Adenoidų pašalinimas vaikams: bendroji anestezija ar vietinė

Daugelis tėvų bijo, kai vaikas turi adenoidų. Tačiau šiuo atveju neturėtumėte būti nervingi, nes gydytojai išrado daug būdų atsikratyti ligos. Paprastai liga nuo 1,5 iki 12 metų gaudo kūdikį po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų - tymų, skarlatino, gripo. Jei tuo metu neišgydomi adenoidai, gali iškilti klausos, kalbos ir netgi vaiko intelektinių gebėjimų problemos.

Dėl to vystosi adenoiditas, kuris sukelia daug diskomforto ir diskomforto kūdikiui. Kai vaistų terapija nepadeda, gydytojas pašalina adenoidus vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Šiuo atžvilgiu gydytojai pataria laiku atpažinti adenoidų simptomus ir apsilankyti specialiste, kaip įmanoma dažniau. Tokiais atvejais tėvai visada klausia savęs, kaip bus pašalinami adenoidai iš vaikų, ir kokia anestezija bus naudojama adenoidams pašalinti?

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Ar reikia adenoidinės operacijos? Kartais operacijos nereikalingos, viskas priklauso nuo aplinkybių. Pavyzdžiui, jei vaikas turi pirmąjį ligos laipsnį, gydytojas nustato visapusišką gydymą, įskaitant fizinę terapiją ir fizioterapiją. Šis ligos laipsnis yra veiksmingas gydymui, todėl jų pašalinti nereikia.

Antrasis ir trečiasis laipsniai turi rimtesnių požymių ir simptomų: knarkimas svajonėje, kvėpavimo sutrikimai, nosies kalba, nosies ir gleivių išsiskyrimas iš nosies ir pan. Apskritai, tokie veiksniai daro didelę žalą vaiko kūnui, todėl keli gydytojai jį iš karto išnagrinėja: otolaringologą, imunologą, odontologą ir alergologą. Daugelis ekspertų mano, kad adenoidus geriausia gydyti ankstyvame vystymosi etape.

Adenoiditas turi savo chirurginės intervencijos indikacijas. Bet uždegti tonzilės nėra priežastis imtis chirurginių instrumentų, nes prieš operaciją turite eiti per daugybę tyrimų ir tik po to gydytojas turi pavyzdinį sprendimą.

Adenoidų pašalinimas atliekamas su šiomis nuorodomis:

  1. Adenoidų nosies gleivinės yra gera bakterijų auginimo vieta. Šiuo atžvilgiu kūdikis nuolat kenčia nuo peršalimo, įskaitant ARVI ir ARI.
  2. Yra kvėpavimo takų ligos: faringitas, laringitas ir tracheitas. Pusė patenka į kvėpavimo takus ir sukelia uždegiminį procesą.
  3. Kai amygdala auga, sutrinka vidurinės ausies funkcija, atsiranda daugybinis otitas.
  4. Nuolatinis kosulys, kuris negyvena net po vaisto vartojimo. Paprastai po operacijos kosulys išnyksta.
  5. Švietimas bronchitas ir pneumonija.
  6. Pakeiskite veidą, įkandimą.
  7. Nepatenkinami gydymo vaistais rezultatai.
  8. Galvos svaigimas, galvos skausmas, kvėpavimo sunkumas, naktinis knarkimas, prasta miegas.
  9. Vaikas negirdi gerai dėl užaugusių adenoidų.
  10. Keisti kalbą.

Svarbu žinoti, kad operacijos metu gydytojas gali pašalinti kartu su adenoidais ir tonzilėmis. Tačiau taip atsitinka, jei vaikas turi pūlingą tonzilitą arba turi problemų kramtyti maistą ir ryti. Faktas yra tai, kad šis procesas sulėtėja dėl užaugusio limfoidinio audinio.

Anestezijos tipai adenotomijai

Dažniausiai gydytojai atlieka operaciją pagal bendrąją anesteziją. Vietinė anestezija turi daug trūkumų, įskaitant vaiko psichoemocinės būklės pažeidimą. Be to, vietinė anestezija operacijos metu gali sukelti šauksmus, verkti ir bausti. Tokiais atvejais vaikai yra nepaklusnūs ir stengiasi įdėti gydytoją visais įmanomais būdais.

Be to, vaiko nerimas yra labai bauginantis tėvams, kurie patiria gerai atliktą adenoidų veikimą. Rūšių įrankiai ir kraujas sukelia vaikus šoko, net tokiais atvejais raminamieji nepadeda. Tačiau šiandien yra dvi anestezijos rūšys: vietinės ir bendrosios.

Nepaisant to, kad gydytojas savarankiškai priima sprendimą dėl anestezijos, tėvai gali pareikšti savo nuomonę šiuo klausimu. Daugelis ekspertų vis dar mano, kad bendroji anestezija yra labiau naudinga kūdikiams nei vietinė anestezija. Operacijos metu vaikas miega ir nieko nesijaučia. Prieš atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją, anesteziologas atlieka keletą bandymų.

Bendrosios anestezijos privalumai ir galimos rizikos

Kai kalbama apie anestezijos metodą, gydytojas praleidžia keletą kritinių žingsnių. Pagrindinis veiksnys renkantis anesteziją yra paciento amžius. Pavyzdžiui, jei vaikas yra ne septynerių metų, tada atliekama bendroji anestezija. Nors kiekvienu atveju gydytojas pats nusprendžia.

Pagrindinis bendrosios anestezijos operacijos pranašumas yra vaiko veiklos streso nebuvimas. Pašalinus adenoidus pagal bendrąją anesteziją, vaikas nesijaučia ir nemato paties proceso. Prieš operaciją anesteziologas individualiai parenka vaistus anestezijai, kad nekenktų kūdikio sveikatai. Dabar jie vystosi mažai toksiškomis, saugiomis priemonėmis - esmerone, dormicum ir diprivan.

Bendrosios anestezijos privalumai yra šie:

  1. Gydytojo veiksmai.
  2. Ramus vaiko elgesys.
  3. Nedidelė kraujavimo rizika.
  4. Kruopštus nosies gleivinės tyrimas.

Vaikams chirurgija pagal bendrąją anesteziją nesukelia daug baimės ir nerimo. Vaikai, vyresni nei septynerių metų, gali būti naudojami vietinės anestezijos metu. Žinoma, net ir tada, kai adenoidai pašalinami esant bendrai anestezijai, gali atsirasti staigių komplikacijų. Rizikos dalis visada yra, ji priklauso nuo individualių organizmo parametrų. Šį klausimą sprendžia anesteziologas.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Kai kalbama apie vietinę anesteziją, gydytojas papildomai skiria raminamąjį vaistą. Be to, nosis ir gerklės gydomos lidokainu, kad anestetikų vartojimas kūdikiui nesukelia skausmo. Paprastai lidokainas ar novokainas švirkščiamas į tonzilės plotą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra toksinio poveikio vaistui trūkumas ir greitas pašalinimas iš anestezijos.

Su vietos anestezija, vaikas mato ir girdi viską, tai yra, yra sąmoningas. Kartais net suaugę vaikai rodo baimę - tai normalu. Svarbiausia, kad vaikas elgtųsi ramiai ir nebūtų sudirgintas. Siekiant sumažinti streso riziką, gydytojas ramina vaiką prieš operaciją. Verta pažymėti, kad tėvai taip pat gali teigiamai paveikti vaiko elgesį operacijos metu, pavyzdžiui, psichologiškai.

