Polipų pašalinimas nosyje. Veikimas: lazeris, skustuvas, endoskopinis pašalinimas

Gerybiniai navikai, kurie yra apvalūs arba lašeliai, neskausmingi, kurie susidaro nosies ertmėje dėl gleivinės augimo, yra nosies polipai.

Iš išorės jie atrodo kaip žirniai, lašai ar vynuogių krūva. Apie 3–5% žmonių kenčia nuo šios ligos, o vyrai yra kelis kartus didesni nei moterys. Liga pasireiškia būdingomis gleivinės išskyromis ir nuolatiniu nosies užgulimu.

Skirtumas tarp polipozės ir rinito - po vazokonstriktorių vartojimo, kvėpavimas nėra atkurtas, pacientas turi toliau kvėpuoti per burną.

Chirurgija nosies polipui pašalinti. Indikacijos

Ekspertai rekomenduoja nosies chirurgiją (polipropomiją), jei šie simptomai yra:

  • ilgą laiką pacientas turi užsikimšusią nosį arba kvėpavimą per nosį;
  • ryškiai deformuota (išlenkta) nosies pertvara;
  • polipozės komplikacijų (bronchinės astmos, atrofinio rinito) buvimas;
  • pažeidžiamas skonis ir kvapas, kai kuriais atvejais visiškai prarandamas jautrumas;
  • knarkimas, nosies, galvos skausmas;
  • nuolatinis sloga, nosies išsiskyrimas (nemalonus kvapas, mažiau dažnai kruvinas).

Vienintelis veiksmingas formavimasis yra chirurginis pašalinimas.

Kaip pašalinti polipus nosyje?

Keletas esamų chirurginių parinkčių:

  • polipotomija;
  • skutimosi pašalinimas;
  • lazerinė chirurgija;
  • endoskopinis pašalinimas.

Bet kuris iš šių metodų reikalauja tam tikro paciento paruošimo. Norėdami tai padaryti, ar rentgeno spinduliai, pagal indikacijas kompiuterine tomografija, kraujo tyrimai, atlikti narkotikų mokymą.

Polipų pašalinimas į nosį šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje atliekamas pagal individualiai parinktą techniką.

Paprastas polipomija

Toks įsikišimas yra pernelyg skausmingas ir specialistų šiuo metu jį skiria labai retai. Nosis, esantis nosyje, nuimamas specialia plienine kilpa arba „Lange“ kabliu. Jis dažnai naudojamas tais atvejais, kai reikia pašalinti keletą augalų.

naudojami tais atvejais, kai reikia pašalinti keletą augalų.

Chirurginės intervencijos metodika:

anestezija atliekama vietiniu būdu (Novocain 1% tirpalas švirkščiamas tiesiai į augimą). Kilpa (per šnervę) užfiksuoja polipą nuo kojos. Gydytojas susiaurina kilpos kilpą ir nutraukia formavimąsi. Po polipotomijos praktiškai nėra randų.

Šiai procedūrai vykdyti griežtai draudžiama:

  • bet kokių ligų ūminiu laikotarpiu, t
  • kraujagyslių sistemos ir širdies ligos, t
  • bronchų astma.

Po operacijos

Po atlikto polipropomijos gleivinė būtinai dezinfekuojama, o organas prijungtas prie turundų. Tualetai pašalinami po 24 valandų, o gleivė ištepama Sintomicino emulsija.

Jei reikia, specialistas paskiria nosį. Pacientas hospitalizuojamas 5-7 dienas, o atsigavimo laikotarpis trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?

Endoskopinis nosies polipų pašalinimas

Endoskopinis pašalinimas yra būdas, leidžiantis pašalinti iš dalies pakeistus audinius ir, jei reikia, koreguoti nosies pertvarą. Po operacijos traumos ir randai nelaikomi nosyje.

Metodas:

intervencijos metu naudojama vietinė anestezija.
Į nosies ertmę (per šnervę) įterpiamas endoskopas su kamera. Kompiuterio ekrane rodomas nosies ertmės vaizdas.

Kontraindikacijos intervencijai yra:

  • lėtinis ar alerginis bronchitas ir rinitas,
  • bronchinė astma,
  • moterims - menstruacijas.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos pacientas turi nemalonų jausmą (lengvas diskomfortas), kuris praeina po 3-6 valandų. Po 24–48 valandų po operacijos pasireiškia nosies kvėpavimo takų mažinimas, o kvapo pojūtis atkuriamas per mėnesį.

Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per dieną, o po 3 dienų asmuo grįžta į normalų gyvenimą. Po operacijos būtina pašalinti nosies pūtimą.

Shader pašalinimas

Vienas iš endoskopinės chirurgijos metodų, kuris su didžiausiu tikslumu leidžia atsikratyti formavimosi ir užaugo gleivių. Intervencija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Skutimosi priemonė - prietaisas, kuris susmulkina augalus, tada juos įsiurbia į specialų antgalį. Prietaisas su didžiausiu tikslumu pašalina augimą sveikiems audiniams.

Metodas:

Polipų šalinimo operacija yra nedidelė, kraujavimas pasireiškia 0,5% operuojamų pacientų, komplikacijų rizika ir pasikartojimas yra minimalus. Šis metodas leidžia pašalinti polipus sinuso ertmėje, taip pat saugoti sveiką gleivinę.

Skutimosi priemonė yra vienintelė technika, kurios dėka nepasikartoja kartotiniai augimai. Kontraindikacijos: ūminės virusinės infekcijos ir uždegiminiai procesai.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientas ligoninėje gydomas iki 5 dienų. Visą laiką laikomi druskos plovimai (siekiant atsikratyti audinių likučių).

Siekiant užkirsti kelią jungiamojo audinio proliferacijai, rekomenduojama vartoti steroidus. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, skiriami antibiotikai.

Nosies polipų lazerinis šalinimas

Lazerinę įrangą ir endoskopą su kamera įterpia specialistas į nosies ertmę.

Lazerio spindulys, skirtas švietimui, šildo jo ląsteles, o tai sukelia jų mirtį. Operacijos metu lazeris koaguliuoja kraujagysles, o tai neleidžia kraujavimui.

Pagrindinis privalumas: žaizdų infekcija visiškai neįtraukta. Šis metodas tarp visų žinomų yra saugiausias, todėl jis taikomas vaikams ir žmonėms, sergantiems bronchine astma.

Procedūros trūkumai: operacijos metu sinusai nėra atidaryti, todėl neįmanoma iš jų išimti polipo audinių, o tai gali sukelti recidyvą.

Kontraindikacijos:

  • nėštumo laikotarpiu
  • daugelio polipų buvimas nosyje,
  • obstrukcinis bronchitas
  • pavasarį-vasarą.

Laikotarpis po operacijos: kaip tai padaryti
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po pašalinimo pacientas būna namuose, bet keletą dienų kreipiasi į gydytoją. Savaitės metu rekomenduojama atšaukti sportą, draudžiama apsilankyti saunoje ar vonioje (šios procedūros gali sukelti kraujavimą). Siekiant išvengti atkryčio, bus naudingi specialūs vaistai.

Polipų buvimas nosyje yra užsikimšusio nosies kvėpavimo priežastis, o tai labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Neoplazmai sukelia sutrikusią kvapo ir skonio jausmą, sukelia nuolatinius galvos skausmus.

Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialisto, kuris pasirinks optimaliausią auglių pašalinimo būdą ir užkirstų kelią jų atsiradimui.

Kai operacija reikalinga nosies polipams pašalinti - 5 metodai, skirti chirurginiam polipozės gydymui

Vienintelis tinkamas gydymas nosies polipams yra konservatyvus gydymas, tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo mažo augimo dydžio. Narkotikų terapija negali visiškai atsikratyti patologinių augimų, todėl dažnai polipai pašalinami chirurgija. Šiandien yra daug polipų chirurginio gydymo metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo įvairių kriterijų.

