Endoskopinis gerklės tyrimas

Endoskopiniai gerklų ir ryklės tyrimai buvo pradėti naudoti palyginti neseniai ir vis labiau populiarėja tarp pacientų. Šiuo metodu galima visiškai ištirti gerklę. Analizė skiriama, kai pacientas skundžiasi viršutinių kvėpavimo takų darbu. Gerklų endoskopija leidžia paimti tepinėlį mikrofloros analizei, taip pat įvertinti gleivinių audinių būklę ir paimti audinio gabalėlį tolesniam histologiniam tyrimui.

Kada daryti procedūrą

Gerklės endoskopija skiriama gerklės skausmo ir kvėpavimo takų atvejais, rijimo sunkumas arba gebėjimas normaliai kalbėti. Pacientams pateikiamas prašymas atlikti tyrimą, siekiant nustatyti šiuos požymius:

  • slopina kvėpavimo takus ir mechaninius gerklų pažeidimus;
  • rijimo funkcijos pažeidimas;
  • balso praradimas, užkimimas;
  • skausmas ryklėje, kuris yra periodiškas arba nuolatinis;
  • svetimų objektų įsiskverbimas į gerklų plotą;
  • hemoptysis

Kruopščiai pasirengus pacientui ir išsamiai išnagrinėjus visus tyrimo dalykus, gydantis gydytojas sugeba išvengti daugelio neigiamų pasekmių, susijusių su viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Kas yra manipuliavimas?

Endoskopinis gerklų tyrimas reikalauja kelių žingsnių iš anksto. Pirma, gydantis gydytojas išnagrinėja pacientą ir atidžiai klausia apie visas alergines reakcijas, nes procedūra gali pareikalauti vietinės anestezijos, kad slopintų vėmimo refleksą.

Labai svarbus aspektas taip pat yra galimų ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, įvairiais kvėpavimo organų ir širdies sutrikimais, nustatymas. Tais atvejais, kai procedūra atliekama naudojant lanksčią endoskopą, pacientui nėra numatytos specialios paruošimo priemonės. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra atsisakyti valgyti keturias valandas iki būsimos nagrinėjimo procedūros.

Vykdymo taisyklės

Endoskopija gali būti kelių tipų:

  • laryngoskopija;
  • farngoskopija;
  • rinoskopija;
  • otoskopija.

Lankstaus laryngoskopijos dėka per nosį į žmogaus gerklę įterpiamas faringgoskopas. Medicinos prietaisas turi apšvietimą ir fotoaparatą, su kuriuo gydytojas per monitorių gali stebėti vykdomos operacijos vaizdo įrašą. Šiai procedūrai naudokite vietinę anesteziją ir atlikite ligoninėje gydytojo kabinete. Kieta endoskopija yra sudėtingesnė intervencija, kuriai reikalinga bendra anestezija.

Egzamino metu specialistas atlieka šiuos veiksmus:

  • nagrinėja gerklų būklę;
  • surenka medžiagą tolesniems tyrimams;
  • pašalina visų rūšių augalus, papilomas;
  • pašalina pašalinius daiktus;
  • veikia ultragarsinių bangų arba lazerio patologiją.

Kaip atliekama

Endoskopinis ryklės tyrimas gali būti atliekamas pacientui tiek stovint, tiek gulint. Specialistas atidžiai įterpia medicinos instrumentą į paciento gerklę.

Nepageidaujamas pojūčius gali sukelti tai, kad procedūra atliekama per nosį. Toliau specialistas atlieka patikrinimą. Norėdami pamatyti sunkiai pasiekiamus padalinius, gydytojas prašo paciento atlikti tam tikrus garsus, kurie labai supaprastina užduotį.

Vykdant tiesioginę endoskopiją, gali būti naudojamas „Dirbtinis„ Undritsa “. Egzamino metu pacientas turi būti gulint. Šiuo įrankiu gydytojas nagrinėja žmogaus gerklę. Kartais į prietaiso ertmę įdedamas mikroskopinis vamzdis bronchoskopijai. Kietosios endoskopijos atlikimo procesas vyksta chirurginėje patalpoje, naudojant bendrąją anesteziją.

Naudodamas standųjį endoskopą, kuris įterpiamas per burnos ertmę į apatinę gerklų dalį, gydytojas atlieka tyrimą. Po procedūros gydantis gydytojas pacientą stebi kelias valandas. Siekiant išvengti edemos susidarymo, paciento kaklui ir ledui taikomas aušinimo tvarstis ir pacientas yra poilsio.

Po endoskopijos pacientas negali būti dvi valandas:

  • paimti maistą;
  • gerti;
  • kosulys.

Pacientas tam tikrą laiką gali jausti pykinimą ir ryti nepatogius pojūčius. Tai atsitinka po gleivinės paviršiaus apdorojimo antistetikais. Po standžios endoskopijos pacientai dažnai kenčia nuo užkimimo, gerklės skausmo ir pykinimo, o po biopsijos audinio gabalo išsiskiria kraujas. Paprastai nemalonūs simptomai praeina per dvi dienas, o tais atvejais, kai simptomai išlieka ilgesni, kreipkitės į gydytoją.

Išvada

Gerklų tyrimas naudojant endoskopinę procedūrą yra modernus metodas, skirtas diagnozuoti įvairias kvėpavimo takų patologines ligas, su kuriomis galima nustatyti ir identifikuoti ankstyvas patologijas maksimaliai tiksliai, atlikti diagnostinį minkštųjų audinių tyrimą, pašalinti pašalinius daiktus ir imti audinių fragmentus tolesniam histologiniam tyrimui. Šis metodas pasirinktas kiekvienam asmeniui atskirai, atsižvelgiant į jo kūno ypatumus ir įvairias medicinines indikacijas ir kontraindikacijas.

Kaip ištirti gerklę ir gerklą?

Dėl gerklų pažeidimų diagnozės reikia atlikti išsamų tyrimą. Tai apima gydytojo atliekamą tyrimą, anamnezinės informacijos analizę, kurios pagrindu atliekamas papildomas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Informatyviausias diagnostinis metodas yra gerklų MRI, tačiau tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir endoskopiškai (tiesioginė laryngoskopija).

Straipsnio turinys

MRT privalumai

Dėl didelio informacijos turinio, neinvazingumo, neskausmingumo tyrimas yra plačiai paplitęs medicinos praktikoje. Procedūra suteikia maksimalią informaciją apie minkštųjų audinių, kraujagyslių, limfmazgių, kremzlių struktūrų būklę. Informacijos turinį galima padidinti intraveniniu kontrastu, kuris aiškiau vaizduoja onkologines, cistines formacijas.

Gerklų kompiuterinę tomografiją nurodo otolaringologas, onkologas, chirurgas, siekdamas nustatyti konservatyvios ar operatyvinės krypties medicininę taktiką.

Tarp simptomų, kai nustatoma tomografija, verta paminėti:

  • sunkus kvėpavimas, rijimas;
  • užkimimas;
  • vizualiai pastebimas kaklo deformacijos;
  • skausmas, kai slepiasi;
  • nosies užgulimas be sinusito, kuris rodo galimą Thornwald cistą;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • minkštųjų audinių patinimas.

Gerklės MRI naudojamas tokių patologinių ligų ir ligų diagnozavimui:

  1. sužalojimų padariniai cicatricial pokyčių forma;
  2. svetimkūnio buvimas;
  3. uždegiminiai židiniai, limfadenitas;
  4. pūlinys, celiulitas;
  5. cistinės formacijos;
  6. onkologinės ligos.

Be to, gerklų tomografijos tyrimas leidžia nustatyti ligos progresavimo dinamiką, įvertinti gydymo poveikį, įskaitant pooperacinį laikotarpį.

Didelis tomografo sugebėjimas išsiaiškinti onkologinį dėmesį pradiniame vystymosi etape.

Gerklės MRI privalumai yra:

  1. nekenksmingumas, nes tyrimas atliekamas naudojant magnetinį lauką;
  2. neinvazinis, kuris nereiškia audinio vientisumo pažeidimo, įsiskverbimo į tuščiavidurius organus;
  3. neskausmingumas;
  4. labai informatyvus su 3D vaizdų rekonstrukcijos galimybe;
  5. gebėjimas atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.

MRT naudojimo apribojimai siejami su didelėmis sąnaudomis ir poreikiu tirti kaulų struktūras, kai MRT nėra tokia informatyvi.

Pasirengimas diagnozei nereikalingas. Prieš atlikdami apklausą, turite pašalinti metalus turinčius papuošalus. 6 valandos prieš tyrimą draudžiama valgyti maistą, jei jis turėtų naudoti kontrastą.

Pažymėtina, kad tarp gerklės MRI kontraindikacijų:

  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • metalo protezai;
  • metalo fragmentai organizme;
  • nėštumo (1) trimestrą.

Esant metalo elementams žmogaus organizme, kai jie yra veikiami magnetiniu lauku, jie gali šiek tiek judėti iš savo vietos. Tai padidina aplinkinių konstrukcijų ir audinių sužalojimo riziką.

