Kai reikia papildomumo, jo tipai ir funkcijos

Kai adenoidai diagnozuojami vaikui ir gydytojas rekomenduoja pašalinti (adenotomiją), tėvai dažnai praranda, abejoja, kad tai būtina, jie nežino, kokia operacija ji yra, kaip pasiruošti ir kokio tipo rinktis. Pažvelkime į šiuos klausimus.

Kodėl reikia pašalinti adenoidus vaikams?

Adenoidai yra hipertrofiniai ryklės tonziliai. Tai nėra abscesas, o ne audinių rinkinys, o ne auglys, o organo vystymosi variantas. Kai kuriems vaikams adenoidai auga dideliais dydžiais, kituose kūdikiuose ryklės tonzilas gali likti mažas iki atrofijos. Adenoidų augimo taisykle nėra, net jei jie buvo vaikystėje su tėvais.

Reikia prisiminti, kad adenoidų buvimas nebūtinai lemia jų pašalinimą ar gydymą. Net didesnis hipertrofijos laipsnis gali būti fiziologinės normos variantas, jei tokia sąlyga nesivargina vaiko. Kita vertus, mažo dydžio adenoidai, kurie yra tam tikru būdu, gali sukelti įvairias ligas.

Jei vaikas kvėpuoja per nosį, jis dažnai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo, jis gerai neišgirsta ant vienos ar abiejų ausų - reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvi terapija su liaudies gynimo priemonėmis ar vaistais nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kaip pasirengti adenotomijai?

Prieš adenotomiją būtina atlikti ambulatorinį tyrimą. Tyrimų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo klinikos ir pasirinktos anestezijos rūšies. Vaikas operacijos metu turi būti visiškai sveikas, net dėl ​​nedidelio šalčio ar kosulio, adenoidų pašalinimas bus atidėtas iki visiško atsigavimo. Be somatinės sveikatos, mažame paciente visi skiepijimai turi būti atliekami pagal amžių. Vaikų be vakcinacijos hospitalizavimas leidžiamas, jei dėl kokios nors priežasties yra nukreipta nuo vakcinacijos.

Kokius bandymus reikia atlikti prieš operaciją?

  • Visiškas kraujo kiekis (leukocitų formulė, trombocitai, ESR).
  • Šlapimo analizė (standartinės - fizinės savybės ir nuosėdų mikroskopija).
  • Pirštų kraujo krešėjimo tyrimas ir (arba) koagulograma.
  • Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, karbamidas, kreatininas, elektrolitai, AlAT, AsAT).
  • Radiografas arba skaitinė tomograma paranasinių sinusų.

Jei planuojama, kad adenoidai bus pašalinti anestezijos metu, gali prireikti papildomų tyrimų: biochemijos, kraujo grupės ir Rh faktoriaus.

Adenotomija paprastai atliekama kitą dieną po hospitalizavimo. Jūs negalite valgyti nieko priešais, ryte galite gerti šiek tiek skysčio. Ypač griežta mityba turi būti laikoma prieš operaciją pagal bendrąją anesteziją.

Veislės

Norint pašalinti adenoidus vaikams, šiuo metu naudojamos dvi rūšys:

  • Klasikinė adenotomija.
  • Endoskopinė adenotomija.

Klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant Beckmann adenotomą. Beckmanno adenotomas yra specifinis išlenktas peilis, kartais jis turi dėžutę (dėžutėje panašų adenotą), į kurį patenka audinys. Operacija atliekama paciento, sėdinčio specialioje kėdėje arba gulint ant operacinio stalo, padėtyje. Adenotoma pradedama per vaiko burną per minkštąjį gomurį, nukreipiant į viršų į nosies gleivinės arka. Vienu aiškiu judesiu adenoidai supjaustomi, o išvalytas audinys pašalinamas burnoje.

Klasikinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrąją anesteziją. Abu anestezijos tipai turi savo privalumus ir trūkumus.

Vietinės anestezijos atveju - Novocain, lidokainas, ultracainas purškimo ar lašų pavidalu. 20-30 minučių prieš operaciją vaikams skiriama premedikacija - jie švirkščiami raminamaisiais vaistais, kad vaikas veiktų gerai ir nebijo. Vietiniai anestetikai naudojami prieš pat pašalinus adenoidus. Atsiliepimai apie hipertrofinės ryklės tonzilės pašalinimą pagal vietinę anesteziją rodo, kad vaikai gerai toleruoja operaciją. Po operacijos vietos anestezijos metu nėra „anestezijos periodo“.

Stresas vaiko kūnui nuo bendrosios anestezijos yra daugiau nei skausmas pačios intervencijos metu, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Vietinės anestezijos privalumai:

  • Iš anestezijos nėra „išėjimo“.
  • Nėra jokio toksinio poveikio vaistų.
  • Greita intervencija.
  • Nėra aspiracijos pavojaus.

Vietos anestezijos trūkumai:

  • „Dalyvavimo“ poveikis savo veiklai.
  • Operos kambario ir svetimų baimė.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Klasikinė adenotomija kai kuriais atvejais atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kokią anesteziją pageidauja tam tikras vaikas, atsižvelgdamas į tėvų norą, nustato gydytojas.

Mažiems vaikams (3-4 metai) bendroji anestezija yra tikrai geresnė. Vaikas gali bijoti nežinomų patalpų, nepažįstamų žmonių ir nesilaikys darbuotojų nurodymų. Pradinių ir vidurinių mokyklų vaikai dažniau vyksta pagal vietinę anesteziją. Taip pat naudojama bendra anestezija, jei būtina atlikti adenotonsillotomiją - pašalinti adenoidus ir supjaustyti mandeles.

Daugeliu atvejų naudojama intraveninė anestezija, ji idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms, naudojant vaistus, tokius kaip propofolis, natrio tiopentalis, ketaminas. Jei reikia, anestezija yra „išplėsta“, į intraveninę anesteziją pridedama inhaliacinė anestezija (kaukė arba endotrachija).

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Visiška anestezija.
  • Nėra baimės įsikišti.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (todėl visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Dažnai ilgas ir skausmingas išeitis iš anestezijos (ypač mažiems vaikams). Pooperaciniu laikotarpiu gali būti vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Toksiškas anestetikų poveikis - po inhaliacijos anestezijos daugelis vaikų kenčia nuo košmarų, miego sutrikimų.

Endoskopinė adenotomija

Šiuo metu vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija. Dėl didesnio tikslumo ir mažesnio invaziškumo tokio tipo intervencijos gauna tik teigiamą atsiliepimą iš vaikų pacientų tėvų.

Kai kuriems vaikams reikia pašalinti adenoidinius augalus, nes ryklės tonzilė gali augti po adenotomijos. Readenotomijai būtina atlikti endoskopinę operaciją. Deja, ne visos institucijos, teikiančios stacionarias vaiko priežiūros paslaugas, turi endoskopinę įrangą.

