Nurodymai, kaip naudoti „Berodual“ vaikus ir suaugusiuosius įkvėpti purkštuvu ir analogais

Viena iš aktyviausių kvėpavimo takų ligų gydymo narkotikų yra laikoma „Berodualiu“. Galimos kelios dozavimo formos. Dažniausiai naudojamas tirpalas, skirtas inhaliacijai naudojant purkštuvą. Naudojimo instrukcijoje nurodyta, kad "Berodual" tinka vaikams ir suaugusiems.

Farmakologinės savybės

Tarptautinis vaisto pavadinimas yra ipratropio bromidas + fenoterolis. Vaistas mažina spazmus, pašalina uždegimą, skatina normalų gleivių gamybą. Gydymo metu pacientas:

  • atsikrato peršalimo požymių;
  • gauna galimybę visiškai kvėpuoti;
  • Pamirškite apie kosulį.

Dėl gebėjimo pašalinti bronchų spazmus, aktyvūs vaisto komponentai sustabdo gleivių gamybą. Tai leidžia jums išgelbėti asmenį nuo pernelyg didelio eksudato. Gleivės gali sutirpti ir neleisti pacientui atsigauti. Jis trukdo tinkamai kvėpuoti ir sukelia stiprią kosulį.

Vaisto poveikis prasideda plaučiuose ir bronchuose. Dėl to gydymo poveikis pasiekiamas per trumpiausią įmanomą laiką. Kompozicijos sudėtyje skatina bronchų raumenų atsipalaidavimą. Palaipsniui sumažėja patinimas, o uždegimo procesas išnyksta. Gydymas Berodual leidžia jums atsikratyti bronchų obstrukcijos, kuri pagerina oro srautą per kvėpavimo takus.

Įkvėpimo terapijos sudėtis ir forma

"Berodual" yra pateikiamas skirtingose ​​dozavimo formose. Įkvėpus yra tirpalas ir purškalas. Buteliukas purškimo pavidalu yra 10 ml. Šis kiekis yra pakankamas 200 dozių.

Tirpalo pavidalo preparatas skirtas garų įkvėpimui naudojant purkštuvą. Vienai sesijai reikia kelių lašų skysčio. Vartojimas yra labai ekonomiškas. Pure „Berodual“ nenaudojama. Specialus sprendimas priimamas pagal receptą, kurį nurodys gydytojas.

Vaisto pagrindą sudaro du komponentai - ipratropiumo bromidas ir fenoterolis. Medžiagos, turinčios bronchodilatacinių savybių, turi teigiamą poveikį skirtingo pobūdžio ligoms. Kuriant „Berodual“ steroidus nenaudojami. Todėl jis nėra įtrauktas į hormoninių vaistų grupę, jis plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Bet yra skirtas gydyti tik pagal receptą.

Naudojimo indikacijos

Bronchodiatoriaus savybės vaistui padeda pašalinti kvėpavimo organų skreplius, kurie kaupiasi kartu su uždegimo procesu. Mišinio, skirto įkvėpti, paruošimas skirtas įvairioms plaučių ir bronchų patologijoms. Tirpalo poveikis suteikia didžiausią terapinį poveikį, nepaisant ligos sunkumo.

Su bronchitu

"Berodual" vartojamas patologijai gydyti, jei pacientas turi ryškią bronchų obstrukciją. Šiuo atveju žmogui neįmanoma kvėpuoti. Pokalbio metu ir ramioje būsenoje jaučiamas švokštimas. Nedideliu bronchito kursu "Berodual" nenaudojamas.

Su pneumonija

Patologinei plaučių būklei reikia specialaus gydymo metodo. „Berodual“ vartojama kaip simptominė priemonė, leidžianti sumažinti pacientą nuo bronchų spazmo. Šis reiškinys dažnai lydi pneumonijos eigą. „Berodualas“ nėra vienintelis gydomasis vaistas, jis įtrauktas į kompleksinę terapiją.

Įkvėpimo procedūros metu įsitikinkite, kad skystis nepatektų ant akių gleivinės.

Vaistas nuo laringito

Vaistas dažnai skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota laringitas. Šiuo atveju „Berodual“ leidžia asmeniui laisvai kvėpuoti. Fenoterolis kompozicijoje sumažina kvėpavimo takų raumenų tonusą ir susiaurina kraujagyslių liumeną. Tuo pačiu metu normalizuojama specialios paslaptys išskiriančių liaukų funkcionalumas.

Beaudual

Inhaliacinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be suspenduotų dalelių, beveik nepastebėtas kvapas.

Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

20 ml - tamsūs stikliniai buteliai su polietileno lašintuvu ir užsukamu polipropileno dangčiu, kontroliuojant pirmąją angą (1) - kartoninės pakuotės.

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Sudėtyje yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2-adrenomimetika.

Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (padidėjęs priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę).1) ir maksimalus 15% ar didesnio išsiskyrimo srauto greitis buvo pastebėtas per 15 minučių, didžiausias poveikis pasiektas po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja β2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β stimuliavimas1-adrenoreceptoriai.

Kaip ir vartojant kitus beta adrenerginius vaistus, QT intervalas buvo ilgesnis.su vartojant didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis buvo kintamas ir buvo pastebėtas, kai jis vartojamas didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.

Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus.

Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė beta adrenerginio komponento dozė, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę, jei nėra praktinio vaisto Berodual šalutinio poveikio.

Su ūminiu bronchų slopinimu vaisto Berodual poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmos priepuoliuose.

Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikis yra vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra lygiagreti su veikliųjų medžiagų farmakokinetiniais rodikliais.

Įkvėpus, 10–39% švirkščiamos vaisto dozės paprastai patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Siurbimas ir paskirstymas

Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%). Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio hidrobromido dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Fenoterolio prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 40%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po iv įvedimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T1/2 yra maždaug 3 valandos. Šiame 3 kamerų modelyje matomas Vd pusiausvyros būsenoje yra apie 189 l (apie 2,7 l / kg).

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus.

Po i / v įvedimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis 24 valandų šlapimo analizėje sudaro atitinkamai 15% ir 27% injekuotos dozės.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išskyrimas (per 2 dienas) buvo 65%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 14,8% po intraveninio vartojimo, o po peroralinio 40,2% - per 48 valandas. Išgėrus išgėrus, izotopų žymėta dozė buvo maždaug 39%.

Siurbimas ir paskirstymas

Bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Su plazmos baltymais susijungimas yra minimalus - mažiau nei 20%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming vd pusiausvyros būsenoje yra maždaug 176 litrai (apie 2,4 l / kg). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Bendras inkstų išskyrimas (per 24 val.) Nuo pradinio junginio yra maždaug 46% IV dozės vertės, mažiau kaip 1% dozės, skiriamos per burną, ir maždaug 3-13% vaisto inhaliacinės dozės vertės.