Laryngoskopijos ypatybės

Laryngoskopija reiškia diagnostinius metodus, kurie leidžia ištirti gerklų, balso virvių. Yra keletas tyrimų rūšių:

  1. netiesioginis Diagnozė atliekama gydytojo kabinete. Nedidelis veidrodis yra žandikaulyje. Reflektoriaus ir lempos pagalba šviesos spindulys patenka į veidrodį burnoje ir apšviečia gerklą. Iki šiol tokia laryngoskopija praktiškai nenaudojama, nes ji yra gerokai mažesnė nei informatyvumas su endoskopiniu metodu.
  2. Tiesiogiai atliekamas naudojant lanksčią arba standžią fibrolaremgoskopą. Pastarasis dažnai naudojamas operacijos metu.

Laryngoskopijos indikacijos apima:

  • užkimimas;
  • skausmas burnos gerklėje;
  • sunkus rijimas;
  • užsienio objekto jausmas;
  • kraujyje.

Šis metodas leidžia nustatyti gerklų susiaurėjimo priežastį ir įvertinti sužalojimo po žalos mastą. Tiesioginė laryngoskopija (fibroskopija) daugeliu atvejų atliekama pašalinant pašalinius daiktus, paimant biopsijos medžiagą arba pašalinant polipus.

Netiesioginė laryngoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta aspiracijos (skrandžio turinio nurijimas į kvėpavimo takus). Taip pat reikia pašalinti nuimamus protezus.

Tiesioginė gerklų endoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tuščią skrandį, surinkus tam tikrą informaciją iš paciento, būtent:

  • alerginių reakcijų buvimas;
  • reguliarūs vaistai;
  • širdies ligos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • nėštumo

Kontraindikacijos apima

  • opinis burnos ertmės pažeidimas, epiglottis, burnos gerklės dėl didelės kraujavimo rizikos;
  • sunkus širdies, kvėpavimo nepakankamumas;
  • stiprus kaklo patinimas;
  • gerklų stenozė, bronkhozpazmas;
  • nekontroliuojama hipertenzija.

Netiesioginiai tyrimai atliekami sėdint. Pacientas atveria savo burną, liežuvį laiko servetėle arba tvirtina mentele.

Norėdami slopinti gag refleksą, gydytojas anestetiniu tirpalu drėkina burnos gleivinės gleivinę.

Nedidelis veidrodis yra žandikaulyje, po kurio prasideda gerklų ir raiščių tyrimas. Šviesos pluoštas atsispindi iš refraktoriaus (veidrodis, pritvirtintas prie gydytojo kaktos), toliau nuo burnos ertmės veidrodžio, po kurio gerklas yra apšviestas. Norėdami vizualizuoti balso virves, pacientas turi ištarti garsą „A“.

Tiesioginė endoskopinė analizė operacinėje patalpoje atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai pacientas užmigsta, į burnos ertmę įterpiamas sunkus laryngoskopas su apšvietimu gale. Gydytojas turi galimybę ištirti burnos gleivinę, raiščius arba pašalinti svetimkūnį.

Atliekant tiesioginį tyrimą, išlaikant paciento sąmonę, burnos gleivinės gleivinė turi būti drėkinama anestetiku, kraujagyslių sutraukimo priemonė įkišama į nosies takus. Po to lanksčios laryngoskopas progresuoja išilgai nosies eigos.

Procedūra trunka apie pusvalandį, po to nerekomenduojama du valandas vartoti maisto, skysčio, kosulio ar skalavimo. Tai užkirs kelią laringospazmui ir užspringimui.

Jei laryngoskopijos metu buvo atlikta operacija polipo pašalinimo forma, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų pooperaciniam laikotarpiui valdyti.

Po laringgoskopijos, pykinimo, rijimo sunkumo ar užkimimo.

Atliekant biopsiją, kraujo priemaišų atsiradimas seilėje po tyrimo.

Komplikacijų rizika po tyrimo padidėja kvėpavimo takų naviko susidarymo obstrukcija, polip, epigloto uždegimo atveju. Po biopsijos gali būti kraujavimas, infekcinis poveikis arba kvėpavimo takų pažeidimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali diagnozuoti uždegimines ligas, aptikti ir pašalinti svetimkūnį, įvertinti trauminio sužalojimo sunkumą, taip pat atlikti biopsiją įtariamam vėžiui.

Rentgeno spinduliai diagnozuojant gerklų ligas

Gerklės ligų patologijų diagnozavimui dažniausiai naudojamas ultragarsas ir tomografija. Nepaisant šiuolaikinių instrumentinių tyrimo metodų, taip pat naudojamas gerklų rentgeno spindulys, nors tai nėra labai informatyvus metodas.

Paprastai rentgenografija atliekama pacientams, kuriems nėra galimybės naudoti laringgoskopiją. Rentgeno diagnostika nereikalauja paruošimo. Rentgeno spinduliai atliekami tiesiai, šoniniu, taip pat priekiniu ir galiniu.

Atsižvelgiant į poreikį fotografuoti tam tikrą projekciją, pacientas yra ant jo pusės ar krūtinės. Tyrimas yra toks:

  1. Rentgeno spindulių vamzdis, sukurtas spindulio;
  2. Spinduliuotė praeina per įvairaus tankio audinius, dėl kurių šešėlyje vaizdai vaizduojami daugiau ar mažiau tamsūs.

Raumenys gerai pereina pluošto srautą. Kaulai, turintys didelį tankį, blokuoja jų kelią, dėl kurio spinduliai filme nerodomi. Kuo daugiau rentgeno spindulių, kurie paveikė vaizdą, tuo intensyvesnė jų šešėlio spalva.

Tuščiavidurėms konstrukcijoms būdingas juodos spalvos atspalvis. Kaulai, turintys mažą radiologinį dažnių juostos plotį, vaizde rodomi balta spalva. Minkštieji audiniai yra atspindimi skirtingo intensyvumo pilka spalva. Pagal parodymus naudojami kontrastai, o tai padidina informacijos turinį. Kontrastinis agentas purškimo pavidalu yra purškiamas ant gleivinės gleivinės.

Fotografuojama gerklų rentgeno anatomija. Apsvarstę šoninį vaizdą, mes galime apsvarstyti daugybę anatominių struktūrų, tokių kaip liežuvio šaknis, kilpa, epiglotas, raiščio aparatas (vokalas, epiglottinis-scapiformas), skilvelio krūtinė, gerklas, Morgagni skilveliai ir ryklės, lokalizuotos gerklėje.

Aukštos kokybės gerklų rentgenograma leidžia gydytojui įvertinti tuščiavidurių organų liumenų skersmenį, glottį, raiščių motorinį pajėgumą, epiglotą.

Kremzlinės struktūros prastai atspindi spinduliuotę, todėl vaizde jų nėra. Jie pradeda atsirasti, kai jie užsikimšę, kai į audinius nusėda kalcis.

16–18 metų kalcifikacija atsiranda skydliaukės kremzlėje, tada - kitoje gerklų kremzlėje. Iki 80 metų pastebima visa kremzlių struktūra.

Dėl rentgeno spindulių diagnozuojamas organo poslinkis, jo formos pasikeitimas ir liumenų sumažėjimas Be to, vizualizuojami svetimkūniai, cistinės formacijos, gerybinės ar piktybinės kilmės onopatologija.

Tarp parodymų reikėtų pabrėžti:

  • trauminis sužalojimas;
  • trachėjos stenozė difterijoje;
  • cheminis, terminis deginimas;
  • vokalinių laidų judėjimo pažeidimas.

Nėštumas yra kontraindikacija, tačiau naudojant apsauginius agentus gali būti leidžiama atlikti tyrimus.

Remiantis klinikiniu vaizdu, gydytojas nustato, kurie gerklų tyrimo metodai šiuo atveju bus informatyviausi. Išsamus tyrimas leidžia patologiją diagnozuoti ankstyvame vystymosi etape. Tai suteikia jums galimybę pasirinkti optimalų gydymo kursą ir pasiekti visišką atsigavimą.

Endoskopinis gerklų tyrimas

Tikslas Naudojant endoskopines sistemas, turinčias vaizdo kontrolę, galite įvertinti balso formavimo procesą ir kvėpavimo bei fonavimo metu dalyvaujančių gerklų elementų būklę. Visuose ligonių, sergančių gerklų liga, medicininės priežiūros lygmenimis turi būti naudojami endoskopiniai metodai. Daugelio vaikų ambulatorinių gydymo įstaigų, kuriose ankstyvuoju ligos laikotarpiu galima atlikti neinvazinį vizualinį endoskopinį tyrimą, nebuvimas ultravioletine optine įranga sukelia 5 metų amžiaus organinių gerklų patologiją beveik 50% vaikų. Vaikai su golozės sutrikimais turėtų būti tiriami konsultaciniuose ir diagnostikos centruose, kuriuose įrengta speciali įranga (video laryngoskopas, vaizdo stroboskopas), leidžiantis įvertinti oro srauto pokyčių laipsnį. Kai aptinkami organiniai gerklų ar viršutinių bei apatinių kvėpavimo takų pokyčiai, endoskopinis tyrimas tęsiamas ligoninėje, atliekant bendrąją anesteziją ir naudojant mikroskopą, standžius ir lanksčius endoskopus.

Vaikų endoskopinio tyrimo indikacijos yra įvairūs vokalizacijos sutrikimai ir kvėpavimo sunkumai (dusulys, įkvėpimas, iškvėpimas ir mišrus). Jei pagrindinis simptomas yra kvėpavimo sunkumas, prieš gerklų endoskopinį tyrimą atliekamas bendras tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, nosies ertmės ir nosies gleivinės endoskopinis tyrimas.

