Ūminis ir lėtinis gerklų chondroperichondritas

2017 m. Vasario 9 d., 20:46 Ekspertų straipsnis: Kurbanov Kurban Samatovich 0 8.288

Kremzlės ir perchondrijos uždegimas vadinamas chondroperichondritu. Ši liga gali paveikti visus kremzles - nuo ausies iki šonkaulio. Jei pasireiškia gerklų kremzlė, tai yra gerklų chondroperichondritas, vienas iš labiausiai nemalonių ir pavojingų viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Gerklė - viršutinė kvėpavimo gerklės dalis, yra tarp ryklės ir trachėjos, susideda iš nesupakuotos kremzlės - epiglottinės, crooidinės ir skydliaukės, taip pat suporuotos, pvz., Žvynuotas, pleišto formos ir ragų formos; ir balso laidai. Gerklų funkcijos - kvėpavimas ir garsų formavimasis (vokalizavimas).

Chondroperichondritas yra ūmus ir lėtinis, pirminis ir antrinis, difuzinis ir ribotas, išorinis ir vidinis.

Ūminis perichondritas sparčiai išsivysto su ryškiu klinikiniu vaizdu. Lėtinis gali trukti metus, simptomai nėra aiškūs.

Pirminiam gerklų chondroperichondritui būdingas hematogeninis infekcijos kelias (su kraujo tekėjimu) į kremzlę ir perichondriją, ten atsirandantis uždegimas ir nekrozė. Antrinė išsivysto dėl infekcijos perdavimo iš netoliese esančių organų (gerklų gleivinės, viršutinių kvėpavimo takų), sužalojimų ir chirurginių intervencijų. Iš tiesų antrinis chondroperichondritas yra įvairių ligų ir trauminių pakitimų komplikacija.

Ribotas chroperichondritas - uždegimas užfiksuoja vieną iš gerklų kremzlių, kai jis plinta, paveikia dvi ar daugiau kremzlių.

Išorinis ir vidinis skiriasi tuo, kaip apvalkalas, atitinkamai, užfiksavo uždegimą. Klinikiniu požiūriu, nesvarbu, nes vėliau ligos patologijos raida užfiksuoja visą kremzlę.

Patogenezė

Yra trys gerklų chondroperichondrito stadijos:

  • Infiltracinis - pradinis etapas. Minkštieji audiniai įsiskverbia, patinsta, išreiškia hiperemiją, šiek tiek skausmą.
  • Eksudacinis - jei infekcinis agentas patenka į perchondriumą tam tikrais būdais ar kitais būdais, atsiranda jo atsiskyrimas, kuris sukelia kremzlės trofizmą. Susiformuoja granuliacijos ir taškų nekrozė, kaupiasi eksudatas. Priklausomai nuo infekcijos rūšies (bakterijos ar viruso), eksudatas gali būti pūlingas arba serozinis. Minkštieji audiniai patinimas, skausmas pasireiškia palpacijos metu. Susiformuoja negyvų audinių kiekis ir susidaro abscesai, kurie pradeda gerklų ertmę ar minkštus audinius, ir sukuriamos fistulės, per kurias išsiskiria negyvos kremzlės, pūliai ar kiti absceso komponentai. Kremzlės nekrozė išnyksta, dėl to padidėja uždegimas. Sukuriamos plačios granuliacijos, kurios gali kraujuoti.
  • Sklerozė - nekrozės ir granuliacijos vietoje randamas randas, kuris deformuoja kremzlę ir susiaurina kvėpavimo gerklės lumenį. Atsparus, konservatyvus gydymas negali būti.
Grįžti į turinį

Priežastys

Gerklų chondroperichondritas paprastai atsiranda, kai infekcija patenka į kremzlę ar perichondriumą. Jų plėtros priežastys gali būti:

  • kremzlės ar perichondrijos pažeidimas chirurginės intervencijos metu (tracheostomija, kanulių montavimas, trachėjos ir gerklės operacija);
  • gleivinės pažeidimas su bronchoskopija, stemplės bugienija;
  • gerklų gleivinės (gerklų svetimkūnis, intubacija ilgiau nei dvi savaites);
  • nelygios kaklo priekinio paviršiaus traumos;
  • šaudymo žaizdos ant galvos ir kaklo;
  • infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (gripas, tymai, gerklės skausmas, difterija);
  • sisteminė tuberkuliozė, sifilis, vidurių šiltinė;
  • bakterinis ir virusinis laringitas.

Labai retai atsiranda aseptinis chondroperichondritas, kuris atsiranda dėl didelio spinduliuotės gerklėje, pvz., Auglių spindulinės terapijos metu; apsinuodijus gyvsidabriu.

Simptomai

Klinikinis gerklų chondroperichondrito vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos eigos tipo, bendrų ligų, tačiau šiuos bendruosius požymius galima išskirti:

  • aukšta kūno temperatūra (esant ūminiam procesui jis gali pakilti iki 40 laipsnių);
  • asteninis sindromas (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas);
  • stiprus skausmas rijimo ir ramybės metu, spinduliuojantis į ausis;
  • balso pasikeitimai (užkimimas, timbro sumažėjimas, iki aphonia);
  • riebalavimas rijimo metu;
  • sausas kosulys ar kosulys;
  • kaklo minkštųjų audinių patinimas, jo tūrio didinimas;
  • kaklo skausmas, kai liečiasi ar paspaudžiamas;
  • kvėpavimo sutrikimai - nuo nedidelio kvėpavimo iki asfiksijos;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir švelnumas;
  • nenatūrali galvos padėtis (galva ištempta į priekį ir aukštyn).

Įvairių gerklų kremzlių pažeidimams būdingi šie simptomai:

  • skydliaukės kremzlės uždegimas - padidėjęs kaklo kiekis, balso užkimimas, jo nebuvimas, sunkus kvėpavimas, skausmas, kai spaudžiamas ant kaklo priekinio paviršiaus;
  • epiglottis chondroperichondritas - aštrus skausmas rijimo metu, nuolatinis gijimas net su seilėmis, balso pokyčiai, ryškus dusulys, balso užkimimas;
  • cricoid perchondritis - staigus visų gerklų funkcijų pažeidimas, stiprus švokštimas (švilpimas), asfiksija.
Grįžti į turinį

Diagnostika

Be klinikinio vaizdo, laboratoriniai tyrimai, laringgoskopija, radiacinių tyrimų metodai ir ultragarsas padės diagnozuoti gerklų chondroperichondritą.

Laboratoriniai tyrimai, pvz., Bendras kraujo tyrimas, parodys hemoglobino kiekio sumažėjimą, žymią leukocitozę ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.

Kai laryngoskopija pastebima, galima vizualizuoti gerklų gleivinės edemą ir hiperemiją (paraudimą), vokalinių virvių ir epiglottio nelankstumą, įstūmimo angas ir granuliacijas.

Rentgeno diagnostikos metodai naudojami minkštųjų audinių patinimas, nereguliarus gerklų liumenų susiaurėjimas ir chaotiška kalcifikacija.

Kompiuterinė tomografija yra vienas iš ligos diagnozavimo būdų.

Kompiuterinė tomografija yra informatyviausias tyrimo metodas, kurio pagalba aiškiai nustatoma kremzlės nekrozės lokalizacija, abscesų ir fistulių buvimas. Siekiant palengvinti diagnozę, CT gali būti atliekamas su kontrastu.

Kontrastinė fistulografija naudojama esant fistulėms, atsekti fistulės eigą minkštuose audiniuose, šakų ir jų išėjimų skaičių, nesvarbu, ar jie yra vidiniai, ar išoriniai.

Minkštųjų audinių ultragarsas atliekamas siekiant išsiaiškinti išorinių abscesų lokalizaciją kaklo audinio storyje.

Gydymas

Chondroperichondritu gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus. Jei nesuranda abscesų ir fistulių, tai galite padaryti be chirurgo pagalbos.

Gydymas turėtų vykti ligoninėje. Skiriami plataus spektro antibiotikai (azitromicinas, augmentinas, ketvirtosios kartos ceftriaksonai), siekiant kovoti su infekcija kartu su sulfonamidais.

Siekiant pašalinti skausmo sindromą, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, anestetikai (purškiant lidokaino tirpalą gerklėje, blokada, rijimo ledo kubeliai), šalti kompresai. Privalomi antihistamininiai vaistai kartu su antinksčių hormonais, detoksikacijos terapija.

Maistas, skirtas pacientui, sergančiam perichondritu, turėtų būti kuo labiau sutraiškytas arba skystas, labai maistingas. Rekomenduojama veikla, kuria siekiama padidinti imunitetą - vitamino C ir B grupės, alavijo preparatai, ultravioletinių spindulių ir lazerio spinduliuotė.

Jei yra fistulių ir abscesų, nurodomas chirurginis gydymas. Plyšys atidaromas, nekrozinis audinys pašalinamas kartu su įnirtingu praėjimu, ertmė plaunama antibiotiku arba asepsija. Kremzlės necrotizacijos atveju - pašalinama iš dalies arba visiškai. Privalomas drenažo įrengimas.

Epiglottinės kremzlės uždegimo atveju intubacija yra privaloma dėl didelės asfiksijos rizikos. Kai intubacija tapo ligos priežastimi, tracheostomija turėtų būti pašalinta ir padėta žemiau trachėjos.

Jei jau atsirado gerklų gerklų deformacija, pasireiškia cricotomija (kremzlių kremzlės skilimas), po to laringoplastika, sukurianti atsparų liumeną; kartu su lidz injekcijomis čiulpti randus. Po gydymo reikia atlikti fizioterapijos ir reabilitacijos kursą, kad būtų atkurtos prarastos gerklų funkcijos.

Prevencija

Specifinė chondroperichondrito profilaktika neegzistuoja. Siekiant išvengti šios ligos, visų pirma, visos infekcijos turėtų būti gydomos laiku, ypač tuberkuliozės atveju. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju dėl traumų ir pirmųjų ligos požymių. Ir nepamirškite imuniteto. Kietėjimas, mankšta, saulė ir grynas oras padės sustiprinti kūną ir išvengti daugelio sveikatos problemų.

