Grybelinis otitas

Grybelinio otito priežastis dažnai yra Candida arba Aspergillus. Grybelis greitai padaugėja, nes sumažėja ausų vaško gamyba arba pernelyg didelis pašalinimas, o tai užtikrina vietinį imunitetą.

Grybelinis otitas pasireiškia gana dažnai. Beveik kiekvienas ketvirtas mažas pacientas išsivysto otitu dėl grybų dauginimo, suaugusiems šis skaičius yra šiek tiek mažesnis (apie 19%). Mielių pelėsių grybelis paveikia išorinę ausies dalį, išorinį klausos kanalą, vidurinę ausį ir daug mažiau ausies būgną.

Grybelinio otito požymiai

Grybelinės infekcijos atsiradimą ausyje galima suprasti pagal šiuos simptomus:

  • niežulys yra nuolat ar periodiškai jaučiamas ausyse - tai yra dėl to, kad liaukos nebegali susidoroti ir nesukelia paslapties, reikalingos ausies kanalui apsaugoti. Priežastis gali būti sužalojimas arba didelė drėgmė;
  • yra galvos skausmas, dažnas galvos svaigimas;
  • imunitetas reaguoja į infekciją, padidėjus sieros gamybai - atsiranda sieros bungelių;
  • ausys yra sudirgęs ir padidėjęs jautrumas (bet kokiu prisilietimu atsiranda nemalonių pojūčių), skausmas ausyje pasirodo, kai žandikauliai juda;
  • pablogėja klausa, yra triukšmas ir užsikimšimo pojūtis (tarsi po vandeniu);
  • ūminėje fazėje gali pakilti kūno temperatūra;
  • ausies audinys yra patinęs;
  • pilka, geltona arba ruda spalva, kuri kvapo.

Paskutinis simptomas leidžia diferencijuoti vidurinės ausies uždegimą pagal infekcijos šaltinį (bakterijų vidurinės ausies uždegimą, stiprią kvapą). Išleistas skysčio kiekis priklauso nuo grybelio ir ligos stadijos. Taigi, su aspergiloze, grybai ir jų atliekos sudaro eismo kamščius, o kandidozė išsiskiria.

Išorinėje ausyje daugiau kaip 2 tūkst. Sieros liaukų, kurios paprastai išskiria iki 20 mg sieros per mėnesį. Jei patiriate nedidelį klausos praradimą, skubiai reikia kreiptis į gerklų gydytoją, nustatyti patologijos priežastis. Jei ENT gydytojas negali nustatyti vietos imuniteto pasikeitimo priežasties, reikia pasitarti su dermatologu.

Priežastys

Grybai ir bakterijos nedideliais kiekiais yra ant bet kurio žmogaus odos. Paprastai jų augimą ir reprodukciją riboja vietos imunitetas. Pavyzdžiui, ausies kanale liaukos išskiria sekreciją ir sierą, kuri neleidžia patogenui daugintis.

Grybelinė infekcija išsivysto tuo metu, kai sumažėja vietinis imunitetas ir jis negali užkirsti kelio pelėsių ar mielių panašių grybų augimui. Grybai laisvai padaugėja ir rodo patogeninį aktyvumą.

Veiksniai, turintys įtakos klausos aparato imunitetui:

  • ilgalaikis arba nekontroliuojamas antibakterinių vaistų suvartojimas, kuris sunaikina ne tik patogenines, bet ir naudingas mikrofloras, taip pakeisdamas rūgšties ir bazės pusiausvyrą;
  • didelė drėgmė - jei žmogus dažnai plaukia baseine ar gėlo vandens telkinyje, tiesiog nuplaunama ausų valymo priemonė, atsiranda grybų vystymosi sąlygos;
  • vaistų terapija imunosupresantais;
  • naujausia bakterinė infekcija;
  • ausies gleivinės pažeidimas (su svetimkūniais, operacijos metu). Tyrimai rodo, kad tie, kurie šepečiu ausis su medvilnės pumpurais, dažnai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo;
  • patekti į svetimkūnio klausos organą;
  • somatinės ligos (pavyzdžiui, diabetas);
  • alerginė kūno reakcija;
  • dermatitas, egzema.

Mikotinės otito tipai

Atsižvelgiant į tai, kur grybelis vystosi, vidurinės ausies uždegimas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • Išorinis otitas. Infekcija turi įtakos išorinei ausies daliai ir išoriniam praėjimui. Tokiu atveju pasireiškia šie simptomai: nosies užgulimas, odos pilingas, išorinės ausies patinimas. Ūminėje fazėje yra stiprus skausmas ir šalinimas iš ausų. Dažniausiai patologijoje uždegimas yra parotidinės liaukos ir limfmazgiai;
  • Grybelinis miringitas. Retiausias otito tipas. Grybai veikia ausies būgną. Tuo pačiu metu gerokai sumažėja klausa, pasireiškia stiprus skausmas, taip pat didelis išsiliejimas;
  • Otito terpė Grybelis, išplitęs nuo ausies kanalo, dauginasi vidurinėje ausyje. Įspėjami uždegimo požymiai, atsiranda galvos skausmas, kaupiasi sieros kamščiai, išleidžiama iš ausies. Užkrečiant pelėsių grybelius, hipertermiją, šaltkrėtis, gali atsirasti skaudžių sąnarių;
  • Pooperacinė vidurinės ausies uždegimas. Liga atsiranda vidurinėje ausyje dėl vietinio imuniteto sumažėjimo po operacijos.

Diagnostika

Norėdamas diagnozuoti išorinį grybelinį otitą, gydytojas ištirs ausį. Nurodykite infekcijos išsiskyrimo išsiskyrimą, odos paraudimą ir uždegimą. Norėdami pamatyti ausies būgnelio būklę, ENT gydytojas gali naudoti otoskopiją. Jei yra perforacija ir iškrovimas, tai yra vidurinės ausies otomikozė.

Siekiant nustatyti infekcijos tipą, būtina atlikti uždegiminių ląstelių išskirto skysčio kultūrą ir mikroskopinį tyrimą. Svarbu kompetentingai atlikti iškrovimą, jei yra mažai medžiagos arba tvora nėra iš pažeidimo, tada grybelis negali būti aptiktas.

Gydymas

Grybelinės kilmės vidurinės ausies uždegimo gydymui naudojami vaistai su antimikoziniu poveikiu. Paprastai gali būti skiriamas vietinis gydymas, tačiau ilgą ligos eigą arba dažnai pasikartojantys vaistai gali būti skiriami sisteminiams vaistams.

Kad infekcija nepasikartotų, svarbu pašalinti jos pirminį šaltinį ir normalizuoti klausos aparato mikroflorą: atsisakyti nekontroliuojamo antibiotikų suvartojimo, apsaugoti ausį nuo sužalojimų ir svetimų daiktų, galbūt pašalinti somatines ligas ir alergenus, užkirsti kelią ausų ligoms.

Išreikštus grybelinio otito simptomus, neturėtų būti gydomi savarankiškai, nes grybus sunku sunaikinti. Jei laiku nepateikiamas tinkamas gydymas, kuris turėtų būti parinktas atsižvelgiant į grybų tipą, liga tampa lėtine ir toliau plinta visame kūne.

Pirmasis gydymo etapas - iš karščio pašalintas karūnuotas epitelis, siera ir grybų grybelis. Tada atliekamas antimikrobinis plovimas. Gali būti naudojamas amfoterinas, kvinolis, nistatinas, Burovo skystis, klotrimazolas.