Vaikų gerklų endoskopinio tyrimo indikacijos:
• Įgimta sunki ar progresuojanti stridorė.
• Visi naujagimių kvėpavimo takų obstrukcijos tipai.
• Ūmus ir pasikartojantis uždegiminis kvėpavimo takų obstrukcija, siekiant diferencinės podskladochnogo laringito ir epiglotito diagnozės.
• Sunku kvėpuoti, kai apnėja, cianozė, aspiracija (įskaitant pirmuosius gyvenimo mėnesius su hipotrofija sergančius vaikus).
• Progresyvi lėtinė kvėpavimo obstrukcija.
• Bet kokie neįprasti vaikų balsų pokyčiai (įskaitant raudonumo nebuvimą, vaikų balsus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais), ilgos berniukų mutacijos, neįprastai grubus balsas mergaitėse.
• laipsniškas kvėpavimo ar balso pablogėjimas po išorinių ir vidinių gerklų traumų.
• Balso pasikeitimas vaistų terapijos fone (pvz., Inhaliaciniai gliukokortikoidai).
• Disfonija ir kvėpavimo nepakankamumas po vaikystės infekcijų.

Pasiruošimas tyrimui.

Anestezijos metodas netiesioginei laryngoskopijai - anestezija su 10% lidokaino tirpalu oficialaus aerozolio pavidalu, naudojant 30–40 mg vienam tyrimui. Prieš gerklų anesteziją reikalinga povandeninė anestezija. Šis manipuliavimas yra anestezijos tolerancijos tyrimas; leidžia išvengti skausmo liežuvio frenulumo traukimo metu ant apatinių vaiko pjūvių. Vaikai, kurie netoleruoja lidokaino vietinei anestezijai, naudoja 1% difenhidramino tirpalą kartu su hidrokortizonu. Vyresni vaikai gali turėti netiesioginę optinę laryngoskopiją be vietinės anestezijos, ypač kai naudojami ploni (2,7 ir 4 mm skersmens) kampiniai endoskopai.

Metodas ir priežiūra. Išsamus gerklų struktūrų tyrimas ir balso funkcijos įvertinimas atliekamas naudojant netiesioginius endoskopinius tyrimo metodus - standųjį optinį vaizdo laryngoskopiją, fibrolaremgoskopiją arba tiesioginę endoskopinę larüngoskopiją, naudojant kietas arba lanksčias optines sistemas, o kai kuriais atvejais - mikroskopą.

Kietojo optinio vaizdo laryngoskopijos vedimo metodai.

Tyrimui naudojamas standus endoliargoskopas su 70 ° šoninio matymo optika, 4 mm skersmens ir 18 cm ilgio su integruotu šviesolaidiniu šviesos kreipikliu. Patobulinta 70 ° optinė sistema yra optimali rutininei diagnostikai, nes ji suteikia gerą apžvalgą ne tik dėl gerklų, bet ir ryklės, liežuvio šaknies, elementų. „Šaltos“ šviesos šaltinis yra halogeninė lempa, iš kurios šviesa perduodama į standųjį endoskopą per lanksčią šviesolaidinę optiką. Kad lęšiai nesutrikdytų, jie pašildo endoskopą iki 40-45 ° C temperatūros. Šis metodas leidžia ištirti gerklą ne tik per endoskopą, bet ir rodyti vaizdą vaizdo monitoriuje. Tuo pat metu atlikite studijos vaizdo įrašą. Galima naudoti optiką 90 ° kampu.

Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Gerklų tyrimas atliekamas paciento padėtyje sėdint su galva, šiek tiek pakreipta į priekį. Vyresnio amžiaus pacientai savo liežuvius laiko patys, o jaunesniems vaikams tai padeda. Vaikui paaiškinama, kad jis turėtų atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti. Jei pacientas nepatiria nepatogumų dėl manipuliavimo, vietinė anestezija neatliekama. Padidėjęs ryklės refleksas, ryklės ertmė anestezuojama 10% lidokaino tirpalu. Tai palengvina patikrinimą ir leidžia natūraliau ir išsamiau išnagrinėti jo gerklą. Endoskopas įdedamas išilgai vidurinės linijos į žandikaulio ertmę, neliesdami užpakalinės ryklės sienelės, ir kontroliuojant monitorių yra įrengta optimali padėtis gerklų peržiūrai.

Gerklų fibroendoskopijos metodika. Šiam tyrimui naudojami optinio pluošto rinofaringolaremgoskopai. Visų rūšių pluoštuose yra judantis distalinis galas, kurio lenkimo kampas yra 130 ° į viršų ir 130 ° žemyn. Optinio reguliuojamo fokuso buvimas optinėje sistemoje leidžia atlikti plačią matymo sritį, kad gautumėte padidintą objekto vaizdą, palygintų audinių pokyčių dydį, spalvą ir pobūdį. Naudojant apšvietimo kabelį, endoskopas yra prijungtas prie šviesos šaltinio, kuriam naudojamas intensyvios šaltos šviesos halogeninis generatorius, leidžiantis peržiūrėti mažiausias detales. Norėdami atlikti fibrolaremgoskopiją, galite naudoti visų tipų rinofaringolarüngoskopus. Gerklų fibroendoskopija atliekama dviem būdais: per nosies ertmę (nazofaringinį metodą) ir per burnos ertmę (orofaringinį metodą).

Atliekant fibrolaremgoskopiją per burnos ertmę, siekiant palengvinti ryklės refleksą, burnos gleivinės gleivinė ir liežuvio šaknis drėkinamos anestezijos preparatu. Paciento liežuvį nustato pats asistentas arba pats pacientas, kaip ir kieta laryngoskopija. Siekiant išvengti kramtymo fibroskopo darbine dalimi, ant pailgos liežuvio neramiuose vaikams dedamas specialus trumpas plastikinis tvirtinimas, nepasiekiantis liežuvio šaknų, kad nebūtų stimuliuojama gag refleksas. Kontroliuojant regėjimą, vidurinės linijos fibroskopas atliekamas iš orofariono iki hipofariono ir gerklų, naudojant sukimosi-transliacijos judesius ir keičiant žiūrėjimo kampą, priverstinai sulenkiant valdomą distalinį galą.

Naudojant nazofaringinę prieigą pacientui atliekama priekinė rinoskopija, kad būtų galima nustatyti galimą nosies pertvaros kreivumą, o tai gali padaryti procedūrą sunkesnę. Atlikite anesteziją su 10% lidokaino tirpalu ir anemizacija 0,1% epinefrino tirpalu iš gleivinės, esančios didelės dalies nosies ertmės. Tyrimas atliekamas nepaliekant paciento liežuvio. Fibroskopas įdedamas palei apatinę nosies eigą, kol jis sustos. Tuo pačiu metu įvertinti nosies ertmės ir nosies gleivinės būklę. Fibroskopas patenka į minkštąjį gomurį ir išsivysto už liežuvio šaknų ir toliau už epigloto, kad būtų optimaliai išnagrinėtas gerklų ir kriaušių formos sinusų. Ši pozicija palaikoma iki 10-15 minučių, todėl ilgą laiką galima stebėti vokalizacijos procesą. Jei būtina apžiūrėti apatinį vokinių raukšlių paviršių ir apatinio aplanko plotą, atliekamas papildomas gleivinės drėkinimas 2% lidokaino tirpalu, kuris per kateterį patenka į atitinkamą zoną per manipuliavimo kanalą.

Geriau nei per burnos ertmę patenka per nosies ertmę. Laikydami prietaisą nuo nosies gleivinės į gerklų ertmę ištiesintoje distalinio galo padėtyje nesiliečiant su epiglotu, žvyneliais, kremzlėmis, scapaladal gangliais ir vestibuliarinėmis raukšlėmis, galite išvengti jautriausių refleksogeninių zonų sudirginimo ir išvengti kosulio. To ne visada galima pasiekti, kai endoskopas laikomas per burnos ertmę, kai jo distalinis galas yra priverstas sulenkti.

Tiesioginio vaizdo endoskopinės laryngoskopijos metodai. Prieš atliekant šį tyrimą, premedikacija atliekama atrinkus į raumenis 0,01 mg / kg doze (siekiant sumažinti seilių išsiskyrimą) kartu su benzodiazepinais (diazepamu 0,2-0,3 mg / kg dozės arba midazolamo 0,05-0,15 dozės). mg / kg). Jei reikia, premedikacija apima antihistamininius vaistus ir analgetikus, skiriamus amžiaus dozėms. Tyrimas atliekamas anestezijos metu (kaukės inhaliacijos mišinys 02 + N20 santykiu 1/2 ir halotano koncentracija 1,5-2,5% tūrio) kartu su ryklės gleivinės ir gerklų vietine anestezija su 10% lidokaino tirpalu.

