Obstrukcinis bronchitas vaikams: gydymas ir prevencija

Obstrukcinis bronchitas, kurio pagrindinis požymis yra bronchų susiaurėjimas (dėl obstrukcijos) ir dėl to atsiradęs sunkus iškvėpimas, yra labai dažnas apatinių kvėpavimo takų pažeidimų vaikams, ypač jaunesniems, variantas. Būtinos sąlygos obstrukcijos vystymuisi vaikams, netgi esant sąlyginai lengvai tekančiam ARVI, sukelia fiziologiškai siaurą bronchų liumeną vaikams iki 3 metų amžiaus.

Be anatominių ir fiziologinių ypatybių, obstrukcinio bronchito susidarymo veiksniai yra:

  • alergijos ir jautrumas alerginėms reakcijoms;
  • rūkymas - ir pasyvus, ir aktyvus.

Dėl didelio paplitimo obstrukcinis bronchitas turi labai ryškią kliniką, dažnai bauginančią tėvus, o tai lemia vaiko gijimą stipriais ir ne visada reikalingais vaistais.

Pagrindiniai obstrukcinio bronchito simptomai

  • Garsus, tolimas švokštimas ar švokštimas;
  • krūtinės ir tarpkultūrinių erdvių patinimas kvėpavimo metu;
  • paroksizminis skausmingas kosulys, kartais vėmimas.

Kas yra pavojingas obstrukcinis bronchitas?

Bronchitas paprastai yra lengvas ir gerai gydomas namuose. Tačiau dėl kliūties prisijungimo sunkėja vaiko būklė, o kai kuriais atvejais gali kilti rimta grėsmė jo gyvenimui.

Kai reikia skubios hospitalizacijos

Tačiau net ir tais atvejais, kai vaikas gauna gydymą namuose, tai neturėtų reikšti medicininės pagalbos. Net jei kūdikis yra linkęs į dažnai pasitaikančias kliūtis ir esate gerai susipažinę su gydymo režimu, neturėtumėte pamiršti gydytojo tyrimo. Gydytojas nustatys vaiko poreikį tam tikruose vaistuose, koreguos jų dozę, priklausomai nuo būklės sunkumo. Be to, nepamirškite, kad pagal obstrukcinio bronchito vaizdą gali paslėpti pneumoniją, ir dažnai kartojasi obstrukcija dažnai sukelia bronchinės astmos formavimąsi.

Obstrukcinio bronchito gydymas

Režimas

Nakvynė poilsis vaikams rodomas tik temperatūros fone. Nesant, režimas yra gana laisvas, tačiau pageidautina kontroliuoti vaiko fizinį aktyvumą: dauguma vaikų toleruoja obstrukciją ir gali paleisti ir žaisti prieš prasidedant sunkiam dusuliui.

Pasivaikščiojimas gryname ore yra ne tik leidžiamas, bet ir rekomenduojamas - galite vaikščioti 1–1,5 valandos du kartus per dieną. Jūs turite vaikščioti su savo vaiku kasdien, apsivilkti jį pagal sezoną ir oro sąlygas (esant stipriam vėjui ir šalčiui, vaikščioti negalima). Pėsčiomis reikia pasirinkti pagal šias taisykles:

  • toli nuo dulkėtų kelių ir greitkelių;
  • toli nuo žaidimų aikštelių ir kitų vaikų grupių, kad vaikas nebūtų skatinamas aktyviais žaidimais.

Dieta

Karščiavimo laikotarpiu lengvai įsisavintas spirituotas maistas rodomas šiltoje formoje, skystoje ir pusiau skystoje konsistencijoje (sriubos, bulvių koše). Visam ligos laikotarpiui rekomenduojama gerti daug skysčių, skatinančių apsinuodijimą ir skreplių suskystinimą: šviežių uogų kompotai ir vaisių gėrimai, džiovintų vaisių nuovirai, šviežiai spaustos sultys (ne iš citrusinių vaisių), silpna arbata, šarminis mineralinis vanduo. Medus, šokoladas, citrusiniai vaisiai (išskyrus arbatą su citrina) neįtraukiami į maistą, prieskoniai yra labai alergiški produktai, kurie gali sukelti bronchų spazmą.

Namų higiena ir kitos ligonio priežiūros priemonės

Būtinai kasdien patepkite kambarį, ypač prieš miegą (nesant vaiko). Pageidautina, kad kasdien šlapias valymas būtų atliekamas bent iš dalies, bet nenaudojant ploviklių ir dezinfekavimo priemonių, ypač chloro turinčių. Kontroliuokite oro drėgnumą: vasarą ir žiemą gerai šildomose patalpose, naudokite drėkintuvus arba pakeiskite juos improvizuotomis priemonėmis (purškimo langai ir užuolaidos su purkštuvu, patalpinkite indą vandeniu į kambarį ir pan.). Pernelyg sausas oro svoris ir liga vėluoja, prisideda prie paūmėjimų atsiradimo.

Venkite vaiko kontakto su sintetiniais plovikliais ir apsaugoti jį nuo pasyvaus rūkymo.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai

Antivirusiniai vaistai nurodomi ankstyvosiomis ligos dienomis. Jaunesniems vaikams naudokite žvakes (Genferon), nosies lašus (Grippferon), sirupus (Orvirem), nuo 3 metų amžiaus, gali būti naudojamos tabletės (Arbidol, Kagocel ir tt).

Antibakterinė terapija nėra privaloma obstrukcinio bronchito gydymo dalis, o vaisto paskyrimą ir pasirinkimą turi atlikti tik gydytojas. Indikacijos antibiotikų prijungimui yra:

  • aukštas karščiavimas ilgiau nei 3 dienas;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • uždegiminiai kraujo tyrimų pokyčiai;
  • pūlingas (geltonas, geltonas-žalias) skrepis - bronchų bakterijų pažeidimo požymis;
  • Pediatrai išklausė drėgnų ar kitų galimų pneumonijos požymių.

Kosulys sumažėja

Veiksmingo gydymo sąlyga yra skreplių išsiskyrimas, kuriam naudojami šiuolaikiniai gleivinės reguliavimo vaistai, kurie prisideda prie klampių skreplių suskystinimo ir ankstyvo išsiskyrimo. Tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro ambroksolis (Ambrobene, ambroksolis, Lasolvan) ir karbocisteinas (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroksolis taip pat yra labai veiksmingas įkvėpus per purkštuvą. Gydymo šiais vaistais trukmė yra 7-10 dienų.

Kai skausmas iš skausmingo paroksizminio patenka į drėgną, o skrepliai tampa mažiau klampūs, bet vis dar nevyksta, gleivinės reguliatoriai pakeičiami augalinės kilmės atsinaujinančiais vaistais (Bronhikum, Bronchossan, Gedelix, Gerbion, Tussin, Prospan, Bronhipret, dr. mokesčiai № 1-4 ir kt.). Jiems skiriamas kursas dar 5-10 dienų.

Antikumo kodeino turintys vaistai nerodomi ir gali būti rekomenduojami (tik gydytojas) obsesiniam paroksizminiam sausam kosuliui, privalomai stebint vaiko būklę ir gydymo korekciją.

Preparatai obstrukcijai ir bronchų spazmui šalinti

Geriausias būdas pašalinti obstrukciją - įkvėpimą per purkštuvą. Mažiems vaikams rekomenduojama Berodual tirpalas įkvėpus, praskiestas druskos tirpalu. Įkvėpimas praleidžia 2-3 kartus per dieną (jei reikia ir dažniau), kad pašalintų ryškią obstrukciją, tada toliau juos atlikite naktį. Dozavimas, įkvėpimo dažnumas ir kursų trukmė kiekvienu atveju yra suderinami su gydančiu gydytoju.

Jei nėra mažų vaikų purkštuvo, naudojami sirupai, kuriuose yra bronchus plečiančių preparatų: klenbuterolis, askorilas, salmeterolis ir kt. Jų pagrindinis trūkumas yra dažnas šalutinis poveikis širdies ritmo, drebulio pavidalu.

