Labirintas

Vidinė žmogaus ausies struktūra turi sudėtingą struktūrą, panašią į išvaizdą. Jis yra suskirstytas į kaulų ir membranines dalis, kurios yra dalijamos perilimfu. Kiekviena dalis susideda iš savo padalinių, kurie dalyvauja gaunamo garso transformavime iš išorės į aiškų signalą smegenims, apdoroja ir pristato asmeniui, kuris supranta, ką girdi.

Uždegiminis procesas, kuris gali prasidėti šioje didelėje labirintoje, gali sukelti rimtą klausos praradimą. Apsvarstykite viską apie labirintą svetainėje vospalenia.ru.

Kas tai - labirintas?

Kas tai - labirintas? Labirintasis (arba vidinis ausies uždegimas) vadinamas vidinės ausies struktūros uždegimu, kuris aplinkos garsus verčia į aiškius smegenų signalus.

Labirintų tipų klasifikacija:

  1. Pagal klinikinę formą:
    • Ūmus - staigus pasireiškimas;
    • Lėtinis (laipsniškas sunaikinimas), kuris yra latentinis ar atviras.
  2. Pagal paplitimą:
  • Limited - tam tikros kaulų labirinto srities pralaimėjimas;
  • Dažnas (difuzinis) - paskirstytas visoje ausyje.
  1. Infekcijos būdas:
  • Tympanogeninis (įsiskverbimas iš vidurinės ausies);
  • Meningogeninis (su meningitu);
  • Hematogeninis (su kraujo tekėjimu);
  • Trauminis (dėl ausies sugadinimo, turinčio kaukolės lūžių, mechaninių ar šūvių žaizdų ir tt).
  1. Apie eksudatą (priskirtą turinį):
  • Serozinis (ne pūlingas) - endosteumas išsipučia, padidėja perilimfo kiekis, fibrinas ir vienodo pobūdžio kraujo elementai;
  • Pūlingas - leukocitų infiltracija, granulomatinės sudėties;
  • Nekrotinis - nekrozės atsiradimas, kinta su pūlingomis sritimis.
  1. Pagal etiologiją:
  • Specifinis;
  • Nespecifinis.
  1. Pagal patogeną:
  • Virusinė - vystosi herpes zoster oticus. Jis pasižymi skausmais ausyse ir aplink juos, taip pat klausos kanale. Klausos ir vestibuliarinės funkcijos sutrikimas;
  • Bakterinė - po gydymo galvos svaigimas gali išlikti dar kelias dienas;
  • Grybai.

Medicininėje praktikoje dažnai pasireiškia tam tikros temanogeninės ribotos serozės labirintas. Retai stebimas trauminis labirintas, netgi rečiau - hematogeninis ir meningogeninis.

Priežastys

Vidinės ausies labirinto priežastys išsiskiria infekcijos pralaimėjimu dėl vidurinės ausies uždegimo pradžios. Liga nėra nepriklausoma, ji vystosi kitų infekcinių ligų fone. Šios infekcijos paveikia ausį:

  • Streptococcus, ypač Streptococcus pneumoniae, staphylococcus;
  • Hemofilinis lazdelė;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Kvėpavimo takų ligų sukėlėjai;
  • Moraxella Catarrhalis.

Sunkus pūlingų masių nutekėjimas, padidėjęs slėgis tympanic ertmėje. Bakterijos išskiria toksinus, kurie įsiskverbia į membraną, kur išsivysto ir progresuoja serozinis uždegimas, kuris padidina spaudimą ir nutraukia membraną. Infekcijos įsiskverbimas į ausį leidžia sukurti pūlingą procesą. Tinklinis labirintas pradeda žlugti.

Trauminė forma vystosi su įsiskverbiančiomis žaizdomis per ausies būgną su kaiščiu, adata, filialu ir pan. Tai taip pat galima pastebėti su craniocerebriniu lūžiu prie pagrindo, jei lūžis eina per laikiną skilimą.

Meningogeninė forma išsivysto kartu su uždegimu, atsiradusiu nuo meninginių. Atsiranda gripas, skarlatina, vidurių šiltinė, epidemijos ir bet kokie meningito tipai. Tai lemia dvišalis uždegimo vystymasis.

Hematogeninė forma yra reta ir jai būdinga infekcijos plitimas iš kitų, nesusijęs su ausimi ir smegenimis, infekcinių ligų židiniai per kraujo tekėjimą. Gali išsivystyti su sifiliu, epideminiu parotiditu ir pan.

Vidinės ausies simptomai ir požymiai

Būdingos vidinės ausies labirinto ligos simptomai yra vestibuliarinio aparato ir klausos funkcijos sutrikimai. Ženklai vystosi, kai uždegimas plinta per visą ausį. Kokie yra šie simptomai?

  • Svaigulys yra sisteminis. Tiek objektai, tiek ir pats pacientas sukasi. Ūminėje formoje trunka iki kelių minučių. Su lėtiniu - paroksizminiu pasireiškia ir trunka kelias dienas;
  • Aukšto dažnio spengimas ausimis arba viena ausies, ypač su galvos judesiais;
  • Pusiausvyros sutrikimas, ypač pastebimas sukant galvą. Jei pacientas pasviręs į dešinę pusę tiesia galva, tada jis pradeda riedėti į kairę pusę, kai jis sukasi;
  • Odos paraudimas ar blyškumas;
  • Prakaitavimas;
  • Širdies plakimas, greitas pulsas, diskomfortas širdies regione;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Dalinis ar visiškas klausos praradimas;
  • Veido nervo paralyžiaus ar parezijos simptomai, pasireiškę paveiktoje pusėje: raukšlių, pakeliant antakius, asimetriškas nosis, akis neužsidaro, burnos kampas yra fiksuotas ir nuleistas, padidėja seilėjimas, nasolabialinis raukšlelis, sausas akies obuolys, kalbos suvokimas triukšmingoje aplinkoje, skonio sutrikimas ;
  • Nistagmas - netyčia akių obuolių svyravimai nukentėjusios ausies kryptimi. Kai uždegimas plinta į antrąją ausį, nistagmas keičia savo kryptį, vadinamą „sunaikinimo nistagmu“;
  • Necrotinėmis, difuzinėmis ir pūlingomis formomis klausa visiškai prarandama, kai ji yra paveikta;
  • Ribota forma stebimos fistulės;
  • Serozinės formos atveju minkštieji audiniai išsipučia, o atsiranda eksudatas, kuris laipsniškai prisitaiko;
  • Kai pūlingas labirintas, temperatūra pakyla.

Savęs pasireiškimo ženklai ryškiai pasirodo, kai žmogus pradeda judėti galvą, pasukti, pasukti ir atlikti kai kurias manipuliacijas su ausimi.

Labirintasis vaikams

Labirintaitis vaikams dažniausiai stebimas dėl trauminių ir infekcinių priežasčių. Vaikai dažnai kenčia nuo įvairių kvėpavimo takų ligų, nosies uždegimo, ausies ir gerklės, kurios sukelia atitinkamos ligos vystymąsi.

Labirintasis suaugusiems

Labirintasis suaugusiems pasireiškia infekcinių ir trauminių situacijų fone. Vyrams pasireiškia darbe. Moterims, kaip ir vyrams, dėl infekcinių priežasčių. Labai retai, kaip ir vaikams, kalbama tik apie 5% visų otito ligų.