Siekiant išlaikyti paciento savarankišką kvėpavimą, pageidautina atlikti endoskopinį gerklų tyrimą vaikams, sergantiems bendra anestezija, nenaudojant endotrachinės intubacijos. Norėdami tai padaryti, po įvadinės anestezijos įkvėpimo kaukės laryngoskopo šoninėje skiltyje atliekama kruopščia ryklės ryklės ir gerklų vietinė anestezija. Po anestezijos, rankinis (pakabukas, atrama) laryngoskopija atliekama naudojant standžią optiką. Nuolatiniam dujų narkotinio mišinio tiekimui į gerklų įėjimą įeina plati kanulė, įterpta į šoninę laryngoskopo angą, arba dujų ir narkotinių medžiagų mišinys patenka per nosies skydinius kateterius. Gilios anestezijos stoka - tai neįmanoma išnagrinėti gerklų fonavimo procese. Tačiau šis stebėjimas, įskaitant ir optinį, gali būti atliktas nuodugniai išnagrinėjus gerklę, tuo metu, kai pacientas išeina iš anestezijos, kai atkuriamas raumenų tonusas.

Ilgas tyrimas dėl gerklų, podskladochnyh departamentų, trachėjos laryngospazmas yra įmanoma. Tam, kad būtų išvengta, optinio laringotracheoskopijos pabaigoje anestetikas dar kartą vietiškai patenka į gerklų refleksogeninių zonų plotą. Visada būtina turėti švirkštą su jau surinktu raumenų atpalaiduojančiu tirpalu, kuris švirkščiamas skubiai, jei pasireiškia ilgas laringospazmas ir būtina intubacija. Kol pacientas nepabunda, kateteris nepašalinamas iš venų ir, jei jis bus pašalintas, po liežuviu įdedamas raumenų relaksantas.

Gerklų uždegimo liumenų procese pirmuosius du kateterius pirmenybė teikiama nazofaringinei intubacijai, kuri patenka į gerklų įėjimą į saugų kvėpavimą ir atsargią vietinę anesteziją. Po laryngoskopijos, vienas iš kateterių įterpiamas į glottio liumeną arba po juo, o antrasis kateteris prispaudžiamas prieš patekdamas į nosį, siekiant padidinti dujų ir narkotinių medžiagų mišinio srautą. Po to, kai pacientas yra prisotintas narkotinių dujų mišiniu ir pakankamai deguonies, kateteris pašalinamas iš apatinių kvėpavimo takų liumenų, pritvirtinant abu laidininkus prie gerklų įėjimo ir atliekant endoskopinį gerklų tyrimą. Išsamiems ir ilgalaikiams endoskopiniams tyrimams pagal visuotinai priimtą metodą, tiesioginis pakabukas laryngoskopija gaminama fiksuojant laryngoskopą su Reicker-Kleinsasser palaikymo sistema. Diagnostinei endoskopijai laryngoskopas su šoniniu plyšiu ir geru nuotoliniu apšvietimu (Benjamin laryngoscope) naudojamas efektyvesniam manipuliavimui ir vienu metu veikiančiai optinei tracheoskopijai ar bronchoskopijai. Uždarytų stacionarių laryngoskopų naudojimas pagal Kleinzassser, Lindholm ir Benjaminas neleidžia atlikti optinės laringotracheobronchoskopijos. Priklausomai nuo tyrimo tikslų, pasirinkite vieną ar kitą vaikų laryngoskopą, kurio bendras ilgis yra 15 cm vyresniems studentams ir iki 9,5 cm naujagimiams. Pavyzdžiui, 11 cm ilgio Holingerio ir Tucker laryngoskopo, 9,5 cm ilgio su Holinger ir Benjamin su šonine plyšiu, leidžia atvaizduoti atitinkamai priekinės komisijos plotą jaunesniems ir vyresniems vaikams ir naujagimiams. Labai mažo svorio naujagimių gerklų tyrimas leidžia laryngoskopą (subglottiskop) pagal Hollinger ir Benjaminą, kurio ilgis yra 9,5 cm, ir Parson laryngoskopą (8, 9 ir 11 cm ilgio).

Šie modeliai turi šoninius plyšius, kurie leidžia įdėti standžius teleskopus, kurių skersmuo yra 1,9; 2,7 cm ir 18 cm ilgio, ne tik gerklų, bet ir trachėjos, iki bifurkacijos. „Parson“, „Lindholm“ laryngoskopų modeliai, taip pat slankiosios Verde laryngoskopas leidžia panoraminiu vaizdu žiūrėti visą gerklų gerklų plotą, sostinę, liežuvio pagrindą, įėjimą į stemplę. Žiūrint gerklą, naudojami 0 °, 20 °, 30 ° ir 70 ° regėjimo standūs teleskopai, kurių skersmuo (priklausomai nuo amžiaus) yra 1,9, 2,7, 4, 5,8 cm ir 14-18 cm ilgio. endovideo fotoaparatas ir gausite padidintą vaizdo vaizdą, rodomą ekrano ekrane rodomų gerklų elementų. Jei norite dokumentuoti, vaizdo įrašymas atliekamas naudojant vaizdo įrašymo įrenginį. Naudojant 30 ° ir 70 ° teleskopus, galite kruopščiai patikrinti sunkiai pasiekiamas gerklų vietas (gerklų skilvelius, apatinį vokalinių raukšlių paviršių ir priekinę komisiją, apatinį rėmą). Be laryngoskopijos, visi vaikai turi atlikti tracheoskopiją, turinčią ilgą tiesioginio matymo teleskopą. Ypač svarbūs yra šio tyrimo duomenys, nustatant gerklų papilomatozę, siekiant nustatyti proceso plitimo mastą.

Pagrindinis vaikų laryngoskopinio tyrimo metodas yra individualus požiūris, atsižvelgiant į vaiko amžių ir psichosomatinę būklę. Iš šių veiksnių priklauso nuo anestezijos, endoskopinės įrangos pasirinkimo, racionalaus tyrimo metodo. Išankstinis gydytojo pasikalbėjimas su vyresnio amžiaus grupės pacientais, kuriuo siekiama paaiškinti manipuliacijos esmę, jos neskausmingumą, padeda užmegzti ryšį su vaiku, kuris daro įtaką tyrimo kokybei ir trukmei. 90–95% vaikų endoskopinis tyrimas paprastai atliekamas naudojant netiesioginius endoskopinius tyrimo metodus gerklų tyrimui ir jo funkcinės būklės vertinimui. Šie metodai yra ne tik informatyvūs diagnozuojant vokalinio aparato ligas, bet ir saugiai atlikti, o tai patvirtina komplikacijų nebuvimas tiriamuose vaikuose. 5–10 proc. Vaikų reikia diagnozuoti tiesioginę laryngoskopiją pagal bendrąją anesteziją. Tai yra maži vaikai, vaikai, turintys labilinę nervų sistemą, kurių psicho-emocinė būsena neleidžia užmegzti kontakto su jais, ir tai yra būtina endoskopiniam tyrimui.

Vienas iš netiesioginio standaus vaizdo endoskopijos trūkumų yra jo įgyvendinimo sudėtingumas vaikams iki 5-6 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad reikia aktyviai dalyvauti pacientui ir mažų vaikų gerklų ir gretimų organų struktūros anatomines savybes (storą liežuvio šaknį, siaurą sulankstytą epiglotį), užkertant kelią jo patikrinimui. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, gali būti sunku atlikti standžią gerklų endoskopiją, susijusią su trečiojo tonzilės hipertrofija, maža epiglottio vieta, padidėjęs ryklės refleksas, o ne sustabdytas vietinės anestezijos, naujo liežuvio šaknies augimo buvimas. Šis pacientų kontingentas ir dauguma jaunesnių pacientų vertinami fibrolaremgoskopijos metodu. Optimaliausias fibranaremgoskopijos transnasalinis metodas, kuris suteikia vaizdą apie gerklą ir leidžia įvertinti jo funkcinę būseną fonavimo procese. Svarbus šio metodo pranašumas yra galimybė jį įgyvendinti nuo 1 iki 3 metų amžiaus vaikams. Ypatingai plonų lankstų endoskopų naudojimas pakeičia šios tiesioginės liaukoskopiją pagal bendrą anesteziją šios amžiaus grupės pacientams. Fibrolaremgoskopija per burnos ertmę atliekama tada, kai vaikas turi ryškų nosies pertvaros kreivumą arba sunkią nosies kūgio hipertrofiją, kad būtų išvengta nosies gleivinės pažeidimo ir kraujavimo iš nosies atsiradimo, kai lankstus endoskopas laikomas per nosį. Pažymėtina, kad užmezgus teigiamą emocinį kontaktą su gydytoju, atliekant šią diagnostinę procedūrą vaikai neturi neigiamų emocijų.

Papildomas gerklų funkcinio tyrimo metodas yra stroboskopija, kuri gali būti perduodama per optinę standžią arba lanksčią sistemą į monitorių. Dėl vokalinių raukšlių svyravimų optinio lėtėjimo galima stebėti visus vokalinių raukšlių judesius fonavimo metu. Šiuo endoskopinio tyrimo metodu galite matyti atskirus vokalinių raukšlių fragmentus, be vibracijų, asimetrinių vibracijų ar vokalinių raukšlių standumo, osciliacinių judesių amplitudės sumažėjimą, būdingą ne tik įvairių tipų funkcinei disfonijai, bet ir pradinėms gerklų navikų stadijoms. Stroboskopijos dėka galima stebėti vokalinių raukšlių judesius, būdingus laikotarpiui po mikroprocesorių gerklų, endoskopinių manipuliacijų, uždegiminių procesų, ir nustatyti pereinamojo laikotarpio formas tarp funkcinės ir organinės patologijos.