Svarbūs vietinio anestezijos privalumai yra du veiksniai: maža kaina ir jokie šalutiniai poveikiai. Neigiamas dalykas yra vaiko elgesio nenuspėjamumas - panika.

Pasiruošimas operacijai

Siekdamas kompetentingai ir veiksmingai pašalinti adenoidus vaikui, gydytojas atlieka parengiamuosius veiksmus. Visų pirma, kūdikis turi išlaikyti keletą svarbių testų. Norėdami tai padaryti, turite gauti specialisto nurodymus ir surasti ligoninę skausmingam tyrimui:

  1. Kraujo tyrimas krešėjimui.
  2. Šlapimo diagnostika.
  3. Testai, skirti kirminų buvimui.
  4. B ir C hepatito nustatymas.
  5. Bendras kraujo tyrimas.

Tėvams svarbu žinoti, kad visi testai turi savo tinkamumo laiką - tik 10 dienų. Jei per tą laiką operacija neatliekama, duomenys apie vaiko sveikatą bus laikomi nereikšmingais. Taip pat verta prisiminti, kad specialistas gali reikalauti papildomų anestezijos - EKG ir elektrolito lygio - tyrimų. Jei vaikas yra vyresnis nei 14 metų, analizių sąrašas papildomas fluorografija ir dokumentas apie sifilio nebuvimą.

Atlikus visus testus, turite susisiekti su savo pediatru, kad jis išduotų liudijimą, kad nėra kontaktų su infekciniais žmonėmis. Šis dokumentas galioja tik kelias dienas. Gydytojas taip pat turi pateikti vaiko sveikatos draudimo polisą, SNILS ir gimimo liudijimą. Tėvai taip pat turėtų turėti savo dokumentus: pasą, sifilio analizę, vakcinacijos pažymėjimą, fluorografiją.

Pasirinkimo procedūra trunka 2 dienas, kad pasirinktų efektyviausius vaistus. Prieš operaciją vaikas gydomas antiseptiniu nosies nosimi. Paprastai per dieną vaikas neturėtų valgyti sunkių maisto produktų, galite tik gerti vandenį. Labai svarbu praleisti laiką kūdikiui, paaiškindami, kad operacija bus greita ir neskausminga. Tėvai privalo sukurti vaiką ir pasirengti operacijai.

Verta pažymėti, kad tinklas turi daug forumų ir portalų, kuriuose tėvai ir ekspertai aptaria aktualiausius vaikų adenoidinės chirurgijos klausimus.

Savybės ir komplikacijos

Nepaisant to, kad gydytojas savarankiškai sprendžia dėl adenoidų pašalinimo, tėvai vis dar domisi adenoidų pašalinimu vaikams? Operacija vadinama - adenotomija. Nors tai nėra vienintelė galimybė atsikratyti ligos. Pavyzdžiui, yra šie metodai: lazeris, radijo bangų metodas, mikrodebreris ir kt. Be to, gydytojai skiria adenoidų šalinimą į keletą tipų:

  1. Klasikinis pašalinimas be antiseptikų.
  2. Endoskopija.
  3. Lazerinė adenotomija.
  4. Skutimosi adenotomija.
  5. Radijo bangų metodas.

Pasibaigus anestezijai, gydytojas, naudodamasis specialiais įrankiais, kuo labiau skleidžia burną. Tada specialistas atidžiai išnagrinėja gleivinės paviršių ir pašalina limfinį audinį. Kaip pašalinimo būdą galima naudoti degančias formacijas ar curettage.

Gydytojas operaciją atlieka labai greitai, nes ši procedūra nėra naujoviškas modernioje medicinoje. Baigiamajame etape gydytojas nutraukia kraujagyslių kraujavimą. Operacijos metu taip pat gali būti naudojamas endotachachinis vamzdelis arba gerklų kvėpavimo kaukė.

Naudojant intubacijos mėgintuvėlį, labiausiai apsaugoti kvėpavimo takai. Tačiau po pažadinimo vaikas gali jausti nemalonius pojūčius. Be to, kūdikis prieš operaciją užtrunka inhaliacinius ir neinhaliacinius vaistus. Ekspertų teigimu, inhaliaciniai anestetikai, įskaitant Sevofluraną ir Isofluraną, skatina greitą anestezijos pašalinimą. Tuo pačiu metu visos priemonės turi būti kruopščiai išbandytos ir išbandytos, nes vaikų kūnas narkotikus suvokia ne kaip suaugusįjį.

Šiuolaikinės gynimo priemonės ne tik greitai pašalinamos iš organizmo, bet ir greitai anestezuojamos, nesukeliant šalutinio poveikio. Paprastai vaikas ateina į gyvenimą po anestezijos per kelias valandas. Vaikas nėra iš karto išsiųstas namo, kurį laiką jis stebimas profesionalų.

Jei vaikas pašalinamas iš adenoidų lazerio, tada padėkite nedidelę anestezijos dalį. Dėl šio proceso dvigubai greitesnis, kūnas yra atkurtas. Faktas yra tai, kad didelės vaistų dozės gali sukelti antiseptikų, kurios yra kupinos pasekmių, perdozavimo riziką - širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos pažeidimą ir hipoksijos vystymąsi.

Vaikui leidžiama vaikščioti ir pakilti po 4 valandų poilsio. Taip pat gydytojo nuožiūra leidžiama vartoti lengvą maistą ir vandenį. Pooperacinis laikotarpis apima daugybę sąlygų: fizinio aktyvumo mažinimas, aštrus maistas ir saldainiai, užsikrėtusių pacientų vengimas.

Be individualių vaistų, gydytojui patariama vartoti vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksą.

Kontraindikacijos

Nepriklausomai nuo anestezijos tipo, vaikas gali turėti tam tikrų sveikatos sutrikimų. Siekiant išvengti problemų ateityje, gydytojas nustato vaiko kontraindikacijas anestezijai.

Labai svarbu mokytis iš savo vaiko lėtinės ligos. Jei nustatomas paūmėjimas, nerekomenduojama pašalinti adenoidų, naudojant bendrąją anesteziją. Šiuo atžvilgiu operacija perkeliama į kitą terminą.

Šiuo atveju reikia skirti tam tikras kontraindikacijas chirurginei intervencijai pagal bendrąją anesteziją:

  1. Ūminė hipertrofija.
  2. Infekcinės ligos.
  3. Rickets
  4. Kvėpavimo problemos.
  5. Pyoderma.
  6. Hipermija.
  7. Kitos ligos.

Tėvai turėtų iš anksto nuspręsti, ar gydytojas ir klinika bus atliekami. Labai svarbu, kad tie patys specialistai pasirinktų dozę ir preparatus. Taigi, galite išvengti problemų su kūdikio sveikata. Kitas palankus veiksnys yra vaiko nuotaika ir gera nuotaika.

Tėvai turėtų prisiminti gydytojo rekomendacijas ir teisingą parengiamąjį etapą. Jei viskas daroma pagal taisykles, operacija bus greita ir neskausminga.

