Kai reikia papildomumo, jo tipai ir funkcijos

Kai adenoidai diagnozuojami vaikui ir gydytojas rekomenduoja pašalinti (adenotomiją), tėvai dažnai praranda, abejoja, kad tai būtina, jie nežino, kokia operacija ji yra, kaip pasiruošti ir kokio tipo rinktis. Pažvelkime į šiuos klausimus.

Kodėl reikia pašalinti adenoidus vaikams?

Adenoidai yra hipertrofiniai ryklės tonziliai. Tai nėra abscesas, o ne audinių rinkinys, o ne auglys, o organo vystymosi variantas. Kai kuriems vaikams adenoidai auga dideliais dydžiais, kituose kūdikiuose ryklės tonzilas gali likti mažas iki atrofijos. Adenoidų augimo taisykle nėra, net jei jie buvo vaikystėje su tėvais.

Reikia prisiminti, kad adenoidų buvimas nebūtinai lemia jų pašalinimą ar gydymą. Net didesnis hipertrofijos laipsnis gali būti fiziologinės normos variantas, jei tokia sąlyga nesivargina vaiko. Kita vertus, mažo dydžio adenoidai, kurie yra tam tikru būdu, gali sukelti įvairias ligas.

Jei vaikas kvėpuoja per nosį, jis dažnai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo, jis gerai neišgirsta ant vienos ar abiejų ausų - reikia gydyti adenoidus. Jei konservatyvi terapija su liaudies gynimo priemonėmis ar vaistais nepadeda, reikia atlikti adenotomiją.

Kaip pasirengti adenotomijai?

Prieš adenotomiją būtina atlikti ambulatorinį tyrimą. Tyrimų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo klinikos ir pasirinktos anestezijos rūšies. Vaikas operacijos metu turi būti visiškai sveikas, net dėl ​​nedidelio šalčio ar kosulio, adenoidų pašalinimas bus atidėtas iki visiško atsigavimo. Be somatinės sveikatos, mažame paciente visi skiepijimai turi būti atliekami pagal amžių. Vaikų be vakcinacijos hospitalizavimas leidžiamas, jei dėl kokios nors priežasties yra nukreipta nuo vakcinacijos.

Kokius bandymus reikia atlikti prieš operaciją?

  • Visiškas kraujo kiekis (leukocitų formulė, trombocitai, ESR).
  • Šlapimo analizė (standartinės - fizinės savybės ir nuosėdų mikroskopija).
  • Pirštų kraujo krešėjimo tyrimas ir (arba) koagulograma.
  • Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, karbamidas, kreatininas, elektrolitai, AlAT, AsAT).
  • Radiografas arba skaitinė tomograma paranasinių sinusų.

Jei planuojama, kad adenoidai bus pašalinti anestezijos metu, gali prireikti papildomų tyrimų: biochemijos, kraujo grupės ir Rh faktoriaus.

Adenotomija paprastai atliekama kitą dieną po hospitalizavimo. Jūs negalite valgyti nieko priešais, ryte galite gerti šiek tiek skysčio. Ypač griežta mityba turi būti laikoma prieš operaciją pagal bendrąją anesteziją.

Veislės

Norint pašalinti adenoidus vaikams, šiuo metu naudojamos dvi rūšys:

  • Klasikinė adenotomija.
  • Endoskopinė adenotomija.

Klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant Beckmann adenotomą. Beckmanno adenotomas yra specifinis išlenktas peilis, kartais jis turi dėžutę (dėžutėje panašų adenotą), į kurį patenka audinys. Operacija atliekama paciento, sėdinčio specialioje kėdėje arba gulint ant operacinio stalo, padėtyje. Adenotoma pradedama per vaiko burną per minkštąjį gomurį, nukreipiant į viršų į nosies gleivinės arka. Vienu aiškiu judesiu adenoidai supjaustomi, o išvalytas audinys pašalinamas burnoje.

Klasikinė adenotomija atliekama pagal vietinę ir bendrąją anesteziją. Abu anestezijos tipai turi savo privalumus ir trūkumus.

Vietinės anestezijos atveju - Novocain, lidokainas, ultracainas purškimo ar lašų pavidalu. 20-30 minučių prieš operaciją vaikams skiriama premedikacija - jie švirkščiami raminamaisiais vaistais, kad vaikas veiktų gerai ir nebijo. Vietiniai anestetikai naudojami prieš pat pašalinus adenoidus. Atsiliepimai apie hipertrofinės ryklės tonzilės pašalinimą pagal vietinę anesteziją rodo, kad vaikai gerai toleruoja operaciją. Po operacijos vietos anestezijos metu nėra „anestezijos periodo“.

Stresas vaiko kūnui nuo bendrosios anestezijos yra daugiau nei skausmas pačios intervencijos metu, nes adenotomija atliekama per kelias minutes.

Vietinės anestezijos privalumai:

  • Iš anestezijos nėra „išėjimo“.
  • Nėra jokio toksinio poveikio vaistų.
  • Greita intervencija.
  • Nėra aspiracijos pavojaus.

Vietos anestezijos trūkumai:

  • „Dalyvavimo“ poveikis savo veiklai.
  • Operos kambario ir svetimų baimė.
  • Nedidelis skausmas išlieka.

Klasikinė adenotomija kai kuriais atvejais atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kokią anesteziją pageidauja tam tikras vaikas, atsižvelgdamas į tėvų norą, nustato gydytojas.

Mažiems vaikams (3-4 metai) bendroji anestezija yra tikrai geresnė. Vaikas gali bijoti nežinomų patalpų, nepažįstamų žmonių ir nesilaikys darbuotojų nurodymų. Pradinių ir vidurinių mokyklų vaikai dažniau vyksta pagal vietinę anesteziją. Taip pat naudojama bendra anestezija, jei būtina atlikti adenotonsillotomiją - pašalinti adenoidus ir supjaustyti mandeles.

Daugeliu atvejų naudojama intraveninė anestezija, ji idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms, naudojant vaistus, tokius kaip propofolis, natrio tiopentalis, ketaminas. Jei reikia, anestezija yra „išplėsta“, į intraveninę anesteziją pridedama inhaliacinė anestezija (kaukė arba endotrachija).

