimas (dilinimas) yra naujas gydymo metodas. Jis atliekamas endoskopiškai, ty naudojant įrankį, kurio gale yra kamera. Nėra gabalų. Endoskopas įkištas per nosį į nosies gleivinę. Tuo pačiu būdu, kateteris (plonas metalinis laidininkas) yra įvedamas su balionu ir įterpiamas per klausos vamzdelio ryklės angą į jos kremzinę dalį. Po to balionas pripučiamas ir laikomas klausos vamzdžio liumenyje 2 minutes. Visa procedūra trunka 15 minučių.

Tradiciniai eustachito gydymo metodai

Eustachijos vamzdelio uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas kartu su vaistų terapija.

Aloe vera (sinonimai - agave, amžiaus medis) - tai kambarinis augalas, naudojamas ne tik žmonėms, bet ir tradicinei medicinai. Jos plačiai paplitusi dėl to, kad alavijas turi baktericidinių savybių (žudo bakterijas), palyginti su tokiais priežastiniais Eustachito ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, pvz., Streptokoku, stafilokoku, difterijos baciliu.
Alavijo lapuose yra daug eterinių aliejų, fermentų, vitaminų, amino rūgščių, mineralų, fitoncidų ir salicilo rūgšties. Todėl alavijas gali pašalinti uždegimą, pagreitinti gijimą ir padidinti imunitetą. Alavijo sultys, švieži lapai, ekstraktas ir saburas (kondensuotas alavijo sultys) yra naudojamos vaistų gydymui ir paruošimui.

Aloe galima naudoti šiais būdais:

  • Su šalta, taikyti alavijo sultis lašų pavidalu. Šviežia sultys įlašinamos 2–3 lašus į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7 - 8 dienos.
  • Jei turite gerklės skausmą, galite nuplauti alavijo sultimis. Norėdami tai padaryti, sultys turi būti atskiestos lygiu vandens kiekiu. Nosies ertmės drėkinimas gali būti atliekamas tuo pačiu tirpalu. Po skalavimo galite gerti šiltą pieną, pridėdami vieną arbatinį šaukštelį alavijo sulčių.
  • Aloe gali būti palaidotas ausyje. Jums reikia maišyti 4 lašus alavijo su 4 lašais vandens. Gautas mišinys įlašinamas į ausį kas 4-5 valandas 5–7 dienas. Tas pats tirpalas gali būti sudrėkintas marlės turunda ir naktį įdedamas į išorinį klausos kanalą.
  • Aloe veiksmingai kovoja su herpes. Išbėrimai turėtų būti sutepti alavijo lapų sultimis 5 kartus per dieną, o sultys turi būti šviežios, todėl kiekviena procedūra turi būti nutraukta šviežiais alavijo lapais.
  • Siekiant pagerinti imunitetą naudojant alavijo tinktūrą. Kad tai padarytumėte, turite nukirpti apatinius alavijo lapus (ne mažiau kaip trejus metus), suvynioti į tamsų popierių ir įdėti į šaldytuvą 1–2 savaites. Po to, kai jie yra šaldytuve, lapai turi būti susmulkinti, pilami su degtine arba 70% alkoholiu 1: 5 santykiu ir įpilami į uždarą talpyklą, paliekant tamsoje, vėsioje vietoje 10 dienų. Tinktūra turėtų būti užtepama 30 minučių prieš valgį, vienas arbatinis šaukštas 2-3 kartus per dieną.

Aloe pagrįsti vaistai draudžiami šiais atvejais:

  • ankstyvas nėštumas;
  • menstruacijos;
  • cistitas;
  • kepenų ir tulžies pūslės ligos.
Pavojus naudoti alaviją šiomis sąlygomis yra dėl jo gebėjimo padidinti raumenų susitraukimą.

Siekiant pagreitinti edemos rezorbcijos procesą ir sumažinti skausmą, rekomenduojama įšildyti kompresus ant paveiktos pusės.

