Aminoglikozidų vaistų sąrašas

Pagrindinė aminoglikozidų klinikinė reikšmė yra ligoninių infekcijų, kurias sukelia aerobiniai gram-neigiami patogenai, ir infekcinio endokardito gydymas. Streptomicinas ir kanamicinas yra naudojami tuberkuliozės gydymui. Neomicinas kaip labiausiai toksiškas tarp aminoglikozidų yra taikomas tik viduje ir lokaliai.

Aminoglikozidai turi potencialų nefrotoksinį poveikį, ototoksiškumą ir gali sukelti neuromuskulinę blokadą. Tačiau atsižvelgiant į rizikos veiksnius, vieną paros dozę, trumpus gydymo kursus ir TLM gali sumažinti HP pasireiškimo laipsnį.

Veikimo mechanizmas

Aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį, kuris yra susijęs su ribosomų baltymų sintezės pažeidimu. Aminoglikozidų antibakterinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo jų didžiausios (didžiausios) koncentracijos kraujo serume. Naudojant kartu su penicilinais arba cefalosporinais, pastebimos sinergijos kai kuriems gramneigiamiems ir gramteigiamiems aerobiniams mikroorganizmams.

Veiklos spektras

Geneminoglikozidų II ir III kartoms būdingas nuo dozės priklausomas baktericidinis aktyvumas prieš Gram-negatyvius Enterobacteriaceae šeimos mikroorganizmus (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. Acinetobacter spp.). Aminoglikozidai yra aktyvūs prieš stafilokokus, išskyrus MRSA. Streptomicinas ir kanamicinas veikia M.tuberculosis, o amikacinas yra aktyvesnis prieš M.avium ir kitas netipines mikobakterijas. Streptomicinas ir gentamicinas veikia enterokokus. Streptomicinas veikia nuo maro patogenų, tularemijos, bruceliozės.

Aminoglikozidai yra neaktyvūs prieš S. pneumoniae, S. maltophilia, B. cepacia, anaerobus (Bacteroides spp., Clostridium spp. Ir kt.). Be to, identifikuojant šiuos mikroorganizmus galima naudoti S.pneumoniae, S.maltophilia ir B. cepacia atsparumą aminoglikozidams.

Nors in vitro aminoglikozidai yra aktyvūs prieš hemofilą, šigelą, salmonelių, legionelių, klinikinis veiksmingumas gydant infekcijas, kurias sukelia šie patogenai, nebuvo nustatytas.

Farmakokinetika

Prarijus aminoglikozidai praktiškai nėra absorbuojami, todėl jie naudojami parenteraliai (išskyrus neomiciną). Po i / m injekcijos greitai ir visiškai absorbuojama. Didžiausia koncentracija susidaro 30 minučių po infuzijos į veną pabaigos ir 0,5-1,5 valandos po injekcijos į raumenis.

Didžiausia aminoglikozidų koncentracija pacientams skiriasi priklausomai nuo pasiskirstymo tūrio. Pasiskirstymo tūris priklauso nuo kūno svorio, skysčio tūrio ir riebalinio audinio, paciento būklės. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra didelis nudegimas, ascitas, aminoglikozidų pasiskirstymo tūris padidėja. Priešingai, jis sumažėja dėl dehidratacijos ar raumenų distrofijos.

Aminoglikozidai pasiskirsto ekstraląsteliniame skystyje, įskaitant serumą, abscesų eksudatą, ascitinį, perikardo, pleuros, sinovialinį, limfinį ir peritoninį skysčius. Geba sukurti didelę koncentraciją gero kraujo tiekimo organuose: kepenyse, plaučiuose, inkstuose (kur jie kaupiasi žievės medžiagoje). Maža koncentracija pastebima skreplių, bronchų išskyrų, tulžies, motinos pieno. Aminoglikozidai prastai praeina per BBB. Su uždegimu, meninges, pralaidumas šiek tiek padidėja. Naujagimiai CSF pasiekia didesnę koncentraciją nei suaugusieji.

Aminoglikozidai nėra metabolizuojami, išsiskiria per inkstus glomerulų filtravimu nepakitusios formos, sukeldami didelę koncentraciją šlapime. Išsiskyrimo greitis priklauso nuo paciento amžiaus, inkstų funkcijos ir ligų. Pacientams, sergantiems karščiavimu, jis gali padidėti, o inkstų funkcijos sumažėjimas labai sulėtėja. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl sumažėjusio glomerulų filtracijos išsiskyrimas taip pat gali sulėtėti. Visų aminoglikozidų pusinės eliminacijos laikas suaugusiems, kurių inkstų funkcija normali, yra 2-4 valandos, naujagimiams - 5-8 val., Vaikams - 2,5-4 valandos.

Nepageidaujamos reakcijos

Inkstai: Nefrotoksinis poveikis gali pasireikšti padidėjusiu troškuliu, reikšmingu šlapimo kiekio padidėjimu arba sumažėjimu, glomerulų filtracijos sumažėjimu ir kreatinino kiekio kraujyje padidėjimu. Rizikos veiksniai: pradinis inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs amžius, didelės dozės, ilgi gydymo kursai, kiti nefrotoksiniai vaistai (amfotericinas B, polimiksinas B, vankomicinas, kilpiniai diuretikai, ciklosporinas). Kontrolės priemonės: pakartotinė klinikinė šlapimo analizė, kreatinino koncentracijos serume nustatymas ir glomerulų filtracijos skaičiavimas kas 3 dienas (jei šis rodiklis sumažėja 50%, aminoglikozidą reikia nutraukti).

Ototoksiškumas: klausos praradimas, triukšmas, skambėjimas ar „užsikimšimas“ ausyse. Rizikos veiksniai: pažangus amžius, pradinis klausos praradimas, didelės dozės, ilgi gydymo kursai, vienalaikis kitų ototoksinių vaistų vartojimas. Prevencinės priemonės: klausos funkcijos kontrolė, įskaitant audiometriją.

Vestibulotoksiškumas: prastas judesių koordinavimas, galvos svaigimas. Rizikos veiksniai: pažangus amžius, pradiniai vestibuliariniai sutrikimai, didelės dozės, ilgalaikis gydymas. Prevencinės priemonės: vestibuliarinio aparato funkcijos kontrolė, įskaitant specialius testus.

Neuromuskulinė blokada: kvėpavimo slopinimas iki visiško kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Rizikos veiksniai: pradinės neurologinės ligos (parkinsonizmas, myasthenia), raumenų relaksantų vartojimas vienu metu, sutrikusi inkstų funkcija. Pagalba: įvedant kalcio chloridą ar anticholinesterazę.

Nervų sistema: galvos skausmas, bendras silpnumas, mieguistumas, raumenų raumenys, parestezijos, traukuliai; vartojant streptomiciną, veido ir burnos srityje gali pasireikšti degimo, tirpimo ar parestezijos pojūtis.

Alerginės reakcijos (bėrimas ir kt.) Yra retos.

Retai pastebimos vietinės reakcijos (flebitas su įjungimu / įvedimu).

Indikacijos

Empirinis gydymas (dažniausiai skiriamas kartu su β-laktamais, glikopeptidais arba anti-anaerobiniais vaistais, priklausomai nuo galimų patogenų):

Po trauminis ir pooperacinis meningitas.

Visų aminoglikozidų grupės vaistų sąrašas ir viskas apie juos

Aminoglikozidai yra pusiau sintetiniai arba natūralūs antibiotikai. Jie turi baktericidinį poveikį ir sunaikina jiems jautrius mikroorganizmus. Aminoglikozidų terapinis veiksmingumas yra didesnis nei beta-laktamo antibiotikų. Klinikinėje praktikoje jie naudojami sunkioms infekcijoms gydyti, kartu su imuninės sistemos slopinimu.