Grybeliniai vaistai gali būti tiekiami lašų arba tepalų pavidalu. Lašai gali būti taikomi dviem būdais. Norėdami lašinti į ausies kanalą, nurodykite instrukcijoje nurodytą dozę ir nusileiskite 15 minučių, kol veiklioji medžiaga pasiekia pažeidimą. Antrasis būdas yra lašinti skystį ant medvilnės vilnos lemputės ir įkišti jį į ausį, kad vaistas veiktų ilgą laiką.

Toliau išvardyti vaistai gali būti naudojami otomikozei gydyti.

Exoderil

Efektyvus priešgrybelinis agentas, gaminamas tepalu ir tirpalu, skirtu išoriniam naudojimui. Veiklioji medžiaga naftifinas. Nerekomenduojama naudoti pažeistos odos. Po simptomų pašalinimo, gydymą reikia tęsti dar 1-2 savaites.

Candiotikai

Ausų lašai gali įveikti bakterines ir grybelines infekcijas, be to, jie turi anestezinį ir antialerginį poveikį.

Anauranas

Tai yra plataus spektro antibiotikas. Kompozicija turi lidokainą, kuris greitai pašalina niežulį ir skausmą. Jis ateina kaip lašai. Būtina kasti 4-5 lašus į ausies kanalą iki 4 kartų per dieną (pediatrinė dozė yra du kartus mažiau). Gydymo kursas neviršija 7 dienų.

Dexon

Vaistas taip pat yra lašai, turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Paskirtas išoriniu otitu. Taikyti jį du kartus per dieną, kasimo 3 lašus.

Nitrofunginas

Grybelinis vaistas, pagrįstas chloronitrofenu. Jis turi antiseptinių ir dezinfekuojančių savybių prieš bakterijų florą ir kai kuriuos grybus. Tirpalas turėtų būti naudojamas medvilnės tamponui ir paveiktoms vietoms gydyti 2-3 kartus per dieną, kol praeis ligos simptomai, ir dar 4-6 savaites, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Travogen

Jis turi vietinį priešgrybelinį ir antibakterinį poveikį. Kremas patenka į paveiktas vietas kartą per dieną tris savaites.

Mikospor

Antimikozinis agentas taip pat veikia prieš gramteigiamus kokius. Grybai nesudaro atsparumo vaistui. Priemonės (tirpalas ar tepalas) yra taikomos tamponui ir dedamos į paveiktą vietą (pageidautina vieną dieną).

Dažnai grybelinė infekcija vystosi kartu su bakterine infekcija. Tokiu atveju jums reikės ne tik priešgrybelinių medžiagų, bet ir antibakterinių medžiagų. Be to, galima skirti antihistamininius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus. Norėdami atkurti apsauginę kūno funkciją, rekomenduojama išgerti vitaminų kursą.

Vidurinės ausies Otomikozė yra labai sunki. Taigi, ant jo fono gali išsivystyti lipni vidurinės ausies uždegimas, kuris sukelia adhezijų susidarymą ir, dėl to, negrįžtamą klausos praradimą. Gydant grybelinę infekciją, gali atsirasti sepsis, ty grybelis išplės į vidaus organus.

Jei nutraukus gydymą nutraukiate gydymą, grybelio sporos vėl pradės augti ir liga taps lėtine forma, kurią reikės gydyti sisteminiais vaistais.

Grybelinio otito gydymas yra ilgas, tačiau daugeliu atvejų galima visiškai atsikratyti infekcijos. Jei liga diagnozuojama laiku, ji gali būti išgydoma naudojant vietinį gydymą per 3-6 savaites. Vaistai pašalins skausmą po pirmos gydymo dienos, tačiau norint išvengti grybelinės otito, gydymas turėtų tęstis dar 2-3 savaites.

Otomikozė: ausų grybelio simptomai, gydymas ir profilaktika

Pacientai, sergantys otolaringologija, vis dažniau gauna pacientų, kuriems yra klausos dėl ausies perkrovos, klausos praradimo ir niežėjimo ausies kanale. Taip pasireiškia ausies grybelinė infekcija, vadinama otomikoze. Ir nors ligos prognozė yra palanki, gydymas kelia tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia pirmiausia veiksmingas antimikozinis vaistas.

Otomikozės priežastys

Otito grybelinė etiologija klasifikuojama remiantis uždegimo lokalizacija. Išorinis grybelinis otitas diagnozuojamas 62% atvejų, grybelinės vidurinės ausies uždegimas - 20% atvejų, pooperacinės grybelinės vidurinės ausies uždegimas - 17% atvejų, grybelinis miringitas - 1%.

Ozomikozės sukėlėjo vaidmuo yra pelėsių grybai Aspergillus (65%), Penicillium (10%). 24% atvejų patogenai yra Candida mielių grybai. Tai įmanoma ir mišrios infekcijos, tačiau visi šie patogenų tipai sukelia otomikozę tik tam tikromis sąlygomis. Šios sąlygos gali būti endogeninės ir egzogeninės.

Endogeninės: somatinės ligos, kurios visada sukelia bendrą organizmo susilpnėjimą, hipovitaminozę, sutrikusi medžiagų apykaitos procesus.

Egzogeninis: vietinis ir sisteminis antibiotikų gydymas, ilgą laiką vartojant kortikosteroidus, gydymas citostatiniais vaistais, radioterapija, ausų sužalojimas (pavyzdžiui, netinkamai valant išorinį klausos kanalą), plaukimas atviruose tvenkiniuose. Dažnai yra pooperacinės ausies ertmės pažeidimas.

Simptomai

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Pirmtakų stadijoje objektyvūs pokyčiai nenustatomi, pacientas jaučiasi tik ausies perkrovos ir niežėjimo. Riebalinė plėvelė dingsta iš ausies kanalo, pastebima jo edema. Dauguma žmonių tuos simptomus vartoja sieros kaupimui ir bando išvalyti ausies kanalą. Rezultatas yra odos trauma ir grybelinės infekcijos įsiskverbimas.

[su_spoiler title = “Dėmesio! Turinys gali būti nemalonus peržiūrėti - „kaip atrodo otomikozė?]]

Ūminę mikozės stadiją apibūdina išsiskyrimas iš ausies kanalo. Išmetimo apimtis nuolat didėja, o patinimas. Tai provokuoja ausies kanalo liumenų persidengimą, dėl kurio sumažėja klausa. Jei atidžiai ištirsite atranką, jose galite rasti grybelių ir grybelių epidermį. Individualūs pacientai pastebi, kad ausies regione yra padidėjęs jautrumas. Paprastai infekcija apsiriboja išorinės ausies oda, tačiau diabetikams ji gali plisti į vidurinės ausies ertmę.

Pagrindinis mikotinės vidurinės ausies uždegimo simptomas yra specifinis išsiskyrimas, kurio nuoseklumas ir spalva priklauso nuo otomikozės patogenų genties. Ši forma skiriasi nuo ankstesnės hipertermijos, taip pat yra skirtingo dydžio perforacijos. Pacientai taip pat skundžiasi dėl dažno skausmo ir dar didesnio klausos praradimo.

Kitas otomikozės tipas yra grybelinis miringitas. Šioje formoje pažeidimas patenka į ausies būgną.