Vyresniems vaikams galima naudoti dozuojamus inhaliatorius, aerozolius (Salbutamol, Berodual ir kt.).

Iki šiol nustatytos teofilino tabletės (Eufillin, Teopek), ypač vaikams, sergantiems pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu. Tačiau, lyginant su įkvėpimo formomis, jie yra toksiškesni, sukelia daugiau nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Fenspirid (Erespal)

„Erespal“ yra modernus vaistas su priešuždegiminiu poveikiu, kuris sumažina pernelyg didelį skreplių susidarymą ir prisideda prie bronchų obstrukcijos pašalinimo. Jo paskyrimas nuo pirmųjų ligos dienų sumažina komplikacijų tikimybę, pagreitina gydymo procesą.

Antialerginiai vaistai

Antihistamininiai vaistai skirti vaikams, sergantiems alerginiais reiškiniais, ir linkę į alergines reakcijas. Vaikams, vyresniems nei 6 mėn., Jie vartoja antrosios kartos vaistus (Zyrtec, Claritin). Su gausiu skystu skrepliu, „džiovinimui“ gali būti skiriami pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil).

Hormonai

Hormoniniai vaistai gali greitai sumažinti uždegimą ir bronchų obstrukciją. Jie pasireiškia sunkiu ir vidutinio sunkumo obstrukciniu bronchitu ir paprastai skiriami įkvėpus (per purkštuvą). Dažniausiai naudojamas Pulmicort.

Kiti vaistai

Aukštos temperatūros sąlygomis būtina naudoti antipiretinius vaistus. Gydymo pabaigoje (kai kartu vartojamų vaistų skaičius neviršija 3-4), rekomenduojama naudoti multivitaminus. Kartais geras poveikis gaunamas jungiant homeopatinius vaistus.

Fizioterapijos ir šildymo procedūros

Ūminiu laikotarpiu fizioterapija yra neveiksminga. Nustojus vartoti ilgą laiką po obstrukcijos, rekomenduojama naudoti elektroforezę, UHF, lazerį. Namuose galite atlikti neutralaus šilumos kompresus, šildydami druska, grikiais, bulvėmis. Ypač draudžiama naudoti garstyčių tinkus, tepalus ir balzamus augalų pagrindu, inhaliacijas su eteriniais aliejais ir kitomis priemonėmis, turinčiomis didelį kvapą obstrukcinio bronchito gydymui, ypač jaunesniems kaip 3 metų vaikams - jie dažnai sukelia bronchų spazmą.

Masažas ir fizioterapija

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojamas masažas, gimnastika ir specialios kūno padėties (posturinis drenavimas). Masažas vibruoja: palietus vaiko nugarėlę palmėmis, sulankstytomis „laivu“. Vyresni vaikai kviečiami giliai įkvėpti, sklandžiai iškvėpti ir iškvėpti. Kūdikiai padedami pagal pagalvę po pilve (galvos žemyn) ir jie masažuojami, greitai paspaudę.

Posturinis drenažas atliekamas taip: ryte vaikas, neišlipęs iš lovos, pakabina galvą ir kūną nuo lovos, ant grindų atsipalaiduoja delno ar dilbio, ir išlieka šioje pozicijoje 15–20 minučių.

Gimnastika turėtų būti vykdoma atliekant kvėpavimo pratimus, kad padidėtų iškvėpimas. Kaip atskira kvėpavimo pratimai tinkamos pučiančios žvakės, pripučiančios balionus.

Ką dar reikia žinoti

Svarbu prisiminti, kad obstrukcinį bronchitą gali sukelti infekcinių ir neinfekcinių veiksnių derinys arba tik neinfekcinės priežastys. Maži vaikai gali atsirasti dėl svetimkūnio užsikimšimo, paaugliams - dažnai rasta bronchito rūkymo metu, dažnai atsiranda alerginės obstrukcinės bronchitas.

Skirtingi kliūties požymiai:

  1. Kažkas aplink jį pamatė, kad vaikas nurijo ar įkvėpė nedidelį daiktą.
  2. Kosulys ir dusulys staiga pasirodė žaisdami ar valgant. Prieš tai vaikas buvo visiškai sveikas.

Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti, pasikonsultavus su ENT gydytoju, prireikus atlikti rentgeno tyrimą, bronchoskopiją ir kitas procedūras.

Obstrukcinis bronchitas rūkymo metu gali būti įtariamas, kai vaiko būklė yra gana patenkinama, tačiau kosulys yra stiprus, su švilpuku, ypač ryte, ilgą laiką.

Alergijos obstrukcija yra dažnas reiškinys. Bronchitas vaikams, sergantiems alergijomis, atsiranda dėl infekcijos ir be jos, kai obstrukcija sukelia trigerius arba kontaktuoja su alergenu. Obstrukcinis bronchitas pailgėjo, pasikartojantis, didelė bronchinės astmos formavimo rizika.

Obstrukcinio bronchito prevencija

Pakartotiniais obstrukcinio bronchito epizodais reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta jo vystymosi. Vaikai be alergijos reikalauja maksimalaus apribojimo nuo sąlyčio su alergenais ir nusodinančiais veiksniais, kurie gali būti tabako dūmai; pernelyg sausas oras kambaryje; aštrių kvapų iš naujų žaislų, baldų, remonto metu ir kt.

Pasikartojančio obstrukcinio bronchito atveju privaloma konsultuotis su pulmonologu, kad būtų išvengta bronchinės astmos ir parengti išsamų reabilitacijos planą. Visiems vaikams reikia normalizuoti dienos režimą, tinkamai miegoti, kasdien pasivaikščioti, grūdinti. Gerą poveikį suteikia kelionė į jūrą (nesant kontraindikacijų), akupunktūra, aeroinoterapija. Kai kuriais atvejais imunostimuliantai.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai vaikas turi švokštimą, kosulį, dusulį, namuose turite skambinti greitosios medicinos pagalbos arba pediatru. Jei atliekama hospitalizacija, pulmonologas taip pat tiria vaiką. Alergologo patarimai bus pridėtinės vertės. Gydant obstrukcinį bronchitą dalyvauja gydytojas, fizioterapeutas, fizioterapijos ir masažo specialistas.

Programa „Daktaro Komarovskio mokykla!“ Pasakoja apie vaikų bronchito gydymą:

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Obstrukcinis bronchitas vaikams yra bronchų medžio uždegiminis pažeidimas, atsirandantis su obstrukcijos reiškiniu, t.y. Vaikų obstrukcinio bronchito eigą lydi neproduktyvus kosulys, triukšmingas švokštimas su priverstiniu išnykimu, tachipnėja ir tolimas švokštimas. Diagnozuojant vaikų obstrukcinį bronchitą, atsižvelgiama į auskultacijos, krūtinės rentgeno, spirometrijos, bronchoskopijos ir kraujo tyrimų duomenis (bendrą analizę, kraujo dujas). Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas įkvėptų bronchodilatatorių, purkštuvo terapijos, mukolitikų, masažo, kvėpavimo pratimų pagalba.

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Bronchitas vaikams yra dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo takų ligos. Kūdikiams bronchų obstrukciniu sindromu dažnai atsiranda bronchų uždegimas dėl gleivinės edemos, padidėjusios bronchų sekrecijos ir bronchų spazmo. Per pirmuosius trejus gyvenimo metus apie 20% vaikų kenčia nuo obstrukcinio bronchito; pusė iš jų dar kartojasi bent 2–3 kartus.

Vaikai, kurie kartais kenčia nuo ūminio ir obstrukcinio bronchito, yra rizikos grupė lėtinės bronchopulmoninės patologijos vystymuisi (lėtinis bronchitas, obchiterinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazė, plaučių emfizema). Šiuo atžvilgiu etiologijos ir patogenezės, klinikinio kurso, diferencinės diagnozės ir šiuolaikinio gydymo gydymo klausimai yra pediatrijos ir vaikų pulmonologijos prioritetai.

