Adenoiditas vaikams - nuotraukos, simptomai ir gydymo rekomendacijos

Adenoiditas yra liga, kuriai būdingas lėtinių ar ūminių ryklės tonzilių uždegimas.

Kadangi anatomiškai, tonzilės yra ryklėje, su įprastu gerklės tyrimu, jie beveik nėra matomi, todėl ilgą laiką uždegiminis procesas gali nepastebėti.

Komarovskio teigimu, 80 proc. Atvejų vaikams pasireiškia adenoiditas, nes ryklės tonzilų atrofija pasireiškia suaugusiųjų amžiuje ir nėra uždegiminių procesų.

Priežastys

Kas tai? Adenoidai (kitaip, adenoidiniai augalai ar augmenija) vadinami hipertrofiniais nosies gleivine. Augimas vyksta palaipsniui.

Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, krūtinės angina, sinusitas ir kt.). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija vyksta aktyviai dalyvaujant ryklės tonzilėje, kuri šiek tiek padidėja. Po atsigavimo, kai uždegimas, jis grįžta į pradinę būseną.

Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada, neturėdamas laiko grįžti į pradinį dydį, amygdala vėl auga, bet daugiau. Tai sukelia nuolatinį uždegimą ir limfinio audinio padidėjimą.

Ligos apimtis

Jei per tam tikrą laiką nerandate šviesos formos ir neveikiate, adenoiditas yra perėjimas į ūminę formą, kuri yra suskirstyta į kelis ryklės tonzilių padidėjimo žingsnius:

  1. Pirmasis laipsnis Adenoidai auga ir uždaro viršutinę kaulų nosies pertvarą
  2. Antrasis laipsnis Tonzilių dydis apima du trečdalius nosies kaulų pertvaros.
  3. Trečiasis laipsnis Beveik visi nosies pertvaros uždaromi adenoidais.

Ūminė forma reikalauja skubaus gydymo, nes ateityje ji gali virsti lėtiniu adenoiditu, kuris neigiamai veikia vaiko sveikatą. Padidėjusios tonzilės tampa uždegusios ir jose atsiranda daug bakterijų.

Adenoidito simptomai vaikams

Adenoidito pasireiškimas vaikams gali sukelti daug komplikacijų, todėl labai svarbu aptikti ir išgydyti pradiniame etape, o čia žinios apie simptomus padės mums. Priklausomai nuo ligos stadijos ir pobūdžio, jos apraiškos gali labai skirtis.

Taigi, ūminio adenoidito požymiai vaikui yra tokie:

  • sloga ir kosulys;
  • tikrinant gerklę, yra šiek tiek viršutinių audinių paraudimas;
  • gleivinės išsiskyrimas iš nosies gleivinės;
  • aukštas karščiavimas;
  • skausmas rijimo metu;
  • nosies užgulimo jausmas;
  • galvos skausmas;
  • bendras nuovargis ir nuovargis

Lėtinis adenoiditas atsiranda dėl ūminio adenoidų uždegimo. Jo simptomai yra:

  • sloga (kartais su pūlingu iškrovimu);
  • balso ir kalbos garsas;
  • dažni peršalimai ir gerklės skausmai; nosies užgulimas;
  • periodinis otitas (ausų uždegimas) arba klausos praradimas;
  • vaikas yra mieguistas, nepakanka miego ir visada kvėpuoja per burną.

Vaikas dažnai kenčia nuo virusinių infekcijų. Taip yra dėl sumažėjusio imuniteto ir nuolatinio infekuotų gleivių išskyrimo vaikams, sergantiems adenoiditu. Gleivės teka į ryklės galą, uždegiminis procesas plinta į apatines kvėpavimo takų dalis.

Lėtinė hipoksija ir nuolatinė imuninės sistemos įtampa veda prie fizinės ir psichinės raidos delsimo. Deguonies trūkumas pasireiškia ne tik dėl bendros hipoksemijos, bet ir dėl veido kaukolės, ypač viršutinio žandikaulio, nepakankamo išsivystymo, dėl kurio vaikas susidaro neįprastai okliuzija. Galimas gomurio deformavimas ("Gotinė" gomurė) ir "vištienos" krūtinės plėtra. Adenoiditas vaikams taip pat sukelia lėtinę anemiją.

Kaip atrodo adenoiditas vaikams: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia vaikams.

Diagnostika

Adenoidų diagnostikai nereikia naudoti specialių metodų ir tyrimų. Pagal vizualinį patikrinimą ENT gydytojas atlieka preliminarią diagnozę ir, jei reikia, naudoja papildomus diagnostikos metodus.

Adenoiditas vaikams

Adenoidai - gana dažna liga, pasireiškianti tokiu pat dažniu kaip 3–10 metų mergaitėms ir berniukams (gali būti nedideli nukrypimai nuo amžiaus normų). Paprastai tokių vaikų tėvai dažnai turi „sėdėti ligoninėje“, o tai paprastai tampa priežastimi, dėl kurios kreiptis į gydytojus dėl išsamesnio tyrimo. Taip randamas adenoiditas, nes diagnozę gali atlikti tik otolaringologas - kitų specialistų (įskaitant pediatrą) tyrimu, problema nematoma.

Adenoidai - kas tai?

Adenoidai yra ryklės tonzilė, esanti nosies gleivinėje. Ji turi svarbią funkciją - ji apsaugo organizmą nuo infekcijų. Kovos metu jos audiniai auga, o po atsigavimo jie paprastai grįžta į ankstesnį dydį. Tačiau dėl dažnų ir užsitęsusių ligų nasofaringinė tonzilė tampa patologiškai didelė, ir šiuo atveju diagnozė yra „adenoidinė hipertrofija“. Be to, jei yra uždegimas, diagnozė jau skamba kaip „adenoiditas“.