Po radikalaus mastoidektomijos ar tympanoplastijos gali atsirasti pooperacinės ertmės Otomikozė. Priežastis yra ilgas buvimas medvilnės tamponų, esančių tirpaluose antibiotikuose ir gliukosteroiduose, klausos kanale. Klinikiškai liga pasireiškia padidėjusiu skausmu ausies regione, padidėjusį išleidimo iš ausies kiekį.

Pakartokite, o otomikozės simptomai yra gudrus - jis panašus į klasikinį otitą, todėl, jei įtariate grybelinę infekciją, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir praeiti kelis smūgius - kultūrą ir mikroskopinį. Nustatydamas pseudomikelinę sporą, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydymas Otomikoza yra žinomi sunkumai, visų pirma dėl vaistų veiksmingumo trūkumo ir dažno atkryčio, didelių priešgrybelinių vaistų kainų.

Išoriniam grybeliniam otitui pirmiausia naudokite vietinius priešgrybelinius vaistus ir, jei jie nepadeda, pridėkite gydymą sisteminiais vaistais.

Grybelinės vidurinės ausies uždegimo priemonės nedelsiant gydomos sisteminiais vaistais. Vietinis naudojimas tik kaip papildymas.

Taigi, kaip ir kaip gydyti įvairias otomikozės formas?

Nepriklausomai nuo ligos formos, kruopščiai ausų valymas prieš vietinį gydymą. Jo tikslas - pašalinti patologinį išsiskyrimą, kurio likučiai, netgi nedidelis kiekis, pakartotinai mažina gydymo efektyvumą ir padidina gydymo trukmę. Tik specialistas jį naudoja pagal paminkštintą striukę, sudrėkintą antimikoziniu vaistu ir mansarda.

Su vidurinės ausies uždegimu, ypatingas dėmesys skiriamas nuo perforacijos srities atskirto ausies būgno valymui. Didelių perforacijų atveju iškrovimo pašalinimas sujungiamas su tympanic ertmės plovimu su Miramistin (0, 01% tirpalo). Panašiai būna ir pooperacinės otomikozės ertmės. Jei vyksta polipai ir granuliacijos, jie pašalinami arba sumaišomi su sidabro nitratu (20% tirpalo).

Išorinis grybelinis otitas

Tepalai, kurie įrodė save gydant kitą kandidozę ir mikozę, su otomikoze, yra neveiksmingi. Visų pirma, dėl to, kad neįmanoma taikyti vienodo sluoksnio ant siauro išorinio klausos kanalo pobūdžio. Dėl šios priežasties patogiausia vaistų forma yra suspensijos, tirpalai ir emulsijos.

Įdėkite juos taip: sudrėkintos medvilnės vatos turs su vaistine medžiaga (marlės tamponai gali sužeisti odą) ir palikti ausies kanale 10-15 minučių (daugiausia dėmesio skiriant instrukcijoms). Manipuliavimas kartojamas 4-5 kartus per dieną.

1, 2, 3 dienos: du kartus per parą 15 minučių trunkančios Exoderil tirpalo

4, 5, 6, 7 dienos: du kartus per dieną kremas „Exoderil“

Nuo 8 dienų 3 savaičių kremui Exoderil 1 p. per dieną, tada 1 p. per 2 dienas dar 2 savaites.

Naudojant šį gydymo režimą, gydymo 7 ir 45 dienomis kartojama mikrobiologinė diagnozė.

Be to, Exoderil galima gydyti vaistais, tokiais kaip:

  • Travogen
  • Nizoral
  • Pevaril
  • Baikuten
  • Ketodinas (kremas) - 2-3 kartus per dieną, trunka 8-10 dienų.

Kandibiotikai (lašai) kontraindikuotini ausų būgno perforacijai, visais kitais atvejais lašai užtikrina greitą anestezijos rezultatą ir sumažina klausos kanalo odos uždegimą. Leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vienintelė naudojimo sąlyga yra trumpas naudojimo laikas ir mažos dozės.

Dozavimas: 3-4 kartus per dieną, 4-5 lašai per ausies kanalą. Rezultatas yra matomas po 3-5 dienų, tačiau gydymas turi būti tęsiamas 7-10 dienų.

Svarbu ne tik priešgrybelinę terapiją, bet ir kitų ligų gydymą, antibiotikų atsisakymą, gydomąjį gydymą ir vitamino terapiją. Jei vaikui pasireiškia otomikozė, priešgrybelinis gydymas turi būti derinamas su vaistais, kurie atkuria žarnyno mikrobiocenozę (acipol, bifikol, hilak forte, Linex, baktisubtil, laktobakteris ir tt).

Jei nustatoma maža interferono būklė, atliekamas pakaitinis interferono gydymas (viferonas žvakių ir megazino pavidalu tepalo bazėje).

Mikotinės vidurinės ausies uždegimas

Vidutinės ausies pažeidimas laikomas sunkesniu atveju ir reikalauja „šoko“ dozių antimikotikams.

  • Nistatinas - 3 000 000 U, žinoma - dvi savaites, jei reikia, pakartokite kursą po 10 dienų pertraukos;
  • Levorin - 2 000 000 TV, trukmę nustato gydytojas;
  • Amfoglukaminas - 400 000 TV, trukmė - 10 dienų;
  • Mikogeptinas - 5 000 000 TV, trukmė - 10-14 dienų;

Turėkite omenyje, kad tai yra gana didelės dozės, pavojinga jas naudoti be gydytojo priežiūros!

Aktualūs preparatai:

  • Candide tirpalas;
  • 1% grizemino emulsija;
  • Nystatino tepalas;
  • 2% flavofungino (alkoholio) tirpalas;
  • 0,5% lutenurino emulsija;
  • Nitrofunginas;
  • 1% fungenino (alkoholio) tirpalas;
  • Gentinio violetinio alkoholio tirpalas;
  • 0,2% sanguinarino (alkoholio) tirpalo;
  • Vandeninis levorinos natrio druskos tirpalas;
  • Nistatino natrio druskos vandeninis tirpalas;
  • Castellani Liquid;
  • Chinosolio tirpalas (vanduo ir alkoholis);
  • Kanestenas;
  • 2% salicilo alkoholio.

Lašai yra palaidoti 4 kartus per dieną (paprastai 8 lašai), arba švirkščiami ant siaurų medvilnės tamponų.

Vaizdo klipas „Nuo kokių grybų auga ausyse“:

Prognozė ir prevencija

Pašalinus predisponuojančią veiksnį, beveik 100% atvejų galima išgydyti otomikozę. Jei otomikozė paveikė vidurinę ausį ir susidarė adhezijos, tai klausos praradimas gali tapti negrįžtama ligos pasekme.

Ir atminkite: otomikozė yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, todėl:

  1. Nenaudokite vatos tamponų ir kitų improvizuotų priemonių, kai atliekate ausų tualetą. Siekiant atsinaujinti, racionalu ausį valyti specialiomis higienos priemonėmis - cerumenolitiniais preparatais.
  2. Laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie otomikozės vystymosi.
  3. Nepamirškite apie higieną: baseine pasirūpinkite, kad nuo vandens patekimo įdubų, ir atsisakykite ausinių.
  4. Rūpinkitės imunitetu ir padidinkite organizmo apsaugą.

Negalima savarankiškai gydyti ir savarankiškai priskirti antibiotikų, nes mikrobinė flora jiems gali būti nejautrus. Brangus laikas bus praleistas, liga progresuoja ir sukels kitų, įskaitant grybelinę kilmę, atsiradimą.

