Kiaulytė (kiaulytė)

Kiaulytė arba, kaip vadinama kiaulytėmis, kiaulytė yra ūmaus infekcinė virusinė liga, kurioje vyrauja liaukų organų pažeidimai ir (arba) nervų sistema, kartu lydimas karščiavimas ir bendra intoksikacija.

Hipokratas apibūdino epideminį parotitą, tačiau iki 1934 m. Buvo suformuotas galutinis simptomų pristatymas ir įrodytas viruso viruso pobūdis. Manoma, kad pavadinimas kilęs iš dviejų lotyniškų ir graikų frazių: „para – colo“ ir „otos“, o pabaigoje - uždegimas. Taigi pavadinimas atspindi dažniausią uždegiminio proceso lokalizaciją - parotidinę liauką.

Patogeno kiaulytė

Parotito sukėlėjas (Parotits epidemica) yra RNR turintis virusas, priklausantis paramiksovirusų šeimai ir atitinkantis šios šeimos būdingus parametrus: didelė, nereguliari sferinė forma, būdinga šiai šeimai būdinga antigeninė struktūra - N (neuraminidazė) ir H (hemagliutininas). N - sukelia viruso pritvirtinimą ir tolesnį įsiskverbimą per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę; H - sukelia raudonųjų kraujo kūnelių surišimą ir sunaikinimą.

Virusas yra santykinai stabilus aplinkoje: jis išlieka kambario temperatūroje keletą dienų, esant žemai temperatūrai iki 6 mėnesių. Absoliutus viruso inaktyvavimas įvyksta 30 minučių kaitinant iki 80 ° C, o UVI, 1% lizolio tirpalas ir 2% formalino tirpalas ir kiti dezinfekantai taip pat turi neigiamą poveikį.

Kiaulytės paplitimas

Infekcija užfiksuota per metus, padidėja dažnis žiemą ir pavasarį. Skirtumas yra visur, o jautrumas siekia 50%. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebimas nuo 3 iki 6 metų, pirmuosius krūtimi maitinamus gyvenimo metus vaikai yra atsparūs virusui dėl motinos IgA sukurto pasyvaus imuniteto. Imunizuoti žmonės išlieka jautrūs gyvenimui. Po perduotos infekcijos atsiranda stiprus imunitetas. Po vakcinacijos 20 metų atsiranda stiprus imunitetas.

Kiaulytės priežastys

Šaltinis yra serga, parotito viruso išsiskyrimas prasideda jau inkubacijos laikotarpiu, o tai yra simptomai, ty 1-2 dienos iki akivaizdžių simptomų atsiradimo ir 8 dienos po klinikinių pasireiškimų. Infekcijos būdai - ore patekę, kontaktuojantys namuose (per seilių užterštus buitinius daiktus). Infekcija palengvina perpildymą, fonines kvėpavimo takų ligas ir imunodeficito būsenas (IDF).

Kiaulytės simptomai

9–26 dienų inkubacinis laikotarpis (vidutinis 15-19) - būdingas klinikinių požymių nebuvimas. Per šį laikotarpį virusas išsiskiria ir padidina viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, po to jo koncentracija pasiekia didžiausią, o ji įsiskverbia į kraują - atsiranda pirminė viremija.

Tai pradeda ūmią pradžią - temperatūros padidėjimą vakare iki 38-40 ° C ir apsinuodijimą (negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas). Pirmą dieną po ligos pradžios pasireiškia parotidinių seilių liaukos padidėjimas, o vėliau - antroji seilių liauka. Pirmuosiuose etapuose yra paveikta parotidinė ir (arba) pėdsakinė.

Kiaulytė ankstyvosiose stadijose

Pažymėtina, kad tai nėra paveikti liaukų audinys, o audiniai šalia išskyrimo kanalų, ty jie yra užblokuoti, todėl atsiranda šie simptomai:

• burnos džiūvimas;
• skausmas ir pažeistos liaukos projekcijos vietos padidėjimas;
• skausmas, susijęs su paveiktos teritorijos palpacija, nuoseklumas yra minkštas, kaip ir tešla, todėl išorinė edema neturi aiškių ribų.

Kadangi patogenas kaupiasi liaukos audiniuose ir pasiekia didžiausią kiekį, virusas pertrauka ir vėl patenka į kraujotakos viremiją. Po to hematogeniniu būdu (krauju) virusas pasiekia kitas liaukas ir (arba) nervų audinį, kuris sudarys tokius simptomų etapus. Galimas:

• berniukų sėklidžių pažeidimas - orchitis, mergaičių - ooforitas (nes jie taip pat yra liaukų audinys): pilvo skausmai, skleidžiantys į kapšelį ir sėklidę, po kurių jie yra suspausti ir yra stiprus skausmas dėl pažeidimų, susijusių su išskyrimo kanalais, bet kuriame kitame liaukų audinyje, kapšelio oda tampa hipereminė ir mėlyna. Po 1,5 savaičių vidutinis simptomas išnyksta.

Kiaulytės infekcija. Dvišalis orchitis

• Smegenų ir nugaros smegenų membranų pažeidimas (serozinis meningitas): išsivysto 3-5 dienas nuo seilių liaukų pažeidimo momento ir pasikeičia simptomologijos vietos - kiaulytės išsilieja, o bendroji būklė pablogėja:
- naujoji temperatūra pakyla iki 38-39⁰С
- mieguistumas ir silpnumas
- galvos skausmas, dėl kurio gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, o ne atnešti
- meningaliniai simptomai tampa teigiami (stangrūs kaklo raumenys - gulintį padėtį, negali liesti krūtinkaulio su smakru; Brudzinsky simptomai - bandymas pakreipti galvą į krūtinę, sukelia kelio / klubo sąnarių lankstymą; Kernigo simptomas yra sulenkto kojos lenkimo kelio sąnario pažeidimas) simptomai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti!
• Polineuropatija (periferinių nervų dauginimosi pažeidimas):
- veido nervo suspaudimas, sutrikusi veido raumenys ar neuralgija (ūminis skausmas, šaudymo pobūdis), kai paveikiama parotidinė liauka.
- apatinių galūnių paralyžius ir (arba) skausmo sindromas (su poliradiculonepathy)
- nuolatinis klausos praradimas (cochlearinio nervo nugalėjimas)
• Kasos pažeidimai (pankreatitas): atsiranda 5-9 dienos nuo pirmųjų simptomų
- Naujas temperatūros pakilimas dėl bendro būklės pablogėjimo
- pykinimas ir vėmimas, t
- pilvo / kairiojo viršutinio kvadranto skausmas, su apšvietimu (skausmo plitimu) nugaroje arba malksne,
- skystos riebalų išmatos jaunesnėse amžiaus grupėse ir vidurių užkietėjimas vyresniame amžiuje.

Atsigavimo laikotarpis prasideda po simptomų dingimo - po maždaug 9 dienų.

Kiaulytės diagnozė

1. Objektyvus metodas (patikrinimas), atsižvelgiant į informaciją apie kontaktus su galimais infekciniais pacientais.
2. Laboratorinė diagnostika:
• Virologinė - biologinių medžiagų, kuriose gali būti virusas, naudojimas: šlapimas, seilės ir smegenų skystis, bet ne vėliau kaip per 5 dienas nuo ligos
• RIF (imunofluorescencinė reakcija) yra greitas metodas ir leidžia jums nustatyti virusą audinių kultūroje po 2 dienų nuo surinkimo.
• Serologiniai metodai nustato Ab (antikūnų) buvimą
- CSC (komplemento fiksavimo reakcija) yra laikoma labiausiai specifiniu ir jautriais metodais, kuriuo nustatomas antikūnų buvimas s-antigenui arba v-antigenui, todėl nustatomas dažnio periodas arba antiparazitinės imunizacijos laipsnis; Antikūnų prieš s-antigeną buvimas kalba apie ūminį periodą, o antikūnų prieš v-antigeną buvimas reiškia atkūrimo laikotarpį, jei jis yra aukštais titrais, jei mažas titras (prieš s-antigeno antikūnų foną) yra ūminis ligos laikotarpis.
- HI (hemagliutinacijos slopinimo reakcija) - nustatyti antikūno titrą;
- PH (neutralizavimo reakcija) - parodys kokybinį ir kiekybinį antikūnų (arba antitoksino) ir antigeno (arba antitoksino) santykį.
- ELISA (imunosorbento analizė) - imunoglobulinų IgM ir G nustatymas, padedantis nustatyti ligos periodą: M - sako apie ūminį laikotarpį, G - apie procesą.