Endoskopinė adenotomija yra labai veiksminga tais atvejais, kai adenoidai nesauga į kvėpavimo takų lumenį, bet plinta išilgai gleivinės sienelės. Su šia struktūra jie netrukdo kvėpuoti, bet pažeidžia klausos vamzdelio ventiliaciją. Nuolatinis klausos vamzdelio disfunkcija sukelia vidurinės ausies uždegimą ir įgavo laidų klausos praradimą.

Kaip atliekamas endoskopinis adenoidų šalinimas?

Endoskopinė adenotomija 99% atvejų atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kadangi tai yra mažiau invazinė ir tikslesnė intervencija, darbo laikas skaičiuojamas dešimtimis (o ne kelias minutes, kaip ir įprastoje adenotomijoje). Vyresniems vaikams, kurie ramiai ir be judėjimo gali sėdėti 10–20 minučių, galima pašalinti adenoidus endoskopiniu metodu vietinėje anestezijoje.

Po nosies gleivinės anemizacijos ir anestezijos vaisto įvedimo į nosies ertmę palei apatinį nosies kanalą įterpiamas endoskopas. Pirma, gydytojas išnagrinėja adenoidus, po to juos išjungia. Hipertrofinės ryklės tonzilės rezekcijai gali būti naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai: rezekcijos žnyplės, elektrokautacija, rezekcijos kilpa. Prietaiso pasirinkimas priklauso nuo endoskopinio aparato įrangos ir ryklės tonzilo struktūrinių savybių. Galbūt endoskopinis adenoidų pašalinimas per burną.

Endoskopinės adenotomijos variantas yra skutimosi adenotomija. Šio tipo endoskopinės intervencijos atveju, kaip pjovimo įrankis naudojamas skustuvas. Skutiklis yra mikropjovė, panaši į sėjamąją, esančią tuščiavidurio vamzdžio viduje. Vamzdžio pusėje yra skylė, per kurią sukamasis pjoviklis užfiksuoja ir ištraukia audinį. Skutiklis yra prijungtas prie siurbimo (siurbimo), todėl nepašalintas audinys patenka į kvėpavimo takų liumeną, sumažėja aspiracijos rizika.

Po intervencijos

Pooperacinis laikotarpis po bet kokios rūšies adenotomijos vyksta beveik vienodai. Pasak tėvų ir pačių mažų pacientų, pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo anestezijos tipo, o ne nuo pašalinimo metodo. Kartais vaikai ilgą laiką išeina iš anestezijos, rėkia, verkia. Pooperaciniu laikotarpiu gali būti vėmimas (dažnai nurijus kraujas), pykinimas, galvos svaigimas. Jei vaikas buvo operuojamas pagal bendrąją anesteziją, tada po intervencijos jis perkeliamas stebėti intensyviosios terapijos skyriui, jei vietos anestezijoje jis nedelsiant perduodamas į palatą. 2-3 dienos po operacijos jauni pacientai išleidžiami namo.

Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų palankus, būtina laikytis tinkamos mitybos. Nepaisant to, kad adenoidai buvo „nosyje“, o ne burnos ertmėje, mityba atlieka didelį vaidmenį, kad greitai atsigautų. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis vaikui galite suteikti tik minkštą, grynią maistą: bulvių košė, kūdikių grūdai. Po 5-7 dienų galėsite įvairinti meniu su „minkštais“ patiekalais: makaronais, reguliariais košė, rūkytaisiais, kiaušiniais ir pan. Per visą pooperacinį laikotarpį neįmanoma pateikti:

  • Karšti ir šalti maisto produktai, nors kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti ledų, skirtų aušinimui ir anestetikai.
  • Gazuoti gėrimai, koncentruoti vaisių gėrimai ir sultys.
  • Kietasis maistas: krekeriai, traškučiai, sausainiai.
  • Sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Visi šie produktai, išskyrus slapukus ir krekerius, sukelia kraujo skverbimąsi į burnos gleivinę ir nosies gleivinę, kuris gali sukelti vėlyvą pooperacinį kraujavimą. Slapukai, traškučiai ir krekeriai sužeidžia gleivinę.

Be dietos, pooperaciniu laikotarpiu vaikas turi stebėti švelnų fizinį režimą. Draudžiama aplankyti baseiną, vonią, sauną; jūs negalite sėdėti ilgai vonioje arba po karštu dušu. Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis - nebūtina priversti kūdikį sėdėti ar gulėti visą dieną, leisti jam judėti pagal savo gerovę.

Tinkamam audinių regeneravimui po adenotomijos paprastai nereikia jokių vaistų. Nereikia praplauti nosies arba kažkaip pabandyti patekti į nosį. Žaizdos paviršius yra padengtas fibrino žydėjimu, po juo suformuojami nauji audiniai, palaipsniui žydi, nepastebimai pačiam vaikui. Sunkiems skausmams galite suteikti vaikui paracetamolį arba ibuprofeną (vis dar yra gerų atsiliepimų apie Panadol ir Ibuklin vaistus).

Jei staiga mažas pacientas turi karščiavimą ar nemalonų burnos ar nosies kvapą, būtina pasitarti su gydytoju.

Prieš pasikonsultuodami su gydytoju, galite švelniai nuplauti nosies ertmę (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nepageidautina plauti nosį švirkštu, švirkštu ar kitais „smurtiniais“ metodais. Stiprus skysčio purkštukas gali sugadinti fibrino sluoksnį ir sukelti kraujavimą.

Adenotomija yra būtina intervencija dėl sudėtingos adenoidinės hipertrofijos. Adenoidų hipertrofijos komplikacijos yra: dažnas vidurinės ausies uždegimas, klausos ir nosies kvėpavimas, veido kaukolės ir įkandimo pokyčiai. Kokio tipo adenotomija pasirenkama ir kokia anestezija turi būti naudojama - pasirinkimas lieka tėvams ir gydomam gydytojui. Gydytojų apžvalgos apie endoskopinę chirurgiją nurodo šio metodo privalumus su „plokščiais“ adenoidais arba readenotomija. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis vaikams, kuriems atliekama bendroji anestezija, vėlyvasis pooperacinis laikotarpis yra vienodas bet kokio tipo anestezijai. Laiku atlikta adenotomija yra tiesioginis atkūrimo būdas ir veiksminga komplikacijų prevencija.