Adenoidai yra reta problema suaugusiems. Tačiau vaikai dažnai kenčia nuo ligos. Tai susiję su jaunų organizmų imuninės sistemos netobulumu, kuris infekcijos prasiskverbimo laikotarpiu veikia padidėjusį stresą.

Adenoidų priežastys vaikams

Dažniausios yra šios vaikų adenoidų priežastys:

  • Genetinis "paveldėjimas" - genetiškai perduodamas polinkis į adenoidus, ir šiuo atveju jį sukelia endokrininės ir limfinės sistemos prietaisų patologijos (todėl vaikai, sergantys adenoiditu, dažnai siejasi su tokiomis problemomis, kaip skydliaukės funkcijos sumažėjimas, antsvoris, letargija, apatija ir tt). d.).
  • Probleminiai nėštumai, sunkūs gimimai - virusinės ligos, kurias per pirmąjį trimestrą persiunčiama mama, jos metu vartoja nuodingas medžiagas ir antibiotikus, vaisiaus hipoksija, kūdikio asfiksija ir traumas gimdymo metu - visa tai, pasak gydytojų, padidina tikimybę vaikas bus diagnozuotas adenoidais.
  • Ankstyvojo amžiaus ypatybės - ypač kūdikio šėrimas, mitybos sutrikimai, piktnaudžiavimas saldumynais ir konservantais bei kūdikio ligos - ankstyvame amžiuje visa tai taip pat turi įtakos adenoidito rizikos padidėjimui ateityje.

Be to, ligos atsiradimo tikimybė padidina nepalankias aplinkos sąlygas, alergijas vaiko ir jo šeimos narių istorijoje, imuniteto silpnumą ir, dėl to, dažną virusinį ir peršalimą.

Adenoidų simptomai vaikams

Norint laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kai gydymas vis dar yra konservatyvus, be trauminio vaiko psichikos veikimo, būtina aiškiai suprasti adenoidų simptomus. Jie gali būti tokie:

  • Sunkus kvėpavimas yra pirmas ir patikimas ženklas, kai vaikas nuolat arba labai dažnai kvėpuoja per burną;
  • Nuolatinis nosies, kuris nuolat vaiko nerimą, išsiskyrimas ir išsiskyrimas išsiskiria seroziniu charakteriu;
  • Miegą lydi knarkimas ir švokštimas, galimas užspringimas ar apnėjos pojūtis;
  • Dažnas rinitas ir kosulys (dėl nuotėkio srauto ant galinės sienelės);
  • Klausos problemos - dažnas vidurinis ausies uždegimas, klausos pablogėjimas (nes augantis audinys apima klausos vamzdelių angas);
  • Balso pakeitimai - jis tampa įnirtingas ir nosies;
  • Dažnas uždegimines kvėpavimo takų ligas, sinusus - sinusitą, pneumoniją, bronchitą, tonzilitą;
  • Hipoksija, atsirandanti dėl deguonies bado dėl nuolatinio kvėpavimo, ir visų pirma smegenys kenčia (tai yra, kodėl moksleivių adenoidai netgi mažina akademinę veiklą);
  • Patologijos, susijusios su veido skeleto kūrimu - dėl nuolat atviros burnos susidaro specifinis „adenoidinis“ veidas: abejingas veido išraiška, nenormalus įkandimas, apatinio žandikaulio pailgėjimas ir susiaurėjimas;
  • Krūtinės deformacija - ilga ligos eiga veda prie plokščios ar netgi krūtinės depresijos dėl nedidelio įkvėpimo gylio;
  • Anemija - kai kuriais atvejais;
  • Signalai iš virškinimo trakto - apetito praradimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Visos minėtos būsenos yra hipertrofinių adenoidų požymiai. Jei jie dėl kokios nors priežasties yra uždegę, atsiranda adenoiditas, o jo simptomai gali būti tokie:

  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • patinusios limfmazgius.

Adenoidų diagnostika

Iki šiol, be standartinio ENT tyrimo, yra ir kitų adenoidų atpažinimo metodų:

  • Endoskopija yra saugiausias ir efektyviausias būdas pamatyti nosies gleivinės būklę kompiuterio ekrane (sąlyga yra uždegiminių procesų nebuvimas paciento kūne, kitaip vaizdas bus nepatikimas).
  • Radiografija - leidžia jums padaryti tikslią išvadą apie adenoidų dydį, tačiau ji turi trūkumų: spinduliavimo apkrova mažam pacientui ir mažas informacijos kiekis, esant uždegimui nosies gleivinėje.

Anksčiau panaudotas ir vadinamasis pirštų tyrimo metodas, tačiau šiandien šis labai skausmingas tyrimas nėra praktikuojamas.

Adenoidų laipsniai

Mūsų gydytojai išskiria tris ligos laipsnius, priklausomai nuo tonzilės augimo dydžio. Kai kuriose kitose šalyse yra 4 laipsnio adenoidai, kuriems būdingas visiškas nosies takų ir jungiamojo audinio sutapimas. Ligos stadija ENT atlieka patikrinimo metu. Tačiau tiksliausi rezultatai yra radiografija.