T1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos

Bendras ipratropio klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min.

Iš viso izotopų paženklinta dozė (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) per 6 dienas per inkstus išsiskyrė 72,1% po injekcijos, 9,3% - išgėrus ir 3,2% po įkvėpimo. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi po IV injekcijos izotopų žymimos dozės išskyrimas daugiausia atliekamas inkstų. T1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išskiriami su šlapimu, silpnai susiję su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

- padidėjęs jautrumas fenoterolio hidrobromidui ir kitiems vaisto komponentams;

- padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.

Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos už kampo glaukoma, hipertenzija nepakankamai kontroliuojama cukrinio diabeto, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkių organinių širdies ligų ir kraujagyslių, širdies vainikinių kraujagyslių ligomis, hipertireoze, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija, cistine fibroze, vaikingoms patelėms, laktacijos narkotikų.

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis β-adrenoreceptoriaus agonistas, esant mažai dozei, nėra pakankamai veiksmingas. Be to, pacientams, kuriems negalima įkvėpti, arba, jei reikia, vartoti didesnėmis dozėmis, gali būti rekomenduojamas inhaliacinis tirpalas.

Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Gydymas paprastai prasideda nuo mažiausios rekomenduojamos dozės ir nutraukiamas po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas.

Rekomenduojamos šios dozės:

Suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, kuriems yra ūminių bronchų spazmo priepuolių, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti vaistą dozėmis, kurios siekia 4 ml (4 ml = 80 lašų).

6–12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).

Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik medicininiu stebėjimu): 0,1 ml (2 lašai) kilogramui ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų).

Vaisto vartojimo sąlygos

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir paskleidžiama (visiškai) purkštuvu.

Inhaliacinis tirpalas Berodual negalima skiesti distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.

Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.

Įkvėpimo tirpalas Berodual gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius nebulizatorių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual H dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalas geriausiai tinka 6-8 l / min srauto greičiui.

Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir beta adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Berodualis, taip pat bet koks inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.

Berodualas

Aprašymas nuo 2014 m. Gruodžio 12 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Berodual
  • ATX kodas: R03AK03
  • Veiklioji medžiaga: fenoterolis (fenoterolis), ipratropiumo bromidas (Ipratropiumbromidas)
  • Gamintojas: Boehringer Ingelheim International (Vokietija)

Sudėtis

1 ml inhaliacinio tirpalo turi šiuos farmacinius ingredientus:

  • Ipratropiumo bromidas - 0,261 mg (0,25 mg, kai dozavimo forma perkeliama į sausą liekaną);
  • Fenoterolio hidrobromidas - 0,5 mg;
  • benzalkonio chloridas;
  • dihidratas dinatrio edetatas;
  • natrio chloridas;
  • 1-molinės druskos rūgšties;
  • išvalytas vanduo.

1 injekcinio dozavimo inhaliacinio aerozolio sudėtis:

  • Ipratropio bromidas - 0, 021 mg (atitinka 0,02 mg bevandenės veikliosios medžiagos masės dalies);
  • fenoterolio hidrobromidas - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoretanas (HFA 134a) kaip variklis;
  • bevandenė citrinų rūgštis;
  • etanolis;
  • distiliuotas vanduo.

Išleidimo forma

Skaidrus, bespalvis (arba beveik bespalvis) tirpalas įkvėpus be suspenduotų dalelių ir beveik bekvapis. Farmacinis produktas yra supakuotas į 2 ml buteliukus (1 ml atitinka 20 lašų). Kartoninėje dėžutėje yra medicininio skysčio talpykla ir anotacija.

Dozuotas inhaliacinis aerozolis specialiuose cilindruose su 10 ml kandikliu, skirtas 200 injekcijų (1 dozė lygi 1 injekcijai). Kartoninėje dėžutėje įterpiama santrauka ir talpykla su vaistiniu preparatu.

Berodual N yra šio vaisto patobulinta farmacinė forma, kuri nevienodai veikia, nes ji tiekiama taip pat kaip aerozolis įkvėpus ir įkvėpimo tirpalas. Tai suteikia atitinkamai savo terapines savybes, yra šiek tiek veiksmingesnė.

Farmakologinis poveikis

Vaisto Berodual grupė (tarptautinis vaisto pavadinimas yra identiškas komerciniam) yra kombinuotas bronchus plečiantis vaistinis preparatas, ty aktyvūs komponentai suteikia aktyvų bronchų spindžio išplitimą įkvėpus. Jo terapinio poveikio mechanizmas priklauso nuo dviejų biologinių veikliųjų medžiagų, kurios yra pagrindinė medicinos mišinio, naudojamo plaučių ligoninėse, pagrindas.

Ipratropiumo bromidas yra amonio darinys, turintis anticholinerginių savybių. Bronchilacija dėl savo vietinio poveikio, nes ji įvedama smulkių dalelių pavidalu įkvėpus aspiracinį aerozolį arba tirpalą įkvėpus. Biologiškai aktyvus komponentas apsaugo nuo acetilcholino, pagrindinio parazimpatinės sinapso mediatoriaus, išsiskyrimo, kuris pasireiškia kalcio koncentracijos normalizavime ląstelių struktūrose. Tokiu būdu vaginio nervo poveikis neutralizuojamas ir plečiasi broncho liumenys.

Fenoterolio hidrobromidas savo ruožtu yra beta adrenoreceptorių receptorių stimuliatorius, kurio terapinis poveikis priklauso nuo kiekybinio faktoriaus. Taigi, mažai biologiškai aktyvaus komponento dozės selektyviai veikia beta2 receptoriams, kurie, tikėtina, naudojant Berodual konservatyvaus bronchopulmoninės patologijos gydymo metu.

Fenoterolio biocheminio poveikio mechanizmas yra neutralizuoti tokius agentus kaip histaminas, metacholinas, šaltas oras ir augalų bei gyvūnų alergenai (ypatingas tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos slopinimo atvejis). Iškart po vartojimo, uždegiminių mediatorių išsiskyrimas iš stiebo ląstelių yra blokuojamas terapinėje dozėje, kuri neišvengiamai sukelia bronchų medžio ir vietinio kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Be to, padidėja mukociliarinio klirenso produktyvumas.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į fenoterolio poveikį širdžiai, nes jei biologiškai aktyvus komponentas švirkščiamas į pagrindinę kraujotaką, galima sąveikauti su beta adrenerginiais receptoriais, lokalizuotais miokardo liga, gali pasireikšti šie požymiai:

  • širdies ritmo padidėjimas;
  • laipsniškas raumenų organo stiprumas;
  • QT intervalo pailgėjimas elektrokardiogramoje.