Chirurgija adenoidams pašalinti: tipai, indikacijos, laidumas, rekomendacijos po

Norint suprasti, ar vaikas turi adenoidinę hipertrofiją, pasitarkite su ENT gydytoju, kuris atliekant tyrimą atliks teisingą diagnozę. Išnagrinėjus adenoidai yra išbandomi pirštu, įterptu per burną į nasopharynx užpakalinę apatinę dalį, o užpakalinis rinoskopija taip pat naudojama nosies gerklės tyrimui, naudojant mažą veidrodį, įterptą per burną. Be to, galima priskirti instrumentinius egzaminavimo metodus:

  • Nasopharynx ir paranasal sinusų rentgeno spinduliai,
  • Endoskopinė diagnozė - fibrozos įvedimas į nosį, po to vizualiai tikrinant adenoidus.

Remiantis apklausa, nustatyta adenoidų padidėjimo laipsnis:

  • 1 laipsnis - adenoidai blokuoja skylutes, jungiančias nosies takus su ryklėmis, mažiau nei 1/3, vaiką sutrikdo naktinis knarkimas ir dažnas peršalimas,
  • 2-ojo laipsnio „chorai“ uždaromi trečdalyje ar pusėje liumenų, vaikas kvėpuoja blogai su nosimi ir miego metu,
  • 3 klasė - joano lūpos visiškai užsikimšusios adenoidais, vaikas patiria didelius nosies kvėpavimo pažeidimus, o jei jie negydomi, ilgą laiką susidaro netinkamas įkandimas ir adenoidinis veido tipas.

Adenoidinės pašalinimo operacijos

Gydymo tikslas ir chirurginės taktikos apibrėžimas yra griežtai individualus tik remiantis gydytojo tyrimo rezultatais. Apskritai galime pasakyti, kad:

Adenoidinių augalų 1–2 laipsniai gali būti gydomi konservatyviai, o 3 laipsnio adenoidai turi būti pašalinti.

Kaip papildomą vaistą gydant ankstyvosiose adenoidinių augalų stadijose, šiuo metu sėkmingai naudojamas lazerio terapijos metodas - adenoidų gydymas lazerio spinduliu, pašalinant edemą ir sukeliant baktericidinį poveikį adenoidų paviršiui. Dėl šio lazerio veikimo pastebimas laipsniškas nosies gleivinės dydžio sumažėjimas ir nosies kvėpavimo atstatymas. Gydymo kursą sudaro 10-15 kasdieninių procedūrų, kurias reikia kartoti kas šešis mėnesius. Lazerio terapijos privalumai yra neskausmingumas, saugumas, geras efektyvumas. Metodo trūkumai nėra atskleisti.

Chirurginis gydymas

Adenotomijos veikimas vaikams yra galimas keliais būdais:

  1. Endoskopinis adenoidų pašalinimas naudojant endoskopą, įterptą per nosį, kontroliuojant miniatiūrinę kamerą endoskopo gale, prijungtą prie monitoriaus prie sienos. Taigi, gydytojas mato viską, kas nutinka nosies gleivinėje adenotomijos metu.
  2. Lazeriniai lydiniai arba koaguliacija. Jis skiriasi nuo lazerio terapijos tuo, kad adenoidai yra suvartojami naudojant didesnę galios spindulį vienos procedūros metu, ty adenoidai visiškai pašalinami. Lazerio terapijoje lazerio spindulio naudojimas yra skirtas pašalinti patinimą, uždegimą ir infekciją nosies gleivinės paviršiuje su adenoidinio audinio išsaugojimu.
  3. Standartinis adenoidų šalinimas atliekamas naudojant adenotominį instrumentą, įdėtą per burną į nosies gleivinę. Po tokio „aklo“ pašalinimo yra didelė tikimybė, kad adenoidinis audinys nebus visiškai pašalintas ir vėl augs, kai auga kūdikis.

Indikacijos adenotomijai:

  • Adenoidinė augmenija 3 laipsniai,
  • Dažnai peršalimas, kurį sukelia pūlingas otitas, sinusitas, sinusitas, tonzilitas,
  • Naktinės miego, klausos praradimo, nuolatinio galvos skausmo, adenoidinio veido susidarymo pažeidimai.

Kontraindikacijos:

  1. Vaikų amžius iki dvejų metų,
  2. Ūminės infekcinės ligos - ARVI, žarnyno infekcija, raudonukė, vėjaraupiai ir pan.
  3. Įgimtos veido skeleto anomalijos (gomurys, lūpos),
  4. Pirmas mėnuo po skiepijimo,
  5. Onkologinės ligos
  6. Kraujo ligos
  7. Alerginės ligos ūminėje stadijoje.

Kokia anestezija naudojama operacijos metu?

Anestezijos pasirinkimas yra prieštaringas klausimas vaiko tėvams, kuriems planuojama operacija.

Žinoma, bendra anestezija kelia tam tikrą riziką, ypač alergiškiems vaikams ir turintiems neurologinių problemų, tačiau pastaraisiais metais vaikų anesteziologija padarė didelį žingsnį, ir dabar galite saugiai pasitikėti anesteziologu, kuris prieš vaikus tiria vaiką. Kalbant apie adenotomiją, galima teigti, kad bendroji anestezija yra geriau nei vietinė anestezija. Taip yra dėl to, kad per trumpą miego miegą bendroji anestezija, gydytojas turi geresnę prieigą ir chirurginės srities apžvalgą, taip pat pats mažasis pacientas patiria neigiamų emocijų apie operaciją, nes jis tiesiog neprisimins vėliau.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Vaiko trauminės situacijos nebuvimas
  • Neskausminga procedūra,
  • Nesugebėjimas išsiurbti (įkvėpti) audinių gabalus pašalinti.
  • Mažas, palyginti su vietine anestezija, kraujavimo iš nuotolinių adenoidų kraujagyslių rizika,
  • Ramioje padėtyje operacinėje patalpoje, kuri nėra sutrikdyta dėl aktyvaus paciento atsparumo medicinos manipuliacijoms,
  • Tikslesnis veikimas,
  • Galimybė kruopščiau ištirti operacinį lauką po adenotomijos ir kraujavimo prevencijos su nosies tamponadu, kuris yra gana sunkus vietinės anestezijos sąlygomis verkiantį vaiką.

Bendroji anestezija vaikams atliekama anesteziologo atliekant ftorotanos pacientui ir azoto oksidui. Tokiu atveju operacija atliekama gulint. Pasibaigus adenotomijai (20-30 minučių), kai pacientas atsibunda, jį gali sutrikdyti mieguistumas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Tokie Ftorotano atliekami anestezijos nutraukimo simptomai yra gana retai.

Neseniai gydytojai dažniau bando taikyti vietinę nejautrą, nes, nepaisant skausmingų pojūčių, bet kuris vaikas patiria baimę, verkimą, rėkimą ir nesilaikant darbuotojų rankų. Tai ne tik suteikia daug nemalonių emocijų kūdikiui ir tėvams, bet taip pat gali trukdyti kokybiškai pašalinti adenoidus. Anestezija atliekama nasopharynx tepimu arba drėkinimu naudojant lidokaino, dikaino ir kitų vietinių anestetikų purškalą.

