Ausies otosklerozė

Otosklerozė (otospongiozė) yra gana gerai žinoma liga, kurioje vidurinėje ausyje atsiranda nenormalus kaulų augimas. Ši liga mėgsta paslėpti save pagal kitas patologijas. Net patyrę audiologai dažnai klysta ir klaidingai diagnozuoja.

Procesas paprastai prasideda vienpusiu klausos praradimu, kuris lėtai užfiksuoja abi ausis. Tuo pačiu metu ypač pastebimas prarastas atsakas į garsus žemo dažnio diapazone. Ligos progresavimas gali sukelti klausos praradimą ir klausos praradimą.

Priežastys

Pagal statistiką panaši liga užfiksuota maždaug 1% Žemės gyventojų. Dauguma atvejų yra vaisingo amžiaus moterys. Ši aplinkybė gali reikšti tam tikrą otosklerozės ryšį su hormoniniais pokyčiais brendimo, nėštumo ar gimdymo metu. Tačiau tai tik atspėjimas, o ne patvirtina moksliniai duomenys.

Šiuo metu gydytojai negali pasakyti, kas tiksliai yra ligos priežastis. Dauguma jų linkę į teorinę otospongiozės raidą. Šią nuomonę palaiko patologijos šeimos pobūdis. Be to, beveik pusėje pacientų yra įvairių genetinio plano nukrypimų.

Tačiau tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsiranda liga. Kitos medicininės otosklerozės priežastys aptariamos medicininiuose sluoksniuose:

  • Hormoniniai svyravimai. Klausos sutrikimai dažnai stebimi skydliaukės ir hipofizės sutrikimų (tirotoksikozės, akromegalijos) metu.
  • Infekcinės ligos. Šis veiksnys laikomas provokuojančiu žmones, kurie yra genetiškai linkę klausytis. Pavyzdžiui, tymai gali sukelti kaulų kapsulės patologiją.
  • Akustinis poveikis. Nenormalus efektas turi tiek vieno etapo garsų intensyvumą, tiek ilgą buvimą didelio triukšmo zonoje.
  • Lėtinės uždegiminio pobūdžio klausos organų ligos (otitas).
  • Kraujagyslių pablogėjimas kraujagyslėse, maitinančiose vidinę ausį.

Be šių priežasčių, nuolatinis stresas ir emocinis stresas, susijęs su darbu, gali sukelti klausos praradimą.

Otosklerozės veislės

Liga paprastai skirstoma į kelias grupes. Šio atskyrimo pagrindas yra garsų transformacijos per klausos organą pažeidimas.

Yra 3 tipų otosclerosis:

  1. Tympanal vaizdas. Šiai klinikinei formai būdingas klausos praradimas dėl garso laidumo disfunkcijos principo. Tai padidina tik oro laidumą. Kaulų nešimas išlieka normalus.
  2. Cochlearinės rūšys. Ligos vaizdas pasireiškia kaip ryškus garso suvokimo sistemos nuokrypis.
  3. Mišri išvaizda. Dėl šios ligos formos būdingas vidutinis garso ir garso suvokimo sistemų pažeidimas.

Klinikiniai otosklerozės tipai gali būti lėtas, trumpalaikis arba pertrūkis. Labiausiai palanki yra tympaninė ligos forma. Jos chirurginis gydymas leidžia visiškai grąžinti ausį.

Simptomai

Pirmuosius otosclerosis simptomus pastebima brendimo metu. Moterims šis laikotarpis sutampa su menstruacijų pradžia. Gydytojai teigia, kad patologijos ryšys su nėštumu ir gimdymu yra stiprus. Be to, kiekvienas paskesnis vaiko gimimas dar labiau pablogina padėtį.

Dažnai kaulų kapsulės pokyčiai prasideda beveik asimptomatiškai. Pacientas atkreipia dėmesį į ausų triukšmą visiško tylos sąlygomis, tačiau tai nėra labai svarbus. Klausos sutrikimas gali būti aptiktas tik akumetrijos procese (matuojant klausos aštrumą).

Yra keturi ligos etapai:

  • pradinis etapas;
  • ryškių simptomų laikotarpis;
  • terminalo etapas;
  • histologinė fazė.

Laipsniškas otosklerozės vystymasis lemia jo kulminaciją iki 40 metų amžiaus. Šiuo metu yra kitų ligos požymių:

  1. Progresuojant ligai, spengimas ausimis tampa dažnas, o tai rodo, kad kartu yra smegenų kraujagyslių spazmai.
  2. Staigus klausos gedimas valgymo ar vaikščiojimo metu.
  3. Periodinis ausies skausmas, pilnatvės ir spaudimo jausmas. Kai skausmo sindromas yra didelis klausos praradimas.
  4. Svaigulys nėra labai ryškus. Jei priepuoliai yra dažni ir gana dinamiški, reikėtų apsvarstyti kitą priežastį, dėl kurios prarandama klausa.

Vėlesnėse otosklerozės stadijose neurasteninis sindromas pablogėja. Pacientas, negalintis normaliai bendrauti, pasitraukia į save, praranda susidomėjimą gyvenimu, tampa vangus ir abejingas.

Ozosklerozės simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos raidos ir paciento būklės. Siekiant išsiaiškinti vidurinės ausies sklerozės židinių dydį, imamasi kai kurių diagnostinių priemonių.

Ligų nustatymo metodai

Vizuali apžiūra neleidžia nustatyti žalos organų pažeidimo laipsnio. Naudojant otoskopiją, galima pastebėti tik sieros nebuvimą ausies kanale, sausumą ir sumažėjusį paviršinių audinių jautrumą.

Didelę pagalbą diagnozės pareiškime pateikia akmetrija. Tyrimas padeda nustatyti neįprastą laidumą. Tačiau daugiausia otosclerosis diagnozuojama remiantis tympanometrija. Procedūra atliekama po otoskopijos. Gauti duomenys atsispindi tympanogramoje. Apsvarstykite jų svarbą rekomenduojama tik kartu su audiometrijos rezultatais.

Kaukolės ultragarsu, radiografija ir CT padeda išskirti osteogenezės procesą nuo kitų klausos organų patologijų, turinčių panašius simptomus.

Gydymas

Narkotikų gydymas otospongiozei šiandien nėra. Žinoma, gydytojas gali skirti simptominį gydymą, tačiau jis neturės jokio poveikio, bet tik palaiko paciento kūną. Su ligos cochlearine forma narkotikai tam tikrą laiką gali vėluoti klausymą, bet ne atstatyti.

Narkotikų terapija

Oksoclerozės gydymas be operacijos dažniausiai pasireiškia skiriant šiuos vaistus:

  • vitaminų ir mineralinių kompleksų;
  • natrio fluorido preparatai;
  • vaistai, turintys didelį jodo kiekį;
  • magnio sulfatas į raumenis;
  • kaulų rezorbcijos slopintuvai - FOSAMAX ir Ksipifon.

Gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip mėnuo. Gydymas kartojamas 3-4 kartus per metus. Be vaistų vartojimo, pacientui rekomenduojama vartoti didelį kalcio ir fosforo kiekį turinčią dietą. Dieta turėtų apimti žuvies pieno produktus, ankštinius augalus ir riešutus. Šiuo atveju pageidautina apriboti vitamino D suvartojimą ir atsisakyti ilgo buvimo saulėje.

Alternatyvi medicina

Liaudies gynimo priemonių vartojimas otosklerozei nerodo terapinio poveikio. Tačiau su vaistinių augalų pagalba galite sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti imunitetą ir pagerinti paciento būklę.

Infuzijų paruošimui naudojant propolį, citrinų balzamą, medetką, eukaliptą. Komponentai gaminami verdančiu vandeniu, reikalaujama termoso ir paimami vieną mėnesį.