Naudojant du aktyvius bronchus plečiančius vaistus, galima suvokti pageidaujamą skirtingų farmakologinių mechanizmų terapinį poveikį, nes aktyviųjų komponentų veikimo tikslai skiriasi. Papildomi fenoterolio ir ipratropiumo efektai užtikrina patikimą pageidaujamo klinikinio rezultato pasiekimą, kuris pasireiškia stiprinant spazminių bronchų raumenų sistemos savybes ir jų pakankamą išplitimą, kad būtų užtikrintas normalus sveiko organizmo veikimas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Aktyviai įkvėpus vaistinio tirpalo, bronchopulmoninė sistema greitai veikia, net jei tik 10-39% visos dozės nusėda kvėpavimo takų audinyje (likęs vaistas lieka inhaliatoriaus gale, burnos ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose). būdais).

Terapinis ipratropiumo bromido poveikis išsivysto per 15 minučių ir yra priverstinio išbėrimo padidėjimas per 1 sekundę (svarbus parametras, skirtas įvertinti normalų kvėpavimo sistemos funkcionavimą) ir didžiausias išbėrimo srautas 15 proc. Didžiausias šio biologiškai aktyvaus komponento poveikis pasiekiamas per 1-2 valandas nuo injekcijos momento, o pasiektas poveikis palaikomas 6 valandas.

Bendras sisteminis fenoterolio hidrobromido biologinis prieinamumas yra šiek tiek mažesnis nei ipratropiumo ir yra apie 1,5%, tačiau Berodual yra vietinio pobūdžio farmacinis preparatas, todėl terapinio poveikio dažnis inhaliacijos būdu yra kliniškai reikšmingesnis, o tai yra ne mažiau kaip pirmasis. veikliosios medžiagos.

Naudojimo indikacijos

  • bronchų astmos pacientai (alerginė ir endogeninė, fizinė streso astma);
  • lėtinė plaučių audinių liga, susijusi su bronchospastiniu sindromu;
  • lėtinis bronchitas su sutrikusi bronchopulmonine trakte;
  • emfizema;
  • kitos lėtinės kvėpavimo sistemos obstrukcinės ligos, turinčios grįžtamąjį kvėpavimo takų užsikimšimą;
  • profilaktiniai sanitariniai mazgai, turintys įtakos kvėpavimo sistemai;
  • parengiamieji veiksmai, susiję su kvėpavimo takų lumeniu prieš antibiotikų, kortikosteroidų ar kitų mukolitinių vaistų skyrimą.

Kontraindikacijos

  • paveldimas ar įgytas netoleravimas farmacinio preparato sudedamosioms dalims;
  • širdies ritmo pažeidimas pagal tachiaritmijų tipą;
  • hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • prenatalinis nėštumo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas veikliosioms ar pagalbinėms medžiagoms, kurios yra vaisto dalis.

Farmacijos produkto paskyrimas, atsižvelgiant į šias patologines sąlygas, būtinai reikalauja, kad būtų laikomasi padidėjusio atsargumo priemonių (pvz., Konservatyvus kursas specializuotoje plaučių ligoninėje):

  • kampo uždarymo glaukoma;
  • širdies nepakankamumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • išeminė širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • praeities trijų mėnesių miokardo infarktas;
  • ryškus smegenų ir periferinės kraujotakos pažeidimas;
  • hipertirozė;
  • šlapimo pūslės kaklo obstrukcija (ypač organogeninė);
  • feochromocitoma arba kiti nuo hormonų priklausantys navikai;
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • cistinė fibrozė.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamas vaisto vartojimo poveikis yra susijęs su itin dideliu aktyvaus inhaliacinio vaisto komponentų biocheminiu aktyvumu, nes jie turi antikolinerginių ir beta adrenerginių savybių. Be to, Berodual naudojimas gali sukelti vietinį dirginimą, kuris yra būdingas bet kokiam inhaliaciniam gydymui.

Dažniausiai pastebėti šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl įvairių nepageidaujamų reiškinių, yra burnos sausumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, tyčinis drebulys, kosulys, faringitas, pykinimas, tachikardija, garso sutrikimo sutrikimai, subjektyvus širdies plakimas, vėmimas, nervingumas ir padidėjęs sistolinis kraujospūdis..

Kiti šalutiniai poveikiai:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: aritmija, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija, miokardo išemija, padidėjęs diastolinis kraujospūdis.
  • Vizualiniai organai gali reaguoti į farmacinio preparato įvedimą: padidėjęs akispūdis, sutrikęs gyvenimas, midriazė, glaukomos raida, skausmas, ragenos edema, neryškus regėjimas, konjunktyvinės hiperemija, nedidelis halo atsiradimas aplink objektus.
  • Kvėpavimo takai: disfonija, bronchospazinis sindromas, ryklės sudirginimas, po to edema, gerklų, paradoksinis bronchų spazmas.
  • Imuninės sistemos dalis: anafilaksinės apraiškos, padidėjusio jautrumo reakcija.
  • Nervų sistemą ir psichinę sveikatą taip pat gali neigiamai paveikti įkvėpimo mišiniai: agitacija, psichikos sutrikimai, nervingumas, viršutinių galūnių drebėjimas atliekant sąmoningą judėjimą (ypač ryškus nedideliais suderintais motoriniais veiksmais).
  • Iš medžiagų apykaitos procesų pusės: sumažėjęs kalio kiekis kraujyje.
  • Virškinimo sistema: stomatitas, glossitis, tinkamos virškinimo trakto peristaltikos sutrikimai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, burnos ertmės patinimas.
  • Odos ir poodinio audinio dalis: niežulys, dilgėlinė, vietinė angioedema, hiperhidrozė.
  • Šlapimo sistemos dalis: uždelsta fiziologinė šlapinimosi trukmė.

Naudojimo instrukcija Berodual (metodas ir dozavimas)

Aerosol Berodual, naudojimo instrukcijos

Prieš pradėdami savarankiškai įkvėpti vaistiniu preparatu, atidžiai perskaitykite rekomendacijas, kaip tinkamai naudoti aerozolį „Berodual“, kuris paprastai pateikiamas taip:

  • Purškalas yra purškimo inde su apsauginiu dangteliu, kuris prieš naudojimą turi būti pašalintas. Jei vaistas nebuvo vartojamas per pastarąsias 3 dienas, tada prieš pradedant aktyvų vartojimą, reikia vieną kartą nuspausti vožtuvą, kol atsiras mažo debesies formos inhaliacinis aerozolis.
  • Paimkite gilų ir lėtą iškvėpimą.
  • Įkiškite inhaliatorių savo lūpomis ant galo taip, kad rodyklė ant medicininės talpyklos būtų pasukta aukštyn ir kandiklis žemyn.
  • Tuo pačiu metu paspauskite indo dugną, atleiskite 1 dozę vaisto ir įkvėpkite giliai „pilnas krūtis“, kad padidintumėte biologiškai aktyvių kvėpavimo sistemos komponentų ir struktūrų sąveikos sritį.
  • Po naudojimo vėl uždėkite apsauginį dangtelį, balioną grąžinkite į pradinę padėtį.