Komplikacijos

Netinkamo gydymo, atsisakymo nuo hospitalizavimo ar vėlyvos medicininės priežiūros atveju gali būti:

  • kaklo minkštųjų audinių abscesas;
  • pūlingas mediastino uždegimas;
  • burnos kaklo ir grindų flegmonas;
  • aspiracijos pneumonija;
  • fistulės
  • gerklų cikatricinė stenozė;
  • asfiksija;
  • infekcijos apibendrinimas (sepsis).
Grįžti į turinį

Kuris gydytojai turi susisiekti?

Jei įtariate gerklų chondroperichondritą, nedelsdami kreipkitės į otorinolaringologą!

Šios ligos prognozė yra nepalanki. Chondroperichondrito komplikacijos, ypač gerklų mažėjimas, gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę, o jei negydoma, mirtis gali būti komplikacijų rezultatas.

Gerklės skauda rijimo metu: simptomai, galimos priežastys. Kodėl gerklės skauda paspaudus: ką daryti ir kaip gydyti

Gerklės skausmas, kai rijimas gali sukelti įvairias gerklų, ryklės ar tonzilių ligas.

Be to, ši sąlyga gali signalizuoti apie pavojingų infekcijų atsiradimą, todėl, jei taip atsitiktų, susisiekite su specialistu kuo greičiau.

Apsvarstykite išsamiau, ką daryti, jei gerklės skauda paspaudus, ir kokie veiksniai gali sukelti šį simptomą.

Gerklės skausmas: galimos priežastys

Gerklės gali būti sergančios nurijus dėl šių priežasčių:

1. Gerklų sužalojimas (susiliejimas), kuris sukėlė kremzlės plyšimą ar lūžį. Tokiu atveju asmuo gali patirti kraujavimą iš burnos, kosulį, kvėpavimą ir šoką.

Odos palpavimo metu gerklės srityje bus jaučiami skaldyti kremzlės. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.

2. Gerklės nudegimai taip pat gali sukelti rimtą skausmą rijimo, pernelyg didelio seilėjimo ir kraujo vėmimo metu. Dažniausiai tai sukelia atsitiktinį rūgščių ir šarmų naudojimą (amoniakas, skysčiai indų ir vonių plovimui, karbolio rūgštis ir tt).

3. Tonsilitas dažnai sukelia gerklų skausmą. Su šia virusine liga, tonzilės yra labai uždegimas žmonėms. To priežastis yra patogeninės bakterijos, kurios dauginasi greitai.

Tonilito virusas pernešamas iš sergančio asmens sveikam žmogui. Jo gydymas turi būti atliekamas su stipriais antibiotikais.

4. Infekcinė mononukleozė sukelia ne tik skausmą rijimo metu, bet ir šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas ir kosulys. Pasak mokslininkų, daugiau kaip 90% visų planetoje gyvenančių žmonių šią ligą turėjo bent kartą gyvenime.

Mononukleozė perduodama per seilę (bučinių metu). Paprastai tai veikia paauglius, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Jo trukmė yra 2-3 savaitės.

5. Kiaulių gripas. Tai šiek tiek skiriasi nuo įprasto gripo, nes asmuo, sergantis šia liga, paveikia tam tikrą H1N1 virusą. Šiandien ši liga veiksmingai gydoma antivirusiniais vaistais, todėl prognozė po jo yra palanki.

6. Lėtinis nuovargio sindromas. Jis vystosi žmonėms, kurie dirba daug streso metu ir kaupia neigiamas emocijas bei nuovargį. Dėl to jų organizmas yra išeikvotas ir pradeda rodyti įvairius simptomus, tarp kurių gali būti gerklės skausmas, raumenų skausmas, migrena, miego sutrikimas, dirglumas ir silpnumas.

Šioje valstybėje nebūtina vartoti skausmą malšinančių ar antivirusinių vaistų, nes iš tikrųjų asmuo nėra serga. Jo problema yra tik nervų sistemos sutrikimas, todėl jis turi būti gydomas antidepresantais.

7. Skarlatina yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia streptokokų bakterijos. Tokiu atveju asmuo kenčia nuo gerklės skausmo, karščiavimo, silpnumo, bėrimo ant kūno ir karščiavimo.

Daugeliu atvejų nuo 5 iki 7 metų vaikams diagnozuojama skarlatina. Jo gydymas turi būti išsamus ir skirtas sumažinti simptomus ir slopinti infekcijos aktyvumą.

8. Lėtinis laringitas. Jis taip pat pasireiškia su gerklų gleivinės infekcijomis. Iš pradžių ši liga yra labai panaši į įprastą gerklės skausmą, bet tada pacientui atsiranda dusulys, užkimimas ir kvėpavimas.

9. Flegonas gali išsivystyti kaip gripo komplikacija. Jo simptomai yra skausmo mažinimas rijimo metu, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis ir skausmas kalbos metu. Be to, kartais skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogui bus sunku valgyti.

10. Difterijos gerklų. Paprastai jis pasireiškia vaikams. Šiuo atveju vaikas kenčia nuo baisaus skausmo ir intoksikacijos.

11. Gerklų tuberkuliozė. Jis gali išsivystyti kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija. Tokiu atveju pacientas skundžiasi gerklės skausmu, užkimšimu ir disfagija.

12. Vėžinės patologijos raida gerklėje yra viena iš pavojingiausių sąlygų. Šiuo atveju asmuo skundžiasi dėl rijimo, burnos kraujavimo, silpnumo, karščiavimo ir negalavimų.

13. Alergijos prarijus gali sukelti gerklės skausmą. Tokiu atveju alerginė organizmo reakcija paprastai atsiranda dėl dulkių, vilnos, alergenų naudojimo ir pan.

Alergija pasireiškia blogo šalčio, skausmo rijimo forma, kosulio, dažnai čiaudulio, veido patinimo, ašarojimo ir akių paraudimo forma.

14. Sausas patalpų oras taip pat gali sukelti susitraukimą ir skausmą rijimo metu.

15. Gastroezofaginis refliuksas yra liga, kai skrandžio sultys pakyla per stemplę, taip sukelia dirginimą ir deginimą. Jei asmuo turi sutrikusią sfinkterio susitraukimo procesą, skrandžio sultys taip pat gali patekti į gerklą, dirgindamas gleivinę.

16. ŽIV infekcija kartais gali pasireikšti kaip gerklės skausmas, kuriam nėra papildomų simptomų. Dėl šios priežasties su šiuo simptomu turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atlikti testus.

17. Gerklėje kontaktas su svetimkūniu gali sukelti rimtą skausmą rijimo metu, sunku kvėpuoti ir net uždusti. Tai gali būti žuvų kaulas, mygtukai, moneta, karoliukas arba bet kuris kitas objektas.

Jei laiku nepašalinsite smulkių detalių iš gerklų, jis pateks į trachėją ir sukels jo užsikimšimą, todėl žmogui gali būti labai sunku kvėpuoti. Dėl šios priežasties mažiems vaikams jokiu būdu neturėtų būti leista žaisti su žaislais su mažomis detalėmis.

Papildomos gerklės skausmo priežastys gali būti:

• varicella-zoster virusas;

• bakterinė infekcija chlamidijomis;

• nugalėti mikoplazmos bakterijas.

Ką daryti, kai gerklės skauda paspaudus: diagnozė ir gydymas

Kaip galima suprasti iš to, kas yra pirmiau, priežastys, dėl kurių skauda gerklą, gali būti įvairių ligų ir veiksnių. Dėl to, eidami į gydytoją, turite atlikti šias diagnostines procedūras:

1. Gerklės skausmas.

2. Užbaigti kraujo kiekį.

3. Bendra šlapimo analizė.

4. ŽIV kraujo tyrimas.

5. Kaklo radiografija.

7. Krūtinės ląstos rentgenograma.

Narkotikų gydymas apima tokių narkotikų grupių vartojimą:

1. Rezorbcijos tabletės (Faringosept, gramicidin).

2. Gargling (Furacilin, Chlorhexidine) tirpalai.

3. Antibakteriniai purškalai gerklėms (Orasept, Bioparox).

4. Gydomieji vaistai (Lidokainas).

5. Priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Aspirinas, Paracetamolis).

6. Antibakterinės tabletės (Hexoral).

Gerklės skausmas: liaudies gynimo gydymas

Efektyviausi gerklų skausmo gydymo metodai yra:

1. Nuplaukite paciento gerklę druskos ir jodo tirpalu (1 puodelis verdančio vandens 1 litras druskos ir 4 lašai jodo). Gargling tokiu būdu gerklės turėtų būti bent tris kartus per dieną.

2. Inhaliacija su bulvėmis:

• užvirinkite keletą bulvių;

• iškirpti, kol jie dar karšta;

• įdėkite bulves į gilų dubenį;

• per kelias minutes įkvėpkite garą, padengdami viršų rankšluosčiu.

3. Valgykite česnaką kasdien, kramtant gvazdikėlį į burną. Ši daržovė pasižymi ryškiu antibakteriniu poveikiu, taigi, greičiausiai išlaisvins gerklės infekcijos šaltinį.

4. Cinamonas pašalinimas:

• sumaišykite stiklinę pieno, šaukšto medaus ir du gramus cinamono;

• kaitinkite mišinį ant ugnies;

• šį įrankį tris kartus per dieną naudokite pusiau stiklo.

Sunkiai gerklės gerklės nurijus: patarimai

Siekiant sumažinti gerklų skausmą ir paspartinti gijimo procesą, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

1. Stenkitės mažiau kalbėti, kad dar kartą nekeltumėte gerklų gleivinės.

2. Nevalgykite per daug riebalų ar aštrių maisto produktų, kurie gali sukelti skausmą ir deginimą gerklėje.

3. Skausmui mažinti naudokite specialias lozenges (svarbu žinoti, kad dauguma jų gali tik skausmą malšinti, tačiau jie neturi jokio poveikio atsikratyti infekcijos).