Diagnostika

Vidinės ausies uždegimo diagnozė yra sudėtinga, nes tik surinkus skundus ir atliekant bendrą tyrimą neįmanoma tiksliai ir nedviprasmiškai diagnozuoti. Gydytojas atlieka šiuos tyrimus:

  • Pusiausvyros diagnozė su paltsenosovimu, paltsepaltsevym metodu, Rombergo padėtyje, vestibuliariniai pavyzdžiai, videookulografija, elektronų histagmografija.
  • Tikslinė rentgeno spinduliuotė.
  • Otoskopinis tyrimas.
  • Audiometrijos, derinimo šakutės, elektrokochlografijos, akustinės impedancetrijos klausos diagnostika.
  • PCR, REEF, ELISA diagnostika.
  • Bakteriologinis ausies uždegimo turinio tyrimas.
  • Laiko kaulo CT.
eikite

Gydymas

Konservatyvus gydymas labirintitu nustatomas ligos formoms, kurias galima gydyti vaistais ir fizioterapija. Chirurginė intervencija atliekama, kai infekcija plinta ir kelia grėsmę perėjimui į kitas kaukolės vietas.

Kas yra labirinto gydymas?

  • Antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai.
  • Antibiotikai, kurie gali sunaikinti bet kokias bakterijas, yra cefalosporinas, penicilinas, fluorochinolonas.
  • Atropinas ir skopolaminas į veną.
  • Vaistai nuo uždegimo.
  • Audinių trofizatsii normalizavimo priemonės: vitaminai C, B, K, P, Preduktal, Kokarboksilazė.
  • Atliekamas dehidratacijos gydymas, kuris apima:
    1. diuretikai,
    2. dieta - skystas ne daugiau kaip litras per dieną,
    3. gliukokortikoidai,
    4. hipertoniniai sprendimai.
  • Gliukozė ir heksaminas sumažina spaudimą ausies viduje.
  • Narkotikai.
  • Sedatyvinis vaistas.
  • Antihistamininiai vaistai: fenistilas, suprastinas, difenhidraminas.
  • Siekiant sumažinti uždegimą, steroidiniai vaistai yra metilprednizolonas.

Difuzinės serozinės ar pūlingos labirinto atveju nustatoma antromastoidotomija arba bendrojo ertmės sanacija. Tikslas yra pašalinti pūlingą ausies turinį. Chirurginė intervencija taip pat atliekama ribotai formuojant fistules. Dėl intrakranijinių komplikacijų operacija yra neatidėliotina.

Sunkių ir nekrotinių labirintų formų atveju konservatyvus ausies gydymas ir sanacija negali padėti. Čia yra labirintą, kuris yra gana retas.

Gydymas namuose yra neveiksmingas. Pacientas yra hospitalizuotas, skiriamas poilsis, dedamas į bevandenę ir be druskos dietą. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip pagalbinės priemonės:

  • Medicininio burneto šaknys (2 šaukštai) pilamos verdančiu vandeniu (2 puodeliai) ir virinamos 30 minučių vandens vonioje. Nuvalykite ir išgerkite per šaukštą.
  • Svogūnų sultys dedamos į augalinį aliejų. Sumaišykite medvilnės tamponą mišinyje ir keletą valandų laikykite ausyje.

Draudžiama atlikti atšilimo procedūras, kurios gali sukelti pūlių proveržį ir jį skleisti aplink kaukolę.

Gyvenimo prognozė

Kiek gyvena su labirintą? Pati liga nesukelia mirties. Tačiau gydymo nebuvimo komplikacijos gali žymiai pabloginti gyvenimo prognozę su vidinės ausies uždegimu. Komplikacijos pasireiškia infekcijos plitimu netoliese esančiuose audiniuose, skyriuose ir organuose:

Rezultatai gali būti visiški klausos praradimai, taip pat tie simptomai ir komplikacijos, kurios atsiranda dėl naujų uždegimų fone. Ligos prevencija tampa geriausiu metodu ne tik prisidėti prie atsigavimo, bet ir niekada nebepainioti:

  • Laiku gydyti visas infekcines ligas, ypač ausis, gerklę, nosį ir smegenis.
  • Patikrino gydytojas.
  • Venkite trauminių situacijų.
  • Gydykite ausų ligas.

Po gydymo ilgą laiką išlieka galvos svaigimo ir disbalanso simptomai. Tačiau laikui bėgant jie praeina, normalizuojasi.

Labirintas: simptomai ir gydymas

Labirintasis arba vidinis vidurinis ausies uždegimas - tai ūminis arba lėtinis vidinės ausies audinių, dažniausiai bakterijų, uždegimas, kuris yra difuzinis (difuzinis) arba ribotas. Laimei, ši rimta liga pasireiškia ne taip dažnai - labirinto dalis sudaro ne daugiau kaip 5% viso otito.

Kas yra vidinė ausis

Vidinė ausys yra pats didžiausias klausos ir pusiausvyros organas, esantis laikiniame kauluose. Anatomiškai tai yra sunkiausia jo dalis - dėl savo pradinės formos ji vadinama „labirintu“. Ši struktūra apima kaulų ir membranines dalis, tarp kurių yra skystis - perilimfas.

Kaulų labirintas gali būti suskirstytas į 3 dalis:

  • gumbas, turintis spiralę, susuktas 2,5 posūkiais;
  • vestibiulį, kuriame yra vadinamieji otolitai;
  • 3 pusapvaliai kanalai yra tarpusavyje statmenose plokštumose, pradinė kiekvieno kanalo dalis yra išplėsta - ši formacija vadinama ampule - ir turi savo struktūrines savybes.

Membraninis labirintas yra kaulo viduje ir kartoja jo kontūras. Jame yra periferinių sunkio ir klausos analizatorių dalių. Užpildytas permatomas skystis - endolimfas.

Garsas per išorinius klausos kanalus ir vidurinės ausies struktūras tam tikro dažnio virpesiais patenka į cochlearinį kanalą, iš kurio jis plinta į kitas vidinės ausies struktūras su skysčiu, kur jis paverčiamas nervų impulsais ir perduodamas į centrinę nervų sistemą.

Celiuliarinių kanalų vidinėje ausyje, endolimfoje, otolituose ir 3 ampulėse esančios šoninės ląstelės sudaro vestibuliarinį aparatą - organą, suvokiantį kūno padėties pokyčius erdvėje ir asmens judėjimo kryptį.

Labyrintočio klasifikacija

Pagal apraiškų pasireiškimą, labirintas yra suskirstytas į:

  • aštrus
  • lėtinis (jis gali būti aiškus arba latentinis).

Patologinio ligos proceso paplitimas yra:

  • ribotas;
  • paplitęs (difuzinis).

Priklausomai nuo infekcinio agento patekimo į vidurines ausies struktūras, labirintas gali būti:

  • tympanogeninis (nuo vidurinės ausies);
  • meningogeniški (nuo meningės);
  • hematogeninis (su kraujo tekėjimu);
  • trauma (vidinės ausies pažeidimas dėl sužalojimo).

Pagal patologines ypatybes išskiriamos 3 ligos formos:

Praktikoje tympanogeninis ribotas serozinis labirintas yra labiausiai paplitęs - ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Dažniau diagnozuota trauminė, labai retai - meningogeninė ir hematogeninė labirinta.

Labirintočio vystymosi priežastys ir mechanizmai

Labirintasis nėra nepriklausoma liga - tai kitų infekcinių procesų organizme komplikacija, daugeliu atvejų - ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacija.

Labirinto sukėlėjai yra:

  • Streptococcus pneumoniae ir kitų rūšių Streptococcus;
  • stafilokokas;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • virusų, sukeliančių ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas.