Nepriklausomai nuo to, kokia anestezija naudojama, vaikas skiriamas į veną arba į raumenis raminamuosius vaistus 20-30 minučių prieš operacijos pradžią.

Kaip operacija?

Adenotomiją galima atlikti ambulatoriškai (dažniausiai) ir stacionariomis sąlygomis. Ligoninės hospitalizavimo klausimas sprendžiamas individualiai, tačiau paprastai būna ligoninėje ne ilgiau kaip tris ar keturias dienas. Vaikas ryte prieš operaciją negali būti maitinamas, nes anestezija gali būti dažna. Išnagrinėjus gydytoją ir matuojant paciento temperatūrą, jie patenka į operacinę patalpą, kur ant kėdės atliekama bendra ar vietinė anestezija. Kiti operacijos etapai turi savo savybes, priklausomai nuo įgyvendinimo būdo.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia operacijos technika. Endoskopas į pacientą įdedamas į nosies bendrąją anesteziją, kuri leidžia ištirti adenoidus ir apibūdinti veiksmų apimtį. Be to, priklausomai nuo instrumentų, kuriuos turi gydytojas, adenoidų pašalinimas atliekamas skalpeliu, radijo dažnio peiliu arba mikrodebrideriu. Pastaruoju atveju adenoidai pašalinami per nosį. Atsižvelgiant į tai, kad ši technika reikalauja brangesnės įrangos ir kvalifikuotų specialistų, ne kiekviena klinika gali pasiūlyti endoskopinę adenotomiją. Dažniausiai tokios paslaugos teikiamos privačiuose medicinos centruose.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas

Vienas iš endoskopinės chirurgijos tipų yra kobalto adenoido pašalinimo metodas - įvedimas į instrumento nazofaringinę ertmę, kuri turi žalingą poveikį audiniams, naudojant šaltą plazmą.

Lazerinė adenotomija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau dėl to, kad tradicinis audinių išskyrimas yra patikimesnis, daugelis gydytojų pirmiausia lazerinius adenoidus naudoja adenoidams pašalinti skalpeliu ar adenotomija, o paskui likusius adenoidus.

Rankinis adenoidų išskyrimas, naudojant adenotomą, atliekamas taip - gerklų veidrodis įdedamas per vaiko burną, pakeliamas minkštasis gomurys ir uvula, ir leidžia gydytojui išsamiau ištirti adenoidinių augalų plotą. Po patikrinimo, amygdala, kurioje yra aštrių briaunų, yra išgręžta speciali kilpa, o šios kilpos nutraukia adenoidus. Tada atliekamas kraujavimo indų elektrokaguliavimas ir, jei reikia, tamponada su hemostatiniais tirpalais.

Adenotomija paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po operacijos kūdikio nosį pakartotinai išnagrinėja gydytojas, tada jis iš operacijos patenka į stebėjimo skyrių ir po 4-5 valandų be komplikacijų ir patenkinamos būklės jis gali eiti namo. Vieną dieną vaiko buvimą ligoninėje lydi vienas iš tėvų.

Video: adenoidų pašalinimas vaikams (endoskopinis metodas)

Pooperacinis laikotarpis - kas gali ir ko negali?

Pooperaciniu laikotarpiu galima šiek tiek pakilti iki 38 ° C, jis gali būti lengvai sustabdytas naudojant žvakutes arba paracetamolio pagrindu pagamintą sirupą, skausmą ir perkrovos jausmą nosies gleivinėje, išnyksta per kelias dienas. Per dvi valandas po operacijos vaikas neturėtų būti maitinamas, o 7–10 dienų, kad išlaikytų lengvas dietas, pašalinkite karštą, aštrų, sūrų maistą, kuris dirgina burnos gerklę, vartoja daugiau skysčių. Be to, kelias dienas vaikas neturėtų būti maudomas, ypač karštoje vonioje ar vonioje, ir apriboti kontaktų skaičių, kad būtų išvengta virusinės infekcijos.

Per pirmuosius 7-10 dienų nosies ertmėje atsiranda refleksinis gleivinės patinimas, todėl mažiausiai 5 dienas reikia kraujagyslių sutraukiančių nosies lašų ir 10 dienų ar ilgiau (iki mėnesio) sidabro lašus (protargol, collargol)..

Dvi ar tris savaites nerekomenduojama lankyti vaikų darželio ar mokyklos, užsiimti fizine veikla, plaukti ir atlikti pernelyg didelę fizinę veiklą. Per mėnesį neturėtumėte apsilankyti baseine.

Per pirmąjį mėnesį po operacijos vaikas turėtų gauti vitaminizuotų, kalorijų turinčių maisto produktų, vartoti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, pailsėti daugiau ir įgyti jėgų.

Galimos komplikacijos

Atmetus operaciją, verta apsvarstyti galimas adenoidito komplikacijas:

  1. Otitas ir klausos praradimas, atsiradęs dėl pablogėjusių klausos vamzdžių, apaugusių užaugusių adenoidų
  2. Psichinės veiklos sutrikimas ir veikimo sumažėjimas dėl lėtinės smegenų hipoksijos,
  3. Alerginės ligos, iki bronchinės astmos, kurias sukelia dažnas peršalimas, įgyjant alerginį šaltojo šaltinio komponentą ir jo komplikacijas.

Tuo pačiu metu komplikacijos po operacijos vaikams yra retos, o pagrindinis yra kraujavimas, kurį sukelia neišsamūs adenoidinio audinio pjovimai. Tokios komplikacijos tikimybė yra labai maža, jei operacija atliekama endoskopiškai ir esant bendrai anestezijai, nes šiuo atveju paciento fizinis aktyvumas, kuris trukdo operacijai, yra minimalus.

Adenotominių augalų adenotomijos pasikartojimas laikomas adenotomijos komplikacija. Taip yra dėl vietinės anestezijos, kai vaikas neleidžia gydytojui visiškai užrakinti adenoidų pagrindo ir visiškai pašalinti audinį. Adenoidų pakartotinio augimo dažnis, naudojant bendrąją anesteziją, pastaraisiais metais žymiai sumažėjo - nuo 20-30% vietinės anestezijos iki 1-2% bendro anestezijos atveju.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad sąmoninga tėvų baimė, pasakyta apie būtinybę pašalinti adenoidus vaikui, atsiranda dėl jų nemalonių prisiminimų ar pažįstamų istorijų apie operacijas, kurias lydi didelis kraujo kiekis ir kurias atlieka sąmoningi vaikai. Naujausi gydytojai antortinolaringologijos srityje leidžia išmesti tokias baimes ir operacijas atlikti teisingai, efektyviai ir be skausmo.