Kai Eustachitis gali taikyti šiuos kompresus:

  • Alkoholio suspaudimas - procedūra, kurią reikia atlikti švariu medvilniniu audiniu arba marle, plastikine plėvele, medvilne ir alkoholiu. Medvilninio audinio skylė turi būti padaryta taip, kad ausys galėtų eiti per ją. Audinys yra sudrėkintas alkoholiu (alkoholis turi būti būtinai šiltas) ir padengtas taip, kad apgaubtų visą plotą aplink ausį, o ausys nėra padengtas audiniu. Siekiant išvengti alkoholio išgarinimo, ant audinio turi būti dedama polietileno plėvelė ir padidintas šilumos efektas, ant plėvelės turi būti dedamas tokio pat dydžio vatos gabalas, kaip ir plėvelė. Visa ši konstrukcija turi būti tvirtai susieta. Jei kompresas patenka į vaiką, tada grynas alkoholis turi būti praskiestas vandeniu santykiu 1: 1.
  • Naftos kompresas - naudokite daržovių arba kamparo aliejų, taip pat levandų aliejų, citrinų kirmeles. Procedūra atliekama taip pat, kaip alkoholio kompresas.
Šilumos kompresų naudojimo kontraindikacijos yra tokios:
  • karščiavimas - kūno temperatūra virš 37,5 ° C;
  • odos dirginimas aplink ausį;
  • pūlingos ausies uždegimas.
Tradicinė medicina siūlo šiuos eustachito gydymo receptus:
  • Svogūnai žaliaviniu pavidalu - galite gaminti sumuštinius iš svogūnų, kurie turi būti suvynioti į marlės turundą ir įdėti į išorinį klausos kanalą. Nosyje galite pilti šviežių svogūnų sulčių.
  • Svogūnai sušildytoje formoje - ketvirtadalis svogūnų turėtų būti suvynioti į marlę ir keletą minučių kaitinami keptuvėje, tada išspausti sultis. Dėl gydymo, reikia lašinti sultis nosyje, ir spausti svogūnus marle - įdėkite į ausį.
  • Česnakai - išpjaukite keletą česnakų. Gauta srutos supilkite augalinį aliejų, įdedama į šiltą vietą naktį. Kiekvieną naktį palaidokite 2–3 lašus į ausį.
  • Bulvių poros - bulvių įkvėpimas yra veiksmingas gydant eustachitą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas.
  • Propolis - 30% propolio tinktūra, sumaišyta su nerafinuotu augaliniu aliejumi, santykiu 4: 1. Sudrėkinkite marlės turundą su gauta emulsija ir įdėkite į ausį 1 kartą per dieną (ne ilgiau kaip 10 valandų). Prieš naudojimą emulsiją suplakite.
  • Burokėliai - išvalykite runkelius, virkite, išspauskite iš jo sulčių, palaidokite ausyje 3-4 lašus 5 kartus per dieną.
  • Vaistažolių kolekcija - sumaišykite lygius kiekius džiovintų eukalipto lapų, kiaulpienės šaknų, levandų ir kraujažolių. Supilkite visą šiltą vandenį, kad visi augalai būtų padengti vandeniu, leiskite jam virti. Vartokite 50 ml per parą 2 savaites.

Eustachito gydymas Rytų medicinos metodais

Vienas iš alternatyvių metodų gydant Eustachijos vamzdelio uždegimą yra kinų arba korėjiečių medicina.

Rytų medicina siūlo šiuos eustachito gydymo būdus:

  • Magnetoterapija - poveikis biologiškai aktyviems kintamojo ar nuolatinio magnetinio lauko taškams, naudojant specialius elementus - magnetoforus arba magnetoelastiką. Šie magnetiniai elementai dedami ant odos pažeistos vietos srityje ir pritvirtinami lipnia juosta ar specialiomis klijų plokštėmis. Magnetinei ausų terapijai naudokite magnetinius klipus. Ši procedūra nesukelia odos dirginimo. Magnetoterapija yra kontraindikuotina ūminių pūlingų ir negilių uždegimų, žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, sutrikusi autonominės nervų sistemos funkcija ir navikais (gerybiniais ir piktybiniais).
  • Akmens terapija - bioaktyvių taškų pašildymas specialiomis akmenimis. Šildymas taip pat gali būti atliekamas su viščiukų lazdomis.
  • Akupunktūra - pagal Kinijos liaudies mediciną akupunktūra normalizuoja Qi energijos srautą palei dienovidinius. Nepakankamai energijos tam tikrame organe, mechaninis poveikis biologiniams taškams padidina jo srautą, o kai yra perteklinė energija, ji pašalina jo perteklių. Moksliškai, kai adata įdedama į odą, stimuliuojami raumenys, kurie pradeda siųsti nervų impulsus į centrinę nervų sistemą, kur gaminami endorfinai (laimės hormonai), kurie turi analgetinį poveikį. Atsparumo nervų impulsai, nukreipti į adatos įdėjimo vietą, išsiplėtė kraujagysles ir stimuliuoja audinių remonto procesus.
  • Auriculotherapy yra akupunktūros rūšis, kuri stimuliuoja taškuose esančius taškus. Rytinės medicinos mokymas sako, kad ausies formos yra panašios į žmogaus embrioną, ir joje yra visų vidaus organų projekcijos arba zonos.
  • Medicininis masažas - taip pat aktyvuojami biologiniai taškai masažo metu.
  • Ar terapija - per masažą gali būti sukurtas vakuumas, kuris dirgina odos receptorius. Šis metodas turi beveik tas pačias kontraindikacijas kaip ir magnetinė terapija.
Visi Rytų medicinos metodai turi tokį teigiamą poveikį Eustachitui:
  • išnyksta nosies gleivinės patinimas ir perkrovos;
  • pagerina tembolo ertmės drenažą ir vėdinimą;
  • uždegimas pašalinamas Eustachijos vamzdelyje;
  • padidėjęs bendras ir vietos imunitetas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas vidurinėje ausyje, o tai sukelia eksudato rezorbciją;
  • veiksminga infekcinių uždegimų prevencija.

Kaip skristi lėktuve su eustachitu?

Jei Eustachijos vamzdelio nuovargis labai pakenktų, rekomenduojama atidėti skrydį, kad išgelbėtų ausies būgną nuo atmosferos slėgio kritimo per orlaivį kilimo ir tūpimo metu, ypač jei vamzdžio funkcijos sutrikimą sukelia ūminė kvėpavimo takų liga arba alerginis rinitas. Be diskomforto, atsiradusio dėl ausų perkrovos, kuri kartais išsivysto į stiprų skausmą, plaukiojant su uždegtu Eustachijos vamzdeliu kyla ausies būgno plyšimo pavojus. „Diferencinio atmosferos slėgio“ sukeltas tembolinės membranos plyšimas vadinamas barotrauma. Jei skrydis negali būti atidėtas, tuomet reikia pabandyti sušvelninti atmosferos slėgio staigaus padidėjimo ir sumažėjimo poveikį skrydžio metu, ypač tūpimo metu.

Kai eustachite skrydžio metu, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Prieš išvykdami naudokite vazokonstriktoriaus nosies lašus arba purškiklius (naftilą, afriną, otriviną ir kt.), Kad būtų išvengta vamzdelio gleivinės patinimo, dėl kurio sumažėja jo lumenis.
  • Orlaivio kilimo metu sumažėja atmosferos slėgis ir padidėja slėgis tympanic ertmėje. Norint išlyginti slėgį, pašalinkite oro perteklių nuo vidurinės ausies. Norėdami tai padaryti, paspauskite nosies sparnus į nosies pertvarą ir nurykite. Šio priėmimo metu spaudimas nosies gleivinėje tampa neigiamas. Neigiamas slėgis turi siurbimo efektą, kaip ir dulkių siurblys. Tai ištraukia oro perteklių iš sparno ertmės, mažindamas joje esantį spaudimą.
  • Skrydžio metu rekomenduojama periodiškai žydėti, kramtyti gumą arba čiulpti saldainius. Raumenys, dalyvaujantys kramtymo, rijimo ir kramtymo procese, atveria klausos vamzdelio atidarymą, išlygindami slėgį abiejose ausies būgno pusėse.
  • Galite naudoti specialias ausų kištukus, ypač kilimo ir tūpimo metu.
  • 45 minutes prieš pasodinimą, vėl išpilkite vazokonstriktoriaus lašus.
  • Iškrovimo metu atmosferos slėgis pradeda didėti, o vidurinėje ausyje jis lieka žemas. Norint padidinti slėgį statramsčio ertmėje, būtina išpūsti orą į Eustachijos vamzdelį. Norėdami tai padaryti, uždarykite burną ir nosį ir išpūsti orą iš plaučių.