Parotito gydymas

  1. Lova / pusiau lovos režimas.
  2. Taikant sustiprintą dietą, išskyrus privalomus alergenus (visi dirbtiniai, kuriuose yra daug chemijos ir dažiklių), gausu gėrimų; Vitaminai gali būti tabletės arba tabletes.
  3. Etiotropinis gydymas (prieš patogeną): antivirusinis (izoprinosinas - 50-100 mg / kg per parą, suskirstytas į 4 dozes ir vartojamas per 7–10 dienų), imunomoduliatoriai (interferonas - intranazaliai 5 lašai kas 30 minučių 4 valandas, kitomis dienomis - 5 kartus per dieną 5–7 dienas, Viferon - 2 žvakės per dieną); Imunostimuliantai (cikloferonas vartojamas tik nuo 4 metų 1 tabletes per parą, nuo 7 metų 2 tabletėmis, suaugusiems 3 tabletėmis).
  4. Antipiretinis (nuo NVNU-aracetamolis / ibuprofenas / nurofenas, nesant kontraindikacijų).
  5. sausas karštis paveiktame liaukoje

Kai prie minėtos klinikos yra prijungta nervinė infekcijos forma (meningitas ir (arba) polineuropatija), papildomos ir papildomos narkotikų grupės pervedamos į stacionarinį gydymą, nes laboratoriniai tyrimai turi būti atliekami nustatant tam tikrus vaistus:

  1. Griežta poilsio vieta.
  2. Dehidratacija, detoksikacija ir gliukokortikosteroidų gydymas (siekiant išvengti smegenų edemos ir (arba) periferinių nervų nusidėvėjimo dėl kitų liaukų edemos) - diacarbas ir furosemidas kartu su kalio preparatais.
  3. Smegenų kraujotakos ir metabolinio aktyvumo preparatai (Actovegin, Trental, Agopurin ir kt.).
  4. Vitaminai C, B, E ir PP-rūgštys

Pritvirtinus orchidėjus, chirurgas jį stebės, atsižvelgdamas į standartinės terapijos rezultatus

Plėtojant pankreatitą, yra nustatyta griežta poilsiui ir pirmosioms 2 ligos dienoms - alkanas dienos (visiškas atsisakymas valgyti ir maistingų vaistų įvedimas tik parenteriniu būdu, ty į veną), tada palaipsniui pereiti prie šviesos dietos - lentelė Nr. 5 su daline dieta.

  1. į standartinę terapiją, kuri yra pateikta aukščiau - yra numatyti proteolitinių fermentų inhibitoriai (kontrykal, pasididžiavimas ir kt.) - dėl išskyrimo kanalų užsikimšimo, liaukos „savęs virškinimo“ dėl savo fermentų
  2. Narkotiniai analgetikai ir spazminiai vaistai (spazminiai vaistai, ketorolakas)
  3. fermentų preparatai virškinimui gerinti, nes kepenų fermentai dėl tos pačios priežasties užsikimšsta į dvylikapirštę žarną; Šiuo tikslu yra paskirtas pankreatinas, Mezim Forte, Enzistal.

Kiaulytės formos kiaulytę galima gydyti namuose, bet bet kokie kiti pasireiškimai (orchitis, meningitas, polineiritas, pankreatitas) turi būti gydomi tik ligoninėje. Vidutinė gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Po kentėjimo kiaulytės

Reabilitacija susideda iš ambulatorinių stebėjimų, kurių trukmė priklauso nuo kiaulytės infekcijos formos:
• su perneštu meningitu - stebėjimas per mėnesį poliklinikoje ir po to 2 metus; kartotiniai neurologiniai ir elektrofiziologiniai tyrimai, kurių intervalas - 1,3,6 mėn.; fizinio ir psichinio streso apribojimas ištisus metus
• su perkeltu orchititu (ooforitu) - vienerių metų endokrinologo stebėjimas
• dėl pankreatito - pediatro ir (arba) gastroenterologo stebėjimas

Kiaulytės komplikacijos

Encefalitas, galvos smegenų edema su mirtimi, nevaisingumas tiek vyrams, tiek moterims (susijęs su atidėtu lytinių liaukų uždegimu ankstyvame amžiuje), diabeto vystymasis, vienpusis klausos praradimas be atkūrimo. 2000 m. Mirtingumas buvo 1,5%.

Kiaulytės prevencija

• pacientų izoliacija 10 dienų
• 21 dienos nevakcinuoto kontakto izoliacija
• aktyvi imunizacija vakcinacijos būdu ZHPV (gyvos kiaulytės vakcina) arba MMR-II (tymų kiaulytė, raudonukė) - atliekama pirmiausia po 12 mėnesių ir vėliau 6 metų. Po 4–12 dienų po vakcinacijos gali pasireikšti karščiavimas ir nedidelis parotidinių seilių liaukų padidėjimas. Skiepijimui taikomos visos kontraindikacijos. Ir vakcina neskiriama tiems, kurie imunoglobuliną vartojo kaip imunoprofilaksą, jos įvedimas atidėtas tam tikram laikotarpiui, kurį nustato gydytojas.

Kiaulytė (kiaulytė)

Epideminis parotitas (kiaulytė) yra ūminė infekcija, kurią sukelia RNR turintis Paramyxovirus genties virusas, daugiausia veikiantis seilių liaukas ir nervų ląsteles. Kiaulytės sukėlėjas perduodamas oru lašeliais, kartais kontaktuojant per daiktus, užkrėstus paciento seilėmis. Kiaulytės klinika prasideda nuo karščiavimo ir apsinuodijimo simptomų, ir dėl to padidėja parotidinio regiono patinimas ir skausmas. Gana tipiška klinika leidžia jums diagnozuoti kiaulytę be papildomo tyrimo. Gydymas dažniausiai yra simptominis.

Kiaulytė (kiaulytė)

Epideminis parotitas (kiaulytė) yra ūminė infekcija, kurią sukelia RNR turintis Paramyxovirus genties virusas, daugiausia veikiantis seilių liaukas ir nervų ląsteles.

Patogeno savybės

Virusas, kuris sukelia kiaulytę, paprastai paveikia žmones, tačiau buvo atvejų, kai jų savininkai užsikrėtė šunimis. Išorinėje aplinkoje ji nėra stabili, ji lengvai miršta, kai ji džiovinama, temperatūra pakyla ultravioletinės spinduliuotės metu. Esant žemai aplinkos temperatūrai, galima išlaikyti savo gyvybingumą iki vienerių metų. Kiaulytės sukėlėjo rezervuaras ir šaltinis yra ligonis. Virusas išsiskiria su seilėmis ir šlapimu, randamas kraujyje ir smegenų skystyje, motinos piene.

Virusų išskyrimas prasideda 1-2 dienas iki pirmųjų klinikinių pasireiškimų ir trunka apie savaitę. 25–50% ligos atvejų atsiranda ištrynus ar besimptomis formomis, tačiau tuo pat metu pacientai aktyviai išskiria virusą. Kiaulytės patogenas aerozoliniu būdu perduodamas oru lašeliais. Retais atvejais (dėl viruso nestabilumo) galima perduoti ligonio seilėmis užterštus namų ūkio daiktus. Yra atvejų, kai prieš gimdymą, gimdymą ir laktaciją virusas perduodamas vertikaliai iš motinos į vaiką.

Natūralus žmonių jautrumas infekcijai yra gana didelis, po infekcinio imuniteto yra patvarus, ilgalaikis. Mažai vaikų kenčia dėl nedidelės kontakto su pacientais tikimybės ir motinos antikūnų buvimo. Šiuo metu vyrauja dažnumas nuo 5 iki 15 metų amžiaus, dažniau serga vyrai. Sergamumas yra plačiai paplitęs ir visas sezonas, šiek tiek padidėjęs infekcijų atvejų skaičius rudenį-žiemą.