Chirurginė intervencija, stapedoplastika

Otosklerozės operacija yra efektyviausias būdas kovoti su klausos praradimu. Iki šiol buvo sukurti 3 chirurginės intervencijos metodai:

  • Stirrupo mobilizavimas. Procedūra numato klausos sklendės atleidimą nuo augimo, kuris trukdo jo judėjimui.
  • Labirintą. Operacijos metu labirinto sienoje sukuriama nauja skylė.
  • Stapedoplastika. Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jo esmė - pakeisti kojų protezą.

Pirmieji du chirurginio gydymo tipai nesukelia daug įtakos. Praėjus keleriems metams, klausymas vėl pablogėjo ir reikalauja drastiškesnių priemonių.

Procedūra atliekama nuosekliai - pirma, audinių pakeitimas atliekamas ant vienos ausies, o po šešių mėnesių - antra. Dažniausiai protezas yra pagamintas iš paciento kremzlių ar kaulų elementų, arba naudojami keramika, titanas ir teflonas.

Nepaisant didelio efektyvumo, stapedoplastika negali visiškai sustabdyti patologinio proceso, todėl ji taip pat negali būti laikoma panacėja. Klausos praradimas toliau vystosi po operacijos. Tačiau šiandien - tai geriausias būdas išgelbėti pacientą nuo otosklerozės. Gydymas ligomis kitais būdais yra neveiksmingas.

Stapedoplasty, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, turi keletą kontraindikacijų:

  • paciento blogas jausmas;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • klausos praradimas aktyvioje fazėje;
  • nepakankamas sraigių funkcijos rezervas.

Prieš naudojant stapedoplastika turėtų pašalinti visus negalavimus. Jei protezavimas vis dar neįmanomas, pacientui rekomenduojama dėvėti klausos aparatą.

Neįgalumas su otosclerosis dažnai nesuteikia. Garso stiprinimo įrenginio veikimas arba naudojimas padeda pacientams normaliai gyventi, dirbti ir mokytis. Žmonių, kurie išgyveno stapedoplastiją, atsiliepimai sako tą patį.

Atsiliepimai po stapedoplasty

Iš peržiūrų aišku, kad chirurginis gydymas yra gana veiksmingas otosclerosis. Svarbiausia yra ne pradėti ligą ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų. Galų gale, kuo greičiau bus atlikta stapedoplastika, tuo greičiau galite grįžti į visavertį gyvenimą ir mėgstamą darbą.

Otosklerozė (Otospongiozė): simptomai ir gydymas

Otosklerozė yra gana dažna patologija, kuri progresuoja labai greitai. Jo pavojus kyla dėl to, kad daugumoje pacientų simptomai pasireiškia tik sunkioje stadijoje. Svarbu diagnozuoti ligą laiku ir pradėti gydymą, kad pacientas išgirstų.

Otosklerozė, kas tai yra, jos patogenezė?

Ausies sklerozė, taip pat žinoma kaip otospongiozė, yra kaulų labirinto ir ausies nervų sistemos pažeidimas. Ligos patogenezė nebuvo pakankamai tirta, tačiau įrodyta, kad nuomonė apie ausų gleivinės sukietėjimą yra netinkama.

Patologinis procesas prasideda tose vietose, kur lieka kremzlių embriono rudimentai. Daugiasluoksnės ląstelės - osteoklastai - padidina jų aktyvumą ir naikina kaulinį audinį dėl kolageno naikinimo ir mineralų ištirpinimo. Suformuotas nesubrendęs audinys, panašus į kempinę ir pradurtas su indais. Šiame procese jis taip pat išsiskiria osteoblastų poveikiu ir yra regeneruojamas į lamelinį kaulą.

Procesas daugiausia vyksta simetriškai, lokalizuotas tarp vestibiulio ir kaklo, retai diagnozuojant vienašališką otosklerozę. Patologinis procesas vystosi žiedinio raiščio, pėdos plokštės, apvalaus lango ar cochlearinių receptorių formacijų srityje. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, yra įvairių tipų otosklerozės.

Ką daryti su staigiu klausos sumažėjimu?

Otosklerozė lemia vidinių ausies audinių elastingumo praradimą, impulsų laidumo sumažėjimą, kuris perduoda signalą į jautrius receptorius. Tai pažeidžia garso suvokimą įprastu lygiu ir laipsnišką klausos praradimą.

Patologija išsivysto maždaug 1 žmogui iš 100, o otosklerozė laikoma gana dažna ENT liga. Pažymėtina, kad liga dažniausiai yra moterys - 80% pacientų yra moterys. Otosklerozės prognozė yra sunki, nes neįmanoma numatyti ligos progresavimo greičio ir jo simptomų sunkumo.

Otosklerozės priežastys

Kaip ir patogenezė, mokslininkai visuomet aktyviai tiria otosklerozės priežastis. Tačiau kadangi diagnozė pirmiausia atliekama moterims, ekspertai mano, kad patologinio proceso pradžią įtakoja hormoniniai pokyčiai, kuriuos patiria moterų kūnas.

Dažnai pirmuosius otosklerozės simptomus pasireiškia pirmojo nėštumo metu, o kiekvieną kartą po to jie labai pablogėja. Manoma, kad trečiojo nėštumo metu girdimas beveik 80%.

Patologijos atsiradimo tikimybę padidina šie veiksniai:

  • perkeltos tymų;
  • lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinės mutacijos;
  • Pageto liga;
  • dirbti su vibracijomis ir triukšmais;
  • galvos traumos;
  • dažnos ausies uždegiminės ligos;
  • nenormali klausos aparato struktūra.

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį kuriant patologiją. Įrodyta, kad liga gali būti perduodama tiek tėvams, tiek vaikams. Tuo pat metu simptomų sunkumas ir klausos praradimo laipsnis gali labai skirtis net tarp brolių ir seserų.

Otosklerozės klasifikacija

Mokslininkai identifikuoja tris etapus: pradinę, klinikinių apraiškų stadiją ir terminalą. Tačiau gydytojai patologiją renkasi dviem etapais - histologiniu (ankstyvuoju) ir klinikiniu (vėlyvu).

Pirmajame etape nepastebėta jokių simptomų, tačiau galima nustatyti struktūrinius vidinės ausies audinio sutrikimus. Vėliau pasireiškia otosklerozės simptomai. Priklausomai nuo jų vystymosi greičio, jie skleidžia lėtas, greitas ir trumpalaikes formas.

Diagnozuojant, yra trys formos, priklausomai nuo elgesio ar garso suvokimo pažeidimo:

  1. Laidinga otosklerozė yra mildestinė forma, kuriai būdingas garso bangų laidumo pažeidimas. Su laiku atlikus chirurginį gydymą, galima visiškai išgirsti klausą. Klausos suvokimas sumažinamas ne daugiau kaip 20 dB.
  2. Cochlearinė otosklerozė - ši forma visiškai sutrikdo gebėjimą analizuoti garsus. Klausymas sumažinamas daugiau nei 50 dB.
  3. Mišrus otosklerozė - sumažinto garso ir gebėjimo ją analizuoti derinys. Garso suvokimo ir garso atkūrimo atstatymas galimas tik iki kaulų laidumo lygio. Yra dviejų rūšių mišrios formos: pirmasis - klausos praradimas 20-30 dB, antrasis - 30-50 dB.

Ši otosklerozės klasifikacija leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui, priklausomai nuo ligos stadijos ir formos.

Otosklerozė nėščioms moterims

Manoma, kad hormoniniai pokyčiai gali sukelti otosklerozę, todėl nėščioms moterims kyla rizika susirgti šia liga. Tačiau naujausi klinikiniai tyrimai parodė, kad nėštumo vaidmuo vystymosi procese yra labai perdėtas.