Anestezijos panaudojimas pašalinant adenoidus - tipai ir veiksmingumas

?Tėvai, kurių vaikai turėjo adenotominę operaciją, dažnai nerimauja dėl jo rezultatų. Ne mažiau nerimą kelia gydytojo pranešimas apie tai, kaip operacija bus atliekama anestezijos metu. Gydytojai siūlo atlikti šią procedūrą naudodami bendrą anesteziją. Vietos anestezijos atveju ši operacija nerekomenduojama kūdikiams. Tačiau kai kurie gydytojai vis dar naudoja seną operacinį adenoidų augimo nutraukimo metodą be anestezijos, o tai dažnai sukelia skausmo protinę traumą.

Anestezijos paruošimas

?Dėl chirurginės intervencijos reikia ištirti kūdikį, istorijos tyrimą, paveldimų ligų istoriją šeimoje. Mažo paciento būklė operacijos metu priklauso nuo jo. Būtina pašalinti visas problemas, kurias gali sukelti naudojamos anestezijos rūšys.

Klausimas, kuris anestezija yra geresnis ir saugesnis, visada yra prieštaringas. Sunkus skausmas, taip pat bendroji anestezija - kūno stresas. Tačiau vis tiek bus išvengta psichikos negatyvumo. Tačiau tokiose operacijose naudojama ir vietinė anestezija.

Klasikinis būdas pašalinti

?Tai yra senas adenotomijos metodas, nenaudojant anestezijos. Šioje procedūroje anestetikas gali būti švirkščiamas per nosį ir pašalinamas. Operacija yra greita, neturi komplikacijų. Jo vienintelis trūkumas: vaikas gali gauti psichinį šoką iš skausmo.

Vietinė anestezija

?Ši anestezija dažniau naudojama vaikus, vyresnius nei 7 metų, kurie gali kontroliuoti savo elgesį. Jei vaikas bijo kraujo matymo, jis bijo dėl įrankių, jis turi imtis raminamųjų priemonių prieš procedūrą.

Teigiamas vietos anestezijos taškas yra:

  • „šalutinių poveikių“ nebuvimas po jo;
  • .mažos kainos.

Neigiamas dalykas yra tai, kad neįmanoma numatyti vaiko elgesio, nes jis niekada nebuvo operacinėje patalpoje, neturėjo tokių nemalonių jausmų. Vaikas gali gauti isterišką.

Bendrosios anestezijos tipai

?Anestezijos taikymas adenomektomijos atveju suteikia mažam vaikui psichikos nutraukimą chirurginių procedūrų metu.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją, atliekamas naudojant endotrachinį vamzdelį, kvėpavimo organai patikimai uždaromi, tačiau pacientas ilgiau pabudęs po šio anestezijos metodo, pabudina sunkiau. Fluorotanas ir azoto oksidas patenka per vamzdelį. Šią procedūrą atlieka anesteziologas. Norėdami atlikti operaciją, vaikas dedamas ant nugaros.

?Naudota ir gerklų kaukė. Po šios anestezijos pacientas paprastai jaučiasi geriau, greičiau atgauna sąmonę.

Adenoidų šalinimo metu naudojami įvairūs vaistai, pvz., Izofluranas arba sevofluranas. Gali būti naudojamas desfluranas arba sevoranas.

?Efektyviausia anestezija yra endotracinis. Jis naudojamas ilgalaikėms chirurginėms procedūroms, yra sudėtingas, nes jis naudoja keletą vaistų.

Naudojant bendrą anestetiką, jis turėtų naudoti vaistus, kurie į organizmą patenka įkvėpus arba kitu būdu. Greitai pasitraukiant iš nedidelio paciento sąmonės, naudokite Propofol arba anestetikus, tokius kaip Sevoflurane ir kt. Kūdikio kūnas suvokia bendrąją anesteziją kitaip nei suaugusiųjų. Vaikų medicinoje jie naudoja tik patvirtintus vaistus, kurie praėjo daugeliu klinikinių tyrimų. Jie greitai pašalinami, beveik nesukelia alergijos, neturi neigiamų pasekmių.

?Vaikai „po anestezijos“ po kelių valandų pasitraukia. Viskas priklauso nuo vaisto dozės. Po to, kai kūdikis atsibunda, anesteziologas keletą valandų stebi anesteziologą.

Anestezijos privalumai ir trūkumai

Adenoidų pašalinimas vaikams, sergantiems bendra anestezija, turi daug privalumų. Tai leidžia:

  • išgelbėti kūdikį nuo skausmo chirurginių procedūrų metu;
  • sumažinti psichologinės traumos riziką po operacijos;
  • nėra galimybių įkvėpti pašalinamų adenoidų gabalus;
  • maža kraujavimo rizika;
  • chirurgas ramiai dirba.

Jei vaikas yra nesubalansuotas, pageidautina bendra anestezija. Jis taip pat vartojamas, jei kūdikis netoleruoja vietos anestezijos priemonių. Kai mažo paciento nosies gleivinė turi anatominės struktūros anomalijas ir reikalauja specialaus požiūrio. Tokiu atveju chirurgija gali trukti ilgiau nei įprasta.

Vaikas miega pagal anesteziją. Jis nemato, ką daro gydytojas, jis nemato kraujo instrumentų. Po to, kai po operacijos atsibudęs, jis nesijaučia aštrų skausmą, kurį vaikai patyrė tais metais, kai tokia anestezija buvo neįmanoma.

Anestezijos metodas yra saugus, o operacijos metu yra mažai komplikacijų. Tuo pačiu metu sumažėja chirurginės adenotomijos sąlygos.

Pagrindinis tokio anestezijos privalumas yra chirurgo ir kūdikio patogumas. Gydytojas neprivalo nukreipti dėmesio į paciento elgesį - jis bus miega, imobilizuotas. Kadangi gydytojai renkasi bendrą anesteziją.

Žinoma, lengva nutraukti adenoidus pagal bendrąją anesteziją, tačiau tokia anestezija taip pat turi trūkumų. Svarbiausia yra komplikacijų rizika. Svarbiausias tarp jų yra kraujavimo pavojus. Bet taip atsitinka labai retai.

Be to, tokios anestezijos trūkumai yra šie:

?galimi kūdikio kūno temperatūros šuoliai, kurie gali sutrukdyti gydytojui;

?po anestezijos kyla pavojus, kad miegas ir kalbos bus sutrikdytos;

?pasibaigus anestezijai, vaikas gali turėti vėmimą, galvos skausmą.

Nors iki 99% operacijų vyksta be komplikacijų. Dantų pažeidimas ir infekcijos įvedimas chirurginių procedūrų metu nulis.

Kai anestezijoje atliekama adenotomija, atsiranda normalios kūno temperatūros palaikymo problema ir atsiranda hipotermija. Siekiant išvengti tokios komplikacijos, gydytojas, atlikdamas procedūras, atkreipia dėmesį į temperatūrą.

Svarbu!

Manoma, kad bendroji anestezija neigiamai veikia vaiko centrinę nervų sistemą ir smegenų ląsteles. Naudojant anesteziją, pašalinant adenoidus, vaikai tam tikrą laiką lėtai vystosi. Klausos ir miego režimas yra pažeistas, atsiranda haliucinacijų. Dėl šios priežasties vyresni vaikai turėtų atlikti operaciją pagal vietinę anesteziją.