Aminoglikozidai yra gerai toleruojami organizme, nesukeliant alergijos, tačiau jie labai toksiški. Aminoglikozidai sukelia patogenų mirtį tik esant aerobinėms sąlygoms, jie yra neveiksmingi prieš anaerobines bakterijas. Ši grupė turi keletą pusiau sintetinių ir apie dešimtis natūralių antibiotikų, pagamintų iš aktinomicetų.

Aminoglikozidų klasifikacija

Iki šiol yra keletas aminoglikozidinių antibiotikų klasifikacijų: pagal antimikrobinio aktyvumo spektrą, atsižvelgiant į atsparumo vystymosi ilgalaikį vartojimą ypatumus, kai terapijos metu sumažėja arba visiškai nutraukiamas vaisto terapinis poveikis, iki patekimo į klinikinę praktiką.

Vienas iš populiariausių IB siūlomų klasifikacijų Mikhailovas, vadovėlio „Klinikinė farmakologija“ autorė. Jis grindžiamas aminoglikozidų veikimo spektru ir bakterijų atsparumo aminoglikozidams ypatumams. Jis išskyrė 4 šios grupės grupės antibakterinių vaistų (toliau - GKŠP) kartas. Tarp antibiotikų aminoglikozidų yra:

  • 1 p-ie - streptomicinas, kanamicinas, neomicinas, paromomicinas;
  • 2 p-ing - gentamicinas;
  • 3 p-ty - tobramicinas, sizomicinas, amikacinas;
  • 4 p-ie - izepamicinas.
  • Pirmosios kartos vaistai. Jie naudojami prieš mikobakterijas iš Mycobacterium tuberculosis komplekso grupės, kurios yra tuberkuliozės sukėlėjai. Pirmosios kartos vaistai yra mažiau aktyvūs stafilokokų ir gramnegatyvinės floros atžvilgiu. Šiuolaikinėje medicinoje jie praktiškai nenaudojami, nes jie yra pasenę.
  • Antrosios kartos vaistai. Antrosios grupės atstovas yra gentamicinas, kuris pasižymi dideliu aktyvumu pirocianinės lazdelės atžvilgiu. Jo įvedimas atsirado dėl antibiotikams atsparių bakterijų padermių.
  • Trečiosios kartos vaistai. 3 kartos aminoglikozidai pasižymi baktericidiniu poveikiu Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ir Serratia.
  • 4-osios kartos vaistai. Isepamicinas yra skiriamas gydyti nardardį, smegenų abscesus, meningitą, urologines ligas, pūlingas infekcijas ir sepsis.

Paskutinės kartos buvo išrastos, kai tapo žinomi molekuliniai atsparumo mechanizmai ir nustatyti specifiniai fermentai, kurie inaktyvuoja antimikrobinį vaistą.

Aminoglikozidų preparatai: veikliųjų medžiagų sąrašas ir pagrindinės savybės

Šiuolaikinė farmacijos pramonė gamina įvairius antibiotikus, kurie vaistinėse yra pateikiami pagal šiuos prekybos pavadinimus:

Populiariausi vaistai aptariami toliau.

Streptomicinas

Baltos spalvos milteliai, įterpiami į raumenis. Kvapas.

  • Indikacijos: pirminis tuberkuliozės kompleksas, donovanozė, bruceliozė.
  • Taikymas: individualiai. Intramuskuliariai, aerostolinis.
  • Šalutinis poveikis: proteinurija, hematurija, apnėja, neuritas, nenormalus išmatos, regos nervo uždegimas, odos išbėrimas.
  • Gydymo streptomicinu metu būtina stebėti vestibuliarinio aparato būklę ir šlapimo sistemos funkcionavimą.
  • Pacientai, turintys išsiskyrimo sistemos patologijas, sumažina paros dozę, leidžiamą sveikam žmogui.
  • Vartojant kartu su kapreomicinu, padidėja ototoksinio poveikio rizika. Kartu su raumenų atpalaiduojančiais vaistais neuromuskulinė transmisija yra blokuojama.

Neomicinas

Aerozolis arba tepalas išoriniam naudojimui. Vienodas nuoseklumas.

  • Jis skirtas infekcinės genezės odos ligoms: verda, impetigija, užšalimo ir nudegimų komplikacijos.
  • Buteliuką rekomenduojama purtyti. Ant paveiktų odos purškimo priemonių tris sekundes. Procedūra kartojama nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Vaistas vartojamas maždaug savaitę.
  • Šalutinis poveikis: alergijos, niežulys, dilgėlinė, patinimas.
  • Svarbu vengti sąlyčio su akimis ir gleivinėmis bei akimis. Neįkvėpkite purškiamo vaisto.
  • Ilgalaikis vartojimas kartu su gentamicinu, kolistinas sukelia padidėjusį toksinį poveikį.

Kanamicinas

Milteliai tirpalui ruošti.

  • Tuberkuliozė, enteritas, kolitas, konjunktyvitas, ragenos uždegimas ir opa.
  • Vartojant per burną, vienkartinė dozė suaugusiems turėtų būti ne daugiau kaip 1 gramas. Atliekant inkstų pakaitinę terapiją 2 g. medžiagų, ištirpintų pusę litro dializės tirpalo.
  • Indikacijos: hiperbilirubinemija, malabsorbcija, neįprastas išmatos, padidėjęs dujų susidarymas, anemija, trombocitopenija, galvos skausmas, raumenų jautrumo netekimas, epilepsija, koordinacijos praradimas, lakta, troškulys, hiperemija, karščiavimas, Quincke edema.
  • Griežtai draudžiama naudoti su streptomicinu, gentamicinu, florimicinu. Kanamicino terapijos metu nerekomenduojama vartoti diuretikų.
  • Kartu su β-laktamo antibiotikais pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, atsiranda kanamicino inaktyvacija.

Gentamicinas

Tirpalas į raumenis.

  • Indikacijos: tulžies pūslės uždegimas, angiocholitas, pielonefritas, cistitas (nuoroda į žemiau esantį straipsnį), pneumonija, pirotoraksas, peritonitas, sepsis. Infekciniai pažeidimai, atsiradę dėl sužeidimų, nudegimų, užsikimšusių pyoderų opų, furunkuliozės, spuogų ir pan.
  • Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, infekcijos lokalizaciją, patogeno jautrumą.
  • Aplink poveikis: pykinimas, vėmimas, hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, oligurija, klausos praradimas, angioedema, odos išbėrimas.
  • Su Parkinsono liga vartokite atsargiai.
  • Kartu vartojant indometaciną, biologinių skysčių arba kūno audinių gryninimo greitis mažėja.
  • Įkvėpus skausmą malšinantys vaistai ir gentamicinas padidina neuromuskulinės blokados riziką.

Tobramicinas

Inhaliacinis ir injekcinis tirpalas.

  • Gydymui: sepsis, ausų uždegimas, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos infekcijos, kvėpavimo takų ligos.
  • Individualus požiūris skiriamas priklausomai nuo infekcijos genezės, ligos sunkumo, asmens amžiaus.
  • Aplink poveikis: vestibuliarinio aparato disfunkcija, pykinimas, injekcijos vietos skausmas, kalcio, kalio ir magnio kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje.
  • Antimikrobinio gydymo nauda turėtų viršyti šalutinio poveikio riziką šiais atvejais: pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, klausos sutrikimais ir drebuliu paralyžiumi.
  • Nerekomenduojama vartoti kartu su diuretikais ir raumenų relaksantais.