Hormoniniai pokyčiai organizme nėštumo metu sukelia otosklerozę, jei yra kitų veiksnių arba moteris yra genetiškai linkusi ligai.

Tyrimo metu pastebėta, kad kai kurios moterys vaiko vežimo laikotarpiu turėjo netinkamą diagnozę. Tai įrodo atvejai, kai po gimdymo moters klausymas buvo normalus.

Jei moteriai diagnozuota otosklerozė prieš gydymą, nėštumas gali labai pabloginti būklę iki pilno kurtumo. Tačiau, manoma, kad pirmasis nėštumas mažai veikia ligą, priešingai nei vėlesni nėštumai.

Ozosklerozės simptomai

Ilgainiui otosclerosis gali išsivystyti be klinikinių požymių. Bet kartais liga sparčiai progresuoja vos per kelis mėnesius. Tačiau, nepaisant ligos progresavimo greičio, atsiranda tie patys simptomai.

Savybės:

  • Iš pradžių ausyse yra triukšmų, panašių į vėjo riaumą arba lapų šurmulį. Pirmajame etape jie yra periodiniai, bet su ligos progresavimu tampa nuolatiniai ir intensyvesni.
  • Klausos praradimas - iš pradžių trikdomas žemo tono suvokimas, o tai reiškia, kad pacientas blogiau girdi vyrų balsus. Moterų ir vaikų balsų suvokimas palaipsniui mažėja. Klausos praradimas gali būti skirtingas:
  1. klausos pagerinimas esant foniniam triukšmui. Klausymas pagerėja subjektyviai, nes paciento pašnekovas pradeda kalbėti garsiau, kad užblokuotų triukšmą (Willy paracus);
  2. klausos sutrikimai kūno virpesių metu - judesiai (Weber paracusis).
  • Skausmo atsiradimas ausyje su ligos progresavimu. Skausmingi pojūčiai atsiranda daugiausia laiko skiltyje ir už ausies.
  • Galvos svaigimas - gali pasireikšti kaip vienas simptomas arba gali būti derinamas su kitais požymiais, o kai kuriems pacientams jis nepasireiškia. Dažnai lydi pykinimas ir disbalansas, ypač staigaus judesio ar judesio ligos atveju.
  • Neurasteninis sindromas - šią otosklerozės apraišką sukelia tai, kad pacientai dėl neįprastos komunikacijos galimybės yra pastoviai įtempti. Šiam sindromui būdingas galvos skausmas, apatija, miego sutrikimas, sumažėjusi koncentracija.

Kai atsiranda otosklerozė, simptomai pasireiškia skirtingu greičiu ir kitokia tvarka. Pacientai gali pastebėti, kad simptomai sparčiai didėja, arba, priešingai, 2-3 metus pastebimas periodinis triukšmas ausyse ir klausos praradimas, tačiau jiems nereikia atkreipti dėmesio.

Otosklerozės diagnozė

Pacientams, sergantiems otosclerosis, dažnai pasitaiko gydytojo, kai liga tampa sunki. Tai lemia ilgesnį gydymą, kuris ne visuomet leidžia visiškai atsigauti. Todėl labai svarbu, kad pirmieji požymiai - spengimas ausyse ir klausos praradimas - kreiptųsi į gydytoją ir išbandytų.

Būtini egzaminai:

  1. Otoskopija
  2. Audiometrija
  3. Tyrimas su derinimo šakute
  4. Akustinė impedancetrija
  5. Vestibulometrija
  6. Stabilizacija
  7. Radiografija
  8. Kompiuterinė tomografija

Otosklerozės diagnozei reikia diferencijuoti nuo kitų ligų, kurios sukelia klausos sutrikimus: cochlearinę neurotiką, lipnumą ir pūlingą otitą, cholesteatomą, labirintinį susirgimą, kulkšnies ankilozę ir navikų vystymąsi. Diagnozės metu gali prireikti pasikonsultuoti su vestibulologu ar otoneurologu, ypač jei pacientas skundžiasi galvos svaigimu.

Otosklerozės gydymas: vaistai, klausos aparatai, chirurgija, liaudies gydymas

Otosklerozės gydymas gali būti atliktas tik kruopščiai diagnozavus ir nustatant ligos tipą. Jei paciento būklė leidžia, gydymas prasideda konservatyviais metodais.

Kokios vaistų grupės?

  1. Vitaminai E, C, A ir B grupė
  2. Antioksidantai ir antitrombocitiniai preparatai: pentoksifilinas, trentalis, nikotinamidas.
  3. Bromidai - Bromenvale, Adonis Brom, Bromkamphor.
  4. Fluoridai - Ossin, Flukalcio.
  5. Anti-osteoporozė - Bivalos.

Neuropastrinio sindromo atveju, norint normalizuoti kraujotaką ir pašalinti centrinės nervų sistemos sutrikimo simptomus, skiriama nootropika ir neuroleptikai: cerebrolizinas, Cortexin, piracetamas, Actovegin.

Hormonai skiriami po to, kai pacientą ištyrė endokrinologas. Įrodyta, kad testosterono narkotikų (Nebido, testosterono Undekaonat) vartojimas kartu su vitaminu E padeda sulėtinti otosklerozės progresavimą.

Taip pat nurodė vaistus, kurie pašalina susijusius simptomus:

  1. Skausmo malšikliai - Ibuprofenas, Diklofenakas, Ketorolakas.
  2. Vaistai vertigo - Tagista, Vestibo, Betaserk.
  3. Raminantis ir raminantis - valerijono ar motinėlės, Persen, Valium Sedasen infuzija.

Gydymas vaistais turi būti derinamas su fizioterapiniais metodais - elektroforezė su jodu ir kalciu, darsonvalizacija, jonų galvanizacija, pakaušio raumenų masažas ir vibromasažas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad gydymas otoskleroze be chirurgijos nepadeda visiškai atsigauti, padeda sumažinti simptomų sunkumą ir laikinai sustabdo patologinį procesą. Bet kuriuo atveju, anksčiau ar vėliau reikės operacijos, kuri atliekama siekiant pagerinti garso vibracijos perdavimą labirintui.

Operacija otosclerosis atliekama trimis būdais:

  1. Stirrupo mobilizacija - siekiama atlaisvinti maišytuvą iš išimamų audinių.
  2. Stapedoplastika - operacija, skirta protektoriaus montavimui.
  3. Labirinto atsiskyrimas - naudojamas kuriant naują langą.

Stapedoplasty yra efektyviausias chirurginis gydymo metodas, skirtingai nuo kitų tipų operacijų, jis suteikia ilgą ir stabilų rezultatą. Šio metodo esmė yra pažeistos pakabos keitimas protezu. Protezavimas nustatomas, jei atsiranda dvišalė otosklerozė, ir ji reikalauja dviejų operacijų - pirmiausia ant ausies, kuri girdi blogiau, o po šešių mėnesių - kita. Kai kuriais atvejais operacija atliekama tik vienoje ausyje, jei patologija išsivysto senyviems pacientams, arba žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios po intervencijos gali pablogėti.

Kaip alternatyva protezavimui - dėvėti klausą. Tačiau gydytojai įspėja, kad jei operacija dėl otosklerozės nebus atlikta laiku, liga progresuoja tiek, kad ateityje bus neįmanoma visiškai atstatyti klausos netgi chirurginės intervencijos pagalba.

Aktyviai vystantis otosclerosis, gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepadeda sustabdyti ligos progresavimo, tačiau jis gali sumažinti simptomų sunkumą.

Kaip gydyti otosclerosis?