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys

Pagrindinis obstrukcinio bronchito vaikams, kvėpavimo sincitinio viruso, 3 tipo parainfluenso viruso, enterovirusų, gripo virusų, adeno ir rinovirusų etiologija atlieka pagrindinį vaidmenį. Pagrindinių virusinių patogenų vertės patvirtinimas yra tai, kad daugeliu atvejų prieš obstrukcinį bronchitą pasireiškia ARVI.

Kartais su obstrukciniu bronchitu sergančių vaikų epizoduose, atsirandančiuose iš bronchų, dažnai nustatoma nuolatinių infekcijų DNR - chlamidijos, mikoplazmos, herpeso virusai, citomegalovirusas. Dažnai vaikų obstrukcinio sindromo bronchitas sukelia pelėsių grybą, kuris intensyviai dauginasi ant aukšto drėgnumo patalpų sienų. Labai sunku įvertinti bakterinės floros etiologinę reikšmę, nes daugelis jos atstovų veikia kaip sąlyginai patogeniški kvėpavimo takų normalios mikrofloros komponentai.

Svarbų vaidmenį ugdant obstrukcinį bronchitą vaikams atlieka alerginis veiksnys - padidėjęs individualus jautrumas maistui, vaistams, namų dulkėms, gyvūnų plaukams, augalų žiedadulkėms. Štai kodėl vaikų obstrukcinis bronchitas dažnai lydimas alerginio konjunktyvito, alerginio rinito, atopinio dermatito.

Vaikų užsikimšimas, lėtinės infekcijos židinių buvimas (sinusitas, tonzilitas, kariesas ir tt), aktyvus ar pasyvus rūkymas, dūmų įkvėpimas, gyvenimas ekologiškai nepalankiuose regionuose ir kt.

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė yra sudėtinga. Viruso agento invazija lydi plazmos ląstelių, monocitų, neutrofilų ir makrofagų, eozinofilų uždegiminio bronchų gleivinės infiltracijos. Uždegiminių mediatorių (histamino, prostaglandinų ir kt.) Ir citokinų išskyrimas sukelia bronchų sienos patinimą, bronchų lygiųjų raumenų mažėjimą ir bronchų spazmo vystymąsi.

Dėl edemos ir uždegimo didėja lytinių ląstelių, kurios aktyviai gamina bronchų sekreciją (hipercrinija), skaičius. Hiperprodukcija ir padidėjusi gleivių klampumas sukelia ciliarinio epitelio disfunkciją ir gleivinės nepakankamumo (mukostazės) atsiradimą. Dėl kosulio sutrikimų, bronchų išskyromis atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija. Atsižvelgiant į tai, sudaromos sąlygos tolesniam patogenų, kurie palaiko vaikų obstrukcinio bronchito patogenezinius mechanizmus, reprodukcijai.

Kai kurie bronchų obstrukcijos tyrėjai mato ne tik išorinio kvėpavimo proceso trikdymą, bet ir tam tikras adaptyvias reakcijas, kurios ciliulinio epitelio pralaimėjimo sąlygomis apsaugo plaučių parenhiją nuo patogenų patekimo iš viršutinių kvėpavimo takų. Iš tiesų, skirtingai nuo paprasto bronchito, uždegimas, kurio metu yra obstrukcinis komponentas, yra daug mažiau tikėtina, kad ją sukelia vaikų pneumonija.

Terminai „astmos bronchitas“ ir „spazinis bronchitas“ kartais vartojami obstrukciniam bronchitui vaikams, tačiau jie yra siauresni ir neatspindi viso ligos patogenetinio mechanizmo.

Vaikų obstrukcinio bronchito eiga gali būti ūminė, pasikartojanti ir lėtinė arba nuolat pasikartojanti (kartu su bronchopulmonine displazija, cirkuliuojantis bronchiolitas ir pan.). Bronchų obstrukcijos sunkumas yra toks: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II), sunkus (III) obstrukcinio bronchito laipsnis vaikams.

Vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Dažniausiai pirmasis obstrukcinio bronchito epizodas išsivysto vaikui 2-3 gyvenimo metais. Pradiniu laikotarpiu klinikinį vaizdą lemia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai - padidėjusi kūno temperatūra, gerklės skausmas, sloga, bendras negalavimas. Maži vaikai dažnai sukelia diseptinius simptomus.

Bronchinė obstrukcija gali prisijungti jau pirmąsias ligos dienas arba per 2-3 dienas. Tuo pačiu metu padidėja kvėpavimo dažnis (iki 50-60 per minutę) ir galiojimo trukmė, kuri tampa triukšminga, švilpsta, išgirsta iš atstumo. Be tachypnėjos, išbėrimo ar mišrios dusulys vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, prisidedama prie pagalbinių raumenų kvėpavimo akto, padidėja krūtinės anteroposterio dydis, kvėpavimo susitraukimas, nosies sparnų patinimas. Kosulys vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra neproduktyvus, su silpnu skrepliu, kartais skausmingu, paroksizminiu, nesuteikiančiu reljefo. Net su šlapiu kosuliu, skreplių sunku judėti. Pažymėta, kad oda arba perioralinis cianozė patenka į odą. Obstrukcinio bronchito pasireiškimas vaikams gali būti susijęs su gimdos kaklelio limfadenitu. Broncho obstrukcija trunka 3-7 dienas, palaipsniui dingsta, kai bronchų uždegiminiai pokyčiai pablogėja.

Pirmojo pusmečio vaikams, ypač somatiškai susilpnėjusiems ir anksčiau, sunkiausia obstrukcinio sindromo forma gali pasireikšti - ūminis bronchiolitas, klinikoje, kur vyrauja sunkių kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Ūmus obstrukcinis bronchitas ir bronchiolitas dažnai reikalauja vaikų hospitalizavimo, nes šios ligos yra mirtinos maždaug 1% atvejų.

Ilgai trunkantis obstrukcinis bronchitas pasireiškia vaikams, kuriems pasireiškė prievartos fonas: lėtai, lėtinė ENT patologija, astenija, anemija.

Vaikų obstrukcinio bronchito diagnozė

Vaikų, sergančių obstrukciniu bronchitu, klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą atlieka pediatras ir vaikų pulmonologas; Remiantis vaiko liudijimu, planuojama konsultuotis su vaikų alergologu-imunologu, vaikų otolaringologu ir kitais specialistais.

Auskultacijos metu abiejose pusėse girdimas ilgas iškvėpimas, sumaišyti drėgni ir išsklaidyti sausieji rales; kai suspaustas plaučiai, nustatomas dėžutės atspalvis.

Krūtinės organų radiografai rodo hiperventiliacijos požymius: padidėja plaučių audinio skaidrumas, horizontalus briaunų išdėstymas ir nedidelis diafragmos kupolo stovėjimas. Apskritai, kraujo tyrimas gali atskleisti leukopeniją, limfocitozę, nedidelį ESR, eozinofilijos padidėjimą. Kraujo dujų tyrime nustatyta vidutinio sunkumo hipoksemija. Jei reikia, atliekamas papildomas imunologinis, serologinis, biocheminis kraujo tyrimas; Pagrindinių kvėpavimo takų patogenų DNR aptikimas kraujyje PCR, alergijos tyrimu. Mikroskopinis skreplių, skreplių bakterijų kultūros tyrimas mikroflorai ir nosies skrandis gali prisidėti prie patogenų aptikimo.

Dėl obstrukcinio bronchito vaikams būtina atlikti kvėpavimo tūrio (angl. FER) tyrimą, įskaitant ir medicininius mėginius. Siekiant vizualiai įvertinti bronchų gleivinės būklę, atlikti bronchoalveolinį skalavimą, atliekamas obstrukcinio bronchito vaikams skirtų skalbimo vandens citologinis ir bakteriologinis tyrimas, atliekama bronchoskopija.