Kodėl eustachitas dažniau pasireiškia vaikams?

Priežastys, dėl kurių pagrindiniai pacientai diagnozavo Eustachijos vamzdelio uždegimą - tai maži vaikai, yra kai kurie vaiko kūno bruožai.

Eustachito vystymuisi vaikystėje prisideda šie veiksniai:

  • Eustachijos vamzdžio struktūra. Ankstyvoje vaikystėje vamzdis yra trumpesnis, platesnis ir beveik horizontaliai išdėstytas. Taigi, užsikrėtusių gleivių injekcija į nosį į nosį yra lengviau vaikams.
  • Myxoid audinių buvimas tympanic ertmėje pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Myxoid audiniai yra laisvi, želatiniai jungiamieji audiniai, kuriuose yra daug gleivių ir nedaug indų. Po vaiko gimimo ji pradeda palaipsniui ištirpti. Myxoid audiniai yra ideali bakterijų veisimo vieta.
  • Mažas kūno atsparumas mažiems vaikams priklauso nuo to, kad motinos apsauginiai antikūnai, kurie nėštumo pabaigoje perėjo per placentą, jau buvo pašalinti iš vaiko kūno, o jų imunitetas vis dar formuojamas.
  • Krūties pieno liejimas į vamzdelį. Kūdikiai vis dar nežino, kaip laikyti galvą savarankiškai, todėl jie dažniausiai yra horizontalioje padėtyje. Atkuriant, pienas lengvai eina per Eustachijos vamzdelį į vidurinę ausį, o kartu su skrandžio fermentais, kurie pažeidžia gleivinę, ir bakterijas iš nosies. Kad pienas nebūtų suleistas į vidurinę ausį, po maitinimo krūtimi vaikas turėtų būti laikomas vertikaliai, kol jis nepraeis.
  • Vaikų infekcinės ligos. Daugelis infekcinių ligų, pvz., Tymų, difterijos, skarlatino, veikia tik vaikus ir dažnai sukelia komplikacijų eustachito ir otito forma.
  • Adenoidai. Vaikams, vyresniems nei 5 metų, aktyviai formuojasi vietos imunitetas, kuris ENT organams pateikiamas kaip ryklės žiedas, susidedantis iš 6 tonzilių (sinonimai - adenoidai, limfoidinis audinys) - du palatinai, du vamzdžiai, vienas ryklės ir vienas lingualas. Tonzilės yra abiejų eustachijos vamzdžių nosies gleivinės angų regione. Šiuose tonziliuose imuninės ląstelės ir apsauginiai antikūnai (imunoglobulinai), kurie vaikai aktyviai apsaugo nuo infekcijos. Dėl šios priežasties tonzilės ar adenoidai dažnai plečiasi, dengia Eustachijos vamzdelį ir sutrikdo jo funkcijas.
  • Nuolatinė alergija. Kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau jo imuninė sistema yra nukreipta į alergines reakcijas ir mažiau nuo bakterijų apsaugos. Todėl vaikams eustachito ir vidurinės ausies uždegimo priežastis dažnai yra alergija. Palaipsniui organizmas kaupia informaciją apie savo ir kitų ląsteles, ir jis pradeda tinkamai reaguoti.

Kas sukelia dvišalį eustachitą?

Dvigubas vamzdžių uždegimas dažnai išsivysto imuniteto susilpnėjimo fone, todėl jis daugiausia pastebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Dvigubo eustachito atsiradimas vaikams prisideda prie nosies ertmės, Eustachijos vamzdžio ir vidurinės ausies padėties tame pačiame lygyje, beveik horizontaliai (suaugusiesiems vidurinė ausis yra virš nosies, o vamzdelis yra vertikalesnis).