Kontraindikacijos bendrai anestezijai

?Bet kokia anestezija turi kontraindikacijų. Bendrosios anestezijos komplikacijų rizika ir jos kontraindikacijos tokioms ligoms:

  • vėjaraupiai ir kitos ūmaus tipo infekcijos;
  • lėtiniai virškinimo sutrikimai;
  • širdies liga;
  • rachito apraiškos;
  • viršutinių kvėpavimo sistemos patologijų;
  • aukštesnė temperatūra;
  • psichikos sutrikimai;
  • ant odos randamos pustulos;
  • kraujagyslių perpildymas;
  • onkologinės ligos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • praėjus mažiau kaip šešiems mėnesiams po skiepijimo.

Bendra anestezija draudžiama vaikams iki 2 metų.

Populiarus klausimas

Kiek laiko trunka vaikų adenoidų chirurgija?

?Chirurginė procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Adenopektomijos operacija yra trumpoji chirurginė procedūra.

Kokią anesteziją norint pašalinti adenoidus?

?Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo daugybės. Tai nustato gydytojas.

Ar skauda pašalinti adenoidus?

?Pagal bendrąją anesteziją pacientas nieko nesijaučia. Su vietos skausmu nesijaučia, bet žmogus yra sąmoningas. Tai skauda tik atliekant operaciją be anestezijos.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją

Apibrėžimas

Adenoidai - limfinio audinio kolekcija, esanti nosies gleivinėje. Normaliomis funkcijomis adenoidai apsaugo organizmą nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Adenoidai ir anestezija

Daugumoje Rusijos ligoninių adenoidų pašalinimo operacijos atliekamos vietine anestezija arba be anestezijos. Pažymėtina, kad vietinė anestezija, kai pašalinamos adenoidai, yra sunku kokybiškai atlikti, todėl, kai taikoma, vis dar lieka skausmas.

Europoje ir Jungtinėse Valstijose adenoidų šalinimas dažniausiai atliekamas pagal bendrąją anesteziją (anesteziją). Anestezija, pašalinus adenoidus, suteikia pacientui sąmonės netekimą ir užtikrina, kad operacijos metu nesijaučia skausmas. Visos manipuliacijos adenoidektomijos metu atliekamos ant galvos, ribojančios anesteziologo prieigą prie kvėpavimo takų, todėl, siekiant patikimai palaikyti oro srautą per kvėpavimo takus, naudojamas intubavimo vamzdelis (endotrachinė anestezija) arba gerklų kaukė. Išimant adenoidus su bendrąja anestezija su endotrachiniu mėgintuvėliu, kvėpavimo takai yra patikimesni, tačiau pažadinimo laikas nuo anestezijos yra ilgesnis ir išsiliejimas yra nepatogesnis, priešingai nei pašalinus adenoidus pagal bendrąją anesteziją, naudojant gerklų kaukę.

Atliekant anesteziją pašalinant adenoidus, galima naudoti įvairias anestezijos priemones, tiek įkvėpus, tiek neįkvėpiant. Norint greitai išeiti iš anestezijos ir greitai grįžti į normalią būklę, būtų geriau, jei anestezijai būtų naudojami propofolis arba kai kurie šiuolaikiniai inhaliacijos anestetikai (izofluranas, sevofluranas, desfluranas), pašalinant adenoidus.

Deja, daugelyje vietinių klinikų vis dar išlieka adenoidų pašalinimas be anestezijos. Ir pakanka. Iki šios dienos prisimenu visus skausmo pojūčius iš operacijos, kad pašalintu adenoidus, kuriuos turėjau vaikystėje be anestezijos.

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Dažniausiai vartojamos adenoidų šalinimo bendrosios anestezijos požymiai yra dažni rinitai, nosies kvėpavimo sutrikimai ir susiję miego sutrikimai.

Adenoidektomijos savybės

Adenoidektomija yra maža operacija, kuri pašalina adenoidus. Po to, kai anestezija patenka į paciento burną, jis atidaromas specialiu įrankiu. Adenoidai pašalinami po to, kai nustatoma jų padėtis, naudojant vieną iš būdų: kreidavimas arba adenoidų cauterizacija naudojant diathermą. Operacija baigiama, kai kraujavimas iš laivų sustoja.

Veikimo laikas

Adenoidų šalinimo operacija per bendrąją anesteziją yra apie 30 minučių.

Adenoidektomijos komplikacijos

Adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją yra gana saugus veikimas. Dažniausia komplikacija yra kraujavimas (0,4-1% atvejų). Sunkių komplikacijų, tokių kaip aspiracija, infekcija, dantų pažeidimas, anestezijos komplikacijos, rizika yra labai maža.

Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus pagal bendrąją anesteziją: rūšis tęsiasi

Kai suaugusieji serga, tai blogai, bet kai kalbama apie vaiką, sunku tiek vaikui, tiek jo tėvams. Kiek įspūdžių ir patirties sukelia suaugusiųjų vaikų ligos. Čia, pavyzdžiui, adenoidai, kurie yra tonzilių augimai, diagnozuoti daugiausia vaikams iki 12 metų. Šios formacijos, susidedančios iš limfoidinių audinių, auga, sukelia pastebimas problemas vaikui, taigi tam tikru momentu tai susiję su jų pašalinimu (adenoektomija). Ir kadangi adenoektomija yra chirurginė operacija, adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją laikomas įprastine praktika, užkertant kelią įvairioms komplikacijoms operacijos metu ir po jos.

Iš esmės anestezija operacijos metu ant kūno audinių atrodo gana logiška. Tačiau, kita vertus, tėvai, kurie nerimauja dėl pačios vaiko operacijos idėjos, ypač gerai žino apie anestezijos administravimo kūdikiui idėją, kuri net ir suaugusiems dažnai sukelia nemalonius ir kai kuriais atvejais pavojingus simptomus. Dėl to tėvai turi daug klausimų. Ar operacijos metu galima daryti be anestezijos, kaip tai buvo padaryta senais laikais? Kaip pagrįstas anestetikų naudojimas pašalinant adenoidus? Ir ar apskritai būtina atlikti adenoidų rezekciją, kuri traumuoja vaiko psichiką, jei ši procedūra neatmeta ligos atkryčio tikimybės?

Adenoidai: kas tai yra ir ar turėčiau juos ištrinti?

Adenoidai (arba liaukos) yra limfinio audinio augimas ant tonzilių paviršiaus. Savo ruožtu limfoidinis audinys yra skirtas išlaikyti infekcinį veiksnį viršutiniuose kvėpavimo takuose, neleidžiant jam nusileisti, sudirginti bronchus ir plaučius bei sukelti jose uždegiminius procesus. Stipraus imuniteto susidarymas yra susijęs su adenoidais.

Pašalinus tonzilius, asmuo netenka apsaugos. Tačiau, kita vertus, jei limfoidinis audinys yra uždegimas dėl dažno peršalimo (adenoiditas), tai rodo, kad dabar jis pats yra infekcijos šaltinis.

Taip, gali būti kovojama su uždegimu, bet ne visada tai duoda gerą rezultatą. Tam tikru momentu lėtinis uždegiminis procesas gali sukelti patologinį audinių proliferaciją (hiperplaziją), kuris, didėjant dydžiui, užblokuos nosies takus, esančius greta gerklės galo.