  • 1 laipsnis adenoidų - šiame ligos išsivystymo etape audinys sutampa apie 1/3 nosies takų. Vaikas paprastai nepatiria jokių kvėpavimo problemų per dieną. Naktį, kai adenoidai, dėl jų patekusio kraujo, šiek tiek išsipučia, pacientas gali kvėpuoti per burną, šnabžti ar knarkti. Tačiau šiame etape pašalinimo klausimas dar nepradėtas. Dabar tikimybė susidoroti su problema konservatyviausiu būdu yra kuo didesnė
  • 1-2 laipsnių adenoidų - tokia diagnozė nustatoma, kai limfoidinis audinys apima daugiau kaip 1/3, bet mažiau nei pusę nosies takų.
  • 2 laipsniai adenoidų - adenoidai tuo pačiu metu apima daugiau kaip 60% nosies gleivinės liumenų. Vaikas negali įprastai kvėpuoti dienos metu - jo burna nuolat atsiskyrė. Pradedamos kalbos problemos - jis tampa neįskaitomas ir atsiranda nasalizmas. Tačiau 2 laipsnis nėra laikomas chirurgijos indikacija.
  • 3 laipsnio adenoidai - šiuo metu nosies gleivinės liumenį beveik visiškai užblokuoja užaugęs jungiamasis audinys. Vaikas patiria tikrą kankinimą, jis negali kvėpuoti per nosį nei dieną, nei naktį.

Komplikacijos

Adenoidai - liga, kurią turi kontroliuoti gydytojas. Galų gale, imantis hipertrofinių matmenų, limfoidinis audinys, kurio pradinis tikslas yra apsaugoti organizmą nuo infekcijos, gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • Klausos sutrikimai - užaugęs audinys iš dalies blokuoja ausies kanalą.
  • Alergijos - adenoidai yra ideali bakterijų ir virusų veisimo vieta, kuri savo ruožtu sukuria palankias sąlygas alergijoms.
  • Veikimo sumažėjimas, atminties sutrikimas - visa tai atsitinka dėl smegenų badavimo.
  • Nenormalus kalbos vystymasis - ši komplikacija sukelia patologinį vystymąsi dėl nuolatinio veido skeleto burnos, kuri trukdo normaliam vokalinio aparato susidarymui.
  • Dažnas vidurinės ausies uždegimas - adenoidai blokuoja klausos vamzdelių angas, kurios prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, be to, sunkina uždegiminės sekrecijos nutekėjimo sunkumas.
  • Nuolatinis peršalimas ir uždegiminės kvėpavimo takų ligos - gleivių nutekėjimas į adenoidus yra sunkus, stagnuojasi, todėl atsiranda infekcija, kuri linkusi mažėti.
  • Bedwetting.

Vaikas, diagnozuotas adenoidais, gerai neužmigsta. Jis atsibunda naktį nuo užspringimo ar baimės uždusti. Tokie pacientai dažniau nei jų bendraamžiai nėra nuotaikos. Jie yra neramus, nerimas ir apatiškas. Todėl, kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl adenoidų, jokiu būdu neturėtų būti atidėtas vizitas į otolaringologą.

Adenoidų gydymas vaikams

Yra dviejų tipų ligos gydymas - chirurginis ir konservatyvus. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi išvengti operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais be jo negalite.

Šiandien prioritetinis metodas vis dar yra konservatyvus gydymas, kuris gali apimti šias priemones kartu arba atskirai:

  • Narkotikų terapija - narkotikų vartojimas, prieš kurį reikia paruošti nosį: kruopščiai nuplaukite, išvalykite gleivinę.
  • Lazeris - tai gana veiksmingas būdas gydyti ligą, kuri didina vietinį imunitetą ir mažina limfinio audinio patinimą ir uždegimą.
  • Fizioterapija - elektroforezė, UHF, UFO.
  • Homeopatija yra saugiausia iš žinomų metodų, gerai derinama su tradiciniu gydymu (nors metodo veiksmingumas yra labai individualus - tai padeda kažkam gerai, silpnai kažkam).
  • Klimoterapija - gydymas specializuotose sanatorijose ne tik slopina limfoidinių audinių augimą, bet ir teigiamai veikia vaikų kūną.
  • Kvėpavimo gimnastika, taip pat specialus veido ir kaklo masažas.

Tačiau, deja, ne visada įmanoma konservatyviai susidoroti su problema. Operacijos nuorodos apima:

  • Sunkus nosies kvėpavimo pažeidimas, kai vaikas visada kvėpuoja per nosį, o naktį kartais turi apnėjos (visa tai būdinga 3 laipsnio adenoidams ir yra labai pavojinga, nes visi organai kenčia nuo deguonies trūkumo);
  • Vidurinės ausies uždegimo plėtojimas, mažinantis klausos funkciją;
  • Maksimofacinė patologija, kurią sukelia adenoidų augimas;
  • Audinių degeneracija į piktybinę formą;
  • Daugiau kaip 4 kartus per metus adenoiditas su konservatyvia terapija.

Tačiau yra keli kontraindikacijos dėl adenoidų pašalinimo. Tai apima:

  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • Kraujo sutrikimai;
  • Visos infekcinės ligos (pavyzdžiui, jei vaikas serga gripu, tada operacija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po gydymo);
  • Bronchinė astma;
  • Sunkios alerginės reakcijos.

Taigi, adenoidų pašalinimo operacija (adenoektomija) atliekama tik esant pilnai vaiko sveikatai, pašalinus menkiausius uždegimo požymius. Reikia anestezijos - vietinės ar bendrosios. Reikėtų suprasti, kad operacija yra tam tikros rūšies pakenkimas mažo paciento imuninei sistemai. Todėl ilgą laiką po intervencijos ji turi būti apsaugota nuo uždegiminių ligų. Pooperacinis laikotarpis būtinai yra susijęs su vaistų terapija - priešingu atveju atsiranda rizika, kad audinys augs.