Rezultatų aiškinimas. Atliekant laryngoskopinį tyrimą, atliekamas nuodugnus visų gerklų vidinių anatominių struktūrų tyrimas: epiglottis, skydelinės kremzlės, skaloniškos ir gerklų raukšlės, tarpkultūrinė erdvė, vestibuliarinės ir vokalinės raukšlės, priekinė ir užpakalinė komisija, gerklų skilveliai ir pogrupio dalis. Taip pat vertinama gretimų gretimų skyrių būklė (įėjimas į stemplę, kriaušės formos sinusus, karvės, epigloto gerklų dalis). Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į epiglottio formą ir judumą, gerklų gleivinės spalvą ir kraujagyslių modelį, krašto ir spalvos lygumą, vestibuliarinių ir vokalinių raukšlių dydį, toną ir dalyvavimą fonavimo akte, kiekvieno vokalo raukšlės vienodumą ir simetriją, glottio judėjimo vienodumą ir simetriją, glottio būklę, glottio būklę. kvėpavimas ir fonavimo metu. Funkcinė gerklų būklė tiriama ramiai kvėpuojant ir fonuojant. Norint įvertinti gerklų funkciją fonavimo metu, vaikas raginamas garsiai ištarti balsą „Ir“, duoti jo vardą, kosulį, suskaičiuoti nuo 1 iki 10, arba pasakyti, kad tai priklauso nuo vaiko amžiaus.

Veiksniai, turintys įtakos rezultatui. Egzaminą atliekančio gydytojo įgūdžiai ir patirtis, vaiko bendradarbiavimas su gydytoju procedūros metu.

Alternatyvūs metodai. Rėmo endoskopija - gerklų endoskopinio tyrimo modifikavimas naudojant kietąją optiką. Leidžia ištirti gerklų mažų vaikų, taip pat bet kokių amžiaus grupių vaikus, kuriems sunku atlikti gerklų endoskopiją, naudojant standartinius metodus. Šio metodo pagrindas yra įvairių endoskopinių įrenginių naudojimo patirtis. Naudojamų optinių sistemų spektro išplėtimas (standžios ir lanksčios optikos, turinčios skirtingus matymo kampus), endoviekamero atsiradimas, leidžiantis įrašyti endoskopiją, palyginti įvairius įrašymo metodus (analoginius, skaitmeninius) leidžia atlikti panašų patikrinimą.

Mokslinių tyrimų metodika:
• Kai vaiko liežuvis yra pritvirtintas metaliniu mentele, į burnos ertmę patenka endoskopas, o gydytojas, esant akių kontrolei, trumpai rodo monitoriaus ekrane gerklų plotą. Sėkmingo įrašymo kriterijus yra vokalinių raukšlių vizualizavimas. Po to skaitmeninis vaizdo apdorojimas atliekamas naudojant standartinę programinę įrangą. Naudojant įvairias programas skaitmeninio formato vaizdo įrašams apdoroti, galite gauti kitą nuotraukų skaičių. Nuo kiekvienos sekundės vaizdo įrašai gauna 24 nuotraukų sekas, kurios gali būti vertinamos atskirai vienas nuo kito arba pakaitomis (sukuriant „lėto vaizdo“ efektą), padidinant susidomėjusius fragmentus ir pan. Rezultatai (jų skaičius priklauso nuo vaizdo įrašo ilgio) yra saugomi duomenų bazėje asmeninį kompiuterį. Gydytojas, turintis tokį „endoskopinį“ atvejo istoriją, gali pakartotinai peržiūrėti ir teisingai įvertinti laringroskopinį vaizdą (visas įkvėpimo ir fonavimo gerklų struktūras), lyginant jį su ankstesnių ar vėlesnių apsilankymų duomenimis. Laiko nuleidimo endoskopijos technikos privalumas yra tai, kad nėra laiko ribos vaizdo įvertinimui, jo neinvaziškumui, endolarngoskopijos galimybei, naudojant beveik standžius optikos metodus beveik visuose pacientuose.

Endoskopinis gerklų ir ryklės tyrimas lanksčiu laryngoskopu: indikacijos ir procedūros

Endoskopinės procedūros plačiai naudojamos įvairioms žmonių ligoms diagnozuoti, įskaitant gerklų ir ryklės ligų nustatymą. Gerklų ir ryklės endoskopija lanksčiu laryngoskopu (tiesioginė laryngoskopija) leidžia gydančiam gydytojui atlikti vizualinį jų būklės patikrinimą, taip pat atlikti keletą paprastų manipuliacijų, tokių kaip biopsija arba polipų pašalinimas. Toks tyrimas retai sukelia komplikacijų vystymąsi, tačiau tuo pačiu metu jis yra labai veiksmingas, kuris lemia jos pasiskirstymą. Procedūra atliekama naudojant lanksčią endoskopą, kurio gale yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera. Tinkamo paciento paruošimo organizavimas ir viršutinių kvėpavimo sistemos organų tyrimo metodo laikymasis padeda išvengti neigiamų pasekmių atsiradimo.

Endoskopija yra moderni vidaus organų apžiūros, kurią galima derinti su minimaliomis invazinėmis chirurginėmis procedūromis ir biopsija, technika.

Bendras aprašymas

Gerklų ir ryklės yra svarbiausi viršutinių kvėpavimo takų sistemos organai, atliekantys kelias žmogaus kūno funkcijas. Jų ligos labai dažnai randamos žmonių populiacijoje, ir joms būdingi nemalonūs simptomai: skausmas, kosulys, balso pakeitimas ir kt. Gerklės ir gerklų endoskopija susideda iš šių organų vidinio paviršiaus vizualinio patikrinimo naudojant specialų laryngoskopą.

Lankstus laryngoskopas yra endoskopinio instrumento tipas, kuris yra lankstus zondas su fotoaparatu ir lempute viename iš galų. Yra keletas prietaisų tipų, kurie skiriasi pagal jų skersmenį ir ilgį, o tai leidžia pasirinkti laringgoskopą kiekvienam pacientui.

Kaip atlikti apklausą?

Inspekcijai reikia iš anksto įgyvendinti keletą manipuliacijų. Pirma, gydantis gydytojas turėtų ištirti pacientą ir atidžiai paklausti apie alergijas, nes procedūros metu vietinis anestetikas gali būti naudojamas gag refleksui slopinti. Labai svarbu nustatyti ligas, susijusias su sumažėjusiu kraujo krešėjimu, taip pat sunkią širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologiją.

Rūpestingas paciento tyrimas ir testavimas leidžia identifikuoti paslėptas vidaus organų ligas, taip užkertant kelią jų komplikacijoms.

Naudojant lanksčius endoskopų tipus, specialių paruošimo priemonių nereikalaujama, nes tiesioginė laryngoskopija atliekama vietinėje anestezijoje. Pacientas turi atsisakyti maisto tik 3-4 valandas prieš tyrimą. Tai išskiria procedūrą nuo sunkios laryngoskopo atliekamos procedūros, kurioje pacientas 10–12 valandų prieš tyrimą neturėtų valgyti maisto ir vandens, susijusį su būtinu bendrojo anestezijos naudojimu.

Procedūros vykdymas

Tyrimas atliekamas specialioje endoskopijos patalpoje. Pacientas yra ant stalo ant nugaros. Atlikęs vietinę anesteziją ir slopindamas vėmimo refleksą, gydytojas į lizdą įterpia laringgoskopą ir atidžiai išnagrinėja burnos ertmę ir ryklę dėl struktūrinių anomalijų.

Tinkamos anestezijos organizavimas mažina paciento diskomfortą ir pagreitina jo reabilitaciją.

Laryngoskopo įvedimas leidžia gydomam gydytojui ištirti tiriamų organų gleivinę, taip pat paciento balso virves. Jei sunku diagnozuoti, gydantis gydytojas gali atlikti biopsiją, vėliau atlikdamas morfologinę analizę. Tai leidžia nustatyti retas ligas arba padėti diferencinei diagnozei, kuri yra labai svarbi paskesniam racionaliam gydymui.

Be to, tyrimo metu galima atlikti keletą paprastų chirurginių procedūrų - polipų pašalinimą, kraujavimo sustabdymą ir pan. Labai svarbu atsižvelgti į paciento vidaus ligų (išeminės širdies ligos, kvėpavimo nepakankamumo ir pan.) Buvimą.

Atliekant tyrimą su lanksčiu endoskopu, būtina atlikti procedūrą per 6-7 minutes, nes po to anestetikas nebeveikia. Trumpas laikotarpis yra šio metodo trūkumas. Tarsi tyrimas būtų atliekamas naudojant standų laryngoskopą, po to, suteikus bendrąją anesteziją, gydytojas turėtų daug daugiau laiko. Jis turėtų galimybę dirbti 20 ir 40 minučių, o prireikus dar ilgiau.

Endoskopijos komplikacijos

Endoskopija yra saugus tyrimo metodas, tačiau tyrimo metu pacientas gali išsivystyti keliais nepageidaujamais reiškiniais. Dažniausiai iš jų yra alerginė reakcija į vietinį anestetiką, kurį galima išvengti, kruopščiai apklausiant pacientą prieš procedūrą.