Pagrindinės operacinės korekcijos nuorodos

Daugumoje klinikinių atvejų nosies takuose polipai yra gerybiniai navikai. Polipas gali turėti skirtingą formą ir lokalizaciją. Nepriklausomai nuo polipo savybių ir struktūros, neoplazmai trukdo kvėpavimui ir prisideda prie nepageidaujamų simptomų atsiradimo.

Prieš išimant pacientą, jis nuodugniai ištyrė, ar yra polipų pašalinimo galimybė ir būtinybė. Gydytojai turi sąlygines ir absoliutus nuorodas.

Pagal sąlygą:

  • Knarkimas sapne;
  • Bjaurus balsas;
  • Nedidelis kvapo sumažėjimas;
  • Galvos skausmai;
  • Svaigulys be jokios kitos akivaizdžios priežasties;
  • Užsienio kūno pojūtis nosies takuose.

Su tokiais skundais pacientui siūloma medicininė pagalba, kad sušvelnintų būklę. Kaip išgydyti polipus nosyje be operacijos čia.

Jei simptomai neišnyksta, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Absoliučios nuorodos yra:

  1. Tinkamo nosies kvėpavimo trūkumas;
  2. Bronchinės astmos simptomų atsiradimas;
  3. Uoslės funkcijos pažeidimas iki pilno jo praradimo;
  4. Lėtinis bet kurios kilmės nosies takų gleivinės epitelio uždegimas;
  5. Polipai prieš kaulų ir kremzlių struktūrų anatominį sunaikinimą.

Nustačius indikacijas, nustatoma chirurginės intervencijos apimtis.

Atkreipkite dėmesį! Jei yra antrinė bakterinio pobūdžio infekcija, būtina skirti gydymą antibiotikais. Operacija įmanoma tik bakterijų sėjimo rezultatais.

Kas atsitiks, jei nepašalinsite polipų?

Narkotikų gydymas dažnai sukelia laikiną palengvinimą, tuo tarpu polipai auga, didėja tūris. Pagrindinis augančio polipo simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Dažnai pacientai patys reikalauja klinikinės situacijos radikalaus sprendimo.

Neigiamas nosies polipozės poveikis yra toks:

  1. Lėtinė hipoksija dėl kvėpavimo sutrikimo;
  2. Kvapo pažeidimas, pilnas arba dalinis;
  3. Bakterijų ir virusinės mikrofloros (lėtinio uždegimo) kaupimasis;
  4. Kvėpavimas burnoje (šaltas oras prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus, nešilęs).

Hipoksinio sindromo fone pacientų patirtis:

  • galvos skausmas
  • miego sutrikimas
  • padidėjęs nuovargis
  • sutrikimas.

Polipai žymiai pablogina gyvenimo kokybę, yra stiprus naktinis knarkimas, dažnai yra miego apnėjos epizodai.

Paruošimo ir veikimo ypatumai

Chirurgija atliekama tik atlikus išsamų diagnostinį tyrimą.

Tyrimas apima keletą diagnostinių priemonių:

  • Fizinis paciento tyrimas;
  • Skundų ir klinikinės istorijos tyrimas;
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Rhinoscopic tyrimas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • MRI arba CT nuskaitymas (jei reikia).

Polipai žymiai pablogina gyvenimo kokybę, yra stiprus naktinis knarkimas, dažnai yra miego apnėjos epizodai.

Operacijos išvakarėse pacientui draudžiama valgyti ne vėliau kaip 20 val. Vakare. Atsižvelgiant į pasirinktą chirurginį metodą, nustatoma anestezija. Be to, pati manipuliacija atliekama priklausomai nuo reikalingos vykdymo technikos.

Po operacijos pacientas yra prižiūrimas specialistų, o vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu jis turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Operacijos trukmė

Vidutiniškai operacija trunka 20–40 minučių, o tai visiškai priklauso nuo polipo dydžio ir vietos. Atsižvelgiant į tai, kad chirurginė korekcija apima manipuliaciją sinusų viduje, išvaizda nekenkia.

Operacija gali trukti šiek tiek ilgiau, jei yra nenumatytų aplinkybių, reikalingas kitų sinusų nutekėjimas.

Taikoma anestezija

Polipų pašalinimo operaciją galima atlikti vietine ar bendra anestezija. Metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo kai kurių paciento sveikatos, amžiaus ir patologijos pobūdžio ypatumų.

Pacientams, sergantiems giliu polipo lokalizavimu, taip pat vaikams, dažnai naudojama bendra anestezija, kad pašalintų bet kokius judesius rankomis, baimę. Kaip pašalinti vaikų polipus nosyje, galima rasti atskirame straipsnyje.

Vietinė anestezija apima anestezijos įvedimą polipe. Nulupkite ir gretimus audinius. Paprastai lengvoms operacijoms naudojama vietinė anestezija, kai polipas yra netoli šnervių išėjimo.

Veikimo metodai

Yra keletas pagrindinių veikimo būdų.

Kiekvienas jų yra skirtingas:

  • manipuliavimo suma
  • atkūrimo laikotarpis
  • metodas.

Ištrynimas skustuvu

Skustuvas (dar žinomas kaip debitorius, mikrodebrideris) - tai įtaisas, kuriuo polipo korpusas traukiamas į viršūnę ir nukirpiamas jo pagrindu. Dėl manipuliavimo tikslumo betoninės ląstelės yra visiškai pašalintos, o gleivinė pašalinama iš patologinio augimo.

Naudojant skustuvą, labai sumažėja šalutinio poveikio, komplikacijų rizika, sutrumpėja atsigavimo laikotarpis.

Paprastai lengvoms operacijoms naudojama vietinė anestezija, kai polipas yra netoli šnervių išėjimo.

Operacijos metu pateikiama tiksli procesų vizualizacija, todėl polipas yra pašalinamas tiksliai sveikų audinių viduje. Procedūra labai supaprastina tolimesnę operaciją, skirtą nosies polipozės pasikartojimui.

Atšaukti „Loopback“ (polipomija)

Lange kablys arba polipo kilpa yra bendras ir pasenęs vykdymo metodas:

  1. Į gydomą šnervę pacientas suleidžiamas novokaino tirpalu;
  2. Įdėta kilpa, užfiksuojamas polipas ir susiaurinamas, kol polipas bus visiškai išpjautas.

Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Baigus operaciją, žaizda yra gydoma antiseptiku, atliekamas nosies kanalo tamponavimas.

Tai svarbu! Klasikinė polipomija neišsprendžia pagrindinės problemos - išlikęs audinys išlieka, iš tikrųjų gydytojai pašalina tik augimą. Praėjus beveik metams, pacientas vėl turi išeiti iš pašalinimo procedūros.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinis patologinių augimų išskyrimas laikomas naujausiu nosies polipozės gydymo metodu. Atliekant operacijas naudokite modernią endoskopinę įrangą.

Pagrindiniai privalumai:

  • Galimybė patekti į endoskopą į sunkiai pasiekiamas vietas;
  • Chirurginės manipuliacijos tikslumas;
  • Trumpas atkūrimo laikotarpis.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Endoskopas su fotoaparatu yra dedamas į nosies takus, dėl kurių vaizdas perduodamas į specialų monitorių. Be polipo pašalinkite ligonius.

Po operacijos pacientas yra klinikoje, prižiūrint medicinos personalui. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis trunka apie 7 dienas.

Pasibaigus procedūrai, gerokai atkuriamas nosies kvėpavimas, prarandamas kvapo pojūtis. Pacientai jaučiasi daug geriau.

Atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas, pacientai grįžta į normalų gyvenimą po 14 dienų.