  1. Bury 3 lašai virtos burokėlių sulčių kiekvienoje ausyje kartą per dieną.
  2. Trys kartus per dieną gerti 100 ml. krapų nuoviras (500 ml vandens, kad būtų paimta keletas augalų stiebų ir sėklų).
  3. Padarykite kompresą iš žaliavinių bulvių ir medaus mišinio - suvyniokite produktą marle ir įdėkite į gerklės ausį.
  4. Sumaišykite šaltalankių aliejų ir propolio tinktūrą nuo 1 iki 3. Miške sudrėkinkite ir įdėkite į pažeistą ausį.

Otosklerozės gydymas šiais metodais yra ilgas - iki 2 mėnesių, o daugeliu atvejų jis nesuteikia teigiamo rezultato. Todėl otolaringologai pataria nesilpninti tradiciniais gydymo metodais ir laiku operuoti.

Otosclerosis komplikacijos ir pasekmės

Otosklerozės pasekmės yra pilnas kurtumas. Tai sukelia socialinį dezorientaciją, nes pacientai negali bendrauti ir atlikti įprastą darbą. Pacientai, turintys klausos praradimą, dažnai sukelia neurologinius ir psichikos sutrikimus, todėl svarbu kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų klausos sutrikimų.

Jei neįmanoma kompensuoti klausos per chirurgijos ar klausos aparatus, pacientas gali gauti 2 negalios grupes dvejų metų laikotarpiui. Per šį laiką jis turi prisitaikyti, gauti lūpų skaitymo įgūdžius, išmokti gestų kalbą ir tada ją išversti į negalios grupę 3.

Po operacijos gali atsirasti otosclerosis komplikacijų:

  • nuolatinis galvos svaigimas;
  • triukšmai ausyse;
  • sensorineural klausos praradimas;
  • pažeidimas ausies būgnui;
  • padidėjęs perilimido spaudimas vidinėje ausyje.

Tokios komplikacijos reikalauja pakartotinio gydymo ar gydymo vaistais ligoninėje. Taip pat reikia pakartotinės operacijos veido parezės, protezo poslinkio, nekrotinių procesų vidurinėje ausyje ir labirinto. Jei operacijos metu buvo užkrečiama infekcija, išsivysto pūlingas vidurinės ausies uždegimas ar uždegimas. Šiuo atveju reikalinga hospitalizacija ir gydymas vaistais.

Otosklerozės progresavimo prevencija

Kadangi otosclerosis yra liga, kuri atsiranda dėl nežinomų priežasčių, jos vystymasis negali būti užkirstas kelias. Prevencinės priemonės skirtos tik užkirsti kelią ligos progresavimui.

Kas įtraukta į prevenciją?

  • Sisteminis vizitas į otolaringologą.
  • Stresuojančių situacijų pašalinimas, fizinis ir emocinis stresas.
  • Venkite triukšmingoje aplinkoje.
  • Atsisakyti darbų, susijusių su vibracija.
  • Atsisakyti blogų įpročių.
  • Sumažinti sunaudoto vitamino D kiekį

Gydytojas privalo įspėti savo pacientus, kad klausos praradimo, skausmo ar naujų simptomų atsiradimo atveju jie turi atvykti į registratūrą ir atlikti išsamų tyrimą.

Otosklerozės simptomai, gydymas operacijomis ir be jų, liaudies gynimo priemonės, prognozė

Kai ausies otosclerosis padidina ausies labirinto kaulų kapsulės dydį, dėl to pablogėja kaulų judėjimas ausyse. Žmonės, turintys šią patologiją, kelis kartus pablogina klausymąsi ir akivaizdžiai klauso klausos kanalų. Kai atsiranda pirmieji otosklerozės simptomai, geriau apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs veiksmingą gydymą.

Kas yra otosclerosis

Otosklerozė yra liga, kurioje ausies labirintoje yra sugadinta girdimoji kapsulė. Turint omenyje patologijos ypatybes, reikėtų pasakyti, kad po ligos atsiradimo užsikrėtę kaulai pakeičiami gausiais akmenimis. Dažnai otosklerozės židiniai yra netoli vidinės ausies ertmės ir jos kanalų.

Pacientai susiduria su dviem pagrindiniais ligos etapais. Pirma, žmonės turi histologinės stadijos požymių. Tačiau laikui bėgant liga patenka į klinikinę stadiją, kuriai būdingi ryškesni simptomai.

Pradinėje patologijos stadijoje neatsiranda, todėl daugelis net nepastebi, kad jie sukelia otosklerozę. Laikui bėgant, uždegimas plinta iki žiedinio raiščio, dėl kurio pacientų klausymasis palaipsniui blogėja. Be to, dėl sparčios žmogaus ligos raidos pasikeičia klausos praradimo pobūdis, dėl kurio atsiranda ausų atsiradimas ir klausos praradimo požymiai.

Otosklerozė nėra laikoma bendrąja patologija, nes ji pasireiškia tik vienu procentu pasaulio gyventojų. Šiuo atveju dažniausiai jis vystosi paaugliams ir 20-30 metų amžiaus žmonėms. Tarp pensininkų, otosklerozė yra daug mažiau paplitusi. Vaikai ir paaugliai netoleruoja šios ligos, todėl juos gali lydėti komplikacijos. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl ausų ertmių ir dalinio klausos praradimo.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Yra keletas pagrindinių priežasčių ir veiksnių, kurie prisideda prie otosclerosis vystymosi žmonėms.

Paveldimumas

Yra atvejų, kai patologija vystosi dėl paveldimo veiksnio. Nėra paslapties, kad kai kurių ausų ligų tikimybė padidės, jei kažkas iš artimų giminaičių juos sužeis. 40–45% atvejų otosclerosis pasireiškia būtent dėl ​​šios priežasties.

Infekcinės ligos

Kai kuriems žmonėms sunkios infekcinės ligos turi klausos sutrikimų. Dažniausiai patologijos požymiai atsiranda pacientams, kurie nėra visiškai išgydyti nuo tymų.

Endokrininis faktorius

Otosklerozės simptomai dažnai pasireiškia po aktyvios brendimo fazės pabaigos. Taip pat galite pastebėti, kad žmonės skundžiasi dėl ligos atsiradimo po gimdymo, menstruacinio ciklo metu ir ankstyvosiose nėštumo stadijose. Šiame tyrime daugelis mokslininkų pakartotinai patvirtino, kad vėlesnių nėštumų metu pablogėjo klausos problemos.

Be to, otosklerozės tikimybė padidėja 2-3 kartus, jei asmuo turi navikų skydliaukėje.

Traumos

Ne tik mechaniniai, bet ir akustiniai sužalojimai prisideda prie klausos problemų vystymosi. Liga dažniau pasitaiko žmonėms, kurie turi daug laiko praleisti triukšminguose kambariuose.

Veiksniai, prisidedantys prie otosklerozės vystymosi, apima asmens lytį. 80% atvejų liga atsiranda mergaitėms ir tik 20% atvejų berniukuose.

Ligų klasifikacija

Yra keletas ligos klasifikacijų, kurias reikia perskaityti iš anksto.

Pagal otosklerozės formas

Yra trys pagrindinės ligos formos, kurių kiekviena turi savo savybes.

Diriguojanti forma

Kai kurie pacientai patiria laidžių patologijos formų. Plėtojant šią ligą žmonėms, padidėja jų balso garsumas ir atsiranda spengimas ausyse. Taip pat yra problemų, susijusių su aplinkos garsų suvokimu.

Cochlear

Cochlearinė ligos rūšis laikoma pavojinga, nes dėl jo dėl garso laidumo mažėja daugiau nei 35 dB. Norėdami susidoroti su šia liga, tik chirurginė intervencija, kuri padės iš dalies atkurti garso laidumo lygį.