Amikacinas

Milteliai tirpalui ruošti.

  • Naudojimas: skrandžio uždegimas, naujagimių sepsis, centrinės nervų sistemos ir raumenų ir raumenų sistemos infekcijos, pūlingos pleuritas, virimas.
  • Dozės nustatomos individualiai. Didžiausia paros dozė suaugusiam žmogui yra pusantro gr.
  • Padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, koncentracijos pablogėjimas, vestibuliariniai sutrikimai.
  • Pacientams, sergantiems idiopatiniu parkinsonizmo sindromu, reikia būti atsargiems.
  • Dozavimo režimas koreguojamas pagal lėtinę inkstų ligą.
  • Kontraindikacija yra jautrumas visiems aminoglikozidų serijos antibiotikams ir dėl kryžminės alergijos rizikos.
  • Dietilo eteris kartu su amikacinu slopina kvėpavimo takus.

Amikacino negalima vartoti vartojant vitaminų kompleksus.

Izepamicinas

Injekcinis tirpalas.

  • Nosokominė pneumonija, bronchitas, ūminis difuzinis pūlingas ląstelių erdvės uždegimas, pooperacinės komplikacijos, kraujo infekcija.
  • Dozė: parenkama individualiai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą vaistui, paciento kūno svorį ir šlapimo sistemos būklę. Leistinas dienos suvartojimo lygis neturėtų viršyti pusantro gramo. Gydymo trukmė svyruoja nuo penkių dienų iki dviejų savaičių.
  • Po.ef.: Padidėjęs kreatinino ir ne baltymų azoto junginių kiekis serume.
  • Eriteminiai ir psoriaziniai išsiveržimai.
  • Būtina atsisakyti terapijos su izepamicinu, linkusios į alergines reakcijas į aminoglikozidus.
  • Izepamicino ir neuromuskulinių blokatorių derinys kupinas kvėpavimo raumenų paralyžiaus pradžios.
  • Naudojimas su penicilino preparatais yra nepageidaujamas dėl abiejų antibiotikų abipusio praradimo.

Netilmicinas

Injekcinis tirpalas.

  • Bakterijos kraujyje, bendra kūno infekcija naujagimiams, užsikrėtę nudegimai, šlaplės uždegimas, gimdos kaklelio gimdos kaklelis.
  • Suaugusiesiems dienos dozė yra 5 mg / kg. Vartojimo dažnis yra ne daugiau kaip tris kartus per dieną.
  • Po.ef: skausmas injekcijos vietoje, vėmimas, anemija, kokybinės kraujo sudėties pokyčiai. Narkotikų liga, švelniai tepkite botulizmu.
  • Anti herpesas ir diuretikai sustiprina neurotoksinį poveikį.

Mažai istorijos

Streptomicinas yra pirmasis aminoglikozido antibiotikas. Jis buvo paimtas praėjusio šimtmečio 40-ajame dešimtmetyje iš spinduliuojančio streptomycete grybų. „Streptomyces“ gentis yra didžiausia GKŠP sintetina gentis, kuri jau daugiau nei 50 metų naudojama pramoninių antibakterinių vaistų gamyboje.

Streptomyces coelicolor, iš kurio buvo susintetintas streptomicinas.

Naujai atsiradęs streptomicinas, kurio veikimo mechanizmas susijęs su baltymų sintezės slopinimu patogeno ląstelėje, veikia oksidacinius procesus mikroorganizme ir silpnina jo angliavandenių apykaitą. Aminoglikozidiniai antibiotikai - vaistai, kurie buvo išleisti iš karto po penicilino antibiotikų. Po kelių metų farmakologija pasauliui pristatė kanamiciną.

Antibiotinio gydymo eros aušros metu daugeliui infekcinių ligų buvo skiriama streptomicino ir penicilino, kurie šiuolaikinėje medicinoje nėra laikomi aminoglikozidų vartojimo indikacijomis. Nekontroliuojamas naudojimas sukėlė atsparių padermių atsiradimą ir kryžminį atsparumą. Kryžminis atsparumas - tai mikroorganizmų gebėjimas būti atsparus kelioms antibiotinėms medžiagoms su panašiu veikimo mechanizmu.

Vėliau streptomicinas buvo naudojamas tik kaip specifinė tuberkuliozės chemoterapija. Terapijos ribos susiaurėjimas yra susijęs su jo neigiamu poveikiu vestibuliariniam aparatui, klausai ir toksiškam poveikiui, pasireiškiančiam inkstų pažeidimu.

Amikacinas, susijęs su ketvirta karta, laikomas atsarginiu vaistu. Jis turi ryškų poveikį, tačiau yra tolerantiškas, todėl jis skiriamas tik labai nedideliam pacientų skaičiui.

Indikacijos ir taikymo sritis

Aminoglikozidiniai antibiotikai kartais skiriami nenustatytai diagnozei ir įtariamai sumaišytai etiologijai. Diagnozę patvirtina sėkmingas ligos gydymas. Aminoglikozidų terapija taikoma tokioms ligoms:

  • kriptogeninis sepsis;
  • širdies širdies audinio infekcija;
  • meningitas, atsirandantis kaip trauminės smegenų traumos ir avarinės neurochirurginės intervencijos komplikacija;
  • neutropeninė karščiavimas;
  • nosokominė pneumonija;
  • inkstų dubens infekcija, puodeliai ir inkstų parenchija (inkstų uždegimas);
  • intraabdominalinės infekcijos;
  • diabetinės pėdos sindromas;
  • kaulų čiulpų uždegimas, kompaktiška kaulo dalis, periosteumas ir aplinkiniai minkštieji audiniai;
  • infekcinis artritas;
  • bruceliozė;
  • ragenos uždegimas;
  • tuberkuliozė

Antibakteriniai vaistai skiriami užkirsti kelią pooperacinėms infekcinėms ir uždegiminėms komplikacijoms. Aminoglikozidai negali būti naudojami gydant bendruomenės įgytą pneumoniją. Taip yra dėl to, kad trūksta antibiotikų aktyvumo prieš Streptococcus pneumoniae.

Parenterinis vaisto vartojimas yra praktikuojamas su nosokomine pneumonija. Ne visai teisinga skirti aminoglikozidus dizenterijai ir salmoneliozei, nes šie patogenai lokalizuojami ląstelių viduje, ir ši antibiotikų grupė veikia tik tada, kai bakterijų tikslinėje ląstelėje yra aerobinių sąlygų. Aminoglikozidų prieš stafilokokus yra nepraktiška. Alternatyva būtų mažiau toksiškos antimikrobinės medžiagos. Tas pats pasakytina apie šlapimo takų infekcijas.

Dėl ryškaus toksiškumo aminoglikozidinių antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas drėkinant uždegimus peritoninius audinius ir srauto išplovimo drenažą.

Su polinkiu į alergines reakcijas, dozės, turinčios gliukokortikosteroidų, yra veiksmingos.

Tinkamas aminoglikozidų vartojimas turėtų būti atliekamas kartu su:

  • griežtas dozės apskaičiavimas, atsižvelgiant į amžių, bendrą sveikatą, lėtines ligas, infekcijos lokalizaciją ir kt.
  • dozavimo režimo laikymasis, intervalai tarp vaisto dozių;
  • teisingas vartojimo būdo pasirinkimas;
  • diagnozuoti farmakologinio agento koncentraciją kraujyje;
  • kreatinino koncentracija plazmoje. Jo koncentracija yra svarbus inkstų veiklos rodiklis.
  • atliekant akometriją, matuojant klausos aštrumą, nustatant klausos jautrumą skirtingų dažnių garso bangoms.