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • Visiška anestezija.
  • Nėra baimės įsikišti.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

  • Skrandžio turinio aspiracijos pavojus (todėl visos intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu).
  • Dažnai ilgas ir skausmingas išeitis iš anestezijos (ypač mažiems vaikams). Pooperaciniu laikotarpiu gali būti vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Toksiškas anestetikų poveikis - po inhaliacijos anestezijos daugelis vaikų kenčia nuo košmarų, miego sutrikimų.

Endoskopinė adenotomija

Šiuo metu vis dažniau naudojama endoskopinė adenotomija. Dėl didesnio tikslumo ir mažesnio invaziškumo tokio tipo intervencijos gauna tik teigiamą atsiliepimą iš vaikų pacientų tėvų.

Kai kuriems vaikams reikia pašalinti adenoidinius augalus, nes ryklės tonzilė gali augti po adenotomijos. Readenotomijai būtina atlikti endoskopinę operaciją. Deja, ne visos institucijos, teikiančios stacionarias vaiko priežiūros paslaugas, turi endoskopinę įrangą.

Endoskopinė adenotomija yra labai veiksminga tais atvejais, kai adenoidai nesauga į kvėpavimo takų lumenį, bet plinta išilgai gleivinės sienelės. Su šia struktūra jie netrukdo kvėpuoti, bet pažeidžia klausos vamzdelio ventiliaciją. Nuolatinis klausos vamzdelio disfunkcija sukelia vidurinės ausies uždegimą ir įgavo laidų klausos praradimą.

Kaip atliekamas endoskopinis adenoidų šalinimas?

Endoskopinė adenotomija 99% atvejų atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kadangi tai yra mažiau invazinė ir tikslesnė intervencija, darbo laikas skaičiuojamas dešimtimis (o ne kelias minutes, kaip ir įprastoje adenotomijoje). Vyresniems vaikams, kurie ramiai ir be judėjimo gali sėdėti 10–20 minučių, galima pašalinti adenoidus endoskopiniu metodu vietinėje anestezijoje.

Po nosies gleivinės anemizacijos ir anestezijos vaisto įvedimo į nosies ertmę palei apatinį nosies kanalą įterpiamas endoskopas. Pirma, gydytojas išnagrinėja adenoidus, po to juos išjungia. Hipertrofinės ryklės tonzilės rezekcijai gali būti naudojami įvairūs endoskopiniai instrumentai: rezekcijos žnyplės, elektrokautacija, rezekcijos kilpa. Prietaiso pasirinkimas priklauso nuo endoskopinio aparato įrangos ir ryklės tonzilo struktūrinių savybių. Galbūt endoskopinis adenoidų pašalinimas per burną.

Endoskopinės adenotomijos variantas yra skutimosi adenotomija. Šio tipo endoskopinės intervencijos atveju, kaip pjovimo įrankis naudojamas skustuvas. Skutiklis yra mikropjovė, panaši į sėjamąją, esančią tuščiavidurio vamzdžio viduje. Vamzdžio pusėje yra skylė, per kurią sukamasis pjoviklis užfiksuoja ir ištraukia audinį. Skutiklis yra prijungtas prie siurbimo (siurbimo), todėl nepašalintas audinys patenka į kvėpavimo takų liumeną, sumažėja aspiracijos rizika.

Po intervencijos

Pooperacinis laikotarpis po bet kokios rūšies adenotomijos vyksta beveik vienodai. Pasak tėvų ir pačių mažų pacientų, pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo anestezijos tipo, o ne nuo pašalinimo metodo. Kartais vaikai ilgą laiką išeina iš anestezijos, rėkia, verkia. Pooperaciniu laikotarpiu gali būti vėmimas (dažnai nurijus kraujas), pykinimas, galvos svaigimas. Jei vaikas buvo operuojamas pagal bendrąją anesteziją, tada po intervencijos jis perkeliamas stebėti intensyviosios terapijos skyriui, jei vietos anestezijoje jis nedelsiant perduodamas į palatą. 2-3 dienos po operacijos jauni pacientai išleidžiami namo.

Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų palankus, būtina laikytis tinkamos mitybos. Nepaisant to, kad adenoidai buvo „nosyje“, o ne burnos ertmėje, mityba atlieka didelį vaidmenį, kad greitai atsigautų. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis vaikui galite suteikti tik minkštą, grynią maistą: bulvių košė, kūdikių grūdai. Po 5-7 dienų galėsite įvairinti meniu su „minkštais“ patiekalais: makaronais, reguliariais košė, rūkytaisiais, kiaušiniais ir pan. Per visą pooperacinį laikotarpį neįmanoma pateikti:

  • Karšti ir šalti maisto produktai, nors kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti ledų, skirtų aušinimui ir anestetikai.
  • Gazuoti gėrimai, koncentruoti vaisių gėrimai ir sultys.
  • Kietasis maistas: krekeriai, traškučiai, sausainiai.
  • Sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Visi šie produktai, išskyrus slapukus ir krekerius, sukelia kraujo skverbimąsi į burnos gleivinę ir nosies gleivinę, kuris gali sukelti vėlyvą pooperacinį kraujavimą. Slapukai, traškučiai ir krekeriai sužeidžia gleivinę.

Be dietos, pooperaciniu laikotarpiu vaikas turi stebėti švelnų fizinį režimą. Draudžiama aplankyti baseiną, vonią, sauną; jūs negalite sėdėti ilgai vonioje arba po karštu dušu. Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis - nebūtina priversti kūdikį sėdėti ar gulėti visą dieną, leisti jam judėti pagal savo gerovę.

Tinkamam audinių regeneravimui po adenotomijos paprastai nereikia jokių vaistų. Nereikia praplauti nosies arba kažkaip pabandyti patekti į nosį. Žaizdos paviršius yra padengtas fibrino žydėjimu, po juo suformuojami nauji audiniai, palaipsniui žydi, nepastebimai pačiam vaikui. Sunkiems skausmams galite suteikti vaikui paracetamolį arba ibuprofeną (vis dar yra gerų atsiliepimų apie Panadol ir Ibuklin vaistus).