Daugelis tėvų, net ir tiesiogiai nurodydami adenoektomiją, nepritaria operacijai. Jie motyvuoja savo sprendimą tuo, kad adenoidų pašalinimas visam laikui pakenks jų vaiko imunitetui. Tačiau tai nėra visiškai teisinga. Taip, pirmą kartą po intervencijos apsauginės jėgos bus žymiai susilpnintos. Bet po 2-3 mėnesių viskas grįš į normalią padėtį - kitos tonzilės perims nuotolinių adenoidų funkcijas.

Vaiko gyvenimas su adenoidais turi savo savybes. Kartais jis turi aplankyti ENT gydytoją, dažniau nei kiti vaikai, norėdami atlikti nosies tualetą, išvengti katarrinių ir uždegiminių ligų, ypatingą dėmesį skirti imuninės sistemos stiprinimui. Geros naujienos yra tai, kad problema greičiausiai išnyks iki 13–14 metų amžiaus. Su amžiumi limfoidinis audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu, atkuriamas nosies kvėpavimas. Tačiau tai nereiškia, kad viskas gali būti palikta atsitiktinai, nes jei neužgydysite ir nekontroliuojate adenoidų, jums nebus priversta laukti rimtų ir dažnai negrįžtamų komplikacijų.

Adenoiditas: priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Adenoiditas - nelygios tonzilės uždegimas, esantis tarp nosies viršutinės ir nugaros sienų. Nenofaringinių tonzilių padidėjimas be uždegimo požymių vadinamas adenoidais.

Tonsiliai (liaukos) - salos, kuriose yra koncentruotų subepitelinių limfinių audinių. Tuberkulio formos jie išsikiša į burnos ertmės ir nosies gleivinę. Jų pagrindinis vaidmuo yra kliūtis tarp aplinkinių pasaulio agresyvių veiksnių (patogenų) ir vidinės kūno aplinkos.

Nasopharyngeal tonzilas yra nesusijęs organas, kuris kartu su kitais (lingualinis ir suporuotas vamzdinis ir palatinas) patenka į ryklės limfinį žiedą.

Svarbus skirtumas nuo kitų tonzilių yra daugialypės cilindrinės cilijinės epitelio, galinčio gaminti gleivinę, padengimas.

Įprastoje, fiziologinėje būsenoje, be papildomų optinių prietaisų, šios amygdalos negalima laikyti.

Statistika

Adenoiditas vadinamas vaikystės ligomis, nes dažniausiai sergančių ligonių amžius yra 3-15 metų. Atskirais atvejais diagnozuojamas adenoiditas tiek brandesniu, tiek ankstyvu (iki krūtinės) amžiaus. Ligos paplitimas yra vidutiniškai 3,5–8 proc. Vaikų populiacijos, lygiai tiek pat, kiek berniukų ir mergaičių.

Suaugusiųjų adenoiditas dažniausiai būna dėl nepakankamo nasopharyngealinio tonzilo uždegimo vaikystėje. Tais atvejais, kai šios ligos simptomai suaugusiesiems atsiranda pirmą kartą, pirmiausia reikia atmesti nosies gleivinės navikus, nedelsiant kreiptis į specialistą.

Adenoidito klasifikacija

Pagal ligos trukmę:

  1. Ūmus adenoiditas. Lydimas ir vienas iš daugelio kitų virusinių ir bakterijų sukeliamų ūminių kvėpavimo takų ligų pasireiškimų ir yra tik apie 5-7 dienas. Jį dažniausiai apibūdina katarriniai pasireiškimai nazalinėje zonoje, kai temperatūra padidėja iki 39ºС.
  2. Subakutinis adenoiditas. Dažniau tai pastebima vaikams, kuriems jau yra hipertrofinių adenoidų. Paveikiama keletas ryklės žiedinių tonzilių grupių. Uždegiminių pasireiškimų trukmė yra vidutiniškai apie tris savaites. Po kurio laiko vaikas gali grįžti į vakaro kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilio lygio (37–38 ° C).
  3. Lėtinis adenoiditas. Ligos trukmė nuo šešių mėnesių ir daugiau. Klasikiniai adenoidito požymiai yra kaimyninių organų pažeidimo požymiai (otitas), oro sinusų uždegimas (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas, spenoiditas) ir kvėpavimo takų infekcijos (laringitas, tracheitas, bronchitas).

Klinikiniai ir morfologiniai nosies gleivinės lėtinio uždegimo tipai yra šios formos:

  • Kataralinis adenoiditas;
  • Eksudacinis serozinis adenoiditas;
  • Pūlingas adenoiditas.

Atskiras klinikinis ir morfologinis vienetas turėtų būti laikomas alerginiu adenoiditu, kuris vystosi kartu su kitais padidėjusio organizmo jautrumo bet kokiems alergenams apraiškomis. Paprastai jis apsiriboja katarriniu pasireiškimu alerginio rinito (rinito) forma.

Atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą, gretimų anatominių struktūrų paplitimas ir paciento būklė padalijami iš šių tipų adenoidito:

  1. Paviršinis;
  2. Subkompensuota;
  3. Kompensuota;
  4. Dekompensuota.

Nagrinėjant, priklausomai nuo nosies gleivinės dydžio ir nosies kvėpavimo sunkumo, otolaringologai išskiria keturis laipsnius adenoidito.

1 laipsnis - hipertrofuotas tonzilas užima 1/3 kaulinės dalies nosies pertvaros (vomero) arba viso nosies eigos aukščio.

2 laipsnis - amygdala apima iki 1/2 nosies pertvaros kaulinės dalies.

3 laipsnis - amygdala uždaro vomerą 2/3 viso jo ilgio.