Dėl svetimkūnio įvedimo į ryklę ir gerklą gali atsirasti reflekso spazmas, kuris pasireiškia dusuliavimo ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi. Tačiau tinkama endoskopija ir kruopštus paciento pasirengimas gali įveikti šią komplikaciją prieš pradedant.

Atliekant biopsiją ar kitas gleivinės kraujagysles, gali prasidėti nedidelis kraujavimas, kuris gali sukelti kraujo patekimą į kvėpavimo takų galines dalis, atsirandant pneumonijai ir kitoms plaučių komplikacijoms.

Tačiau apskritai aukštas procedūros efektyvumas kartu su maža ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų išsivystymo rizika daro endoskopinį gerklų ir ryklės tyrimą, kuris yra dažnai naudojamas šių organų tyrimo metodas. Užkirsti kelią neigiamų pasekmių atsiradimui leidžia pasirinkti tinkamus įrankius ir aukštą gydytojo kvalifikaciją. Be to, prieš tyrimą svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti keletą procedūrų: klinikinį tyrimą, išsamų kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą bei kraujo krešėjimą.

Kaip atliekama gerklės endoskopija?

Endoskopiniai diagnostiniai metodai padeda vizualiai tikrinti gerklės gleivinę su specialia lanksčiu vamzdeliu, turinčiu vaizdo kamerą. Tyrimas skirtas gerklės skausmui, užkimimui, nežinomos etiologijos maisto nurijimui. Gerklų endoskopija leidžia ne tik įvertinti audinių būklę, bet ir paimti tepinėlį dėl mikrofloros, biopatijos fragmento, sudėties histologinei analizei.

Diagnozė skiriama pažeidžiant vokalizaciją ir sunku kvėpuoti suaugusiems ir vaikams. Pacientai nurodomi endoskopijai šiais atvejais:

Viena iš endoskopijos priežasčių

  • kvėpavimo takų obstrukcija;
  • įgimtas, progresyvus stridoras;
  • sub laringitas;
  • vokalinių laidų parezė;
  • epiglotitas;
  • disfonija;
  • apnėja su audinių cianoze ir aspiracija.

Endoskopinis tyrimas gali būti reikalingas esant nuolatiniam nosies užgulimui, priklausomybei nuo vazokonstriktorių lašų, ​​kvapo susilpnėjimo, galvos skausmo orbituose, kaktos ir nosies, svetimkūnio jausmo gerklėje. Pacientai taip pat tiriami pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, prieš pašalinant raiščių polipus, papilomas.

Endoskopija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nervų sistemos sutrikimais ir ūminiu gerklų uždegimu, nosies gleivine, nosies takais, stenotoniniu kvėpavimu. Tyrimas kontraindikuotinas nėščioms moterims, alergiškiems anestetikams, naudojamas laringgoskopijos metu.

Endoskopija širdies nepakankamumui yra griežtai draudžiama.

Pacientams, sergantiems kaklo stuburo patologijomis, hipertenzija ir kitomis lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, prastas kraujo krešėjimas tiriamas atsargiai.

Šis diagnostinis metodas leidžia jums vizualizuoti gerklų gleivines, nustatyti uždegimo žaizdas, opas, aptikti patologinius adenoidinių audinių, papilomų, gerybinių ir piktybinių navikų, randų.

Jei gydytojas įtaria vėžio patologijos formavimąsi, surenkamas neoplazmos fragmentas. Tada biopatijos siunčiamos į laboratoriją atipinių ląstelių identifikavimui ir teisingai diagnozei nustatyti.

Įprastinė veidrodinė laringgoskopija neleidžia pilnai ištirti gerklų dėl jo anatominės struktūros, rijimo reflekso, ūminio uždegiminio krūtinės anginos proceso, raumenų tremties, lingvinio tonilio hipertrofijos.

Gerklės endoskopija yra mažo poveikio tyrimo metodas, kuriuo galite atlikti tyrimą plačiu matymo lauku, padidinti vaizdą, įrašyti net minimalius audinių pokyčius, stebėti atliekamą gydymą ir, jei reikia, koreguoti gydymo režimą. Svarbus dalykas yra gebėjimas fiksuoti patikrinimo metu gautus vaizdus.

Gerklės endoskopijos procedūra yra nekenksminga žmonių sveikatai.

Yra keletas ENT organų endoskopijos tipų: laryngoskopija, faringgoskopija, rinoskopija ir otoskopija. Lanksčią tiesią laringolopiją atliekama įkišant liežuvio ertmę per nosies eigą. Įrankis turi apšvietimą ir vaizdo kamerą, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Tyrimas atliekamas vietinės anestezijos būdu ambulatoriškai.

Kieta endoskopija yra sudėtingesnė procedūra, reikalaujanti įvesti bendrą anesteziją. Tyrimo metu gydytojas įvertina gerklų būklę, atlieka analizei reikalingą medžiagą, pašalina polipus, papilomas, pašalina svetimkūnius, atlieka lazerinį gydymą arba veikia ultragarso bangomis. Šis diagnostinis metodas naudojamas įtariant vėžinį naviką, gydant patologinius augimus.

Prieš endoskopiją, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie tai, kokius vaistus vartoja, nesvarbu, ar jis yra alergiškas vaistams, ar apie sistemines ligas. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, pacientas pirmiausia turi susilaikyti nuo valgymo 8 val., O ryte draudžiama valgyti ar gerti. Prieš įvedant faringgoskopą, pacientas skalauja burną 25% alkoholio tirpalu, pašalina protezus.

Gerklų tyrimas endoskopijos metodu atliekamas paciento sėdint ar gulint. Pasibaigus nosies takams gydytojas švelniai įterpia faringgoskopą į paciento gerklę, tiria gleivinės paviršių, pradinę trachėjos dalį, balso virves. Pacientas raginamas skambinti, kad būtų geriau matyti sunkiai pasiekiami skyriai.

Tiesioginę laryngoskopiją galima atlikti naudojant „Undritsa“ Directoscope. Prietaisas į gerklę patenka į gulintį asmenį. Jei reikia, į instrumento ertmę įdedamas plonas vamzdis, kurio pagalba nedelsiant atliekama bronchoskopija.

Po bendrosios anestezijos įvedimo operacinėje patalpoje atliekama standi endoskopija. Apatinėje gerklų dalyse per burną įterpiamas sunkus farargoskopas. Po procedūros pacientas yra dar kelias valandas prižiūrimas gydytojų. Norint išvengti audinių edemos susidarymo, šalta yra taikoma kaklui.

Nejaukumas gerklėje po procedūros

Po procedūros pacientas negali gerti ir valgyti maisto 2 valandas, kosulys ir skalavimas. Jei vokaliniai laidai buvo gydomi, pacientas turi stebėti balso režimą. Po tiesioginės endoskopijos asmuo gali patirti pykinimą, diskomfortą rijimo metu ir kartais atsiranda nedidelis patinimas dėl gleivinės gydymo anestetikais.

Pacientai, kuriems buvo atlikta griežta laringgoskopija, dažnai skundžiasi užsidegimu, gerklės skausmu, pykinimu. Po biopsijos su gleivėmis išskiriamas nedidelis kraujo kiekis. Neigiamas pojūtis išlieka iki 2 dienų, jei sveikatos būklė nepagerėja, būtina kreiptis į gydytoją.

Nepageidaujamų reiškinių atsiradimo tikimybė atsiranda viršutinių kvėpavimo takų polipozėje, įvairių etiologijų navikai, sunkus epigloto uždegimas. Tokiems pacientams endoskopijos metu gali sutrikti kvėpavimas, dėl kvėpavimo liumenų obstrukcijos gali atsirasti gerklų edema.

Rizika yra pacientai, turintys tam tikrus anatominius struktūros bruožus: didelis liežuvis, trumpas kaklas, lenktas dangus, stipriai išsikišę viršutiniai pjūviai, prognozės. Reumatoidinis artritas, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė sukelia sunkumų lenkiant kaklą ir įdėjus instrumentus.

Bronchospazmas yra vienas iš tipų, kurie gali įvykti po endoskopinės procedūros

Gerklės endoskopijos komplikacijos:

  • infekcija, gleivinės eksfoliacija;
  • kraujavimas;
  • laringizmas, bronchų spazmas;
  • bronchų ir stemplės intubacija;
  • stenozė, vokalinių laidų paralyžius;
  • sugadinti „backstop“;
  • postintubacijos kryžius;
  • alerginė reakcija į naudojamus vaistus;
  • gerklės ir dantų trauma;
  • apatiniame žandikaulyje.

Fiziologinės endoskopijos komplikacijos yra tachikardija, aritmija, padidėjęs arterinis, intrakranijinis ar intraokulinis spaudimas. Kai kuriais atvejais lanksčios vamzdžiai, rankogaliai ar vožtuvai neveikia tinkamai, todėl prieš pradedant diagnozę jie turi būti patikrinti. Galima užsikimšti vamzdis dėl lenkimo, užsikimšimo svetimkūniu ar klampios bronchų sekrecijos.

Jei pacientui atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija, aspiracija, laringgospazmas, gydytojas skubiai taiko tracheostomiją. Naudojant specialius anatominius endotachachinius mėgintuvėlius, pagamintus paciento kvėpavimo takų pavidalu, sumažėja pavojingų procedūros pasekmių rizika.