Jei staiga mažas pacientas turi karščiavimą ar nemalonų burnos ar nosies kvapą, būtina pasitarti su gydytoju.

Prieš pasikonsultuodami su gydytoju, galite švelniai nuplauti nosies ertmę (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nepageidautina plauti nosį švirkštu, švirkštu ar kitais „smurtiniais“ metodais. Stiprus skysčio purkštukas gali sugadinti fibrino sluoksnį ir sukelti kraujavimą.

Adenotomija yra būtina intervencija dėl sudėtingos adenoidinės hipertrofijos. Adenoidų hipertrofijos komplikacijos yra: dažnas vidurinės ausies uždegimas, klausos ir nosies kvėpavimas, veido kaukolės ir įkandimo pokyčiai. Kokio tipo adenotomija pasirenkama ir kokia anestezija turi būti naudojama - pasirinkimas lieka tėvams ir gydomam gydytojui. Gydytojų apžvalgos apie endoskopinę chirurgiją nurodo šio metodo privalumus su „plokščiais“ adenoidais arba readenotomija. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis vaikams, kuriems atliekama bendroji anestezija, vėlyvasis pooperacinis laikotarpis yra vienodas bet kokio tipo anestezijai. Laiku atlikta adenotomija yra tiesioginis atkūrimo būdas ir veiksminga komplikacijų prevencija.

Adenoidų pašalinimas (adenotominė chirurgija): indikacijos, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų ENT praktikoje, kuri nepraranda aktualumo netgi atsiradus daugeliui kitų patologijos gydymo metodų. Operacija pašalina adenoidito simptomus, apsaugo nuo pavojingo ligos poveikio ir gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai vaikystėje atliekama adenotomija, vyrauja 3 metų amžiaus vaikai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje yra labiausiai paplitęs adenoiditas, nes vaikas aktyviai kontaktuoja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susitinka su naujomis infekcijomis ir imunitetą.

Gerklės tonzilis yra Valdeyer-Pirogov limfoidinio žiedo dalis, kuri yra skirta užkirsti kelią infekcijai patekti į ryklę. Apsauginė funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, nei reikia vietiniam imunitetui.

Padidėjęs amygdalas sukelia mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu ir taip pat tarnauja kaip nuolatinių įvairių mikrobų dauginimosi reprodukcija. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Gydymo trūkumas ir patologijos progresavimas sukelia pacientus į chirurgą.

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Pati ryklės tonzilo padidėjimas nėra priežastis chirurgijai. Specialistai padarys viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų konservatyvus, nes operacija yra sužalojimas ir tam tikra rizika. Tačiau atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, kalbama su tėvais, kai kalbama apie mažą pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia infekcijos kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas neteks šios apsaugos ir dažniau serga. Gydytojai paaiškina jiems, kad neįprastai užaugę limfiniai audiniai ne tik neįvykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaikui augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojų pavojingoms komplikacijoms, todėl tokiais atvejais negali būti abejojama ar vėluojama, ir vienintelis būdas išsaugoti vaikas nuo kančių bus operacija.

Adenotomijos indikacijos yra:

  • Adenoidai 3 laipsniai;
  • Dažnai pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, prastai tinkamos konservatyviam gydymui ir sukelia adenoidito progresavimą;
  • Pasikartojantis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse;
  • Vaiko kalbos ir fizinio vystymosi sutrikimai;
  • Dusulys su naktiniu miego apnėja;
  • Užkandimo ir konkretaus „adenoido“ veido susidarymas.

Pagrindinė intervencijos priežastis yra trečiasis adenoidito laipsnis, susijęs su sunku kvėpuoti per nosį ir nuolat didėjančiomis viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijomis. Mažame kūdikyje blogėja tinkamas fizinis vystymasis, veidas įgyja būdingų savybių, kurios vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių, pacientas patiria psicho-emocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįprasto kvėpavimo, intelekto vystosi.

Pagrindiniai sunkaus adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų oda tampa sausa ir įtrūkusi, o veidas tampa išsipūtęs ir ištraukiamas. Nuolat atvira burna traukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kūdikiui kvėpuoti. Galimi naktinio kvėpavimo epizodai, kai amygdala visiškai uždengia kvėpavimo takus su jo tūriu.

Svarbu, kad adenoidų pašalinimo operacija būtų atliekama prieš negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl nedidelės tik ryklės problemos. Pavėluotas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti neįgalumą, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžius vaikams yra 3-7 metai. Nepagrįstas operacijos delsimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Nuolatinis klausos praradimas;
  2. Lėtinė vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - netinkamas įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchinė astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, atliekama ir suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Naktinis knarkimas ir kvėpavimo sutrikimas miego metu;
  • Dažnas kvėpavimo takų infekcijas, diagnozuotas diagnozuotas adenoiditas;
  • Pasikartojantis sinusitas, otitas.

Taip pat apibrėžtos adenoidų pašalinimo kontraindikacijos. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir pan.) Iki visiško gydymo;
  3. Įgimtos veido skeleto defektai ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Vakcinacija atlikta mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasiruošimas operacijai

Kai reikia išspręsti klausimą dėl operacijos poreikio, pacientas arba jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai pasireiškia sunkumai atrankos metu, nes tonzilių chirurginis pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasiruošimas adenoidinei chirurgijai apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendruosius ir biocheminius kraujo, krešėjimo, grupės ir reuso tyrimus, šlapimo analizę, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiam pacientui priskiriamas EKG, vaikai tiriami pediatru, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomiją galima atlikti ambulatoriškai ar stacionariai, tačiau dažniausiai nereikia hospitalizuoti. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne mažiau kaip 12 valandų iki intervencijos, po to visiškai pašalinami maistas ir gėrimai, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Moterų ligonių menstruacijų metu operacijos nenustatytos dėl kraujavimo pavojaus.