Pakartotiniams obstrukcinio bronchito epizodams reikia diferencinės bronchų astmos diagnozės vaikams.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Mažų vaikų obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas ligoninėje; vyresni vaikai turi būti hospitalizuoti dėl sunkios ligos. Bendros rekomendacijos yra laikytis pusiau lovos ir hipoalerginio (daugiausia pieno-daržovių) mitybos, gausaus geriamojo gėrimo (arbatos, nuovirai, vaisių gėrimai, šarminis mineralinis vanduo). Svarbūs režimo taškai yra oro drėkinimas, reguliarus drėgnos valymo ir vėdinimo skyrius, kuriame gydomi obstrukcinio bronchito vaikai.

Sunkiais bronchų obstrukcijomis, deguonies terapijoje, karštų pėdų vonelėse, konservuotame masaže, aktyviai naudojamas elektrinių siurblių siurbimas iš viršutinių kvėpavimo takų. Norint sumažinti obstrukciją, patartina naudoti adrenerginį įkvėpimą (salbutamolį, terbutaliną, fenoterolį) per purkštuvą arba tarpiklį. Dėl bronchodilatatorių neveiksmingumo obstrukcinio bronchito gydymas vaikams yra papildomas kortikosteroidais.

Skystam skrepliui pasireiškia narkotikų, turinčių mukolitinį ir atsikosėjimą sukeliančių poveikių, vartojimas, medicininis ir šarminis įkvėpimas. Obstrukciniam bronchitui vaikams skiriami spazminiai ir antialerginiai vaistai. Antibakterinis gydymas atliekamas tik antrinės infekcijos prisijungimo atveju.

Siekiant užtikrinti tinkamą bronchų medžio drenavimą, vaikams, kuriems yra obstrukcinis bronchitas, yra kvėpavimo pratimai, vibracijos masažas, posturalinis drenažas.

Obstrukcinio bronchito vaikams prognozė ir prevencija

Per 30 metų maždaug 30-50% vaikų yra linkę į pasikartojančią obstrukcinį bronchitą. Bronchų obstrukcijos pasikartojimo rizikos veiksniai yra dažni peršalimai, alergijos ir lėtinės infekcijos židiniai. Daugumoje vaikų obstrukcijos epizodai nutraukiami ikimokyklinio amžiaus. Bronchinė astma išsivysto ketvirtadalis vaikų, kuriems buvo pasikartojantis obstrukcinis bronchitas.

Obstrukcinio bronchito prevencija vaikams apima virusinių infekcijų prevenciją, įskaitant skiepijimą; teikiant hipoalerginę aplinką, kietėjimą, atsigavimą klimatiniuose kurortuose. Nukentėjęs obstrukcinį bronchitą, vaikai stebimi pediatru, galbūt vaikų pulmonologu ir alergistu.

Obstrukcinio bronchito požymiai vaikams, gydymas, rizikos veiksniai

Bronchopulmoninės sistemos ligos dažniau diagnozuojamos amžiaus grupėje nuo 8 mėnesių iki 6 metų. Svarbų vaidmenį kuriant šią patologiją vaidina paveldimas veiksnys, vaiko jautrumas helmintinėms invazijoms, bakterinės ir virusinės infekcijos. Nusivylęs lėtinio obstrukcinio bronchito diagnozavimas vaikams yra galimybė išvengti rimtų pasekmių atsiradimo. Efektyvus gydymas yra pašalinti bronchų uždegiminę reakciją, atkurti jų normalumą, naudoti bronchus plečiančius ir atsinaujinančius vaistus.

Bronchitas su obstrukcija vaiku - pagrindinės priežastys

Kūdikiams būdingas prastas viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių vystymasis. Bronchinio medžio vidinių sienelių liaukos audinys yra švelnus, jame yra dirginimas ir pažeidimas. Dažnai su ligomis, gleivių klampumas didėja, blakstiena negali evakuoti storo skreplių. Visa tai turėtų būti atsižvelgta prieš gydant obstrukcinį bronchitą vaikams su vaistais ir namų gydymo priemonėmis. Reikia nepamiršti, kad kūdikių ligos sunkumą lemia gimdos infekcijos, kurias sukėlė kūdikiai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos kūdikiams, nepakankamas kūno svoris ir alergijos.

Svarbiausios bronchito priežastys vaikams su obstrukcija:

  • virusai - kvėpavimo sincitinis, adenovirusas, parainfluenas, citomegalovirusas;
  • ascariasis ir kitos helminto infekcijos, helminto migracija organizme;
  • nosies ertmės, ryklės ir stemplės struktūros sutrikimai, refliukso ezofagitas;
  • mikroorganizmai - chlamidijos, mikoplazma;
  • silpnas vietos imunitetas;
  • siekis.

Didžiausią įtaką obstrukcinio bronchito atsiradimui bet kokio amžiaus vaikams turi virusinė infekcija. Taip pat neigiamas vaidmuo tenka aplinkos veiksniams, klimato anomalijoms. Obstrukcinio bronchito atsiradimas kūdikiams gali pasireikšti prieš ankstyvą motinos pieno atmetimą, perėjimą prie mišraus ar dirbtinio maitinimo. Kūdikiams yra bronchų spazmai, net ir dažnai įlipant į kvėpavimo takus lašus ir maisto gabalus. Helminto migracija gali sukelti bronchų obstrukciją vaikams, vyresniems nei 1 metų.

Tarp bronchų gleivinės pablogėjimo priežasčių gydytojai vadina prastą aplinkos būklę tose vietose, kur vaikai gyvena, tėvai rūksta. Dūmų įkvėpimas pažeidžia natūralų bronchų iš gleivių ir svetimų dalelių valymo procesą. Dervos, angliavandeniliai ir kiti dūmų komponentai padidina skreplių klampumą, sunaikina kvėpavimo takų epitelio ląsteles. Problemos, susijusios su bronchų gleivinės funkcionavimu, taip pat pastebimos vaikams, kurių tėvai kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Obstrukcinis bronchitas - simptomai vaikams

Sveikas žmogaus bronchų medis yra uždengtas gleivėmis iš vidaus, kuris pašalinamas kartu su svetimomis dalelėmis, veikiant miniatiūriniams epitelio ląstelių augimams. Tipiškas obstrukcinis bronchitas prasideda nuo sauso kosulio, nes ūminė forma pasižymi storo, sunku atskirti skreplių formavimu. Tada dusulys kyla dėl to, kad uždegimas gleivinės uždegimas bronchų uždegimas. Dėl šios priežasties bronchų vamzdžių liumenys susiaurėja, atsiranda obstrukcija.

Bronchinės obstrukcijos pasireiškimas vaikams:

  • pirmiausia sukurkite katarrinius procesus - gerklė tampa raudona, skausminga, pasireiškia rinitas;
  • tarpkultūrinės erdvės, plotas po krūtinės kaulų yra įtraukiamas kvėpuojant;
  • sunkus kvėpavimas, dusulys, triukšmingas, greitas, švokštimas;
  • kankina sausą kosulį, nesukelia produktyvumo (drėgno);
  • subfebrilinė temperatūra išlieka (iki 38 ° C);
  • periodiškai atsiranda kvėpavimo išpuolių.

Blauzdos ir švilpukai vaiko, sergančio obstrukciniu bronchitu, plaučiuose, gali būti išgirsti net iš atstumo. Kvėpavimo dažnis yra iki 80 per minutę (palyginimui, vidutinis 6–12 mėnesių skaičius yra 60–50, nuo 1 iki 5 metų - 40 kvėpavimo / minutės). Šio tipo bronchito atsiradimo skirtumus paaiškina jaunų pacientų amžius, medžiagų apykaitos ypatumai, hipo ir avitaminozės buvimas. Sunkios būklės susilpnėję kūdikiai gali išlikti iki 10 dienų.

Su recidyvuojančiu ligos kursu, simptomų pasikartojimas yra galimas. Atsižvelgiant į ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų foną, atsiranda gleivinės sluoksnio sudirginimas, pažeistos blakstienos, sutrikdoma bronchų priespauda. Jei kalbame apie suaugusį žmogų, gydytojai kalba apie lėtinį bronchitą su obstrukcija. Kai maži vaikai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai vėl susirgo, ekspertai atidžiai nurodo pasikartojantį ligos pobūdį.