Grybelinės otitos etiologija ir gydymas

Grybelinės vidurinės ausies uždegimo priemonės yra viena iš ausies uždegiminių ligų, kur atskiros sekcijos yra paveiktos mielių tipo grybais. Pagal statistiką ši liga dažnai būna. Jis yra 18,6% atvejų suaugusiems ir 26% vaikams. Liga turi kitą pavadinimą - otomikozę.

Ligos etiologija

Otito priežastis dažnai yra Aspergillus. Jam gera vystymosi aplinka yra cukrus. Kai kurios rūšys prisitaikė prie gyvenimo be šio elemento.

Atkreipkite dėmesį, kad ausies kanalą vienu metu apsaugo keli mechanizmai. Sunku patekti į virusus, bakterijas, nes jis turi vietinį imunitetą.

Pastarasis yra gaunamas iš riebalinių liaukų ir sieros sekrecijos. Apsauginius mechanizmus galima sumažinti dėl įvairių priežasčių, dėl to grybai pradeda daugintis labai greitai.

Priežastys

Sumažėjęs vietos imunitetas atsiranda dėl:

  • dažnas vandens kiekis ausyje,
  • odos traumos
  • virusinio imunodeficito.

Otomikozė gali susirgti bet kuriame amžiuje. Kai kurie žmonės mano, kad norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia atidžiai rūpintis ausimis ir valyti jas medvilnės pumpurais. Pastarasis dažnai yra priežastis, dėl kurios sugadinta ausies gleivinė ir oda.

Kartais sukelia ligos atsiradimą:

  • plaukimas gėlame vandenyje,
  • medžiagų apykaitos sutrikimas,
  • vitaminų trūkumas.

Papildoma ausies uždegimo priežastis - svetimkūnis, padidėjęs prakaitavimas, niežėjimas.

Grybelinio otito simptomai

Otomikozė prasideda nuo riebalinės apsauginės plėvelės dengimo, apimančio praėjimo dermą. Tai gali būti dėl mikrotraumos ar drėgmės trikdžių. Ūminėje stadijoje yra atranka. Jų tūris didėja kasdien. Kai kuriais atvejais patinimas tampa toks stiprus, kad atsiranda visiškas ausies kanalo liumenų sutapimas. Tai sukelia triukšmą ausyje.

Suaugusiems

Uždegimą kartais lydi limfadenitas, išplitęs į parotidą, šventyklą, mandibulinę jungtį. Kartais otomikozė apsiriboja tik išorinės ausies pažeidimu. Pacientams, sergantiems kraujo vėžiu ar diabetu, dažnai nukenčia vidurinė ausys.

Atkreipkite dėmesį į tokius simptomus kaip:

  • niežulys
  • pūtimas
  • patinimas, balta arba ruda spalva;
  • jausmas užsikimšęs ausyse,
  • klausos praradimas.

Nuotraukų otomikozė žmonėms

Ženklai vaikui

Labiausiai paplitusi vidurinės ausies uždegimo forma, įgyta mažiems vaikams. Liga pasireiškia peršalimo ir virusinių ligų fone, taip pat ir priešlaikiniuose kūdikiuose, kūdikiuose, kurie maitinami dirbtinai.

Sunkios formos ne tik skausmas pažeistoje ausyje, temperatūros kilimas, bet ir meningizmo simptomai: vėmimas, galūnių įtempimas, galvos slydimas, spyruoklinių žiedų išsiskyrimas vaikams iki vienerių metų. Dažni kartu pasireiškiantys simptomai yra apetito stoka, miego sutrikimas ir daugiau skysčių.

Kaip gydyti?

Gydymas niekada nėra greitas. Tai paprastai trunka 1-2 savaites, kad visiškai atsikratytų simptomų. Tačiau, norint pašalinti skausmo sindromą, nesvarbu, kada atsirado pirmieji požymiai. Pagrindinė vaiko ir suaugusiųjų taisyklė yra suteikti nemokamą kvėpavimą. Jei yra nosies, naudokite vazokonstriktoriaus ilgą veikimą.

Vaistai

Gerai veikė lašai ir specialūs tepalai. Pirmasis yra „Anuaran“, „Dexon“. Specialūs tepalai ir tirpalai: "Nitrofunginas", "Travogen", "Microspor". Priklausomai nuo pažeidimo instrukcijų ir savybių, parenkama dozė ir paraiškų skaičius.

Gydymui dažnai pakanka vietinių vaistų, pvz., Otizol. Antibakteriniai vaistai parenkami tik tuo atveju, jei liga yra sudėtingesnės diagnozės dalis.

Prieš naudojant pirmiau minėtas priemones, reikia išvalyti klausos kanalą medvilnės tamponais. Jei iškrovimas yra gausus, ausys plaunamos furatsilina. Rūpestingas tualetas, specialių lašų naudojimas leidžia pašalinti perštimą, skausmo sindromą per kelias dienas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai metodai gali būti bendros terapijos dalis. Yra daug jų, kiekvienas turi ypatingą poveikį. Kartais žmonės gauna tik tokiais būdais. Populiarūs yra:

  1. Beržų tinktūros. Kepimui 10 gr. ant 200 ml degtinės. Savaitės kompozicija turėtų stovėti. Kai tinktūra yra pasirengusi, ji turi nuvalyti ausį ir įdėti į šį ausį į ausį įmestą medvilnės tamponą.
  2. Propolio tinktūra Ji gerai išlaisvins skausmą. Prieš naudodami jį šiek tiek šildykite ir įdėkite į ausį. Tada uždarykite medvilnę.
  3. Cukraus dūmai. Būtina supilkite šaukštą cukraus ant skardos dangčio. Padėkite jį ant plytelės. Kai atsiranda dūmų, įdėkite popieriaus gabalėlį į mėgintuvėlį ir antrą galą virš dūmų nukreipkite į pažeistą ausį. Procedūra atliekama 5 minutes.
  4. Gera antebakterinė priemonė grybelinėms infekcijoms yra arbatmedžio aliejus.

Kas gali ir negali

  • išvalykite ausis naudojant dezinfekavimo lašus,
  • nuvalykite ausį su sodos tirpalu,
  • paimkite gydytojo nurodytus priešgrybelinius vaistus.

Su otomikoze neįmanoma:

  1. šiltas ausis,
  2. lašinamieji vaistai, naudojami kitiems otito tipams
  3. dūmai, alkoholis,
  4. valgyti didelį kiekį saldaus.

Apie videomedicinos pavojų, gydymą ir ligos prevenciją:

Prevencija

Grybeliniai pažeidimai dažnai atsiranda žmonėms, kurie atidžiai stebi higieną. Nevalykite jų giliai su medvilnės pumpurais, nes lengva gauti infekciją. Naudojant prevencinę priemonę:

  • teisinga mityba
  • vitaminų kompleksai,
  • venkite vandens patekimo į ausis.

Negalima piktnaudžiauti antibiotikais ir hormoniniais preparatais. Kadangi grybelinis otitas išsivysto dėl susilpninto imuniteto, prevencija yra ją stiprinti. Šio kurso metu naudojami imunomoduliatoriai.

Ausų problemos: grybelinis otitas

Infekcija gali paveikti vidurinę ausį, ausies būgną ir išorinę ausį. Grybelinio otito medicininis pavadinimas yra otomikozė.