Anestezijos funkcijos

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, kurį lemia paciento amžius. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendroji anestezija, vyresni vaikai ir suaugusieji patiria adenotomiją vietinės anestezijos metu, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Mažo vaiko operacija pagal bendrąją anesteziją turi svarbų pranašumą: veiklos streso nebuvimas, pavyzdžiui, kai kūdikis mato viską, kas vyksta operacinėje patalpoje, net nesijaučiant skausmu. Anesteziologas individualiai pasirenka narkotikus anestezijai, tačiau dauguma šiuolaikinių vaistų yra saugūs, mažai toksiški ir anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiuo metu pediatrijoje vartojama esmerone, dormicum, diprivan ir kt.

Kiti bendrosios anestezijos privalumai yra mažesnis kraujavimo pavojus, labiau rūpestingi gydytojo veiksmai, kurių neramina neramus kūdikis, galimybė nuodugniai ištirti užpakalinę ryklės sieną prieš ir po tonilio pašalinimo.

3–4 metų amžiaus vaikams pirmenybė teikiama bendrai anestezijai, kai jo buvimas operacijoje gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Vyresnio amžiaus pacientams, kurie net nesulaukė septynerių metų, lengviau susitarti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams taip pat gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, tuomet pradžioje įvedamas raminamojo vaisto poveikis, o nosies gleivinė drėkinama lidokaino tirpalu, kad tolesnė anestetikų injekcija nebūtų skausminga. Norint pasiekti gerą skausmo malšinimo lygį, naudojamas lidokainas arba novokainas, kuris yra švirkščiamas tiesiai į tonzilės plotą. Šio anestezijos privalumas yra tai, kad nėra anestezijos ir toksinių vaistų poveikio.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningas, mato ir girdi viską, todėl baimė ir rūpesčiai nėra neįprasti net suaugusiems. Siekiant sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją išsamiai pasakoja pacientui apie artėjančią operaciją ir bando jį kuo labiau įtikinti, ypač jei jis yra vaikas. Tėvų psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, nes jie padės operacijai kuo ramiau perkelti.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo sukurti ir kiti metodai ryklės tonziliui šalinti naudojant fizinius faktorius - lazerį, koblaciją, radijo bangų koaguliaciją. Naudojant endoskopinius metodus, gydymas tampa veiksmingesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidinė chirurgija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Pacientas, kaip taisyklė, sėdi, o adenotomas į burnos ertmę įvedamas į amygdalą, kad būtų galima minkštą gomurį. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio juos ištraukia vienas greitas chirurgo rankos judėjimas ir išimamas per burną. Kraujavimas sustabdomas atskirai arba kraujagyslės koaguliuoja. Esant sunkiam kraujavimui, veikimo vieta yra gydoma hemostatiniais vaistais.

Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka kelias minutes. Vaikai, kuriems skiriama raminamoji medžiaga ir kurie yra paruošti procedūrai tėvams ir gydytojui, gerai toleruoja, todėl daugelis ekspertų renkasi vietinę anesteziją.

Pašalinus tonzilį, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o jei pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai yra galimas skausmas manipuliavimo metu, taip pat didesnė pavojingų komplikacijų rizika - pašalintų audinių įsiskverbimas į kvėpavimo takus, infekcinės komplikacijos (pneumonija, meningitas), apatinių žandikaulių sužalojimai, klausos organų patologija. Jūs negalite ignoruoti psichologinės traumos, kuri gali būti padaryta vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali padidinti nerimo lygį, išsivystyti neurozė, todėl dauguma gydytojų sutaria dėl bendro anestezijos tinkamumo.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra vienas moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Naudojant endoskopinę technologiją, galite kruopščiai ištirti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Endoskopas įterpiamas per vieną iš nosies eilučių, chirurgas tiria ryklės sieną, po to adenotomas, žnyplės, mikrodreberis ir lazeriai naudojami adenoidinio audinio akcizams. Kai kurie specialistai papildo endoskopinę kontrolę su regimu, įvedant gerklų veidrodį per burnos ertmę.

Endoskopija leidžia labiausiai pašalinti išaugusią limfoidinį audinį, o atkryčio atveju tai tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas ypač pasireiškia, kai ryklės lumenyje, bet ant jo paviršiaus, augimas nėra. Operacija yra ilgesnė nei klasikinė adenotomija, bet ir tikslesnė, nes chirurgas veikia tiksliai. Ištrauktas audinys dažniau pašalinamas per nosies taką be endoskopo, bet taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endoskopinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi technika, kai audinys yra išskiriamas specialiu prietaisu - skustuvu (mikrodebrideriu). Šis prietaisas yra mikroprocesorius su besisukančia galvute, dedamas į tuščiavidurį vamzdelį. Pjovimo ašmenys nutraukia hipertrofizuotą audinį, sutraiško juos, tada amygdala įsiurbiama į specialų konteinerį su aspiratoriumi, kuris pašalina riziką patekti į kvėpavimo takus.

Skutimosi įrangos privalumas yra mažas invaziškumas, ty sveikas ryklės audinys nėra pažeistas, kraujavimo rizika yra minimali, nėra randų, o endoskopinė kontrolė leidžia visiškai pašalinti amygdalą, užkirsti kelią atkryčiui. Metodas laikomas vienu moderniausių ir efektyviausių.

Apribojimas dėl amygdalos pašalinimo iš mikrodebriderio gali būti pernelyg siauras nosies eismas mažame vaiku, per kurį neįmanoma įvesti instrumentų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl privatus klinika dažnai siūlo šį metodą.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Dažniausi ryklės tonzilės išskyrimo būdai per fizinę energiją yra lazerio, radijo bangų ir elektrokaguliacijos naudojimas.

Adenoidų lazerinis šalinimas apima audinių poveikį audiniui, kuris sukelia vietinį temperatūros kilimą, vandens išgaravimą iš ląstelių (garinimą) ir hipertrofinių augimų sunaikinimą. Metodas nėra susijęs su kraujavimu, tai yra jo pliusas, tačiau yra didelių trūkumų:

  • Nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylio, dėl kurio kyla pavojus sveikiems audiniams;
  • Operacija yra ilga;
  • Tinkamos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų apdorojimą atlieka aparatas Surgitron. Ryklės tonzilą pašalina antgalis, kuris generuoja radijo bangas, ir tuo pačiu metu indai koaguliuoja. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kurios klinikos taip pat naudoja plazmos koaguliatorius ir kobalto sistemas. Šie metodai gali žymiai sumažinti skausmą, kuris pasireiškia pooperaciniu laikotarpiu, ir todėl kraujo krešėjimo sutrikimų turintiems pacientams yra beveik beveik be kraujo.