Akivaizdu, kad adenoidų dauginimasis į kritinę būseną, kai jie blokuoja kelią į orą, judantį per nosies takus, ir beveik visiškai blokuoja nosies kvėpavimą, neįvyksta per vieną dieną. Procesas išsivysto palaipsniui, peržengdamas jo raidą 3 (ir pagal kai kuriuos šaltinius 4).

Sakoma apie pirmojo laipsnio adenoidus, jei limfoidinis audinys virš tonzilių apima ne daugiau kaip 1/3 nosies takų, esančių gerklės gale. 2 laipsnio adenoidų patologinis augimas perpus ar šiek tiek daugiau sutampa su nosies kvėpavimu.

Ši padėtis leidžia vaikui kvėpuoti per nosį, tačiau tai tampa vis sunkiau. Jei pirmuoju etapu kūdikis įprastai kvėpuoja dienos metu, o nosies kvėpavimo problemos prasideda tik naktį (horizontalioje padėtyje, miego metu), kaip rodo dalinis nosies užgulimas, nušalimas, neramus miegas ir tt Antrajam etapui būdingos kvėpavimo per nosį problemos, netgi dienos metu. Naktį kūdikis snores aiškiai, o dienos metu stengiasi išlaikyti savo burną, kad oras galėtų patekti į plaučius per jį. Bandymai kvėpuoti per nosį tampa vis sunkesni, kartu su triukšmingu įkvėpimu ir iškvėpimu.

Ir vis dėlto per pirmuosius du etapus išliko bent jau tam tikra kvėpavimo galimybė, kuri negali būti pasakyta apie 3 laipsnių adenoidų, kai hipertrofizuotas limfoidinis audinys beveik visiškai užblokuoja nosies takus ryklės viduje. Dabar kvėpavimas su burna vaikui tampa gyvybiškai būtinu. Kvėpavimas uždarytu burnu tampa neįmanomas, o tai reiškia, kad kūdikis neuždaro burnos, o tai prisideda prie tam tikros pailgos veido su lygiu nasolabialiniu trikampiu (adenoidinis veidas).

Bet tai nėra blogiausia. Vaiko balsas pasikeičia (tampa įsišaknijusiu, nosies), problemos prasideda nuo apetito, o dėl to virškinimo sistema sutrikdo miego sutrikimą, kuris daro įtaką bendrajai būsenai ir fiziniam aktyvumui, klausa blogėja dėl to, kad šalia esantis Eustachijos vamzdis sutampa uždegiminis procesas.

Dėl deguonies trūkumo (tinkamo kvėpavimo stokos, ypač naktį) pablogėja pažinimo procesai ir pažinimo gebėjimai (visų pirma atminties ir dėmesio), o akademiniai rezultatai mažėja. Atrodo, kad visiškai sveikas vaikas pradeda atsilikti.

Pakeitus išvaizdą ir balsą, pasikeičia požiūris į jo bendraamžių vaiką. Galų gale vaikai yra žiaurūs, nežino savo blogų anekdotų ir palaikymo pasekmių. Vaikas, kuris vienu metu nebuvo gydomas ir nepašalino adenoidų, pradeda psichologines problemas (depresijos būsenos, izoliacija, sunkumai užmezgant kontaktus ir pan.).

Adenoidų pašalinimas anestezijos metu arba be jo yra pavojus, kad bus paliktas neapsaugotas, o tai reiškia, kad infekcija, patekusi į viršutinius kvėpavimo takus, galės pereiti į bronchų-plaučių sistemą. Bet jei tai nebus padaryta, pasekmės atrodo dar liūdesnės.

Be to, dulkių, bakterijų ir virusų uždelsimo funkcija yra būdinga ne tik adenoidams, bet ir nosies, kurių nosies takuose yra specialūs vilnai. Jei vaikas pradeda kvėpuoti per burną, oras nevažiuoja per nosies takus ir negauna pakankamo valymo ir drėkinimo. Užsiliepsnoję adenoidai negali atlikti apsauginės funkcijos, o tai reiškia, kad kvėpavimo sistema išlieka neapsaugota.

Nėra kvėpavimo kvėpavimo dėl limfinio audinio proliferacijos, todėl tai rodo, kad reikia paskirti adenoidų pašalinimo operaciją. 3 laipsnio adenoidų atveju konservatyvaus gydymo klausimas nebėra. Tik operacija gali padėti vaikui, ar tėvai nori, ar ne. Pirmaisiais dviem etapais būtina gydyti adenoiditą ir jo pasekmes. Ir norint laiku atpažinti ligą, turite būti dėmesingi savo vaikui, pastebėdami visus įtartinus simptomus ir konsultuodami apie jų atsiradimą su pediatru ir otolaringologu.

Operacijos, skirtos adenoidams ir jų tipams pašalinti

Adenoidų arba adenoektomijos pašalinimas, nepaisant jo paprastumo, laikomas rimta chirurgine procedūra, kurios poreikis atsiranda daugiausia su 3 laipsnio adenoidais. Tačiau kai kuriais atvejais operacija gali būti vykdoma anksčiau, nesukeliant vaiko ilgalaikio konservatyvaus gydymo. Adenoidų pašalinimas taip pat naudojamas, kai po gydymo ir fizioterapijos nepavyksta tobulėti.

Adenoidų laipsnį labai sunku nustatyti tik pagal tėvų ir kūdikio žodžių simptomus. Visų 3 laipsnių požymiai susikerta, o kūdikis gali pradėti kvėpuoti per burną netgi pradiniame adenoidito etape, jei nosies audiniai išsipūsti ir sukelia perkrovos jausmą. Išorinis gerklės tyrimas su žibintuvu taip pat nepateikia pakankamai informacijos, todėl gydytojai kreipiasi į informatyvesnius metodus išplėstiniams adenoidams diagnozuoti:

  • Nosies gleivinės tyrimas pirštu (adenoidų palpacija),
  • Ištirti limfoidinio audinio būklę virš tonzilių, naudojant veidrodį, įdėtą giliai į burnos ertmę (užpakalinė rinoskopija), t
  • Nasopharynx ir sinusų regiono rentgeno tyrimas, t
  • Diagnostinė endoskopija (adenoidinio proliferacijos ploto tyrimas su nosies įėjimais į išorę).

Jei diagnozuojama 3 laipsnio adenoidai, vaikas siunčiamas operacijai, kad juos pašalintų. Liaukų rezekcijos procedūrą galima atlikti įvairiais būdais.

Laikoma, kad pirmasis ir šiek tiek pasenęs adenoektomijos atlikimo metodas yra rankinis adenoidų pašalinimas. Tiesą sakant, operacijos metu naudojamas specialus peilis - adenotomas kilpos pavidalu su aštriomis briaunomis, kurių pagalba užaugę audiniai yra tiesiog nukirpti nuo nekintamo gleivinės paviršiaus.

Nepaisant didelių trūkumų (gana sunkus kraujavimas operacijos metu ir nesugebėjimas vizualiai įvertinti darbo kokybės), kai kuriose klinikose jie iki šiol toliau atlieka adenoektomiją su senu metodu.