Aminoglikozidai: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Šalutinis poveikis yra tinkamas gydymas antibiotikais. Dėl šios farmakologinės grupės gebėjimo sutrikdyti kūno fiziologines funkcijas. Toks didelis toksinio poveikio lygis:

  • sumažinti klausos analizatoriaus jautrumą, pašalinius garsus ausyse, perkrovos jausmą;
  • inkstų pažeidimas, kuris pasireiškia sumažėjusio skysčio glomerulų filtracijos greičiu per nefronus (organinį ir funkcinį organo vienetą), kokybinius ir kiekybinius pokyčius šlapime.
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, judrumo sutrikimai ar ataksija. Šie šalutiniai reiškiniai ypač ryškūs vyresnio amžiaus žmonėms.
  • mieguistumas, jėgos netekimas, nuovargis, priverstiniai raumenų susitraukimai, pojūtis burnoje.
  • neuromuskuliniai sutrikimai, sunku kvėpuoti iki visiško raumenų, atsakingų už šį fiziologinį procesą, paralyžiaus. Šalutinis poveikis padidėja dėl bendro antibiotikų vartojimo su vaistais, kurie mažina skeleto raumenų tonusą. Antimikrobinio gydymo aminoglikozidais metu nepageidautina atlikti citruoto kraujo perpylimą, prie kurio pridedama natrio citrato, neleidžiant jam krešėti.

Padidėjęs jautrumas ir tendencija alerginėms reakcijoms istorijoje yra kontraindikacijos visoms šio narkotiko grupėms vartoti. Taip yra dėl galimo kryžminio jautrumo.

Sisteminis aminoglikozidų vartojimas apsiriboja šiomis patologijomis:

  • dehidratacija;
  • sunkus inkstų nepakankamumas, susijęs su autoeksualizacija ir didelis kiekis azoto metabolinių produktų kraujyje;
  • prieškochlearinio nervo nugalėjimas;
  • myasthenia;
  • Parkinsono liga.

Aminoglikozidų gydymas naujagimiams, priešlaikiniams kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms nėra praktikuojamas.

Aminoglikozidai tabletėse laikomi mažiau veiksmingais nei ampulėse. Taip yra dėl to, kad injekcinės formos turi didesnį biologinį prieinamumą.

Pagrindinis aminoglikozidų privalumas yra tas, kad jų klinikinis veiksmingumas nepriklauso nuo pastovios koncentracijos palaikymo, tačiau maksimali koncentracija, todėl pakanka juos vartoti kartą per dieną.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Aminoglikozidai yra galingi antimikrobiniai vaistai, kurių poveikis vaisiui nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad jie įveikė placentos barjerą, turi nefrotoksinį poveikį ir kai kuriais atvejais vyksta metaboliniai pokyčiai vaisiaus organuose ir audiniuose.

Antibiotikų koncentracija amnioniniame skystyje ir virkštelės kraujyje gali pasiekti kritinius rodiklius. Streptomicinas yra toks agresyvus, kad kartais jo metodas virsta visišku dvišaliu įgimtu kurtumu. Aminoglikozidų vartojimas vaisingo laikotarpio metu yra pateisinamas tik lyginant visas rizikas ir gyvybines indikacijas.

Aminoglikozidų preparatai patenka į motinos pieną. Amerikos pediatras Jackas Newmanas savo darbe „Mitai apie maitinimą krūtimi“ teigia, kad dešimties procentų sumos, kurią gauna motina, patenka į motinos pieną. Jis mano, kad tokios minimalios dozės nekelia grėsmės būsimo kūdikio gyvybei ir sveikatai. Tačiau pediatrai rekomenduoja atsisakyti gydymo antibiotikais žindymo laikotarpiu, kad būtų išvengta komplikacijų.

Mūsų svetainėje galite susipažinti su daugeliu antibiotikų grupių, išsamų jų narkotikų sąrašą, klasifikaciją, istoriją ir kitą svarbią informaciją. Norėdami tai padaryti, sukurkite skyrių „Klasifikacija“ puslapio viršuje.

Aminoglikozidų tabletės

Aminoglikozidai yra pusiau sintetiniai arba natūralūs antibiotikai. Jie turi baktericidinį poveikį ir sunaikina jiems jautrius mikroorganizmus. Aminoglikozidų terapinis veiksmingumas yra didesnis nei beta-laktamo antibiotikų. Klinikinėje praktikoje jie naudojami sunkioms infekcijoms gydyti, kartu su imuninės sistemos slopinimu.

Aminoglikozidai yra gerai toleruojami organizme, nesukeliant alergijos, tačiau jie labai toksiški. Aminoglikozidai sukelia patogenų mirtį tik esant aerobinėms sąlygoms, jie yra neveiksmingi prieš anaerobines bakterijas. Ši grupė turi keletą pusiau sintetinių ir apie dešimtis natūralių antibiotikų, pagamintų iš aktinomicetų.

Iki šiol yra keletas aminoglikozidinių antibiotikų klasifikacijų: pagal antimikrobinio aktyvumo spektrą, atsižvelgiant į atsparumo vystymosi ilgalaikį vartojimą ypatumus, kai terapijos metu sumažėja arba visiškai nutraukiamas vaisto terapinis poveikis, iki patekimo į klinikinę praktiką.

Vienas iš populiariausių IB siūlomų klasifikacijų Mikhailovas, vadovėlio „Klinikinė farmakologija“ autorė. Jis grindžiamas aminoglikozidų veikimo spektru ir bakterijų atsparumo aminoglikozidams ypatumams. Jis išskyrė 4 šios grupės grupės antibakterinių vaistų (toliau - GKŠP) kartas. Tarp antibiotikų aminoglikozidų yra:

1 p-ie - streptomicinas, kanamicinas, neomicinas, paromomicinas; 2 p-ing - gentamicinas; 3 p-ty - tobramicinas, sizomicinas, amikacinas; 4 p-ie - izepamicinas.

Įvedus į klinikinę praktiką ir taikant paraišką, siūloma tokia klasifikacija:

Pirmosios kartos vaistai. Jie naudojami prieš mikobakterijas iš Mycobacterium tuberculosis komplekso grupės, kurios yra tuberkuliozės sukėlėjai. Pirmosios kartos vaistai yra mažiau aktyvūs stafilokokų ir gramnegatyvinės floros atžvilgiu. Šiuolaikinėje medicinoje jie praktiškai nenaudojami, nes jie yra pasenę. Antrosios kartos vaistai. Antrosios grupės atstovas yra gentamicinas, kuris pasižymi dideliu aktyvumu pirocianinės lazdelės atžvilgiu. Jo įvedimas atsirado dėl antibiotikams atsparių bakterijų padermių. Trečiosios kartos vaistai. 3 kartos aminoglikozidai pasižymi baktericidiniu poveikiu Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ir Serratia 4-osios kartos vaistams. Isepamicinas yra skiriamas gydyti nardardį, smegenų abscesus, meningitą, urologines ligas, pūlingas infekcijas ir sepsis.

Paskutinės kartos buvo išrastos, kai tapo žinomi molekuliniai atsparumo mechanizmai ir nustatyti specifiniai fermentai, kurie inaktyvuoja antimikrobinį vaistą.

Šiuolaikinė farmacijos pramonė gamina įvairius antibiotikus, kurie vaistinėse yra pateikiami pagal šiuos prekybos pavadinimus:

Populiariausi vaistai aptariami toliau.

Skaitykite toliau: Sužinokite apie šiuolaikinę antibiotikų klasifikaciją pagal parametrų grupę.