Grybelinio otito simptomai

Šie ligos simptomai yra tokie:

  • laikinas arba nuolatinis niežėjimas ausyje;
  • ausies jautrumas ar skausmas, skausmo pojūtis, mažiausiai liesti;
  • pykinimas, klausos praradimas, spengimas ausyse;
  • sieros junginio susidarymas į ausį;
  • išleidimas (priklausomai nuo grybelio, jie gali būti skirtingi - gelsvi, žalia, pilka arba tamsiai ruda, iškrovimas neturi kvapo);
  • galvos skausmas, kurį gali sukelti galvos svaigimas;
  • ausies kanalo ir konusų paraudimas;
  • otomikozės simptomai taip pat apima ausies gleivinės patinimą ir net kūno temperatūros padidėjimą.

Otomikozės diagnostika

Diskomforto atsiradimas ausyse yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti otolaringologe.

Gydytojas gali diagnozuoti grybelinį otitą, ištyręs visus požymius ir simptomus. Be to, norint patvirtinti diagnozę, reikės išgauti iš ausies ertmės. Išraiškų analizė leis nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą.

Nepakankama diagnozė (kaip atsitinka su savigydymu) sukelia neteisingą arba neišsamią gydymą, kuris yra neveiksmingas ir nesuteikia atleidimo.

Ausies ir grybelinės infekcijos pažeidimo laipsnis nustatomas otoskopijos metu. Jis nustatys grybelinio grybelio buvimą, ausies būgno perforaciją, infiltracijos buvimą.

Gydymas

Gydymas bus veiksmingas, jei patogenas yra įdiegtas, ty grybelis, įsitvirtinęs ausyse. Todėl kiekvienam gydymo atvejui reikia individualaus gydymo metodo. Teisingai diagnozuoti ir gerai išrinkti vaistai, kurių pacientas yra atsakingas už gydymą, greitai pašalins šią ligą.

Narkotikų terapija

Populiariausios otomikozės gydymo priemonės yra:

  • Anauranas į ausis. Per savaitę 4-5 lašai tirpalo 4 kartus per dieną - suaugusiųjų dozė, vaikai - 2-3 lašai kas 8 ar 12 valandų.
  • Dexona lašai ausims. 3 dangtelis. 2 kartus per dieną.
  • Nitrofunginas. Naudodami tamponą, kas 8 ar 12 valandų sutepkite ausies paviršių.
  • Loceril. 10 dienų vartokite 2 kartus per dieną.
  • Travogen. Kremas patrinamas kartą per 24 valandas tris savaites. Atsinaujinimo prevencija - 2 savaitės.
  • Mikospor. Tirpalas arba tepalas dengiamas ant vatos tamponu, pritvirtintu prie paveikto paviršiaus, pritvirtintas ir, jei įmanoma, paliekamas 24 valandas. Po dienos pakeitimas yra pakeistas. Gydytojas nusprendžia, kada atšaukti vaistą.

Kaip išgydyti otomikozę namuose?

Aukštos kokybės ligos gydymas galimas tik tada, kai nustatomas patogeno tipas ir gydytojas paskiria atitinkamus vaistus. Tačiau namuose, siekiant kovoti su grybeline infekcija, yra gana sunku. Bet galite pabandyti. Populiariausi metodai: gydymas vandenilio peroksidu ir česnakų aliejumi.

Ryte, nesitraukdami iš lovos arba naktį prieš miegą, gulėkite ant šono, lašinkite 5 lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo į vieną ausį. Palaukite, kol priemonė išnyks ausyje, tada guli ant kitos pusės ir pakartokite procedūrą. Jei pažeidimas paveikia ausies kanalą arba korpusą, tada pamerkite medvilnės tamponą peroksidu, išsukite taip, kad skystis nepatektų į ausį, ir įdėkite jį į praėjimą, arba padėkite jį į pažeistą ausies vietą.

Šį metodą galite naudoti 7 dienas. Per šį laiką jis bus matomas, jei bus rezultatas. Jei po peroksido simptomai neišnyksta, tuomet nereikia toliau jį naudoti.

Sudrėkinkite medvilnės tamponą su česnakų aliejumi, išspauskite perteklių ir padėkite į ausies kanalą arba pritvirtinkite prie pažeistos ausies dalies. Procedūra turėtų būti atliekama per dvi savaites.

Norėdami pagaminti česnako aliejų, paimkite 2 česnakų galvutes, supjaustykite juos, įdėkite į stiklainį. Tada įpilkite alyvuogių aliejaus pagal česnako kiekį. Uždenkite permatomą stiklinį dangtelį ir įdėkite saulėtoje vietoje 10 dienų. Mišinys periodiškai maišomas. Po 10 dienų ištirpinkite mišinį per sterilų marlę, įpilkite 2-3 lašus glicerino ir eukalipto aliejaus. Gautas vaistas dedamas į nepermatomą indą, sandariai uždarytą ir siunčiamas į šaldytuvą.

Galimos komplikacijos

Be to, simptomai pasireiškia dėl gyvybiškai svarbių grybelinės infekcijos ausyse, ligos eigos, gali būti susiję su galvos skausmu ir ausies būgno pažeidimu. Vėlyvas gydymas gydytojui prisideda prie grybelinių grybų naikinimo ant korpuso. Dėl to, be nemalonių ir net skausmingų pojūčių, atsiranda klausos praradimas.

Priežastys ir prevencija

Ligos sukelia įvairūs pelėsių grybai. Grybelinio otito atveju tai gali būti grybelinė infekcija, pvz., Aspergillus arba Penicillium. Mielės tipo grybai Candida taip pat dažnai sukelia otomikozę.

Didelė drėgmė

Gali atsirasti palankus pagrindas grybelinei infekcijai ausyse atsirasti dėl:

  • nuolatinis aukštas drėgnis (klimato sąlygos);
  • plaukimas gėlame vandenyje;
  • būkite drėgnoje patalpoje.


Nuolatinė ausų priežiūra tokioje situacijoje reiškia:

  • drėgmės pašalinimas iš ausies ertmės (ausų džiovinimas vatos tamponu po vandens procedūrų, taip pat ryte ir prieš miegą);
  • ausies ertmės dezinfekavimas 3% vandenilio peroksido tirpalu (su medvilnės tamponu, įterptu peroksido tirpalu, ausies ertmė apdorojama po džiovinimo prieš miegą arba ryte);
  • naudoti specialias ausyse esančias skirtukus, kad apsaugotumėte juos plaukimo metu.

Imunitetą mažinančių vaistų vartojimas

Antibiotikų, priešuždegiminių ir kitų vaistų, mažinančių imunitetą, priėmimas sukuria palankią aplinką grybelinių infekcijų vystymuisi. Kaip būdas imunitetui mažinti, galima apsvarstyti tinkamą mitybą, kuri būtinai apima pieno produktus (norint normalizuoti žarnyną), daržoves ir vaisius. Jūs galite vartoti vitaminus ir kompleksus, kad sustiprintumėte imuninę sistemą, stebėtumėte asmeninę higieną, išvengtumėte didelės drėgmės.

Pūlingos otito pasekmės

Grynasis otitas gali išsivystyti dėl neapdoroto pūlingo otito. Jūs galite tik atsikratyti vaistų vartojimo pasikonsultavus su specialistu ir grybelinių infekcijų nustatymo analize.

Traumos ir peršalimas

Ausies trauma, ausų uždegimas spuogai gali prisidėti prie gryno otito vystymosi. Kad nebūtų sukurtos palankios sąlygos, reikia rūpintis netgi valant ausis su medvilnės pumpurais. Vėsioje sezonoje dėvėkite skrybėlę, apsaugokite ausis nuo šalčio, lietaus, sniego.