Kiaulytės (kiaulytės) simptomai

Kiaulytės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio, vidutiniškai 18-20 dienų. Retais atvejais vaikams gali pasireikšti prodrominiai požymiai: galvos skausmas, švelni drebulys, mialgija ir artralgija, diskomfortas parotidų liaukoje, burnos džiūvimas. Dažniausiai liga prasideda sparčiai besivystančioje karščiavimu, šaltkrėtis. Karščiavimas paprastai išlieka iki savaitės. Pastebėta intoksikacijos simptomų: galvos skausmas, bendras silpnumas, nemiga.

Konkretus kiaulytės simptomas yra seilių liaukų uždegimas, o submandibuliarinės ir liežuvio liaukos dažnai užfiksuotos. Seilių liaukų uždegimas pasireiškia patinimu jų projekcijos srityje, liestinės yra pastos, skausmingos (daugiausia centrinėje dalyje). Išryškėjęs liaukos patinimas gali žymiai deformuoti veido formą, suteikdamas jai kriaušės formos ir pakeldamas ausies ragelį. Odos per uždegimas liauka išlieka normalios spalvos, ištemptas, vargu ar sudaro raukšles, šviečia. Paprastai liga serga tiek parotidinėmis liaukomis, tiek 1-2 dienas, kai kuriais atvejais uždegimas išlieka vienašališkas.

Parotidiniame regione yra pilnatvės jausmas, skausmas (ypač naktį), gali būti triukšmas ir skausmas ausyse (dėl Eustachijos vamzdžio suspaudimo), o klausa gali būti sumažinta. Teigiamas Filatovo požymis (ryškus skausmas paspaudus už ausies ragelio), kuris yra specifinis kiaulytės diagnozei. Kartais sunkūs liaukų skausmai trukdo kramtyti, sunkiais atvejais gali išsivystyti kramtomųjų raumenų trisizmas. Sumažėja seilių. Liaukos skausmas trunka iki 3-4 dienų, kartais spinduliuoja į ausį ar kaklą, vėliau palaipsniui praeina, patinimas regresuojasi. Padidėjęs limfmazgis nėra būdingas kiaulytėms.

Suaugusieji toleruoja kiaulytę, jie dažnai rodo prodrominius požymius, didesnį intoksikaciją ir gali pasireikšti katarriniai simptomai. Pažymėtina, kad šis procesas veikia submandibulines ir povandenines seilių liaukas, kurios kartais lokalizuojamos tik jose. Submandibulinė liauka, patinimas, patenka į patinimą, jaučiamas ir jaučiamas prisilietus, išilgai apatinio žandikaulio. Kartais pūslė tęsiasi iki kaklo. Hipoglosalinės liaukos uždegimą apibūdina patinimas po smakro, skausmas ir gleivinės hiperemija burnoje po liežuviu, skausmas, kai jis išsikiša. Seilių liaukų edema išlieka suaugusiesiems, dažnai 2 savaites ar ilgiau.

Kiaulytės (kiaulytės) komplikacijos

Paprastai ūminis kiaulytės periodas vyksta lengvai, bet vėliau galima nustatyti tokias komplikacijas kaip serozinis meningitas (kartais meningoencefalitas), orchitis, epididimitas, ooforitas ir ūminis pankreatitas. Manoma, kad šios ligos yra sunkesnio kiaulytės eigos požymis, nes virusas turi tendenciją užkrėsti nervų ir liaukų audinius.

Kiaulytės (kiaulytės) diagnostika

Kiaulytės diagnostika atliekama remiantis gana specifiniu klinikiniu vaizdu, laboratoriniai tyrimai beveik nesuteikia diagnostiškai svarbios informacijos. Abejotinais klinikiniais atvejais galite atlikti serologinius tyrimus: ELISA, RSK, RTGA.

Pirmosiomis ligos dienomis jie gali taikyti atskirą viruso V ir S antigenų antikūnų nustatymo metodą. Papildomas diagnostikos kriterijus yra amilazės ir diastazės aktyvumo kraujyje ir šlapime laipsnis.

Kiaulytės (kiaulytės) gydymas

Nesudėtinga kiaulytė gydoma namuose, hospitalizavimas nurodomas tik sunkių komplikacijų atvejais arba karantino tikslais. Plėtojant kiaulytės komplikacijas, nurodomas andrologas, ginekologas, otolaringologas ir audiologas. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojama miegoti lovą, nepriklausomai nuo to, kaip jaučiatės, pageidautina pirmąsias dienas gerti skystą ir pusiau skystą maistą, dažniau gerti vandenį ar arbatą. Būtina atidžiai stebėti burnos higieną, nuplauti verdančiu vandeniu arba silpnu sodos tirpalu, kruopščiai nuvalyti dantis. Uždegtų liaukų plote nustatomi sauso atšilimo kompresai, galite taikyti fizioterapijos metodus (UHF, UV, diatermiją).

Detoksikacijos terapija atliekama pagal indikacijas, sunkios intoksikacijos atveju galima skirti mažas gliukokortikoidų dozes (steroidinis gydymas skiriamas tik stacionariam gydymui). Ankstyvosiomis ligos stadijomis žmogaus interferono arba jo sintetinių analogų įvedimas gali sukelti terapinį poveikį. Jei epidemijos parititą komplikuoja orchititas, terapija įtraukiama suspensijos terapija, o pirmuosius 3–4 dienas šalta yra ant sėklidžių, o vėliau ji pašildoma. Nurodomas ankstyvas gliukokortikosteroidų vartojimas.

Kiaulytės prognozavimas ir prevencija

Nesudėtingos epidemijos parotito prognozė yra palanki, atsigavimas vyksta nuo vienos iki dviejų savaičių (kartais šiek tiek ilgiau). Plėtojant dvišalį orchiditą yra galimybė prarasti derlingą funkciją. Nukentėję komplikacijas, susijusias su nervų sistemos pažeidimu, gali išlikti raumenų grupių parezė ir paralyžius, klausos praradimas ir kurtumas.

Specifinė profilaktika atliekama vakcinuojant gyvą vakciną ZHPV, planuojamą 1 metų amžiaus, tada revakcinacija atliekama 6 metus. Specifinei profilaktikai naudojama gyva vakcina (HPV). Profilaktiniai skiepai paprastai skiriami 12 mėnesių amžiaus vaikams, neturintiems parotito, o po to - 6 metų trivakciną (tymų, raudonukės ir epidemijos parotito). Vakcinacija gerokai sumažina kiaulytės paplitimą ir sumažina komplikacijų riziką. Pagal epidemiologinius požymius vakcinuojami vyresnio amžiaus žmonės.

Bendroji prevencija yra pacientų izoliacija iki visiško klinikinio atsigavimo (bet ne mažiau kaip 9 dienos), protrūkio metu dezinfekuojama. Karantino priemonės, skirtos vaikų grupių susiskaldymui kiaulytės aptikimo atveju, skiriamos 21 dienai, o anksčiau negyvenami vaikai, turintys kontaktą su pacientu, yra skiepijami.

Kiaulytės suaugusiems

Kiaulytė - vienos ar abiejų parotidinių liaukų (didelių seilių liaukų, esančių abiejose veido pusėse) uždegimas. Priežastys gali būti skirtingos ir suskirstytos į infekcines (sukelti bakterijas ar virusus) ir neinfekcines (sužalojimai, dehidratacija, hipotermija, liaukos užsikimšimas). Be to, parotitas gali išsivystyti kitų ligų, įskaitant autoimuninę, sialadenozę, sarkoidozę, pneumopatitą, fone arba būti nespecifiniu, t.y. nėra konkrečios priežasties.

Žydra ir neužkrečiama forma

Epideminis parotitas (paplitęs žmogus - kiaulytė, kiaulytė) yra užkrečiama virusinės etiologijos liga, kuriai būdingas neštriškas pažeidimas ir vienos ar daugiau seilių liaukų grupių padidėjimas, pasireiškia ryškiais apsinuodijimo ir karščiavimo požymiais. Sukėlėjas yra Rubulavirus genties virusas, priklausantis Paramiksovirusų šeimai. Jo virioną (brandžią virusinę dalelę) 1943 m. Pirmą kartą izoliavo ir tyrinėjo mokslininkai E. Goodpascher ir C. Johnson.