Inhaliatorius Berodual: farmacinio preparato aerozolio forma

Suaugusieji ir vyresni kaip 6 metų vaikai ūminio išpuolio metu - 2 inhaliacijos. Jei 5 min. Nėra palengvinimo, paskui skiriama dar 2 inhaliacinės dozės. Kadangi ši gydymo taktika dar neveiksminga, būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Su ilgai trunkančiomis konservatyviomis sanitarinėmis sąlygomis - 1-2 inhaliacijos 3 kartus per dieną, bet taip, kad bendras kiekis per vieną dieną buvo ne daugiau kaip 8.

Berodualinis inhaliacinis tirpalas, naudojimo instrukcijos

Šiam išleidimo būdui reikalingas farmacinis produktas reikalauja specialios medicinos įrangos tinkamam naudojimui, kuris vadinamas purkštuvu. Tai yra aparatas, kuriuo Berodual (arba kitas vaistas) purškiamas į smulkų debesį. Šioje formoje vaistas beveik netrukdomas net blogai vėdinamose bronchopulmoninės sistemos vietose, o purkštuvo dozė yra daug mažesnė nei tradiciniam inhaliatoriui, nes „technologijų stebuklas“ įsišaknijo plaučių ligoninėse ir dabar plačiai naudojamas kvėpavimo takų ligų reabilitacijai.

Prieš naudojant vaistą tiesiogiai, būtina išsiaiškinti, kaip teisingai praskiesti įkvėpus, nes veikimo efektyvumas ir gydomųjų Berodual ingredientų potencialas priklauso nuo šio etapo. Paprastai kaip tirpiklis naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio koncentracija yra 0,9%, nes jis yra arčiausiai vandens plazmos sudėties (jokiu būdu negalima naudoti distiliuoto vandens, kad praskiestų farmacinį preparatą, jis turi neigiamų pasekmių). Kaip praskiesti druskos tirpalu - į rekomenduojamą dozę įpilkite 3-4 ml skysčio.

Bendros konservatyvaus gydymo su inhaliu tirpalu schemos

Suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų, kad pašalintų ūminius priepuolius - 20-80 lašų (1-4 ml) 4 kartus, o ilgą laiką - 1-2 ml (20-40 lašų) iki 4 kartų per dieną. Kruopščiai išsivystantis bronchospazinis sindromas palengvina bronchopulmoninės sistemos vėdinimą - 0,5 ml (10 lašų).

Vaikams nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 0,5-1 ml (10-20) lašų, ​​kad būtų užkirstas kelias ataka (su sunkiu klinikiniu būdu, dozė gali padidėti iki 2-3 ml, o tai atitinka 40-60 lašų). Ilgai gydant, pavyzdžiui, alerginį kosulį - 0,5-1 ml (10-20 lašų) 4 kartus per dieną.

Jaunesnėje amžiaus grupėje, kurioje yra iki 6 metų amžiaus ir sverianti mažiau nei 22 kg, farmacinio preparato dozė apskaičiuojama individualiai, remiantis šiais poreikiais terapiniam kursui - 25 µg Ipratropium ir 50 µg fenoterolio 1 kg kūno svorio (bendras vaisto kiekis iki 0,5 ml) iki 3 kartus per dieną.

Naudojimo instrukcija Berodual N

Šio vaisto farmacinės formos praktinis veikimas nesiskiria nuo anksčiau išrado Berodual. Glaudesnis variantas taip pat tiekiamas kaip aerozolis specialiuose balionuose aktyviam įkvėpimui ir įkvėpimo tirpalas, naudojant purkštuvą ar kitą panašią medicininę įrangą. Kalbant apie dozes, turėtumėte atskirai apsilankyti kvalifikuotame pulmonologe ir išsiaiškinti šį klausimą atskirai, nes šiuo metu nėra bendrų konservatyvios reabilitacijos protokolų su Berodual N.

Perdozavimas

Naudojant vaistinį preparatą klinikinėje praktikoje, gali būti pastebėta patologinė būklė, pvz., Aktyvių veikliųjų medžiagų perdozavimas, kuris paprastai siejamas su pernelyg didele beta adrenerginių receptorių stimuliacija. Šiuo atveju labiausiai tikėtini intoksikacijos požymiai yra šie:

  • subjektyvus širdies plakimo jausmas ir tachikardija, patvirtinta aparatūros metodais;
  • kraujo spaudimo padidėjimas arba sumažėjimas (priklausomai nuo individualios polinkio);
  • stiprinti broncho-obstrukcinį patologinį procesą;
  • didinti sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodiklių skirtumą;
  • krūtinės angina ir su juo susiję simptomai (pavyzdžiui, sunkumo pojūtis už krūtinkaulio);
  • veido odos hiperemija ir kartu atsirandantis šilumos pojūtis;
  • metabolinė acidozė.

Perdozavimas taip pat gali būti dėl pernelyg didelio ipratropiumo bromido vartojimo, tačiau šiuo atveju jis yra silpnai išreikštas ir pasižymi trumpalaikiu (praeinančiu) pobūdžiu. Taip yra dėl to, kad šio komponento terapinis naudojimas vaistinėje yra platus. Šiuo atveju galima pastebėti burnos džiūvimą arba regėjimo organų gebėjimą prisitaikyti.

Kaip specifinį farmakologinį priešnuodį galima naudoti selektyvius beta1 blokatorius. Turėdamas priešingą gydymo veiksmą, šie vaistai padės atsikratyti patologinės būklės, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir gerovei. Tačiau pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma, veikiant tokiems farmakologinio poveikio biologiškai aktyviems komponentams, yra tikimybė, kad atsiras bronchų obstrukcija, kurią galima išvengti tik kruopščiai parenkant tikslią dozę.

Taip pat gydomomis priemonėmis naudojamas raminamieji, raminamieji preparatai (kai simptomai išreiškiami pernelyg intensyviai). Esant sunkiam perdozavimo sindromui, reikia nedelsiant atlikti intensyvų ir konservatyvų reorganizavimą, naudojant visus galimus vaistus, kurie gali tinkamai padėti pacientui.