Bronchinė obstrukcija pasireiškia ne tik bronchitu

Pagrindiniai vaikų obstrukcinio bronchito simptomai ir gydymas skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų požymių. Išorės simptomai primena bronchinę astmą, bronchiolitą, cistinę fibrozę. Vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, kartais išsivysto stenozinis laringotracheitas, kai sergančiam kūdikiui sunku kalbėti, jis kosulys ir stipriai kvėpuoja. Ypač sunku jam įkvėpti, net esant ramybei atsiranda dusulys, odos trikampis aplink lūpas tampa baltas.

Astmos priepuoliai visiškai sveikas vaikas gali sukelti skrandžio turinio išsiskyrimą į stemplę, svetimkūnio siekį. Pirmasis susijęs su refliuksu, o antrasis - su kietaisiais maisto gabalais, mažomis žaislų dalimis, kitais svetimkūniais, patekusiais į kvėpavimo takus. Plečiant kūdikio kūno padėtį, jis padeda sumažinti užspringimus. Tokiais atvejais pagrindinis dalykas - kuo greičiau pašalinti pašalinį daiktą iš kvėpavimo takų.

Bronchiolito ir obstrukcinio bronchito priežastys yra labai panašios. Bronchiolitas vaikams yra sunkesnis, bronchų epitelis auga ir sukelia daug skreplių. Bronchiolitas obliterans dažnai trunka lėtiniu būdu, lydimas bakterijų komplikacijų, pneumonija, emfizema. Cistinės fibrozės bronchopulmoninė forma pasireiškia klampių skreplių susidarymu, kosuliu, kosuliu, užspringimu.

Pagrindinis skirtumas tarp bronchinės astmos ir lėtinio bronchito su obstrukcija yra tai, kad traukuliai atsiranda neinfekcinių veiksnių įtakoje. Tai įvairūs alergenai, stresas, stiprios emocijos. Astma bronchų obstrukcija išlieka dieną ir naktį. Taip pat tiesa, kad laikui bėgant lėtinis bronchitas gali virsti bronchine astma.

Bendros rekomendacijos sergančio vaiko tėvams

Deja, lėtinė vaikų liga dažnai aptinkama tik pažengusiame etape. Šiuo metu kvėpavimo takai yra tokie siauri, kad beveik neįmanoma visiškai išgydyti bronchų obstrukciją. Lieka tik suvaržyti uždegimą, palengvinti diskomfortą, kuris atsiranda jauniems pacientams. Šiam tikslui naudojami antimikrobiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, atsikosėjimai ir mukolitiniai preparatai.

Rekomendacijos tėvams, kaip gydyti namuose vaikų obstrukcinį bronchitą:

  1. Įkvėpkite druskos tirpalu, šarminiu mineraliniu vandeniu, bronchus plečiančiais prietaisais per garų inhaliatorių arba naudokite purkštuvą.
  2. Paimkite atsikosėjimą sukeliančius vaistus pas gydytoją ir vaistininką.
  3. Duokite dažniau žolelių arbatos ir kitų šiltų gėrimų.
  4. Suteikite savo vaikui hipoalerginę dietą.

Gydant ūmus obstrukcinį bronchitą vaikams, reikia nepamiršti, kad gydymas ne visada atliekamas tik ambulatoriniu pagrindu. Nesant veiksmingumo, kūdikiai su bronchų spazmu yra hospitalizuoti. Dažnai mažiems vaikams ūminis obstrukcinis bronchitas lydi vėmimą, silpnumą, prastą apetitą arba jo trūkumą. Be to, ligoninės indikacijos yra 2 metų amžiaus ir padidėjusi komplikacijų rizika. Tėvams, nepaisant gydymo namuose, geriau atsisakyti stacionarinio gydymo, jei vaikas turi kvėpavimo nepakankamumą.

Vaistų terapijos ypatybės

Ligonių priepuolių palengvinimas sergantiems vaikams atliekamas naudojant kelių rūšių bronchus plečiančius vaistus. Naudokite „Salbutamol“, „Ventolin“, „Salbuventa“ vaistus pagal tą pačią veikliąją medžiagą (salbutamolį). Preparatai "Berodual" ir "Berotek" taip pat priklauso bronchodilatatoriui. Skirtingai nuo salbutamolio kartu su ekspozicijos trukme.

Nustatykite vaistų pasirinkimą, nuspręskite, kaip su jais elgtis ambulatorinio gydymo laikotarpiu, pasikonsultuokite su gydytoju ir vaistininku. Su bronchų obstrukcija, atsiradusi dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, anticholinerginiai vaistai yra veiksmingi. Dauguma teigiamų ekspertų ir tėvų atsiliepimų buvo surinkti iš šios grupės narkotikų Atrovent. Įpurškite per purkštuvą iki 4 kartų per dieną. Su pediatru reikia aptarti atitinkamą vaiko amžių. Po 20 minučių atsiranda agento bronchodilatacinis poveikis.

Vaisto savybės "Atrovent":

  • rodo ryškias bronchus plečiančias savybes;
  • veiksmingai veikia didelius bronchus;
  • sukelia mažiausiai nepageidaujamų reakcijų;
  • ilgalaikis gydymas yra veiksmingas.

Antihistamininiai vaistai nuo obstrukcinio bronchito skiriami tik vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, kitais kartu pasireiškiančiais alerginiais pasireiškimais. Naudojamas kūdikiams „Zyrtec“ ir jo analogais, „Claritin“ vartojamas vaikams po 2 metų. Įkvėpus preparatą „Pulmicort“, susijusį su gliukokortikoidais, mažina sunkias bronchų obstrukcijos formas. Jei karščiavimas išlieka ilgiau nei tris dienas, o uždegimas nesumažėja, naudokite sisteminius antibiotikus - cefalosporinus, makrolidus ir penicilinus (amoksiciliną).

Priemonės ir metodai, kaip pagerinti skreplių išsiskyrimą

Vaikų bronchitui skirti kosulio vaistai taip pat yra naudojami. Iš turtingo atsinaujinančių vaistų ir mucolytikų arsenalo ambroxol preparatai „Lasolvan“, „Flavamed“, „Ambrobene“ nusipelno dėmesio. Vienos ir vienos dozės dozės nustatomos atsižvelgiant į vaiko amžių ar kūno svorį. Taip pat pasirinkite tinkamiausią dozavimo formą - įkvėpus, sirupą, tabletes. Veiklioji medžiaga yra greitesnis priešuždegiminis, atsikosėjęs ir mukolitinis poveikis įkvėpus.

Su obstrukciniu bronchitu yra naudojami įvairūs vaistų deriniai, pvz., 2-3 atsikosėjimai. Pirma, pateikite vaistus, kurie ploną gleivinę, ypač acetilcisteino arba karbocisteino. Tada įkvėpkite kosulį stimuliuojančiais tirpalais - natrio bikarbonatu ir jo mišiniais su kitomis medžiagomis. Vaiko būklės gerinimas tampa pastebimas po savaitės, o visas gydymo kursas gali trukti iki 3 mėnesių.

Taikyti, kad palengvintumėte skreplių kvėpavimo pratimų, specialų masažą. Tuo pačiu tikslu atlikite procedūrą, prisidedant prie skreplių nutekėjimo: paskleiskite vaiką ant skrandžio, kad jo kojos būtų šiek tiek didesnės už galvą. Tada suaugusysis sulenkia delnus „valtyje“ ir paliečia juos ant kūdikio nugaros. Svarbiausia šiame drenažo procese yra tai, kad rankų judėjimas nėra stiprus, bet ritminis.

Ar žinote, kad...