Neužkrečiamos formos, seilių liaukų pažeidimas atsiranda dėl seilių liaukos sužalojimo ir patogeno prasiskverbimo iš burnos ertmės (pvz., Po operacijos). Dažnai taip pat sukelia dehidratacija, kuri gali pasireikšti senyvo amžiaus žmonėms arba po operacijos. Retais atvejais gali pasireikšti ne epideminis parotitas kaip pneumonijos, vidurių šiltinės ar gripo komplikacija.

Perdavimo ir inkubacijos laikotarpis

Virusas išorinėje aplinkoje yra nestabilus, tačiau jis yra lengvai perduodamas iš paciento į sveiką asmenį oru lašeliais (kalbant, kosuliuojant, čiaudinant). Pirmieji pažeidimo simptomai nerodomi: inkubavimo (paslėptas) laikotarpis trunka du, kartais tris savaites.

Remiantis tyrimais, po kiaulytės perkėlimo išlieka nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Tik retais atvejais yra pakartotiniai viruso pažeidimai.

Charakteristiniai simptomai

Manoma, kad kiaulytė yra vaikystės liga. Iš tiesų, kiaulytė dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 3 iki 15 metų. Tačiau dėl didelio užsikrėtimo liga kartais randama suaugusiems, ypač tiems, kurie neturi imuniteto su patogenu (Rubulavirus).

Suaugusiųjų simptomai dažnai būna ryškesni nei vaikams. Pagrindiniai suaugusiųjų kiaulytės simptomai:

  • parotidinės liaukos patinimas ir uždegimas (trunka 5–10 dienų);
  • skausmingas sėklidžių uždegimas išsivysto 15-40% suaugusių vyrų (praeityje brendimo metu). Šis sėklidžių uždegimas paprastai būna vienašališkas (abu sėklidės ištinsta 15-30% kiaulytės atvejų) ir paprastai pasireiškia maždaug po 10 dienų nuo parotidinės liaukos uždegimo, nors retais atvejais daug vėliau (iki 6 savaičių). Sumažėjęs vaisingumas (tikimybė pastoti) yra retas sėklidžių uždegimo iš kiaulytės rezultatas, o nevaisingumas yra dar retesnis.
  • kiaušidžių uždegimas atsiranda apie penkis procentus paauglių ir suaugusių moterų;
  • klausos sutrikimas, kuris gali būti vienašalis ir dvišalis;
  • kūno temperatūros padidėjimas (trunka apie savaitę, smailė (38–39, kartais 40 laipsnių) pastebima pirmosiomis dienomis);
  • palpacija už ausų ir smakro srityje sukelia skausmą (ypač mastoidinio proceso vietoje, prieš ir už ausies akies - Filatovo simptomas);
  • ūminis kasos uždegimas (maždaug 4% atvejų), pasireiškiantis kaip pilvo skausmas ir vėmimas;
  • seilių pažeidimas, burnos sausumas;
  • skausmas liežuvyje, ypač pažeidimas;
  • padidėja gleivinės limfmazgiai;
  • apetito praradimas, mieguistumas, migrena.

Jei pacientas turi ne epideminę parotito formą, tada dažnai iš burnos ertmės išsiskiria pylimas iš seilių liaukų.

Liga kartais gali pasireikšti ištrinta forma, su silpnu simptomu (be karščio ir vietos skausmo).

Pažymėtina, kad virusas, įsiskverbiantis į organizmą, veikia visus liaukų organus. Be seilių liaukų, tai gali būti vyrų sėklidės ir moterų kiaušidės, kasa ir smegenų apvalkalas. Šiuo atžvilgiu gali būti tam tikrų komplikacijų, aprašytų toliau.

Asmenų, sergančių suaugusiais, nuotraukos

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma jau vidinio tyrimo metu. Gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą (apčiuopiamas kaklo, liežuvio, limfmazgių) ir klausia, ar per pastarąsias kelias savaites pacientas buvo kontaktuojantis su kiaulytėmis. Jei visi faktai susilieja, papildomas diagnostika konkrečiu atveju gali būti nereikalinga.

Tačiau kartais gydytojui svarbu nustatyti ligos buvimo tikslumą. Pavyzdžiui, kai simptomai ištrinami, specialistas gali pasiūlyti diagnozę ir, norint pašalinti keletą kitų pavojingų patologijų, pacientui rekomenduojama atlikti keletą tyrimų.

Kiaulytė

Kas yra žinomas dėl parotidų? Žmonėse jis dažniausiai žinomas pagal paprastą pavadinimą - piggy (kitas senas pavadinimas - apvalkalas). Ligos labiau bijo motinų, kurių šeimose yra berniukų, o ne tiek dėl jos pasireiškimo, tiek dėl galimų sunkių komplikacijų. Infekcija yra beveik visada palanki, bet tik tuo atveju, jei nėra rimtų pasekmių.

Kas yra parotitas? Iš kur kyla infekcija, kaip tai pavojinga? Ar liga yra išgydoma ir kaip elgtis su juo? Kaip nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs, jei nėra ligos apraiškų? Kas gali padėti pacientui išvengti komplikacijų?

Bendra informacija

Pirmieji parotito atvejai buvo aprašyti jau 5 a. Pr. Kr. e. Hipokratas. Bet apibendrinti visą informaciją apie ligą ir nustatyti jos tikrąjį virusinį pobūdį įvyko tik XX a. Praėjusio šimtmečio viduryje pirmą kartą buvo panaudota vakcina, tačiau jos sėkmės variantai prieš kiaulytę buvo sintetinami šiek tiek vėliau.

Pavadinimas - epideminis parotitas (parotito epidemika) nėra visiškai teisingas, nes ilgą laiką nebuvo užsikrėtę masės infekcija. Nepaisant to, kiaulytės paplitimas kasmet didėja, todėl būtina stebėti viruso apyvartą.

Kas yra ypatingas virusas?

  1. Jis yra nestabilus aplinkoje, o parotitas lengvai neutralizuojamas ultravioletinės spinduliuotės, virimo ir dezinfekavimo būdu.
  2. Virusas ilgą laiką išlieka ant objektų, esant žemai temperatūrai iki –70 ° C.
  3. Mikroorganizmo aktyvios reprodukcijos laikotarpis yra žiemos pabaiga ir pavasario pradžia.
  4. Nepaisant to, kad imunitetas po ūmios ligos laikomas visą gyvenimą, yra atvejų, kai infekcija atsinaujina su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.
  5. Tipiškas infekcinių kiaulytės pasireiškimas yra padidėjimas vienoje ar abiejose parotidinių seilių liaukų pusėse. Tačiau dažnai liga yra besimptomė, o tai prisideda prie spartaus viruso plitimo tarp žmonių.
  6. Infekcija dažnai registruojama vaikams nuo 3 metų iki 15 metų, tačiau suaugusieji taip pat dažnai serga.
  7. Berniukai turi kiaulytę beveik pusę kartų dažniau nei mergaitės.

Ši liga būdinga vaikystei, tačiau jos pasireiškimai dažnai primena sunkiausių suaugusiųjų ligų eigą.

Kas yra parotitas?

Kiaulytė - tai ūminė infekcinė virusinė liga, kuri dažniau vystosi vaikystėje ir pasižymi seilių liaukų uždegimo savybėmis. Mėgstamiausia viruso buveinė yra liaukų organai ir nervų sistema, kitaip tariant, tokie reiškiniai kaip pankreatitas, meningitas yra natūralūs procesai dėl mikroorganizmo savybių.

seilių liaukų uždegimas

Gamtoje virusas cirkuliuoja tik tarp žmonių, todėl ligonis gali būti infekcijos šaltinis.