Kobaltas yra „šalto“ plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami nudegus. Privalumai - didelis tikslumas ir efektyvumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelės įrangos išlaidos ir chirurgų mokymas, adenoidito pasikartojimas, tikimybė, kad ryklės pokyčiai atsiranda ryklės audiniuose.

Kaip matote, yra daug būdų atsikratyti ryklės tonzilo, o konkretaus pasirinkimo nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į ryklės ir nosies struktūros amžių, anatomines savybes, psichoemocinę foną, bendrines ligas.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijos gali būti laikomos retais atvejais, kai tinkamai parinkta darbo technika. Pirmąją dieną galimas temperatūros padidėjimas, kurį apgauna įprastiniai antipiretiniai vaistai - paracetamolis, ibufenas.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurį sukelia gleivinės patinimas ir traumos operacijos metu. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmąsias 2 valandas pacientas nevalgo, o kitas 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba vaidina svarbų vaidmenį atkuriant nosies audinius. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama naudoti minkštą maistą, bulvių košė, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus kūdikių maistas kūdikiams, kurie nesutrikdys ryklės gleivinės. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu plečiasi, galite pridėti makaronų, kiaušinių, kepsnių iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių gabalų.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys arba kompotas, krekeriai, kieti sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, kurie sustiprina vietinę kraujotaką ir gali sukelti kraujavimo riziką ir gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų, kaip tėvai turėtų gydyti vaikus:

  1. vonia, pirtis, karšta vonia neįtraukiama per visą atsigavimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprastinė veikla išlieka įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų infekcijos nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimama apie 2 savaites.

Vaistinė terapija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga, rodomi tik nosies lašai, susiaurinantys kraujagysles ir turintys vietinį dezinfekcinį poveikį (protargolis, ksilinas), bet visada prižiūrint gydytojui.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas toliau kvėpuoja per burną, iš įpročio, nes nieko nekliudo kvėpuoti. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, pūlingus ryklės procesus, ūminį ausies uždegimą ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė ir apsauga nuo antibiotikų leidžia sumažinti komplikacijų riziką su bet kuria operacijos galimybe.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoidito gydymas, apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nes jau pirmą dieną po operacijos pastebimas geras kvėpavimo kvėpavimo pagerėjimas, o atsigavimas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti siejami ne tiek su pačia operacija, tiek su anestezijos metodu. Po bendrosios anestezijos vaikai gali būti neramūs, vėmimas, galvos svaigimas ir kitos nemalonios anestezijos „pasitraukimo“ apraiškos. Tačiau šie simptomai išnyksta po pirmosios pooperacinės dienos vakaro, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų gauna nemokamą gydymą valstybinėse ligoninėse, kuriose yra ir specialistų, ir gydymo įranga. Operacijas komerciniais pagrindais siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo klinikoje apsistojimo komforto.

Mokamų adenotomijų kaina labai skiriasi - vidutiniškai nuo 15-30 iki 150-200 tūkst. Rublių atskirose klinikose. Tuo pat metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad apmokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, pasirenkantis geriausią operacijos tipą.

Tinkamai pasirinktas veikimo būdas yra raktas į sėkmingą gydymą ir palankų postoperacinio laikotarpio eigą, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys - patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris nesiruošia asmeniniams finansiniams interesams renkantis brangų veikimo būdą, tačiau pirmenybę teikia daugumai saugus pacientui.

Adenotomija, vaikų ir suaugusiųjų adenoidų pašalinimas

Adenoidai retai gydomi konservatyviais metodais. Dažnai jie turi būti ištrinti. Adenoidų pašalinimas vadinamas adenotomija arba adenoidektomija. Operacija turi savo privalumų ir trūkumų. Kai kuriais atvejais jis gali būti atidėtas, kitose - jūs negalite laukti. Sprendimas: gydyti ar pašalinti adenoidus pacientui kartu su gydytoju. Tam, kad nebūtų klaidinami su pasirinktais gydymo metodais, būtina gerai žinoti, kokie yra adenoidai, kaip jie atsiranda ir vystosi, taip pat jų šalinimo ir operacijos esmė.

Kas yra adenoidai ir kaip juos identifikuoti vaikams ir suaugusiems?

Adenoidai išsivysto iš ryklės tonzilo, minkšto audinio masės, esančios nosies gale. Tai yra imuninės sistemos dalis, kaip ir gerklės tonikuose. Gerklės tonzilas sustabdo virusų ir bakterijų dalelių, kurias žmogus įkvepia ir perduoda į imuninę sistemą.
Kūdikiams tonzilės yra labai mažos, tačiau po 3 metų ir iki 7 metų šie organai pasiekia didžiausią dydį. Paauglystėje adenoidai susitraukia ir praranda savo savybes, nors kartais jie gali būti išsaugoti, todėl suaugusiesiems pasireiškia retas adenoidinio augimo atvejis.

Gerklės tonilio hipertrofijos (audinių padidėjimo) procesą gali sukelti dažna kūno infekcija ir adenoiditas. Kai kuriose šalyse šis organas padidėja nuo gimimo.

Suaugusiesiems ir vaikams skirtais adenoidais yra būdingi simptomai, kurie gali būti įtariami liga:

  • asmeniui sunku įkvėpti ir iškvėpti orą per nosį, adenoidai tai užkerta kelią;
  • svajonėje jis snores, šnabžiuoja ir dažnai sustoja.

Kartu ligos simptomai dažnai būna nosies ir klausos sutrikimai. Jie atsiranda dėl to, kad nosies gleivinė yra susijusi su nosies takais ir vidurinės ausies Eustachijos vamzdeliu.

Žinoma, negalima tiksliai nustatyti požymių, remiantis diagnoze, ir neįmanoma pažiūrėti adenoidų, todėl prieš pradedant gydymą reikia ištirti otolaringologą. Jis išnagrinės nosį, naudodamas specialius veidrodžius, paskui paskirs radiografiją, endoskopinį ar tomografinį tyrimą. Šie metodai leidžia nustatyti diagnozę ir nuspręsti, ar pašalinti organą, ar ne?