Šiame vaizdo įraše žiūrėkite, kaip vyksta nosies polipo endoskopinis šalinimas:

Lazerio spindulių šalinimas

Lazerinės operacijos progresuojančios nosies polipozės atveju turi dvi pagrindines funkcijas:

  1. Pašalina seną polipą;
  2. Pašalina aplinkinį polipo audinį (dėl skysčio išgarinimo).

Po lazerinio koregavimo labai palengvinamas nosies kvėpavimas, gleivinės randų ir kraujavimo rizika iš esmės pašalinama.

Operacijos trukmė - 30 minučių. Paprastai pakanka vienos procedūros, tačiau pakartotinio įsikišimo atveju turėtų būti išlaikoma savaitės pertrauka.

Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją. Nepaisant minimaliai invazinio metodo, pacientui atliekamas visiškas diagnostinis tyrimas.

Procedūra atliekama naudojant optinę įrangą, kad būtų galima visiškai įvertinti nosies ertmės būklę. Lazeris šildo polipą iki beveik 100 laipsnių temperatūros. Po cauterizacijos polipas pašalinamas žnyplėmis.

Atsigavimo laikotarpis trunka apie 14 dienų, po to pacientas gali pradėti savo įprastą gyvenimą.

Krioterapija arba skysto azoto naudojimas

Kitas metodas, naudojant aukštą temperatūrą. Patologinis augimas tiesiog užšąla ir dingsta. Metodas taikomas tik mažų polipų atveju. Priešingu atveju reikalingos kelios procedūros, kurios sumažina ankstesnių priemonių veiksmingumą.

Po lazerinio koregavimo labai palengvinamas nosies kvėpavimas, gleivinės randų ir kraujavimo rizika iš esmės pašalinama.

Gydymo metodus renkasi tik gydytojas, remdamasis keliais kriterijais. Kiekvienas iš jų turi savo privalumus ir trūkumus, tačiau po visų gydytojo rekomendacijų gerokai sumažėja pooperacinių komplikacijų ir recidyvų rizika.

Tikėtinos komplikacijos

Daugeliu atvejų operacija yra sėkminga, tačiau komplikacijų rizika išlieka.

Skiriamos šios bendros operacijos pooperacinės komplikacijos:

  • Kraujavimas;
  • Infekcinės komplikacijos;
  • Pūtimas ir nosies užgulimas;
  • Kvapo trūkumas;
  • Skausmingumas

Visos šios komplikacijos, išskyrus antrines infekcijas, išlieka vieną mėnesį, po to paciento būklė gerokai pagerėja.

Nuolatinio nepatenkinamos būklės atveju gali prireikti pakartotinio korekcijos.

Pagrindinės kontraindikacijos

Prieš paskiriant operaciją, reikia atsižvelgti ne tik į indikacijas, bet ir į galimas kontraindikacijas. Tai svarbu atliekant saugią chirurgiją ir atkuriant tinkamą nosies kvėpavimą, nesunkinant paciento būklės.

Pagrindiniai yra šie:

  • Nėštumas ir žindymas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos;
  • Sunkios kepenų ligos, inkstai;
  • Aktyvi menstruacinio ciklo fazė;
  • Bet kokios kilmės infekcinių ligų pasunkėjimas;
  • Alergija ūminėje fazėje.

Svarbu! Sunkių sisteminių ligų atveju naudojami alternatyvūs gydymo metodai arba atliekamas chirurginis gydymas, derinant naudą su tikėtinais pavojais sveikatai. Kitais atvejais laukia geriausio operacijos laikotarpio.

Chirurginis nosies polipozės gydymas yra rimta procedūra, reikalaujanti profesionalaus požiūrio ir pacientų disciplinos pooperacinio atkūrimo stadijoje. Daugeliu atvejų polipozė pasikartoja, todėl procedūra turi būti kartojama kelis kartus. Tai yra klinikinė praktika, nes pakeistų ląstelių gebėjimas vėl ir vėl atgimsta. Pacientus, kuriems buvo atliktas gydymas, stebi anolaringologas ir alergistas bent 2-3 kartus per metus.

Kaip gydyti polipus nosyje namuose, skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip pašalinti polipus nosyje?

Nors nosies polipai yra gerybiniai, jie dažnai turi būti pašalinti. „Polypectomy“ atliekama pagal šias nuorodas:

  • visiškas nosies kvėpavimo nutraukimas dėl polipų nosies takų uždarymo arba dalinis nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris sukelia pacientui diskomfortą;
  • pablogėjęs ar visiškai praradęs kvapą;
  • dažnai pasikartojantis sinusitas;
  • knarkimas;
  • nosies pertvaros deformacija;
  • dažnai būna bronchinės astmos.

Yra keletas nosies polipų pašalinimo būdų. Bet kuriam polipų pašalinimo metodui atlikti reikia atlikti priešoperacinį tyrimą. Operacijos nėra atliekamos bronchinės astmos, alerginio rinito, sinusito, ūminio peršalimo metu. Visų tipų operacijos atliekamos endoniškai (per nosies takus), nereikalaujama, kad ant veido būtų pjaustoma.

Polipų šalinimas lazeriu

Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu pagal vietinę anesteziją. Jis vartojamas vaikams, žmonėms, sergantiems bronchine astma, taip pat tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti operacijos pagal bendrąją anesteziją. Operacija trunka nuo 15 iki 20 minučių, o po 3–4 dienų pacientas gali grįžti į darbą. Galbūt vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė jį naudoti su atskirais polipais, daugelio polipų atveju šis metodas netaikomas.

Lazerinis polipų šalinimas sumažina infekcijos riziką operacijos metu, o kraujo netekimas taip pat yra minimalus. Vykdant chirurgines procedūras, galima koreguoti vidines nosies struktūras.

Endoskopinė polipomija

Tai vienas iš naujausių metodų, naudojamų pašalinti nosies polipus, kuriems naudojama moderni endoskopinė įranga. Jis leidžia atlikti chirurgines intervencijas labai tiksliai ir minimaliai sužaloti. Po endoskopinio polipų pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė nei kitų operacijų metu, tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokia operacija, kuria siekiama pašalinti nosies polipus, nepašalina ligos priežasties, todėl pasikartojimo rizika visada yra tokia pati. Daugumai pacientų nauji nosies polipai atsiranda tik po 5–7 metų po endoskopinio pašalinimo.

Operacijos metu chirurgas turi prieigą prie pačių sunkiausių skilvelių ir nosies ertmės dalių, visi jo veiksmai matomi monitoriuje. Tikslieji prietaisai leidžia pašalinti polipus sveikame audinyje, kurio tikslumas yra milimetras. Kraujavimas, kuris atsiranda operacijos metu, yra nedidelis. Be to, pasitelkdamas specialias endoskopines priemones, gydytojas operacijos metu gali pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

Endoskopinė polipropomija atliekama stacionarinėmis sąlygomis pagal bendrąją anesteziją, pooperacinis laikotarpis trunka 3-7 dienas, po to pacientai gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, negalima vartoti karšto maisto ir jį išpūsti, galima tik švelniai nuimti plutą ir atskirą gleivinę nuo nosies vestibiulio. Kvapas po operacijos paprastai būna
Grąžina per mėnesį.

Po operacijos pacientus per metus stebi otolaringologas, jie turėtų apsilankyti pas gydytoją kartą per 3 mėnesius. Išleidus iš ligoninės, būtina toliau skalauti nosies takus su druskos tirpalu arba jūros vandens farmaciniais tirpalais (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor ir kt.). Asmenims, sergantiems alerginiu rinitu, paūmėjimo laikotarpiu būtina naudoti antihistamininius vaistus (Claritin, Cetrin, Zodak ir kt.). Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką, būtina atmesti visus veiksnius, galinčius sukelti ligą.