Kai kurios eustachito priežastys vienu metu veikia abu vamzdžius. Šios priežastys apima atmosferos slėgio svyravimų poveikį orlaivio kilimo ir tūpimo metu, kylant į kalną ir nusileidimą, taip pat vandens slėgį giliavandenio plaukimo metu.

Alerginis eustachitas taip pat paprastai yra dvišalis, ypač jei jis siejamas su tokiomis ligomis kaip alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, bronchinė astma, atopinis dermatitas. Tai paaiškinama tuo, kad ta pačia alerginių antikūnų klasė, imunoglobulinai E, yra susijusi su alergijos realizavimu visose šiose ligose, kurie yra pritvirtinti ant imuninių ląstelių, vadinamų stiebų ląstelėmis, ir kartu su jais patenka gleivinės ir oda. Kai dirginančioji medžiaga ar alergenas patenka į gleivinę, jis nedelsiant neutralizuojamas imunoglobulinu E, tačiau tai sukelia alerginę reakciją. Tokia reakcija į nosies ertmę ir nosies gleivinę labai lengvai plinta į Eustachijos vamzdžių gleivinę.

Dvišalis eustachitas dažnai vystosi infekcinių vaikų ligų, pavyzdžiui, tymų, skarlatino, difterijos, atvejais.

Kokia gimnastika yra naudinga Eustachitui?

Eustachito pratimai skirti treniruoti raumenis, kurie yra susiję su Eustachijos vamzdeliu, ty raumenys, pakeliantys minkštąjį gomurį, ir raumenys, sugriežtinantys minkštąjį gomurį. Šiuos raumenis galima judėti kvėpavimo pratimų, liežuvio judėjimo, žandikaulių, lūpų pagalba. Šie pratimai yra naudingi ne tik tiems, kurie pažeidė Eustachijos vamzdžio funkciją, bet ir tiems, kurie privalo dažnai skristi lėktuvais arba pakilti kalnuose ir nusileisti į griovius.

Eustachijos vamzdžio kvėpavimo pratimai egzistuoja:

  • Pratimai atliekami. Būtina giliai įkvėpti nosį (išpurškiant ir deformuojant šnerves), diafragma turėtų dalyvauti kvėpuojant (pilvo kvėpavimas, skrandžio išsiliejimas). Lėtai iškvėpkite per burną, traukdami į skrandį.
  • Pratimai atliekami. Jie giliai įkvėpus, nosies (šnervės yra patinusios ir įtemptos), skrandžio bulges. Įkvėpus kvėpavimas, kūnas yra pakreiptas į priekį, rankos nuleidžiamos, atsipalaiduojamos ir iškvepiamos.
  • Pratimai atlieka sėdėjimą. Giliai įkvėpkite nosį, iškvėpkite per nosį.
  • Atidarykite burną plačiai ir žvėris, tada nurykite.
  • Atidarykite burną plačiai, giliai įkvėpkite, uždarykite burną, nurykite.
Garsinių vamzdžių „šlavimo“ pratimai turi būti atliekami taip:
  • Atidarykite burną ir išplaukite. Norėdami tai padaryti, liežuvio galiuką reikia pakelti ir uždėti ant kubilų už priekinių viršutinių dantų (alveolių). Tada lėtai perkelkite liežuvio galą į priekį ir atgal per dangų, lyg šluotų dangų su liežuviu.
  • Atidarykite burną, traukite liežuvį atgal į gerklą, tada laikykite liežuvį į priekį iki apatinių priekinių dantų, tada pakilkite į alveolius ir laikykite atgal per minkštą dangų. Tas pats pratimas turėtų būti pakartotas uždarius burną.
Pratimai klausos vamzdeliui su liežuviu turėtų būti atliekami taip:
  • atidarykite burną plačiai, lenkite liežuvį kiek įmanoma žemiau, tada sulenkite liežuvio galiuką, stengdamiesi nukreipti jį kiek įmanoma aukštyn;
  • plačiai atverti burną, išlenkite liežuvį kiek įmanoma žemiau, tada traukite liežuvį į burną, uždarydami gerklę;
  • atidarykite burną, sulenkite liežuvio galą už alveolių, neliesdami viršutinių dantų.
Garsinis vamzdelis su apatinio žandikaulio judėjimu atliekamas taip:
  • švelniai stumiant žandikaulį į priekį (lūpos turi būti įtemptos, o viršutinė lūpa pakyla);
  • perkelkite apatinį žandikaulį į kairę ir dešinę;
  • Uždarykite ir atidarykite žandikaulius (įkiškite pirštus abiejose pusėse tarp ausies krašto ir apatinio žandikaulio kampo, kad valdytumėte procesą).
Naudojimasis klausos vamzdžių lūpomis turėtų būti atliekamas taip:
  • ištiesti lūpas šiaudais;
  • ištempkite lūpas šypsena, kad dantys būtų matomi, o jums reikia pajusti, kaip lūpos ir kaklo raumenys sustingsta; pakaitomis šias dvi pratybas;
  • „Kreivas“ šypsena (tik vienoje pusėje) į dešinę kairę.
Garsinio mėgintuvėlio „infliacija“ turėtų būti atliekama taip:
  • pripūsti abu skruostus, sandariai uždarius lūpas, atidarykite jo skruostus, užmušdami savo lūpas;
  • pakaitiniai dešiniai ir kairieji skruostai;
  • patraukite skruostus;
  • pakelkite skruostus ir čiulpia skruostus, neatidarius burnos;
  • atidarykite burną taip plačiai, kaip jūs galite.
Eustachito ausų savęs gamyba yra tokia:
  • įkvėpkite vieną šnervę ir iškvėpkite kitą;
  • pučia orą per uždarytas lūpas (galite pripūsti kamuoliukus);
  • iškvėpti uždaroje burnoje ir nosyje;
  • gerti skystį per šiaudus.