Baltos spalvos milteliai, įterpiami į raumenis. Kvapas.

Indikacijos: pirminis tuberkuliozės kompleksas, donovanozė, bruceliozė. Taikymas: individualiai. Intramuskuliariai, aerostolinis. Šalutinis poveikis: proteinurija, hematurija, apnėja, neuritas, nenormalus išmatos, regos nervo uždegimas, odos išbėrimas. Gydymo streptomicinu metu būtina stebėti vestibuliarinio aparato būklę ir šlapimo sistemos funkcionavimą. Pacientai, turintys išsiskyrimo sistemos patologijas, sumažina paros dozę, leidžiamą sveikam žmogui. Vartojant kartu su kapreomicinu, padidėja ototoksinio poveikio rizika. Kartu su raumenų atpalaiduojančiais vaistais neuromuskulinė transmisija yra blokuojama.

Aerozolis arba tepalas išoriniam naudojimui. Vienodas nuoseklumas.

Jis skirtas infekcinės genezės, virimo, impetigo ir užšalimo bei nudegimų komplikacijų odos ligoms. Buteliuką rekomenduojama purtyti. Ant paveiktų odos purškimo priemonių tris sekundes. Procedūra kartojama nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Vaistas vartojamas maždaug savaitę. Šalutinis poveikis: alergijos, niežulys, dilgėlinė, patinimas. Svarbu vengti sąlyčio su akimis ir gleivinėmis bei akimis. Neįkvėpkite purškiamo vaisto. Ilgalaikis vartojimas kartu su gentamicinu, kolistinas sukelia padidėjusį toksinį poveikį.

Milteliai tirpalui ruošti.

Tuberkuliozė, enteritas, kolitas, konjunktyvitas, ragenos uždegimas ir opa. Vartojant per burną, vienkartinė dozė suaugusiems turėtų būti ne daugiau kaip 1 gramas. Atliekant inkstų pakaitinę terapiją 2 g. medžiagų, ištirpintų pusę litro dializės tirpalo. Indikacijos: hiperbilirubinemija, malabsorbcija, neįprastas išmatos, padidėjęs dujų susidarymas, anemija, trombocitopenija, galvos skausmas, raumenų jautrumo netekimas, epilepsija, koordinacijos praradimas, lakta, troškulys, hiperemija, karščiavimas, Quincke edema. Griežtai draudžiama naudoti su streptomicinu, gentamicinu, florimicinu. Kanamicino terapijos metu nerekomenduojama vartoti diuretikų. Kartu su β-laktamo antibiotikais pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, atsiranda kanamicino inaktyvacija.

Tirpalas į raumenis.

Indikacijos: tulžies pūslės uždegimas, angiocholitas, pielonefritas, cistitas (nuoroda į žemiau esantį straipsnį), pneumonija, pirotoraksas, peritonitas, sepsis. Infekciniai pažeidimai, atsiradę dėl sužeidimų, nudegimų, užsikimšusių pyoderų opų, furunkuliozės, spuogų ir pan. Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, infekcijos lokalizaciją, patogeno jautrumą. Aplink poveikis: pykinimas, vėmimas, hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, oligurija, klausos praradimas, angioedema, odos išbėrimas. Su Parkinsono liga vartokite atsargiai. Kartu vartojant indometaciną, biologinių skysčių arba kūno audinių gryninimo greitis mažėja. Įkvėpus skausmą malšinantys vaistai ir gentamicinas padidina neuromuskulinės blokados riziką.

Skaitykite toliau: Gentamicino injekcijų ir tepalų naudojimo instrukcijos ir gydytojų atsiliepimai

Inhaliacinis ir injekcinis tirpalas.

Gydymui: sepsis, ausų uždegimas, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos infekcijos, kvėpavimo takų ligos. Individualus požiūris skiriamas priklausomai nuo infekcijos genezės, ligos sunkumo, asmens amžiaus. Aplink poveikis: vestibuliarinio aparato disfunkcija, pykinimas, injekcijos vietos skausmas, kalcio, kalio ir magnio kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje. Antimikrobinio gydymo nauda turėtų viršyti šalutinio poveikio riziką šiais atvejais: pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, klausos sutrikimais ir drebuliu paralyžiumi. Nerekomenduojama vartoti kartu su diuretikais ir raumenų relaksantais.

Milteliai tirpalui ruošti.

Naudojimas: skrandžio uždegimas, naujagimių sepsis, centrinės nervų sistemos ir raumenų ir raumenų sistemos infekcijos, pūlingos pleuritas, virimas. Dozės nustatomos individualiai. Didžiausia paros dozė suaugusiam žmogui yra pusantro gr. Padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, koncentracijos pablogėjimas, vestibuliariniai sutrikimai. Pacientams, sergantiems idiopatiniu parkinsonizmo sindromu, reikia būti atsargiems. Dozavimo režimas koreguojamas pagal lėtinę inkstų ligą. Kontraindikacija yra jautrumas visiems aminoglikozidų serijos antibiotikams ir dėl kryžminės alergijos rizikos. Dietilo eteris kartu su amikacinu slopina kvėpavimo takus.

Amikacino negalima vartoti vartojant vitaminų kompleksus.

Injekcinis tirpalas.

Nosokominė pneumonija, bronchitas, ūminis difuzinis pūlingas ląstelių erdvės uždegimas, pooperacinės komplikacijos, kraujo infekcija. Dozė: parenkama individualiai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą vaistui, paciento kūno svorį ir šlapimo sistemos būklę. Leistinas dienos suvartojimo lygis neturėtų viršyti pusantro gramo. Gydymo trukmė svyruoja nuo penkių dienų iki dviejų savaičių. Po.ef.: Padidėjęs kreatinino ir ne baltymų azoto junginių kiekis serume. Eriteminiai ir psoriaziniai išsiveržimai. Būtina atsisakyti terapijos su izepamicinu, linkusios į alergines reakcijas į aminoglikozidus. Izepamicino ir neuromuskulinių blokatorių derinys kupinas kvėpavimo raumenų paralyžiaus pradžios. Naudojimas su penicilino preparatais yra nepageidaujamas dėl abiejų antibiotikų abipusio praradimo.

Injekcinis tirpalas.

Bakterijos kraujyje, bendra kūno infekcija naujagimiams, užsikrėtę nudegimai, šlaplės uždegimas, gimdos kaklelio gimdos kaklelis. Suaugusiesiems dienos dozė yra 5 mg / kg. Vartojimo dažnis yra ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Po.ef: skausmas injekcijos vietoje, vėmimas, anemija, kokybinės kraujo sudėties pokyčiai. Narkotikų liga, švelniai tepkite botulizmu. Anti herpesas ir diuretikai sustiprina neurotoksinį poveikį.

Streptomicinas yra pirmasis aminoglikozido antibiotikas. Jis buvo paimtas praėjusio šimtmečio 40-ajame dešimtmetyje iš spinduliuojančio streptomycete grybų. „Streptomyces“ gentis yra didžiausia GKŠP sintetina gentis, kuri jau daugiau nei 50 metų naudojama pramoninių antibakterinių vaistų gamyboje.

Streptomyces coelicolor, iš kurio buvo susintetintas streptomicinas.

Naujai atsiradęs streptomicinas, kurio veikimo mechanizmas susijęs su baltymų sintezės slopinimu patogeno ląstelėje, veikia oksidacinius procesus mikroorganizme ir silpnina jo angliavandenių apykaitą. Aminoglikozidiniai antibiotikai - vaistai, kurie buvo išleisti iš karto po penicilino antibiotikų. Po kelių metų farmakologija pasauliui pristatė kanamiciną.