Prognozuojama, kad ūminis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia labirintinio faktoriaus vystymuisi - sunkiųjų masių nutekėjimo sunkumas ir slėgio padidėjimas tympanic ertmėje. Tuo pačiu metu bakterijų išskiriami toksinai per vidinę ausį įsiskverbia per membranines struktūras - atsiranda serozinis uždegimas ir nuolat plečiasi, todėl padidėja labirinto slėgis, o membranos iš vidaus plyšsta - infekcija plinta nuo vidurinės ausies iki vidinės ausies. Pastaruoju turbulentiniu būdu griaunamas labirintas išnyksta, ląstelės dengiamos ir ne kaulinės anatominės struktūros.

Trauminis labirintas sukelia žalos vidinės ausies konstrukcijoms per ausies būgną, pavyzdžiui, kai sužeidžiamas kaištis, adata, kiti ūminiai svetimkūniai. Tai taip pat gali sukelti galvos sužalojimas, kurį lydi kaukolės pagrindo lūžis, jei lūžių linija eina per laikino kaulo piramidę.

Meningogeninis labirintas sukelia uždegimą, atsirandantį iš gripo, skarlatinos, vidurių šiltinės, epidemijos ir kitų meningitų. Infekcija iš membranų per vidinį ausies kanalą patenka į vidinę ausį, todėl jame atsiranda uždegiminis procesas. Tipiškas bruožas yra dvišalis pažeidimas.

Hematogeninis labirintas yra labai retas. Tai sukelia infekcijos plitimas nuo uždegiminio dėmesio skirtingos lokalizacijos kraujotakos, ir nėra susijęs su žaizdų pažeidimu. Tai atsitinka ligoms, tokioms kaip sifilis, kiaulytė ir pan.

Labirintočio klinikiniai požymiai ir diagnozavimo metodai

Kliniškai otogeninis labirintas yra pasireiškęs sutrikusi vestibuliarinė ir klausos funkcija. Simptomų sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso plitimo vidinėje ausyje.

Taigi, labirinto atveju pacientas gali pateikti skundą dėl:

  • galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • disbalansas;
  • sutrikimas arba visiškas klausos praradimas;
  • ausų triukšmas;
  • veido nervo parezės ar paralyžiaus požymiai;
  • prakaitavimas;
  • odos paraudimas ar paraudimas;
  • diskomfortas širdyje;
  • širdies plakimas ar širdies funkcijos sutrikimas.

Simptomatologija yra ryškesnė su aštriomis galvos apsisukimais, tam tikra padėtimi, bet kokiomis manipuliacijomis ausyje.

Galvos svaigimas labirintačio metu turi sisteminį požymį - paciento aplink jį esančių daiktų sukimosi pojūtį, arba apie paties paciento sukimosi pojūtį. Galvos svaigimas trunka ūminiam labirintui nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, nes lėtinis dažnis dažnai pasireiškia paroxysmally ir nesibaigia kelias dienas.

Objektyvus vidinio ausies uždegimo proceso požymis yra nistagmas - nepageidaujami aukšto dažnio akių obuolių svyravimai. Šioje ligoje ji yra horizontali arba horizontaliai besisukanti, maža arba vidutinė, I ar II laipsnio, nukreipta į nukentėjusį ausį. Kai progresuoja uždegiminis procesas, slopinamos paveikto labirinto funkcijos ir tam tikru momentu pradeda vyrauti sveikos ausies impulsai - nistagmas keičia kryptį sveiką kryptį (vadinamasis naikinimo nistagmas).

Tipiškas pusiausvyros sutrikimo požymis yra kūno nukrypimo krypties pasikeitimas sukant galvą (t. Y. Jei pacientas yra tiesiai į dešinę galvos padėtyje, tada, kai galvutė sukasi į kairę, ji nukrypsta atgal). Patvirtinkite, kad esamas disbalansas padės atlikti funkcinius testus:

  • paltsenosovaya;
  • pirštų atspaudai;
  • paciento stebėjimas Rombergo padėties padėtyje.

Kartais vestibuliariniai sutrikimai aptinkami tik atliekant specialius tyrimus, o pirminio tyrimo metu pacientas nėra matomas. Tokie tyrimai yra eksperimentiniai vestibuliariniai mėginiai (kalorijų ir fistulnoe), taip pat videookulografija ir elektronistagmografija.

Serozinio labirinto klausos praradimas yra pažymėtas mišriu tipu, kuriame vyrauja garsų suvokimo aparatas. Tinkamai gydant vidurinę ausį infekcinį procesą, pastebimas teigiamas labirintas - pagerėja klausa, atstatoma vestibuliarinė funkcija.

Su pūlingomis ir nekrotinėmis labirintų formomis, pacientas visiškai praranda klausą ant pažeistos pusės.

Garsas ausyje, kai labirintas paprastai yra aukšto dažnio, didėja, kai sukasi galvą.

Iš papildomų tyrimų metodų klausos aštrumui nustatyti naudojami audiometrija, slenksčio audiometrija, derinimo šakutė, elektrokochlografija ir akustinė impedancija.

Veido nervo parezė ar paralyžius atsiranda dėl uždegiminio proceso plitimo nuo vidinės ausies iki veido nervo kamieno - jis eina tiesiai tarp kochlea ir vestibiulio.

Veido nervo parezė / paralyžius pasireiškia tik paveiktoje pusėje. Jie gali būti tokie:

  • antakio odos raukšlių trūkumas, pakeliant antakius;
  • neuždaro akių;
  • nosies galas yra asimetriškas;
  • burnos kampas nuleistas, nejudamas;
  • nasolabial kartus sulenktas;
  • skonio pažeidimas priekyje 2/3 liežuvio;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • sauso akies obuolio jausmas;
  • geresnis kalbos suvokimas nėra tyloje, bet triukšmingoje aplinkoje.

Galima nustatyti specifinį uždegiminio proceso priežastį, naudojant tokius diagnostikos metodus kaip RIF, ELISA ir PCR diagnostika. Esant otorijai (pilvo iš ausies), nurodomas bakteriologinis tyrimas.

Norint nustatyti uždegimo buvimą, vidinės ausies ir aplinkinių anatominių struktūrų kaulų ir minkštųjų struktūrų pažeidimo laipsnis padės taikyti tokius metodus kaip tikslaus rentgeno arba kompiuterinės tomografijos laiko kaulams.

Labirinto komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos yra susijusios su uždegiminio proceso išplitimu nuo vidinės ausies struktūrų iki gretimų organų:

  • mastoiditas, mastoidinė kaulų infekcija;
  • laikino kaulo įtraukimas į piramidės procesą - petrozitas;
  • infekcinio agento įsiskverbimas į kaukolės ertmę - meningitas, encefalitas, smegenų abscesas.

Diferencinė diagnostika

Labirintui būdingi simptomai gali būti pastebimi daugelyje kitų ligų. Pagrindinės ligos, kurioms reikia diferencinės diagnozės, yra:

  • otogeninis aracnoiditas (smegenų arachnoidinės membranos uždegimas);
  • smegenėlių abscesas.

Labirintinis gydymas

Labirintočio gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Ribotas serozinis labirintas, atliekamas visapusiškas konservatyvus gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią serozinės uždegimo stadijos perėjimui į pūlingą.

Šis gydymo būdas apima kelis privalomus elementus.