Adenoidai: chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikams

Vaikų adenoidų chirurgija (adenotomija) atliekama tik laikantis griežtų indikacijų, kai adenoidinių augalų buvimas yra susijęs su didesne rizika nei jų pašalinimas. Tai taikoma situacijoms, kai adenoidai sukelia didelių kliūčių nosies kvėpavimui, sukelia vaiką atsilieka, nuolatinį klausos praradimą, lėtinį otitą, astmą, nenormalaus įkandimo formavimąsi ir adenoidinį veidą. Kitais atvejais, esant patologijai, pasirinkimo metodas yra konservatyvus gydymas.

Adenoidai yra patologinis nosies gleivinės, kurią sudaro limfoidinis audinys, augimas ir priklauso imuninės sistemos organams, kurių užduotis yra užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą per viršutinius kvėpavimo takus. Ši liga pasireiškia vaikystėje, nuo 3 iki 5 metų vaikai yra labiausiai pažeidžiami adenoidams.

Prisidėti prie adenoidinių auglių, arba augmenijos gali dažnai užkirsti kelią kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, vaikų ligoms, alergijoms.

Sprendimą dėl chirurginio gydymo poreikio priima dalyvaujantis ENT gydytojas (otolaringologas) kartu su vaiko tėvais, kai nustatomas didelis adenoidų proliferacijos laipsnis ir išnaudotos konservatyvios terapijos galimybės. Tėvai turėtų būti informuoti apie galimas operacijos nesėkmės pasekmes, taip pat apie su juo susijusią riziką.

Pasiruošimas adenotomijai: tyrimas

Rengiantis operacijai atliekamas išsamus vaiko sveikatos patikrinimas. Asmeninės ir šeimos istorijos, duomenų, aparatūros ir laboratorinių tyrimų atlikimas.

Instrumentinė diagnostika paprastai apsiriboja rentgeno spinduliais, tačiau kai kuriais atvejais gali reikėti turėti kompiuterinę tomografiją, taip pat atlikti papildomą diagnostiką (pvz., EKG su įtariama širdies liga ir tt).

Laboratorinė diagnostika apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, koagulogramą, kai kurių infekcijų (ŽIV, virusinio hepatito) tyrimus, šlapimo tyrimą.

Kaip veikia vaikų adenoidai

Planuojama adenotomija atliekama ambulatoriniu pagrindu pagal vietinę anesteziją (susideda iš anestezijos taikymo nosies gleivinei), dažniau esant bendrai anestezijai (įkvėpus ir į veną). Esant klinikinėms ligoms ar komplikacijoms, gali prireikti hospitalizuoti keletą dienų. Vaikų adenoidų pašalinimo operacija yra paprasta, visa procedūra kartu su anestezija ir antiseptiniu gydymu trunka 10-15 minučių.

Dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo, atsiranda lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija), pasireiškiantis galvos skausmu, atmintimi ir dėmesio pablogėjimu, o po ilgos hipoksijos vaikas pradeda atsilikti nuo vystymosi.

Klasikinė adenotomija

Adenoidų pašalinimas atliekamas naudojant „Beckmann“ žiedinį peilį (adenotomą). Kas švirkščiamas į burnos ertmę, kad adenoidinė augmenija būtų visiškai padengta žiedu, po kurio greitai pašalinamas ir pašalinamas per burną. Tada gydytojas sustabdo kraujavimą, kuris paprastai yra nereikšmingas. Jei reikia, kreipkitės į kraujagyslių krešėjimą ar gleivinės hemostatinį gydymą.

Šio metodo trūkumas yra vizualinės kontrolės trūkumas, kuris dažnai sukelia limfoidinės augmenijos sritis, kurios vėliau auga atgal ir suteikia ligos atkrytį. Be to, yra rizika, kad aplinkiniai audiniai gali sužeisti, o tai gali turėti gana rimtų pasekmių.

Endoskopinė adenotomija

Naudojant endoskopinę technologiją, kuri užtikrina visišką vizualinę kontrolę, žymiai padidėja procedūros efektyvumas ir saugumas. Endoskopas vaizduoja chirurginio lauko vaizdą ant monitoriaus, gydytojas visiškai kontroliuoja nasopharyngealinio tonzilio išskyrimo procesą. Manipuliatorius užtikrina didesnį tikslumą, nesulaukęs amygdalos fragmentų. Iškirpti adenoidiniai audiniai pašalinami per burnos ertmę arba per šnervę be endoskopo.

Šios technikos trūkumai yra tai, kad procedūra yra šiek tiek ilgesnė ir reikalauja chirurgo specialios įrangos ir įgūdžių.

Minimaliai invazinis adenoidų pašalinimas

Be chirurginio išskyrimo, adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant elektrokaguliaciją, radijo bangų chirurgiją, kobaltaciją, taip pat naudojant lazerį. Pastarasis metodas yra vienas iš populiariausių, nes, anot gydytojų, tai suteikia gerą rezultatą, didelių skausmų nebuvimą operacijos metu ir po jo, kraujavimo nebuvimą ir infekcijos riziką, taip pat greitą atsigavimą.

Adenoidai sukelia didelių kliūčių nosies kvėpavimui, sukelia vaiką atsilieka nuo vystymosi, nuolatinio klausos praradimo, lėtinio vidurinės ausies uždegimo, astmos, nenormalaus įkandimo ir adenoidinio veido.

Adenoidų pašalinimas lazeriu atliekamas dviem versijomis: greitas (vienas) ir laipsniškas (lėtas). Daugelis pediatrų gydytojų, kaip geriausias metodas, pirmenybę teikia laipsniškam adenoidinių augalų gydymui lazeriu. Metodas susideda iš lazerio poveikio adenoidiniam audiniui, dėl kurio jis sumažėja nuo procedūros iki procedūros (iki visiško adenoidų pašalinimo gali būti iki 15).

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai po operacijos ant adenoidų vaikas grįžta namo tą pačią dieną po kelių valandų medicininio stebėjimo. Dėl pooperacinės edemos neatvyksta skubus nosies kvėpavimas, jis atkuriamas per 7-10 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali būti priskirtas kraujagyslių susitraukiančioms nosies lašoms, skausmą malšinantiems vaistams. Vieną ar dvi dienas kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes (ne aukštesnę kaip 38 ° C), tokiu atveju galima suteikti vaikui febrifugą (Dėmesio! Jūs negalite duoti acetilsalicilo rūgšties, galite paracetamolį ir ibuprofeną).

Prieš visiškai išgydant audinius, būtina užtikrinti, kad vaiko mityba būtų taupi. Maistas priimamas minkšta, grūdėta (bulvių koše, bulvių sriubos, klampios košės, želė), neįtraukiami kieti ir dirginantys gleivinės produktai (rūgštūs, aštrūs, aštrūs ir gazuoti gėrimai). Karštas maistas neįtrauktas (jis gali sukelti kraujavimą), visi patiekalai patiekiami šiltai arba kambario temperatūroje. Maitinimas turi būti pilnas ir pakankamai didelis kalorijų kiekis. Geriau, jei mažiose porcijose per dieną yra 5-6 patiekalai.