Pagrindinis perdavimo būdas yra ore, išskyrus seilių, virusas gali būti perduodamas per užkrėstus objektus per šlapimą. Kiaulytė naujagimiams pasireiškia vertikalios infekcijos keliu arba gimdos iš ligoninės motinos. Bet jei moteris prieš šį nėštumą turėjo šią virusinę infekciją, antikūnai perduodami kūdikiui, kuris jį apsaugo šešis mėnesius.

Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių virusinių infekcijų visame pasaulyje, nėra jokio regiono ar šalies, kurioje nėra infekcijos atvejų.

Kiaulytės klasifikacija

Kiaulytė priklauso infekcinių ir parazitinių ligų klasei. Pagal klasifikaciją pagal ICD 10, parotito kodas yra B 26.

Pagal ligos eigą infekcija skirstoma į šiuos laipsnius:

Liga gali pasireikšti komplikacijų metu arba be jos. Yra atvejų, kai ligos simptomai nėra, kai nėra tipinių klasikinių klinikinių požymių, ši infekcijos forma vadinama netinkama.

Literatūroje galima pamatyti dar vieną nelogišką terminą - neinfekcinį parotitą, kuris neturi nieko bendro su virusine liga. Jis pasireiškia traumos ar ilgos hipotermijos atveju, po to - vieno ar dviejų parotidinių liaukų uždegimas.

Kaip kiaulytės virusas elgiasi žmonėms

Viršijus viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir burnos ertmę, virusas palaipsniui kaupiasi čia, po to prasiskverbia į kraujotaką. Su kraujo tekėjimu jis plinta į liaukų organus. Parotidinės seilių liaukos yra pirmoji kaupimosi vieta, kur parotitas atsiduria ir pradeda aktyviai daugintis. Čia, kaip taisyklė, pirmajame infekcijos vystymosi etape didžiausias ląstelių kaupimasis.

Dalis mikroorganizmų patenka į kitus liaukų organus ir nervų audinį, tačiau jų uždegimas ne visada išsivysto, o ne iš karto. Dažnai yra palaipsniui nugalėti seilių liaukos, tada kasa, sėklidės, nervų audiniai ir pan. Taip yra dėl viruso dauginimo seilių liaukose ir jų papildomą tiekimą iš kraujo.

Kiaulytės simptomai

Ligos sunkumas ir organų dalyvavimas šiuo metu priklauso nuo žmogaus imuniteto. Jei kiaulytės virusas pateko į visiškai sveiką organizmą, jį gali paveikti tik lengvas ar asimptominis ligos eigas. Situaciją dar labiau pablogins trumpalaikė infekcija ir vakcinacijos stoka.

Pirmieji infekcinio kiaulytės simptomai

Parotito inkubacinis laikotarpis skiriasi priklausomai nuo skirtingų šaltinių nuo 11 dienų iki šiek tiek daugiau nei trijų savaičių (didžiausia - 23 dienos). Ligos ypatybė yra ta, kad nėra prodrominio laikotarpio arba jis trunka tik 1-3 dienas.

Klasikinis ūminio kiaulytės variantas tęsiasi sekančiais simptomais.

  1. Trumpą prodrominį laikotarpį lydi simptomai, būdingi bet kokiai infekcijai: silpnumas, negalavimas, mieguistumas, apatija, nuolatinis mieguistumas, per šį kiaulytės laikotarpį gali sumažėti apetitas, periodinis sąnarių skausmas, reti galvos skausmai.
  2. Įvežant ir dauginant virusą parotidinėse seilių liaukose, staiga pakyla temperatūra, kuri gali svyruoti nuo 38 iki 40 ° C.
  3. Didžiausia temperatūra pastebima antrojoje ligos dieną ir trunka ne ilgiau kaip savaitę, kol laipsniškai mažėja. Tačiau kitų organų įtraukimas į uždegimą vėl padidina kūno temperatūrą.
  4. Parotito požymiai apima parotidinių seilių liaukų padidėjimą, todėl liga vadinama kiaulytėmis, iš karto uždegama viena seilių liauka, po to antra, retais atvejais - vienpusis pažeidimas, ir dar rečiau ligos eina be šio simptomo.
  5. Kartu su seilių liaukų patinimas, pacientas jaučia skausmą, uždegė ne tik parotidą, bet ir liežuvį ir submandibulinį.
  6. Šiuo metu kiaulytės vystymosi metu pasireiškia skausmas, liečiantis ausies ragelio priekį ir galą - tai yra tipiškas infekcijos požymis, vadinamas „Filatovo simptomu“.
  7. Aplinkiniai audiniai yra uždegti - pastebimas tonzilių paraudimas ir patinimas.
  8. Vaikų kiaulytės simptomai yra patinimas, kuris pastebimas ne tik seilių parotidinių liaukų išskyrimo ortakiuose, bet ir visame kakle, kur oda yra įtempta ir blizga.
  9. Kramtant yra skausmas, o dėl stipraus patinimo galvos šiek tiek linksta į pažeidimą (vienašališkai seilių liaukų uždegimas).

Tai yra pirmoji viruso parotito ar matomų simptomų, kurie daugeliu atvejų išsivysto, ataka ir prisideda prie teisingos diagnozės. Liaukų uždegimas palaipsniui mažėja, o pirmojo, antrojo savaitės viduryje, normalios ligos eigoje, žmogus nesivargina. Lengvo kurso atveju (įskaitant besimptomius) visi šie simptomai nepasireiškia, o kiaulytė jo apraiškose primena tik lengvas ūminę virusinę infekciją.

Vėlyvieji komplikuotų kiaulytės simptomai

Didėjant virusų ląstelių skaičiui kraujyje, padidėja dalyvavimo kitų liaukų uždegime tikimybė. Kitu atveju, esant sunkiam ir sudėtingam parotitui, atsiranda svarbių organų infekcija, kuri ateityje gali paveikti žmogaus kūno funkcijas.

Sunkiems kiaulytės vaikams yra:

  • stiprus silpnumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • apetito stoka pacientui, turinčiam parotitą ir viso organizmo išsekimą;
  • maždaug penktą dieną gali atsirasti ūminis pankreatitas ir meningitas;
  • šiek tiek vėliau 6–8 dienomis atsiranda lytinių liaukų uždegimo požymiai.

Kas atsitinka su kitais organais?

  1. Dažnas kiaulytės komplikacija yra serozinis meningitas. Smegenų membranų uždegimas atsiranda beveik iškart po seilių liaukų pralaimėjimo arba po tam tikro laiko. Vidutiniškai šis reiškinys pastebimas 4–10 dienų užkrečiant kiaulytę. Meningitas pasižymi šaltkrėtis, kartotiniu temperatūros kilimu, kuris gali siekti iki 39 ° C. Tuo pačiu metu pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinio galvos skausmo, pykinimo, vėmimo, nesukeliančio reljefo, padidėjusio pakaušio raumenų tono - vieno iš svarbiausių meningito diagnostikos simptomų, kai asmuo tyrimo metu negali liesti krūtinės smakro. Galutinė diagnozė padeda ištirti smegenų skystį.
  2. Poveikio sukeltas meningencencalitas yra daug sunkiau. Čia kalbame ne tik apie membranų uždegimą, bet ir apie pačias smegenis. Šiuo atveju žmogaus sąmonė yra sutrikdyta, jis yra vangus, mieguistas. Ligos sunkumas nėra mažesnis už meningitą, asmuo turi veido nervo parezę (darbo sutrikimas dėl nervų uždegimo), raumenų paralyžius, letargijos refleksai.

Parotito pasekmės berniukams ir paaugliams yra orchitis ir epididimitas. Tai yra sėklidžių ir jų priedų uždegimas. Liga pasireiškia maždaug per savaitę, 5-8 dienas. Tai gali būti vienintelis infekcijos požymis. Asmuo nerimauja dėl stipraus skausmo kapšeliuose, sėklidžių paraudimas, patinimas ir gleivinės limfmazgiai. Visa tai lydi padidėjusi kūno temperatūra. Skausmai suteikia pilvo, kartais panašūs į apendicito vaizdą. Šie simptomai išnyksta per savaitę.