Beje, būtent ši operacija yra dažna, supjaustyta komplikacija, atsirandanti dėl limfoidinio audinio augimo, jei nedidelė jo dalis nepašalinama adenotomo darbo metu. Gydytojas negali matyti, ar visi audiniai yra visiškai pašalinti, nes operacija atliekama beveik palietus.

Senais laikais, kai tradicinis adenoidų šalinimo metodas buvo vienintelis būdas kovoti su šia liga, operacija buvo atlikta be anestezijos. Šiuolaikinių kūdikių motinos ir močiutės (taip pat vyrų giminaičiai) vis dar gali prisiminti, kad „siaubas“ yra iš burnos tekančio kraujo, kuris nugalėjo net skausmą. Galbūt dėl ​​to, kad jie taip nerimauja dėl savo vaikų ir anūkų, kuriems reikia atlikti operacijas, kad būtų pašalintos tonzilės.

Iki šiol tėvai turi pasirinkimą, nes atsirado pakankamai naujų, efektyvesnių ir patobulintų adenoidų šalinimo metodų:

  • endoskopinis (operacija atliekama kontroliuojant endoskopą ir procedūros eigą, taip pat limfoidinio audinio pašalinimo kokybę galima stebėti kompiuteriu, kurio monitoriuje perduodamas minikameros vaizdas fibroskopo pabaigoje),
  • elektrokoaguliacija (audinių cauderizacija elektros srovės pagalba), t
  • lazerinis koaguliavimas (tam tikro intensyvumo lazerio spindulys, patologiškai pakeisti audiniai pašalinami ir iš karto sudeginami, taip išvengiant kraujavimo, spindulys pereina į didesnį gylį, todėl išvengiama ligos atkryčio ir žaizdos infekcijos),
  • kriodestrukcija (audinių užšalimas skystu azotu, dėl kurio jie miršta be skausmo ir kraujo be kraujo ir yra pašalinami).

Naujoviški metodai turi gerokai mažesnę komplikacijų dalį, o adenoidų pašalinimas šiandien atliekamas daugiausia pagal bendrąją anesteziją. Tai reiškia, kad vaikas operacijos metu nesijaučia skausmu ir diskomfortu, nesijaučia tų jausmų ir emocijų, kurios buvo nuolat deponuotos tamsoje vietoje jų tėvų ir kitų ilgai subrendusių giminių atmintyje.

Adenoektomijos laikai be anestezijos negrįžtamai išnyksta, tačiau tėvų raginimu jie gali neužsikimšti anestezijos vaikui prieš operaciją. Iš principo pasirinkimas visada lieka tėvams: sutikti su anestezija ar ne, o jei atliekate operaciją pagal bendrąją anesteziją, kokio tipo anesteziją pasirinkti.

Anestezijos tipai adenoidams pašalinti

Čia mes susiduriame su pagrindiniu klausimu, kuris kelia nerimą daugeliui tėvų, kurių vaikai turi adenoektomiją. Kokia anestezija pašalina adenoidus? Kaip galima paskirti vieną ar kitą anestezijos tipą? Kodėl šiuolaikiniai gydytojai linkę pašalinti adenoidus pagal bendrąją anesteziją, jei anksčiau ši operacija buvo sėkmingai atlikta be anestetikų įvedimo?

Visų pirma, adenoektomijos metu gydytojai gali naudoti dviejų tipų anesteziją: vietines ir bendras. Vietinėse klinikose dažniausiai atliekama vietinė anestezija, o užsienyje jau seniai įprasta pašalinti adenoidus pagal bendrąją anesteziją. Tiesa, anestezija (ir netgi apskritai) netinka visiems vaikams, tokiu atveju operacija atliekama arba be anestezijos, arba naudojama vietinė anestezija, kuri nereikalauja intraveninės injekcijos, bet yra tiesiogiai taikoma gleivinei užpakalinėje ryklės sienoje ir tonzilėse.

Keista, kad suaugusiųjų prisiminimuose, kurie praeityje buvo pašalinę adenoidus (natūraliai, be anestezijos), beveik nieko nekalbama apie stiprius skausmus, galų gale, mes kalbame apie gyvų audinių išskyrimą. Šių simptomų praradimo atmintyje priežastis yra jos visiškas arba dalinis nebuvimas. Faktas yra tas, kad limfoidinis audinys beveik neturi nervų galūnių, dėl kurių jaučiame skausmą, šilumą, šaltus ir kitus lytėjimo pojūčius.

Dėl adenoidų audinių jautrumo trūkumo operacijos pašalinimas laikomas praktiškai neskausmingu. Tai tampa nesuprantamu klausimu, kodėl gydytojai šiuo atveju primygtinai reikalauja skausmo malšinimo?

Tokių gydytojų atkaklumo priežastis yra ne visai noras „išmušti“ daugiau pacientų pinigų (galiausiai anestezijai reikalingas atskiras mokėjimas). Ji turi psichologinių priežasčių. Galų gale, nesvarbu, kiek vaikas prisitaiko prie to, kad jis nebus sužeistas, chirurgijoje naudojamų instrumentų ir „baltųjų drabužių“ sindromo tipas vis dar bus baimė. Kuo artimesnis gydytojas, tuo daugiau vaikas norės verkti, rėkti ar net pabėgti nuo „kankintojo“.

Mažiausius nerūpestingus chirurgo veiksmus gali paveikti netoliese esantys audiniai, turintys daug daugiau nervų galūnių. Jų žala mažai tikėtina, kad sukels daug žalos kūdikiui, tačiau skausmas gali būti gana sunkus. Ar kūdikis gali toliau sėdėti operacijos metu tokiomis sąlygomis?

Netgi nedideli skausmingi pojūčiai pasirodys labiau apčiuopiami, jei jie bus remiami apsvarstydami savo kraujo tipą. Ir nėra žinoma, kad vaiko psichika yra traumesnė: skausmas ar kraujo regėjimas. Daugeliu atvejų kraujas dar labiau erzina nei skausmas, todėl žmogus jaučia baimę dėl savo gyvenimo.

Jei išspręstume anestezijos būtinybę ir naudą, klausimas, kokią anesteziją pasirinkti jūsų kūdikiui, lieka atviras. Daugelis šiuolaikinių mūsų šalies klinikų ir medicinos centrų jau šiandien gali pasiūlyti pasirinkimą: atlikti operaciją pagal bendrąją anesteziją arba apriboti vietinių anestetikų naudojimą. Išlieka tik anestezijos rūšies nustatymas.

Kokią anesteziją pasirinkti?

Mes visi esame tėvai ir linkime savo vaikams tik geriausius. Kiekvienas nori, kad operacija pašalintų adenoidus savo vaiku, o vaikas nepatiria nepatogumų ir skausmo, kurį suaugusieji žino pirmiausia. Ką reikėtų remtis, atsižvelgiant į anestezijos tipą adenoidų šalinimo išvakarėse bendro anestezijos metu?

Be abejo, kai kalbama apie vaikus, nukenčia anestezijos procedūros saugumas mažo žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Akivaizdu, kad bet koks anestetikas, patekimas į kraują arba į asmens kvėpavimo sistemą sukels daugiau žalos nei vietinė priemonė, kuri yra absorbuojama į kraują mažesniais kiekiais. Adenoidų pašalinimas vietinėje anestezijoje apima anestetikų panaudojimą audiniams, kurie vėliau bus pašalinti, ir apylinkėse. Tai žymiai sumažina gleivinės jautrumą, o kokybinė anestezija operacijos metu kūdikiui nepatiria diskomforto ir skausmo.