Pardavimo sąlygos

Vaistas priklauso B sąrašui, todėl, įsigyjant vaistininką, jis turi pateikti patvirtintą dokumentą iš gydytojo, kuris patvirtina, kad Berodual paskyrė kvalifikuotas specialistas. Be abejo, niekam nereikės lotyniško recepto, tačiau būtina turėti oficialų formą.

Laikymo sąlygos

Kaip ir įkvėpus, aerodolis turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje jaunesnėje nei 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Berodualis - hormoninis ar ne?

Bronchinė astma yra polietiologinė liga, kurios vienas iš veiksnių yra alerginiai sutrikimai ir kūno jautrinimas, todėl konservatyvus šio kvėpavimo patologijos gydymas yra toks sudėtingas medicininiu požiūriu. Labai dažnai gydant astmos ligas arba kliniškai sunkiais atvejais naudojami farmaciniai preparatai, pagaminti iš natūralių žmogaus hormonų. Kadangi tarp Berodualio vartojimo indikacijų yra bronchinė astma, tai logiškas klausimas be medicininio išsilavinimo: „Ar Berodualas yra hormoninis vaistas, ar ne?“.

Šios problemos sprendimas yra cheminė vaisto sudėtis, kurią atstovauja ipratropio bromidas ir fenoterolio hidrobromidas. Pirmasis aktyvus ingredientas yra amino darinys su antikolinerginėmis savybėmis, o antrasis aktyvus vaisto ingredientas yra neselektyvus beta adrenomimetikas. Remiantis tuo, galima teigti, kad Berodualas nėra hormoninis vaistas, ir, atsižvelgiant į jo veikimo mechanizmą, negali paveikti hormonų pusiausvyros organizme.

Berodualo analogai

„Berodual“ analogai yra vaistai, turintys tą patį arba identišką ATC kodą, kuris žymi visus farmacijos produktus oficialioje rinkoje, arba „Berodual“ INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas). Analogai, skirti vaistams vaistinėse, paprastai būna pigesni, nes narkotikų pasirinkimo kainų faktorius kartais yra vienas iš svarbiausių, ypač konservatyviai gydant lėtines, mažo intensyvumo ligas. Įvairaus pobūdžio bronchodiliatoriai, kuriuos galima pakeisti Berodual, yra šie: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Kas yra geresnė: Berodual arba Pulmicort?

Pulmicort yra sintetinis hormoninis vaistas, kuris yra inhaliacinis gliukokortikosteroidas. Tai reiškia, kad aktyvus vaisto komponentas jo cheminėje struktūroje yra identiškas antinksčių liaukų gaminamų biologinių medžiagų struktūrai. Terapinio veiksmo mechanizmas yra tiesiogiai paveikti ląstelių elementus, siekiant reguliuoti medžiagų apykaitos procesus ir naujų medžiagų susidarymą.

Vietinio Pulmicort vartojimo efektyvumas yra 15 kartų didesnis nei Prednizolono, nes sintetiniai aktyvūs ingredientai turi didesnį cheminį afinitetą gliukokortikosteroidų receptoriams, nes vaistas yra pasirinktas vaistas bronchų astmos gydymui kliniškai pažangiais atvejais (arba kai patologinis procesas negali būti sustabdytas kitų pacientų). saugesnėmis priemonėmis).

Todėl labai sunku palyginti Berodual ir Pulmicort. Medicinos mokslininkai šiuo klausimu nepateikė bendros nuomonės ir reguliariai skelbia „naujus“ argumentus tam tikram farmacijos produktui. Patyrę gydytojai atrado vienintelį teisingą ir priimtiną variantą, ty Pulmicort ir Berodual vartojimą kartu su kvėpavimo sistemos ligomis. Taigi dviejų stiprių vaistų terapinis poveikis derinamas, o tai leidžia pašalinti net kliniškai sunkiausias bronchinės astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priepuolius.

Inhaliacijų dozė su Berodual ir Pulmicort kiekvienam pacientui parenkama empiriniu būdu, pradedant nuo mažiausios farmacinių preparatų terapinės ribos (Berodual - 0,5 ml, Pulmicort - 0,25 mg vienam įkvėpus).

Kas yra geriau: Berodual arba Ventolin?

Ventolin yra farmacinis preparatas, kuris reiškia selektyvius beta2 adrenomimetikus, kurių terapinis poveikis yra aktyvus bronchų spindžio išplitimas ir plaučių parenchimos vėdinimo palengvinimas. Paprastai šis vaistas skiriamas spazinio susitraukimo prevencijai ir konservatyviam reljefui, kuris atsiranda kontaktuojant su alergenu bronchinės astmos patogenezėje.

Berodualas savo ruožtu apima fenoterolį, kuris, kaip ir Ventolin, stimuliuoja šio tipo bronchų medžių receptorius. Tačiau tai nėra vienintelis biologiškai aktyvus Berodual komponentas, dėl kurio jo vartojimo indikacijos yra daug platesnės nei Ventolin, nes šį vaistinį preparatą geriau vertina labiausiai kvalifikuoti pulmonologai, o jo naudojimas yra racionalesnis.

Berotek arba Berodual - tai geriau?

Kaip ir Ventolin, Berotec priklauso beta2 adrenoreceptorių farmacinių agonistų grupei, ty veiklioji vaisto medžiaga, kaip ir ankstesnis vaistas, selektyviai veikia bronchus, kurie pasireiškia atpalaiduojant kvėpavimo takų lygius raumenis ir plečiant jų liumeną. Taigi Berotec, kaip simptominė astmos terapija, skyrimas yra gana pagrįstas, tačiau Berodualas apima platesnį veikimo spektrą, o gydomasis poveikis vystosi greičiau, todėl nereikia atskirai kalbėti apie vaistų palyginimą.

Salbutamolis arba Berodualas - tai geriau?

Salbutamolis yra vaistas, kuris nuo seno aprašytas medicinos literatūroje. Pagal cheminę struktūrą ir gydomąjį poveikį jis yra ne selektyvus beta adrenoreceptorių stimuliatorius, kuris skleidžia biocheminį poveikį tiek kvėpavimo sistemai, tiek širdžiai. Veiklioji to paties pavadinimo farmacinio preparato sudedamoji dalis tikrai yra stipresnė, nei fenoterolis, nes tai yra salbutamolis, kuris yra įtrauktas į bronchų astmos gydymo protokolą.

Tačiau lyginant jį su Berodual, nereikia pamiršti apie ipratropiją, kurios vartojimas yra susijęs su mažiau šalutinių poveikių ir neigiamu poveikiu, kurį sukelia konservatyvus kvėpavimo sistemos reabilitacijos kursas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į greitesnį palengvėjimą gydant tokius nosologinius vienetus, tokius kaip lėtinis bronchitas, kuris taip pat yra labai svarbus.