Loop polipo pašalinimas

Tai seniausias metodas ir labiausiai trauminis polipų šalinimo metodas. Operacija atliekama naudojant pjovimo polipo kilpą arba Lange kablys (jei polipas kilęs iš etmoidinio labirinto epitelio). Kraujo netekimo tūris yra šiek tiek didesnis, nei pašalinant polipus lazeriu arba endoskopiniais metodais. Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją, leidžia pašalinti kelis polipus ir trunka vidutiniškai 40 - 60 minučių. Po 5-7 dienų pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės, o 7–10 dienų gali prireikti visiškai reabilitacijai.

Jei tokiu būdu pašalinsite nosies polipus, žmonės, sergantiems astma, gali išsivystyti astma, todėl šiems pacientams patariama pasirinkti kitą operacijos tipą. Taip pat geriau atsisakyti pašalinti nosies kilpos polipus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir kraujavimo sutrikimais.

Pagrindinis ir svarbiausias šio metodo trūkumas yra tas, kad gydytojas pašalina tik tą polipo dalį, kuri yra matoma nosies ertmėje, todėl ligos simptomai gali vėl atsirasti po 6 - 12 mėnesių, o pacientui vėl reikės operacijos. Tačiau, nepaisant visų trūkumų, šis metodas aktyviai naudojamas daugelyje klinikų.

Polipų pašalinimas nosyje: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas

Polipai yra gleivinės augimas dėl pernelyg didelio jo liaukų audinio proliferacijos. Polipai gali būti formuojami bet kurioje kūno vietoje, kur yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi polipus nosyje.

Polipų priežastys yra skirtingos, daugiausia:

  • Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
  • Lėtinis uždegiminis procesas paranasinių sinusų metu.
  • Alergija, šiuo atveju, polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.

Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) iš paranasinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polipai, kilę iš nosies sinusų, „nukrenta“ per fistulę į nosies ertmę ir toliau auga ir blokuoja nosies takus. Vaikams anthochanal polipai (kilę iš žandikaulio sinusų) yra dažnesni suaugusiems - etmoidiniai polipai (augantys iš etmoidinio labirinto ląstelių).

Sinusų polipai paprastai būna daugkartiniai, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Pernelyg didėjant augalams, jie palieka dėmių fistules ir yra nosies ertmėje.

Kodėl reikia pašalinti polipus

Pradiniame etape polipai bandomi gydyti konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės neturi poveikio. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.

Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias daugelis pacientų patys kreipia į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo pažeidimas yra didelis, sutrikdo normalų gyvenimą. Asmuo negali kvėpuoti per nosį, iš to nesijaučia labai gerai, neleidžia jam dirbti, ir niekas neatleidžia jo nuo darbo.

  1. Pagrindinė problema, kurią sukelia polipai, yra nosies kvėpavimo sunkumas. Tai reiškia, kad kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies takus, oras negali laisvai patekti į nosies gleivinę. Šiuo atveju vazokonstriktoriaus lašai bus neveiksmingi. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
  2. Antroji problema, kuri dažnai lydi pacientus, sergančius polipais, yra sutrikęs kvapo pojūtis. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Jautrumo kvapams trūkumas žymiai sumažina gyvenimo kokybę.
  3. Užblokuodami nosies ertmių natūralius pranešimus apie kraujagysles, polipai sumažina gleivių ir mikrobų sinusų valymą, kuris sukelia lėtinį uždegiminį procesą. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, pūlingas sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių iki meningoencefalito ir sepsio.
  4. Jei žmogus kvėpuoja ne su savo nosimi, bet su savo burna, oras nėra pašildomas, neišvalomas, o ne sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos riziką.
  5. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnai galvos skausmą, prastą miego sutrikimą, nuovargį, sutrikęs veikimas.

Kas rodo polipų pašalinimą

Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:

  • Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
  • Polipozito derinys su nosies pertvaros kreivumu.
  • Polipų su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu derinys negali būti konservatyvus.

Pasiruošimas operacijai

Pirmajame tyrime ENT - gydytojas atlieka rinoskopiją. Polipai su rinoskopija paprastai yra aiškiai matomi.

Tačiau norint išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės pažeidimo mastą ir sinusus, paprastai skiriamas aiškinamasis tyrimas:

  1. Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai.
  2. Kompiuterinė sinusų tomografija.
  3. Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.

Kai nustatomos operacijos indikacijos ir apimtis, būtina pasirinkti tinkamą laiką ir pasirengti jam. Taigi, esant pūlingam rinitui ar rinosinozitui, reikia atlikti antibakterinio gydymo kursą, atsižvelgiant į bakterinio pūlingo išsiskyrimo rezultatus.

Operacija nėra priskirta:

  • Žydėjimo sezono metu, kai pablogėja alerginio rinito ir astmos eiga.
  • Ūmus infekcines ligas
  • Dekompensuota dėl lėtinių širdies, kepenų, inkstų ligų.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Nėštumo metu.

Prieš 2 savaites iki operacijos turite pereiti:

  1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Koagulograma.
  3. Biocheminė analizė.
  4. Elektrokardiografija.
  5. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
  6. Kraujo žymenys virusiniam hepatitui, sifiliui, ŽIV.
  7. Terapeuto tyrimas.

Prieš kelias dienas prieš operaciją atšaukiami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui (aspirinas, varfarinas). Skiriami dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).

Operacijų, skirtų pašalinti nosies polipus, rūšys

Šiandien atliekami šie intervencijų tipai:

  • Reguliarus polipomija. Seniausia, traumiausia, bet ir pigiausia operacija.
  • Endoskopinis polipų šalinimas.
  • Polipų lazerinis šalinimas.
  • Radijo bangų polipomija.

Reikia pasakyti, kad nosies polipomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:

  1. Lėtinio sinusito, etmoidito, sphenoidito nutekėjimu iš parazitinio sinuso.
  2. Ištaisius nosies pertvaros kreivumą.
  3. Su turbinos rezekcija (konotomija).

Įprastinė polipomija

Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: kilpa pakraunama ant polipo ir palaipsniui priveržiama prie pagrindo, ištraukiama ir nuplėšiama. Chirurgo menas turėtų būti ne polipo pjaustymas kilpa, būtent, kad jį išgręžtų kojomis („su šaknimi“). Tokio teisingo pašalinimo pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.

Paprastai operacija atliekama vietinės infiltracijos anestezijos metu su novokainu, lidokainu ar ultracainu. Be to, anestetikas taikomas ant nosies gleivinės (kartu su vazokonstriktoriaus preparatais).

Paciento padėtis sėdi, po drebuliu įdedamas kraujo nusausinimo padėklas. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.

Paprastai pašalinami visi priekinės rinoskopijos matomi polipai. Tie polipai, kurie nebuvo pastebėti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.

Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė užsikimšta vazelinu užterštomis sūkuriais ir užtepamas oda.

Kitą dieną turundai pašalinami, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir druskos tirpalais. Praėjus 3-5 dienoms su palankiu būdu pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

  • Operacija yra labiausiai trauminga, visada lydi įvairaus laipsnio kraujavimą.
  • Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
  • Šis metodas gali pašalinti polipus, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai yra, jei polipas auga iš sinuso, neįmanoma visiškai pašalinti jo iš pagrindo.
  • Šį metodą dažniausiai lydi atkryčiai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai per metus auga.

Šio metodo privalumai apima jo prieinamumą ir mažas sąnaudas, nes tokiu atveju brangios įrangos nereikia.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė nosies ertmės chirurginė operacija ir paranasiniai sinusai vis labiau įgyja šios srities chirurginio gydymo nišą. Naudojant mikroendoskopą, galima atlikti beveik visas operacijas nosyje, įskaitant polipų pašalinimą.

Endoskopas monitoriaus ekrane rodo dauginamą padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui atlikti operacijas su didžiausiu tikslumu tiek nosies ertmėje, tiek paranasinių sinusų ertmėse.