Adenoidų laipsniai, kai nurodoma operacija?

Adenoidai gali augti iki didelių dydžių ir visiškai blokuoti ryklę. Klinikinis vaizdas, taip pat gydymo galimybė, daugiausia priklauso nuo adenoidų vystymosi etapo.

Lentelėje aprašomas adenoidų laipsnis, jų pasiskirstymo ir gydymo galimybės:

Reikia prisiminti, kad žmonės, turintys tą patį etapą, gali turėti skirtingus simptomus! Todėl kiekvieno paciento aplinkybes reikia vertinti atskirai.

Pagal pasaulinius standartus adenoidų pašalinimas suaugusiems ir vaikams atliekamas, jei jie sukelia:

  • nuolatinis sunkus knarkimas ir obstrukcinė miego apnėja;
  • nosies užsikimšimas (pacientas kvėpuoja daugiausia per burną);
  • vidurinės ausies uždegimas daugiau kaip 4 kartus per metus;
  • pasikartojantis sinusitas;
  • veido kaulų deformacija vaikams.

Jei nevykdote operacijos su tokiais simptomais, tai yra rimtų komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas, lėtinis rinitas ir sinusitas, psichikos vystymosi problemos ir net mirtis nuo kvėpavimo miego metu!

Ištrinti adenoidus ar ne?

Naujausi tyrimai parodė, kad adenoidų pašalinimas vaikams gali padidinti kitų problemų, tokių kaip alergijos, astmos ir lėtinių kvėpavimo takų uždegimų, riziką. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl vaikai neskuba daryti adenotomijos. Be to, bet kokia chirurginė intervencija yra emocinis stresas ir komplikacijų galimybė. Todėl vaikystėje atliekama operacija turėtų būti apsvarstyta tik tuo atveju, jei adenoidai sukelia rimtų problemų ir nėra jokių akivaizdžių chirurgijos alternatyvų.

Visais atvejais, kai galite laukti, turite išbandyti konservatyvius metodus. Galbūt hipertrofijos priežastis yra uždegimas, ir jį galima sustabdyti vartojant vaistą.

Kita vertus, nors tonzilės yra svarbios besivystančiai imuninei sistemai, jos gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Tam tikru momentu jie tiesiog taps infekcijos šaltiniu, kuris pakenks imunitetui ir neigiamai paveiks kitus ENT organus. Ir dideli adenoidai kelia grėsmę paciento sveikatai ir normaliam vystymuisi. Todėl esant anksčiau paminėtoms indikacijoms, operacija turi būti atliekama net ir labai mažiems vaikams. Adenoidų pašalinimas vaikams padės greitai pašalinti ligos simptomus. Taip pat galiausiai nosis ir ausys sugrįš į normalų. Ir svarbiausia - operacija neleidžia komplikacijų.

Kada ir kokio amžiaus vaikas geriausia pašalinti adenoidus? Jei liga atsirado per 2-3 metus ir sukelia rimtų nepatogumų, tai geriau atlikti adenotomiją, nors yra galimybė atsirasti adenoidams, nes limfoidinis audinys ir toliau augs. Tačiau 7–8 metų vaikų tėvai jau gali galvoti apie laukimą kelerius metus, kol adenoidai savaime nenusileidžia. Bet jūs galite palaukti, jei vaikas vis dar turi kvėpavimą, ir nėra komplikacijų.

Suaugusiems hipertrofiniai tonziliai yra visiškai nenaudingi, todėl adenoidų pašalinimas suaugusiesiems gali būti atliekamas dėl bet kokios priežasties, nes augalai savaime neišnyks.

Informacinis vaizdo įrašas

Kontraindikacijos adenotomijai

Yra keletas atvejų, kai negalima atlikti adenoidektomijos. Kontraindikacijos apima:

  • paciento gomurio sutrikimai;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nėštumas;
  • onkologiniai navikai;
  • bet kokių uždegiminių ligų ūminėje stadijoje.

Be to, santykinė kontraindikacija yra mažesnė nei dveji metai.

Kaip pašalinami adenoidai vaikams ir suaugusiesiems?

Adenoidai pašalinami vietinės ar bendrosios anestezijos metu, operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Operaciją atlieka otolaringologo chirurgas. Adenotomijos metu paciento burna laikoma atvira specialiu prietaisu. Be to, operaciją galima atlikti per nosį.

Gydytojas pašalins adenoidus vienu iš būdų:

  • klasikinis (su peiliu);
  • endoskopinis;
  • lazeriai;
  • kobuliacijos metodas (šaltojo plazmos adenotomija);
  • užšaldymas.

Metodas pasirenkamas pagal ligos stadiją ir norimą poveikį, taip pat paciento galimybes.

Skirtingi chirurgai renkasi skirtingus metodus. Iš tikrųjų nėra įtikinamų įrodymų, kad bet kuris konkretus metodas yra geresnis už kitą. Svarbiausia, kad gydytojas patyrė ir naudojo techniką, su kuria jis yra susipažinęs.

Pasiruošimas adenotomijai

Prieš operaciją pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, įskaitant nosies gleivinės tyrimą su endoskopu, rentgeno spinduliais, kraujo ir šlapimo tyrimais. Suaugusiems pacientams nustatoma EKG, kad būtų galima patikrinti širdies būklę.

Jei tyrimo metu buvo nustatyta, kad adenoidai yra ūminio adenoidito stadijoje, paskiriamas antibiotikų ir kitų vaistų, skirtų gydyti šią būklę, eiga. Tada pacientas iš naujo tiriamas ir paskiriama operacijos diena.

Vaikai turėtų būti paruošti emociškai adenotomijai. Tėvai turėtų pasakyti vaikui, kas laukia jo ir kodėl jie tai padarys.

Taip pat turite prisiminti kelias taisykles:

  • Vieną savaitę iki operacijos negalite vartoti vaistų be gydytojo leidimo. Kai kurie iš jų gali paveikti kraujo krešėjimą;
  • 6 valandos prieš adenotomiją nieko nevalgyti ar gerti. Visas skrandis padidina anestezijos komplikacijų tikimybę.