  • Moterims ir mergaitėms atsiranda ooforitas - kiaušidžių uždegimas. Tai viena iš retų kiaulytės komplikacijų ir yra palankesnė nei orchitas. Tai pasireiškia pilvo apačioje esančių skausmų kairėje arba dešinėje pusėje, tai atsitinka dvišaliu.
  • Vienas iš dažniausių suaugusiųjų kiaulytės komplikacijų yra pankreatitas. Kasos uždegimas atsiranda dėl viruso įsiskverbimo į liaukas, susilpnėjusias dėl dietos klaidų. Vidutiniškai liga pasireiškia 4–7 dieną nuo ligos pradžios. Pankreatito simptomai: pykinimas, blaškymas ir aštrus pilvo skausmas, spinduliuojantis į nugarą arba malksnas, karščiavimas, kartojamas vėmimas, vidurių užkietėjimas, kintantis kėdės susilpnėjimui.
  • Ilgalaikis kiaulytės poveikis

    Liaukų pralaimėjimo pagrindas yra ne tik paties organo audinio uždegimas, bet ir jo paslapties sutirštinimas, tai, kad jis gamina geležį. Be to, išskyrimo kanalai tampa uždegti, todėl sunku atskirti pačią paslaptį. Tai veikia aplinkines sistemas. Todėl vienas iš pavojingų momentų, susijusių su parotitu, yra kaimyninių organų pralaimėjimas ir sunkios komplikacijos vėliau.

    Kokios problemos kyla po ilgo laiko po kiaulytės?

    1. Mirtys yra, bet retai, apie 1 iš 100 000, o tai dažnai siejama su antrinės infekcijos ir sunkiausio ligos eigos.
    2. Vienas iš patikimiausių profilaktikos, skiepijimo metodų sumažino vaikų paplitimą, tačiau jo padidėjimas jaunesniems nei 30 metų žmonėms, todėl parotitas vadinamas kareivių liga - lengviau jį sugauti didelių žmonių koncentracijos vietose. Kiaulytė vyrams sukelia nevaisingumą dėl uždegimo ir sėklidžių atrofijos, kuri atsitinka maždaug po mėnesio po infekcijos.
    3. Kitas rimtas, bet retas kiaulytės komplikacija yra kurtumas. Yra klausos nervo pažeidimas, daugeliu atvejų vienpusis, pasireiškia dažniau vaikystėje. Pirmieji požymiai yra spengimas ausyse, vėliau ryškus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sutrikdytas koordinavimas, rodantis, kad vidinė ausies dalis yra uždegimo procesas (labirintas).
    4. Širdies ligos - miokarditas.
    5. Inkstų uždegiminis procesas - nefritas.
    6. Kiaulytė veikia daugelį liaukų, įskaitant pieno liauką, kuri sukelia skydliaukės mastitą, kuris sukelia tiroiditą, o vėliau lytinių organų liaukos, bartholitas, gali būti uždegusios moterims.
    7. Virusas veikia sąnarius - artritą.
    8. Retais atvejais liga sukelia diabeto vystymąsi.

    Liga yra ūmaus su komplikacijomis, lėtinis parotitas dažniau siejamas su kitomis parotidinių seilių liaukų žalos priežastimis (neinfekcine prigimtimi ar kitomis virusinėmis infekcijomis).

    Kiaulytės diagnozė

    Atrodo, kad kiekvienas gydytojas gali diagnozuoti kiaulytę. Po inkubacijos laikotarpio jis nesukelia jokių sunkumų. Padidėjusios parotidinės liaukos - tai pusė tikslios diagnozės. Bet ne viskas yra taip paprasta. Seilių liaukų uždegimas gali būti kitų ligų požymis, o lengvas arba asimptominis kiaulytės eiga neleis tinkamai ir laiku diagnozuoti.

    Kas padeda diagnozuoti?

    Be paciento ištyrimo, jums reikia išsamios istorijos ir kontaktų su pacientais, sergančiais parotitu, išsiaiškinimo pastarosiomis dienomis.

  • Visiškas kraujo kiekis nėra informatyvus, nes nustatomi tik standartiniai organizmo infekcijos požymiai.
  • Paskutinėmis inkubacijos laikotarpio dienomis ir pirmosiomis 4 aktyvios ligos raidos dienomis virusas gali būti išskiriamas bakteriologiniu būdu iš seilių, šlapimo ir smegenų skysčio.
  • Imunofluorescencinis metodas laikomas labiausiai informatyviu metodu diagnozuojant parotitą.
  • Serodiagnozėje naudojamas antikūnų titro serume padidėjimas.
  • Be to, jie tiria paveiktus organus, naudodami specialius instrumentinius metodus.

    Parotito gydymas

    Pagrindinė gydymo taisyklė yra asmens izoliavimas nuo kitų ir namų režimas. Tai padės išvengti papildomos infekcijos. Ligonizacija atliekama tik esant sunkiai užsikrėtusiai kiaulytės formai arba jei atsiranda komplikacijų.

    Gydant kiaulytę, svarbiausia, laikykitės kelių taisyklių.

    1. Gydymas kiaulytės suaugusiems ir vaikams, sergantiems ne sunkiomis formomis, yra anti-uždegiminių vaistų skyrimas nuo paprasto nesteroidinio iki hormoninio, jei reikia.
    2. Nėra jokių narkotikų, nukreiptų prieš patogeną, todėl daugeliu atvejų gydymas yra simptominis.
    3. Mityba yra svarbus gydymo etapas - būtina apriboti pikantiškus patiekalus maiste, nauda yra teikiama tausojantiems virtų ir troškintų patiekalų patiekalams.
    4. Remdamiesi įrodymais, naudokite antipiretinius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus.
    5. Jei gydymo metu atsirado pankreatitas, gydytojai vadovaujasi trimis taisyklėmis: šaltu, badu ir poilsiu, stengiantis sumažinti naštą nukentėjusiam organui.
    6. Siekiant sumažinti tokių kiaulytės pasekmių tikimybę vyrams, nes sterilumas naudoja hormoninius vaistus pagal standartines dozes, paskiria sausą šilumą ir poilsį.
    7. Antibiotikai neskiriami, tačiau jie naudojasi fizioterapija ant pažeistų organų.
    8. Esant sunkiam vaisto ruošimui į veną švirkštuose.

    Kiaulytės prevencija

    Be standartinių taisyklių, atsižvelgiant į laikiną paciento izoliavimą 9 dienas, visiems vaikams skiriama kiaulytės vakcina kaip profilaktika. Tai yra aktyvi viruso sukeltų ligų prevencija.

    Vakcina naudojama - gyva, susilpnėjusi, kuri švirkščiama po oda arba po išorine peties dalimi 0,5 ml doze.

    Kada pateikiama kiaulytės vakcina? Normaliomis sąlygomis vakcinacija vaikams skiriama 12 mėnesių. Vakcina apima antikūnus nuo tymų ir raudonukės. Per 6 metus nustatytas revakcinavimas, kuris padeda sukurti apsaugines ląsteles nuo parotito beveik 100%. Jei vaikystėje pažeidžiamas grafikas arba atsisakoma skiepyti, skiepijama visiems, o pakartotinis skiepijimas su monovakcinu turi būti atliekamas ne vėliau kaip po 4 metų.

    Kas yra kiaulytės vakcinos?

    1. Monovaccines - „Imovaks Oreion“, „Parotitinės kultūros gyva vakcina“.
    2. „Divaccine“ - „Parotito-tymų vakcinos kultūra gyva“.
    3. Trijų komponentų vakcinos - MMR, Priorix, Ervevaks, Trimovaks.

    Užkrečiamąją kiaulytę sukelia tik vienas viruso sukėlėjas, kuris yra dažnas visose šalyse. Nedidelis kiaulytės srautas kartais yra apgaulingas, o pasekmės yra baisios ir nepataisomos. Laiku aptinkamas kiaulytės ir gydymas prižiūrint gydytojams padeda sumažinti tokių komplikacijų tikimybę, o ankstyva vakcinacija padės išvengti ligos.

    Kas yra parotitas, kaip pavojingas ir kaip elgtis

    Kiaulytė (senas kiaulytės pavadinimas - iš lotynų parotito epidemijos) buvo vadinamas kiaulytėmis. Populiarus pavadinimas atsirado dėl parotidinės liaukos patinimas.