Endoskopinį polipų šalinimą galima atlikti vietinėje arba bendrojo anestezijoje. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir tikėtinos trukmės, amžiaus (vaikams, jaunesniems kaip 7 metų, vartoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.

Endoskopinį polipų pašalinimą galima atlikti trimis būdais:

  1. Polypotomy mikro įrankiai be skutimosi.
  2. Polipų pašalinimas naudojant skustuvą.
  3. Skutimosi ištrynimas naudojant navigaciją.

polipų šalinimas

Polipų pašalinimas skustuvu yra patogiausias šio tipo veiksmas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis antgalį su įvairiais pjovimo antgaliais ir siurbimu. Naudojant skustuvą, galima tiksliai pašalinti visus polipus tiek nosyje, tiek sinusuose, neviršijant sveikų audinių ribų, su minimaliomis traumomis.

Skutikas patenka į polipą, supjaustomas kartu su kojele, susmulkina ir sucks.

Naudojant vaizdo navigaciją, galite persvarstyti paranasalines sinusas ir pašalinti visus jų polipus (daugiausia etmoidinio labirinto ląstelėse).

Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos, nosies ertmė yra prijungta vieną dieną. Stacionarinio gydymo trukmė yra 2-3 dienos. Kartais pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namo.

Vaizdo įrašas: Endoskopinis skutimosi pašalinimas iš nosies polipų

Po polipotomijos

Pacientas paprastai būna ligoninėje keletą dienų stebėti. Vėliau diena, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir tepama sintezės tepalu arba vazelinu, kad būtų sušvelnintos plutos. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės drėkinimas su fiziologiniu tirpalu arba naftos lašų (Pinosol, šaltalankių aliejus) naudojimas.

Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Po savaitės po polipų pašalinimo rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus (Nasonex purškalas).

Pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma:

  • Pasirinkite aplink nosį.
  • Blogai išpūsti nosį.
  • Paimkite karštą maistą.
  • Paimkite karštą vonią arba dušu.
  • Pakelkite svorius
  • Paimkite alkoholį.

Remiantis pacientų atsiliepimais, po kelių dienų atkuriamas nosies kvėpavimas, o kvapo pojūtis atsinaujina per mėnesį.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po polipropomijos:

  1. Kraujavimas
  2. Uždegimas - rinitas, rinosinozitas.
  3. Sukibimų susidarymas.
  4. Pakartotinis polipų susidarymas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema netgi endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).

Polipų lazerinis šalinimas

Polipų lazerinis šalinimas galbūt yra saugiausias poliptoomijos metodas. Polipų lazerinis šalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, vietinės anestezijos būdu.

Jis dažnai naudojamas vaikų ir lėtinių ligų turinčių polipų pašalinimui.

Operacijos esmė - polipo audinys paprasčiausiai „išgarinamas“, naudojant didelio tikslumo lazerinę energiją. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne daugiau kaip 15-20 minučių. Nenustatytas kraujavimas, nes lazeriai užplombuoja indus. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nozimas nereikalingas.

Tačiau lazerio polipotomos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vieną polipą ir tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Lazerinis gydymas daugeliu polipų ir paranasinių sinusų polipozės išspręs problemą.

Radijo bangų polipomija

Ją atlieka „Surgitron“ aparatas, naudojant radijo bangų kilpą. Operacija taip pat yra beveik be kraujo, gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas tik dideliems ir vidutiniams polipams pašalinti.

Pagrindinės išvados

  • Chirurginis polipų gydymas yra nedėkinga užduotis. Nė viena iš polipų pašalinimo iš nosies operacijų negarantuoja jų pakartotinio augimo.
  • Mažiausias recidyvų procentas suteikia visišką endoskopinį polipų šalinimą nosies ertmėje ir paranasaliniuose sinusuose. Pašalinus šį metodą, laikas iki polipų susidarymo tęsiasi iki 5-6 metų.
  • Jei pacientas turi galimybę pasirinkti, jums reikia pasirinkti kliniką, kurioje yra modernių vaizdo endoskopinių įrenginių, turinčių pakankamai patirties tokiose operacijose. Efektyviausias iš visų metodų yra polipų pašalinimas iš navigacijos.
  • Pageidautina tuo pačiu metu pašalinti visus defektus, galinčius prisidėti prie polipų susidarymo (koreguokite išlenktą nosies pertvarą, atsikratyti hipertrofinio nosies kūgio).
  • Po polipų pašalinimo būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinių (daugiausia lokalizuotų hormonų) platinimą, tiria ir gydo alergologas.

Polipų šalinimo operacijų išlaidos

Labiausiai biudžeto variantas yra polipotija įprastu būdu, naudojant polipo kilpą. Jį galima atlikti nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamas klinikas kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).

Endoskopinis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkst. Rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos rango, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrąją anesteziją kainuos iki 70 tūkst. Rublių.

Polipo šalinimas lazeriu kainuos apie 8-10 tūkst. Rublių.

Polipų pašalinimas nosyje - operacijų rūšys, kaip pašalinimas?

Polipai yra apvalūs, gerybiniai augalai, atsirandantys dėl patologinio nosies gleivinės augimo. Išvaizda atrodo žirniai ar grybais. Ligos lydi nemalonūs simptomai: nosies užgulimas, didelės sekrecijos, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą. Todėl, jei nosies polipai diagnozuojami, reikia operacijos.

Greito polipo šalinimo metodai

Polipai, atsiradę nosyje, labai retai išnyksta. Ankstyvosiose ligos stadijose gali padėti hormonų terapija arba kiti konservatyvūs metodai. Tačiau, jei patologija progresuoja, formacijos padidėja, o nemalonūs simptomai pablogėja, nosies polipai turi būti pašalinti.

Chirurginės intervencijos otolaringologai rekomenduoja tokiais atvejais:

  • vaistų terapija nesuteikia norimų rezultatų;
  • užaugę polipai blokuoja kvėpavimo takus, sukelia kvėpavimo problemų;
  • navikai deformuoja nosies ertmę, kaulų skeletą;
  • yra uoslės funkcijos pažeidimas;
  • dėl deguonies bado atsiranda bendras paciento būklės pablogėjimas;
  • Dažnai diagnozuojami nosies ertmių uždegimai (priekinis sinusitas, antritas).


Kaip pašalinti susidariusius polipus nosyje? Iki šiol buvo sukurti keli veiksmingi augimo šalinimo metodai. Visi jie laikomi švelniais, nes operacijos atliekamos per nosies takus ir nereikalingi gabalai. Metodą pasirenka gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą.

Polipotomija

Seniausias, bet vis dar naudojamas polipų pašalinimo metodas yra kilpos polipotija. Šis metodas naudojamas, kai:

  • ištyrus polipo kūną ir koją aiškiai matomi;
  • būti pašalintas vienas mokymasis arba 2-3 gerai žiūrimi;
  • patologinis procesas veikia tik nosies gleivinę.

Chirurginė manipuliacija atliekama naudojant specialią pjovimo kilpą - Lange kablys. Vidutinis laikas užbaigti procedūrą yra viena valanda. Vietos anestezija visada turi būti atliekama prieš išimant. Anestetiniai vaistai švirkščiami tiesiai į gleivinės augimo vietą.

Po to, šnervėje, Lange kablys yra ištrauktas ir polipas sulaikomas ant jo esančios kilpos. Jis yra pritvirtintas prie pagrindo, palaipsniui priveržkite ir nutraukiamas susidarymas. Tada kilpa su šviesos sukimo judesiais ištraukiama iš nosies ertmės kartu su pašalintu polipu.

Po procedūros pacientas yra ligoninėje maždaug savaitę. Jis skiriamas kasdien skalauti nosį su antiseptiniais preparatais. Visas reabilitacijos kursas yra apie 2-3 savaites. Išlieka randai po operacijos ant nosies gleivinės.