  1. Antibakterinė terapija. Kadangi iš karto po labirinto diagnozės, nežinomas patogeno, sukeliančio uždegimą, tipas, pacientas turi gauti plataus spektro antibiotikus (t. Y. Tuos, kurie turi įtakos maksimaliam galimų patogenų skaičiui). Šiuo tikslu paprastai naudojamas penicilinas ir cefalosporino antibiotikai, taip pat fluorochinolonai. Ototoksinių antibiotikų (gentamicino) vartojimas yra nepriimtinas.
  2. Dehidratacijos terapija. Apima:
    • mityba (skysčių suvartojimo apribojimas yra ne didesnis kaip litre per dieną ir valgomoji druska - ne daugiau kaip 0,5 g per dieną);
    • diuretikų vartojimas;
    • gliukokortikoidai;
    • hipertoninių tirpalų vartojimas (20–40 ml 40% gliukozės tirpalo, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo į veną; 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo į raumenis).
  3. Preparatai trofinių sutrikimų normalizavimui vidinės ausies audiniuose: Preductal, vitaminai C, K, P, B grupė, kokarboksilazė.
  4. Preparatai iš atropino arba scopolamine sc.

Difuzinės serozinės ar pūlingos labirintočio, atsiradusio dėl ūminio ar ūminio lėtinės vidurinės ausies uždegimo paūmėjimo fone, atveju pacientui parodoma antromastoidotominė operacija arba dezinfekuojama visa kliūtis. Jo tikslas - išvalyti nuo vidurinės ir vidinės ausies. Per 5–7 dienas iki planuojamos operacijos pacientas turi būti gydomas konservatyviai.

Jei labirintas yra ribotas, bet turi fistulę, pacientui taip pat pasireiškia chirurginis gydymas, kurio tikslas yra pašalinti infekcinį-uždegiminį procesą tympanic ertmėje.

Intrakranialinių komplikacijų atveju, atliekant labirintą, operacija turi būti atliekama kuo greičiau. Jo tikslas yra pašalinti vidinės ir vidinės ausies uždegimo šaltinį.

Su nekrotinėmis ir sunkiomis pūlingos labirintočio ir konservatyvaus gydymo formomis, o sanitarinė chirurgija gali būti nepakankama. Tokiais atvejais visiškai ar iš dalies atidaromas labirintas. Šiandien tokios operacijos atliekamos labai retai.

Labirintų prevencija

Šios ligos profilaktika yra savalaikė vidurinės ausies ligų ir kitų infekcinių procesų organizme nustatymas ir tinkamas gydymas. Gali būti užkirstas kelias klausos praradimui besivystančiame labirintoje, laiku atliekant konservatyvų ir, jei reikia, chirurginį gydymą riboto uždegimo proceso etape.

Daugiau apie programos „Live is great!“ Labirintą:

Labirintas (vidinės ausies uždegimas): kaip gydyti, priežastis

Labirintasis yra uždegiminis procesas, kuris lokalizuojamas vidinėje ausyje, kur yra veikiami nervų receptoriai, kurie suvokia garsus ir reguliuoja pusiausvyrą. Todėl pagrindiniai labirinto simptomai yra klausos praradimas ir galvos svaigimas (cochleovestibuliniai sutrikimai).

Maža anatomija

Ausys yra ne tik ausys, kurią matome ir galime paliesti. Ausys yra sudėtingiausias aparatas, klausos ir pusiausvyros organas, kurio funkcija yra garsų ir kūno padėties erdvėje signalų suvokimas, jų laidumas, transformacija į nervinius impulsus, kurie vėliau pereina į smegenis. Ausys suskirstyta į 3 dalis:

  • Išorinė ausys (ausies ir išorinis klausos kanalas).
  • Vidurio ausys (tympanas, kuriame yra 3 mažiausi mūsų kūno kaulai, atliekantys garso vibracijas).
  • Vidinė ausis.

Vidinė ausis yra laikinio kaulo storyje. Tai yra tarpusavio tarpusavio bendravimo sistema. Skiriamos šios vidinės ausies dalys: cochlea, vestibiulys ir 3 pusapvalės tubulai. Dėl savo sudėtingos formos ši sistema vadinama kaulų labirinta. Kiekvieno kanalo liumenų skersmuo - iki 0,5 mm. Kaulo viduje yra tinklinis labirintas. Jis yra jame esančių receptorių jautrių ląstelių, kurios suvokia išorinės aplinkos signalus. Kakavoje yra garso suvokimo receptoriai, ant slenksčio ir vamzdelio - vestibuliarinio aparato, ty balanso organo, struktūros.

Labirintočio priežastys

Pagrindinė labirinto priežastis yra infekcija. Infekcijos įsiskverbimas į vidinę ausį būna skirtingai. Todėl skirstymo keliai išskiria labirintą:

  • Tympanogenic. Patogenas patenka į labirintą iš viduriniosios ausies kamieninės ertmės su pūlingu uždegimu. Dažniausia ligos forma.
  • Meningogeninis. Meningito metu plinta per meningitus.
  • Hematogeninis. Infekcija patenka į kraujotaką, kai yra sudėtinga tam tikrų infekcinių ligų eiga (tymų, skarlatino, epideminio parotito, tuberkuliozės). Šis procesas paprastai yra dvišalis ir gali sukelti visišką kurtumą.
  • Trauminis. Infekcija atsiranda tiesiogiai traumos metu.

Labirintočio eiga yra ūminė ir lėtinė, uždegimo paplitimas - ribotas ir difuzinis, uždegiminio eksudato pobūdis - serozinis, pūlingas arba nekrotizuojantis.

Dažniausias serozinis tympanogeninis labirintas. Pūlingos vidurinės ausies uždegimo atveju membrana, kuri atskiria vidurinę ausį nuo vidinio ausies, tampa pralaidi uždegiminiam eksudatui - vidinė ausyje atsiranda serozinis uždegimas. Kartais dėl eksudato susikaupimo slėgis labai padidėja, o tai sukelia membranos plyšimą, puvinio proveržį ir pūlingą labirintą.

Lėtinėje vidurinės ausies uždegimo srityje patologinis procesas veikia kaulų labirintą, suformuojant fistulę (fistulę) pusapvaliame kanale, infekcija iš kaulų sienelės eina į labirinto vidines struktūras.

Labirintočio simptomai

Todėl vidinės ausies fiziologija taip pat pasireiškia jos pralaimėjimo simptomais. Tai yra klausos praradimas ir galvos svaigimas. Simptomų padidėjimo sunkumas ir greitis priklauso nuo proceso sunkumo ir uždegimo pobūdžio.

Ūminės srovės atveju įvyksta vadinamasis labirinto priepuolis: klausa staiga sumažėja arba dingsta, atsiranda staigus galvos svaigimas, sutrikdoma pusiausvyra. Mažiausias galvos judėjimas pablogina būklę, pacientas yra priverstas gulėti judant jo pusėje sveikos ausies pusėje.

Labirinto galvos svaigimą pacientas apibrėžia kaip aplinkinių objektų sukimosi iliustraciją arba paties asmens sukimąsi. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Toks galvos svaigimas vadinamas sisteminiu. Taip pat yra ne sisteminių galvos sukrėtimų, turinčių liemeninės analizatoriaus žievės (smegenų) dalių pažeidimus. Jis pasireiškia nestabilumo jausmu, einant pėsčiomis.

Labirinto atakos trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų, kartais - dienų. Pūlingos proceso metu prasideda paveikto labirinto slopinimo stadija, atsiranda ženklų, rodančių labirintų asimetriją, kuri aptinkama normaliu neurologiniu tyrimu.