Prieš pat operaciją, paciento nosis ir gerklės valomos antiseptiniu tirpalu. Toliau atlikite anesteziją.

Anestezija pašalinus adenoidus

Anestezija adenotomijai reikalinga tam, kad pacientas nepatirtų skausmo ir nesikeltų, kitaip operacija gali būti baigta komplikacijomis. Norint pašalinti adenoidus suaugusiems, gali būti naudojama vietinė anestezija. Nosies gleivinės plotas drėkinamas specialiu anestetiniu tirpalu, o valdoma zona tampa nutirpusi. Šis metodas turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau jis netinka vaikams.

Vaikams geriau daryti bendrą anesteziją, kad jie miego procedūros metu ir nieko nesijaustų. Žinoma, bendroji anestezija gali turėti komplikacijų, tokių kaip galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje buvo išrastos šviesos anestezijos rūšys. Jis veikia trumpą laiką, todėl šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Klasikinė adenoidinė chirurgija

Klasikinis adenotomija vadinama adenoidų pašalinimu žiediniu peiliu - Beckmanno adenotomu.

Jis parenkamas pagal nosies gleivinės dydį. Procedūros etapai:

  • pacientas yra apsigyvenęs ant sofos, tvirtindamas galvą, atliekant bendrąją anesteziją;
  • liežuvis spaudžiamas mentele;
  • įkiškite peilį per burną į nosies gleivinę ir įdėkite jį taip, kad tonzilės audinys būtų adenatomos žiedo centre. Procesą kontroliuoja ryklės veidrodis arba endoskopas;
  • aštrių judesių adenoidų, iš kurių jie patenka į burnos ertmę arba specialų skyrių, iš kur jie pasiekia žnyplėmis. Gydytojas gali naudoti elektrinį prietaisą, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Vėliau žaizda pati išgydo.

Klasikinis metodas yra paprastas ir greitas, jis buvo naudojamas labai ilgai įvairaus laipsnio adenoidams gydyti, tačiau jis susijęs su dideliu pasikartojimo pavojumi. Todėl pastaraisiais metais buvo sukurta daug alternatyvių metodų, leidžiančių pašalinti hipertrofizuotą limfoidinį audinį su minimaliomis sveikų ryklės vietų traumomis.

Endoskopinė adenotomija

Transoralinė endoskopinė adenoidektomija yra galimybė pašalinti adenoidus suaugusiems ir vaikams endoskopu. Operacijos etapai yra beveik tokie patys kaip ir klasikinėje adenotomijoje.

Paciento pradžioje atidarykite ir pritvirtinkite burną. Tada įterpiamas endoskopas. Prie jo pritvirtinta kamera projektuoja vaizdą ant monitoriaus. Pagrindinės adenoidų masės kirpimas atliekamas naudojant skustuvą, o liekamieji audiniai pašalinami žnyplėmis. Tuo pačiu metu išskiriamas specialus kraujas. Procedūros pabaigoje tamponą keletą minučių galima įdėti į nosies gleivinę, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Endoskopinės adenotomijos privalumai:

  • procedūros metu gydytojas mato nosies gleivinę, kuri leidžia išvengti svarbių struktūrų sužalojimų, pvz., Eustachijos vamzdžių skylių;
  • gebėjimas visiškai pašalinti adenoidinį audinį;
  • Procedūra nereikalauja brangios įrangos.

Endoskopinės chirurgijos trukmė ir kaina bus šiek tiek ilgesnė nei klasikinė.

Adenoidų lazerinis šalinimas

Pastaraisiais metais chirurgai populiarina abliacijos metodą, ty audinių sunaikinimą be chirurginių pjūvių, veikiančių lazerio spinduliuotėje. Lazerio spindulys nukreipiamas į pažeistą audinį, ir jis pirmą kartą tampa baltas, tada suspaustas ir išgarinamas. Šiuo atveju pacientas patiria minimalų skausmą, o atsigavimas vyksta daug kartų greičiau.

Keletas gerai atliktų tyrimų įrodė šio metodo naudingumą, veiksmingumą ir saugumą. Lazerinis adenotomija, lyginant su curettage, yra tikslesnė, greitesnė ir veda prie kraujo netekimo sumažėjimo, nes lazerio savybė yra stipresnė.
Adenoidinis krioterapija

Tai dar vienas įprastas kraujo be adrenoidų metodas vaikams ir suaugusiems. Krioterapijai naudojamas skystas azoto aplikatorius. Jis patenka į hipertrofinį tonilį ir užšaldomas keliais etapais 1-2 sekundes. Dėl itin žemos temperatūros atsiranda vietinis užšalimas ir audinių mirtis. Šaldymas taip pat prisideda prie edemos ir uždegimo pašalinimo šioje srityje.

Klinikose, kuriose dalyvauja krioterapija, jie žada, kad tokia operacija bus neskausminga, tačiau skausmo negalima išvengti. Be to, yra tikimybė, kad adenoidai nebus visiškai pašalinti ir jūs turėsite pakartoti procedūrą.

Krioterapija turi kontraindikacijų - tai yra alergija šalto ir aukšto kraujospūdžio poveikiui.

Adenoidinis koblinimas

Kobaltas - tai pažangi technologija, kuri padeda greitai ir saugiai pašalinti adenoidus vaikams ir suaugusiems. Operacija atliekama su minimaliais šilumos pažeidimais aplinkiniams sveikiems audiniams, nesukeliant daug skausmo ir kraujavimo. Koblacijos technologija leidžia kontroliuoti įsikišimo gylį ir tuo pačiu metu suteikia rezekciją, minkštųjų audinių koaguliaciją ir kraujagyslių hemostazę. Kontrolė operacijos metu atliekama naudojant endoskopą.

Įdomu žinoti! Dėl šaltų plazmos chirurgų išradimo tapo įmanoma gydyti žmones, kurių kraujo krešėjimas yra prastas.