Pagrindinis manipuliavimo trūkumas yra neišsamus polipo pašalinimas. Dėl šios priežasties yra didelė pasikartojimo rizika - pakartotinis gleivinės augimas ir gali prireikti antros operacijos. Be to, minuso procedūra vadinama dideliu kraujo netekimu.

Endoskopija

Tai vienas iš šiuolaikinių gleivinių formavimosi šalinimo būdų. Polipui pašalinti naudojamas specialus endoskopinis aparatas, dėl kurio didėja chirurginės manipuliacijos tikslumas. Naudojant šį šalinimo būdą, labai sumažėja pakartotinio augimo rizika. Tačiau reikia nepamiršti, kad ši procedūra nepadeda pašalinti ligos priežasties, todėl vis dar yra pasikartojimo tikimybė.

Pašalinimas vyksta esant bendrai anestezijai. Į nosies ertmę įterpiamas endoskopas su kamera gale. Šiuolaikinės įrangos dėka gydytojas turi prieigą prie labiausiai nepasiekiamų vietų, o visas vaizdas yra aiškiai matomas monitoriuje. Naudojant specialų instrumentą, prijungtą prie endoskopo, gydytojas atlieka polipo ribą prie sienos su sveikais audiniais.

Po manipuliavimo pacientas nesijaučia skausmu. Jausmas diskomfortas nosies ertmėje, šis nemalonus jausmas pakankamai greitai praeina. Atsigavimas po polipų pašalinimo nosyje užtrunka 4-7 dienas. Tuo pačiu metu pacientas yra ligoninėje, kur skalbimas atliekamas kasdien. Po procedūros negalima leisti per daug karšto maisto, išpūsti.

Beveik iš karto po operacijos pašalinant polipus, atkuriamas nosies kvėpavimas, o po maždaug mėnesio atkuriama kvapo funkcija. Po to pacientui reikia apsilankyti ENT gydytoju kas 3-4 mėnesius, kad būtų galima stebėti gleivinės augimą.

Lazerio šalinimas

Mažiau trauminis ir naujas chirurginis metodas yra išaugęs polipų pašalinimas iš nosies. Procedūra dažniausiai atliekama vietinės anestezijos metu ambulatoriškai, ilgas buvimas ligoninėje nereikalingas. Manipuliavimas trunka tik 20 minučių ir tuo pačiu metu kraujavimas nenustatomas. Nėra skausmo sindromo, praktiškai nėra diskomforto. Procedūros trūkumas yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių polipų koncentracijų. Lazeris pašalina tik atskiras formacijas.

Anestetikas švirkščiamas į pačią augimo ir gleivinę. Tada į nosį įvedamas endoskopas su fotoaparatu ir lazeriniais įrankiais. Galingas spindulys nukreipiamas tiesiai į polipą ir yra veikiamas šilumos. Dėl ląstelių kaitinimo jie yra suvaržyti. Dėl aukšto temperatūros poveikio, indai yra užsandarinti ir kraujas nepatenka. Nuėmus polipus į nosį lazeriu, pacientas turi reguliariai apsilankyti specialiste, kad patikrintų gleivinės būklę.

Skutimosi priemonės

Skutimosi pašalinimas yra endoskopinės procedūros tipas. Fotoaparatas ir specialus instrumentas įterpiami į nosies takus, o visas vaizdas rodomas monitoriuje. Gleivinės sužeidimo rizika yra minimali. Skutimosi pašalinimas yra vienintelė manipuliacija, po kurios naujos augimo rizika sumažėja beveik iki nulio.

Anestezijos metodą pasirenka gydytojas. Operaciją galima atlikti pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Į nosies ertmę įdėta skutimosi priemonė, kuri susmulkina polipus ir pašalina gabalus iš nosies. Dėl šios technikos galima pašalinti giliai į sinusus esančius augalus.

Kai anestezija nustoja veikti, pacientas jaučiasi šiek tiek diskomforto. Šis jausmas praeina per kelias valandas. Būtina pasilikti klinikoje po procedūros 3-4 dienas. Tuo pačiu metu, nosies ertmės plaunamos kasdien, o antibakteriniai vaistai imami lygiagrečiai.

Radijo bangų chirurgija

Šis metodas labiausiai panašus į polisų pašalinimą Lange kilpomis. Tačiau, nepaisant lyginamųjų metodų tapatumo, radijo bangų chirurgija turi daug daugiau privalumų. Tuo metu, kai sumažėja radijo bangų augimas, sudegino audiniai, todėl sumažėja kraujavimo rizika. Kitas svarbus procedūros privalumas yra galimybė jį gauti ambulatoriškai.

Šio pašalinimo metodo trūkumai vis dar yra. Negalima pašalinti mažų augalų. Be to, radijo bangų technika palieka pasikartojimo riziką.

Kriosurginis pašalinimas

Cryodestruction (sunaikinimas šaltu būdu) yra unikali technika, pagrįsta žemos temperatūros poveikiu. Specialus kriogeninis, skystas azotas leidžia greitai užšaldyti polipo ląsteles, kurios sunaikinamos po atšildymo. Naudojant šį augimo pašalinimo būdą, pacientas nesijaučia skausmu, nes šalta yra anestezijos rūšis, taip pat sumažėja kraujavimo rizika.

Taip pat yra šios technikos trūkumų. Padedant neįmanoma užšaldyti didelių formų ir užaugusių audinių. Tam gali prireikti kelių manipuliacijų. Kriosurginis pašalinimas neįmanomas, jei augalai užpildo žandikaulius.

Kuris metodas yra geresnis ir kuris dažniausiai naudojamas?

Polipų pašalinimo metodą pasirinko gydytojas, atsižvelgdamas į įrodymus ir galimas kontraindikacijas. Prieš procedūrą pacientas ištirtas. Būtina atlikti kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima tiksliau nustatyti patologinio proceso vietą.

Jei polipai yra tik nosies ertmėje ir etmoidinio labirinto ląstelėse, galima naudoti „loopback“ polipropomiją arba lazerinius metodus. Esant masiniam gleivinės augimui ir lokalizuojant procesą sinusuose, pageidautina, kad nosies polipai būtų naudojami skutimosi operacijoms.

Polipų šalinimo operacijų išlaidos

Apytikslės operacijų išlaidos, skirtos greitai pašalinti polipus nosyje, gali būti skirtingos:

  • kilpa Lange - 2000 rublių;
  • endoskopija vienoje pusėje - 6000 rublių;
  • lazerio cauterizacija - 16 000 rublių;
  • cryodestruction - 8000 rublių;
  • polipo pašalinimas nosyje su skustuvu - 15 000 rublių;
  • radijo bangų chirurgija - 13 000 rublių.

Chirurgija, skirta pašalinti polipus nosyje su skustuvu, lazeriu, radijo bangų metodu. Kaip daroma, anestezijos naudojimas, pasekmės

Polipozis yra liaukinių audinių proliferacija nosies ir parano žarnose, veikiant histaminams ir kitiems uždegiminiams mediatoriams. Polipų šalinimo operacija yra būtina norint normalizuoti nosies kvėpavimą, sumažinti kvėpavimo takų ligų riziką ir pašalinti polipozės sukeltus nosies pertvaros deformacijas.

Diagnostika

Jei pacientas skundžiasi dėl kvėpavimo sunkumų, pakito kvapo pojūtis ir sunkus išsiskyrimas iš nosies, atliekama tradicinė diagnozė. Pirma, gydytojas naudoja šviestuvą, tada endoskopą, kuris leidžia įvertinti sinusų būklę.

Be to, gali būti naudojami radiologiniai metodai: apskaičiuota arba magnetinė rezonancija. Tokiais atvejais gydytojas ypatingą dėmesį skiria paranasiniam sinusui. Atsižvelgiant į polipozės laipsnį ir paciento būklę, priimamas sprendimas dėl gydymo metodų.