4. Gydymo laikotarpiu geriau nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.

5. Būtina labai kruopščiai kramtyti maistą, kad dideli maisto produktai nesugadintų jau uždegusios gerklės.

6. Labai svarbu nevalgyti per karšto ar šalto maisto, nes jis tik padidina gerklų skausmą.

7. Siekiant palengvinti kvėpavimą, rekomenduojama naudoti drėkintuvus.

Skydliaukės skydliaukės struktūra ir funkcija

Skydliaukės kremzlė yra gerklėje ir tarnauja kaip gerklės skeletas. Jis yra tiesiai virš cricoid kremzlės. Jo struktūra yra labai panaši į skydą, kurį sudaro dvi visiškai identiškos plokštės. Jie yra stačiakampio formos. Vyrams vienas jo kraštas (viršutinis) išsiskiria ir vadinamas adam. Pats kremzlės pavadinimas atsirado dėl savo išvaizdos.

Skydliaukės kremzlės funkcijos

Tai gilianto kremzlė, kuri visiškai skiriasi nuo paprastų kremzlių audinių. Jame yra stiklinė, sutankinta konstrukcija, kuri pasiekta dėl savo ypatingos sudėties, jame yra specialių medžiagų. Dėl to ji atlieka jam priskirtas funkcijas. Skydliaukės kremzlė nėra suporuotas sistemos elementas.

PAGRINDINIAI CHERIJOS FUNKCIJOS:

  • veikia kaip netoliese esančių organų parama;
  • atlieka jungiamąją funkciją su kitomis kremzlėmis ir audiniais;
  • apsaugo gerklą.

Kremzlės struktūra

Svarbi funkcija yra skydliaukės kremzlė. Dėl savo struktūros ir didelio dydžio jis, kaip ir skydas, uždaro gerklę ir apsaugo skydliaukę nuo išorinio poveikio ir žalos.

Žmonių brandinimo metu pasikeičia skydliaukės kremzlės. Vyrams pokyčiai prasideda nuo 16 iki 17 metų amžiaus, 18-20 metų moterims. Kremzlinė plokštė pradeda stiprėti ir tapti stipri kaip kaulai. Kitas jo pokytis vyksta senatvėje (po 50–55 metų). Kremzlių plokštės tampa plonesnės, tačiau tuo pačiu metu prie sankryžų (sąnarių) ji sutankinama ir sutirštėja. Tačiau išoriniai pokyčiai nesibaigia. Jis pradeda keisti savo vietą ir struktūrą, dešinė plokštė šiek tiek juda į dešinę ir pakreipia atgal, o kairysis - šiek tiek didesnis. Atrodo, kad kairė pusė pakyla virš dešinės. Tokių pokyčių metu skydliaukė taip pat gali būti išstumta.

Skydliaukės kremzlė yra svarbi gerklų skeleto sąsaja. Jis susideda iš kelių dalių.

Tai apima:

  • iškirpti skydliaukę;
  • šaudyti (ragas) viršutinis;
  • tuberkuliozės skydliaukės viršininkas;
  • plokštės;
  • šaudyti (ragas) mažesnis;
  • ant viršaus išsikišusi dalis;
  • sąnarių cricoido paviršius;
  • išsikišusi dalis, esanti žemiau.

Vyrų, moterų ir vaikų priekinės plokštės auga skirtingais būdais. Suaugusiems vyrams, tai atsitinka kampu, todėl ji išsisuka ir atsiranda Adomo obuolys arba Adomo obuolys. Moterims ir vaikams ši dalis yra suapvalinta, todėl ji nėra išsipūtusi.

Skydliaukės kremzlės skausmas

Kartais jos vietos srityje yra skausmas. Tai visada rodo nukrypimus nuo jo darbų dėl traumų ir ligų. Tai apima ligas, kurios atsiranda skydliaukės, stuburo, taip pat vėžio ir infekcinių ligų metu.

Šios ligos gali sukelti skydliaukės kremzlės skausmą:

  • lėtinis ir ūminis tiroiditas;
  • ūminis ir lėtinis laringitas;
  • osteochondrozė gimdos kaklelio regione;
  • chondroperichondritas;
  • kremzlių skrepliai;
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai navikai.

Skausmingas pojūtis atsiranda kaklo priekyje ir kartu gali padidėti kūno temperatūra, patinimas ir sveikatos pablogėjimas. Plėtojant tiroiditą, susijusį su imuninės sistemos silpnėjimu ar kitomis su juo susijusiomis priežastimis, daugelis antikūnų, nukreiptų į liauką (skydliaukės), atsiranda dėl autoimuninių procesų. Įtakos metu jis didina jo dydį ir daro spaudimą skydliaukės kremzlės sričiai.

Lėtinis skydliaukės procesas lėtine forma sukelia skydliaukės funkcionavimo sutrikimus, taip pat skydliaukės audinius, kurie yra skydliaukės kremzlės padidėjimu. Su šiais pokyčiais skauda ir Adomas.

Osteochondrozė gimdos kaklelio regione taip pat yra dažna skausmo priežastis. Kai jis pradeda suformuoti išvaržą tarp slankstelių ir nervų galūnių. Dėl šios priežasties skausmas gali žymiai didėti, nes impulsai, einantys per šias galūnes, nepraeina kaip ir sveikiems žmonėms.

Tokios ligos kaip tuberkuliozė, kremzlė, flegmonas ir kt. Taip pat gali sukelti skausmą. Jie atsiranda dėl laiku išgydyto gripo ir jo komplikacijų. Jei nesiruošiate gydyti laiku, tai gali sukelti audinių ir fistulių tirpimą, lydymą.

Chondroperichondritas yra gerklų kremzlės uždegiminė liga. Kai liga veikia skydliaukės kremzlę, pasireiškia skausmas. Gydytojai ją padalija į lėtinę ir ūminę formą. Kai liga kremzlės srityje susidaro kieta, bet elastinga patinimas. Liga turi būti išgydoma kuo greičiau, nes šis patinimas gali suspausti balso virves ir sukelti uždusimą.

Kartais skausmo priežastis yra kremzlės pažeidimas ir lūžiai. Jie gali atsirasti su užspringimu ir stipriais smūgiais gerklėje. Šiuo atveju kremzlės yra perkeliamos į stuburą arba nukrypsta nuo šono. Tai, savo ruožtu, gali sukelti gerklų patinimą ir apsunkinti kvėpavimą. Jei neatidėliotinai kreipkitės į gydytoją, tada mirtis yra įmanoma.

Skydliaukės kremzlės vėžys

Vėžys atsirado kremzlės srityje nėra retas liga. Pastaruoju metu piktybiniai navikų navikai atsiranda dėl skydliaukės sutrikimo, kuris yra ant kremzlės. Vėžys veikia ne tik minkštus audinius, kaulus ir organus, bet ir kremzles.

PAVOJINGŲ LIGŲ IŠSKYRIMO SIMPTOMAI:

  • svetimkūnio jausmas gerklų srityje;
  • spaudimas ant gerklės;
  • skausmas skydliaukės kremzlės srityje;
  • kraujo atsiranda išnykime seilėse;
  • nuo burnos prasideda puvinio kvapas;
  • sunku ryti, ypač valgio metu.
  • spinduliuotė;
  • spinduliuotės poveikis galvai ir kaklui;
  • amžius virš 45 metų;
  • paveldimumas;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • dažnas stresas;
  • rūkyti ir gerti.

Be to, vėžys gali sukelti tam tikras ligas. Tai yra lytinių organų ligos, krūties navikai, tiesiosios žarnos polipai, neoplazija ir skydliaukės ligos.

Skydliaukės kremzlės vėžys gydomas chirurginiu būdu. Jei navikas yra didelis, gydytojai gali pašalinti dalį ryklės. Tokiu atveju pacientas įdedamas į specialų mėgintuvėlį, per kurį asmuo paima maistą. Jei navikas yra mažas, tada pabandykite jį atidžiai pašalinti, nepažeidžiant gerklų funkcionalumo.

Skydliaukės kremzlės vaidina svarbų vaidmenį žmogaus skelete. Jis apsaugo gerklę nuo išorinių poveikių ir sužalojimų. Dėl savo struktūros daugelis gerklų ir gretimų audinių elementų yra pritvirtinti. Ją gali paveikti įvairios ligos, kurias reikia nedelsiant identifikuoti ir gydyti, nes ateityje tai gali sukelti labai sunkias pasekmes - balso praradimą, uždusimą, uždegimą ir pan.

ĮRAŠYMAS RUBRIKOJE - skydliaukė, įvairi.

8 komentarai prie straipsnio „Skydliaukės kremzlės struktūra ir funkcija“

Mano sūnus, 17 metų, po CT nuskaitymo, buvo diagnozuotas „skydliaukės kremzlės defektas“. Ką daryti dabar?

Tokie skydliaukės kremzlės pokyčiai gali išsivystyti dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, skydliaukės sutrikimų (gūžys), gripo, traumos ir onkologijos komplikacijų negalima atmesti. Pagal vieną diagnostikos metodą, jūsų atveju - kompiuterinė tomografija, išvados niekada nenagrinėjamos. Būtinas išsamus tolesnis tyrimas - kraujo ir šlapimo tyrimai, gimdos kaklelio stuburo MRI, ultragarsas, kreipimasis į siaurus specialistus.

Kodėl aš neturiu kremzlės iki šiol aš esu 16 metų, norėčiau sužinoti, mano draugai ir aš ne. Aš esu visiškai sveikas žmogus, kodėl?

Gerklų formavimasis kartu su vokaliniu aparatu ir skydliaukės kremzle (vadinamuoju Adomo obuoliu) tęsiasi visą brendimo laikotarpį, ty iki 18-19 metų. Išoriškai šie pakeitimai nepasitaiko per vieną dieną ar savaitę. Manau, kad reikia šiek tiek palaukti, paprastai tokie procesai yra susiję su paveldimais veiksniais.