Vietinę anesteziją galima atlikti naudojant inhaliatorius, pagamintus purškiklių pavidalu, siekiant gydyti ryklės paviršių anestetiniais tirpalais (pvz., Lidokainu, Tylenoliu ir tt) arba palaidoti juos į nosies takus. Intraveninės ir intramuskulinės anestetikų injekcijos vaikų adenoidų šalinimo praktikoje netaikomos.

Vietos anestezijos pranašumas gali būti laikomas galimybe atlikti operaciją ambulatoriniu pagrindu, nes šiuo atveju nereikia specialios įrangos. Po procedūros vaikas gali iš karto eiti namo. Ypatingas stebėjimas, kaip ir bendrosios anestezijos atveju, nėra būtinas.

Pagrindinis vietinio anestezijos trūkumas yra gebėjimas matyti operacijos eigą, nes kūdikis lieka sąmoningas. Ne, vaikas nesijaučia. Net jei anestezija buvo prastai atlikta, nedideli skausmingi pojūčiai atsiranda tik tuo atveju, jei pažeidžiami netoliese esantys sveiki audiniai, limfoidiniuose audiniuose nėra nervų galūnių. Bet kaip padaryti vaiką smalsumu, būdingu visiems vaikams, uždaryti savo akis ir pereiti prie malonių minčių, jei žmonės aplink baltą kailį skrenda aplink jį ir bando kažką gauti iš savo burnos, kad jis net nepastebėjo.

Natūralus smalsumas veda prie to, kad vaikas gali matyti kraują, sklindantį iš savo burnos (ypač klasikinio rankinio adonektomijos metodo atveju) ir labai baugintis, nors jis nesijaučia skausmo. Tai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus. Vaikas verkia, pabandys nugriauti, o gydytojas negalės kokybiškai pašalinti visų užaugusių limfoidinių audinių dalelių.

Vaikas gali būti įsitikinęs, kad nebebus skausmo, bet baimė dėl baltųjų kailių žmonių, kurie vieną kartą pakenkė jam kraujo mėginių ėmimo, skiepijimo, medicininių procedūrų, taip pat prieš chirurginius instrumentus su vietine anestezija, neišnyks.

Būtent šis psichologinis veiksnys prieštarauja vietinei anestezijai. Tačiau tai galima išvengti bendrosios anestezijos, kuri laikoma tinkamiausia adenomektomijos metu. Tačiau bendra anestezija, kaip visi supranta, yra laikoma mažiau saugia, nors šiuolaikinės anestetikai turi gerokai mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei anksčiau vartoti vaistai.

Atėjo laikas apsvarstyti visus bendrosios anestezijos privalumus ir trūkumus ir išsiaiškinti, kaip ją padaryti, kad veiksminga anestezijos procedūra, leidžianti aukšto lygio operaciją, nekenktų vaikui.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją

Kalbant apie anestezijos pasirinkimą, noriu gauti kuo daugiau informacijos apie kiekvieną skausmo malšinimo metodą. Išnagrinėjus taikymo ypatybes, taip pat vietinės anestezijos privalumus ir trūkumus, atėjo laikas gauti informaciją apie populiarią užsienyje populiarią anesteziją ir vietines pažangias klinikas.

Mes, kaip įprasta, pradedame šio metodo privalumus. Pagrindinis bendrosios anestezijos pranašumas yra vaiko fizinis ir moralinis ramumas operacijos metu. Pašalinus adenoidus kūdikis jau yra nesąmoningas, todėl negali matyti ir negirdėti, kas vyksta. Net jei yra kokių nors komplikacijų (pvz., Sunkus kraujavimas ar sveikų gleivinės pažeidimas, kartu su skausmu), mažas pacientas apie tai nežino. Kai jis ateina, operacija bus baigta.

Kitas svarbus pranašumas yra gydytojo ramumas adenomektomijos metu, nes jam nereikės nukrypti nuo vaiko reakcijos, kurią beveik neįmanoma numatyti. Chirurgas gali saugiai atlikti savo darbą, lėtai pašalinti limfoidinio audinio kaupimąsi, nesuteikdamas jai galimybės ateityje prisiminti save.

Bendroji anestezija pašalinant adenoidus vaikams gali žymiai sumažinti operacijos laiką, nes gydytojas neturi sustoti kiekvieną kartą, kai vaikas pradeda nerimauti, verkti, raižyti. Mažai pacientui nuraminti nereikia laiko.

Gydytojai mano, kad adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją, naudojant šiuolaikinius inhaliacijos anestetikus, yra saugiausias būdas išvengti tokios nemalonios komplikacijos, kaip pakartotinis limfinio audinio padidėjimas. Be to, tokia anestezija saugo vaiko psichiką, kuri taip pat yra svarbi, nes stiprus nervų šokas gali sukelti kraujospūdžio, širdies ritmo sutrikimų ir šoko būsenų svyravimus, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Bendrosios anestezijos privalumai gali būti laikomi absoliučiu skausmo nebuvimu (su vietine anestezija sunkiau pasiekti), dalelių kiekio pašalinimo iš pašalintų audinių kvėpavimo takuose prevencija, santykinai maža kraujavimo iš pažeistų audinių rizika (jei vaikas pradeda aktyviai judėti, priešintis gydytojo veiksmams ir verkdamas, padidėja kraujavimas, taip pat sveikų audinių pažeidimo rizika).

Jei kraujavimas vis dar įvyko, gydytojas gali ramiai įvertinti operacijos rezultatus ir imtis priemonių kraujo sustabdymui (tai paprastai atliekama naudojant nosies tamponadą, naudojant hemostatinius vaistus). Tokių manipuliacijų su verkiančiu vaiku atlikimas yra gana problemiškas, o taip pat ištaisomi trūkumai.

Tačiau, be teigiamų, bendroji anestezija turi trūkumų:

  • yra maža kraujavimo iš nosies tikimybė, nesusijusi su liaukų pašalinimu,
  • galimi kūno temperatūros svyravimai, kuriems reikia gydytojo priežiūros;
  • yra minimali rizika susirgti komplikacijomis, tokiomis kaip klausos praradimas, miego ir kalbos sutrikimai, migrena (paprastai šie simptomai yra laikini),
  • ilgesnis, sunkus (ne visada) atkūrimo laikotarpis nuo anestezijos,
  • gana tinkamas kontraindikacijų sąrašas.

Verta pasakyti, kad bendroji anestezija yra labiausiai pageidautina vaikams, turintiems nesubalansuotą temperamentą. Jis skirtas netolerancijai anestetikams, naudojamiems vietinei anestezijai, taip pat, jei ryklės anatominė struktūra ir adenoidų vieta reikalauja specialaus gydymo metodo, o chirurgija gali būti atidėta.