Reabilitacijos laikotarpiu neįtraukiama fizinė įtampa, maudymasis karštu vandeniu ir šilumoje. Kadangi vaiko kūnas po operacijos yra susilpnėjęs, būtina vengti sąlyčio su infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams, taip pat vaiko buvimui didelių žmonių koncentracijos vietose.

Vaikų adenoidų pašalinimo operacija yra paprasta, visa procedūra kartu su anestezija ir antiseptiniu gydymu trunka 10-15 minučių.

Norint sumažinti atsigavimo laikotarpį, sumažinti edemą, greitą nosies takų atkūrimą, taip pat rekomenduoti vaikų kvėpavimo įpročius. Tik keletą minučių per dieną jis neturi šalutinių poveikių ir tuo pačiu metu yra labai veiksmingas, jei jis reguliariai vartojamas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po adenotomijos retai atsiranda. Tai infekcinis uždegimas, ausies sutrikimai, apatinių žandikaulių ar kitų audinių sužalojimas intervencijos zonoje, neurozė vaikams, turintiems labilią psichiką (tokiems vaikams rekomenduojama adenotomija pagal bendrąją anesteziją).

Pooperacinės gerklės skausmas, nosies kvėpavimo sunkumai, vienkartinis ar dvigubas vėmimas kraujo krešuliais į komplikacijas netaikomas.

Kai reikia adenoidinės operacijos

Iš viso yra trys adenoidų augimo laipsniai. Iš pradžių nosies ištraukos sutampa su 1/3, antrajame - nuo 1/3 iki 2/3, trečia - daugiau nei 2/3.

Ankstyvoje stadijoje vaikai, kurie naktį miego metu periodiškai šnipinėja ir (arba) knarkia, atsiranda adenoidinis augimas. Augant auginimo sezonui, knarkimas tampa nuolatiniu, nosies kvėpavimas sutrikdomas pabudusioje būsenoje, ir palaipsniui vaikas pradeda kvėpuoti vis daugiau ir daugiau su savo burna.

Trečiojo laipsnio adenoidais yra nuolatinis nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės nosies išsiskyrimas, sausas kosulys, nosies balsai, apetito praradimas, silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo, atsiranda lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija), pasireiškiantis galvos skausmu, atmintimi ir dėmesio pablogėjimu, o po ilgos hipoksijos vaikas pradeda atsilikti nuo vystymosi. Kvėpavimas per burną verčia vaiką jį nuolat atidaryti, todėl palaipsniui susidaro specifinis adenoidinis veidas, susidaro patologinė okliuzija.

Dėl pooperacinės edemos neatvyksta skubus nosies kvėpavimas, jis atkuriamas per 7-10 dienų.

Pacientų oda tampa šviesi, po akimis atsiranda tamsūs apskritimai. Kai adenoidai sutampa su klausos (Eustachijos) vamzdžiu, klausa sumažėja, atsiranda ausų skausmas (dažniausiai vienoje ausyje), dažnai atsiranda otitas ir eustachitas. Patys adenoidai taip pat gali užsidegti, šiuo atveju atsiranda adenoiditas. Patologiniame procese dažnai dalyvauja nugaros tonzilės (tonzilitas).

Vaikai, priversti kvėpuoti per burną, kvėpuoja nepakankamai šildytame ir išgrynintame ore, kuris veda į dažnas kvėpavimo takų infekcijas, o tai savo ruožtu prisideda prie tolesnio nosies gleivinės augimo.

Šie simptomai, susiję su trečiuoju adenoidinių augalų laipsniu, yra chirurginės intervencijos požymiai. Adenotomiją galima atlikti bet kokio amžiaus vaikui.

Kontraindikacijos adenotomijai

Kontraindikacijos chirurginiam adenoidų gydymui gali būti:

  • ūminė infekcinė liga (iki visiško išgydymo);
  • naujausia vakcinacija (mažiau nei prieš mėnesį iki numatomos operacijos datos);
  • kraujavimo sutrikimai (reikalingas korekcinis gydymas prieš operaciją);
  • sunkių kartu atsirandančių ligų.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Endoskopinės adenotomijos indikacijos. Pagrindiniai operacijos etapai

Endoskopinė adenotomija yra moderni operacija, apimanti išsiplėtusių palatinų tonzilių pašalinimą. Adenoiditas yra dažna ENT liga vaikams nuo 3 iki 14 metų. Vyresniame amžiuje adenoidai yra rečiau paplitę ir tai yra dėl to, kad tonzilio audinys po paauglystės gali būti pakeistas jungiamuoju audiniu. Konservatyvus adenoidų gydymas ne visada veiksmingas, o sutrikusios tonzilių veikimo pasekmės gali būti labai sunkios.

Todėl yra nustatyta operacija, kaip galima išsamiai ištirti endoskopinį šalinimą internete. Šiuolaikinė minimaliai invazinė intervencija atliekama daugelyje klinikų ir, remiantis atsiliepimais, ši operacija yra kelis kartus lengviau nei standartinė adenotomija. Vaizdo kontrolė endoskopinės intervencijos metu leidžia visiškai susidoroti su adenoidų hipertrofija, o suaugusiems ji padeda nustatyti navikų buvimą.

Endoskopinės tonzilių šalinimo indikacijos

Lėtinis adenoiditas, aptinkamas vaikams, yra daugelio antrinių ligų ir bendros gerovės blogėjimo priežastis. Išplėstas tonzilių audinys nebeatitinka savo funkcijų ir be to neleidžia kitoms kūno sistemoms dirbti norimu režimu. Padidinti adenoidai yra pagrindinė priežastis:

  • Burnos kvėpavimas. Šiuo atveju vaikas nustoja kvėpuoti, kaip turėtų būti, ty per nosį, o tai reiškia, kad jis turi daug dažniau bronchitą, tracheitą, rinitą, faringitą.
  • Klausos praradimas.
  • Išplėstos tonzilės neigiamai veikia smegenų deguonies tiekimą. Dėl to vaikai sumažino dėmesį, moksleiviai dažnai patiria akademinių rezultatų.

Nurodytos komplikacijos ir konservatyvios terapijos poveikio trūkumas yra operacijos indikacijos. Prieš kelis dešimtmečius adenoidai buvo pašalinti skalpeliu. Tokia intervencija dažnai lėmė ligos atkrytį, ji buvo labai trauminga vaikui, o laikotarpis po operacijos buvo sunkus. Šiandien vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija, šios chirurginės intervencijos privalumai yra daug, o pooperacinio atsigavimo laikotarpis yra nuo vienos iki dviejų dienų. Bet kuris tėvas, po to, kai vaikas buvo paskirtas endoskopine operacija, gali žiūrėti vaizdo įrašą ir perskaityti apžvalgas, tai daugeliu atvejų padeda suprasti, kad tokiu tonzilių pašalinimu nėra sunku. Palyginimui, galite žiūrėti vaizdo įrašą ir skaityti atsiliepimus apie tai, kaip atliekamas tradicinis adenoidų pašalinimas su skalpeliu.