Indikacijos pašalinimui

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria konservatyvų gydymą vaistais, įskaitant įvairių priešuždegiminių, imunomoduliacinių ir kitų vaistų vartojimą.

Tačiau yra rimtų požymių, kad būtų galima pašalinti polipus:

  • dideli ar keli polipai, kurie negali būti konservatyvūs;
  • nosies pertvaros kreivė dėl audinių proliferacijos;
  • dėl daugelio kitų nepageidaujamų patologinių sąlygų atsiradimo dėl polipozės.

Atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas rekomenduoja vieną operacijos tipą, skirtą pašalinti polipus nosyje. Skirti kilpą, kriogeninę, lazerio šalinimo technologiją, taip pat naudojant skutimosi ir radijo bangas.

Bendros kontraindikacijos

Yra polirų pašalinimo kontraindikacijos. Vietinis yra susijęs su uždegiminiais procesais skirtingų etiologijų nosyje (rinitas, sinusitas ir tt).

Sistema:

  • sunkūs kraujo sutrikimai (leukemija, hemofilija, trombocitopeninė purpura);
  • širdies ir kraujagyslių ligos (išemija, žlugimas, hipertenzija);
  • bronchų astma.

Anestezija

Polipų pašalinimas iš nosies, naudojant radijo bangas, lazerį ar skustuvą vaikams iki 7 metų, atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Ši anestezija naudojama su daugybe formacijų. Kitais atvejais taikoma vietinė anestezija. Prieš operaciją į raumenis švirkščiamas raminamasis vaistas.

Tada 10% lidokaino tirpalas ir vazokonstriktoriaus preparatai, kurie užkerta kelią edemai ir pagerina matomumą, yra purškiami arba naudojami nosies ertmėje. Po to į intervencinę sritį švirkščiamas analgetinis vaistas (tai gali būti lidokainas arba ultrakainas).

Pašalinimo metu pacientas visiškai supranta, kas vyksta. Vietinė anestezija yra svarbi tik formų pašalinimui nosies ertmėje.

Loop Polypectomy

Operacija polipų pašalinimui nosyje, kurioje gydytojas tvarko vadinamąjį Lengo kablys, kuris iš esmės yra pjovimo kilpa, yra vadinamas kilpine polikomija. Pašalinimo mechanizmas yra toks: gydytojas įdeda instrumentą į šnervę, užlenkia polipą ir priveržia kilpą, ištraukdamas polipą.

Taigi, galima sulaikyti pacientą iš kelių augimų vienoje sesijoje. Su vienu polipu operacijos trukmė yra nuo 45 minučių iki valandos. Pjovimo kilpa naudojama polimerams, išaugintiems iš etmoidinio labirinto, pašalinti. Prieš pradedant procesą, 2 ml 1% novokaino tirpalo yra įpurškiama į gleivinę, esančią šalia polipo.

Baigiantis operacijai, gleivinė dezinfekuojama, o vazelino prisotinti tamponai surišti naudojant paprastą tvarstį. Maždaug per savaitę pacientas prižiūri stacionarią priežiūrą. Per šį laiką tamponai pašalinami, jei reikia, naudojamas sintomicino tepalas, atliekamas plovimas. Visas atkūrimo laikotarpis paprastai trunka 10-20 dienų.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra atsinaujinimo tikimybė iki 70%. Tokiu atveju jums reikės pakartoti procedūrą po 6-12 mėnesių.

Radijo bangų chirurgija

Siūloma operacija polipų pašalinimui į nosį su radijo bangomis, kaip kraujas be analogų tradiciniam augimui. Tokia operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, nenaudojant tamponų.

Tačiau šiuo atveju taip pat yra didelė rizika, kad susidarys dar kartą. Be to, radijo bangų metodas naudojamas tik vidutinio ir didelio polipo atžvilgiu, kaip taisyklė, vienas.

Pašalinus polipus į nosį radijo bangų metodu, turite laikytis kelių taisyklių, kurios padės organizmui greičiau atsigauti po operacijos:

  • išvengti sunkios fizinės jėgos;
  • sumažinti kontaktą su žmonėmis, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu ar kitomis infekcijomis, perduodamomis oru lašeliais;
  • laikytis dietos, į kurią neįeina aštrus, kepti, sūrūs maisto produktai;
  • susilaikyti nuo karšto maisto (kraujavimo prevencijai).

Komplikacijos po kilpos ir radijo bangų šalinimo

Net patyrę gydytojai ne visada gali atlikti operaciją be vėlesnių komplikacijų.

Jie gali atrodyti taip:

  • Nedidelis kraujavimas iš nosies atsiranda dėl kapiliarų pažeidimo ir jų lėtos atsigavimo.
  • Dažnai, praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, paciente yra sukibimų. Šiuo atveju pacientas paprastai skundžiasi dėl nosies kvėpavimo problemų atnaujinimo. Vienintelis šios problemos sprendimas - sukibimo kliūtys vietinėje anestezijoje ir tolesnis stacionarus stebėjimas.
  • Pakartotinis augimas. Dažniausiai tai lemia nepakankamą formavimosi kokybės pašalinimą arba jų buvimą paranasaliniuose sinusuose.
  • Uždegiminis procesas bakterinės infekcijos fone. Retas atvejis, kai operacijos metu pacientas patyrė infekcinį procesą sinusuose ar nosies smūgiais ūminėje fazėje.
  • Mažos kokybės karščiavimas laikomas beveik norma po šios operacijos.
  • Dažnai dėl temperatūros atsiranda galvos skausmas. Paprastai pacientai apie tai skundžiasi ne ilgiau kaip 5 dienas.
  • Edema ir silpnas kvapo pojūtis ar jo trūkumas taip pat yra dažni pooperacinio laikotarpio palydovai. Šie simptomai paprastai išnyksta per 3-4 dienas.

Endoskopinė chirurgija

Tokio tipo operacijos paprastai atliekamos pagal vietinę anesteziją ir apima du tipus: lazerio pašalinimą ir skutimosi pašalinimą. Abiem atvejais endoskopas įkištas į šnervę su fotoaparatu, kuris perduoda vaizdą į monitorių.

Šis metodas leidžia jums išsamiai išnagrinėti visas formacijų detales ir pašalinti jas nepažeidžiant sveikų audinių. Be to, naudojant endoskopą, pasirinktinai galite reguliuoti nosies struktūrą, pvz., Išgelbėti pacientą nuo nosies pertvaros, atsirandančios dėl polipozės.

Po tokios operacijos pacientui nebus randų ar randų, tik greitai patiria diskomfortą. Pirmas 2-3 dienas gali būti stebimas kraujas ar gleivinės išsiskyrimas. Ligoninėje pacientas stebi tik pirmą dieną, po 3 dienų jis gali pradėti dirbti.

Kontraindikacijos

Endoskopinė intervencija vėluojama bronchinės astmos ar lėtinio bronchito paūmėjimo metu, taip pat augalų žydėjimo metu, provokuojant alerginį rinitą. Moterys turėtų planuoti operaciją, kad menstruacijų metu ji neiškristų.

Ištrynimas skustuvu

Tai patogus ir populiarus būdas pašalinti augalus. Operacija atliekama endoskopija. Gydytojas, naudodamas specialų antgalį, tiria paveiktą zoną, tiksliai išjungia aptiktą polipą, o tada jį sutraiško toje pačioje vietoje ir nužudo.

Šio metodo privalumai yra tikslumas, sugebėjimas pataisyti paranasines sinusas ir labai maža trauma. Operacijos laikas priklauso nuo 45 minučių iki 1 valandos, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Operacijos pabaigoje į nosį dedami tamponai, kurie pašalinami po 24 valandų. Paprastai pacientas stacionare stebimas 2-3 dienas. Jei polipozės laipsnis yra mažas, jis gali būti išleistas iš karto po intervencijos. Liaukos audinių ir uoslės gebėjimų funkcijos palaipsniui atkuriamos maždaug per mėnesį.