Remiantis pirmiau išdėstytais faktais, galima pripažinti, kad Berodualas geriau gydo vangias kvėpavimo takų ligas su galimais ar jau atsirandančiais obstrukciniais procesais, bet salbutamolis turėtų būti pasirinktas bronchinės astmos sanavimui, nes tai yra ne tik šios nosologinio vieneto palaikymo gairės, bet ir oficialūs protokolai pulmonologai ir pediatrai.

Berodualiniai vaikai

Vaistas yra aktyviai naudojamas pediatrinėje praktikoje nuo labai mažo amžiaus dėl kelių priežasčių. Pirmiausia, žinoma, reikia atsižvelgti į gydomąjį vaisto veiksmingumą, kai vaikui skiriamos lėtinės kvėpavimo takų obstrukcinės ligos. Ipratropiumo bromido ir fenoterolio kompleksas leidžia ne tik išplėsti bronchų liumeną, bet ir labai palengvina plaučių parenchimos vėdinimą. Purkštuvo dozė vaikams pateikiama skyriuje su naudojimo instrukcija, kuri taip pat bus naudinga tėvams, kurie pirmenybę teikia vaistinio preparato aerozolio formai.

Atskirai pažymėtina, kad farmacinį preparatą galima naudoti ne tik nosologiniuose vienetuose, kurių patogenezė yra neatskiriamai susijusi su spazminiu bronchų susiaurėjimu, bet ir sausu kosuliu, nes aktyvūs komponentai pagerina gleivinės klirensą, kuris skatina reguliavimo ir imuninius procesus. Taigi, vangaus idiopatinio sauso kosulio problema pašalinama.

Labiausiai bauginantys jauni tėvai neabejotinai yra vadinamasis „liežuvis“, kuris vystosi laringito vaikams. Ši liga, turinti viršutinių kvėpavimo takų ligą, yra ypač pavojinga, nes patologinis gerklų procesas yra susijęs su rizika susirgti ūminėmis laringito ir melagingos kryžiaus formos. Todėl, nustatant šį nosologinį vienetą, inhaliacinė dozė vaikams yra šiek tiek didesnė nei nustatyta lėtinėms obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms.

Berodualis nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra atliktas patikimas tyrimas dėl veikliųjų ingredientų gebėjimo vienaip ar kitaip paveikti vaisiaus ir motinos kūną nėštumo metu, tačiau ikiklinikinė ankstesnių metų fenoterolio ir Ipratropijos vartojimo praktika rodo, kad biologiškai aktyvios medžiagos neturi neigiamo poveikio fiziologiniams procesams organizme. moterims

Nerekomenduojama vaistinio preparato vartoti tik І ir ІІІ trimestrą, nes fenoterolis slopina gimdos raumenų sistemą. Atitinkamai, šis Berodualo komponentas gali sulėtinti darbo veiklą arba nustatyti dirbtinės hipotenzijos sąlygas, kurios taip pat gali neigiamai paveikti ankstyvą ontogenezės stadiją.

Klinikiniu požiūriu įrodyta, kad fenoterolis gali patekti į motinos pieną žindymo laikotarpiu, tačiau tokių duomenų apie ipratropiumą nėra, todėl žindančioms jaunoms motinoms rekomenduojama vartoti Berodual tik padidinus atsargumo priemones.

Berodualo apžvalgos

Berodualo įkvėpimo apžvalgos patvirtina klinikinius ir teorinius farmacinio preparato komponentų biologinius tyrimus, nes didžioji dauguma yra nudažyti teigiamomis emocijomis. Aerozolis ir purkštuvas yra patogūs kasdieniniam naudojimui ir nereikalauja papildomų medicininių žinių ar specialių profesinių įgūdžių.

Gydytojų atsiliepimai apie šį narkotiką giria kombinuotą požiūrį į bronchų medžio liumenų išplitimą, kuris atliekamas naudojant Berodual, nes aktyvūs aktyvūs komponentai sujungia du skirtingus bronchodilatacijos mechanizmus, kurie leidžia efektyviai kovoti su patologinėmis kvėpavimo takų ligomis net sunkiausiais klinikiniais atvejais.

Berodual apžvalgos vaikams skiriasi nuo suaugusių pacientų. Žinoma, jų atgautų vaikų tėvai aktyviau rekomenduoja konservatyviai naudoti farmacinį produktą, nes jie savo akimis matė, kaip įkvėpti Berodual padeda plaučių kvėpavimas ir gerokai pagerina net jauniausio amžiaus vaikų gyvenimo kokybę.

Kaina Berodual kur pirkti

Aerozolio „Berodual“ kaina Ukrainoje yra 250 grivina, o įkvėpimo tirpalas gali būti įsigytas daug pigiau - už 150 grivina.

Panaši tendencija pastebima Rusijos Federacijoje. Purkštuvo tirpalas gali būti įsigytas už 270 rublių, o „Berodual“ kaina įkvėpus aerozolio pavidalu padidėja beveik du kartus ir pasiekia 500 rublių. Atskirai, verta pažymėti, kad Rusijoje tokia vaistinė vaistų forma yra labai sunku rasti vaistinėje.

Berodual N kaina paprastai būna dar didesnė, nes ši vaisto forma yra sustiprintas analogas, todėl terapinis efektas yra visapusiškesnis ir greitesnis, nes daug Berodual N kaštų, turėtumėte sužinoti artimiausią vaistinė atskirai.

Berodual® (Berodual ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

Sudėtis

Dozės formos aprašymas

Skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis skystis, neturintis suspenduotų dalelių. Kvapas beveik nepastebimas.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

Vaistinis preparatas Berodual® turi du komponentus, turinčius bronchus plečiančio aktyvumo: ipratropiumo bromidą - m-antikolinerginį ir fenoterolį - β.2-adrenomimetika. Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinių, o ne sisteminių antikolinerginių poveikių.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančios Ca 2+ koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Ca 2+ išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant inozitoliofosfatą (ITP) ir diacilglicerolį (DAG).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (FEV1 padidėjimas ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau), didžiausias poveikis pasiektas per 1-2 val. ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 val.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolis selektyviai stimuliuoja β2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β2-adrenoreceptorius aktyvina adenilato ciklazę per G stimuliacijąs-voverė Stimuliavimas β1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 0,6 mg fenoterolio, padidėjo mukociliarinis klirensas.

β-adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant didesnes dozes nei terapinė, stimuliacija β1-adrenoreceptoriai.