Antibiotinio gydymo eros aušros metu daugeliui infekcinių ligų buvo skiriama streptomicino ir penicilino, kurie šiuolaikinėje medicinoje nėra laikomi aminoglikozidų vartojimo indikacijomis. Nekontroliuojamas naudojimas sukėlė atsparių padermių atsiradimą ir kryžminį atsparumą. Kryžminis atsparumas - tai mikroorganizmų gebėjimas būti atsparus kelioms antibiotinėms medžiagoms su panašiu veikimo mechanizmu.

Vėliau streptomicinas buvo naudojamas tik kaip specifinė tuberkuliozės chemoterapija. Terapijos ribos susiaurėjimas yra susijęs su jo neigiamu poveikiu vestibuliariniam aparatui, klausai ir toksiškam poveikiui, pasireiškiančiam inkstų pažeidimu.

Amikacinas, susijęs su ketvirta karta, laikomas atsarginiu vaistu. Jis turi ryškų poveikį, tačiau yra tolerantiškas, todėl jis skiriamas tik labai nedideliam pacientų skaičiui.

Skaitykite toliau: antibiotikų išradimas arba žmonijos išgelbėjimo istorija

Aminoglikozidiniai antibiotikai kartais skiriami nenustatytai diagnozei ir įtariamai sumaišytai etiologijai. Diagnozę patvirtina sėkmingas ligos gydymas. Aminoglikozidų terapija taikoma tokioms ligoms:

kriptogeninis sepsis; širdies vožtuvo aparato audinių infekcinis pažeidimas; meningitas, atsirandantis kaip trauminės smegenų traumos ir avarinės neurochirurginės intervencijos komplikacija; neutropeninė karščiavimas; nosokominė pneumonija; inkstų dubens, puodelių ir inkstų parenchimos infekcija; intraabdominalinės infekcijos; diabetinės pėdos sindromas; kaulų čiulpų uždegimas, kompaktiška kaulo dalis, periosteumas ir aplinkiniai minkštieji audiniai; infekcinis artritas; bruceliozė; ragenos uždegimas; tuberkuliozė

Antibakteriniai vaistai skiriami užkirsti kelią pooperacinėms infekcinėms ir uždegiminėms komplikacijoms. Aminoglikozidai negali būti naudojami gydant bendruomenės įgytą pneumoniją. Taip yra dėl to, kad trūksta antibiotikų aktyvumo prieš Streptococcus pneumoniae.

Parenterinis vaisto vartojimas yra praktikuojamas su nosokomine pneumonija. Ne visai teisinga skirti aminoglikozidus dizenterijai ir salmoneliozei, nes šie patogenai lokalizuojami ląstelių viduje, ir ši antibiotikų grupė veikia tik tada, kai bakterijų tikslinėje ląstelėje yra aerobinių sąlygų. Aminoglikozidų prieš stafilokokus yra nepraktiška. Alternatyva būtų mažiau toksiškos antimikrobinės medžiagos. Tas pats pasakytina apie šlapimo takų infekcijas.

Dėl ryškaus toksiškumo aminoglikozidinių antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas drėkinant uždegimus peritoninius audinius ir srauto išplovimo drenažą.

Su polinkiu į alergines reakcijas, dozės, turinčios gliukokortikosteroidų, yra veiksmingos.

Tinkamas aminoglikozidų vartojimas turėtų būti atliekamas kartu su:

griežtas dozės apskaičiavimas, atsižvelgiant į amžių, bendrą sveikatą, lėtines ligas, infekcijos lokalizaciją ir kt. dozavimo režimo laikymasis, intervalai tarp vaisto dozių; teisingas vartojimo būdo pasirinkimas; diagnozuoti farmakologinio agento koncentraciją kraujyje; kreatinino koncentracija plazmoje. Jo koncentracija yra svarbus inkstų veiklos rodiklis. atliekant akometriją, matuojant klausos aštrumą, nustatant klausos jautrumą skirtingų dažnių garso bangoms.

Šalutinis poveikis yra tinkamas gydymas antibiotikais. Dėl šios farmakologinės grupės gebėjimo sutrikdyti kūno fiziologines funkcijas. Toks didelis toksinio poveikio lygis:

sumažinti klausos analizatoriaus jautrumą, pašalinius garsus ausyse, perkrovos jausmą; inkstų pažeidimas, kuris pasireiškia sumažėjusio skysčio glomerulų filtracijos greičiu per nefronus (organinį ir funkcinį organo vienetą), kokybinius ir kiekybinius pokyčius šlapime. galvos skausmas, galvos svaigimas, judrumo sutrikimai ar ataksija. Šie šalutiniai reiškiniai ypač ryškūs vyresnio amžiaus žmonėms. mieguistumas, jėgos netekimas, nuovargis, priverstiniai raumenų susitraukimai, pojūtis burnoje. neuromuskuliniai sutrikimai, sunku kvėpuoti iki visiško raumenų, atsakingų už šį fiziologinį procesą, paralyžiaus. Šalutinis poveikis padidėja dėl bendro antibiotikų vartojimo su vaistais, kurie mažina skeleto raumenų tonusą. Antimikrobinio gydymo aminoglikozidais metu nepageidautina atlikti citruoto kraujo perpylimą, prie kurio pridedama natrio citrato, neleidžiant jam krešėti.

Padidėjęs jautrumas ir tendencija alerginėms reakcijoms istorijoje yra kontraindikacijos visoms šio narkotiko grupėms vartoti. Taip yra dėl galimo kryžminio jautrumo.

Sisteminis aminoglikozidų vartojimas apsiriboja šiomis patologijomis:

dehidratacija; sunkus inkstų nepakankamumas, susijęs su autoeksualizacija ir didelis kiekis azoto metabolinių produktų kraujyje; prieškochlearinio nervo nugalėjimas; myasthenia; Parkinsono liga.

Aminoglikozidų gydymas naujagimiams, priešlaikiniams kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms nėra praktikuojamas.

Aminoglikozidai tabletėse laikomi mažiau veiksmingais nei ampulėse. Taip yra dėl to, kad injekcinės formos turi didesnį biologinį prieinamumą.

Pagrindinis aminoglikozidų privalumas yra tas, kad jų klinikinis veiksmingumas nepriklauso nuo pastovios koncentracijos palaikymo, tačiau maksimali koncentracija, todėl pakanka juos vartoti kartą per dieną.

Aminoglikozidai yra galingi antimikrobiniai vaistai, kurių poveikis vaisiui nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad jie įveikė placentos barjerą, turi nefrotoksinį poveikį ir kai kuriais atvejais vyksta metaboliniai pokyčiai vaisiaus organuose ir audiniuose.

Antibiotikų koncentracija amnioniniame skystyje ir virkštelės kraujyje gali pasiekti kritinius rodiklius. Streptomicinas yra toks agresyvus, kad kartais jo metodas virsta visišku dvišaliu įgimtu kurtumu. Aminoglikozidų vartojimas vaisingo laikotarpio metu yra pateisinamas tik lyginant visas rizikas ir gyvybines indikacijas.

Aminoglikozidų preparatai patenka į motinos pieną. Amerikos pediatras Jackas Newmanas savo darbe „Mitai apie maitinimą krūtimi“ teigia, kad dešimties procentų sumos, kurią gauna motina, patenka į motinos pieną. Jis mano, kad tokios minimalios dozės nekelia grėsmės būsimo kūdikio gyvybei ir sveikatai. Tačiau pediatrai rekomenduoja atsisakyti gydymo antibiotikais žindymo laikotarpiu, kad būtų išvengta komplikacijų.