Kokie ausų laikikliai gali būti naudojami Eustachitui?

Jei uždegiminis eustachito procesas išplito į vidurinę ausį, vaistai gali būti palaidoti ausyje.

Yra šie ausų lašų tipai:

  • priešuždegiminiai lašai (otipax, otinum);
  • antibakteriniai lašai (tsipromed, normax, otofa);
  • kombinuoti lašai, kuriuose yra keli vaistai (anauranas, polideksas, garazonas, sofradex);
  • tirpalai su antiseptikais (okomistinas, furatsilinas);
  • priešgrybeliniai lašai (Candibiotic).
Eustachitui, kurį sukelia tympanic ertmės uždegimas, galima naudoti šiuos ausų lašus:
  • Otipaks - yra fenazonas (nesteroidinis priešuždegiminis agentas) ir lidokainas (vietinis anestetikas). Otipaksas gali būti naudojamas su vidurinės ausies uždegimu uždegimo metu, o po gripo - otitą, barotrauminę edemą (skysčio kaupimasis tympanic ertmėje dėl aštraus oro slėgio padidėjimo ar sumažėjimo). Vaistas gali būti naudojamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Į išorinį klausos kanalą reikia lašinti 4 lašus 2 - 3 kartus per dieną 10 dienų (bet ne daugiau, nes yra priklausomybė nuo narkotikų). Prieš naudojimą butelis turi būti sušildytas delnuose, kad tirpalas nebūtų šaltas. Buteliuke yra permatoma pipete, todėl labai lengva apskaičiuoti lašų skaičių. Earache išnyksta nuo 15 iki 30 minučių po injekcijos. Otipaks yra kontraindikuotinas esant jautrumui vaisto komponentams (alerginė reakcija į lidokainą) ir, kai ausų būgnas yra plyšęs (kai membrana plyšta, vaistas gali nepatekti į vidurinę ausį, bet į vidinę ausį, pakenkdamas klausos nervui).
  • Otinum - yra cholino salicilatas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas), kuris turi vietinį anestetinį ir priešuždegiminį poveikį, be to, oinumas turi antimikrobinių ir priešgrybelinių poveikių. Jis naudojamas vidurinės ausies uždegimui, viduriniam ausies uždegimui (ypač pašalinus pašalinius organus iš ausies kanalo) ir tirpinant sieros kamščius. Ausų lašai į išorinį klausos kanalą įlašinami nuo 3 iki 4 lašų 3-4 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų. Vaikai gali laidoti tą pačią dozę. Prieš naudojimą buteliukas pašildomas delnu. Otinum negalima vartoti žmonėms, kuriems yra alergija aspirinui (bronchinė astma, dilgėlinė, alerginis rinitas) ir ausies būgnelio plyšimui. Nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems kaip 1 metų vaikams kambarį reikia naudoti atsargiai.
  • Cipromed - yra antibiotikas ciprofloksacinas, turintis platų poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaistas yra vartojamas ūmaus ir lėtinio vidurinės ausies uždegimo terpėje, 5 kartus lašai į kiekvieną ausies kanalą 3 kartus per dieną, kol simptomai išnyksta (ir dar 2 dienos). Įpylus reikia laikyti galvą 2 minutes (galite uždaryti ausies kanalą medvilnės turunda). Cipromed yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 15 metų, alergiškiems vaisto komponentams.
  • Normaks - sudėtyje yra antibiotiko norfloksacino, kuris taip pat veikia kaip ciprofloksacinas. Indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir tsipromeda. Normaks į ausies kanalą 4 kartus per dieną, 1–2 lašus.