    Tačiau kitų liaukų organų - seilių liaukų, kasos, sėklidžių ir centrinės nervų sistemos - ligos priklauso parotitui.

    Reikia suprasti, kad praktikoje yra dviejų rūšių kiaulytės - epidemijos (sukeltos dėl specialaus viruso) ir ne epidemijos (priežastys - sužalojimai, hipotermija ir galbūt infekcija, patekusi į burnos žaizdą).

    Pagrindinė kiaulytės ligos rizika susilieja su vaikais nuo 3 iki 15 metų

    Kiaulytė - kas tai yra

    Epideminis parotitas yra ūminė infekcinės genezės liga, kuriai būdinga infekcija, kurią sukelia oras, ir liaukų jungiamųjų audinių struktūrų pažeidimas.

    Pagal ICD10, kiaulytės yra koduojamos kaip B26. Jei reikia, pagrindinis kodas papildomas nurodant:

    • 0 - kiaulytėms, kurias komplikuoja kiaulytės orchitis (V26.0);
    • 1 - dėl epideminio parotito, kurį sukelia meningitas;
    • 2 - parotidiniam encefalitui;
    • 3 - dėl kiaulytės epidemijos, kurią sukelia pankreatitas;
    • 8 - ligai, kuri atsiranda su kitų tipų komplikacijomis;
    • 9 - nesudėtingoms kiaulytėms.

    Kiaulytės patogenai

    Epidemijos kiaulytę sukelia ribonukleino paramiksovirusai. Pagal antigeninę struktūrą, kiaulytės sukėlėjai yra artimi parainfluenza poveikiui.

    Paramiksovirusams būdingas labai mažas atsparumo aplinkai lygis. Parotito sukėlėjas per trumpą laiką sunaikinamas ultravioletinės spinduliuotės poveikiu, dezinfekuojant r-mi (etilo alkoholis, formalinas ir tt).

    Kaip perduodama kiaulytė

    Pacientams, sergantiems kiaulytėmis, ligos sukėlėjas randamas kaulų čiulpų, seilių liaukų, kasos, sėklidžių, taip pat kraujo, motinos pieno, seilių ir tt audiniuose.

    Aktyvus virusų išsiskyrimas į aplinką prasideda 24–48 valandas iki sunkių klinikinių simptomų atsiradimo ir trunka devynias ligos dienas. Didžiausias viruso kiekis, patekęs į aplinką per pirmąsias tris – penkias ligos dienas.

    Tačiau pacientai, sergantys ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, gali išskirti didelį kiekį kiaulytės sukėlėjo.

    Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra įgyvendinimas ore. Taip pat galima užsikrėsti įprastomis buitinėmis prekėmis, asmenine higiena, žaislais ir pan. Tačiau dėl mažo virusų atsparumo aplinkai šis perdavimo mechanizmas įgyvendinamas daug rečiau.

    Natūralus jautrumas paramiksoviruso kiaulytėms yra didelis. Dažniausiai pacientai, sergantys nuo 2 iki 25 metų, serga kiaulytėmis. Pirmuosius dvejus gyvenimo metus kūdikiams ši liga retai stebima.

    Vyrams kiaulytės registruojamos 1,5 karto dažniau nei moterims.

    Epideminiam parotiditui būdinga sezoninių protrūkių raida. Didžiausias kiaulytės paplitimas yra nuo kovo iki balandžio.

    Nukentėjęs uždegimą, nuolat pasireiškia imuninis atsakas į ligą. Atskirais atvejais užregistruojamos pakartotinės kiaulytės infekcijos.

    Dažniausiai taip yra dėl natūralaus imuniteto nuo kiaulytės intensyvumo sumažėjimo penkerius – septynerius metus po skiepijimo.

    Epideminė kiaulytė - prevencija

    Parotitas po vakcinacijos dažnai būna besimptomūs simptomai. Šiuo atžvilgiu kiaulytės vakcinacija yra svarbiausias ir veiksmingiausias prevencijos metodas.

    Vakcinacija nuo parotito vaikams trunka 12 mėnesių ir 6 metus.

    Remiantis liudijimu, skiepijimas gali būti atliekamas tiek vienalentėmis vakcinomis, gautomis iš kiaulytės, tiek CPC komplekse.

    Į nespecifinius ligos prevencijos metodus yra ribojamas kontaktas su pacientais, sergančiais parotitu, kontaktų atjungimas ir pacientų izoliavimas.

    Kontaktiniai asmenys atskiriami nuo 11 iki 21 dienos nustatytu kontaktiniu laiku, o 21 dieną - nežinomų kontaktų su sergančiu parotitu data.

    Užkrėstas asmuo turi būti izoliuotas dešimt dienų.

    Pažymėtina, kad suaugusiems, kiaulytės yra daug sunkesnės nei vaikams ir dažnai lydi kasos, sėklidžių, nervų audinių ir pan.

    Reakcija į vakcinaciją nuo parotito

    Paprastai kiaulytės vakcina yra gerai toleruojama ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Įprasta reakcija į vakcinaciją gali būti kūno temperatūros padidėjimas, švelnūs katarriniai simptomai, lengvas seilių liaukų patinimas.

    Pažymėtina, kad polivakcino CCP sudėtyje vakcinacija taip pat retai sukelia komplikacijų atsiradimą.

    Kiaulytės patogenezė

    Parotidinių paramiksovirusų įvedimas atliekamas kvėpavimo takų ir junginės gleivinėse. Pradinio įvedimo vietoje virusas aktyviai pradeda daugintis ir pasklinda visame kūne su kraujo tekėjimu.

    Didžiausia virusų fiksacija atsiranda į tropinius audinius (nervų ir liaukų audinius).

    Viremijos laikotarpis paprastai yra ne ilgesnis kaip penkios dienos. Sunkiais infekcijos atvejais viremija gali sukelti nervų audinių, kasos ir sėklidžių pažeidimą vyrams, nepažeidžiant seilių liaukų.

    Po to, kai nukentėjo nuo sklerozės nukentėjusio organo audiniuose, yra tokių komplikacijų, kaip nevaisingumas (kai sėklidžių sklerozinis audinys, dėl kurio sumažėja androgeninių hormonų gamyba ir sutrikusi spermatogenezė) arba diabetas (kasos salelių sklerozė).

    Parotidinės infekcijos klasifikacija

    Liga gali pasireikšti tipiškomis ir netipinėmis formomis.

    Tipiškame infekcinio proceso eigoje atsiranda liga, kuri atsiranda su pirminiu pažeidimu:

    • liaukų struktūros;
    • nervų audinys;
    • kaip liaukų struktūros ir nervų audiniai (mišrios ligos formos).

    Netipinės ligos formos gali pasireikšti ištrinant klinikinį vaizdą arba besimptomis.

    Kiaulytė - simptomai vaikams ir suaugusiems

    Parotito inkubacijos trukmė suaugusiems ir vaikams svyruoja nuo 11 iki 23 dienų (paprastai nuo 18 iki 20 dienų).

    Suaugusiesiems, dažniau nei vaikams, praėjus kelioms dienoms iki specifinių kiaulytės simptomų, pastebimi prodrominiai simptomai, kurie pasireiškia:

    • silpnumas;
    • letargija;
    • sklandumas;
    • mieguistumas dieną ir mieguistumas naktį;
    • sumažėjęs apetitas;
    • raumenų ir sąnarių skausmas ir tt

    Taip pat padidėja skausmas kramtymo metu arba pokalbio metu.

    Su stipriais skausmo simptomais gali atsirasti masticinių raumenų trisizmas (spazmas).

    Iki pirmosios ligos dienos pabaigos pastebima vienos parotidinės liaukos uždegimas, o po kelių dienų ir antra (atskirais atvejais gali padidėti tik viena parotidinė liauka).

    Padidėjusi liaukos liauka sukelia konkretų otopyryvaniyu ausies ragelį.

    Didžiausias edemos sunkumas pastebimas trečią ar penktą ligos dieną. Vaikams liaukų dydis sumažėja iki šeštos iki devintos ligos dienos. Suaugusiems, turintiems kiaulytės, parotidinės liaukos dydžio sumažinimas gali prasidėti tik dešimtą ar penkioliktą ligos dieną.