Aštriu labirintu gali pasireikšti vienas labirintas. Lėtine ligos eiga periodiškai kartojasi galvos svaigimas.

Kiti mažiau specifiniai vidinio ausies uždegimo simptomai: triukšmas ausyje, galvos skausmas, prakaitavimas, širdies plakimas. Galbūt veido nervo neuritas, kurio kamienas eina tarp prieškambario ir vidinės ausies kaklelio. Be to, kai infekcija plinta į kaukolės mastoidinį procesą, gali išsivystyti mastoiditas. Ir baisiausia pūlingos labirintočio komplikacija yra meningitas, encefalitas arba smegenų abscesas.

Labirintočio diagnozė

Esant tipiškiems paroxysmal sisteminio galvos svaigimo, klausos praradimo ir 1-2 savaičių iki ligos ankstyvosios ligos simptomams, sunku įtarti, kad diagnozuojama labirinto. Ribotą procesą ir lėtinį kursą galima ištrinti klinikinius požymius. Padėti diagnozuoti vestibuliarinius tyrimus, nustatyti latentinį nistagmą.

Nistagmas yra priverstiniai akių obuolių judesiai. Tai yra pagrindinis labirinto pralaimėjimo tikslas (nors ir yra daug kitų nistagmo priežasčių). Jis aptinkamas atliekant įprastinį patikrinimą arba atliekant fistulinį bandymą.

Jie taip pat padeda diagnozuoti labirintą:

  • Otoskopija (ausies kanalo ir ausies būgno apžiūra).
  • Audiometrija.
  • Electrosystagmography.
  • Laiko kaulo rentgeno spinduliai.
  • Laiko kaulo CT.

Labirintinis gydymas

Ūminio išsivystymo labirintais atvejais būtina nurodyti skubią hospitalizaciją. Toks pacientas turi būti aprūpintas lova ir visiškai pailsėti.

Pagrindiniai vidinio ausies uždegimo gydymo principai:

  • Patogeno pašalinimas, ty gydymas antibiotikais. Naudojami plataus spektro antibiotikai, išskyrus ototoksinį (aminoglikozidą).
  • Dehidratacija. Tai yra veikla, kuria siekiama sumažinti edemą ir mažinti labirintą. Šiuo tikslu apribokite druskos ir skysčio suvartojimą, hipertoninių tirpalų (40% gliukozės tirpalo, 25% magnio sulfato tirpalo, 10% kalcio chlorido tirpalo) įvedimą. Taip pat skiriami diuretikai (Diakarbas), gliukokortikosteroidų hormonai.
  • Antiesetikai. Ūminio smegenų sukrėtimo, labirinto išpuolio, atropino, pilokarpino, Omnopon, Aminazin švirkščiamas po oda. Viduje paskirtos Aeron tabletės.
  • Vaistai, slopinantys vestibuliarinio analizatoriaus impulsus ir taip sumažinant galvos svaigimą. Šie vaistai yra betahistinas.
  • Preparatai, kurie pagerina paveiktų audinių trofizmą (B vitaminai, askorbo rūgštis, kokarboksilazė, trimetazidinas).

Jei labirintas pasireiškia kaip pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacija ir nėra pagerėjęs nuo konservatyvaus gydymo per 4-5 dienas, nurodomas chirurginis gydymas. Operacijos tikslas - pūlingo dėmesio atkūrimas tembolinėje ertmėje, jos vidinės sienos, kuri ribojasi su vidine ausimi, peržiūra. Esant pusapvalio kanalo fistulei - plastikui, jo periosteum. Operacija atliekama naudojant specialų darbo mikroskopą.

Neatidėliotinos operacijos nurodomos esant intrakranijinėms komplikacijoms. Ir labai retai atlikta operacija mūsų laikais yra labirintektomija. Atliktas pūlingu ar nekrotiniu labirintu.

Labirintočio rezultatai

Iš esmės labirinto rezultatas yra palankus. Visi simptomai (klausos praradimas, galvos svaigimas) yra grįžtami ir gana greitai nutraukiami, pradedant gydymu laiku.

Tik su pūlingomis formomis (kurios, laimei, labai retos) gali iš dalies ar visiškai negrįžtamai išgirsti klausos praradimą, dėl kurio reikia papildomos klausos aparato ar cochlearinės implantacijos. Pusiausvyros palaikymo funkcija net po pilno labirinto sunaikinimo laiku atkuriama.

Prevencija

Pirminė labirinto prevencija yra savalaikis vidurinės ausies uždegimo gydymas. Bet kokie ausų užtaisai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į ENT specialistą. Savo ruožtu, mv vidurinės ausies infekcija patenka iš klausos vamzdelio iš nosies. Todėl būtina imtis rimtesnio šalčio gydymo.

Labirintas (vidinis otitas). Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Labirintas (vidinis vidurinis ausies uždegimas) yra uždegiminis procesas, lokalizuotas asmens vidinėje ausyje. Uždegimo priežastis, kaip taisyklė, yra įvairių patogenų ar jų metabolinių produktų įsiskverbimas į vidinę ausį. Pagrindinis labirinto simptomas yra galvos svaigimas, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių ar minučių iki kelių dienų.

Pagal statistiką vidinės ausies uždegimas 1,5 - 3% atvejų yra uždegiminio proceso plitimo iš vidurinės ausies ertmės (vidurinės ausies uždegimas) pasekmė. Be to, labirintą kartais gali sukelti intrakranijinė trauma, kurioje yra laiko kaulo lūžis. Verta paminėti, kad labirintas gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Įdomūs faktai

  • Infekcinės ligos, pvz., Tuberkuliozė, gali būti vidinės ausies uždegimo priežastis.
  • Retais atvejais labirintas sukelia gripo fone.
  • Vidinės ausies ertmė yra kaip labirintas.
  • Stiprus švilpukas, nukreiptas tiesiai į ausį, gali sukelti akustinius ausies sužalojimus ir sukelti labirintą;
  • Kai kuriais atvejais galvos svaigimas, kai labirintas yra toks stiprus, kad žmogus negali pakelti galvos.

Vidinės ir vidinės ausies anatomija

Ausys yra sudėtingas susietas organas, kurį asmuo turi suvokti aplinkinius garso signalus. Tiesą sakant, ausys yra išorinė klausos analizatoriaus dalis. Garsas, pasiekęs ausį ir praeinantis per visus jo elementus, galiausiai transformuojasi į nervinius impulsus, kurie pereina per klausos nervą į tam tikras smegenų dalis (užpakalinė viršutinės laikinojo gyrus dalis, taip pat skersinis Geschl gyrus). Pasiekę šias struktūras, nervų impulsai yra apdorojami ir suvokiami kaip triukšmas, melodija, tonas, balsiai ar bendriniai, skiemenys ar žodžiai. Pažymėtina, kad žmogaus ausyje yra ne tik struktūros, kurios užfiksuoja, stiprina ir perduoda garso signalą į smegenis, bet ir vestibuliarinį organą, atsakingą už pusiausvyrą.

Jei dėl kokių nors priežasčių yra pažeista vidurinė ausis, tai neišvengiamai sukelia garso laidumo pažeidimą ir pasireiškia kaip klausos praradimas (laidus klausos praradimas). Klausos praradimas (kurtumas) taip pat gali atsirasti dėl vidinės ausies struktūrų pažeidimo (sensorineural klausos praradimas).

Skiriamos trys klausos organo dalys:

  • išorinės ausies;
  • vidurinė ausis;
  • vidinės ausies.