  1. Plaučių ligų genetinis pagrindas įrodytas atlikus mokslinius tyrimus.
  2. Tarp bronchų-plaučių ligų rizikos veiksnių, be genetikos, yra kvėpavimo sistemos vystymosi sutrikimai, širdies nepakankamumas.
  3. Kvėpavimo takų ligų vystymosi mechanizme svarbus gleivinės jautrumas tam tikroms medžiagoms.
  4. Vaikai, kuriems būdingos alerginės reakcijos arba kurie jau kenčia nuo alergijos, yra labiau linkę į pasikartojančias lėtinių kvėpavimo takų ligų formas.
  5. Jungtinių Amerikos Valstijų specialistai atrado poveikį odos kariesą sukeliančių mikrobų plaučiams.
  6. Radiografija ir kompiuterinė tomografija, biopsijos metodai naudojami plaučių ligoms aptikti.
  7. Šiuolaikiniams alternatyviems kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodams yra deguonies terapija - gydymas deguonimi ir ozonu.
  8. Iš pacientų, kuriems buvo atlikta plaučių transplantacija, 5% yra nepilnamečiai.
  9. Nepakankamas svoris dažnai lydi plaučių ligų progresavimą, todėl reikia stengtis didinti dažnai sergančių vaikų kalorijų kiekį.
  10. Dažnas obstrukcinis bronchitas - iki 3 kartų per metus - padidina bronchų spazmo atsiradimo riziką be infekcijos, o tai rodo pradinius astmos požymius.

Prevencinės priemonės

Motinos mityba ir gyvenimo būdas nėštumo metu veikia kūdikio sveikatą. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos, nerūkyti, išvengti pasyvaus rūkymo. Labai svarbu, kad nėščia ar žindanti moteris ir jos kūdikis liktų nuošalyje nuo kenksmingų chemikalų, sukeliančių alergiją ir toksemiją.

Neigiami veiksniai, kurie padidina obstrukcinio bronchito tikimybę:

  • kenksmingas oro teršalų poveikis - dulkės, dujos, garai;
  • įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • genetinis polinkis;
  • hipotermija

Prisideda prie obstrukcinio bronchito prevencijos vaikams iki vienerių metų amžiaus, išlaikant žindymą. Būtina reguliariai valyti, oruoti ir sudrėkinti orą patalpoje, kurioje vaikas yra. Patartina gerinti sezoną vasarą grūdinimo procedūroms, atsipalaidavimui jūroje. Visa ši veikla padės apsaugoti jus nuo bronchito su obstrukcija vaikams ir suaugusiems šeimos nariams.

Sunkiau apsaugoti vaikus, lankančius vaikų įstaigas, nuo įvairių infekcijų ir helmintinių invazijų. Rekomenduojama nuo ankstyvo amžiaus nuolat formuoti vaiko higieninius įgūdžius, stebėti, kaip laikomasi paros dozės, dietos. Sezoninių infekcijų laikotarpiu patartina vengti apsilankyti perkrautose vietose, kur nauji virusai greitai atakuoja vaikų kūną. Dėl to dažnos ligos - SARS, tonzilitas. Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, bronchų vamzdžiai neturi laiko atsigauti, o tai sukelia bronchito, jų komplikacijų vystymąsi.

Bronchinė obstrukcija vaikams: priežastys, simptomai, gydymas, požymiai

Kai kurie vaikai, turintys alerginę kūno nuotaiką dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gali išsivystyti bronchų spazmu - švokštimu, pailginto iškvėpimo fone (įkvėpimas nėra sunkus ir yra trumpesnis nei išnykimo dusulys).

Uždegiminė bronchų gleivinės liga, kuriai būdinga edema, padidėjęs išsiskyrimas ir pasikartojantis bronchų spazmas. Atvirumo tendencija. Galimas perėjimas prie bronchinės astmos.

Kol vaikas sulauks 3 metų amžiaus, ši būklė, atsirandanti dėl ARVI fono, vadinama obstrukciniu bronchitu. Dauguma vaikų iki 3 metų amžiaus turi tokių epizodų. Jei vaikui, sergančiam sunkiomis alergijomis, vyresniems kaip 3 metų amžiaus, pastebimas švokštimas, tai vadinama bronchine astma. Toks vaikas turi atlikti alergologinį tyrimą. Bronchinės astmos diagnozę taip pat rodo alerginio jautrumo laipsnis (ryškus imunoglobulino E padidėjimas), išpuolių dažnis ir sunkumas, taip pat jų atsiradimas už ARVI ribų. Tačiau net ir šiuo atveju tėvai turėtų žinoti, kad su amžiumi šie išpuoliai gali išnykti (organizme atsiranda hormoniniai pokyčiai).

Jei bronchinės astmos atveju (esant alergijai cheminei medžiagai) ataka gali būti sumažinta gana greitai (sustabdyta), tada obstrukciniu bronchitu, paprastai pašalinama iš švokštimo ir sausųjų ryklų bronchuose, paprastai ne iš karto (po kelių dienų).

Sėdėkite prie vaiko ir suskaičiuokite jo kvėpavimo dažnumą 1 minutę, kad įvertintumėte gydomųjų priemonių veiksmingumą (prieš ir po gydymo) ir po to pradėtumėte pašalinti išpuolį.

Vaikams pasireiškia bronchų obstrukcijos simptomai ir požymiai

  • sausas kosulys;
  • didelis švokštimas, krepitas;
  • iškvėpimo dusulys, tachipnė;
  • dažnai - vėmimas ir pilvo skausmas;
  • prasta gerovė;
  • subfebrilinė temperatūra, karščiavimas;
  • cianozė

Gydymas, pirmoji pagalba bronchų obstrukcijai vaikams

  • Gydymas infuzijos būdu.
  • Galbūt mucolytics (tik ribotas veiksmingumas).
  • Kartais - gliukokortikoidų vaistai viduje arba į veną.
  • Kai kuriais atvejais teofilinas. Su hipoksemija - deguonies terapija.

Pirmasis bronchų obstrukcijos epizodas, kaip taisyklė, siaubingai tenkina tėvus ir yra vaiko hospitalizavimo priežastis, kuri apskritai yra pateisinama atsižvelgiant į psichinę tėvų būklę, jų patirties ir žinių trūkumą, ir tai, kad namuose nėra inhaliatoriaus (purkštuvo) ir bronchus plečiančių vaistų. pirmosios pagalbos rinkinys.

Kitame epizode geriau daryti vaikus be hospitalizavimo, o tėvai turėtų išmokti, kaip tokioje situacijoje veikti kompetentingai. Jei jūsų vaikas turi bronchų obstrukcijos epizodą, turėtumėte atsižvelgti į tai, kad jis gali pasikartoti ateityje. Siekiant išvengti pakartotinių hospitalizacijų, jums reikia ne tik sužinoti, kaip elgtis su šia sąlyga, bet ir turėti specialiai įrengtą pirmosios pagalbos rinkinį.

Išpuolio metu pirmas žingsnis - suteikti šviežio oro prieigą prie kambario, kuriame vaikas yra.

Pirma, įkvėpkite bronchus plečiančiu vaistu amžiaus dozėje per purkštuvą. Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, šiam tikslui naudojami sėklų lašai, senesniuose - ventolin (ne atskiesti).

Po 10-15 minučių, kai kvėpavimo dažnis mažėja ir vaikas išvalo gerklę, labai gerai įkvėpti vietinį (vietinį) gliukokortikoidinį pulmicortą (budezonidą). Šio vaisto paskyrimas, jo dozė ir vartojimo dažnis taip pat sutinka su gydytoju. Kortikosteroidų hormonai efektyviausiai sumažina bronchų spazmą, tačiau jų paskyrimo poreikį sprendžia pediatras. Nebijoti jų nereikia. Ligoninės stadijoje jie, deja, skiriami labai retai, nors jų ankstyvas paskyrimas dažnai vengia nereikalingų hospitalizacijų.

Reikia prisiminti (tai buvo pasakyta anksčiau), kad atkūrimo priemonių pagrindas - intensyvus gerimas. Iš atsitiktinių narkotikų, skirtų bronchų obstrukcijai, paprastai skiriama Ambroxol (Lasolvan), burnoje arba įkvėpus.