Labai gera diena, aš esu 33 metai, turėjau problemų dėl kremzlės (pasislinkimo), jei palietu ją dešinėje su savo rankomis, jis gali būti lengvai suvokiamas ant ragų (atrodo, kad iškyšos vadinamos), o kairėje - ne tik tas raumenis, kuris yra nuo smakro iki peties kaklas eina taip pat ir taip, kad jaučiamas kremzlės poslinkis, ir jums reikia labai stengtis paliesti „ragus“, prieš jus susirūpinęs, kol vakare jis buvo uždusęs... nuėjau pas gydytojus ir atlikdavau daug testų - galiausiai atskleidžiau vegetacinį kraujagyslių distoniją ir tam tikrą infekciją gerklės ir nustatyta ir narkotikų, žolelių ir nuovirų krūva, įskaitant: Tiocetam, Loratadin, Hlorofillipt aliejus, Sedistress, Actovegin, švirkšti, Mediatorn, tada Furacilin, Dekvadol, Cefuroxime, Acestad, Gerbamax, Mukaltin - o aš paėmė viską, kas buvo gerai, bet beveik visi Aš gėriau, pradėjau jį išpūsti, ir šiandien aš einu miegoti, o raumenys dar kartą išsipūtė kairėje + spaudimas, o mano galūnės neryškiai šiek tiek pirštai (ne daug, bet vis dar nemalonūs) + nuolatinis skambėjimas dešinėje ausyje nuo pat pradžių - tai yra apie 3-4 savaites ( kol jie švirkščia daugelį dienos pasivaikščiojimai ir ten vakare), parodė, kad šiek tiek padidėjo skydliaukės kairėje, + į nuolatines stresą namuose (namų geriamojo - Jis negėrė ne visi - šį stresą), aš tiesiog nežinau, kas skambinti - staiga kažkas protingas patarti - jūs niekada nežinote.

Sveiki, Dmitrijus. Rekomenduojama atlikti apklausos kaklo ir krūtinės bei MRT radiografiją. Jei šie tyrimai buvo atlikti ir nenustatyta jokių nukrypimų, reikia pašalinti neurologines problemas.

Sveiki, prieš 2 dienas, kaklas buvo smarkiai suspaustas, o rijimo metu yra kažkas deafly, taip pat nėra skausmo, kas gali būti?

Sveiki, Sergejus. Galbūt gerklų kremzlės poslinkis, nes dažnai jie sukelia tokį paspaudimą. Reikia konsultuotis su ENT gydytoju.

Gerklės skausmo gydymas žemiau Adomo obuolio

Vienas iš dažniausių simptomų, būdingų viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams, yra skausmas gerklėje. Šis organas susideda iš dviejų dalių: ryklės ir gerklų.

Straipsnio turinys

Kiekvienas komponentas atlieka savo funkciją organizme, užtikrindamas oro skatinimą. Gerklas taip pat turi svarbų vaidmenį užtikrinant garso atkūrimą. Todėl, kai skausmas skauda, ​​paciento balsas kenčia.

Tačiau šis požymis gali apibūdinti įvairius organizme vykstančius procesus.

Priklausomai nuo jų priežasties, patologinio proceso pobūdis, gydymo taktika žymiai pasikeičia.

Kad nustatytas gydymas būtų veiksmingas, būtina diagnozuoti ligą.

Skausmo charakteristika yra žemiau Adomo obuolio

Gerklės skausmas dažniausiai pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • ūminis ir lėtinis laringitas;
  • skydliaukės patologija;
  • trauminis gerklų pažeidimas;
  • naviko procesai lokalizuojami tiesiai gerklėje arba skydliaukėje;
  • tuberkuliozė;
  • osteochondrozė ir neuralgija;
  • pūlingi procesai lokalizuojami gerklų kremzlėje.

Gerklų struktūra apima kelis tarpusavyje susijusius kremzles. Didžiausias iš jų yra skydliaukės kremzlė. Jis susideda iš dviejų plokščių, sujungtų kampu, sudarančių „Adomą“, iškyšą po oda kaklo priekiniame paviršiuje. Šiuo atžvilgiu pacientai skundžiasi skausmu, lokalizuotu žemiau Adomo obuolio, į dešinę arba į kairę. Daugelis pacientų skausmą gerklėje apibūdina kaip erškėjimą ar randus.

Laringitas

Ūminio laringito priežastys yra šios:

  • patogenų, virusų, bakterijų, grybų poveikis;
  • hipotermija;
  • pavojingų priemaišų buvimas įkvepiamame ore;
  • vokalinių laidų perteklius;
  • traumų.

Jei ligai būdingas ilgesnis nei trijų savaičių kursas, kalbame apie lėtinį laringito eigą, kuriam būdingi tipiški remisijos ir paūmėjimo periodai.

Šių veiksnių poveikis sukelia lėtinio laringito paūmėjimą.

Labiausiai būdingi laringito simptomai yra

  • skausmas gerklėje;
  • sausas kosulys;
  • užkimimas.

Pacientai apibūdina skausmą kaip nuolatinį, apsunkintą rijimą. Būdingas kosulys su laringitu. Jis yra sausas, žievė, gali būti paroksizminis, ilgai trukdo pacientui, kartais keletą savaičių. Sunkiais ligos atvejais kosulys gali būti nuolatinis, trukdantis tinkamai pailsėti. Kai kuriais atvejais tai užtrunka taip ilgai, kad jis sukelia krūtinės skausmą, kurį sukelia kosulys.

Objektinis egzolaringologo tyrimas leidžia nustatyti gerklų gleivinės hiperemiją.

Labiausiai būdingas laringito požymis, be skausmo, yra katarrinis uždegimas.

Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio, išsiskiria atrofinė ir hipertrofinė laringito forma. Kiekvienas iš jų turi savo morfologines savybes, o tai reiškia, kad klinikiniai požymiai taip pat skiriasi.

Dėl šio proceso vyksta laikų ir užsispyrimo pokyčiai. Epitelio augimas gavo antrą vardą dėl to, kad laringitas yra profesionali dainininkų, šnekamųjų menininkų, dėstytojų, ty žmonių grupių, kurių profesinės pareigos apima pernelyg didelę vokalinių laidų įtampą, liga. Laringito atsiradimo priežastis dažnai sukelia šis veiksnys.

Gydymas laringitu yra ilgas. Svarbus žingsnis gerinant paciento gerovę yra būtinybė pašalinti pavojus. Dažniausiai jie yra

  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgas buvimas dūmų užpildytoje patalpoje;
  • dirbti su labai kvapiomis, toksiškomis ar dirginančiomis medžiagomis;
  • valgyti per karštus ar aštrus maisto produktus.

Kitas svarbus veiksnys, padedantis užkirsti kelią šios ligos paūmėjimui, yra išlaikyti tam tikro lygio įkvepiamo oro drėgmę. Miegamojoje patalpoje jis neturėtų būti mažesnis nei 50-60%. Sausas oras, džiovinant gleivinės gerklę, prisideda prie katarinio uždegimo. Visų pirma taip pat veikia gerklų poveikis. Be priemonių, skirtų gerinti įkvepiamo oro kokybę, kuri eina per visas viršutinių kvėpavimo takų dalis, sunku pasiekti stabilią atleidimą. Pacientas ilgą laiką serga, dažnai pasunkėjęs.

Svarbų vaidmenį gydant tokius pacientus atlieka vietiniai įvykiai. Jie apima procedūras, turinčias priešuždegiminį, drėkinamąjį poveikį, taip pat blaškymą. Populiariausi yra gargles, įkvėpimai, trinties, atšilimo kompresai, garstyčių tinkai. Tačiau ne visi praktikuojantys otolaringologai mano, kad vietinės dirginimo procedūros, pvz., Garstyčių tinkas, yra veiksmingos laringito gydymui. Ekspertai nurodo, kad šios procedūros neturi poveikio patologinio proceso vystymosi priežastims ar mechanizmui, o pacientai gali pastebėti tik trumpalaikį pagerėjimą po jų naudojimo.

Daugeliu atvejų bakterijų patogenai nedalyvauja ligos vystyme. Todėl antibiotikų vartojimas yra nepagrįstas. Taip pat kuriami veiksmingi saugūs antivirusiniai vaistai. Esant tokioms sąlygoms, gydant laringitą, reikia tik simptominio gydymo, kuriuo siekiama sumažinti kosulį ir skausmą gerklėje. Svarbų vaidmenį laringito prevencijoje vaidina stiprinant imuninę sistemą. Vaistų, tokių kaip Immunal, Bronkhomunal naudojimas padeda užkirsti kelią ligos pasikartojimui, palengvina ligos eigą.

Svarbi laringito gydymo dalis yra taupi mityba, kurioje galima valgyti tik vidutinio temperatūros maisto produktus, vengti šiurkščių ar rūgštinių maisto produktų.

Tiroiditas

Skydliaukės uždegiminio proceso priežastys, tiroiditas, nėra visiškai suprantamos. Dažniausia yra jo autoimuninė kilmė. Lėtinis ligos eigai būdingas liaukų funkcinio pajėgumo sumažėjimas ir hipotirozės vystymasis.

Pirmasis ligos požymis yra gerklės skausmas, rijimo sunkumas. Vėliau šie skundai auga, balsas pasireiškia įniršiu. Dėl apatinio kaklo paviršiaus padėties, endokrinologas aptinka išplėstą formą, esančią po Adomo obuoliu. Yra jo skausmas.

Laikui bėgant, simptomai didėja, o tai rodo, kad navikas išspaustas aplinkinius audinius ir vystosi skydliaukės hipofunkcija. Pacientams išsivysto spengimas ausimis, neryškus matymas, sausa oda, mieguistumas, svorio padidėjimas.