4 laipsnis - nosies takai (choanas) beveik visiškai padengiami tonzilių augimu, todėl kvėpavimo kvėpavimas neįmanomas.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Pagrindinės priežastys:

  • Maža vaiko imuninė būklė, kuri sukelia: maitinimo krūtimi atmetimą, prastą mitybą, turinčią daugiausia angliavandenių, kitais atvejais - vitamino D trūkumą, turintį klinikinių pasireiškimų.
  • Vaiko polinkis į eksudacinį diatezę ir alergiją.
  • Dažnas perpildymas.
  • Aplinkos veiksniai (pramoninė oro tarša, karštos neužterštos vietovės su sausomis dulkėmis).
  • Lėtinis rinitas ir kitų viršutinių kvėpavimo takų organų uždegiminės ligos.

Adenoidito simptomai

  1. Sloga Išraiškos skysčio išskyros iš nosies, gleivinės ir pūlingos charakterio.
  2. Nosies kvėpavimo sutrikimas. Jis gali kreiptis į pacientus su nosies nosimi, tačiau jis gali pasireikšti be patologinio išsiskyrimo iš nosies. Kūdikiams šis simptomas pasireiškia vangiu krūtų čiulpimu ir netgi visišku atsisakymu valgyti. Vyresnio amžiaus vaikams, kuriems sunku kvėpuoti kvėpuoti, pasikeičia balso garsas. Jis tampa nosies, kai dauguma vaiko kalboje esančių priebalsių girdimi kaip raidės „l“, „d“, „b“. Tuo pačiu metu vaikų burna lieka nuolat atvira. Dėl šios priežasties nasolabialiniai raukšlės yra išlygintos ir veidas apatinis. Lėtiniu adenoidito eigą tokiais atvejais sutrikdomas veido karkasas:
    1. kietas gomurys yra siauras, su aukšta vieta;
    2. viršutiniame žandikaulyje keičiasi jo forma, o įkandimas sulaužomas dėl to, kad įstūmimo žiedai išsikiša į priekį, kaip ir triušyje.

    Dėl to ateityje bus nuolat pažeidžiamas garsų tarimas (artikuliavimas).

  3. Skausmingas pojūtis giluminėse nosies dalyse. Jų pobūdis ir intensyvumas skiriasi: nuo švelnaus braižymo ir susitraukimo iki intensyvaus slegiančio pobūdžio skausmo, galvos skausmo be aiškaus šaltinio lokalizavimo. Nosies skausmas didėja, kai rijimas sukelia.
  4. Kosulys Kosulys su adenoiditu dažniau pasireiškia naktį ar ryte ir yra paroksizminis. Tai provokuoja užspringti gleivės ir pūliai, kurių nutekėjimas per nosies takus yra sunkus.
  5. Knarkimas, garsus švokštimas miego metu. Tokiais atvejais miegas tampa paviršutiniškas, neramus, kartu su baisiomis svajonėmis. Šis adenoidito požymis pradeda atsirasti jau su 1 laipsnio adenoidais, kai netgi pabudimo būsenoje nėra akivaizdžių nosies kvėpavimo sutrikimų.
  6. Padidėjusi kūno temperatūra. Labiausiai būdingas ūminiam adenoiditui, kuriame jis staiga pasireiškia „visiškos gerovės“ viduryje, didėja iki 39 ° C ir didesnis, kartu su stipraus bendro apsinuodijimo požymiais (silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ir tt). Subakutiniu ir lėtiniu nosies gleivinės uždegimu, temperatūra lėtai pakyla, palyginti su kitais vietiniais adenoidito pasireiškimais.
  7. Sumažėjęs klausos ir ausų skausmas. Pasirodo, kai uždegimas plinta į kiaušintakių tonzilius.
  8. Submandibuliarinių ir gimdos kaklelio limfmazgių plėtra ir švelnumas, kurie pradeda palpuoti rutuliukus po oda.
  9. Elgesio pokyčiai. Vaikas, ypač lėtinis adenoiditas, tampa vangus, abejingas. Jo mokymosi rezultatai labai sumažėjo dėl padidėjusio nuovargio ir mažesnio dėmesio. Jis pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių protinio ir fizinio vystymosi.
  10. Krūtinės kaulo pagrindo vystymosi trūkumas. Jis vystosi lėtiniu adenoiditu sergantiems vaikams ir jį sukelia įkvėpimo ir iškvėpimo tūrio pokyčiai. Jame yra "vištienos krūtinėlės" pavadinimas (krūtinė, suspausta į šoną, o krūtinkaulis išsikiša į priekį virš bendro tipo "keel" priekinės sienelės paviršiaus).

Diagnostiką, be išvardytų skundų, patvirtina gerklės tyrimas naudojant specialius veidrodžius. Be to, gydytojas gali naudoti nosies nosies pirštų tyrimą, kad nustatytų adenoidito sunkumą.

Yra sunkumų diagnozuojant šią ligą, kai ji atsiranda kūdikio kūdikiui, dėl to, kad pasireiškia sunkios intoksikacijos, didelio karščio, kuris priskiriamas jo atsisakymui valgyti, apraiškos. Tokiu atveju padidėję kaklo ir submandibuliarinio regiono limfmazgiai padeda nukreipti tinkamą diagnostinę paiešką. Šiam amžiui būdingas ligos perėjimas prie lėtinės formos, dažnai pasikartojantys (paūmėjimai).

Vyresniame amžiuje adenoiditas turi diferencijuoti ligas, tokias kaip:

  • Hoanal polipas;
  • Juvenilinė angiofibroma;
  • Įgimti vystymosi defektai (nosies gleivinės nepakankamumas, nosies pertvaros kreivė, turbininė hipertrofija);
  • Cikatriciniai procesai po operacijos viršutinių kvėpavimo takų organuose;
  • Limfinių audinių navikų ligos.