Ligos

Grybų aktyvavimas gali sukelti alerginę reakciją, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, AIDS, egzema ar niežtį dermatitą. Tokiu atveju, norint sumažinti ar pašalinti otomikozės simptomus, tikslinga gydyti šias ligas.

Bet kokia liga visada yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Ir dar ilgesnis sudėtingas procesas. Laiku perduodama specialistui garantuoja greitą ir veiksmingą gydymą.

Grybelinis otitas

Grybelinis otitas

  • Nacionalinė medicinos asociacija, kuriai priklauso Otorinolaringologai

Turinys

Raktiniai žodžiai

lėtinė vidurinės ausies uždegimas

grybelinės vidurinės ausies uždegimas

pooperacinės ertmės mikozė

vidurinės ausies mukoroz

Santrumpos

HGSO - lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

XNO - lėtinis išorinis otitas

BET - išorinis otitas

ON - pooperacinė ertmė

Terminai ir apibrėžimai

Otomikozė (OM) yra grybelinė liga, kurią sukelia odos ausies vystymasis, išorinio klausos kanalo sienelės, ausies būgnas, tympanic ertmėje ir pooperacinėje vidurinio ausies ertmėje, įvairių formų ir mielių panašių grybų [6, 18].

1. Trumpa informacija

1.1 Ligos apibrėžimas

Grybelinis otitas externa yra grybelinė liga, kurią sukelia ausies, išorinio klausos kanalo, ausies būgno, pelėsių ar mielių panašių grybų plėtra.

Grybelinis miringitas yra pelėsių grybų vystymasis ant ausies būgno.

Grybelinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga yra grybelinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių pelėsių ir mielių tipo grybelių vystymasis.

Postoperacinės ertmės mikozė yra grybelinė liga, kurią sukelia įvairių formų ir mielių tipo grybų vidurinės ausies pooperacinės ertmės vystymasis.

1.2. Etiologija ir patogenezė

Pasak daugelio mūsų klimato zonų tyrimų, pagrindiniai OM patogenai yra Aspergillus genties grybiniai grybai ir Candida genties panašūs grybai. Tuo pačiu metu aspergilozė diagnozuojama 65% atvejų, kandidozė - 30%. Kai kuriais atvejais grybelinių ausų infekcijos sukelia Penicillium, Mucor, Alterneria, Geotrichum, Kladosporium ir kitų genčių grybai, kurių dalis yra atitinkamai 5%. 15% atvejų yra Aspergillus ir Candida genties grybelinė infekcija [1].

Nustatant rūšis, nustatomi tokie grybai: Aspergillus gentis - A.niger, A.fumugatus, A.orizae, A.flavus, A.ochraceus, A.versicolor, A.clavatus, A.glaucus, A.nidulans, A.terreus; Candida gentis - C.albicans, C.tropicalis, C.pseudotropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.stellatoidea, C.intermedia, C.brumpti; genties Penicillium - P.notatum. P.puberulum, P.tardum, P.nidulans, P.chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum ir kt. [2, 3, 4, 5].

Iš esmės visos OM grybų rūšys yra nukreiptos į sąlyginai patogeninę grupę ir sukelia ligas tik tam tikrais veiksniais, kurie yra linkę į grybų vystymąsi ir reprodukciją, užtikrinant jų perėjimą nuo saprofito prie patogeniškumo. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti prieš ligą atsiradusias sąlygas, kurios lemia grybų patogenines savybes. Pagrindinės patogenetinės mycosis pradžios akimirkos yra sukibimas (grybelio pritvirtinimas prie žaizdos paviršiaus, odos ir pan.), Grybelio kolonizacija ir invazinis augimas.

OM patogenezėje svarbūs įvairūs endogeniniai ir eksogeniniai veiksniai. Pagrindinis egzogeninis veiksnys grybelinės vidurinės ausies uždegimo terpėje yra odos trauma dėl išorinio klausos kanalo piktnaudžiavimo higiena, naudojant medvilnės tamponus ir kitus "higienos" produktus. Per manipuliacijas išoriniame klausos kanale, kurį pacientas atlieka savarankiškai, ne tik sugadinta išorinio klausos kanalo oda, bet ir pašalinamas ausų vaškas - pagrindinis jo apsaugos veiksnys [6].

Adhezijos ir kolonizacijos priežastis gali būti padidėjęs gliukozės kiekis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes ankstyvosiose šio ligos stadijose padidėja gliukozės kiekis ausų vaškuose, o tai skatina grybų augimą. Endogeniniai veiksniai, linkę į OM atsiradimą, yra somatinės ligos. Kartu su bendrąja organizmo susilpnėjimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, hipovitaminoze gali būti svarbus vaidmuo pasireiškiant OM. Kitas svarbus patogenetinis faktorius vystant OM yra ilgalaikis bendras ir vietinis antibiotikų gydymas, skiriamas pacientams, steroidų vartojimas. Slopindami patogeninių ir normalių bakterijų augimą, antibiotikai taip prisideda prie disbiozės ir grybų aktyvacijos. Vartojant kortikosteroidus didelėmis dozėmis, sumažėja nespecifinis ir specifinis imunitetas. Be to, gydymas citotoksiniais vaistais ir radioterapija gali sukelti grybelinių komplikacijų atsiradimą [7].

Pooperacinės ausies ertmės patogenezėje, kaip priežastinis veiksnys, pirmiausia turėtų būti vadinamas ilgas uždegiminis procesas pooperacinėje ertmėje, lydimas epitelio pažeidimas. Tuo pačiu metu uždegiminis eksudatas, turintis angliavandenių, baltymų, peptonų, mineralinių druskų ir kitų medžiagų, yra gera maistinė terpė, o pastovi temperatūra, drėgmė ir laisvas oro patekimas į pooperacinę vidurinės ausies ertmę yra optimalios grybelių aktyvavimo ir vystymosi sąlygos. Mykozės pooperacinės vidurinės ausies ertmės atsiradimo mechanizmas gali būti ausies trauma, įskaitant operacinę patalpą, taip pat nepastebėtas vanduo. Tam tikrą vaidmenį atlieka ir nepalankios aplinkos sąlygos: drėgmė, dulkės, pramoninis kontaktas su antibiotikais [8, 3, 9].

Pasikartojantis kursas būdingas grybeliniam otitui.

1.3 Epidemiologija

Suaugusių pacientų, sergančių skirtingais etiologais, lėtinio otito dalis yra iki 18,6%, o vaikams iki 26,3%. Yra išorinis grybelinis otitas (62%), grybelinis miringitas (1%), grybelinės vidurinės ausies uždegimas (20%) ir grybelinės vidurinės ausies uždegimas (17%) [10, 1, 9, 11, 12].

1.4 ICD kodavimas 10

H 60.8 - lėtinė lauko grybelinė vidurinės ausies uždegimas;

H 66.3 - kitos lėtinės vidurinės ausies uždegimo priemonės:

B 37.8 - paviršutinė kitų vietų kandidozė;

B 44.8 - kitos aspergilozės rūšys (įskaitant paviršinę aspergilozę);

H 62.2 - išorinis otitas su mikoze BDU;

1.5 Klasifikavimas

Lokalizacija - išorinis grybelinis otitas, grybelinis miringitas, grybelinės vidurinės ausies uždegimas ir grybelinės vidurinės ausies uždegimas po operacijos.