Tuo atveju, jei procesą apsunkina papildoma infekcija, išsivysto ūminis tiroiditas, kuris gali pasireikšti kaip pūlingas ir neginčijamas uždegimas. Šiam procesui būdingas padidėjęs skausmas pažeisto organo srityje. Pacientai skundžiasi, kad skauda apatinę gerklų dalį.

Jam būdinga paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas skydliaukės projekcijos srityje. Palpacija yra skausminga. Kai jaučiate pradiniame etape, tai yra tankus. Plėtojant pūlingus pažeidimus ir abscesą, auglys tampa minkštas, išlieka ryškus skausmo sindromas. Tuo pačiu metu pablogėja bendra paciento būklė ir išsivysto hipertermija.

Pagrindinis gydymas ūminiam tiroiditui yra gydymas antibiotikais.

Jei yra pūlinys, operacija gali būti reikalinga puvinio ir tolesnių antiseptinių priemonių evakavimui. Lėtinė autoimuninė tiroiditas yra labiausiai paplitusi skydliaukės patologija. Endokrinologo paskirtas gydymas būtinai apima hormonų korekciją.

Vėžys ir tuberkuliozė

Be to, pradiniame etape skydliaukės navikų procesai yra susiję su svetimkūnio pojūčiu ir rijimo sunkumu. Svarbus diagnostikos metodas yra skydliaukės ultragarsas, kuris leidžia nustatyti ugdymo tankį, jo dydį. Ankstyvai diagnozuojant, laiku atliekant chirurginį gydymą, yra gerų galimybių gauti teigiamą ligos rezultatą. Chemoterapiniai vaistai ir radioterapija taip pat naudojami šiuo atveju.

Gerklų navikas taip pat pirmiausia pasižymi svetimkūnio pojūčiu ir gerklės skausmu rijimo metu. Šiuo atveju pralaimėjimo pusė labiau kenčia. Skausmas gali būti lokalizuotas žemiau Adomo obuolio, dešinėje ar kairėje. Privalomas simptomas yra užkimimas. Vėlesniame etape yra nemalonus burnos kvapas, gali pasireikšti hemoptysis. Skausmas krūtinėje ir liežuvyje rodo proceso metastazę.

Tuberkuliozės pažeidimuose pacientai taip pat dažniausiai skundžiasi užgauliu, gerklės skausmu. Šis pažeidimas dažniausiai yra procesas, kuris vyksta plaučiuose. Terapinės priemonės yra vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas.

Neuralgija

Osteochondrozė ir neuralgija, kaip gerklų skausmo priežastis, nėra retos patologijos. Tuo pat metu glosofaringinės nervo neuralgija pasireiškia ūminiu skausmu, kuris trunka 2-3 minutes.

Tai yra paroksizminis skausmo pobūdis, dėl kurio viena įtariama neuralgija.

Neuralgijos gydymas yra ilgas, gali užtrukti 2-3 metus. Kaip gydymo metodai yra naudojami Novocaininiai blokadai arba liežuvio šaknies tepimas vietiniais anestetikais, kurie užkerta kelią užpuolimui kelioms valandoms.

Naudojami priešuždegiminiai vaistai. Plačiai paplitę fizioterapinės procedūros, taikomos mandibuliariniam regionui, tonzilės, gerklės.

B vitaminų injekcija, turinti teigiamą poveikį nervų pluoštui.

Traumos

Gerklės sužalojimų priežastis dažniausiai atsiranda dėl netikslaus medicinos prietaisų naudojimo bronchoskopijos ar esofagoskopijos metu. Šį žalingą poveikį lydi aštrus skausmo sindromas, kurį sunkina kosulys. Gali pasireikšti hemoptysis. Dėl sužalojimo atsiradusi edema gali užspringti.

Trauminis sužalojimas taip pat apima atsitiktinį arba tyčinį stiprių rūgščių ir šarmų poveikį. Be degimo ženklų ant lūpų ir liežuvio, galima pastebėti stiprų gerklės skausmą, afoniją, kavos pagrindo vėmimą, ty kruviną turinį. Trauminiai gerklų pažeidimai yra galimi, mechaniniu smūgiu į išorę, kai kovoja. Tai dažnai lydi kremzlės lūžis, skausmo, šoko atsiradimas.

Lėtinę gerklų traumą galima aptarti nuolat naudojant per karštą maistą, dirginančius gėrimus, aštrus patiekalus. Tokių veiksnių poveikis lemia gerklų uždegimo atsiradimą, periodinį skausmą žemiau Adomo obuolio.

Gerklės skausmo priežastys yra įvairios, todėl reikia atidžiai ištirti. Priklausomai nuo papildomų simptomų, otolaringologas, endokrinologas ir kiti susiję specialistai padės išsiaiškinti diagnozę ir tinkamą gydymą.

Gerklų kremzlės uždegimas

Kremzlės ir perchondrijos uždegimas vadinamas chondroperichondritu. Ši liga gali paveikti visus kremzles - nuo ausies iki šonkaulio. Jei pasireiškia gerklų kremzlė, tai yra gerklų chondroperichondritas, vienas iš labiausiai nemalonių ir pavojingų viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Gerklė - viršutinė kvėpavimo gerklės dalis, yra tarp ryklės ir trachėjos, susideda iš nesupakuotos kremzlės - epiglottinės, crooidinės ir skydliaukės, taip pat suporuotos, pvz., Žvynuotas, pleišto formos ir ragų formos; ir balso laidai. Gerklų funkcijos - kvėpavimas ir garsų formavimasis (vokalizavimas).

Chondroperichondritas yra ūmus ir lėtinis, pirminis ir antrinis, difuzinis ir ribotas, išorinis ir vidinis.

Ūminis perichondritas sparčiai išsivysto su ryškiu klinikiniu vaizdu. Lėtinis gali trukti metus, simptomai nėra aiškūs.

Pirminiam gerklų chondroperichondritui būdingas hematogeninis infekcijos kelias (su kraujo tekėjimu) į kremzlę ir perichondriją, ten atsirandantis uždegimas ir nekrozė. Antrinė išsivysto dėl infekcijos perdavimo iš netoliese esančių organų (gerklų gleivinės, viršutinių kvėpavimo takų), sužalojimų ir chirurginių intervencijų. Iš tiesų antrinis chondroperichondritas yra įvairių ligų ir trauminių pakitimų komplikacija.

Ribotas chroperichondritas - uždegimas užfiksuoja vieną iš gerklų kremzlių, kai jis plinta, paveikia dvi ar daugiau kremzlių.

Išorinis ir vidinis skiriasi tuo, kaip apvalkalas, atitinkamai, užfiksavo uždegimą. Klinikiniu požiūriu, nesvarbu, nes vėliau ligos patologijos raida užfiksuoja visą kremzlę.

Yra trys gerklų chondroperichondrito stadijos:

Infiltracinis - pradinis etapas. Minkštieji audiniai yra infiltruoti, edematiniai, išreiškiama jų hiperemija, šiek tiek skausminga. - Exudative - jei jis vienaip ar kitaip patenka per infekcinį agentą pericarpe, jo atsiskyrimas vyksta, todėl pažeidžia kremzlės trofizmą. Susiformuoja granuliacijos ir taškų nekrozė, kaupiasi eksudatas. Priklausomai nuo infekcijos rūšies (bakterijos ar viruso), eksudatas gali būti pūlingas arba serozinis. Minkštieji audiniai patinimas, skausmas pasireiškia palpacijos metu. Susiformuoja negyvų audinių kiekis ir susidaro abscesai, kurie pradeda gerklų ertmę ar minkštus audinius, ir sukuriamos fistulės, per kurias išsiskiria negyvos kremzlės, pūliai ar kiti absceso komponentai. Kremzlės nekrozė išnyksta, dėl to padidėja uždegimas. Sukuriamos plačios granuliacijos, kurios gali kraujuoti Sklerozė - nekrozės ir granulių vietoje randamas randas, kuris deformuoja kremzlę ir susiaurina kvėpavimo kaklo liumeną. Atsparus, konservatyvus gydymas negali būti.

Gerklų chondroperichondritas paprastai atsiranda, kai infekcija patenka į kremzlę ar perichondriumą. Jų plėtros priežastys gali būti:

kremzlės ar perichondrijos pažeidimai chirurginės intervencijos metu (tracheostomija, kanulių įrengimas, trachėjos ir gerklės operacija), gleivinės pažeidimas bronchoskopijos metu, stemplės stenozė, gerklų opos (gerklų svetimkūnis, ilgesnis nei dviejų savaičių intubavimas), nelygios kaklo priekinio paviršiaus traumos, šaudymo traumos galvos ir kaklo, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (gripo, tymų, gerklės skausmo, difterijos), sisteminės tuberkuliozės, sifilio, vidurių šiltinės, bakterinės ir virusinės laringito.

Labai retai atsiranda aseptinis chondroperichondritas, kuris atsiranda dėl didelio spinduliuotės gerklėje, pvz., Auglių spindulinės terapijos metu; apsinuodijus gyvsidabriu.

Klinikinis gerklų chondroperichondrito vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos eigos tipo, bendrų ligų, tačiau šiuos bendruosius požymius galima išskirti:

aukšta kūno temperatūra (esant ūminiam procesui gali padidėti iki 40 laipsnių), asteninis sindromas (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas), stiprus skausmas rijimo ir ramybės metu, spinduliuojantis į ausis; užspringimas rijimo metu, sausas kosulys arba kosulys, minkštųjų kaklų patinimas, jo apimties didinimas, kaklo skausmas liečiant ar spaudžiant, kvėpavimo sutrikimai - nuo nedidelio kvėpavimo iki asfiksijos, kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas; įtraukose vadovo pareigas (vadovas pratęstas pirmyn ir aukštyn).