Adenoidito gydymas

Kaip rekomenduoja dr. Komarovskis, vaikų adenoidito gydymas turėtų prasidėti, kai atsiranda arba įtariami pirmieji ligos simptomai.

Tai pirmiausia dėl širdies ir inkstų komplikacijų rizikos, kai liga eina nuo ūminio iki lėtinio.

Adenoidų 1 ir 2 laipsnių uždegimo gydymą riboja konservatyvūs metodai.

Juo siekiama pašalinti limfinio audinio edemą, mažinant jautrumą alergenams, kovojant su patologine mikroflora (virusais ir mikrobais), gerinant imuninę būklę.

Tai pasiekiama keliais veiksmais.

  1. Klimatinė terapija. Vaiko vasaros atostogos Kryme ir Kaukazo Juodosios jūros pakrantėje turi teigiamą poveikį jo atsigavimui po adenoidito, taip pat turi stiprų prevencinį poveikį, užkertant kelią šios ligos atsiradimui.
  2. Antihistamininių preparatų (Suprastin, Pipolfen ir kt.) Ir kalcio gliukonato priėmimas.
  3. Vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Ibuklinas, Paracetamolis ir kt.).
  4. Antibiotikai. Skiriamas su eksudaciniu seroziniu ir pūlingu adenoiditu, turinčiu sunkių intoksikacijos simptomų, taip pat dėl ​​lėtinio adenoidito paūmėjimo, atsižvelgiant į tariamą patogeną.
  5. Vietinis poveikis adenoidams:
    1. Vazokonstriktoriaus lašai (Nafazolinas, ksilinas); antiseptikai (Protargol, Bioparox ir tt);
    2. Įkvėpimas naudojant išvardytas lėšas;
    3. Gleivių pumpavimas (kūdikiams);
    4. Fizinė terapija (kvarcas ir lazerinė terapija vietoje ant tonzilių, elektroforezė ir skersmuo naudojant vaistus regioniniuose limfmazgiuose).
  6. Multivitaminų kompleksai ir ricketų prevencija.
  7. Gera mityba su pakankamu baltymų ir angliavandenių santykiu. Alerginio adenoidito ir polinkio į diatezę atvejais būtina pašalinti maisto produktus, kurie gali sukelti šią reakciją iš vaiko dietos: citrusinių vaisių, riešutų, braškių, kakavos ir jūros gėrybių.

Liaudies gynimo priemonės adenoidito gydymui apsiriboja žolelių su antimikrobiniu poveikiu (ramunėlių, šalavijų) įtraukimu į inhaliacijas.

Be to, profilaktinis nosies plovimo su fiziologiniu tirpalu (1 šaukštas druskos 1 litrui vandens) ir drėgno suspaudimo ant gerklės naudojant šaltą vandenį.

Anksčiau vadinamasis „eggnog“ buvo plačiai naudojamas kvėpavimui palengvinti ir uždegiminiams procesams, kuriuos sudarė pašildytas pienas (0,5 l), medus (1 arbatinis šaukštelis), žalias kiaušinis ir sviestas. Šis gerai sumaišytas kokteilis, šildomas mažais gurkšneliais, buvo girtas per dieną. Tačiau jo veiksmingumas yra prieštaringas ir pateisinamas tik vietiniu terminiu poveikiu nosies gleivinei atsigavimo laikotarpiu.

Adenoidito (adenoidektomijos) chirurginis gydymas naudojamas 2 laipsnių ir daugiau adenoidų hipertrofijai.

Operacija susideda iš mechaninio išsiplėtusios liaukos ir jos augimo pašalinimo naudojant specialų Beckmann adenotomą, kurio dydis priklauso nuo paciento amžiaus.

Intervencija atliekama tiek vietinės anestezijos, tiek bendrosios anestezijos metu.

Po valandos ar dvi po adenoidektomijos pacientas gali būti iškrautas iš medicinos centro.

Pirmąsias penkias dienas po operacijos rekomenduojama atšaldyti skystą maistą, leidžiama ledų. Kitomis dienomis pašalinamos temperatūros ribos.

Chirurgijos indikacijos:

  • Sunkus nosies kvėpavimas;
  • Veido skeleto ir krūtinės pradinis deformavimas;
  • Klausos sutrikimas dėl nazofaringinio tonzilo hipertrofijos;
  • Galimos lėtinės kitų viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos.

Absoliutus operacijos kontraindikacijos:

  1. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  2. Juvenilinė angiofibroma;
  3. Kraujo navikų ligos;
  4. Širdies liga su ryškiais kraujotakos nepakankamumo pasireiškimais.

Santykinės adenoidektomijos kontraindikacijos:

  • Ūminės infekcinės ligos vaikui;
  • Veido odos ligos;
  • Nepalanki epidemija (gripo epidemija, tymų atvejai vaikų komandoje netrukus prieš planuojamą operaciją).

Tokiais atvejais operacija atliekama po tam tikro laiko (1-2 mėnesiai), pašalinus rizikos veiksnius.

Geriausias adenoido pašalinimo amžius yra 5-7 metų laikotarpis.

Adenoiditas vaikams: simptomai ir gydymas

Terminas "adenoiditas" reiškia uždegiminį ryklės tonzilo procesą. Ši patologija paprastai vystosi vaikystėje formuojant limfoidinį audinį, esant hiperplazijai ir adenoidinių augalų augimui, kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija. Dėl esamų fiziologiškai siaurų kvėpavimo takų mažiems vaikams sunkiau adenoiditas.