Išorinė ausys

Išorinę ausį vaizduoja ausies ir išorinis klausos kanalas. Ausį sudaro elastinga kremzlė, padengta iš viršaus odos. Dėl savo ypatingos struktūros, ausies akis atlieka tam tikro imtuvo vaidmenį garso bangoms. Ausų profilis leidžia nustatyti kryptį, iš kurios skamba garsas. Taigi, asmuo gali atskirti garso kilmę nuo priekinio-galinio arba iš apačios į viršų tipo. Verta pažymėti, kad ausys yra labai jautrūs įvairioms traumoms.

Išorinis klausos kanalas yra kaulo ir kremzlės kanalas, kuris nuo ausies iki ausies būgno. Vidutiniškai išorinio klausos kanalo dydis yra 2,5–3 cm, o sieros liaukos yra išoriniame klausos kanale. Šios liaukos gamina ausų valymą, kuris reikalingas ausies kanalo tepimui ir valymui.

Vidurio ausys

Vidutinę ausį daugiausia atstovauja tympanic ertmė. Ši ertmė yra kaukolės laiko kauluose ir yra maždaug 1 kubinio centimetro. Tympanic ertmę vienoje pusėje riboja ausies būgnas, o kita - ovalo formos vidinės ausies langas.

Ausies būgnas yra gana plona membrana, kuri yra ovalo formos. Paprastai tembolinė membrana užtikrina sandarumą ir yra nepralaidi vandeniui, orui ar svetimkūniams. Sparno ertmės viduje yra trys mažos kaulų formacijos, kurios perduoda garso vibracijas į vidinę ausį. Verta pažymėti, kad šie kaulai yra ne tik susiję su garsų perdavimu, bet ir prie jų prisirišusių raumenų, jie gali pakeisti ausies būgno įtampą, taip pat sumažinti slėgį vienoje iš vidinės ausies struktūrų (labirinto) ir taip sumažinti pernelyg didelį garso slėgį ant klausos analizatoriaus.

Vidurinėje ausyje išskiriamos šios kaulų struktūros:

  • Malleus yra pirmasis vidurinio ausies akustinis kaulas. Malleus yra tiesiai prie ausies būgno ir dalyvauja perduodant garso vibracijas kitoms klausos dalims.
  • Anvil perduoda garso virpesius nuo plaktuko iki maišytuvo. Inkasas yra mažiausias iš visų klausos elementų.
  • Maišytuvas (trinkelė) yra trečiasis klausos elementas. Šis kaulas gavo savo pavadinimą dėl to, kad jis atrodo kaip maišytuvas. Maišytuvas perduoda garso vibracijas į vidinę ausį. Verta paminėti, kad plaktukas, priekinė dalis ir maišytuvas stiprina garsą maždaug 20 kartų (taip atsitinka padidinant garso slėgį ovaliosios vidinės ausies lango).
Vidurinės ausies ertmė nėra izoliuota ir per mažą kanalą (Eustachijos vamzdelis) yra ryšys su ryklės nosies dalimi. Per Eustachijos vamzdelį vidutinis oro slėgis išlyginamas ir išorėje, ir viduje. Jei pasikeičia slėgis, tai jaučiamas ausų „klojimo“ forma. Tokiu atveju jis refleksyviai veda į žiaurumą. Slėgio išlyginimas taip pat vyksta rijimo judesiuose. Eustachijos vamzdelis nuolat palaiko normalų slėgį vidurinės ausies ertmėje, kuri yra reikalinga normaliam garso vibravimui.

Vidinė ausis

Vidinėje ausyje yra ne tik klausos organas, bet ir balanso organas. Dėl savo ypatingos formos vidinė ausis dažnai vadinama labirintu. Šis labirintas turi kaulų ir membraninių dalių.

Kaulų labirintas yra laikinajame kauke (laikinojo kaulo piramidėje) ir yra ribojamas iš išorės tympaninės ertmės ir iš išorės su vidiniu klausos kanalu. Labirinto ilgis neviršija 2 cm.

Kaulų labirintoje išskiriamos šios struktūros:

  • pasirodymas;
  • pusapvalių kanalų;
  • sraigė.
Labirinto vestibiulys yra maža ertmė, kuri yra netaisyklingos formos. Kaulo labirinto išorinėje (šoninėje) sienoje yra du maži langai - ovalūs ir apvalūs, padengti plona membrana. Tai ovalus langas, kuris atskiria labirinto slenkstį nuo vidurinės ausies spenelio. Apvalus lango langas atsidaro į kaktusą (spiralinio kanalo pradžioje). Šis langas uždengtas ant membranos (antrinis ausies būgnas) ir yra būtinas norint sumažinti garso slėgį, kuris perduodamas į ovalų langą. Įėjimas į kaulų labirintą bendrauja su semilunariniais kanalais per penkias mažas skylutes, taip pat su kakleliu, naudojant santykinai didelę skylę, vedančią į kabelio kanalą. Vidinėje vestibiulio sienelėje yra nedidelis keteras, atskiriantis du sluoksnius. Vienoje atkarpoje yra sferinis maišelis (sacculus), o antrasis - elipsinis maišelis (utriculus). Šie maišai yra pripildyti specialiu skysčiu (endolimfu), kuris yra vidinė pusiausvyros organo terpė. Be to, reikia sukurti endolimfą, kad būtų sukurtas elektros potencialas, reikalingas energijos vibracijai stiprinti.

Pusapvaliai kanalai yra ploni lankai, kurie yra trijų tarpusavyje statmenų plokštumų. Šie pusapvaliai kanalai, esantys trimis vienetais, yra už ribos. Kiekvieno pusapvalio kanalo skersmuo neviršija 2 milimetrų. Antrinis (viršutinis) pusapvalis kanalas yra šiek tiek didesnis nei kiti, o laikinojo kaulo piramidėje susidaro lanko formos aukštis. Posteriorinis pusapvalis kanalas yra ilgiausias kanalas. Šis kanalas yra lygiagrečiai laikinio kaulų piramidės galui. Šoninis (šoninis) pusapvalis kanalas yra trumpiausias kanalas, kuris iš dalies tęsiasi į laikinojo kaulo tembolinę ertmę. Kiekvienas pusapvalis kanalas turi atskirą ertmę.

Cochlea yra susuktos formos kanalas, kuris sudaro du su puse spiralės apsisukimų ir yra priešais labirintą. Cochlea viduje yra 2 membranos (Reusner ir pagrindinė membrana), kurios cochlea padalija į tris mažesnius kanalus, lygiagrečius vienas kitam. Šoniniai kanalai (būgniniai laiptai ir laiptai) prie kaktos viršaus yra tarpusavyje susiję. Savo ruožtu centrinis kanalas baigiasi aklu. Vienas iš šoninių kanalų (būgninių kopėčių) ant jo membranos turi daugybę specialių plaukų. Šios ląstelės sudaro Corti organą, kuris reikalingas garso signalams konvertuoti į nervinius impulsus. Vėliau „Corti“ organo impulsai patenka į smegenis per vezikulinio nervo nervo klausos dalį, kur vyksta garsų apdorojimas ir suvokimas.

Tinklinis labirintas yra kaulo labirinto viduje. Membraninis labirintas susideda iš jungiamojo audinio membranos. Tarp kaulų ir membranos labirinto yra maža erdvė, užpildyta perilimfu. Perilimfas užpildo šoninių kanalų šoninius kanalus. Palaidinis labirintas yra užpildytas endolimfu, kuris gali patekti į specialų endolimpatinį maišelį, kuris slypi dura mater.