Endoskopinis gerklų tyrimas yra minimaliai invazinis metodas ENT ligų diagnozei, kuri leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę, aptikti uždegimo židinius, pašalinti pašalinius daiktus, paimti patologinių navikų biopsiją. Laryngoskopijos metodas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į medicinines indikacijas.

Endoskopinės procedūros plačiai naudojamos įvairioms žmonių ligoms diagnozuoti, įskaitant gerklų ir ryklės ligų nustatymą. Gerklų ir ryklės endoskopija lanksčiu laryngoskopu (tiesioginė laryngoskopija) leidžia gydančiam gydytojui atlikti vizualinį jų būklės patikrinimą, taip pat atlikti keletą paprastų manipuliacijų, tokių kaip biopsija arba polipų pašalinimas. Toks tyrimas retai sukelia komplikacijų vystymąsi, tačiau tuo pačiu metu jis yra labai veiksmingas, kuris lemia jos pasiskirstymą. Procedūra atliekama naudojant lanksčią endoskopą, kurio gale yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera. Tinkamo paciento paruošimo organizavimas ir viršutinių kvėpavimo sistemos organų tyrimo metodo laikymasis padeda išvengti neigiamų pasekmių atsiradimo.

Endoskopija yra moderni vidaus organų apžiūros, kurią galima derinti su minimaliomis invazinėmis chirurginėmis procedūromis ir biopsija, technika.

Gerklų ir ryklės yra svarbiausi viršutinių kvėpavimo takų sistemos organai, atliekantys kelias žmogaus kūno funkcijas. Jų ligos labai dažnai randamos žmonių populiacijoje, ir joms būdingi nemalonūs simptomai: skausmas, kosulys, balso pakeitimas ir kt. Gerklės ir gerklų endoskopija susideda iš šių organų vidinio paviršiaus vizualinio patikrinimo naudojant specialų laryngoskopą.

Lankstus laryngoskopas yra endoskopinio instrumento tipas, kuris yra lankstus zondas su fotoaparatu ir lempute viename iš galų. Yra keletas prietaisų tipų, kurie skiriasi pagal jų skersmenį ir ilgį, o tai leidžia pasirinkti laringgoskopą kiekvienam pacientui.

Kaip atlikti apklausą?

Inspekcijai reikia iš anksto įgyvendinti keletą manipuliacijų. Pirma, gydantis gydytojas turėtų ištirti pacientą ir atidžiai paklausti apie alergijas, nes procedūros metu vietinis anestetikas gali būti naudojamas gag refleksui slopinti. Labai svarbu nustatyti ligas, susijusias su sumažėjusiu kraujo krešėjimu, taip pat sunkią širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologiją.

Rūpestingas paciento tyrimas ir testavimas leidžia identifikuoti paslėptas vidaus organų ligas, taip užkertant kelią jų komplikacijoms.

Naudojant lanksčius endoskopų tipus, specialių paruošimo priemonių nereikalaujama, nes tiesioginė laryngoskopija atliekama vietinėje anestezijoje. Pacientas turi atsisakyti maisto tik 3-4 valandas prieš tyrimą. Tai išskiria procedūrą nuo sunkios laryngoskopo atliekamos procedūros, kurioje pacientas 10–12 valandų prieš tyrimą neturėtų valgyti maisto ir vandens, susijusį su būtinu bendrojo anestezijos naudojimu.

Laryngoskopo dizainas grindžiamas šiuolaikiniais šios srities pokyčiais.

Tyrimas atliekamas specialioje endoskopijos patalpoje. Pacientas yra ant stalo ant nugaros. Atlikęs vietinę anesteziją ir slopindamas vėmimo refleksą, gydytojas į lizdą įterpia laringgoskopą ir atidžiai išnagrinėja burnos ertmę ir ryklę dėl struktūrinių anomalijų.

Tinkamos anestezijos organizavimas mažina paciento diskomfortą ir pagreitina jo reabilitaciją.

Laryngoskopo įvedimas leidžia gydomam gydytojui ištirti tiriamų organų gleivinę, taip pat paciento balso virves. Jei sunku diagnozuoti, gydantis gydytojas gali atlikti biopsiją, vėliau atlikdamas morfologinę analizę. Tai leidžia nustatyti retas ligas arba padėti diferencinei diagnozei, kuri yra labai svarbi paskesniam racionaliam gydymui.

Be to, tyrimo metu galima atlikti keletą paprastų chirurginių procedūrų - polipų pašalinimą, kraujavimo sustabdymą ir pan. Labai svarbu atsižvelgti į paciento vidaus ligų (išeminės širdies ligos, kvėpavimo nepakankamumo ir pan.) Buvimą.

Lankstūs laringgoskopai naudojami diagnostinėms manipuliacijoms.

Atliekant tyrimą su lanksčiu endoskopu, būtina atlikti procedūrą per 6-7 minutes, nes po to anestetikas nebeveikia. Trumpas laikotarpis yra šio metodo trūkumas. Tarsi tyrimas būtų atliekamas naudojant standų laryngoskopą, po to, suteikus bendrąją anesteziją, gydytojas turėtų daug daugiau laiko. Jis turėtų galimybę dirbti 20 ir 40 minučių, o prireikus dar ilgiau.

Endoskopija yra saugus tyrimo metodas, tačiau tyrimo metu pacientas gali išsivystyti keliais nepageidaujamais reiškiniais. Dažniausiai iš jų yra alerginė reakcija į vietinį anestetiką, kurį galima išvengti, kruopščiai apklausiant pacientą prieš procedūrą.

Dėl svetimkūnio įvedimo į ryklę ir gerklą gali atsirasti reflekso spazmas, kuris pasireiškia dusuliavimo ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi. Tačiau tinkama endoskopija ir kruopštus paciento pasirengimas gali įveikti šią komplikaciją prieš pradedant.

Atliekant biopsiją ar kitas gleivinės kraujagysles, gali prasidėti nedidelis kraujavimas, kuris gali sukelti kraujo patekimą į kvėpavimo takų galines dalis, atsirandant pneumonijai ir kitoms plaučių komplikacijoms.

Laryngoskopas naudojamas gerklų ir balso virvių apžiūrai

Tačiau apskritai aukštas procedūros efektyvumas kartu su maža ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų išsivystymo rizika daro endoskopinį gerklų ir ryklės tyrimą, kuris yra dažnai naudojamas šių organų tyrimo metodas. Užkirsti kelią neigiamų pasekmių atsiradimui leidžia pasirinkti tinkamus įrankius ir aukštą gydytojo kvalifikaciją. Be to, prieš tyrimą svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti keletą procedūrų: klinikinį tyrimą, išsamų kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą bei kraujo krešėjimą.

Endoskopiniai gerklų ir ryklės tyrimai buvo pradėti naudoti palyginti neseniai ir vis labiau populiarėja tarp pacientų. Šiuo metodu galima visiškai ištirti gerklę. Analizė skiriama, kai pacientas skundžiasi viršutinių kvėpavimo takų darbu. Gerklų endoskopija leidžia paimti tepinėlį mikrofloros analizei, taip pat įvertinti gleivinių audinių būklę ir paimti audinio gabalėlį tolesniam histologiniam tyrimui.

Kada daryti procedūrą

Gerklės endoskopija skiriama gerklės skausmo ir kvėpavimo takų atvejais, rijimo sunkumas arba gebėjimas normaliai kalbėti. Pacientams pateikiamas prašymas atlikti tyrimą, siekiant nustatyti šiuos požymius:

  • slopina kvėpavimo takus ir mechaninius gerklų pažeidimus;
  • rijimo funkcijos pažeidimas;
  • balso praradimas, užkimimas;
  • skausmas ryklėje, kuris yra periodiškas arba nuolatinis;
  • svetimų objektų įsiskverbimas į gerklų plotą;
  • hemoptysis

Kruopščiai pasirengus pacientui ir išsamiai išnagrinėjus visus tyrimo dalykus, gydantis gydytojas sugeba išvengti daugelio neigiamų pasekmių, susijusių su viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Kas yra manipuliavimas?

Endoskopinis gerklų tyrimas reikalauja kelių žingsnių iš anksto. Pirma, gydantis gydytojas išnagrinėja pacientą ir atidžiai klausia apie visas alergines reakcijas, nes procedūra gali pareikalauti vietinės anestezijos, kad slopintų vėmimo refleksą.

Procedūra atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Labai svarbus aspektas taip pat yra galimų ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, įvairiais kvėpavimo organų ir širdies sutrikimais, nustatymas. Tais atvejais, kai procedūra atliekama naudojant lanksčią endoskopą, pacientui nėra numatytos specialios paruošimo priemonės. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra atsisakyti valgyti keturias valandas iki būsimos nagrinėjimo procedūros.

Endoskopija gali būti kelių tipų:

  • laryngoskopija;
  • farngoskopija;
  • rinoskopija;
  • otoskopija.

Lankstaus laryngoskopijos dėka per nosį į žmogaus gerklę įterpiamas faringgoskopas. Medicinos prietaisas turi apšvietimą ir fotoaparatą, su kuriuo gydytojas per monitorių gali stebėti vykdomos operacijos vaizdo įrašą. Šiai procedūrai naudokite vietinę anesteziją ir atlikite ligoninėje gydytojo kabinete. Kieta endoskopija yra sudėtingesnė intervencija, kuriai reikalinga bendra anestezija.