Įvairių gerklų kremzlių pažeidimams būdingi šie simptomai:

skydliaukės kremzlės uždegimas - didėja kaklo apimtis, balso užkimimas, iki jo nebuvimo, sunkus kvėpavimas, skausmas, kai spaudžiamas ant kaklo priekinio paviršiaus, epiglottis chondropinis chondritas - aštrūs skausmai rijimo metu, nuolatinis skendimas net su seilėmis, balso pokyčiai, ryškus kvėpavimas, balso garsas; cricoid perchondritis - staigus visų gerklų funkcijų pažeidimas, stiprus švokštimas (švilpimas), asfiksija.

Be klinikinio vaizdo, laboratoriniai tyrimai, laringgoskopija, radiacinių tyrimų metodai ir ultragarsas padės diagnozuoti gerklų chondroperichondritą.

Laboratoriniai tyrimai, pvz., Bendras kraujo tyrimas, parodys hemoglobino kiekio sumažėjimą, žymią leukocitozę ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.

Kai laryngoskopija pastebima, galima vizualizuoti gerklų gleivinės edemą ir hiperemiją (paraudimą), vokalinių virvių ir epiglottio nelankstumą, įstūmimo angas ir granuliacijas.

Rentgeno diagnostikos metodai naudojami minkštųjų audinių patinimas, nereguliarus gerklų liumenų susiaurėjimas ir chaotiška kalcifikacija.

Kompiuterinė tomografija yra vienas iš ligos diagnozavimo būdų.

Kompiuterinė tomografija yra informatyviausias tyrimo metodas, kurio pagalba aiškiai nustatoma kremzlės nekrozės lokalizacija, abscesų ir fistulių buvimas. Siekiant palengvinti diagnozę, CT gali būti atliekamas su kontrastu.

Kontrastinė fistulografija naudojama esant fistulėms, atsekti fistulės eigą minkštuose audiniuose, šakų ir jų išėjimų skaičių, nesvarbu, ar jie yra vidiniai, ar išoriniai.

Minkštųjų audinių ultragarsas atliekamas siekiant išsiaiškinti išorinių abscesų lokalizaciją kaklo audinio storyje.

Chondroperichondritu gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus. Jei nesuranda abscesų ir fistulių, tai galite padaryti be chirurgo pagalbos.

Gydymas turėtų vykti ligoninėje. Skiriami plataus spektro antibiotikai (azitromicinas, augmentinas, ketvirtosios kartos ceftriaksonai), siekiant kovoti su infekcija kartu su sulfonamidais.

Siekiant pašalinti skausmo sindromą, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, anestetikai (purškiant lidokaino tirpalą gerklėje, blokada, rijimo ledo kubeliai), šalti kompresai. Privalomi antihistamininiai vaistai kartu su antinksčių hormonais, detoksikacijos terapija.

Maistas, skirtas pacientui, sergančiam perichondritu, turėtų būti kuo labiau sutraiškytas arba skystas, labai maistingas. Rekomenduojama veikla, kuria siekiama padidinti imunitetą - vitamino C ir B grupės, alavijo preparatai, ultravioletinių spindulių ir lazerio spinduliuotė.

Jei yra fistulių ir abscesų, nurodomas chirurginis gydymas. Plyšys atidaromas, nekrozinis audinys pašalinamas kartu su įnirtingu praėjimu, ertmė plaunama antibiotiku arba asepsija. Kremzlės necrotizacijos atveju - pašalinama iš dalies arba visiškai. Privalomas drenažo įrengimas.

Epiglottinės kremzlės uždegimo atveju intubacija yra privaloma dėl didelės asfiksijos rizikos. Kai intubacija tapo ligos priežastimi, tracheostomija turėtų būti pašalinta ir padėta žemiau trachėjos.

Jei jau atsirado gerklų gerklų deformacija, pasireiškia cricotomija (kremzlių kremzlės skilimas), po to laringoplastika, sukurianti atsparų liumeną; kartu su lidz injekcijomis čiulpti randus. Po gydymo reikia atlikti fizioterapijos ir reabilitacijos kursą, kad būtų atkurtos prarastos gerklų funkcijos.

Specifinė chondroperichondrito profilaktika neegzistuoja. Siekiant išvengti šios ligos, visų pirma, visos infekcijos turėtų būti gydomos laiku, ypač tuberkuliozės atveju. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju dėl traumų ir pirmųjų ligos požymių. Ir nepamirškite imuniteto. Kietėjimas, mankšta, saulė ir grynas oras padės sustiprinti kūną ir išvengti daugelio sveikatos problemų.

Netinkamo gydymo, atsisakymo nuo hospitalizavimo ar vėlyvos medicininės priežiūros atveju gali būti:

kaklo minkštųjų audinių pūlinys, pūlingas mediastino uždegimas, burnos kaklo ir grindų flegmonas, aspiracinė pneumonija, fistulė, gerklės cikatricinė stenozė, asfiksija, infekcijos apibendrinimas (sepsis).

Jei įtariate gerklų chondroperichondritą, nedelsdami kreipkitės į otorinolaringologą!

Šios ligos prognozė yra nepalanki. Chondroperichondrito komplikacijos, ypač gerklų mažėjimas, gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę, o jei negydoma, mirtis gali būti komplikacijų rezultatas.

Gerklų chondroperichondritas yra gerklų skeleto perchondrijos ir kremzlių uždegimas, kurį sukelia pirmiau aprašytos ligos (gerklų tonzilitas, ūminis laringobronchitas, gerklų pykinimas) arba dėl gerklės gleivinės traumos ir kovos gerklų absceso ir gerklų absceso) arba dėl gerklės traumos, turinčios gerklų gerklę. gleivinės opa, pvz., sifilis, tuberkuliozė ir pan.

Gerklų chondroperichondrito klasifikacija

Pirminis gerklų chondroperichondritas: trauminis, sukeltas latentinės infekcijos, metastazavusios kaip bendrų infekcijų komplikacija (typhus ir vidurių šiltinė, gripas, pneumonija, pogimdyminė sepsis ir tt). Antrinė gerklų chondroperichondritas: banalios ūminės laringito komplikacijos, banalios lėtinės laringito komplikacijos, specifinės gerklų ligų komplikacijos.

Gerklų chondroperichondrito priežastis. Streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir specifinių infekcijų mikroorganizmai (MBT, šviesiai treponema, gripo virusai ir kt.) Pasireiškia kaip lervinės lėtinio chondroperichondito sukėlėjai.

Patologinė anatomija ir patogenezė. Patologinius gerklų kremzlės pokyčius lemia skirtingas atsparumas perchondrio išorinių ir vidinių sluoksnių infekcijai. Išoriniai sluoksniai yra atsparesni infekcijai ir reaguoja į jos įvedimą tik dėl tam tikro jungiamojo audinio ląstelių infiltracijos ir proliferacijos, o vidiniai sluoksniai, užtikrinantys kraujagysles ir gerklų augimą, yra mažiau atsparūs infekcijai. Kai tarp šių sluoksnių atsiranda perchondrijos uždegimas ir kremzlė, atsiranda pūlinio sluoksnis, kuris atskiria perichelioną nuo kremzlės, kuri atima iš trofinių ir imunoprotekcinių perichelpo efektų, todėl sukelia kremzlės nekrozę ir sekvestraciją (chondritas). Taigi, dažniausiai yra paveiktos hialininės kremzlės, kurios nėra tiekiamos su kraujagyslėmis, bet maitinamos perchondriumo kraujagyslių sistemoje.

Metastazavusių infekcijų atveju uždegiminis procesas gali prasidėti osteomielito forma kremzlių salelių kaulėjimo srityje, formuojant, kaip parodė Liicher, keli uždegiminiai židiniai.

Daugeliu atvejų gerklų chondroperichonditas apima tik vieną iš gerklų kremzlių (cherpaloid, cricoid ir skydliaukės, rečiau - epiglottinės kremzlės). Jei paveikta skydliaukės ir kremzlių kremzlės, uždegiminis procesas gali išplisti į išorinę perichondriją, kuri pasireiškia patinimas ant kaklo priekinio paviršiaus, dažnai odos paraudimas ir ligos progresavimas - pūlingos fistulės ant jos paviršiaus. Priklausomai nuo subperitoninės absceso lokalizacijos, išskiriami vidiniai ir išoriniai perichondritai.

Paprastai gerklų cikatricinė stenozė yra suformuota, kad pašalintų uždegiminį procesą. Pažymėtina, kad perichondriumo uždegiminio infiltrato išsivystymas ne visada būna papildomas abscesu; šiuo atveju procesas pereina į sklerozinį perichondritą, kuris pasireiškia perichondriumo sustorėjimu.

Pasak B.Mechechinos (1958), skarpos panašios kremzlės yra pirmiausia dėl pažeidimo dažnio, po to - cricoid, rečiau skydliaukės, ir epiglotas yra labai retai paveiktas. Pirminio chondroperichondito atveju gerklų abscesas gali pasiekti didelį dydį, ypač su išorinio perichondriumo uždegimu, nes oda, skirtingai nei gleivinė, kuri apima vidinį perchondriją, ilgą laiką apsaugo nuo pūlių protrūkio ir fistulių susidarymo. Antriniai gerklų chondroperiniai chonditai neturi šios kliūties, todėl su jais abscesai nepasiekia didelio dydžio ir per anksti patenka į gerklų lumenį.

Simptomai ir klinikinė gerklų chondroperichondito eiga. Pirminiai gerklų chondroperiniai chonditai yra ūminiai, kartu su aukšta kūno temperatūra (39-40 ° C), šaltkrėtis, įkvėpimo dusulys, bendros sunkios būklės, sunkūs uždegiminiai reiškiniai kraujyje. Antrinė gerklų chondroperichondity yra mažiau ūmus ir, paprastai, vangus; specifinių infekcijų atveju jiems būdingi atitinkami simptomai ir patologiniai pokyčiai.