Mišrus

Ši ligos forma skiriasi nuo kitų tik klausos sutrikimų laipsniu. Tokiu atveju garsų laidumas sumažinamas 40-45 dB.

Pagal pažeidimų vietą

Patologija klasifikuojama pagal uždegimo židinio vietą. Yra trys ligų tipai:

  • Fenesteralis Jis laikomas lengviausiu otosklerozės tipu, nes po chirurginio gydymo visiško klausos susigrąžinimo tikimybė viršija 90%. Patologinių pokyčių centras yra netoli ausies labirinto.
  • Cochlear. Pavojingesnė forma, kurioje net operacija ne visada padeda atkurti klausymą. Žmonės su cochlearine patologija pažeidžia sraigės kapsulę.
  • Mišrus Centrai yra kapsulėje ir paciento labirintoje.

Pagal ligos stadiją

Ligos simptomų atsiradimo etape yra šie tipai:

  • Lėtas Pacientai, sergantys pažeidimo vietoje, atrodo tankūs, brandūs kaulai, dėl kurių blogėja klausa.
  • Aktyvus. Šiuo atveju dėl otosklerozės kremzlių kaulai pradeda formuotis ausies kanaluose.

Pagal progresavimo greitį

Yra dvi otosklerozės formos, kurios skiriasi vystymosi greičiu:

  • Greitas Tai yra pavojingiausias patologijos tipas, dėl kurio visiškai prarandama klausa per 1-2 mėnesius.
  • Lėtas Lėtai tekančios ligos pasižymi laipsnišku klausos pablogėjimu, kuris sukels kurtumą 5-7 metus.

Ligos simptomai

Rekomenduojama susipažinti su būdingais otosklerozės požymiais, kad juos būtų galima laiku nustatyti.

Ausų triukšmas

Pirmasis simptomas, pasireiškiantis daugumai pacientų, yra foninis triukšmas. Iš pradžių ji yra beveik nematoma, todėl daugelis jų nemato. Tačiau laikui bėgant jo intensyvumas didėja, dėl to pablogėja paciento garso suvokimas.

Svaigulys

Dažnai po klausos praradimo atsiranda galvos svaigimas. Tačiau kartais šis simptomas nesusijęs su kitais ženklais ir pasirodo vienas. Ypatingas galvos svaigimo bruožas yra tai, kad jie pablogėja vaikščiojant ar staigiais galvos judesiais.

Ausų skausmas

Dauguma pacientų skundžiasi skausmu klausos kanaluose. Vakare skausmas gali pakilti kelis kartus ir duoti galvos daliai. Laikui bėgant didėja skausmo intensyvumas, kuris veda prie migrenos. Dažnai pasunkėję ausų skausmai rodo klausos praradimą.

Ausies kanalų perkrovos jausmas

Garsinis kanalo perkrovimas vystosi palaipsniui. Iš pradžių simptomas pasirodo tik vienoje ausyje ir tik po 5-8 dienų pasirodo antroje. Tačiau yra atvejų, kai perkrovos pojūtis neužima antrosios ausies.

Dėl ausų perkrovos pacientai blogesnius suvokia žemesnius tonus, todėl jie gerai neišskiria vyriškos kalbos. Jei otosklerozė nėra gydoma, blogėja ne tik mažų, bet ir didelių garso tonų suvokimas.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, turėsite kreiptis į otolaringologą, nes jis yra tas, kuris sprendžia ausų ligas. Atsiradus diagnozei, atliekamos įvairios diagnostikos procedūros, skirtos padėti nustatyti klausos sutrikimų priežastis. Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

  • Otoskopija. Procedūra atliekama, kad būtų galima vizualiai išnagrinėti klausyklas, kurios leidžia nustatyti gleivinės būklę ir nustatyti sieros kaupimąsi. Otoskopija taip pat atliekama siekiant užtikrinti odos paraudimą ausyse. Jei procedūros metu buvo aptikta Schwartz dėmė, tikėtina, kad bus patvirtinta otosklerozė.
  • Audiometrija. Šis diagnostikos metodas naudojamas nustatyti problemas, susijusias su kalbos suvokimu. Audiometrijai naudojant derinimo šakutę, su kuria nustatomas garsų laidumo laipsnis. Rezultatai leis ne tik patvirtinti otosklerozę, bet ir nustatyti jo formą. Taip pat atliekama procedūra, skirta patologijai atskirti nuo neurocheminės cochlearinės formos. Tam audiometrija atliekama ultragarsu. Neuritu sergantiems žmonėms ultragarso suvokimas pablogėja kelis kartus.
  • Kaukolės CT nuskaitymas. Tomografija atliekama siekiant tiksliai nustatyti ligos fokusavimo vietą ir nustatyti uždegiminio proceso plitimo mastą.
  • Rentgeno spinduliai Gydytojai paskiria rentgeno spindulius, kad aptiktų klausos organų kaulų audinių pokyčius.

Otosklerozės gydymas

Siekiant užkirsti kelią klausos sutrikimų komplikacijoms, būtina pradėti gydyti otosclerosis. Patologinis gydymas atliekamas naudojant keturis pagrindinius metodus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviai gydant ligą, naudojami įvairūs vaistai, įskaitant kalcio, bromo, fluoro ir fosforo. Visi šie komponentai stiprina kaulų audinį ir pagerina medžiagų apykaitą. Taip pat patartina, kad otolaringologai būtų gydomi vaistais, kuriuose yra A, E ir B vitaminų.

Ausies otosklerozės formos, ligos simptomai ir gydymas

Ausies sklerozė yra liga, kurioje yra ausies srities audinių, jungiančių vidurinę ir vidinę ausį.

Pagal šiuolaikinius duomenis ši patologija yra maždaug 1% gyventojų. Dauguma atvejų (75–80%) yra moterys.

Šios ligos simptomai dažniausiai išsivysto 20–35 metų amžiaus ir turi sklandų vystymąsi. Otosklerozės liga paprastai prasideda vienašališku pažeidimu, tada po kelių mėnesių ar metų į procesą įtraukiamas antrasis klausos organas.

Ligos priežastys otosklerozė

Šiuo metu medicinoje aptariamos kelios teorijos, apibūdinančios otosklerozės priežastis.

Tarp visų šių teorijų iškyla paveldimas. Dėl šio priežastinio veiksnio tai patvirtina faktas, kad aprašytas ligos pobūdis dažnai būna šeimai būdingas. Be to, 40% pacientų, sergančių panašia liga, taip pat aptinkami įvairių rūšių genetiniai defektai.

Pagal kitos teorijos nuostatas, otosklerozės atsiradimas yra susijęs su tam tikrais endokrininės sistemos ir (arba) medžiagų apykaitos sutrikimų pokyčiais. Tai galima spręsti dėl to, kad moterys, turinčios šią ligą, pablogėjo nėštumo metu. Visų pirma gydytojai nurodo tam tikrą skydliaukės ar parathormono funkcijos sutrikimo vaidmenį, susijusį su otosklerozės atsiradimu.

Taip pat yra trečioji teorija, kurioje aptariami infekciniai poveikiai kaip šios patologijos priežastis, kuri yra priežastis, dėl kurios genetiškai nustatomas jautrumas otosklerozei. Pvz., Naujausi tyrimai šiuo klausimu parodė, kad tymų poveikis gali būti panašus.

Tuo pačiu metu keletas autorių priskiria iniciatoriaus vaidmenį kraujo tiekimo sutrikimui labirinto kaulų kapsulėje, kiti mano, kad lėtinė akustinė trauma gali būti pradinis taškas, kiti tiki, kad priežastis yra kremzlės kalkinimas.

Ausies otosklerozės formos

Otosklerozė, kurios simptomai ir gydymas yra aprašyti toliau, yra suskirstyti į 3 formas: laidumą, cochlearinę ir mišrią. Padalijimo pagrindas šiuo atveju yra garso laidumo ar suvokimo pažeidimai.