Verta paminėti vestibuliarinį aparatą, kuris yra ant slenksčio ir pusapvalių kanalų. Sferinėje ir elipsinėje pusėje, taip pat pusapvalių kanalų membraninių kanalų vidinėse sienose yra specialios „jautrios“ dėmės. Šių dėmių endolimfinių virpesių metu, naudojant specialias plaukų ląsteles, atpažįstama dabartinė galvos padėtis, taip pat tiesūs judesiai. Pusapvalių ortakių ampuloje yra specialios šukutės, kurios įvairiomis kryptimis sugauna galvos posūkį. Šukutėse ir plaukų ląstelėse mechaninis sužadinimas paverčiamas nervų impulsu, kuris perduodamas į priekinę vezikulinę nervą. Vėliau šie impulsai pasiekia vestibuliarinį centrą, kuris yra medulio oblongatoje (rombo fossa vestibuliarinis laukas). Šis centras yra tiesiogiai susijęs su smegenų subkortikinėmis struktūromis. Vizualiniame centre pastebimas artimiausias vestibuliarinių branduolių ryšys. Kai žmogus stovi su uždarytomis akimis, jo pusiausvyra tampa nestabili, o erdvėje prarandama orientacija (dezorientacija). Verta pažymėti, kad vizualinis analizatorius tam tikru mastu gali kompensuoti vestibuliarinio aparato sutrikimus.

Labirintočio priežastys

Vidinės ausies uždegimo priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai labirintas sukelia dėl bakterijų ar virusinės infekcijos įsiskverbimo į vidinės ausies ertmę. Be to, ši patologija dažnai gali pasireikšti nugaros smegenų ir smegenų membranų uždegimo fone.

Yra šios labirinto priežastys:

  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • meningitas;
  • traumos į vidinę ausį.

Otito terpė

Otito terpė yra vidurinės ausies ertmės uždegimas. Otito terpė paveikia tympanic ertmę, Eustachijos vamzdelį ir laikino kaulo mastoidinį procesą (iškilęs kaukolės procesas iškart už ausies). Uždegiminis procesas dažnai gali prasiskverbti į aplinkinius audinius - parotidinę seilių liauką ir išorinės ausies odą.

Skiriami tokie vidurinės ausies uždegimo tipai:

  • ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • lėtinis otitas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 38 - 39ºС. Pagrindinis skundas yra skausmas ausies gylyje, kuris gali būti pradūrimas, gręžimas ar pulsavimas. Skausmas padidėja antroje dienos pusėje ir gali labai sutrikdyti miegą. Skausmas gali plisti į šventyklą, apatinį ir viršutinį žandikaulį. Padidėjęs skausmas pastebimas rijimo, čiaudulio, kosulio metu. Dažnai yra laikinas kurtumas. Be to, pacientai skundžiasi dėl perkrovos ir spengimo ausyse. Po kelių dienų liga patenka į antrąjį etapą, kuriam būdinga perforacija (pažeidimas). Iš ausies ertmės, paprastai, pūlingas turinys. Kūno temperatūra nukrenta iki 37 ° C, o bendroji paciento būklė dažnai pagerėja. Ateityje uždegiminis procesas pasitraukia - sustingimas ir pažeistas ausies būgno randas. Paprastai ūminio otito trukmė neviršija 14 - 20 dienų. Verta pažymėti, kad vidurinės ausies uždegimas nesukelia klausos. Ši komplikacija pastebima tik tuo atveju, jei atsiranda audinių dalelių sunaikinimas tympanic ertmėje.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti kitos patologijos fone - gastroezofaginio refliukso. Kai pasireiškia virškinimo trakto refliuksas, skrandžio turinys yra išmestas į stemplę, ryklę ar net burnos ertmę (faringolaringinė refliuksas). Kai skrandžio sultys patenka į ryklės nosį, ji labai dirgina Eustachijos vamzdžio gleivinę ir sukelia vidurinės ausies ertmės uždegimą. Jei gastroezofaginio refliukso negalima gydyti laiku, liga gali sukelti lėtinį otitą.

Meningitas

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Meningitas gali atsirasti kaip kito infekcinio proceso komplikacija arba gali būti nepriklausoma liga. Meningito sukėlėjai gali tapti daugybe įvairių mikroorganizmų (meningokokų, pneumokokų, hemofilinių bakterijų, streptokokų, stafilokokų, piro-pūlingos bacilijos, kai kurių virusų ir pan.). Pagrindiniai smegenų ir stuburo membranų pažeidimo simptomai yra galvos skausmas, kaklo raumenų hipertoniškumas (raumenų nelankstumas), padidėjusi kūno temperatūra iki 40 - 41ºС, fotofobija, sąmonės sutrikimas. Vaikai gali patirti mieguistumą ir dirglumą.

Labirintasis, kurį sukelia meningitas (meningogeninis labirintas), atsiranda dėl mikroorganizmų patekimo į meninges į vidinės ausies ertmę (išilgai pre-cochlearinio nervo, taip pat per cochlea vandens liniją). Daugeliu atvejų vidinės ausies uždegimas atsiranda dėl meningokokų įsiskverbimo fone. Dažniau meningogeninis labirintas tampa tuberkuliozės, vidurių šiltinės (infekcinės ligos, kuri sukelia karščiavimą ir stiprų apsinuodijimą), skarlatino ar gripo pasekmėmis.

Meningogeninis labirintas sukelia abi vidines ausis. Visi vidinės ausies elementai, dalyvaujantys garso perdavimo procese ir transformuojant į nervų impulsą, taip pat vestibuliarinis organas, patiria negrįžtamą degeneracinį procesą. Galų gale yra visiškas klausos ir vestibuliarinės funkcijos praradimas. Dėl itin sunkios bendros paciento būklės meningokokinio labirinto diagnozė dažnai neįmanoma. Sunaikinus vidinės ausies terapines priemones, jos neveiksmingos. Jei ankstyvoje vaikystėje atsiranda meningogeninis labirintas, tai neišvengiamai sukelia kurčiųjų mutizmą.

Trauma į vidinę ausį

Vidinė ausies ertmės trauma paprastai atsiranda dėl kaulų lūžio ar sužalojimo, arba laiko kaulo (fragmentacijos, kulkų, auskarų, operacinių). Ši žala daugeliu atvejų derinama su trauminiu smegenų pažeidimu. Su tiesiogine ar netiesiogine trauminio veiksnio įtaka vidinei ausiai atsiranda trauminis labirinto sindromas. Šis sindromas pasireiškia stipriu galvos svaigimu, spengimu ausyse, pykinimu, koordinacijos praradimu ir kurtumu. Dažnai vidutinio ir sunkaus laipsnio sužeidimai sukelia sąmonės netekimą, veido nervo (parezės) sutrikimus ir kitus neurologinius simptomus.

Laiko kaulo trauma dažnai baigiasi įtrūkimu. Įtrūkimai paprastai yra išilginiai arba skersiniai. Jei lūžis yra išilginis ir yra šalia vidinio sienos laikinojo kaulo ertmės, tai paprastai sukelia kraujavimą į tympanic ertmę. Tuo atveju, kai taip pat atsiranda ir ausies būgno plyšimas, kraujas gali tekėti iš išorinio klausos kanalo. Jei plyšys yra skersinis, tuomet bendra asmens būklė yra vertinama kaip labai sunki. Iš išorinio klausos kanalo išeina smegenų skystis. Dažnai toks laikino kaulo sužalojimas sukelia visišką klausos praradimą ir vestibuliarinės funkcijos pažeidimą.