Kai gerklų chondroperichonditas pasižymi vidutiniškai stipriais skausmais rijimo, fonavimo ir kosulio metu, skausmas priekiniame kaklo regione, kai sukasi galvą. Padidėjus klinikiniam vaizdui, šie skausmai sustiprėja ir spinduliuojasi į ausį. Gerklės skausmas yra skausmas. Formuoto absceso srityje nustatomas svyravimas. Didžiausio odos retinimo vietoje susidaro melsva dėmė, tada gelsva dėmė, tada pūlinys, jei ji neatidaroma laiku, savarankiškai išsiskleidžia su švelniu fistulu. Dėl to pagerėja bendroji paciento būklė, sumažėja kūno temperatūra ir atsigavimas.

Ūminis gerklų vidinis chondroperichonditas yra daug sunkesnis. Jiems būdinga sparčiai didėjanti gerklų stenozės požymiai: kvėpavimas tampa triukšmingas, stidoroznym, dažnas; hipoksijos reiškiniai auga taip sparčiai, kad paciento lovoje būtina atlikti tracheotomiją. Šios gerklų chondroperichondito formos būdingos savybės yra ne tiek daug užkimimo ir silpnumo, bet ir jo pojūčio pasikeitimas nepripažįstamas, ypač gerklės kremzlių kremzlių chondroperichonditas, apimantis peritoninės raukšlės perplanavimo uždegiminį procesą. Proveržis pūlingas gerklų lumenyje atneša reljefą tik tuo atveju, jei dėl kosulio ištraukiama didžioji dalis absceso turinio. Jei miego metu įvyko abscesų ištuštinimas, kyla pavojus, kad dėl gerklų spazmo atsiranda aspiracijos pneumonija ar netgi asfiksija.

Endoskopinis vidinių gerklų chonditų vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Gleivinė yra hipereminė, išsipūtusi sferinio formavimo pavidalu arba suapvalintais infiltratais, išlyginant paveiktos kremzlės kontūrus. Perichondritiniai abscesai ant skydliaukės kremzlės vidinio paviršiaus išsikiša gerklų gleivine ir sukelia jo susiaurėjimą. Kartais matoma gutralinė fistulė, dažnai priekinės komisijos srityje (dažnai vartojant terminus „anterior“ ir „posterior commissure“, gerbiant tradiciją, iš tiesų, yra viena gerklų komisija, esanti skydliaukės krūtinės kampe, žodis „commissure“ reiškia sintezę, ryšį, daugiau tokių gerklų anatominės struktūros nėra, o „užpakalinės komisijos“ sąvoka yra neteisinga, nes ten esančios apvalkalo formos kremzlės nėra anatomiškai sujungtos, o fonavimo ir kvėpavimo metu yra didelis atstumas tarp jų. Tai nėra būdinga tikrajai komisijai.

Skilvelio difuzinio chondroperichondito atveju bendroji paciento būklė tampa labai sunki ir ją gali sustiprinti sepsio simptomai, bendros hipoksijos, taip pat kremzlės nekrozė su sekvesterių susidarymu. Laryngoskopijos metu sekvesteriai aptinkami baltų, įvairių formų kremzlių fragmentų pavidalu, skiedžiamais, smulkiais kraštais, kurie yra pūlingos sulietos. Sunaikinimo pavojus yra jų faktinis pavertimas svetimkūniais, kurių pasekmės yra nenuspėjamos.

Atgimimo atvejai, kai difuzinis gangreninis chorroperichonditas yra gerklų gale su cikatrišku procesu ir jo sienų žlugimu, o tai dar labiau sukelia gerklų stenozės sindromą, pasireiškiantį lėtine hipoksija ir pasekmėmis, kurias sukelia ši būklė.

Hipoksija arba deguonies nepriteklius yra bendroji kūno patologinė būklė, kuri atsiranda, kai organizmo audiniuose nepakankamai tiekiamas deguonis arba pažeidžiamas jo panaudojimas. Hipoksija atsiranda, kai įkvepiamame ore yra nepakankamai deguonies, pvz., Kai dėl išorinio kvėpavimo sutrikimo, pvz., Plaučių ir kvėpavimo takų ligų (kvėpavimo takų), kraujotakos sutrikimų (kraujotakos hipoksija), kraujotakos sutrikimų (kraujotakos hipoksija), kraujagyslių ligomis (anemija), kyla aukštis (hipoksinė hipoksija). ) ir kai kurių apsinuodijimų, pvz., anglies monoksido, nitratų arba metemoglobinemijos (heminės hipoksijos), audinių kvėpavimo sutrikimų (cianido apsinuodijimo) ir kai kurių audinių metabolizmo sutrikimų ( audinių hipoksija). Hipoksijos metu pasireiškia kompensacinės adaptacinės reakcijos, kuriomis siekiama atkurti deguonies suvartojimą audiniuose (dusulys, tachikardija, padidėjęs kraujo apytakos tūris ir kraujo tekėjimo greitis, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius dėl jų išsiskyrimo iš depo ir jų hemoglobino kiekio padidėjimas ir tt). Kai hipoksijos būklė gilėja, kai kompensacinės reakcijos nesugeba užtikrinti normalaus deguonies suvartojimo audiniuose, atsiranda jų energijos bada, kurioje labiausiai nukenčia smegenų žievės ir smegenų nervų centrai. Gilus hipoksija veda prie kūno mirties. Lėtinė hipoksija pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, dusuliu ir širdies plakimu, nedideliu krūviu, sumažintu darbo pajėgumu. Tokie pacientai yra išnaudoti, blyški su cianozine lūpų spalva, nugrimzdusiomis akimis, depresija, neramus miegas, seklus, kartu su naktiniais svajoniais.

Gerklų chondroperichondito diagnostika. Pirminis perichondritas praktiškai nesiskiria nuo septinio edeminio laringito ir gerklų gleivinės, o opų atsiradimas gleivinėje palengvina gerklų chondroperichondito diagnozę. Šios ligos požymiai yra kaklo priekinio paviršiaus edema, pūlingų fistulių ir sekvestrų buvimas. Diagnozę papildo sunkus klinikinis vaizdas, nuovargio ir ūminio hipoksijos simptomai. Svarbi diferencinė diagnostinė pagalba kartu su tiesiogine laryngoskopija yra gerklų rentgeno tyrimas, kuriame jo uždegiminė edema, taip pat neuždegiminė edema yra gana lengvai atskiriama nuo trauminių ir neoplastinių pažeidimų. Naudojamas tomografijos ir šoninės projekcijos metodas, kuriame aptinkamos gerklų kremzlių sunaikinimo zonos ir įvertinama patologinių ir anatominių pokyčių gerklų chondro chonditu dinamika.

Diferencinė gerklų chondroperichondito diagnostika atliekama tuberkulioze, sifiliu, gerklų vėžiu, ypač tais atvejais, kai šiose ligose atsiranda antrinis uždegiminis procesas (superinfekcija). Esant išorinėms fistulėms, gerklų chondroperichonditas skiriasi nuo aktinomikozės.

Gerklo chondroperichondito gydymas debiutiniame etape atliekamas su didelėmis plačios spektro antibiotikų dozėmis kartu su hidrokortizonu, antihistamininiais vaistais ir gydymu prieš edemą. Abstinencijos ir sekvestracijos atveju chirurginis gydymas atliekamas naudojant išorinį arba endoskopinį metodą, kurio tikslas yra atidaryti pūlinį (celiulitą) ir pašalinti kremzlių išskyriklius. Daugeliu atvejų, prieš pagrindinę chirurginę intervenciją, atliekama mažesnė tracheotomija, kad būtų suteikta endotrachinė anestezija, kad puvinys nepatektų į trachėją ir kad nesant bendrosios anestezijos sukeltų didelių sunkumų endolaringinei chirurgijai. Chirurginė intervencija gaminama labai taupiai. Su išorine prieiga jie bando nepažeisti vidinės gerklų pericarpulos, ir atvirkščiai, su endolaringiniu metodu, išoriniu perichondriumu. Kai kuretažas, kurio paskirtis yra pašalinti negyvybingas kremzlių audinio dalis, stenkitės nepažeisti kremzlės, kuri turi normalią išvaizdą, ir ypač tas, kurios užtikrina gerklų fonatorinę ir kvėpavimo funkciją. Po absceso atidarymo ir ištuštinimo, į ertmę įšvirkščiamas antibiotikų miltelių mišinys su sulfanilamidu.

Prognozė yra palankesnė gerklų chondroperichonditui, lėtai išsivystant uždegiminiam procesui, ir netgi ūminėmis formomis, jei pradedamas tinkamas gydymas. Esant įprastoms gerklų chondroperichondito formoms, prognozė yra atsargi ir netgi abejotina. Kai kuriais atvejais su imunodeficito būsenomis (AIDS, leukemija, organizmo susilpnėjimas ilgalaikiu lėtine infekcine liga) prognozė dažnai yra pesimistinė. Balso ir kvėpavimo funkcijos prognozė visada yra atsargi, nes net laiku ir teisingai gydant gerklų chondroperichonditą niekada nesukelia patenkinamų rezultatų.

Gerklų chondroperichondritas yra gana reta liga. Pastaraisiais metais jo atsiradimo dažnis sumažėjo dėl ankstyvo įvairių infekcijų aptikimo ir gydymo, būtent jie tapo pagrindine patologijos priežastimi. Perichondritas gali apimti ne tik gerklų, bet ir šonkaulių ir ausų, tačiau tai yra gerklų liga, kuri yra pavojingesnė.

Chondroperichondritas yra perchondrijos ir kremzlės uždegimas. Perchondiumas atlieka panašias funkcijas kaip ir kaulų periosteumas: jis apsaugo kremzlę ir yra atsakingas už jo mitybą. Tačiau, skirtingai nei kaulai, kurie gali būti tiekiami su krauju ir kaulų čiulpų viduje, kremzlės perchondrija yra vienintelis maistinių medžiagų ir deguonies šaltinis. Todėl, jei paveikta perchondrija, kremzlė pati greitai ir beveik neišvengiamai uždegsta, o šis uždegimas dažnai nekrozuoja.