Klinikinėje praktikoje yra izoliuotas ūminis ir lėtinis adenoiditas. Tačiau, kaip taisyklė, ūminis procesas išlieka toks trumpas, dažnai kartojasi, o tai sukelia dar didesnę adenoidinio audinio hipertrofiją, o liga tampa lėtiniu vaiku, kuris kelia grėsmę vaiko sveikatai.

Priežastys

Adenoidito priežastis yra mikroorganizmo ir mikroorganizmo sąveikos pažeidimas imuninių mechanizmų lygiu. Tuo pat metu įjungiamas sąlyginai patogeniškas mikroflora, kuri užima nazofarneksą. Tai paprastai būna virusinės, bakterinės infekcijos ar bendros hipotermijos įtakos. Dažnai tai prisideda prie imuninės sistemos susilpnėjimo po sunkių somatinių ligų.

Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į pakartotinai pasikartojančius vietinius uždegimus ir imuninės sistemos nemokumą, adenoidai patys gali tapti infekcijos židiniu, sukaupę daug patogeninių bakterijų jų raukšlėse. Ši būklė prisideda prie dažno patologinio proceso pasunkėjimo ir komplikacijų vystymosi.

Klinikiniai pasireiškimai

Ūmus adenoiditas prasideda nuo temperatūros, intoksikacijos ir obsesinio kosulio.

  • Tuo pačiu metu maži vaikai tampa neramūs, dažnai atsisako krūtų (dėl čiulpimo ir rijimo pažeidimo). Visa tai gali būti susiję su kvėpavimo sunkumu ir uždusimu dėl kvėpavimo takų patinimo ir jų gleivių kaupimosi.
  • Vyresni vaikai nerimauja dėl skausmo nosies gelmėse už minkšto gomurio, kuris suteikia ausims. Tuo pačiu metu nosies gleivinėje kaupiasi klampus skrepis, stipriai sutrikdomas nosies kvėpavimas, balsas įgyja nosies atspalvį ir padidėja kosulys. Jie taip pat gali skųstis galvos skausmu, klausos praradimu ir ausų skausmu.

Be to, liga papildo regioninius limfmazgius (pakaušius, submandibulinį, užpakalinį gimdos kaklelį).

Ūmus adenoiditas paprastai trunka apie savaitę ir turi tendenciją atsinaujinti.

Lėtinis adenoiditas pasireiškia sunkiu nosies kvėpavimu, dažnu rinitu ir knarkimu miego metu. Tokiuose vaikuose temperatūra dažnai pakyla į subfebrilius numerius, nerimauja dėl šlapio kosulio ryte. Vaikas tampa jaudrus ir išsklaidytas be jokios akivaizdžios priežasties.

Komplikacijos

Ilgalaikis ilgai trunkantis adenoiditas, silpnintas imunitetas ir netinkamas gydymas (arba jo nebuvimas), taip pat sausas patalpų klimatas prisideda prie infekcijos plitimo ir gretimų organų įtraukimo į patologinį procesą. Tuo pačiu metu gali atsirasti tokios patologinės sąlygos:

Diagnostika

Adenoidito diagnozė grindžiama paciento (tėvų) skundais, ligos istorija, medicininės apžiūros ir tyrimo duomenimis.

  • Objektyviu tyrimu, gydytojas atskleidžia užpakalinės ryklės sienos hiperemiją, būdingas nuotėkio juostas kartu su gleivinės išsiskyrimu iš nosies gleivinės.
  • Atliekant nugaros rinoskopiją, specialistas mato patinę, padidėjusią, hipereminę ryklės tonzilę su pūlingais reidais.
  • Be to, galima atlikti nazofaringinę endoskopiją arba rentgeno tyrimą.
  • Be to, norint nustatyti uždegimo pobūdį ir sunkumą, priskiriamas pilnas kraujo kiekis.
  • Taip pat svarbus mikrobiologinis tyrimas dėl adrenoidų paviršiaus ant mikrofloros paviršiaus ir jautrumas antibakteriniams vaistams.

Gydymas

Adenoidito gydymo tikslas - pašalinti infekcijos šaltinį adenoidinių augalų parenchimoje, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir komplikacijų vystymosi.

Sunkus adenoiditas su sunkiu apsinuodijimu ir pūlinga žala kaimyniniams organams yra tiesioginės hospitalizacijos požymis.

Pacientai, kuriems ligos eiga yra nesudėtinga, gali būti gydomi ambulatoriškai.

  • Visų pirma, adenoiditui skiriama antibakterinė terapija (aminopenicilinai, cefalosporinai, makrolidai), vaistai nuo uždegimo (paracetomolis, ibuprofenas).
  • Be to, mažinant edemą, gali būti naudojami antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas).

Ypatingas dėmesys nusipelno vietinio gydymo, kuriuo siekiama atkurti normalų kvėpavimą per nosį.

  • šiuo tikslu nosis plaunamas fiziologiniu tirpalu ir antiseptikais;
  • naudojami įvairūs purškalai ir lašai, pagrįsti jūros druska;
  • vietiniai vazokonstriktorių vaistai (ksilometazolinas, oksimetazolinas);
  • sekretolitiki (rinofluimucil).

Papildo fizikinių veiksnių ir SPA gydymo poveikį vaistų terapijai. Iš fizioterapijos metodų galima taikyti:

  • kvarcas,
  • endoninė elektroforezė,
  • diatherma,
  • lazerio terapija.

Lėtinio adenoidito atveju kvėpavimo pratimai ir kietėjimas yra naudingi.

Atsižvelgiant į tokių vaikų imuninę būklę, gali būti imunomoduliacinio gydymo kursai.

Jei, nepaisant nuolatinio gydymo, adenoiditas dažnai pasikartoja, tada rekomenduojama pašalinti ryklės tonzilę.