Jei yra daug polipų ir jei jie yra dideli, reikės specialaus paruošimo. Tai daugiausia dėl to, kad tokiu atveju reikia naudoti bendrą anesteziją. Pacientas praeina visą kraujo kiekį, biocheminį ir krešėjimą.

Taip pat būtina atlikti kompiuterinę tomografiją ir atlikti išsamų endoskopinį tyrimą, kuriame bus išaiškinta numatoma operacijos trukmė, stacionarinio stebėjimo trukmė ir vėlesnės prognozės.

Likus 7 dienoms iki intervencijos, pacientas kasdien vartoja 40 mg prednizolono. Jei operaciją reikia skubiai atlikti, nepaisant ūminio infekcinio ir uždegimo proceso nosies ir sinusų, simptomai pašalinami naudojant antibakterinį gydymą. Dėl šios priežasties dažniausiai naudojami vietiniai veiksmai.

Be to, prieš savaitę prieš operaciją būtina atsisakyti aspirino, priešuždegiminių vaistų ir vitamino E, nes šios medžiagos turi didelį poveikį kraujo krešėjimui. Vėliau, po operacijos jie nerekomenduojami.

Kalbant apie maistą, paskutinis priėmimas prieš operaciją gali vykti prieš dieną iki operacijos. Tai turėtų būti lengva vakarienė. Intervencijos dieną maistas ar gėrimai neleidžiami. Norėdami sumažinti troškulį, galite čiulpia ledą arba skalauti burną vandeniu.

Rekomendacijos reabilitacijos laikotarpiui

Per visą operacijos laikotarpį draudžiama:

  • mechaniškai pašalinkite plutą nuo nosies (pasiimti pirštus ar kitus daiktus). Kaip alternatyvą siūloma plauti druskos tirpalais;
  • intensyviai ir jėga pūsti savo nosį;
  • vartoti karštą maistą ar gėrimus;
  • tas pats pasakytina ir apie kubilą, sauną, įkvėpimą. Visa tai sukelia pernelyg didelį kraujo srautą ir gali sukelti kraujavimą;
  • patiria didelį fizinį krūvį;
  • gerti alkoholį, nes jis išsiplečia laivus.

Komplikacijos po operacijos

Nepaisant kruopštaus palaikomųjų priemonių laikymosi, bet kuris pacientas gali susidurti su nemaloniomis komplikacijomis:

  • sunkus kraujavimas;
  • uždegiminis procesas rinito ar rinosinusito fone;
  • audinių ir adhezijų randai;
  • naujų polipų pasikartojimas. Šiuo metodu pakartotinio polipozito tikimybė yra 50%. Tuo pat metu atotrūkis tarp formacijų gali būti nuo 4 iki 7 metų.

Lazerinė chirurgija

Polipų šalinimas lazeriu yra pripažintas pažangiausiu metodu. Gydytojas gali atlikti operaciją ambulatoriškai, naudodamasis endoskopu ir vietine anestezija. Dažniausiai šis metodas naudojamas vaikus auginti.

Lazerinis peilis tiesiog išgaruoja polipą dėl šildymo spindulių. Jis palaipsniui mažėja ir dingsta. Sveikas audinys nepatiria, nėra kraujavimo. Lazerinė chirurgija turi mažiausiai kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kokio amžiaus.

Tai greičiausias (ne daugiau kaip 20 minučių), tikslus ir efektyvus. Operacijos metu lazerio „kraujagysles“, kurios labai sumažina infekcijos riziką pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu nosies tamponai nepateikiami.

Tačiau ji turi savo trūkumų. Lazeris nėra naudojamas, kai yra keli polipai, ypač jei jie skiriasi. Be to, lazerinė chirurgija gali būti atliekama tik nosies ertmėje.

Kriosurginis pašalinimas

Jei lazeriu veikia polipas per aukštą temperatūrą, kriosurginis metodas dažnai vadinamas užšalimu. Nedaug pasirenka. Jis, kaip ir lazeris, yra vienas iš labiausiai trauminių formų, skirtų gleivinėms ir ant odos.

Gydytojas nukreipia skysto azoto srautą į polipo plotą, jo audiniuose esantis skystis sustingsta, ląstelės sunaikinamos, o polipas nustoja gauti maisto per kraują. Įšaldymo trukmė paprastai yra 30 sekundžių, tada gydytojas pristabdo ir kartoja gydymą, kol polipo audinys bus pakankamai sunaikintas.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją su 2% injekcijomis. Kai kuriais atvejais praktiškai taikomas daugiau sočiųjų tirpalų (iki 10%). Per kelias dienas pertrauka be maisto. Jei jis nėra nuluptas, reikia atlikti antrą operaciją. Tai įmanoma tik po 3 savaičių.

Bendrosios rekomendacijos reabilitacijos laikotarpiui

Sėkmingai reabilitacijai pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • dėvėkite sterilų padažą, apsaugantį nosį nuo gleivinių dulkių ir patogenų;
  • pagal receptą vartoti sisteminius antibiotikus. Šiuo atveju reikia patarimų, kaip atsikratyti tokios profilaktikos pasekmių (pavyzdžiui, disbakteriozė, gleivinės mikrofloros pažeidimas);
  • naudoti priešuždegiminius vaistus tablečių ir purškiklių pavidalu;
  • Jei reikia, naudokite skausmą malšinančius vaistus.

Medicininiai vaistai po operacijos

Chirurgija, skirta pašalinti polipus nosyje, reiškia, kad po jo vartojama daug vaistų, kurie atkuria kūną ir užkerta kelią atkryčio vystymuisi:

  • Antibakteriniai vaistai yra vartojami pirmąsias 5 dienas po operacijos. Gydytojai teikia pirmenybę ceftriaksonui, azitromicinui ar supraksu su sisteminiu poveikiu.
  • Siekiant užkirsti kelią spygliams nosies ir išgydyti žalą, rekomenduojama, kad Pinosol arba šaltalankių aliejus būtų supilamas į lašelius.
  • Dėl pasikartojančių auglių prevencijos vartokite steroidinius vaistus, tokius kaip Nasonex.

Išlaidos

Pigiausias būdas naudoti polipų šalinimo paslaugas yra pjovimo kilpa. Paprastai šis metodas taikomas nemokamose klinikose. Kreipiantis į mokėjimo įstaigą, procedūros kaina bus apie 2000 rublių.

Endoskopinio pašalinimo kaina svyruoja nuo 15 iki 30 tūkstančių rublių. Operacijos išlaidas veikia klinikų būklė, polipų vieta ir skaičius bei būtino stacionaro gydymo trukmė. Lazerio šalinimas kainuoja 8-10 tūkst. Rublių.

Operacija pagal bendrąją anesteziją nėra prieinama visiems, nes kainuoja apie 70 tūkst. Rublių. Be to, operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo gyvenamosios vietos.

Šiuolaikinė medicina siūlo operacijas, kuriomis siekiama pašalinti nosies polipus, atliekamus skirtingais būdais. Konservatyviai gydant polipozę, imuninės sistemos palaikymas ir aktyvinimas vaidina svarbų vaidmenį.

Tas pats pasakytina apie pooperacinį laikotarpį. Nepriklausomai nuo operacijos tipo pasirinkimo, pooperacinio laikotarpio rekomendacijų laikymasis sumažins recidyvo riziką ir sumažins komplikacijų tikimybę.

Video apie operaciją, kuria siekiama pašalinti nosies polipus

Nosies polipų šalinimas:

Polipų pašalinimas iš nosies be operacijos:

Skaityti Daugiau Apie Gripą