Reguliariai stebėkite kvėpavimo takų skaičių, jei vaikas tapo lengviau, o dusulys sumažėjo arba išnyko, toliau sekite gydytojo nurodymus, jei vaikas nesijaučia geriau - būtina hospitalizuoti.
Bronchiliatorius galima įsigyti aerozoliuose (astma, salbutamolis, berotokas, ventolin, berodual). Tačiau manoma, kad įkvėpimas per purkštuvą yra veiksmingesnis. Jų vartojimas suaugusiems ar vyresniems vaikams nesukelia problemų. Reikia giliai įkvėpti orą, „aerozoliu“ kelis kartus „išpurkšti“ (aerozolio vožtuvą spausti aukštyn kojom, t. Y. Purkštuvu) ir trumpai laikyti kvėpavimą. Poveikis pasireiškia labai greitai ir pasireiškia kvėpavimo, drėgnesnio kosulio ir dusulio sumažėjimo (periodiškai reikia atsižvelgti į kvėpavimą per minutę). Aerozolių poveikis nėra labai ilgas, jei reikia, procedūra turi būti pakartota. Kai kurie iš šių vaistų (salbutamolio) taip pat yra tablečių, tačiau, kaip rodo praktika, aerozolių naudojimas yra veiksmingesnis ir turi mažiau šalutinių poveikių.

Vaikai, jaunesni nei atsiskyrimo priemonės, paprastai neskiriami. Vaistažolių preparatai nerekomenduojami alergiškiems vaikams.

Tačiau mažiems vaikams yra gana sunku gauti kvėpavimą. Faktas yra tai, kad vaikai instinktyviai sulaiko kvėpavimą ir nuryja vaisto, kai spaudžia aerozolio sklendės vožtuvą. Aerozoliuose vartojamo vaisto dozė yra nepakankama peroraliniam vartojimui, o numatomas poveikis nepasireiškia. Kaip apgauti vaiką? Šiuo tikslu vaistinėse, kuriose kaupiasi aerozoliai, parduodamas specialus „spacer“ vamzdis. Jis dedamas ant purkštuvo ir vaikas kvėpuoja per jį.

O kas, jei nėra tarpo? Tada tai darykite. Vienas iš suaugusiųjų sėdi ant kėdės su vaiku į savo koją, viena ranka perkelia ranką aplink pečius, kad kūdikis negalėtų perkelti rankų, o kita ranka ant kaktos apriboja galvos judesius. Antrasis suaugusysis įdeda žurnalą ar laikraštį glaudžiai važiuodamas į vaiko nosį ir burną, o kitoje improvizuoto vamzdžio pusėje - keletą kartų iš eilės - aerozolio ir „pshikat“. Be to, balionas greitai pašalino ir uždengė ranką.

Po reflekso kvėpavimo, vaikas pradeda aktyviai įkvėpti narkotikų mišinį „pshikanya“ laikui. Perdozavimas neįvyks, nes dalis vaisto yra nusėdama ant vamzdžio sienelių ir atsiranda kosuliuojant ir kvėpuojant. Vietoj laikraščio geriau naudoti plastikinį butelį su apkarpytomis dugnomis (iškirpti pagal veido formą ir klijus lipnia juosta, kad nebūtų pažeista oda). Į buteliuko kaklą įdėta aerozolių. Toks vamzdelis („spacer“) turėtų būti laikomas pirmosios pagalbos rinkinyje, į jį įdėjus vaistų kasetę.

Yra ir kitų vaistų, turinčių bronchą plečiančio poveikio, kurio naudojimas šiuo metu yra ribotas. Tai yra efedrinas, greitai besivystantis priklausomybę, Solutanas - sudėtingas atsilikęs ir šiek tiek plečiantis bronchų vaistas, pagrįstas efedrinu ir vaistiniais augalais - taip pat gali sukelti alerginius odos bėrimus.

Veiklioji aminofilino medžiaga yra teofilinas (aminofilinas), kuris yra ekstrahuojamas iš arbatos. Manoma, kad stikline stiprios šviežiai pagamintos arbatos yra tiek daug teofilino, kaip yra aminofilino tabletėje (0,15 g tabletės, kuri yra 150 mg). Neseniai aminofilinas nustojo būti plačiai naudojamas dėl to, kad trūksta veiksmingumo, tačiau, jei nėra kitų bronchus plečiančių preparatų, jis gali būti vartojamas vieną kartą prieš gydytojo atvykimą į vieną dozę, kai dozė yra 4-6 Mg kilogramui svorio. Pavyzdžiui, vienerių metų amžiaus vaikas, sveriantis 10 kg, turėtų būti skiriamas po 1/4 tabletės po 0,15 mg vieną kartą.

Kokių vaistų nereikia skirti bronchų obstrukcijai

Reikia prisiminti, kad vaistas, kurio pavadinimas yra "bronholitin", nepadidina bronchų! Jis lėtina kosulį, tačiau būtina, kad vaikas sukietėtų su klampiu storu skrepliu.

Pirmuoju įtarimu dėl bronchų obstrukcijos nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Antihistamininiai vaistai (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Fencarol, Diazolin, Claritin ir kt.) Taip pat nėra skirti bronchų obstrukcijai. Nors alergija yra bronchų spazmo pagrindas, antihistamininiai vaistai neturi įtakos šiam mechanizmui. Šie vaistai išdžiovina gleivinę (pavyzdžiui, alerginį rinitą), o vaikui reikia atsinaujinančių vaistų. Taigi, suprastino anotacijoje, pridedamoje prie tabletes suformuluotame langelyje, teigiama: „Nenustatykite obstrukcinėmis sąlygomis!“

Tėvų gauta informacija visiškai neatmeta pediatro poreikio ištirti vaiką. Nepamirškite, kad kompetentinga pirmoji pagalba greitai palengvins vaiko kančias ir sumažins hospitalizavimo tikimybę.

Jei jūsų vaikui yra polinkis į bronchų obstrukciją ir diagnozuotas astmos bronchitas ar bronchinė astma, visada tikimės, kad šie reiškiniai gali išnykti paauglystėje. Tačiau tikimybė, kad tai bus didesnė dėl tinkamo gyvenimo būdo, pašalinimo režimų laikymosi, reguliarus alergologo stebėjimas ir nazofaringinė sanacija, mažiausiu įtarimu dėl viršutinių kvėpavimo takų sveikatos. ).

Bronchinės obstrukcijos vystymosi vaikams ypatumai

Obstrukcinis sindromas yra patologinė būklė, kuri, kaip taisyklė, vystosi tokių ligų, kaip bronchitas ir pneumonija, fone. Bronchų obstrukcijos sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 5 metų amžiaus vaikams. Obstrukcinis sindromas yra labai skubi problema, nes ji užima beveik pagrindinį vaidmenį mažų vaikų kvėpavimo takų ligų sistemoje. Maždaug trečdalis nuo 1 iki 3 metų amžiaus vaikų bent vieną kartą buvo diagnozuotas broncho obstrukcinis sindromas dėl kitos bronchinės gleivinės uždegiminės ligos. Laiku diagnozuoti ir tiksliai gydyti galima įveikti ligą ir atstatyti bronchų darbą.

Kas yra bronchų obstrukcijos sindromas?

Terminas "broncho obstrukcinis sindromas" nereiškia ligos, tai, kad ši sąvoka atspindi viso komplekso simptomų, susijusių su organinių ar funkcinių bronchų pažeidimų pažeidimu, buvimą. Bronchinė obstrukcija nėra savarankiška diagnozė, bet tik kitos, paprastai, infekcinių ligų, turinčių įtakos bronchų ir plaučių audiniams, vystymosi pasekmė. SBO paplitimas vaikams paaiškinamas ne tik ankstyvoje kvėpavimo sistemos vystymosi fiziologinėmis savybėmis, bet ir kitais individualiais veiksniais.