Toliau skaitykite: ateitis jau atėjo į naujausių plataus spektro antibiotikų sąrašą

Turite klausimų? Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju dabar!

Paspaudus mygtuką, bus sukurtas specialus mūsų svetainės puslapis su atsiliepimo forma su jus dominančio profilio specialistu.

Nemokama medicininė konsultacija

Naujų antibiotikų, turinčių didelį poveikį, pvz., Fluorochinolonų, cefalosporinų, atsiradimas farmakologinėje rinkoje lėmė tai, kad gydytojai pradėjo retai skirti aminoglikozidus (vaistus). Į šią grupę įtrauktų vaistų sąrašas yra gana platus ir apima tokius gerai žinomus vaistus kaip „Penicilinas“, „Gentamicinas“, „Amikatsinas“. Iki šiol intensyviosios terapijos ir chirurgijos skyriuose aminoglikozidų serijos vaistai išlieka populiariausi.

Aminoglikozidai - vaistai (apsvarstysime žemiau pateiktą vaistų sąrašą), kurie skiriasi pusiau sintetine ar natūralia kilme. Ši antibiotikų grupė turi greitą ir galingą baktericidinį poveikį organizmui.

Vaistai turi platų veiksmų spektrą. Jų antimikrobinis aktyvumas yra ryškus prieš gramneigiamas bakterijas, bet gerokai sumažėjo kovojant su gramteigiamaisiais mikroorganizmais. Ir aminoglikozidai yra visiškai neveiksmingi prieš anaerobus.

Ši vaistų grupė sukuria puikų baktericidinį poveikį dėl gebėjimo negrįžtamai slopinti baltymų sintezę jautriuose mikroorganizmuose ribosomos lygiu. Vaistai yra aktyvūs tiek reprodukcijai, tiek neveikiančioms ląstelėms. Antibiotikų aktyvumo laipsnis visiškai priklauso nuo jų koncentracijos paciento serume.

Aminoglikozidų grupė šiandien yra gana ribota. Taip yra dėl didelio šių vaistų toksiškumo. Dažniausiai kenčia nuo tokių vaistų, inkstų ir klausos organų.

Svarbus šių fondų bruožas yra neįmanoma jų įsiskverbimas į gyvą ląstelę. Taigi aminoglikozidai yra visiškai bejėgiai kovojant su intracelulinėmis bakterijomis.

Šie antibiotikai yra plačiai naudojami, kaip minėta, chirurginėje praktikoje. Ir tai nėra atsitiktinumas. Gydytojai pabrėžia daugybę aminoglikozidų privalumų.

Vaistų poveikis organizmui skiriasi nuo šių teigiamų taškų:

didelis antibakterinis aktyvumas, skausmingos reakcijos nebuvimas (švirkščiant), retos alergijos, gebėjimas sunaikinti bakterijas, padidėjęs gydomasis poveikis kartu su beta-laktamo antibiotikais, didelis aktyvumas kovojant su pavojingomis infekcijomis.

Tačiau kartu su pirmiau aprašytais privalumais ši vaistų grupė turi trūkumų.

Aminoglikozidų minusai yra:

mažas vaistų aktyvumas be deguonies arba rūgščioje aplinkoje, prastas pagrindinės medžiagos įsiskverbimas į kūno skysčius (tulžies, smegenų skysčio, skreplių), daugelio šalutinių reiškinių atsiradimas.

Yra keletas klasifikacijų.

Taigi, atsižvelgiant į aminoglikozidų įvedimo į medicinos praktiką seką, išskiriamos šios kartos:

Pirmieji vaistai, naudojami kovojant su infekcinėmis ligomis, buvo streptomicinas, monomicinas, neomicinas, kanamicinas, paromomicinas, o naujesni aminoglikozidai (vaistai) yra įtraukti į antrąją kartą. Vaistų sąrašas: „Gentamicinas“, „Tobramicinas“, „Sizomitsin“, „Netilmitsin“ Ši grupė apima pusiau sintetinius vaistus, tokius kaip „Amikatsin“, „Izepamycin“.

Pagal veikimo spektrą ir atsparumo atsiradimą, aminoglikozidai yra šiek tiek skirstomi į skirtingus.

Vaistų kartos yra šios:

1. 1 grupėje yra šie vaistai: streptomicinas, kanamicinas, monomitsinas, neomicinas. Šie vaistai gali kovoti su tuberkuliozės sukėlėjais ir kai kuriomis netipinėmis bakterijomis. Tačiau jie yra bejėgiai prieš daugelį negatyvių mikroorganizmų ir stafilokokų.

2. Antrosios kartos aminoglikozidų atstovas yra vaistas Gentamicinas. Jis pasižymi dideliu antibakteriniu poveikiu.

3. Pažangesnis vaistas. Jie turi didelį antibakterinį aktyvumą. Taikyti prieš trečios kartos aminoglikozidus (klebizisella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, būtent trečią kartą). Vaistų sąrašas yra toks:

4. Ketvirtoje grupėje yra vaistas "Izepamycin". Jis pasižymi papildomu gebėjimu efektyviai kovoti su cytobakteriu, aeromonu, nokardiyami.

Medicinos praktikoje buvo sukurta kita klasifikacija. Jis pagrįstas narkotikų vartojimu, priklausomai nuo ligos klinikos, infekcijos pobūdžio ir taikymo būdo.

Ši aminoglikozidų klasifikacija yra tokia:

Vaistai, skirti sisteminiam poveikiui, skiriami į organizmą parenteraliai (injekcija). Gydant bakterines pūlingas infekcijas, pasireiškiančias sunkiomis formomis, kurias sukelia oportunistiniai anaerobiniai mikroorganizmai, skiriami šie vaistai: gentamicinas, amikacinas, netilmicinas, Tobramicinas, sizomicinas. Pavojingų monoinfekcijų, pagrįstų privalomais patogenais, gydymas yra veiksmingas, kai gydymas vaistais "Streptomicinas" ir "Gentomicinas" yra veiksmingas. Dėl mikobakteriozės, vaistai Amikacin, Streptomycin, Kanamycin puikiai padeda paruošti preparatus, kurie naudojami tik viduje, turintys specialių nuorodų. Tai yra: "Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin". Jie naudojami pūlingoms bakterinėms infekcijoms gydyti otolaringologijoje ir oftalmologijoje. Vietiniam poveikiui atsirado vaistų "Gentamicinas", "Framycetin", "Neomicinas", "Tobramicinas".

Aminoglikozidų naudojimas yra tinkamas įvairiems aerobiniams gram-neigiamiems patogenams naikinti. Vaistai gali būti naudojami kaip monoterapija. Dažnai jie yra derinami su beta laktamais.

Aminoglikozidai skirti gydyti:

įvairios lokalizacijos ligoninės infekcijos, pūlingos pooperacinės komplikacijos, intraabdomininės infekcijos, sepsis, infekcinis endokarditas, sunkiose formose atsiradęs pyelonefritas, užsikrėtę nudegimai, bakterinė pūlinga meningitas, tuberkuliozė, pavojingi infekciniai negalavimai (maras, tularemija); šlapimo takų infekcijos, oftalmologinės ligos: blefaritas, bakterinis keratitas, konjunktyvitas, keratokonjunktyvitas, uveitas, Dacryocystitis, ENT ligos: išorinės ausies, rinofaringitas, rinitas, sinusitas; pirmuonis infekcijos.

Deja, gydant šia vaistų kategorija pacientas gali patirti nemažai nepageidaujamų reiškinių. Pagrindinis vaistų trūkumas yra didelis toksiškumas. Todėl tik gydytojas turėtų skirti pacientui aminoglikozidą.