Chondroperichondritas gali išsivystyti tiek per kelias savaites, tiek iki vienerių ar daugiau metų. Ligos formų klasifikacija grindžiama suskirstymu pagal kelis kriterijus. Taigi, atsižvelgiant į srauto tipą, gerklų perichondritas gali būti:

aseptinis (liga palaipsniui nustoja egzistuoti konservatyvaus gydymo fone); pūlingas (patologija sukelia kremzlės naikinimą ir fistulių susidarymą, reikalauja chirurginės intervencijos).

Be to, perichondritas yra pirminis (jis vystosi savarankiškai), antrinis (atsiranda kaip kitos ligos komplikacija ir atsiranda po gerklų gleivinės uždegimo). Pagal patologinių reiškinių lokalizaciją perichondritas yra išorinis ir vidinis, taip pat difuzinis ir ribotas. Klinikinė liga gali egzistuoti šiose formose:

ūminis gerklų perichondriumas - yra audringas gamtoje, visada lydimas ryškių simptomų; lėtinis gerklų perichondritas - tai užtrunka ilgai, simptomai neryškūs.

Perchondrijos pokyčiai gali prasidėti per kelis mėnesius ar net po metų po etiologinių veiksnių. Įvedus infekcines daleles, prasideda infiltratas, o perchondrio audiniai išskiria serozinį eksudatą. Dėl šios priežasties šis gerklų sluoksnis sutirštėja, o po tam tikro laiko plotas tampa abscesu.

Šiuo metu patologiniai procesai taip pat vyksta pačioje kremzlėje. Dėl uždegimo, kremzlės mityba ir kraujo aprūpinimas nėra visiškai realizuotas. Palaipsniui kremzlės gali ištirpti arba nekrozė. Mirus kremzlių audiniams, jie išskaidomi ir toliau didina uždegimo fokusavimo vietą. Tuo pačiu metu abscesas, galintis atsiversti į ryklę, stemplę ir minkštus audinius, gali sukelti gerklų ar flegmono abscesą, kuris gali turėti rimtų pasekmių organizmui.

Ligos vystymosi šaltinis yra infekcija, daugeliu atvejų - coccal flora. Bakterijų įėjimo vartai yra gerklų gleivinės mikroduomenys, arba mikrobai, išplitę limfogeniniu, hematogeniniu būdu. Gleivių, sifilio, tuberkuliozės ir tymų ir vidurių šiltinės nekrozės sriubos ir erozijos defektai taip pat gali tapti tiesioginėmis ligos priežastimis.

Kitos ligos priežastys:

gerklų sužalojimai dėl operacijų; ilgai trachėjos intubacija su slėgio opų atsiradimu; šaudymo ir kitų rūšių sužalojimai; kaklo pažeidimai nelaimingų atsitikimų darbe metu; patekti į gerklų svetimkūnį.

Kartais gerklės vėžys po radioterapijos taip pat gali sukelti chondroperichondritą. Be to, patologijos vystymasis sepse, taip pat apsinuodijimas gyvsidabriu. Specifinis perichondritas (tuberkuliozė, sifilinis) šiuo metu yra labai retas.

Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo ligos pobūdžio (ūminio, lėtinio). Be to, simptomų sunkumas bus dėl uždegimo sunkumo ir gerklų susiaurėjimo laipsnio patologinių procesų fone. Labiausiai būdingas simptomas yra skirtingo intensyvumo skausmas, kuris prasideda po tam tikro laiko po traumos, trachėjos intubacijos, spindulinės terapijos ir infekcijos. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad žmogus negali jį patirti be aštraus gyvenimo kokybės kritimo.

Kiti gerklų perichondrito simptomai (lėtiniu būdu jie gali būti lengvi ar nebuvę):

temperatūros padidėjimas; šaltkrėtis; kosulys; užkimimas, užkimimas; skausmas rijimo metu; gagging; dusulys; bendras kaklo dydžio padidėjimas; gimdos kaklelio limfadenitas; priverstinė galvos padėtis.

Kaklo pusėje esančiame gerklų regione pacientas pasireiškia perštimu arba lokaliu patinimu (infiltracija). Iš pradžių, su palpacija, šis patinimas jaučiasi kaip tankus rutulys, bet palaipsniui jis minkštėja ir, kaip jis buvo, susilieja, tampa skausmingas, kai paliečiamas. Dažniausiai po 1-3 mėnesių skausmas tampa mažiau, o pažeistoje zonoje susidaro pūlingas dėmesys (fistulė su krauju ir pūlingu). Palankiomis sąlygomis atsiranda cicatricialinis audinys vietoj pūlingos fistulės iš uždegimo infiltracijos, tačiau randai gali labai apsunkinti žmogaus gyvenimą ateityje dėl gerklų susiaurėjimo ir deformacijos.

Gerklų chondroperichondritas yra labai sunki liga. Dažnai tai apsunkina tokios patologijos:

aspiracijos pneumonija; tracheobronchitas; pūlingas mediastinitas; kaklo celiulitas; abscesas, plaučių gangrena; sepsis.

Net iki tokių sunkių ligų su chondroperichondritu atsiradimo pacientas gali mirti dėl gerklų edemos ir asfiksijos. Net po sėkmingo gydymo daugeliui pacientų larynksas nuolat keičiasi, todėl atsiranda lėtinė stenozė ir negalia. Daugiau apie gerklų stenozės simptomus

Pagal būdingą klinikinį vaizdą gydytojas turi prisiimti ir pašalinti ar patvirtinti gerklų perichondritą. Paprastai diagnozė atliekama be sunkumų. Norėdami tai padaryti, būtinai:

laryngoskopija; Gerklų rentgeno arba CT tyrimas; Kaklo ultragarsas; fistulografija (fistulių tyrimo metodas).

Laryngoskopijoje vaizdas priklausys nuo gerklų dalies, kur lokalizuojami patologiniai procesai. Paprastai vidinis perichondritas atrodo kaip vokalinių laidų patinimas, jų fiksavimas vidurinėje padėtyje, o su išoriniu perichondritu iškyla viena ar kita gerklų siena. Kartais laryngoskopijos metu aptinkama pūlinys, dažnai atsirandanti iš pūlingo kraujo eksudato, atsirandančio iš jo, ir nekrozinės kremzlės dalelės.

Kai skydliaukės kremzlė yra uždegusi, laryngoskopija turi mažai pokyčių arba jų visai nėra, arba tai atspindi šiek tiek gleivinės patinimą. Jei vokaliniai laidai yra susiję su uždegimu, tai yra pavojinga dėl jų galimo patinimo ir užspringimo. Kai chondroperichondritas epiglottis pastebimas ryškus paraudimas, tirštėjimas, standumas, o epiglottis paprastai iš dalies uždaro gerklų įėjimą. Pratęsus epiglotines raukšles, sutrikusi kvėpavimo ir balso funkcija. Gerklų perichondritą reikia diferencijuoti nuo difterijos, pūlingų limfmazgių uždegimo, tuberkuliozės ir gerklų sifilio.

Chirurginis patologinis gydymas visais atvejais nenaudojamas. Jei uždegimo židiniai yra riboti, nedideli ir pacientas paprašė pagalbos net prieš kremzlės nekrozės etapo vystymąsi, galima atlikti konservatyvų gydymą. Dažnai tai papildo minimaliai invaziniai uždegimo audinių poveikio metodai, pvz., Lazerio terapija (gerklų ir kraujo apšvietimas). Taigi, konservatyvi gydymo programa gali apimti:

patekus į ligoninę skausmo malšinimui - ledo rijimas, suspausti ant kaklo; dieta, įtraukiant tik skystą, pusiau skystą maistą, apimantį gerklę; intraveninis arba intramuskulinis antibiotikų vartojimas infekcijos nutraukimui; antibiotikų terapija su sulfonamidais; gliukokortikosteroidų gydymas, siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti randų susidarymo; purškiant anestetinius tirpalus ant gerklų; tablečių rezorbcija su anestetikais; Novocaininė blokada; jei reikia, kraujo perpylimas; UV spinduliavimas; kalcio chlorido elektroforezė; kalbos terapijos klases.

Jei šios priemonės nesukelia norimo rezultato, o opa vis dar pavyksta formuotis, atliekama operatyvinė intervencija. Esant stenozės simptomams, pasireiškia skubi tracheotomija, kuri normalizuoja kvėpavimą. Norėdami sustabdyti patologinio proceso vystymąsi, jei įmanoma, pašalinti nekrozines žaizdas į kremzles, akcizo kaupimąsi pūliai ir užtikrinti pūlingos eksudato nutekėjimą. Kaip rodo praktika, tik ankstyvoji chirurginė intervencija suteikia geriausią efektą, o paskutinės stadijos laukimo ir veikimo taktika gali sukelti rimtą žalą ir kremzlės skaidymą.

Paprastai operacija atliekama naudojant endolaringinę prieigą, kontroliuojant gutralinius veidrodžius Atidarius pūlinį ir pašalinus sekvestraciją (nekrozės židiniai), įrengtas drenažas. Šie veiksmai vykdomi esant vidiniam gerklų perichondritui. Su išoriniu perichondritu, jie paprastai atlieka chirurginę operaciją per pjūvį kaklo vidurinėje linijoje. Būtinai pašalinkite absceso ir gretimų audinių sienas, nes patologiniai procesai po tam tikro laiko gali prasidėti dar kartą.

Jei pacientas turi nuolatinę cikatricinę stenozę po gerklų chondroperichondrito gydymo, jis verčia nustatyti laringotracheostomiją ir atlikti antrą operaciją, kad pašalintų visus stenozinius audinius. Deja, net ir po veiksmingos pirminės operacijos gali likti lėtos infekcijos židiniai, dėl kurių ateityje atsiras pakartotinis uždegimas arba randų susidarymas. Todėl daugeliui pacientų, kuriems yra pažengusios perichondrito formos, dažnai reikalingos pakartotinės chirurginės intervencijos.

Skaityti Daugiau Apie Gripą