Visai neseniai buvo nustatyta, kad obstrukcinis sindromas dažniau pasireiškia vaikams, turintiems sunkią šeimos istoriją, ty vienas iš tėvų kenčia nuo bronchinės astmos ar kitų sunkių kvėpavimo takų ligų. Statistiniai duomenys rodo, kad su bronchitu bronchų obstrukcijos sindromas atsiranda maždaug 3 kartus dažniau nei pneumonijoje. Kai kuriais atvejais, esant bronchų obstrukcijos sindromui, gydymas reikalingas stacionarinėje ligoninėje, nes sunkiais ligos atvejais maždaug 1% atvejų mirties priežastis yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Kai kurie mažų vaikų kvėpavimo takų anatominiai požymiai yra linkę į tokių komplikacijų, kaip bronchų obstrukcijos sindromas, atsiradimą.

  • gamina daugiau klampių gleivių nei suaugusieji;
  • liaukų audinių hiperplazija;
  • siauri kvėpavimo takai;
  • žemas įkaito ventiliacijos lygis;
  • diafragmos struktūros ypatybės;
  • nedidelis lygiųjų raumenų kiekis;
  • vietos imuniteto trūkumas.

Vidaus plėtros veiksniai:

  • polinkis į alergines ligas;
  • prasta mityba;
  • polinkis į atopiją;
  • bronchų hiperaktyvumas;
  • perinatalinė patologija;
  • tyminės hiperplazijos.

Be to, bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimą įtakoja ankstyvas maitinimasis mišiniais ir praeities kvėpavimo takų ligų istorija nuo 6 iki 12 mėnesių. Aplinkos veiksnių įtaką labai sunku nustatyti, tačiau daugelis mokslininkų mano, kad nepalanki aplinkos situacija ir pasyvus rūkymas turi neigiamą poveikį vaiko bronchams ir prisideda prie rimtų komplikacijų atsiradimo šalčio atveju.

Vaikų bronchų obstrukcijos etiologija ir patogenezė

SBS priežastys vaikams yra labai įvairios, tačiau šio sindromo atsiradimas visada pastebimas kvėpavimo virusinės infekcijos fone. Daugeliu atvejų obstrukcinis sindromas atsiranda dėl ūminio bronchiolito arba bronchito. Tačiau reikia nepamiršti, kad simptominiai simptomai, pastebėti ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose, dažnai slopina pagrindinę ligą, įskaitant bronchinę astmą. Bronchinės astmos atveju obstrukcinis sindromas pasireiškia maždaug 30-50% atvejų.

Rijimo pažeidimas taip pat gali sukelti OCD. Tokie pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda dėl nenormalaus nosies gleivinės organų vystymosi arba tracheobronchinės fistulės buvimo. Mažiau laipsnio trachėjos ir bronchų bei kvėpavimo distreso sindromo atsiradimas gali prisidėti prie CVD atsiradimo. Bronchų obstrukcijos sindromo priežastis taip pat gali būti širdies defektai, kuriuos sukelia plaučių hipertenzija.

Bronchinės obstrukcijos sindromo atsiradimo patogenezė labai priklauso nuo patologijos etiologijos. Atsižvelgiant į SBO vystymosi patogenezę, galima išskirti 2 pagrindinius patogenetinio mechanizmo vektorius, kurie gali būti suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamąjį. Grįžtamasis apima:

  • bronchų spazmas;
  • patinimas;
  • uždegiminis infiltracija;
  • gleivinės nepakankamumas;
  • klampių gleivių hiperplazija.

Dažniausi negrįžtami sindromo vystymosi požymiai yra oblitacija ir įgimta bronchų stenozė.

Fiziniai bronchų obstrukcijos simptomai, kaip taisyklė, išreiškiami švilpiančiu garsu, iškvepiant, todėl, kad iškvėpimas reikalauja slėgio per kvėpavimo raumenis. Padidėjus slėgiui, yra bronchų suspaudimas, dėl kurio obstrukcinio sindromo atveju atsiranda švilpimas ir vibracija.

Uždegiminis procesas yra esminis bronchų obstrukcijos patogenezės elementas. Uždegiminis procesas gali turėti bakterinę, virusinę, toksinę ir alerginę etiologiją. Pagal stimulą vaiko kūnas pradeda gaminti specialias medžiagas, kurios taip pat žinomos kaip uždegiminiai tarpininkai, ir jie yra bronchų obstrukcijos priežastis. Be to, šios medžiagos didina temperatūrą, sukelia bėrimą, paraudimą, skausmą, ty simptominius uždegiminio proceso buvimo žymenis.

Viena iš šių medžiagų yra histaminas. Dėl padidėjusio histamino kiekio vaiko organizme padidėja kraujagyslių sistemos pralaidumas, dėl kurio padidėja klampus skrepis, patinimas ir ryškus siaurėjimas, kad oras patektų į bronchus. Ateityje šis procesas yra sujungtas su epitelio pažeidimu, kuriame ląstelės jautresnės ir jautriau reaguoja į bet kokį, net ir nedidelį dirginimo šaltinį. Taigi, esant bronchų obstrukcijos sindromui, naujų uždegiminių procesų atsiradimo rizika žymiai padidėja, o bronchų uždegiminė reakcija pasirodys net ir su mažiausiomis problemomis.

Pagrindiniai klinikiniai bronchų obstrukcijos požymiai

Vaikų bronchų obstrukcijos sindromas yra gana lengvai diagnozuojamas, nes simptomai ir požymiai gali informuoti gydytoją apie jo buvimą. Šis sindromas nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar kitos kvėpavimo takų infekcijos ligos, todėl vaiko tėvai ne visada turi pakankamai simptominių pasireiškimų, kad įtartų, jog vaikas yra sudėtingo šalčio ar gripo eigos. Labiausiai būdingi SBO simptomai:

  • švokštimas;
  • derliaus pratęsimas;
  • astmos priepuolių buvimas;
  • kosulys;
  • padidėjęs kvėpavimo dažnis;
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo metu;
  • dusulys.

Vaikams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija, paprastai stebimas dusulys ir astmos priepuoliai. Be to, problemos buvimas gali rodyti kūno padėtį svajonėje vaikams, sergantiems bronchų obstrukcija. Vaikai instinktyviai svajonėje bando pastatyti galvą taip, kad jis būtų po kūnu, nes šiuo atveju labai palengvinamas klampus skreplių pašalinimas ir kūdikis tampa daug lengviau kvėpuoti.

Vaikų bronchų obstrukcijos diagnostika ir gydymas

Sunkus kvėpavimas vaikui gali nedelsiant įspėti tėvus. Esant tokiam simptomui, labai svarbu pasikonsultuoti su pediatru. Nedelsiant reikia pažymėti, kad 1–3 metų amžiaus vaikų diagnozė yra sunki užduotis. Vizualizavimo metodai gali būti naudojami tik su sąlyga, kad vaikas miega, nes šiuo metu pacientas neturėtų judėti.

Diagnozei pirmą kartą surenkama anamnezė ir nustatomi būdingiausi simptomai, kuriuos pastebėjo tėvai. Be to, kraujas priimamas į bendrą analizę. Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nusprendžia, kurie tyrimai padės atlikti tikslesnę diagnozę.

Vaikai, jaunesni nei 1 metų, turintys akivaizdžių bronchų obstrukcijos požymių, rekomenduojama gydyti ligoninėje.

Visų pirma, vaistai naudojami pagrindinei infekcijai pašalinti, antihistamininiams vaistams slopinti uždegimą ir edemą, taip pat vitaminų kompleksams, skirtiems organizmui išlaikyti. Investicijoms skreplių atliekos geriausia naudoti daug gėrimų. Mažų vaikų atveju geriausias poveikis yra paprastam vandeniui ir pienui.

Mucolytic ir expectorant vaistai taip pat prisideda prie skreplių išsiskyrimo, todėl jie dažnai skiriami gydymo režime. Siekiant pagreitinti pažeistą plaučių audinį, yra nustatytas specialus drenažo masažas.

Skaityti Daugiau Apie Gripą