Kaip ir kiti β-adrenerginiai vaistai, QT intervalas buvo pratęstas didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės.

Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta. Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus. Kartu vartojant šias dvi veikliąsias medžiagas, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos papildo viena kitą, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir gaunama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninėms ligoms, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė β-adrenerginio komponento dozė, leidžianti asmeniui pasirinkti veiksmingą dozę, jei nėra praktinio vaisto Berodual® šalutinio poveikio. Su ūminiu bronchokonstrikcija, vaisto Berodual ® poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmo atakuose.

Farmakokinetika

Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio derinio poveikis yra jo vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra tiesiogiai proporcinga veikliųjų medžiagų farmakokinetiniams parametrams.

Įkvėpus į plaučius paprastai skiriama 10–39% švirkščiamos dozės (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus. Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%).

Po i / v vartojimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis, atliekamas 24 valandų šlapimo analizėje, atitinkamai 15 ir 27% injekcijos. Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio inhaliacinės dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po i / v vartojimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T1/2 yra 3 valandos.Šiame 3 kamerų modelyje matomas Vss fenoterolis maždaug 189 l ("2,7 l / kg).

Apie 40% fenoterolio jungiasi su plazmos baltymais.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išskyrimas (per 2 dienas) buvo 65%. Bendra izotopų paženklinta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo į veną 14,8%, o po 48 valandų - išgėrus 40,2% išgėrus bendrą izotopų dozę, kuri išsiskiria per inkstus.

Bendras inkstų išsiskyrimas (per 24 valandas) nuo pradinio junginio yra apie 46% intraveninės dozės vertės, mažiau nei 1% dozės, vartojamos žodžiu, ir apie 3–13% vaisto inhaliacinės dozės. Remiantis šiais duomenimis, apskaičiuota, kad bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2 ir 7–28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo bromido pasiskirstymą, apskaičiuojami remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming vss yra apie 176 litrai ("2,4 l / kg). Vaistas jungiasi prie plazmos baltymų iki minimumo (mažiau nei 20%). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumo bromidas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.

T1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos

Bendras ipratropio bromido klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min. Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Išgėrus izotopų (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus), per 6 dienas per savaitę iš viso išsiskiria 72,1%, išgėrus 9,3%, po inhaliacijos - 3,2%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi, izotopų žymimos dozės išskyrimas po IV injekcijos atliekamas daugiausia per inkstus.

T1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susitinka su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

Indikacijos vaistas Berodual ®

Simptominis lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų gydymas, kai grįžtama kvėpavimo takų obstrukcija, pavyzdžiui:

lėtinė obstrukcinė plaučių liga;

lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema ar be jos.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas ipratropiumo bromidui ir fenoteroliui, atropino tipo medžiagoms ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims;

hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

nėštumas (I terminas).

Rūpestingai: glaukoma, arterinė hipertenzija, nepakankamai kontroliuojamas cukrinis diabetas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, koronarinė širdies liga, hipertirozė, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija, mukoviskidozė, nėštumas (II ir III), antinksčių liga, nėštumas (II ir III), gleivinės, nėštumo (II ir III), antinksčių, nėštumo (II ir III), cistinė fibrozė, nėštumas (II ir III), cistinė fibrozė, nėštumas (II ir III), cistinė fibrozė, nėštumas (II ir III); maitinimas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Vaistas yra kontraindikuotinas pirmojo nėštumo trimestro metu.

Esama klinikinė patirtis parodė, kad fenoterolis ir ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio nėštumui. Tačiau, vartojant šiuos vaistus nėštumo metu, reikia laikytis įprastų atsargumo priemonių (II ir III trimestrai). Reikėtų atsižvelgti į fenoterolio slopinamąjį poveikį gimdos susitraukimui.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis gali patekti į motinos pieną. Dėl ipratropiumo bromido tokių duomenų nėra. Reikšmingas ipratropiumo bromido poveikis kūdikiui, ypač naudojant vaistą aerozolio pavidalu, yra mažai tikėtinas. Vis dėlto, atsižvelgiant į tai, kad daugelis vaistų gali prasiskverbti į motinos pieną, skiriant vaistą Berodual® moterims, kurios maitina krūtimi, reikia būti atsargiems.

Vaisingumas Nėra klinikinių duomenų apie fenoterolio, ipratropiumo bromido ar jų derinio poveikį vaisingumui. Ikiklinikinių tyrimų metu nenustatyta ipratropiumo bromido ir fenoterolio poveikio vaisingumui.

Šalutinis poveikis

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir β-adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Berodual®, kaip ir bet kuris inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimo jausmas, vėmimas, padidėjęs kraujospūdis ir nervingumas.

Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnumas yra toks, koks yra toks: labai dažnai (≥1 / 10); dažnai (≥1 / 100, ®. Įvertinta pagal viršutinę 95% CI ribą, apskaičiuotą visai pacientų grupei.

Sąveika

Dėl duomenų trūkumo nerekomenduojama vartoti ilgalaikio vaisto Berodual® kartu su kitais antikolinerginiais vaistais.

β-adrenerginiai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (pvz., teofilinas) gali sustiprinti Berodual® vaisto bronchus plečiantį poveikį. Kartu vartojant kitus β-adrenomimetikus, antikolinerginius ar ksantino darinius (pvz., Teofiliną), gali padidėti šalutinis poveikis.

Hipokalemiją, susijusią su β-adrenomimetiko vartojimu, galima padidinti tuo pačiu metu skiriant ksantino darinius, GCS ir diuretikus. Ypatingą dėmesį reikia skirti gydant pacientus, sergančius sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.

Būtina paskirti atsargiai β2-adrenoblokatoriai pacientams, kuriems buvo skirti MAO inhibitoriai ir tricikliniai antidepresantai, nes Šie vaistai gali sustiprinti β-adrenerginių vaistų poveikį.

Halogenintų angliavandenilių anestetikų, pvz., Halotano, trichloretileno arba enflurano, įkvėpimas gali sustiprinti β-adrenerginių medžiagų poveikį CVS.

Kartu vartojamas vaistas Berodual® su kromoglicino rūgštimi ir (arba) GCS padidina gydymo veiksmingumą.

Dozavimas ir vartojimas

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis β-agonistas maža doze nėra pakankamai veiksmingas. Taip pat pacientams gali būti rekomenduojamas inhaliacinis tirpalas, kai negalima naudoti inhaliacinio aerozolio arba jei reikia didesnių dozių. Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Paprastai gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze ir nutraukti po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas.

Rekomenduojamos šios dozės.

Suaugusieji (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresni nei 12 metų paaugliai

Ūminiai bronchų spazmo pažeidimai. Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali skirtis nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti 4 ml (4 ml = 80 lašų) dozes.