Lydimojo ligos varianto lydi tik garso laidumo pažeidimas. Tuo pačiu metu ant slenksčio audiograma galima pastebėti, kad padidėja oro laidumo slenkstis. Kaulų nešimas laikomas normaliomis ribomis. Iš visų variantų ši otosklerozės forma yra palankiausia prognozės požiūriu. Jos chirurginis gydymas yra labai veiksmingas ir gali visiškai atkurti klausymą.

Ligos cochleariniam tipui būdinga tai, kad ausies girdimo funkcija yra labai sutrikusi. Kaulų laidumo slenkstis tokioje otosklerozės formoje, užregistruotas audiograma, paprastai yra daugiau kaip 40 dB. Tinkamai chirurginiu būdu gydant šią ligos formą gali pasireikšti geresnis klausos ir kaulų lygio pagerėjimas, tačiau to nepakanka normaliam bendravimui.

Mišrios ligos forma pagrįsta klausos praradimu dėl garso laidumo ir garso suvokimo pažeidimų. Pasiekus slenkstinį audiogramą, nustatoma visų tipų laidumo (tiek oro, tiek kaulų) ribinių verčių padidėjimas. Gydant šią formą chirurginiu būdu, klausos atkūrimas gali būti pasiektas tik iki kaulų laidumo lygio.

Atsižvelgiant į simptomų atsiradimo pobūdį, pirmiau aprašytos otosklerozės formos gali būti lėtos, pertrūkiančios arba trumpalaikės, ir paprastai jų vystymosi laikotarpis yra 3: pirmasis yra pradinis, antrasis - ryškios klinikos laikotarpis, o trečiasis - galutinis laikotarpis.

Otosklerozės simptomai su klausos praradimu 1 ir 2 laipsniai

Pirmasis iš simptomų, apibūdinančių otosklerozę, yra klausos praradimas. Paprastai jis prasideda palaipsniui, iš pradžių nepastebintam klausos sumažėjimui. Visų pirma, mažai tonų suvokimas yra sutrikdytas (pacientas skundžiasi, kad jis blogai supranta vyrų kalbą) su įprastu ar sustiprintu aukštų tonų suvokimu.

Kai klausos praradimas yra 1 ir 2 laipsniai, otosklerozė pasireiškia vadinamuoju paraciu Willis, kuris yra akivaizdus triukšmingos aplinkos klausos pagerėjimas (iš tikrųjų, bandant įveikti triukšmo foną, paciento pašnekovai tiesiog pradeda kalbėti garsiau).

Kitas aprašyto ligos patologominis simptomas yra Weberio parakusis, kuris susideda iš blogėjančio kalbos suvokimo vaikščiojant, kramtomasis maistas ir kitos situacijos, kai kiti garsai perduodami į košlę be kalbos per kūno minkštuosius audinius.

Palaipsniui suvokiama ir dideli garsai. Pažymėtina, kad šios ligos klausos praradimas tik pablogėja, niekada nesumažėja.

Kiti otosclerosis požymiai yra ausų triukšmas, kurio savitas bruožas yra tai, kad jos sunkumas neatitinka klausos praradimo; ausų skausmas, kuris atsiranda paūmėjimo laikotarpiu ir yra lokalizuotas daugiausia mastoidinio proceso regione; neurasteninis sindromas, atsiradęs dėl to, kad pacientas susiduria su normaliu ryšiu, nes jis negirdi gerai.

Ausies otosklerozės diagnostika

Ligos atveju otosklerozės diagnozė pagrįsta otoskopija ir nuodugniu klausos tyrimu.

Otoskopija leidžia nustatyti Holmgren triadą, būdingą šiai ligai, įskaitant šiuos simptomus:

  • ausų trūkumas;
  • ausies kanalo odos sausumas ir atrofija;
  • sumažintas ausies kanalo odos dirginimo jautrumas.

Ausies būgnas beveik visada lieka nepakitęs. Jos atrofijos atveju, netiesioginis ženklas, rodantis otosklerozę, paprastai yra Schwartz dėmė, kuri yra raudonė tympanic ertmės gleivinė, kuri yra permatoma atrofijos vietoje.

Kai pacientų audiometrija atskleidė šnabždesio suvokimo pažeidimą. Tyrimas naudojant derinimo šakutę rodo, kad garsas mažėja ore, padidėja arba normalus laidumas per audinį.

Ultrasonografija padeda atskirti apibūdintą ligą nuo cochlearinio neurito (su otoskleroze, ultragarso suvokimas beveik nepažeidžiamas).

Kaulų audinių kapsulių pokyčiai, atsirandantys šioje ligoje, gali būti nustatomi kaukolės rentgeno spinduliais. Tačiau kaukolės CT, su kuria galima pamatyti otosklerozės židinius, šiuo atveju bus informatyvesnis.

Kaip gydyti otosclerosis: 3 operacijų tipai (su vaizdo įrašu)

Atsakant į klausimą, kaip gydyti otosklerozę, pagrindinis dėmesys skiriamas chirurginiam metodui.

Kalbant apie šią ligą, dažniausiai naudojami metodai, kuriais pagerinamas garso vibracijos perdavimas į labirinto perilimfą.

Tuo pačiu metu reikia prisiminti, kad operacija, padedanti nugalėti ausies otosklerozę, yra rekomenduojama tik tada, kai kaulų laidumas yra ne mažesnis kaip 25 dB, o oro laidumas yra ne mažesnis kaip 50 dB. Ir jei otosclerotic procesas yra aktyviame etape, operacija yra kontraindikuotina.

Paprastai aprašytos ligos atveju naudojamos 3 rūšių operacijos:

Pirmasis tipas - maišytuvų mobilizavimas. Tokių operacijų tikslas - išlaisvinti nurodytą klausos dalį iš kaulų sukibimo, kuris jį užfiksuoja.

Antrasis tipas yra labirintas. Tokių operacijų esmė yra sukurti naują langą labirinto sienoje.

Šie pirmieji dviejų tipų chirurginės procedūros turi labai nestabilų poveikį. Po kelerių metų gandai, pagerėję po jų, mažėja. Vaizdo operacijas su otosclerosis galima peržiūrėti toliau:

Trečiasis chirurginio gydymo tipas yra stapedoplastika, kurios reikšmė yra protezo implantavimas. Jis atliekamas su stapedectomy arba be jo. Pirmiausia operacija atliekama ant klausos organo, kuris yra blogesnis už klausą. Ir su jo veiksmingumu ir kita ausimi, bet ne anksčiau kaip šešis mėnesius.

Ar operacija atsigauna po otosclerosis?

Verta paminėti, kad, nepaisant to, kad šis metodas leidžia išgirsti pacientą 80% atvejų, po operacijos vis dar vystosi otosklerozė. Todėl efektyvių ligos gydymo metodų paieška vis dar aktuali.

Klausos aparatai gali būti naudojami kaip chirurginio gydymo, skirto liga ir mišrios ligos formos, alternatyva arba papildymas.

Otosklerozės gydymas be operacijos ir liaudies gynimo

Otosclerosis gydymas be operacijos šiuo metu sumažinamas iki ilgalaikio derinio su natrio fluoridu, kalciu ir vitaminu D3.

Be tradicinių metodų, taip pat yra liaudies gydymas otoskleroze. Pavyzdžiui, norint atsikratyti spengimo ausyse, galite naudoti gervuogių filialus su pilku, kuris turi būti lašinamas 3 lašais. kiekvienoje ausyje. Taip pat galite naudoti burokėlių lašus. Ir kartu su jais gerti spanguolių arba burokėlių sultis.