  • Anauranas - yra antibiotikų polimiksino B, neomicino ir lidokaino (pasižymi vietiniu anestetiniu poveikiu). Polimiksinas kovoja su hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) ir kokliušo baciliu (Bordetella pertussis). Neomicinas priklauso aminoglikozidams. Jis sunaikina pneumokokus (Streptococcus pneumoniae), sąlyginai patogeniškus stafilokokus (kurie sudaro natūralią burnos ertmės mikroflorą). Taigi šie du antibakteriniai vaistai yra veiksmingi prieš pagrindinius ūminių kvėpavimo takų bakterinių infekcijų, eustachito ir otito sukėlėjus. Anauranas skiriamas ūminiam ir lėtiniam vidurinės ausies uždegimui (nesant ausies dėmės plyšimo). Naudojant specialų pipetę, suaugusieji 4-5 kartus per dieną išlaiko anauraną į išorinį klausos kanalą nuo 4 iki 5 kartų, vaikai nuo 2 iki 3 lašų 3–4 kartus per dieną. Po tam tikro laiko kasti, jūs turite išlaikyti savo galvą. Gydymo kursas neturi būti ilgesnis kaip 7 dienos (ilgai vartojant, galimas toksinis poveikis ausims ir inkstams). Anauranas yra kontraindikuotinas jautrumo vaisto komponentams atveju. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 1 metų, vaistas turėtų būti vartojamas tik tada, kai tai būtina ir visada prižiūrint gydytojui.
  • Otofa - yra plataus spektro antibiotikas rifampicinas. Vaistas yra aktyvus prieš pagrindinius vidurinės ausies uždegimo ir eustachito patogenus. Jis vartojamas ūminiam ir lėtiniam vidurinės ausies uždegimui (įskaitant nuolatinį ausies būgno plyšimą). Suaugusiųjų dozė yra 5 lašai 3 kartus per dieną, vaikai - 3 lašai 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė neviršija 7 dienų. Prieš naudodami buteliuką sušildykite rankoje. Otofa negalima naudoti jautrumui rifampicinui. Nėštumo metu vartokite atsargiai.
  • Sofradex - sudėtyje yra gramicidino (antimikrobinis antiseptikas), framycetin (aminoglikozidų grupės antibiotikas) ir deksametazonas (hormoninis priešuždegiminis vaistas). Gramicidinas slopina bakterijų, sukeliančių ūmines kvėpavimo takų infekcijas (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus ir kt.), Augimą, tokiu būdu sustiprindamas anticafilokokinį Framycetin poveikį ir papildydamas jo antibakterinį poveikį (framcetinas neveikia streptokokų). Deksametazonas turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Vaistas yra įpurškiamas į 2-3 lašus ausies kanale 3-4 kartus per dieną. Jūs galite drėgną marlės turundą įpilti į tirpalą ir uždėti ant ausies. Gydymo trukmė yra ne ilgesnė kaip 7 dienos (kartais gydytojas gali padidinti gydymo trukmę, jei jis pastebimai pagerina būklę). Išorinio vidurinės ausies uždegimo ir eustachito pasireiškimo deksametazono įtakoje išnykimas ne visada reiškia, kad infekcija buvo išnaikinta. Dažnai netinkamas vaisto vartojimas lemia tai, kad bakterijos tampa atsparios antibiotikams. Sofradex negalima vartoti jaunesniems kaip 1 metų vaikams virusinės (ypač herpinės), grybelinės infekcijos, tuberkuliozės, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vyresniems vaikams šis vaistas turi būti vartojamas labai atsargiai, nes deksametazonas gali prasiskverbti į kraujotaką ir slopinti antinksčių funkciją (deksametazonas yra antinksčių analogų analogas).