Pacientų, kuriems atliekamas adenoidų kodavimas, tyrimai parodė greitesnę regeneraciją. Pacientai greičiau grįžta į įprastą veiklą ir įprastą mitybą (2,5 dienos, palyginti su 7,5 dienų po įprastos operacijos). Tačiau visose medicinos įstaigose nėra šaltojo plazmos adenotomijos kobliatorių, todėl procedūros išlaidos yra labai didelės.

Reabilitacijos laikotarpis po adenoidų pašalinimo

Dauguma vaikų galės grįžti namo operacijos dieną, tačiau suaugusieji paliekami ligoninėje 2–3 dienas, nes jų gydymas nėra toks sklandus.

Reabilitacijos laikotarpiu po adenoidų pašalinimo galima pastebėti šiuos šalutinius poveikius:

  1. Diskomfortas, gerklės skausmas, karščiavimas. Iš karto po operacijos daugelis pacientų praneša apie minimalų skausmą. Kitą dieną skausmas gali padidėti ir išlikti reikšmingas kelias dienas.
  2. Netinkamas kvėpavimas (halitozė) yra dažnas kelias dienas po adenoidų pašalinimo elektra cauterizacijos būdu. Taip yra todėl, kad nosies užpakalinė dalis yra šiek tiek sudegusi. Kvapas paprastai išnyksta po kelių dienų.
  3. Nedidelis kraujavimas Yra pacientų, kurie yra išsigandę dėl to, kad po adenotomijos seilėse ar nosyje iš nosies yra kraujo priemaišų, tačiau tai neturėtų sukelti baimės.
  4. Nosies užgulimas. Jis gali trukti kelis mėnesius, kol patinimas bus baigtas.
  5. Laikinas balso pokytis. Tai yra paplitusi po operacijos ir paprastai praeina po kelių mėnesių.

Siekiant sumažinti pooperacinio laikotarpio simptomus po to, kai pašalinami adenoidai su veikiančiu, paracetamolis arba Ibuprofenas (Nurofen). Tai padės sumažinti uždegimą ir karščiavimą. Antibiotikai ar priešuždegiminiai vaistai skiriami gydytojo nuožiūra.

Jau kurį laiką geriau nepalikti svetimų žmonių, nes jie gali nesąmoningai jį užkrėsti.

Pacientas turi valgyti teisę. Dieta po adenoidų pašalinimo apima lengvus, minkštus ir vėsius maisto produktus. Karšta turėtų būti vengiama bent kelias dienas. Net jei vaikas nori valgyti iškart po operacijos, geriausia jį lėtai maitinti, kad būtų išvengta pooperacinio pykinimo ir vėmimo. Siekiant išvengti kraujavimo ir dehidratacijos, rekomenduojama gerti daug skysčių.

Miegas ir poilsis po adenoidų pašalinimo vaikams ir suaugusiems, pageidautina su keliais pagalvėmis. Iš fizinio aktyvumo reikia atsisakyti 2 savaičių.

Normalus poilsis ir tinkama mityba po adenoidų pašalinimo prisideda prie sėkmingo pooperacinių žaizdų gijimo!

Vaikai paprastai labai gerai atsigauna po 2 savaičių po adenotomijos, tačiau suaugusiesiems gali prireikti daugiau laiko.

Komplikacijos, susijusios su adenoidų pašalinimu suaugusiems ir vaikams

Dauguma pacientų gana gerai toleruoja adenotomiją, nors retais atvejais atsiranda sunkių pooperacinių komplikacijų:

  1. Kraujavimas Operacijos metu gali pasireikšti sunkus kraujavimas. Tai gali būti dėl kraujo krešėjimo problemų ar sutrikusi operacija. Jei jau pradėjote kraujuoti jau grįžtant namo, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu, o kai ji eina, sėdėkite su galvute, kuri buvo išmesta atgal ir nukreipta į nosį.
  2. Alerginė reakcija vaistams, naudojamiems adenoidektomijos metu. Alergijos požymiai yra audinių patinimas, paraudimas, niežulys. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.
  3. Pooperacinė kvėpavimo takų obstrukcija. Jis gali atsirasti vėl iš liežuvio, nosies ir gomurio edemos. Pacientams, kuriems anamnezėje yra obstrukcinė miego apnėja ir pailginta viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija po adenotomijos, gali pasireikšti plaučių edema, todėl po operacijos šiuos pacientus reikia atidžiai stebėti.
  4. Nasofaringinė stenozė. Tai yra pernelyg didelio cauterizacijos arba lazerio naudojimo rezultatas. Randai formuojasi nosies gleivinėje ir sutampa su nosies kvėpavimo takais. Gydymas reikalauja plastinės chirurgijos.

Ar po pašalinimo auga adenoidai? Iš tiesų, vaiko pašalinami adenoidai gali augti. Faktas yra tai, kad beveik neįmanoma pašalinti visų limfinio audinio ląstelių. Jei po operacijos vaikas turi adenoidų požymių, tuomet vėl reikia apsilankyti pas gydytoją.

Adenoidų profilaktika

Rekomendacijos dėl adenoidų prevencijos padės išvengti jų pakartotinio augimo:

  1. Valgykite daug vitaminų ir mineralų turinčius maisto produktus, įskaitant šviežias žalias daržoves ir vaisius dietoje. Subalansuota mityba užtikrins gerą imunitetą kovojant su infekcinėmis ligomis.
  2. Praleiskite laiką lauke.
  3. Kiekvieną dieną gydykite gerklę šiltu vandeniu. Tai padės pagerinti kraujotaką gerklėje, taip pat gleivių valymą nuo bakterijų.
  4. Jei Jums yra polinkis į adenoidus, nerūkykite ir saugokite vaiką nuo cigarečių dūmų. Žmonėms, rūkantiems ar įkvepiantiems cigarečių dūmus, yra didesnė infekcijos rizika.
  5. Namas, ypač vaiko kambaryje, turi būti drėgnas, vėsus oras. Todėl patartina reguliariai vėdinti ir įsigyti drėkintuvą.

Tėvai turėtų būti atidūs savo vaikams. Taip pat nepamirškite gydytojo patarimo. Tada vaikas augs sveikas, ir jam greičiausiai bus sutrikdytos ENT ligos.

Skaityti Daugiau Apie Gripą