Padeda susidoroti su ligos otosklerozės liaudies gynimo priemonėmis, grindžiamomis kedru, ypač klausos problemos gali padėti išspręsti pušų riešutų tinktūros. Jis turėtų būti girtas per dieną. Jis ne tik padeda atsikratyti klausos praradimo, bet ir naudojamas gydyti klausos nervo nervus.

Dar yra daug panašių receptų, tačiau verta prisiminti, kad tokia diagnozė kaip otosclerosis, gydymas liaudies gynimo priemonėmis niekada nepakeis kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Otosklerozė

Otosklerozė (otospongiozė) yra ribotas vidinės ausies labirinto kaulų kapsulės pažeidimas, dėl kurio atsiranda kakliuko ankilozė ir su juo susijęs laidus klausos praradimas (laidus otosklerozė), o dėl to sumažėja sensorinis klausos sutrikimas (cochlearinė otosklerozė). Kartu su klausos praradimu gali būti ausų triukšmas, ausies skausmas, lengvas galvos svaigimas ir neurotinis sindromas. Ligos diagnozė apima otoskopiją, audiometriją, slenksčio audiometriją, tikslinę rentgeno spinduliuotę, netiesioginę otolitometriją, stabilizaciją, vestibulometriją. Siekiant pagerinti otosclerosis sergančių pacientų klausymą, galima naudoti chirurginį gydymą (stapedoplasty). Vyksta konservatyvi terapija, kuria siekiama sustabdyti otosclerotic procesą.

Otosklerozė

Šiuolaikinės otolaringologijos duomenys rodo, kad apie 1% gyventojų kenčia nuo otosklerozės, o apie 75–80% pacientų yra moterys. Ozosklerozės simptomai dažniausiai pasireiškia 20-35 metų amžiaus. Liga progresuoja ir prasideda nuo vienos ausies pralaimėjimo. Paprastai otosclerosis yra dvišalis procesas, antrosios ausies pralaimėjimas įvyksta po kelių mėnesių ir kartais metų. Remiantis įvairiais duomenimis, 3-10% pacientų stebima vienašališka otosklerozė. Moterims pastebėtas ženklus otosclerosis simptomų pablogėjimas dėl nėštumo. Pirmajame nėštumo etape pablogėjo 30% otosclerosis sergančių pacientų, antroje - 60%, trečiajame - 80%.

Otosklerozės priežastys

Iki šiol yra keletas otosklerozės etiologijos teorijų. Tarp jų atsiranda paveldima teorija. Tai teigia, kad dažnai pastebėtas ligos šeimos pobūdis, taip pat įvairių genetinių defektų nustatymas 40% otosclerosis sergančių pacientų. Atsižvelgiant į pablogėjimą, kuris pasireiškia moterims, sergančioms otosclerosis nėštumo metu, negalima atmesti ryšio tarp ligos ir endokrininės bei metabolinės organizmo pokyčių. Visų pirma nurodykite skydliaukės ir paratiroidinių liaukų disfunkcijos vaidmenį.

Taip pat yra infekcijos teorija, kuri sukelia genetiškai nustatytą jautrumą otosklerozei. Naujausi tyrimai šioje srityje atskleidė, kad tymai gali būti tokio poveikio. Kai kurie autoriai priskiria trigerinių veiksnių vaidmenį lėtinei akustinei traumai, labirinto kaulų kapsulės kraujotakos sutrikimams ir kremzlės kalkėjimui.

Otosclerosis patogenezė

Labirinto kaulų kapsulės ypatumas yra tai, kad jis yra pirminis kaulas, susidaręs embriono metu be antrinio kaulų. Kai otosklerozė įvairiose ribotose kaulų labirinto vietose yra suaktyvinta brandaus kaulų susidarymo procesas. Pradedant nesubrendusių, plaukiojančių kaulų audinių, turinčių daug laivų, pradžioje. Toks otosklerozės dėmesys vadinamas aktyviu. Tada nesubrendęs pažeidimo kaulinis audinys transformuojamas į sklerozuotą brandų kaulą.

Otosclerosis gali būti daug. 50 proc. Otosklerozės atvejų jie randami vestibiulio lango regione, 35 proc. - cochlea kapsulėje, 15 proc. - pusapvaliuose vamzdeliuose. Otosklerozės fokuso išdėstymas vestibiulio lango regione veda prie skylučių pagrindo įsitraukimo į sklerozinį procesą, plečiant jo ankilozę. Dėl trapo nejudrumo ausies garso laidumo funkcija sutrikdyta ir atsiranda laidus klausos praradimas. Jei labirinto laiptuose yra otosklerozės židiniai, sumažėja ausies garso priėmimo aparatas, dėl kurio atsiranda sensorineuralis klausos praradimo tipas.

Otosklerozės klasifikacija

Priklausomai nuo garso laidumo ar garso suvokimo pažeidimo, išskiriamos trys otosklerozės formos:

Vadovaujanti otosklerozė pažeidžia tik garso laidumą. Ant slenksčio audiogramos pastebimas oro laidumo slenksčių padidėjimas, išlaikant kaulų laidumą įprastu intervalu. Šios formos ostosklerozė yra prognostiškai palankiausia, nes jos chirurginis gydymas suteikia gerą poveikį ir gali visiškai atstatyti klausą.

Mišriajai otosklerozei būdingas klausos praradimas dėl garso laidumo pažeidimų ir dėl garso suvokimo sutrikimo. Tuo pat metu slenksčio audiograma atskleidžia tiek oro, tiek kaulų laidumo ribinių verčių padidėjimą. Dėl chirurginio gydymo šios otosklerozės formos, klausos atkūrimas yra galimas tik iki kaulų laidumo lygio.

Cochlearinę otosklerozę lydi reikšmingas ausies garso suvokimo funkcijos sutrikimas. Audiogramoje užregistruota kaulų laidumo riba yra didesnė nei 40 dB. Gydymo pagerėjimas dėl chirurginio gydymo iki kaulų laidumo lygio pacientams, kuriems yra tokia otosklerozė, nesuteikia pakankamo klausos atstatymo komunikacijai.

Po simptomų pobūdžio, otosklerozė klasifikuojama kaip lėta (68%), spazminė (21%), laikina arba greita (11%). Plėtros metu otosklerozė praeina 3 laikotarpius: pradinis, ryškių klinikinių pasireiškimų laikotarpis ir terminalas.

Ozosklerozės simptomai

Paprastai otosklerozė pradeda atsirasti nepastebimai, o tai taip pat vadinama otosklerozės histologine stadija. Šiame etape jau vyksta labirinto kaulinio audinio struktūros pokyčiai, tačiau klinikiniai požymiai dar nepastebimi. Kai kuriems otosklerozės atvejams būdingas greitas ir pirminis neurosensorinio klausos praradimo vystymasis. Tačiau daugeliu atvejų pradinis otosklerozės etapas trunka 2-3 metus, per kurį pacientas gali pastebėti tik nedidelį ausies triukšmą, o nedidelis klausos sumažėjimas aptinkamas tik audiometrijos metu.

Klausos praradimas Paprastai otosclerosis prasideda nuo laipsniško ir vos pastebimo klausos praradimo pradžios. Iš pradžių būdingas mažų tonų suvokimo sutrikimas, išsaugotas arba netgi padidėjęs aukštų tonų suvokimas. Tuo pat metu pacientas, turintis otosklerozę, skundžiasi prastu vyrų kalbos supratimu, o jis labai gerai girdi moteris ir vaikus. Yra Willio paralyžius - įsivaizduojamas klausos pagerėjimas, kuris vyksta triukšmingoje aplinkoje. Faktas yra tai, kad su otoskleroze triukšmas neturi įtakos garsų suvokimui, o paciento pašnekovai kalba garsiau, kad įveiktų triukšmo foną. Kitas patologinis otosklerozės požymis yra Webero parakusis - kalbos suvokimo sutrikimas, tuo pačiu metu perduodant kitus garsus per paciento kūno minkštuosius audinius į kochlę. Paracus Weber stebimas, pavyzdžiui, vaikščiojant ar kramtant maistą.