  • Polydex - yra deksametazono (priešuždegiminis ir antialerginis poveikis) ir antibiotikų polimiksino B bei neomicino. Suaugusieji yra palaidoti nuo 1 iki 5 lašų 2 kartus per dieną, o vaikams nuo 5 metų - nuo 1 iki 2 lašų 2 kartus per dieną. Priėmimo trukmė yra 6 - 10 dienų. Polydex negalima vartoti, jei pažeidžiami ar užsikimšę ausies būgnas ir padidėjęs jautrumas vaisto komponentams. Kai nėštumas turi būti vartojamas atsargiai. Jis negali būti naudojamas kartu su kitais antibiotikais, nes padidėja šalutinio poveikio rizika.
  • Garazon - yra plataus spektro antibiotikas gentamicinas (aminoglikozidų grupė) ir betametazonas (kortikosteroidų priešuždegiminis ir antialerginis vaistas). Vaistas yra įpurškiamas nuo 3 iki 4 lašų 2-4 kartus per dieną. Galite sudrėkinti medvilnės ar marlės turundos tirpalą ir patekti į išorinį klausos kanalą. Kas 4 valandas tamponas turėtų būti sudrėkintas tirpalu. Tamponą reikia keisti vieną kartą per dieną. Sumažėjus ligos simptomams, vaisto dozė palaipsniui mažėja, o išnykus apraiškas, jis sustabdomas. Garazon yra kontraindikuotinas virusinės ar grybelinės infekcijos atveju, po skiepijimo, ausies būgno plyšimo atveju, vaikams iki 8 metų, nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms.
  • Kandibiotik - yra beklometazonas (hormoninis priešuždegiminis ir antialerginis vaistas), chloramfenikolis (antibiotikas), klotrimazolas (priešgrybelinis vaistas) ir lidokainas (vietinis anestetikas). Vaistas yra naudojamas uždegiminiams ir alerginiams procesams Eustachijos vamzdyje ir vidurinėje ausyje, 4-5 kartus lašinant į ausies kanalą 3-4 kartus per dieną. Matomas pagerėjimas įvyksta praėjus 3–5 dienoms nuo naudojimo pradžios. Gydymo kursas yra 7 - 10 dienų. Kandibiotikai neturėtų būti naudojami jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, kai ausų būgnas yra plyšęs, vaikams iki 6 metų nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  • Furacilin yra alkoholio tirpalas, turintis antiseptinį nitrofurolį. Uždegiminiame procese reikia palaidoti nuo 5 iki 7 lašų suaugusiems ir 2-3 lašus vaikams išoriniame klausos kanale. Negalima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 6 metų.
  • Okomistinas - antiseptikas, kuris veikia prieš eustachito ir vidurinės ausies uždegimo (pneumokokų, stafilokokų) sukėlėjus. Be to, Okomistin turi priešgrybelinį ir antivirusinį poveikį (jis naikina herpeso virusą). Vaistas yra įpurškiamas į išorinį klausos skydelį 5 kartus lašai 4 kartus per dieną arba sudrėkintas medvilnės arba marlės turunda tirpalu ir švirkščiamas į klausos galvutę (jis turėtų būti sudrėkintas kas 4 valandas). Gydymo trukmė - 10 dienų. Okomistinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 3 metų, jautriai reaguojant į vaisto komponentus.

Skaityti Daugiau Apie Gripą