    Be parotidinių liaukų, epidemija dažnai paveikia submandibuliarias seilių liaukas. Tokiu atveju pacientas patenka į hūlių ir smakro sritis.

    Karščiavimas parotito simptomai gali išlikti iki dviejų savaičių (sunkių infekcinių procesų tipų atveju). Kai liga yra vidutinio sunkumo, karštligės simptomai retai išlieka ilgiau nei penkias dienas.

    Retais atvejais epideminis parotitas gali sukelti ryklės, poodinio kaklo audinio, gerklų, liežuvio ir tt edemą.

    Kitų liaukų konstrukcijų pažeidimas

    Plėtojant parotidinį pankreatitą (dažniausiai ketvirtą ar šeštą ligos dieną), pacientas yra susirūpinęs dėl:

    • stiprus pilvo skausmas (dažnai malksnos);
    • vėmimas ir pykinimas;
    • vidurių užkietėjimas.

    Biocheminėje analizėje būdingas amilazės aktyvumo padidėjimas.

    Vyrų parotidinio orchitito (sėklidžių uždegimas) simptomai linkę vystytis iki penktos ar aštuonios ligos dienos. Dėl šios komplikacijos pacientas yra susirūpinęs dėl:

    • stiprus kapšelio skausmas (galimas skausmo apšvitinimas pilvo, šlaunies ir apatinės nugaros dalies);
    • kapšelio patinimas;
    • karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • hiperemija ir cianozė.

    Be to, jam būdingas padidėjęs skausmas kriaušės apipjaustymo metu ir vaikščiojant.

    Išnykus edemai, gali būti sėklidžių atrofijos požymių (jo dydžio sumažėjimas). Paprastai žiedas su kiaulytėmis yra vienpusis. Tačiau esant sunkioms infekcijoms gali atsirasti dvišalis uždegimas.

    Daugeliu atvejų kiaulytės orchitas sukelia androgeninių hormonų (vyrų lytinių hormonų) sintezę, sumažina spermatogenezę ir nevaisingumą.

    Be to, dėl hormoninio disbalanso (sutrikusi androgenezė) gali būti impotencija, hipogonadizmas (sutrikusi antrinių lytinių charakteristikų raida, lytinių liaukų hipoplazija ir kt.) Ir ginekomastija (pieno liaukų patinimas vyrams).

    Atskirais atvejais parotidinis orchitas gali būti vienintelė ligos apraiška.

    Moterims epideminis parotitas gali būti sudėtingas dėl to, kad atsiranda parotidinis ooforitas (kiaušidžių uždegimas) ir Bartholinitis (priekinės makšties liaukų uždegimas).

    Ooforito atsiradimą lydi karščiavimas ir apsinuodijimo simptomai, pilvo apačioje esantis skausmas ir apatinė nugaros dalis, vėmimas ir pykinimas. Dažniausiai ooforitas pastebimas, kai kiaulytės patenka į brendimo laiką.

    Dažniausiai ši komplikacija yra gerybinė, tačiau sunkių uždegiminių procesų metu parotitinis ooforitas gali būti sudėtingas:

    • sutrikusi gimdos kraujavimas;
    • menstruacijų pažeidimas;
    • staigus kiaušidžių hormoninės funkcijos sumažėjimas (ankstyvoji menopauzė);
    • hormoninio sterilumo susidarymas;
    • kiaušidžių karcinomos;
    • kiaušidžių audinių atrofija.

    Parotito Bartholinitis atveju padidėja liaukų dydis (sunkiais atvejais jis visiškai užblokuos įėjimą į makštį), stipriausias skausmo sindromas, makšties gleivinės sausumas, stiprus niežulys, odos paraudimas per liaukas, karščiavimas. Pritvirtinant antrinę bakteriją, flora gali sukelti pūlingą uždegimą liaukoje.

    Šiuo atveju pacientas nerimauja dėl krūties patinimo, patinimo, įtampos ir skausmo.

    Neurinio audinio pažeidimas su parotitu

    Ši komplikacija dažniausiai atsiranda šeštą ar aštuntą ligos dieną. Kai kuriais atvejais serous meningitas gali būti vienintelis kiaulytės pasireiškimas.

    Dažniausiai serozinis parotidinis meningitas paveikia vaikus nuo trejų iki devynerių metų.

    Pagrindinės komplikacijų apraiškos yra:

    • sunkūs karščiavimo ir apsinuodijimo simptomai;
    • sunkūs galvos skausmai;
    • stiprus silpnumas, letargija;
    • fotofobija;
    • vėmimas fontanas;
    • haliucinacijos, klaidos;
    • galūnių drebulys ir traukuliai ir tt

    Pacientams, sergantiems meningoencefalitiniais simptomais (meningoencefalitas išsivysto dėl meningito simptomų sumažėjimo), pastebima:

    • nasolabialinių raukšlių išlyginimas;
    • kalbinio nuokrypio atsiradimas (kalbos kreivė į šoną);
    • žodžiu automatizmas;
    • galūnių drebulys;
    • orientacijos į erdvę pažeidimas ir judesių koordinavimas;
    • raumenų hipertonijos atsiradimas galūnėse;
    • klausos praradimas;
    • atminties sutrikimas ir kt.

    Plėtodamas kaukolės nervų neurą, pacientams išsivysto spengimas ausyse, skausmas galvos, klausos praradimas ar kurtumas, sutrikęs koordinavimas, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, nistagmo išvaizda ir pan.

    Tokie pacientai stengiasi meluoti, uždarytos akys.

    Plėtojant sunkų poliradikulonitą, kvėpavimo raumenys gali būti pažeisti iki pat paralyžiaus.

    Kitos ligos komplikacijos

    Aktyvavus antrinę bakterinę mikroflorą, liga gali būti sudėtinga:

    • sinusitas
    • vidurinės ausies uždegimas
    • tonzilitas
    • pneumonija,
    • miokarditas ir tt

    Kas yra pavojinga yra kiaulytė

    Kiaulytę gali apsunkinti:

    • ornitai;
    • Bartolinitai;
    • cistitas;
    • uretritas;
    • ooforitas;
    • mastitas;
    • tiroiditas;
    • Bartolinitai;
    • hemoraginis cistitas;
    • miokarditas;
    • sinusitas;
    • vidurinės ausies uždegimas;
    • tonzilitas;
    • pneumonija;
    • dakryocistitas;
    • kvėpavimo raumenų paralyžius;
    • kaukolės nervų neuritas;
    • poliradikulonuritis;
    • meningitas;
    • meningoencefalitą;
    • ryklės, gerklų, liežuvio ir kt. audinių patinimas.

    Kiaulytės - gydymas

    Nesudėtingomis ligų rūšimis pacientai gali būti gydomi namuose. Pacientams, turintiems nervų audinių pažeidimo požymių, kitų liaukinių organų pažeidimų (pankreatitas, orchitas ir kt.) Ir sunkių infekcinių procesų formų, privaloma gydyti ligoninėse.

    Nakvynė turi būti stebima per visą karštligės simptomų laikotarpį. Pažymėtina, kad vyrų, kurie nesilaikė lovos poilsio, oritito atsiradimas įvyko tris kartus dažniau.

    Taip pat rekomenduojama taupyti mitybą (parodyta malti pieno-daržovių mityba), gausų gėrimo režimą ir seilių gamybos stimuliavimą (citrusinių vaisių sultys).

    Su stipriais skausmo sindromu buvo naudojami NVNU. Be to, norint sumažinti edemos sunkumą per pažeistas liaukles, nustatyti antihistamininius vaistus.

    Remiantis indikacijomis, seilių liaukų srityje taikoma lengva šilumos terapija.

    Su parotidiniu orchititu išsivysto prednizonas. Privalomas gydymo metodas yra specialios suspensijos dėvėjimas nuo dviejų iki trijų savaičių.

    Su nervų sistemos pažeidimo požymiais yra rodomi gliukokortikoidiniai vaistai, nootropinis gydymas, diuretikai ir pan.

    Skaityti Daugiau Apie Gripą