Kaip yra endoskopinė adenotomija

Adenotomija naudojant endoskopinę įrangą yra vizualiai kontroliuojama operacija, leidžianti labai tiksliai pašalinti apaugusius tonzilius. Aukštųjų technologijų intervencija turi daug privalumų, ir kiekviena iš jų turėtų būti nagrinėjama atskirai.

  • Operacijai naudojant bendrąją anesteziją. Vaikų gydymui labai svarbu, kad bendroji anestezija leistų vaikui atlikti operaciją be nereikalingos psichologinės traumos. Vietinė anestezija, kuri anksčiau buvo naudojama įprastos operacijos metu, sukėlė kūdikį, o tai atsispindėjo hipertrofinių tonzilių pašalinimo kokybėje ir turėjo labai neigiamą poveikį vaiko psicho-emocinei būsenai.
  • Endoskopinis vamzdis su mikrokamera yra įterpiamas per nosies kanalą. Vaizdo kontrolė leidžia gydytojui tiksliai ištirti visą nosies gleivinę ir visiškai pašalinti apaugusią amygdalą. Skutimosi adenotomija atliekama naudojant specialų mikrodebriderio įrenginį (skustuvą), o gale ji turi fiksuotą dalį su aštriu peiliu viduje. Nupjautas audinys yra sutraiškomas ašmenimis ir ištraukiamas iš siurbimo.

Bendroji anestezija, naudojama endoskopinės intervencijos metu, leidžia gydytojui atlikti visus veiksmus aiškiai, o tai daro įtaką visos operacijos kokybei ir pooperaciniam laikotarpiui. Kontroliuojant vaizdo įrašą, hipertoropinis limfoidinis audinys pašalinamas tiksliai toje pačioje vietoje, ir tai užtikrina tolesnį atkryčio nebuvimą. Vaiko anestezija pasirenkama konkrečiai, ty anesteziologas atsižvelgia į amžių, kontraindikacijų buvimą ir numatomą adenotomijos laiką.

Paprastai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Endoskopinės adenotomijos stadijos

Endoskopinė adenotomija paprastai skiriama įprastai. Būtina paruošti vaiką operacijai, tai reiškia, kad reikia surinkti tam tikrus testus, padaryti širdies kardiogramą. Būtina, kad operacijos metu vaikas negalėtų susirgti, jei temperatūra pakiltų šią dieną, gydytojas negali atlikti endoskopijos. Anesteziją anestezija pasirenka po pokalbio su motina ir vaiko tyrinėjimo. Prieš kelias dienas iki adenotomijos kūdikiui skiriami antihistamininiai vaistai, nosies lašai, kurie mažina infekcijos tikimybę. Visa tai leidžia geriau perduoti ir anesteziją, ir pooperacinį laikotarpį.

Pati operacija trunka apie vieną valandą. Po išvežimo vaikas yra perkeliamas į palatą, kur jis turėtų būti prižiūrimas suaugusiam. Anesteziją paprastai toleruoja vaikas, o tai patvirtina daugybė tėvų pranešimų. Tačiau kai kurie vaikai gali rėkti, jaudintis, jums reikia įsitikinti, kad po operacijos jie neatidarys ir vemti.

Po operacijos vaikas paprastai stebimas per dieną, o kitą dieną jis jau gali eiti namo. Šiuo metu naudojamos anestezijos nesukelia jokių neigiamų pokyčių. Maždaug valandą po adenoidų pašalinimo pacientui gali būti skiriama šiek tiek gerti, o vakare leidžiama vartoti maistą.

Per dvi savaites po endoskopinės chirurgijos vaikas yra labai pažeidžiamas peršalimo ir todėl turi būti apsaugotas, pratimas turi būti apribotas per mėnesį.

Jei yra temperatūra, kūdikis turi būti parodytas gydytojui - uždegimo procesas per šį laikotarpį negali būti atidėtas. Endoskopinė chirurgija vaikams yra lengviau toleruojama nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonėms audinys išgydo lėčiau. Tačiau, palyginti su tradiciniu pašalinimu, su vaizdo aparatūra atliekama adenotomija visada sukelia mažiau komplikacijų.

Be endoskopinės intervencijos, šiuo metu naudojama šaltojo plazmos adenotomija arba kobaltacijos metodas, pagrįstas elektrodų naudojimu. Kartais naudojamas lazerinis adenoidų gydymo metodas. Kokį modernų gydymo būdą tinka jūsų vaikui, gali išspręsti tik patyręs gydytojas, galite įvertinti tik kiekvieno vaizdo įrašo operacijos pažangą. Jie padės pasirinkti chirurginio gydymo metodą ir apžvalgas, dažniausiai teigiamai vertina endoskopinę intervenciją.

„Mano vaiko adenoidai buvo sutrikdyti daugiau nei trejus metus. Nenutrūkstama narkotikų paieška, visų rūšių procedūrų atlikimas, knarkimas naktį ir dažni peršalimai ne tik jam, bet ir visai šeimai pavargę. Tonzilių pašalinimas buvo pasiūlytas seniai, bet mes vis dar negalėjome sureguliuoti tol, kol atsitiktinai perskaitysiu teigiamas nuomones apie endoskopiją. Po to, kai pasikalbėjome su gydytoju, mes visiškai nusprendėme apie šį pašalinimą. Vaikas pats patyrė operaciją, o vakare jis jau bėgo ir valgė. Dvi savaites mes vis dar neužsukome į knarkimą, bet dabar viskas tvarkinga. Ir pats svarbiausias dalykas yra tai, kad mes tapo daug mažiau tikėtini susirgti, o mokyklų pasirodymas pagerėjo. “- Marina, 33 metai.

Adenoidų pašalinimas vaikams

Paprastai tokių problemų atveju tėvai yra labiausiai susirūpinę tik vienu klausimu: ar verta nusimesti vaiko adenoidus? Baimė ir jausmai atsiranda ne tik dėl chirurginės intervencijos, bet ir su ja susijusių dalykų: galimų komplikacijų, anestezijos operacijos metu ir kt. Šiandien adenotomija yra vienintelis veiksmingas adenoidų gydymas. Tuo pat metu reikėtų pažymėti, kad neįmanoma atidėlioti operacijos po tikslios diagnozės ir tinkamų indikacijų, nes kitaip negalima išvengti rimtų pasekmių.