Ūminiai bronchinės astmos priepuoliai. Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).

Vaikams iki 6 metų (kurių kūno svoris mažesnis kaip 22 kg)

Kadangi informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik prižiūrint gydytojui): 0,1 ml (2 lašai) / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml lašai).

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir paskleidžiama (visiškai) purkštuvu.

Berodual® inhaliacinis tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo. Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.

Sprendimas Berodual® įkvėpus gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama aerozolio „Berodual® H“ dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalas geriausiai tinka 6–8 l / min srautui.

Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Perdozavimas

Simptomai: pirmiausia susiję su fenoterolio poveikiu. Galimi simptomai, susiję su per dideliu β-adrenerginių receptorių stimuliavimu. Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, drebulys, kraujospūdžio padidėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, skirtumas tarp kraujo spaudimo ir tėtis, krūtinės anginos, aritmijos ir karščio bangos. Taip pat pastebėta metabolinė acidozė ir hipokalemija.

Perdozavus ipratropiumo bromidą (pvz., Burnos džiūvimas, sutrikęs akių priėmimas), atsižvelgiant į didesnį vaisto terapinio poveikio ir vietinio vartojimo būdą, simptomai paprastai yra lengvi ir laikini.

Gydymas: būtina nustoti vartoti vaistą. Reikėtų atsižvelgti į kraujospūdžio stebėjimo duomenis. Raminančiais, raminamaisiais preparatais, sunkiais atvejais - intensyvi terapija. Specific-adrenerginiai blokatoriai gali būti naudojami kaip specifinis priešnuodis, geriau β1-selektyvių blokatorių. Tačiau turėtumėte žinoti apie galimą bronchų obstrukcijos padidėjimą β-blokatorių įtakoje ir atidžiai parinkti dozę pacientams, sergantiems bronchine astma arba LOPL, dėl stipraus bronchų spazmo pavojaus, kuris gali būti mirtinas.

Specialios instrukcijos

Dusulys. Jei netikėtai sparčiai padidėja dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Padidėjęs jautrumas. Naudojus vaistą Berodual®, gali pasireikšti tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos, požymiai, kuriais retais atvejais gali būti dilgėlinė, angioedema, bėrimas, bronchų spazmas, orofaringinė edema, anafilaksinis šokas.

Paradoksinis bronchų spazmas. Vaistas Berodual®, kaip ir kiti inhaliatoriai, gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Atsiradus paradoksaliam bronchų spazmui, vaisto Berodual® vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pereiti prie alternatyvios terapijos.

Ilgalaikis naudojimas. Pacientams, sergantiems astma, Berodual® reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva LOPL forma, simptominis gydymas gali būti geresnis nei įprastas vartojimas. Pacientams, sergantiems astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimą ir ligos eigą.

Reguliarus didėjančių β dozių vartojimas2-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual®, dėl bronchų obstrukcijos palengvinimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos eigos pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, padidinkite β dozę2-agonistai, įskaitant narkotikų Berodual ®, daugiau nei rekomenduojama ilgą laiką yra ne tik nepagrįstas, bet ir pavojingas. Siekiant išvengti gyvybei pavojingo ligos pablogėjimo, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais.

Kiti simpatomimetiniai bronchus plečiantys vaistai turi būti skiriami kartu su vaistu Berodual® tik gydytojo priežiūrą.

Virškinimo trakto pažeidimai. Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.

Pažeidimų organų pažeidimai. Vengti patekimo į akis. Pacientams, kuriems yra ūminis glaukoma, Berodual® reikia vartoti atsargiai. Yra atskirų pranešimų apie regėjimo organo komplikacijas (pvz., Padidėjęs IOP, mydiazė, kampo uždarymo glaukoma, akių skausmas), kurios atsirado įkvėpus ipratropiumo bromido (arba ipratropio bromido kartu su β agonistais)2-adrenoreceptoriai). Ūminio kampo uždarymo glaukomos simptomai gali būti skausmas ar diskomfortas akyse, neryškus matymas, aureolio atsiradimas daiktuose ir spalvos dėmės prieš akis, kartu su ragenos edema ir akies paraudimu dėl konjunktyvinės kraujagyslių injekcijos. Jei atsiranda bet koks šių simptomų sudėtis, parodomas IOP akių lašų naudojimas, ir nedelsiant konsultuojamasi su specialistu. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.

Sistemos poveikis Šių ligų atveju: neseniai įvykęs miokardo infarktas, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklo obstrukcija). naudos, ypač vartojant didesnes dozes nei rekomenduojama.

Poveikis CAS. Tiriant vaistą į rinką, retai buvo imtasi miokardo išemijos vartojant β-agonistus. Pacientai, sergantys sunkia širdies liga, pvz., Vainikinių arterijų liga, aritmija ar sunkus širdies nepakankamumas, vartojantys Berodual®, turėtų pasitarti su gydytoju, jei yra širdies skausmas ar kiti simptomai, rodantys pablogėjusį širdies ligą. Būtina atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip dusulys ir skausmas krūtinėje, nes jie gali būti ir širdies, ir plaučių etiologijos.

Hipokalemija. Naudojant β2-gali pasireikšti hipokalemija (žr. „Perdozavimas“).

Sportininkams, vartojant vaistą „Berodual®“ dėl fenoterolio, jo sudėtyje gali atsirasti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.

Pagalbinės medžiagos. Vaisto sudėtyje yra benzalkonio chlorido konservanto ir dinatrio edetato dihidrato stabilizatoriaus. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Tyrimų dėl vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ir mechanizmus atlikti neatlikta. Atliekant šią veiklą reikia pasirūpinti, nes galimas galvos svaigimas, drebulys, akių įsiskverbimo sutrikimai, mydiazė ir miglotas regėjimas. Jei atsiranda pirmiau minėtų nepageidaujamų pojūčių, turėtumėte susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilius ir mašinas.

Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml stikliniame gintaro spalvos butelyje su PE lašintuvu ir įsukamu polipropileno dangteliu, kontroliuojant pirmąją angą. Butelis dedamas į dėžutę.

Gamintojas

Angeli institutas S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencija, Italija.

Juridinis asmuo, kurio vardu išduotas registracijos liudijimas. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Vokietija.

Daugiau informacijos apie vaistą galite gauti taip pat siųsti savo pretenzijas ir informaciją apie nepageidaujamus įvykius šiuo adresu Rusijoje. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Maskva, Leningradskoye Shosse, 16A, p.

Tel: (495) 544-50-44; faksas: (495) 544-56-20.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaisto Berodual ® laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto Berodual® tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Skaityti Daugiau Apie Gripą