Pagal patogeno pobūdį - pelėsių, mielių, sumaišytų.

Pagal klinikinį kursą - lėtinis. [13]

2. Diagnozė

2.1.Skundai ir anamnezė

OM skundai ir klinikiniai požymiai yra tam tikrų grybų augimo sezono pasekmė ausyje ir daugiausia dėl proceso lokalizacijos.

Apklausos metu būtina paaiškinti ligos pradžios laiką ir kurso savybes. Būtina išsiaiškinti, ar anksčiau buvo vidurinės ausies uždegimas, kitos lokalizacijos mikozė, kokie yra paūmėjimų dažnis, trukmė ir pobūdis. Atsižvelgiama į ankstesnį gydymą (vietinį ar bendrąjį), jo veiksmingumą: ar būklė pablogėjo, recidyvas. Būtina išsiaiškinti, ar anksčiau buvo gydyti antibiotikai, kortikosteroidai, citostatikai (gydymo trukmė ir intensyvumas), gamybos ir gyvenimo sąlygų požymiai, ankstesnės ligos, alerginė istorija. Pacientams, sergantiems OM, padidėja paūmėjimų dažnumas, standartinių gydymo metodų nebuvimas arba nereikšmingas poveikis.

Pagrindiniai mikotinės vidurinės ausies uždegimo skundai yra skysčio išsiskyrimas (su kandidoze), plutos susidarymas, perkrovos išoriniame klausos kanale (su aspergiloze), niežulys, skausmas, ausies perkrova. Kai kurie ūminės stadijos pacientai gali skųstis galvos skausmu, karščiavimu, padidėjusiu ausies, ausies ir ausies kanalo jautrumu. Visose mikotinės vidurinės ausies uždegimo formose klausos praradimas nėra aptinkamas arba jis yra nereikšmingas garso laidų aparato pažeidimo tipui.

Klinikiniai požymiai mikotinės vidurinės ausies uždegimui ir pooperacinės vidurinės ausies sluoksnio mikozei būdingi tiek vidurinės ausies uždegiminio skilimo proceso simptomai, tiek pati mikozė.

Pagrindiniai pacientų, sergančių raumenų vidurinės ausies uždegimu, skundai yra: klausos praradimas, ausies išsiskyrimas, pasikartojantis niežėjimas ausyje, gali būti svaigulys [13,14].

OM kursas yra ilgalaikis ir kartais pasunkėja. Pykinimą sukelia stiprus ausies skausmas, niežulys, ausies perkrovos, išsiliejimas iš jo, galvos skausmas, galvos svaigimas [13, 15].

2.2 Fizinis patikrinimas

Rekomenduojama naudoti Otoskopiją.

C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis IV).

Pastabos: Kai išorinis klausos kanalas pakenčia, vidutinis klausos kanalas susilpnėja, labiau ryškus kremzlės skyriuje, ausies būgnas yra hipereminis. Patologinis išsiskyrimas labiau skystas, nei su pelėsiomis, dažnai baltai ir sūriai. Šis procesas dažnai apima ausies odą [11, 12, 5]

Aspergilozės pažeidimuose išorinis klausos kanalas taip pat susiaurėja dėl sienos įsiskverbimo, tačiau, skirtingai nei penicilliozė, odos infiltracija yra ryškesnė kaulų regione. Beveik visais atvejais į procesą įtraukiamas ausies būgnas, pastebimas jo įsiskverbimas, sutirštėjimas, identifikavimo kontūrų išnykimas. Kai kuriais atvejais pastebimos granuliacijos. Patologinis išsiliejimas aspergilų pažeidimuose yra gausesnis nei penicilliozėje ir skiriasi spalva. Daugeliu atvejų, tai yra skirtingi pilkos spalvos atspalviai, kartais su juodais taškais, gali būti cholesteatoma arba sieros pavidalo, panašūs į drenched laikraštį.

Penicilliozėje šis procesas yra lokalizuotas išorinėje išorinio klausos kanalo dalyje. Išorinio klausos kanalo odos infiltracija yra nedidelė, o tai neleidžia visiškai uždaryti klausos kanalo. Daugeliu atvejų ausies būgnas yra hipereminis, kartais erozijos paviršius eroduojamas, gali būti iškyša, kuri sukuria klaidingą įspūdį apie perforacijos buvimą.

Išorinės ausies penicilliozei būdinga ir specifinė yra nenormalaus iškrovimo rūšis, turinti skirtingus geltonos spalvos atspalvius, o kai kuriais atvejais panaši į ausų vašką. Patologinis iškrovimas yra visame išoriniame klausos kanale ir gali būti sujungtas su sausais pluteliais ir plėvelėmis.

Objektyvus vidurinės ausies mikotinių pažeidimų požymis yra specifinio išsiskyrimo buvimas, kurio spalva ir konsistencija priklauso nuo patogeno grybelio tipo. Dažnai įsijungia išorinio otito reiškiniai. Ausies būgnas yra hipereminis, įsiskverbęs į įvairaus dydžio perforacijas. Visais atvejais matoma gleivinės membrana yra hipereminė, infiltruota, kartais susidaro granulės [13,14]

Pastarosios pooperacinės vidurinės ausies čiulpoje epitelizacija nėra arba dramatiškai sulėtėja, išorinio klausos kanalo sienos yra hipereminės, netolygiai įsiskverbtos, neoimpanalinė ertmė yra užpildyta panašaus tipo patologinio išlydžio, kaip ir kitos vietos OM, yra mažų kraujavimo granulių [13, 15].

2.3 Laboratorinė diagnostika

Rekomenduojama atlikti bendrus klinikinius tyrimus:

Klinikinė kraujo analizė.

Biocheminis kraujo tyrimas: gliukozės kiekis kraujyje, bendras baltymas; aspartato aminotransferazė, alanino aminotransferazė, kreatininas.

Kraujo tyrimas sifiliui.

ŽIV infekcijos kraujo tyrimas.

B ir C hepatito kraujo tyrimas.

B rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis IV).

Pastabos: atliekami bendri klinikiniai tyrimai, siekiant išvengti bendrų ligų ir nustatyti fonines ligas.

Rekomenduojama atlikti mikologinį tyrimą.

C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis IV).

Pastabos: Rekomenduojama atlikti mikologinius tyrimus pacientams, sergantiems lėtine vidurinės ausies uždegimu, šiais atvejais:

pacientams, sergantiems dažnais paūmėjimais (1 kartą per 2 mėnesius);

su lėtinės vidurinės ausies uždegimo priešuždegiminio gydymo antibiotikais neveiksmingumu;

nustatant tipišką mycosis vaizdą.

Nustatyta diagnozė: „OM“ ir atitinkama terapija, pakartotiniai kontroliniai mikologiniai tyrimai.

Biologinės medžiagos mėginių ėmimui mikologiniam tyrimui naudojamas palėpės zondas arba „Volkmann“ šaukštas. Patologinis iškrovimas yra pageidautinas, norint pasirinkti iš gilių išorinio klausos kanalo dalių, valdant didėjančią optiką. Patologinė medžiaga dedama tarp dviejų riebalų pašalintų sterilių stiklinių stiklelių ir mikroskopiškai po didinimu x 100, x 200, x 400.

Mikologinei diagnostikai patologinė medžiaga sėjama pasirenkamoje terpėje (Saburo, čapek ir tt).