Gali pasireikšti šalutinis poveikis:

Ototoksiškumas. Pacientai skundžiasi dėl klausos praradimo, skambėjimo, triukšmo. Dažnai jie rodo ausų perkrovimą. Dažniausiai tokios reakcijos pastebimos pagyvenusiems žmonėms, žmonėms, kurie iš pradžių kenčia nuo klausos sutrikimų. Tokios reakcijos atsiranda pacientams, kuriems yra ilgalaikė terapija arba kuriems skiriamos didelės dozės. Pacientas turi stiprų troškulį, šlapimo kiekis keičiasi (jis gali didėti arba mažėti), padidėja kreatinino kiekis kraujyje ir sumažėja glomerulų filtracija. Panašūs simptomai būdingi žmonėms, sergantiems inkstų funkcijos sutrikimu. Kartais gydymo metu kvėpavimas yra depresija. Kai kuriais atvejais stebimas kvėpavimo raumenų paralyžius. Paprastai tokios reakcijos būdingos pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis arba sutrikusi inkstų funkcija. Jie pasireiškia koordinavimo trūkumu, galvos svaigimu. Labai dažnai šie šalutiniai reiškiniai pasireiškia, kai pacientui skiriamas vaistas "Streptomicinas". Gali būti parestezija, encefalopatija. Kartais gydymą lydi regos nervo pažeidimas.

Labai retai aminoglikozidai sukelia alergines apraiškas, pvz., Odos bėrimus.

Aprašyti vaistai turi tam tikrų naudojimo apribojimų. Dažniausiai aminoglikozidai (kurių pavadinimai pateikti aukščiau) yra draudžiami tokiomis patologijomis ar sąlygomis:

individualus padidėjęs jautrumas, sutrikusi inkstų ekskrecijos funkcija, klausos sutrikimai, sunkių neutropeninių reakcijų, vestibuliarinių sutrikimų, myasthenia, botulizmo, parkinsonizmo, kvėpavimo slopinimo, stuporo atsiradimas.

Be to, jie neturėtų būti naudojami gydymui, jei pacientas neigiamai reagavo į bet kurį šios grupės vaistą paciento istorijoje.

Apsvarstykite populiariausius aminoglikozidus.

Vaistas turi stiprų bakteriostatinį, baktericidinį ir anti-tuberkuliozinį poveikį žmogaus organizmui. Tai rodo didelį aktyvumą kovojant su daugeliu teigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Taigi liudija narkotikų „Amikacin“ naudojimo instrukcijos. Injekcijos yra veiksmingos gydant stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, Salmonella, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Narkotikų negalima absorbuoti per virškinimo traktą. Todėl jis vartojamas tik į veną arba į raumenis. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija serume stebima po 1 valandos. Teigiamas terapinis poveikis tęsiasi 10-12 valandų. Dėl šios savybės injekcijos atliekamos du kartus per dieną.

Kai rekomenduojama naudoti „Amikacin“ vaisto vartojimo instrukcijas? Injekcijos rodomos šiems negalavimams:

pneumonija, bronchitas, abscesai, pilvaplėvė, pankreatitas, cholecistitas; infekcijos.

Dažnai ši priemonė naudojama operacijoms sukeltoms komplikacijoms.

Vaikų vartojimas leidžiamas pediatrinėje praktikoje. Šis faktas patvirtina preparato „Amikacinas“ naudojimo instrukcijas. Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų šis vaistas gali būti skiriamas.

Dozę nustato tik gydytojas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir jo kūno svorio.

Instrukcijoje pateikiamos tokios rekomendacijos:

1 kg paciento svorio (tiek suaugusiems, tiek vaikams) turėtų būti 5 mg vaistų. Naudojant šią schemą, po 8 valandų nustatoma pakartotinė injekcija: jei vartojama 7,5 mg vaisto 1 kg kūno svorio, tarpas tarp injekcijų yra 12 valandų, atkreipkite dėmesį į tai, kaip Amikacin rekomenduoja naudoti naujagimiams skirtas instrukcijas. Tik gimę vaikai dozė apskaičiuojama taip: 1 kg - 7,5 mg. Tuo pat metu intervalas tarp injekcijų yra 18 valandų. Gydymo trukmė gali būti 7 dienos (intraveninei injekcijai) arba 7-10 dienų (švirkščiant į raumenis).

Šis vaistas yra antimikrobinis poveikis, panašus į „Amikaciną“. Tuo pačiu metu yra atvejų, kai Netilmicinas veiksmingai veikė tuos mikroorganizmus, kuriuose minėtas vaistas buvo bejėgis.

Vaistas turi didelį pranašumą, palyginti su kitais aminoglikozidais. Kaip nurodyta vaisto "Netilmicin" naudojimo instrukcijose, vaistas turi mažiau nefro- ir ototoksiškumo. Vaistas skirtas tik parenteriniam vartojimui.

„Netilmicin“ naudojimo instrukcijos rekomenduoja priskirti:

su septicemija, bakteremija, įtariamų infekcijų gydymui, sukeltoms gramneigiamų mikrobų, kvėpavimo sistemos infekcijų, šlapimo takų, odos, raiščių, osteomielito, naujagimio sunkių stafilokokinių infekcijų (sepsio ar pneumonijos) atveju, su žaizdų, priešoperacinėmis ir intrahepatinėmis ir intraoperacinėmis ligomis. esant operacinių komplikacijų rizikai chirurginiams pacientams, esant infekcinėms virškinimo trakto ligoms.

Rekomenduojamą dozę nustato tik gydytojas. Jis gali svyruoti nuo 4 mg iki 7,5. Priklausomai nuo dozės, paciento būklės ir amžiaus, dienos metu rekomenduojama 1-2 injekcijas.

Šis vaistas yra vienas pagrindinių grupės antibiotikų. Jis veikia prieš įvairius mikroorganizmus.

Jautrus penicilinui:

streptokokai; gonokokai; meningokokai; pneumokokai; difterijos, juodligės, stabligės, dujų gangreno patogenai; tam tikros stafilokokų padermės; protea.

Gydytojai teigia, kad veiksmingiausias poveikis organizmui yra injekcija į raumenis. Su tokia injekcija po 30-60 minučių yra didžiausia koncentracija vaisto "penicilino" kraujyje.

Penicilino aminoglikozidai skiriami šiais atvejais:

Šie vaistai sepsio gydymui yra labai reikalingi. Jie rekomenduojami gonokokinių, meningokokinių, pneumokokinių infekcijų gydymui, vaistas "Penicilinas" skiriamas pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kad būtų išvengta komplikacijų, o tai padeda kovoti su pūlingu meningitu, smegenų abscesais, gonorėja, sycosis, sifiliu. Jis rekomenduojamas gydant sunkius nudegimus ir žaizdas, gydant pacientus, sergančius ausų ir akių uždegimu, gydoma penicilino, skirta gydyti židinį ir kryžminį plaučių uždegimą, cholangitą, cholecistitą ir septinį endokarditą. Vaistas vartojamas naujagimiams ir kūdikiams, kuriems diagnozuota virkštelės sepsis, septicopiremija arba septinė toksinė liga. karlatina, difterija, pūlingas pleuritas.

Sušvirkštus į raumenis, vaisto veiklioji medžiaga greitai absorbuojama į kraują. Bet po 3-4 valandų gydymo organizme nebėra laikomasi. Štai kodėl, siekiant užtikrinti reikiamą koncentraciją, rekomenduojama pakartoti injekcijas kas 3-4 valandas.

Skaityti Daugiau Apie Gripą