Laikui bėgant atsiranda klausos praradimas, nes suvokiamas mažas ir aukštas garsas. Išreikštų klinikinių apraiškų laikotarpiu pacientas nesupranta šnabždesio kalbos, sunku suprasti paprastą kalbą. Pažymėtina, kad klausos praradimas otosklerozės metu niekada nesumažėja, yra tik jo pasunkėjimas. Klausos praradimo progresavimas gali būti susijęs su bendru nuovargiu ir endokrininiu koregavimu (nėštumas, gimdymas, menstruacijos). Klausos praradimas otosclerosis gali pasiekti III laipsnio klausos praradimą, tačiau visiškas kurtumas niekada nesukuria.

Triukšmas ausyje pastebimas 80% otosclerosis sergančių pacientų. Skiriamasis bruožas yra tas, kad ausų triukšmo sunkumas neatitinka klausos praradimo laipsnio. Pagal garso spektrą jis yra artimas primuso triukšmui arba lapų nykimui (vadinamasis „baltas triukšmas“). Manoma, kad ausų triukšmas otosklerozės metu yra susijęs su kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Ausies skausmas atsiranda dėl otosklerotinio proceso paūmėjimo. Jis yra natūralus ir paprastai lokalizuotas mastoido proceso regione. Dažnai po skausmo atsiradimo atsiranda dar didesnis klausos sumažėjimas.

Ozoskleroze sergančių pacientų svaigulys yra gana retas. Paprastai jis yra trumpalaikis ir mažas. Tais atvejais, kai pasireiškia galvos svaigimas, turėtų būti daroma kita klausos praradimo etiologija (pavyzdžiui, vėlyvas įgimtas sifilis).

Neurasteninį sindromą pacientams, sergantiems otoscleroze, sukelia sunkūs klausos sutrikimai, kurie neleidžia jiems visiškai bendrauti. Dėl klausos praradimo visuomenėje pacientai yra nuolatinės įtampos, todėl jie vengia bendravimo. Jie pasitraukia, apatiški, mieguisti; yra miego sutrikimai, susiję su dienos mieguistumo tipu. Dažniausiai neurastenija išsivysto, jei otosklerozę lydi ryškus ausies triukšmas ir žymiai sumažėja klausa.

Otosklerozės diagnozė

Pacientai, turintys otosklerozę, kreipiasi į otolaringologą, turinčiu skundų dėl klausos praradimo ir triukšmo ausyje. Gydytojo užduotis yra diferencijuoti otosklerozę nuo daugelio kitų klausos sutrikimų priežasčių: adhezyvinės vidurinės ausies uždegimo, lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo, cochlearinio neurito, cholesteatomos, sieros mėgintuvėlio ir išorinio otito, ausų naviko, stuburo ankilozės sisteminėse osteopatijose, labirinto, Meniere ligos ir kt. atlieka otoskopiją ir kruopštų klausos tyrimą.

Otoskopija ir mikroskopija atskleidžia tipišką otosklerozės tipą: nėra ausų, ausies kanalo sausumo ir atrofinių pokyčių, sumažintas ausies kanalo jautrumas odai, kai jis yra sudirgęs (be paraudimo ir kosulio reflekso). Daugeliu atvejų otosclerosis, ausies būgnas nekeičiamas. Su atrofija netiesioginis otosklerozės požymis yra „Schwarz“ dėmė, raudonė tympanic ertmės gleivinė, permatoma atrofijos vietoje. Dėl membranos hipertrofijos otoskopinis vaizdas primena lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo poveikį.

Otosclerosis sergančių pacientų audiometrija lemia susilpnėjusios šnabždesio kalbos suvokimą. Tyrimas su derinimo šakute atskleidžia padidėjusį arba normalų garsų laidumą per audinius, tuo pačiu sumažindamas laidumą per orą. Audiometrijos slenksčio rezultatai priklauso nuo otosklerozės formos. Akustinis impedansinis metodas yra pagalbinis diagnostikos metodas. Ultragarsinis tyrimas padeda atskirti otosklerozę nuo cochlearinio neurito. Su otoskleroze, ultragarso suvokimas praktiškai netrukdo, o cochlearinis neuritas pablogėja 2-3 kartus.

Vestibuliarinės funkcijos tyrimai (netiesioginė otolometrija, vestibulometrija, stabilizacija) 64% pacientų atskleidė hiporeflexiją, 15% hiperrefleksija. 21% atvejų otosclerosis atsiranda be vestibuliarinių sutrikimų. Svaigimo atveju būtina konsultuotis su neoneurologu ir vestibulologu.

Kaulų audinio pokyčius, atsiradusius labirinto kapsulės otosklerozės metu, kartais lemia tikslinės kaukolės rentgeno rezultatai. Tačiau labiau informatyvus tyrimas yra kaukolės CT nuskaitymas, leidžiantis vizualizuoti otosklerozės židinius.

Otosklerozės gydymas

Kalbant apie otosklerozę, chirurginiai gydymo metodai yra skirti pagerinti garso vibracijų perdavimo iš klausos grandinių grandinės mechanizmą į labirintą. Operacija rekomenduojama mažinant kaulų laidumą mažiausiai 25 dB ir oro - iki 50 dB. Tačiau net ir esant klausos praradimui šiose ribose, operacija yra kontraindikuotina, jei otosclerotic procesas yra aktyviame etape.

Chirurginio otosklerozės gydymo metu buvo panaudotos 3 operacijų rūšys: stūmoklio mobilizavimas, labirinto ir stapedoplastijos apvaisinimas. Pirmojo tipo operacijų tikslas - atlaisvinti maišelį nuo kaulų sukibimų, kurie jį užfiksuoja, o antrasis - sukurti naują langą labirinto sienoje. Tačiau šioms operacijoms būdingas nestabilus poveikis. Girdėjimo po jų pagerėjimas gali išlikti kelerius metus, tačiau tada greitai progresuoja klausos praradimas. Stapedoplastika apima protezo implantavimą, kuris pakeičia maišytuvą. Tokia operacija gali būti atliekama su stapedektomija arba be jos. Pastaruoju atveju protezo fiksavimas į alvilą atliekamas per skylę, padarytą pagrindo pagrinde. Maišytuvo protezas gali būti pagamintas iš paciento kremzlės arba kaulo audinio, taip pat iš teflono, titano ar keramikos. Stapedoplasty gaminama ant ausies, kuri girdi blogiau. Su operacijos efektyvumu, jos įgyvendinimas antrojoje ausyje galimas ne anksčiau kaip per šešis mėnesius.

Chirurginis otosklerozės gydymas stapedoplastika 80% pacientų leidžia pasiekti stabilų klausos pagerėjimą. Tačiau tai netrukdo otosclerotic procesui. Todėl paieška tęsiama efektyvių konservatyvių otosklerozės gydymo būdų. Neseniai vienas iš šių metodų tapo ilgalaikiu deriniu su natrio fluoridu, kalcio papildais ir vitaminu D3. Teoriškai toks gydymas turėtų sustabdyti degeneralizaciją, kuri vyksta otosklerozės židinių periferijoje, tokiu būdu sustabdant šių židinių išplitimą.

Naudojant cochlearinę ir mišrią otosklerozę, klausos aparatai gali būti naudojami kaip chirurginio gydymo alternatyva arba kaip pagalbinė priemonė.

Skaityti Daugiau Apie Gripą