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams

Vienas iš chirurginės intervencijos vaikų su adenoidais variantų yra lazerio pašalinimas. Pagrindinis chirurgo įrankis šiuo atveju yra lazerio spindulys, kuris yra visiškai saugus vaiko sveikatai. Medicininiais tikslais lazeris pradėjo naudoti praėjusio amžiaus šešiasdešimtajame dešimtmetyje. Nuo tada technologija žengė didelį žingsnį į priekį. Šiandien vaikų adenoidų lazerio šalinimo metodas turi šiuos privalumus, palyginti su įprastu skalpeliu:

  • Nedidelė žala vietai, kurioje atliekamas manipuliavimas;
  • Minimalus kraujo netekimas;
  • Didesnis chirurgo veiksmų tikslumas;
  • Visiškas sterilumas;
  • Santykinai trumpas vaiko atsigavimo po operacijos laikotarpis.

Yra du visiškai skirtingi lazerio naudojimo būdai šalinant adenoidus vaikams:

  1. Valorizacija. Šio metodo esmė yra deginti viršutinius adenoidų audinio sluoksnius su garais, šildomais anglies dioksido lazeriu. Valorizacijos naudojimas yra pateisinamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoidai dar neturėjo laiko pasiekti reikšmingą dydį;
  2. Koaguliacija. Šis metodas tinka dideliems adenoidams pašalinti, kuriems chirurgas naudoja fokusuotą lazerio spindulį.

Tuo pačiu metu kai kurie gydytojai mano, kad lazerio naudojimas kaip chirurginis adenoidų gydymo metodas nėra visiškai teisingas, nes lazerio spindulys nepašalina išsiplėtusių tonzilių, bet tik juos sudegina, todėl jie sumažinami iki normalaus dydžio. Adenoidinių audinių lazerinis šalinimas vaikams gali būti alternatyva konservatyviam gydymui ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat pagalbinis adenoidų pašalinimo būdas (siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę).

Endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams

Antras būdas pašalinti adenoidus vaikams yra endoskopinė adenotomija. Hipertrofiniai tonziliai šiuo atveju pašalinami per nosį, naudojant visišką vaizdo vaizdo valdymą. Endoskopinė adenotomija atliekama tik ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Tačiau ne visose klinikose šis būdas atsikratyti adenoidų, nes tokiai operacijai reikalinga speciali įranga ir aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Endoskopinis adenoidų šalinimas vaikams turi keletą svarbių privalumų:

  • Operacijos metu kūdikis yra medicininio miego būsenoje, todėl nesijaučia skausmo ir baimės;
  • Dėl vaizdo endoskopinės įrangos chirurgas gali stebėti visą chirurginį lauką;
  • Adenoidinis audinys visiškai pašalinamas, taip išvengiant atkryčio.

Pažymėtina, kad išsivysčiusiose šalyse endoskopinė adenotomija laikoma „aukso standartu“ chirurginiam adenoidų gydymui. Tuo pačiu metu Rusijoje ši operacija vis dar yra reta, nes ne kiekviena medicinos įstaiga gali sau leisti brangiai kainai reikalingą įrangą.

Adenoidų pašalinimas vaikams: pooperacinė priežiūra

Komplikacijų tikimybė po adenoidų pašalinimo vaikams priklauso ne tik nuo operacijos lygio, bet ir nuo pooperacinės vaiko priežiūros kokybės. Pirmiausia reikia pasirengti tai, kad po procedūros vaikas gali vemti kraujo krešulius, kurie chirurginės procedūros metu įstrigę skrandyje. Kai kuriais atvejais dėl tos pačios priežasties gali pasireikšti vidutinio sunkumo pilvo skausmas arba nenormalus išmatos. Virškinimo sutrikimai po adenotomijos laikomi normaliais ir visiškai išnyksta kitą dieną po operacijos.

Per dieną po adenoidų pašalinimo vaikas gali karščiuoti. Paprastai jo greitis neviršija 38 ° C. Norint sumažinti karščiavimą, neturėtumėte skirti trupinių vaistų, įskaitant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną) - tai gali sukelti kraujavimą.

Paprastai iš karto po to, kai pašalinami adenoidai vaikams, gerokai pagerėja nosies kvėpavimas, tačiau po poros dienų atsiranda nosies užgulimas, nosies konglomeracija ir nosis. Taip yra dėl pooperacinės edemos atsiradimo gleivinėse, kurioms nereikia papildomo gydymo ir sumažėja iki dešimtos dienos.

Per mėnesį po adenotomijos vaikui fizinis aktyvumas draudžiamas. Mažiausiai tris dienas kūdikis neturėtų būti maudomas karštoje vonioje. Be to, patartina apriboti jo buvimo atviroje saulėje laiką, užsikimšusius ir karštus kambarius.

Jau kurį laiką (priklausomai nuo pediatro rekomendacijų) kūdikis turės laikytis dietos. Tuo pačiu metu iš vaiko meniu neturėtų būti išskiriami kieti, grubūs ir karšti maisto produktai. Būtina teikti pirmenybę skystiems, bet maistingiems ir vitaminais turintiems patiekalams.

Norint paspartinti žaizdos gijimą po adenoidų pašalinimo vaikams, paprastai nurodomi nosies lašai. Per 5 dienas turėtumėte vartoti vazokonstriktorių vaistus (nazolį, naftiliną, naziviną, sanoriną ir kt.), Taip pat tirpalus, kurie turi džiovinimo ir sutraukiamąjį poveikį (collargol, protargol ir tt). Pastarosios turi būti bent 10 dienų.

Be to, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, ENT gydytojas papasakos apie jo įgyvendinimo techniką.

Ar po operacijos gali atsirasti adenoidų?

Deja, gana dažnai po adenotomijos atsiranda recidyvas - pakartotinis adenoidinio audinio augimas. Tėvai, girdėję apie tai, klausia: „Ar verta pašalinti adenoidus vaikui, jei po kurio laiko jie vėl pasirodys?“. Reikia pažymėti, kad pasikartojimo tikimybė priklauso nuo kelių priežasčių:

  • Visų pirma - tai operacijos lygis. Jei adenoidinis audinys nebuvo visiškai pašalintas, net ir likęs „gabalas“ gali sukelti antrinį adenoidų augimą. Šiuo požiūriu endoskopinė adenotomija yra patikimesnis metodas;
  • Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė pasikartojimo rizika. Adenoidų pašalinimas vaikams rekomenduojamas po trejų metų, tačiau su absoliučiomis indikacijomis galima operuoti bet kokio amžiaus;
  • Daugeliu atvejų alergiškiems vaikams pasireiškia atkryčiai;
  • Jei vaikas turi individualią tendenciją didinti adenoidinio audinio proliferaciją, nustatytą genetiniame lygyje, net ir taikant visas procedūras, adenoidai vėl pasirodys.

Skaityti Daugiau Apie Gripą