Tačiau grįžkite prie kontraindikacijų, kurios neleidžia pašalinti adenoidų pagal bendrąją anesteziją. Šis anestezijos tipas nenaudojamas, jei:

  • yra ūminių infekcinių ligų (dėl proceso plitimo rizikos), t
  • yra viršutinės arba apatinės kvėpavimo takų ligos (ypač bronchinės astmos atveju), t
  • vaikas diagnozuojamas ricketais / hipotrofija,
  • ant kūdikio odos rasta pūlingų bėrimų,
  • dėl nežinomų priežasčių vaikas karščiuoja,
  • pacientas kenčia nuo psichikos sutrikimų
  • yra lėtinių ligų paūmėjimas,
  • vaikas turi širdies sutrikimų, kurių negalima gydyti (jei įmanoma stabilizuoti vaiko būklę, operacija atliekama pasibaigus gydymui ir paprastai vietine anestezija).
  • vaikas buvo vakcinuotas prieš dieną (operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po vakcinos injekcijos).

Jei yra ūminių patologijų, operacija naudojant bendrąją anesteziją atliekama po visiško atsigavimo arba remisijos (lėtinių ligų atveju). Jeigu nėra anestezijos, vartojamos bendrai anestezijai, netoleravimas, operacija atliekama be anestezijos arba naudojant vietines priemones.

Atsižvelgiant į tai, kad bendroji anestezija turi daugybę kontraindikacijų ir galimų šalutinių reiškinių (dažniausiai pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas), vaiką tiria anesteziologas ir, jei įmanoma, anamnezė, įskaitant skiepijimo pažymėjimą arba pagal tėvus.. Gydytojas nustato, ar vaikas turi alerginę reakciją į vaistus ir kokie vaistai sukėlė šiuos simptomus. Būtina atlikti klinikinius tyrimus, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo rodiklius, elektrokardiogramą.

Tėvai ir vaikai įspėja, kad prieš operaciją maistas neturėtų būti valgomas. Vaikas gali vakarieniauti maždaug 19 val., Bet nebebus pusryčių. Taip pat nerekomenduojama gerti geriamojo vandens operacijos dieną (bent 3 val. Iki adenoidų pašalinimo procedūros).

Ruošiantis operacijai nuo vakaro ir procedūros išvakarėse (paprastai valandą prieš operaciją), vaikui skiriami raminamieji, pageidautina, augalinės kilmės. Iškart prieš operaciją jie atlieka klizmą ir paprašo ištuštinti šlapimo pūslę.

Siekiant sumažinti neigiamą anestetikų poveikį bendrai anestezijai, vaikui skiriama „Promedol“ arba „Atropino“ preparatų injekcija. Prieš atliekant bendrąją ar vietinę anesteziją, vaikas ir tėvai paaiškinami, ką anesteziologas darys ir kokie jausmai turėtų turėti kūdikį.

Tiek endotrachinė, tiek gerklų anestezija tinka adenomektomijos operacijai. Antrasis naudojamas rečiau, nes jis šiek tiek riboja chirurgo galvos srityje veikimą, be to, šios rūšies anestezija yra susijusi su rizika patekti į kvėpavimo takų gabalus, ištrauktus iš adenoidų.

Endotrachinė anestezija adenoidams dažniau yra vaikams. Ir nors šis anestezijos tipas yra susijęs su tam tikru diskomfortu, o jo įgyvendinimo trukmė yra ilgesnė, operacijos metu asfiksija praktiškai neįtraukiama.

Intubacijos anestezijai atlikti nenaudojama kvėpavimo kaukė, bet specialus intubacijos vamzdis, per kurį mažiausios vaistų dalelės, kurios gali sukelti visišką atsipalaidavimą ir medicininę miegą, patenka į kūdikio kvėpavimo sistemą. Taigi operacijos metu vaikas miega ramiai ir nesuvokia, kas jam vyksta.

Adenoidų pašalinimas anestezijos metu trunka apie 20-30 minučių. Dozė ir anestetikų tipas pasirenkami taip, kad vaikas pabudtų po operacijos pabaigos. Operacija laikoma užbaigta po kraujavimo sustabdymo.

Procedūros pabaigoje vaikas pabudo ir nunešiamas į palatą, kur jis susigrąžins per 1,5-2 valandas. Visą laiką anesteziologas stebi mažo paciento būklę. Jo darbas baigiasi, kai kūdikis ateina į savo pojūčius, tačiau vaikas lieka gydytojų priežiūrai 2-3 valandas, po to jis gali saugiai eiti namo.

Priežiūra po operacijos

Kadangi kūdikis nutolęs nuo anestezijos, jį gali kankinti pykinimas ir vėmimas su tulžies mišiniu. Tai yra bendrojo anestezijos šalutinis poveikis, tačiau reikia nepamiršti, kad jų intensyvumas po endotrachinės anestezijos yra daug mažesnis nei po intraveninio vaisto vartojimo. Ir neigiamas anestezijos poveikis organizmui šiuo atveju yra mažesnis.

Jau kurį laiką po procedūros vaikas bus vangus ir silpnas, todėl šiuo metu būtina apriboti fizinį aktyvumą. Jei adenoidų pašalinimas vyko be anestezijos, be nuovargio vaikas greičiausiai nepatirs jokio kito diskomforto, išskyrus tai, kad dėl nosies gleivinių reflekso patinimas, nosis bus užpildytas 1-1,5 savaitės. Tokiu atveju padės vazokonstriktoriaus lašai ir purškalai, kuriuos reikia gydyti mažiausiai 5 dienas.

Jei vaikas pooperaciniu laikotarpiu karščiuoja, yra diskomfortas ir šiek tiek skausmas gerklėje, žvakės arba paracetamolio pagrindu pagamintas sirupas padės sumažinti karščiavimą ir skausmą.

Vaikas gali būti valgomas ne anksčiau kaip po 2 valandų po operacijos, tačiau geriau palaukti šiek tiek daugiau. Per pirmas 2 savaites rekomenduojama laikytis dietos, kuri numato karštų, aštrų, rūgštų, sūrų maisto produktų išskyrimą nuo mitybos dėl jų dirginančio poveikio edematinei gleivinei.

Keletą dienų gydytojas rekomenduoja keisti sūkurines vonias šiltu dušu ir pasivaikščioti nuo perkrautų vietų, kur yra tikimybė užsikrėsti. Vaikas gali eiti į darželį 2-3 savaites po operacijos, eiti į baseiną - ne anksčiau kaip per mėnesį. Pratimai ir fizinis lavinimas pooperaciniu laikotarpiu yra nepageidaujami. Pagrindinės greito atsigavimo sąlygos: daug kalorijų turintis maistas, rami pasivaikščiojimai gryname ore nuo kelių ir viešųjų įstaigų, geras poilsis ir miegas.

Galimos komplikacijos po adenomektomijos, pvz., Kraujavimas ar limfinio audinio augimas, dažniausiai atsiranda dėl atsisakymo anestezijos ar vietinių gydymo priemonių, kai vaikas paprasčiausiai neleidžia gydytojui atlikti savo darbo. Adenoidų pašalinimas pagal bendrąją anesteziją vengia tokių komplikacijų ir daro vaikui operaciją beveik nepastebimą. Tėvai gali būti tikri, kad jų vaikas vėliau neturės tų pačių nemalonių prisiminimų, kurie ilgą laiką kankino juos ir sukėlė pernelyg didelį susirūpinimą.

Skaityti Daugiau Apie Gripą