Taip pat yra dar viena žala vidinei ausiai - akustinė. Ausies sužalojimas gali pasireikšti trumpalaikio ar ilgalaikio klausos organo poveikio garsiems garsams (garsų, kurie viršija 120 dB).

Yra dviejų tipų akustinių ausų sužalojimų:

  • ūmus;
  • lėtinis.
Ūminė ausies trauma atsiranda dėl trumpalaikio poveikio labai stiprių garsų klausos analizatoriui. Susižalojimo priežastis gali būti šaunamojo ginklo fotografavimas, kuris yra šalia asmens ausies. Tokiu atveju kraujavimas vyksta kochloje, o spiralinio organo (Corti organo) ląstelės yra žymiai pažeistos. Subjektyviai, pernelyg stipraus garso stimulo sąlytį lydi stiprus ausies skausmas. Atsižvelgiant į atstumą iki garso šaltinio, ūminė ausies trauma gali sukelti laikiną ar nuolatinį kurtumą.

Lėtinis akustinis ausies pažeidimas yra daug dažnesnis nei ūminis. Taip yra dėl nuolatinio intensyvių garsų poveikio klausos analizatoriui. Lėtinė akustinė trauma dažniausiai yra ilgalaikio triukšmo faktoriaus poveikio žmogui kartu su vibracija (audimo cechas, kalvė) rezultatas. Ilgalaikis garso poveikis gali sukelti degeneracinius spiralinio organo pokyčius, kurie dar labiau išplėsta iki išankstinio durpinio nervo nervų skaidulų. Šie spiralinio organo sutrikimai pasireiškia kaip sensorineuralis klausos praradimas (kurtumas, kuris atsiranda, kai paveikiamos vidinės ausies struktūros).

Virusinės ir bakterinės infekcijos

Kai kuriais atvejais labirintas gali pasireikšti kaip kitos bakterinės ar virusinės infekcinės ligos komplikacija. Paprastai virusas patenka į vidinės ausies ertmę per kraują per vidinę klausos arterijos šaką (hematogeninį perdavimo būdą). Verta pažymėti, kad virusinės infekcijos dažniausiai veikia tik vidinę ausį ir retai įsiskverbia į meninges, o bakterinės infekcijos įvairiais būdais gali patekti į labirintą.

Yra tokios infekcijos, kurios gali sukelti labirintą:

  • gripo virusas;
  • parotitas;
  • sifilisas;
  • tuberkuliozė.
Gripo virusas sukelia ūminę kvėpavimo takų infekciją. Yra 3 gripo tipai - A, B ir C. Gripo A virusas dažniausiai sukelia epidemijas. B tipas gali sukelti gripo protrūkius ir tik kai kuriais atvejais, visą epidemiją ir C tipą - tik atskirus gripo atvejus. Viršutinėje arba apatinėje kvėpavimo takoje (nosies, trachėjos, bronchų) virusas dauginasi ir veda prie kvėpavimo takų epitelio ląstelių (ląstelių, kurios linija gleivinę). Kai kuriais atvejais gripas gali sukelti vidinės ausies uždegimą. Paprastai labirintai pasireiškia vaikams arba pagyvenusiems žmonėms dėl silpninto imuniteto. Gripo virusas gali patekti į vidinės ausies ertmę per cochlearinį kanalą arba per vidinį klausos kanalą.

Kiaulytė yra liga, kuri veikia seilių liaukas, kasą, lytines liaukas ir centrinę nervų sistemą (ši liga yra labiau žinoma kaip kiaulytė). Kiaulytės dažniausiai serga 3–16 metų sergančiais vaikais. Pradėjus ligą, vyrauja galvos skausmas, silpnumas, raumenų skausmas, apetito praradimas ir miego sutrikimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38ºС. Vėliau seilių liaukos išsipūsti, o tai lemia bendros būklės pablogėjimą. Kai kuriais atvejais parotitas sukelia meningitą, kuris gali būti labirinto priežastis.

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga. Sifiliui būdingas etapas. Ši liga gali paveikti odą, gleivines, nervų sistemą, kaulus, kai kuriuos vidaus organus ir kraujagysles. Sifilio (šviesiai treponema) sukėlėjas gali prasiskverbti į smegenis ir paveikti kraujagysles bei meninges. Toliau palei klausos nervą bakterijos gali patekti į labirintą ir sukelti jos uždegimą. Pažymėtina, kad labirintas su sifiliu turi 3 formų srautus, atsirandančius skirtinguose lytinės infekcijos etapuose.

Tuberkuliozė yra gana dažna infekcinė liga, galinti paveikti žmones ir gyvūnus. Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija (Kocho lazdelė). Ši bakterija yra gana atspari aplinkos sąlygoms. Po infekcijos liga progresuoja asimptomine forma ir, esant palankioms sąlygoms, gali tapti aktyvia liga. Verta pažymėti, kad „Koch“ lazdelė gali paveikti ne tik plaučių audinius, bet ir beveik visus žmogaus kūno organus. Retais atvejais mikobakterija gali prasiskverbti į vidinės ausies ertmę. Tai atsitinka, kai užsikrėtusi seilė patenka į vidurinės ausies ertmę per Eustachijos vamzdelį. Be to, mycobacterium gali paveikti vidurinę ir vidinę ausį. Taip pat gali atsirasti Koch lazdelių pasiskirstymas limfogeniniu būdu. Iš pirminio pažeidimo (ryklės, plaučių ar burnos ertmės tuberkuliozės) mycobacterium per limfinius kraujagysles gali pasiekti labirintą ir streikuoti. Tuberkulioziniai pažeidimai pasižymi greitu klausos praradimu, kartu su ausies būgno perforacija ir drėkinimu.

Labirintočio simptomai

Labirintočio simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sukėlusios priežasties, taip pat nuo to, ar labirintas yra vienašalis ar dvišalis.

Dažniausiai ausies vidinės ertmės pažeidimas yra vienpusis. Šiuo atveju visi vestibuliariniai simptomai (galvos svaigimas, disbalansas, pykinimas, vėmimas) bus ryškesni, nes smegenų subkortikinės struktūros, kurios yra atsakingos už informacijos iš vestibuliarinio aparato apdorojimą, bus tik vienos pusės. Jei uždegiminis procesas vyksta abiejuose labirintuose, šie simptomai paprastai būna mažiau ryškūs ir vėliau gali atsirasti tik tamsoje ar uždarytomis akimis. Labirintui taip pat priklauso ir klausos organas. Klausos praradimas gali būti lengvas ir sukelti kurtumą. Dažnai labirintą lydi tokie simptomai kaip pernelyg didelis prakaitavimas, veido spalvos pasikeitimas (veidas tampa raudonas arba šviesus). Impulsas gali tapti greitas arba retas (tachikardija ir bradikardija).

Jei labirintas sukėlė trauminį smegenų pažeidimą, simptomai gali skirtis. Su vidinės ir vidurinės ausies pralaimėjimu dažnai stebimas uždegiminio skysčio kaupimasis, sumaišytas su krauju (hemoraginis eksudatas), kuris permatomas per ausies būgną. Be to, laikino kaulo pažeidimas gali sukelti veido nervo parezę. Ši komplikacija pasireiškia tuo, kad nesugebėjimas savavališkai kontroliuoti veido raumenis (pusė pažeistos pusės veido). Veido nervo kanalo pažeidimas, atsirandantis laikino kaulo nervo kanale, atsiranda dėl veido nervo parezės.

Skaityti Daugiau Apie Gripą