Egzamino metu specialistas atlieka šiuos veiksmus:

  • nagrinėja gerklų būklę;
  • surenka medžiagą tolesniems tyrimams;
  • pašalina visų rūšių augalus, papilomas;
  • pašalina pašalinius daiktus;
  • veikia ultragarsinių bangų arba lazerio patologiją.

Pastarieji metodai naudojami įtariamo vėžio ir patologinių augimų atvejais.

Endoskopinis ryklės tyrimas gali būti atliekamas pacientui tiek stovint, tiek gulint. Specialistas atidžiai įterpia medicinos instrumentą į paciento gerklę.

Nepageidaujamas pojūčius gali sukelti tai, kad procedūra atliekama per nosį. Toliau specialistas atlieka patikrinimą. Norėdami pamatyti sunkiai pasiekiamus padalinius, gydytojas prašo paciento atlikti tam tikrus garsus, kurie labai supaprastina užduotį.

Vykdant tiesioginę endoskopiją, gali būti naudojamas „Dirbtinis„ Undritsa “. Egzamino metu pacientas turi būti gulint. Šiuo įrankiu gydytojas nagrinėja žmogaus gerklę. Kartais į prietaiso ertmę įdedamas mikroskopinis vamzdis bronchoskopijai. Kietosios endoskopijos atlikimo procesas vyksta chirurginėje patalpoje, naudojant bendrąją anesteziją.

Naudodamas standųjį endoskopą, kuris įterpiamas per burnos ertmę į apatinę gerklų dalį, gydytojas atlieka tyrimą. Po procedūros gydantis gydytojas pacientą stebi kelias valandas. Siekiant išvengti edemos susidarymo, paciento kaklui ir ledui taikomas aušinimo tvarstis ir pacientas yra poilsio.

Po endoskopijos pacientas negali būti dvi valandas:

  • paimti maistą;
  • gerti;
  • kosulys.

Po endoskopinio tyrimo gali atsirasti diskomfortas gerklėje.

Pacientas tam tikrą laiką gali jausti pykinimą ir ryti nepatogius pojūčius. Tai atsitinka po gleivinės paviršiaus apdorojimo antistetikais. Po standžios endoskopijos pacientai dažnai kenčia nuo užkimimo, gerklės skausmo ir pykinimo, o po biopsijos audinio gabalo išsiskiria kraujas. Paprastai nemalonūs simptomai praeina per dvi dienas, o tais atvejais, kai simptomai išlieka ilgesni, kreipkitės į gydytoją.

Gerklų tyrimas naudojant endoskopinę procedūrą yra modernus metodas, skirtas diagnozuoti įvairias kvėpavimo takų patologines ligas, su kuriomis galima nustatyti ir identifikuoti ankstyvas patologijas maksimaliai tiksliai, atlikti diagnostinį minkštųjų audinių tyrimą, pašalinti pašalinius daiktus ir imti audinių fragmentus tolesniam histologiniam tyrimui. Šis metodas pasirinktas kiekvienam asmeniui atskirai, atsižvelgiant į jo kūno ypatumus ir įvairias medicinines indikacijas ir kontraindikacijas.

Žmogaus organų sistemoje gerklės vaidmuo yra svarbus. Sveikoje būklėje gleivių gerklų išvaizda yra švari ir rožinė, be uždegimo, išsiplėtusios tonzilės. Įvairiose šalto, nervų, naviko, trauminio pobūdžio ligose audiniai reaguoja su tam tikrais pokyčiais. Dėl jų diagnozavimo naudojant įvairius tyrimus. Labiausiai informatyvus jų yra gerklų endoskopija, kuri leidžia išsiaiškinti ir registruoti bet kokius nukrypimus nuo normos, taip pat paimti audinio mėginį, jei jums reikia biopsijos.

Endoskopijos metodas reiškia diagnostinių tyrimų sritį, naudojant lanksčius vamzdžius su šviesolaidžių optikos prietaisais. Gerklų plotas yra įtrauktas į ENT organų sistemą, kurios problemas sprendžia medicinos skyrius - otolaringologija. Be vizualinės apžiūros, ENT gydytojas turi endoskopinį diagnostikos metodą, kuris nustatytas dėl balso, rijimo ir sužeidimų. Atsižvelgiant į dominančią sritį, yra keletas egzaminų tipų:

  • Pharyngoscopy yra naudojama burnos ertmės ir ryklės būklės vaizdavimui;
  • laryngoskopija tiria gerklų ertmę;
  • Rhinoscopy buvo naudojama nosies perėjimams peržiūrėti;
  • Otoskopija yra būtina klausos kanalo peržiūrai kartu su išorine ausimi.

Įdomus faktas: gydytojai daugiau nei šimtą metų studijavo vidinius ausies, gerklų ir nosies paviršius. Tačiau endoskopinės diagnozės eros aušros metu buvo naudojamos įprastinės priemonės - specialūs veidrodžiai. Šiuolaikinė diagnostika atliekama su sudėtingais prietaisais, turinčiais aukšto tikslumo optiką ir galimybę nustatyti rezultatus.

Su balso, ausies ir gerklės skausmais, hemoptyze, gerklų traumomis susiduriantiems su laryngoskopija reikia ištirti gerklų ir balso virves. Gerklų diagnostinis tyrimas atliekamas standžiai fiksuotu arba lanksčiu endoskopu, kuris leidžia monitoriaus ekrane matyti vidinę organo sritį įvairiose projekcijose. Dėl vaizdo sistemos galimybių gydytojas gali išsamiai išnagrinėti problemines sritis, rašydamas endoskopinio tyrimo rezultatus į diską.

Diagnostikos, populiarios otolaringologijoje, tipas turi daug privalumų:

  • manipuliacijos nekenksmingumas dėl elektromagnetinio poveikio nebuvimo;
  • ryškių diskomforto ir skausmo požymių stoka;
  • endoskopija suteikia patikimus rezultatus ir gebėjimą paimti audinio mėginį.

Diagnostinis tyrimas atliekamas šiuolaikinių medicinos centrų sąlygomis, naudojant įvairias priemones. Priklausomai nuo laryngoskopijos tipo, jie tiesiogine diagnostine forma naudoja vibro-pluošto endoskopą arba laryngoskopą. Vizualinis patikrinimas atliekamas pagal veidrodėlių sistemą, atspindinčią žibinto šviesą, kad apšviestų gerklą netiesioginės endoskopijos metu. Mikroliargoskopija atliekama naudojant specialią operacinę mikroskopą, siekiant nustatyti gerklų navikus.

Egzaminą atlieka gydytojas, gydantis ausų ligas, nosies sutrikimus gerklėje. Galimybė atlikti instrumentinius tyrimus leidžia tiksliai nustatyti, kaip diagnozuoti skirtingo amžiaus žmonėms tinkamą gydymo režimą. Kokios gerklų diagnozės yra nustatytos?

Tyrimui, kuris atliekamas tamsioje patalpoje, pacientas turėtų sėdėti plačiai atvirai, ir jo liežuvis turi būti kuo daugiau. Gydytojas ištiria burnos gerklę, naudodamas gerklų veidrodį, įterptą į paciento burną, atspindintį žibinto šviesą, kurią lūžo priekinis atšvaitas. Jis tvirtinamas prie gydytojo galvos.

Žiūrint į veidrodį, esantį gerklėje, jis neturi rūkyti, jis turi būti šildomas. Kad išvengtumėte gagavimo, patikrinti gerklų paviršiai yra gydomi anestetikais. Tačiau penkių minučių procedūra jau seniai pasenusi ir retai atliekama dėl mažo pusiau atvirkštinio gerklų vaizdo turinio.

Svarbi sąlyga: prieš paskiriant šiuolaikišką gerklų būklės diagnozavimo metodą, pacientas turi būti įsitikinęs, kad reikia endoskopijos, susipažinti su pasirengimo jai savybėmis. Taip pat būtina išsiaiškinti informaciją apie subjekto sveikatos problemas, naudinga įtikinti asmenį, kad jis nebus sužeistas, nėra oro trūkumo pavojaus. Patartina paaiškinti, kaip atliekamas manipuliavimas.

Šis laryngoskopijos tipas yra lankstus, kai naudojamas mobilus fibrolaremgoskopas. Naudojant standžiai pritvirtintą aparatą, ši technika vadinama standžiu ir dažniausiai naudojama chirurginėje intervencijoje. Modernios įrangos įdiegimas palengvina diagnozę, leidžia pasiekti šiuos tikslus:

  • nustatyti pokyčių ar balso praradimo priežastis, skausmą gerklėje, dusulį;
  • nustatyti gerklų pažeidimo laipsnį, hemoptozės priežastis ir kvėpavimo takų problemas;
  • pašalinkite gerybinį naviką, išskyrus asmenį iš svetimkūnio, gaudytą gerklėje.

Jei netiesioginė diagnostika yra nepakankamai informatyvi, tiesioginis tyrimas yra svarbus. Endoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, bet po vietinės anestezijos, kai vartojate vaistus, slopinančius gleivių sekreciją, ir raminamuosius. Prieš pradedant manipuliuoti, pacientas turi įspėti gydytoją apie širdies sutrikimus, kraujo krešėjimą, alergiją, galimą nėštumą.

Skaityti Daugiau Apie Gripą