„Candida“ genties mielių grybų tipus lemia cukraus fermentacijos morfologiniai požymiai ir pobūdis. Sėjamoji medžiaga atliekama 3 mėgintuvėliuose, 9 sėklų taškuose, po to sėklai įdedami į termostatą, esant 27–300 ° C temperatūrai. Po 6-7 dienų, esant otomikozei, visuose sėjimo taškuose stebimas nuolatinis grybų augimas, o visuose mėgintuvėliuose aptinkamas vienodas kai kurių grybų rūšių augimas [3].

„Candida“ grybų rūšys gali būti lengvai identifikuojamos naudojant sėjimo metodus chromogeninių maistinių medžiagų terpėje, leidžiančią spalvai koduoti su puodelyje auginamomis kolonijomis.

Rekomenduojama atlikti patologinio išsiskyrimo mikroskopiją.

C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis IV).

Pastabos: Patologinė mikroskopija turėtų būti atliekama esant 10% kalio hidroksidui (be gimtosios medžiagos mikroskopijos, atliekamas Romanov-Giemsa dažytų preparatų mikroskopinis tyrimas. Galima baltos spalvos vaisto fluorescencinė mikroskopija. Mikroskopinis tyrimas yra labiausiai informatyvus būdas, patikimai identifikuojantis sukėlėjus [2, 3, 16].

Pagrindinis kriterijaus diagnozuojant mikozę sodinant patologinį išsiskyrimą maistinėse terpėse yra nustatytų grybų titras, sodinant ne mažiau kaip 104 KSV / ml. Kultūros studijos - svarbus metodas diagnozuoti mikozę. Jie ne tik patvirtina grybelinės ligos diagnozę, bet taip pat leidžia nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą priešgrybeliniams agentams ir įvertinti gydymo veiksmingumą pagal tyrimų rezultatų dinamiką.

Diagnozuojant išorinės ir vidurinės ausies mikotozės pažeidimus, naudojami du diagnostiniai metodai: iš išorinių klausos kanalų ir (arba) vidurinės ausies ertmės nudažytų tepalų mikroskopija ir sėklų išleidimas iš pažeistų vietų į maistinių medžiagų terpę. Pageidautina, kad abu diagnozavimo metodai būtų visiškai patvirtinti mikotinių pažeidimų. Tačiau galima naudoti tik išleidimo į maistinę terpę sėjimą.

Rekomenduojama atlikti pakartotinius patologinio išsiskyrimo tyrimus.

C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis IV).

Pastabos: Gali būti įtariama grybelinių ausų sužalojimų remiantis otoskopijos duomenimis, tačiau mikologinių laboratorinių tyrimų metodai yra labai svarbūs. Tuo pačiu metu, kai buvo gautas neigiamas rezultatas, tai nereiškia, kad nėra grybelinės ligos. Tokiomis aplinkybėmis rekomenduojama iš naujo išnagrinėti patologinį išsiskyrimą. Atvirkščiai, vienintelis sėklų augimas sodinimo metu ne visada rodo grybelinį patologinį procesą.

2.4 Instrumentinė diagnostika

Rekomenduojama naudoti otomikroskopiją.

B rekomendacijų (įrodymų patikimumo lygis IV) patikimumo lygis.

Pastabos: Otomikroskopiją galima atlikti naudojant netiesioginį ausies tyrimą, naudojant mikroskopus ir binokulinius luupus, naudojant endoskopinius metodus [3, 6]. Visose OM formose pastebimas bendras mikro mikroskopinis simptomas - visuose pacientuose yra spalvotas išleidimas išorinio klausos kanalo ir (arba) vidurinės ausies liumenyje. Tačiau Otomikozės diagnozę galima atlikti tik patikrinus patogeną. [8,7].

2.5 Kita diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su kitokios etiologijos išorinės ir vidurinės ausies uždegiminiais procesais, taip pat su ausų navikais.

Galutinė otomikozės diagnozė atliekama atlikus sudėtingą mikologinį tyrimą.

2.6 Nuorodos dėl konsultacijų su kitais specialistais

Rekomenduojama konsultuotis su imunologu.

Pastabos: konsultacijos atliekamos siekiant nustatyti etiopatogeninius vystymosi veiksnius, pasikartojančią otomikozę, imunodeficito būsenų nustatymą ir korekciją,

Rekomenduojama konsultuotis su endokrinologu.

Pastabos: konsultuojamasi siekiant nustatyti ir ištaisyti endokrininę patologiją.

3. Gydymas

Gydymo ligoninėje indikacijos yra sudėtingos grybelinės vidurinės ausies uždegimo priemonės, labirintas.

3.1 Konservatyvus gydymas

Rekomenduojama pradėti gydymą, pašalinus patogeną.

C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis IV).

Pastabos: gydymo metu būtina atsižvelgti į ankstesnius grybelinių infekcijų ir gydymo antimikoziniais vaistais epizodus.

Rekomenduojama paskirti įvairių vaistų grupių vietines dozavimo formas.

A rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis I).

Pastabos: Kandidatinės vidurinės ausies uždegimo atveju 1% klotrimazolo tirpalo ir 1% naftifino tirpalo derinys parodyta paraiškų forma, 5–10 min. Kas 2 kartus per dieną 10–14 dienų, toliau tęsiant gydymą 14 dienų po klinikinių požymių nusėdimo ir arba kol gaunama 3 kartus neigiama laboratorinė analizė (1 lentelė). Kandidozės metu taip pat galima naudoti bifonazolą, mikonazolą, natamiciną **, ekonazolį arba oksikonazolą.

Išorinio otito, kurį sukelia pelėsių grybai, atveju vietiniai gydymo būdai yra chlornitrofenolis ir 1% naftifino tirpalas, taip pat naudojami kaip aplikacijos išorinio klausos kanalo odoje 2 kartus per dieną 5–10 minučių 10–14 dienų. Taip pat būtina tęsti gydymą 14 dienų po klinikinių požymių išnaikinimo ir (arba) kol bus gauta 3 kartus neigiama laboratorinė analizė [7, 4].

Gydant grybelinės vidurinės ausies uždegimą ir pooperacinės vidurinės ausies ertmės, kurią sukelia Candida grybai, gydymą rekomenduojama skirti sisteminį priešgrybelinį vaistą - flukonazolį **.

B rekomendacijų (įrodymų patikimumo lygis) patikimumo lygis.

Rekomenduojama skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus - itrakonazolą arba terbinafiną, gydant grybelių vidurinės ausies gleivinę ir miokozę, kurią sukelia pelėsių grybai.

B rekomendacijų (įrodymų patikimumo lygis) patikimumo lygis [17].

Pastabos: Vietinis gydymas yra panašus į gydymą išorinio grybelinio otito gydymui [7, 18, 19].

Visą klinikinį gydymą rekomenduojama apsvarstyti per mėnesį kaip gydymo veiksmingumo kriterijų, kurį patvirtina ir klinikinis vaizdas, ir neigiami mikologinių tyrimų rezultatai.

B rekomendacijų (įrodymų patikimumo lygis IV) patikimumo lygis.

Rekomenduojamas vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimas otomikozei, pasireiškiantis nėštumo metu.

B rekomendacijų (įrodymų patikimumo lygis IV) patikimumo lygis.

Pastabos: sisteminės priešgrybelinės terapijos paskyrimas nėščiai moteriai leidžiama tik dėl svarbių priežasčių.

Otomikozės gydymo režimai pateikti 1 ir 2 lentelėse.

1 lentelė. Otomikozės gydymo režimas.

Skaityti Daugiau Apie Gripą