Išvada

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad visi vaikai turi adenoidinių augalų, dauguma jų toleruoja jų uždegimą. Tačiau šio proceso sunkumas gali būti skirtingas: nuo minimalaus, lengvai gydomo, sunkaus, nuolatinio atkryčio ir komplikacijų. Šį procesą galima paveikti laiku gydant ir užkertant kelią ligos pasikartojimui.

ENT gydytojas S. A. Volkovas kalba apie adenoiditą:

Anolaringologas L. M. Bayandinas pasakoja apie adenoiditą:

Adenoiditas vaikams

Adenoiditas vaikams yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris išsivysto per hipertrofinę ryklės tonzilę (adenoidus). Išreikštas adenoidų simptomais: sunkus nosies kvėpavimas, nosies balsai, knarkimas miego metu. Taip pat yra uždegimo požymių, pasireiškiančių nosies ir karščiavimu. Adenoiditas vaikams yra lėtinis ir toliau veda į fizinę ir psichinę raidą. Liga diagnozuojama kliniškai, kurią patvirtina rinoskopijos, rinocitologinių tyrimų ir rentgeno rezultatai. Gydymo tikslas - pašalinti infekcijos šaltinį ir atkurti nosies kvėpavimą.

Adenoiditas vaikams

Adenoiditas vaikams yra dažna priežastis, susijusi su pediatru ir vaikų otorinolaringologu. Dažnis yra maždaug 15: 1 000, atsižvelgiant į esamus adenoidus be uždegimo. Dažniausiai vaikai nuo 2 iki 7 metų aptinkami, nes šiuo amžiaus amžiuje pažymėti didžiausi ryklės tonzilių fiziologiniai matmenys. Mokinių tarpe patologija diagnozuojama kelis kartus mažiau. Ligos svarba pediatrijoje yra labai didelė. Šiuo metu vaikų adenoiditas yra labiau paplitęs, palyginti su dažniu 20-ojo amžiaus pabaigoje. Tai susiję su nėštumo ir gimdymo patologijų skaičiaus padidėjimu, dėl kurio sumažėja imunitetas populiacijoje, taip pat antibiotikams atsparių mikroorganizmų formų plitimas.

Adenoidito priežastys vaikams

Uždegiminį gerklų tonilio limfoidinių audinių procesą dažniausiai sukelia hemolizinis streptokokas, kvėpavimo takų virusai, rečiau grybeliai ir sąlygiškai patogeniškos floros, tuberkuliozės mikobakterijos ir kt. Adenoidito rizika vaikams padidėja, jei vaikas dažnai ir ilgai serga, taip pat alerginę istoriją. Siauros nosies eigos (pavyzdžiui, kai nosies pertvaros yra išlenktos) mažina natūralų nosies ertmės reorganizavimą ir ilgą patogeninių mikroorganizmų išlikimą ryklės tonzilėje.

Kadangi vaikų adenoiditas išsivysto per hipertrofinę ryklės tonzilę, verta paminėti limfoidinio audinio augimo priežastis. Daugelis skirtingo laipsnio vaikų turi adenoidų, kuriuos sudaro padidėjęs ryklės tonzilas. Jie paprastai pasireiškia 2-7 metų amžiaus ir palaipsniui mažėja po brendimo. Taip yra dėl to, kad ankstyvojoje vaikystėje pirmosios imuninės kliūtys kvėpavimo takų infekcijoms yra tik ryklės tonzilis. Adenoiditas vaikams atsiranda, kai adenoidai ilgą laiką nepastebimi, vaikas dažnai kenčia nuo imunodeficito arba konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Adenoidito simptomai vaikams

Adenoidito pasireiškimas vaikams visuomet sluoksniuotas pagal bendrą adenoidų vaizdą. Palatino tonzilio padidėjimo požymiai yra sunkus kvėpavimas per nosį, dėl kurio kūdikis kvėpuoja per burną ir snores miego metu, taip pat uždarytas nosis, kuriame „m“ ir „n“ garsai iš tikrųjų išnyksta iš kalbos. Be to, vaikas turi išskirtinį išvaizdą: burna yra atvira, veidas yra hipomimas, nasolabialiniai raukšlės yra lyginamos. Ilgas adenoidų kursas ir vaikų adenoiditas sukelia fizinio vystymosi delsimą, atminties praradimą ir dėmesį. Vaikas greitai pavargsta ir erzina dėl lėtinės hipoksijos ir sveiko miego stokos.

Be pirmiau minėtų simptomų, vaikų adenoiditą lydi temperatūros padidėjimas (dažniau - subfebrilės vertės), dar sunkesnis nosies kvėpavimo sunkumas iki visiško jo nebuvimo, taip pat niežulys. Nosies sekrecija pašalinama sunkiai, tačiau net po to kvėpavimas per nosį palengvinamas tik trumpą laiką. Liga yra lėtinė ir dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių komplikacijas. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pasitaikantis sukėlėjas yra A grupės hemolizinis streptokokas, kurio struktūra panaši į širdies ląsteles, todėl endokarditas ir miokarditas išsivysto autoimuniniu mechanizmu. Adenoiditas vaikams dažnai būna susijęs su otitu ir konjunktyvitu.

Vaikas dažnai kenčia nuo virusinių infekcijų. Taip yra dėl sumažėjusio imuniteto ir nuolatinio infekuotų gleivių išskyrimo vaikams, sergantiems adenoiditu. Gleivės teka į ryklės galą, uždegiminis procesas plinta į apatines kvėpavimo takų dalis. Lėtinė hipoksija ir nuolatinė imuninės sistemos įtampa veda prie fizinės ir psichinės raidos delsimo. Deguonies trūkumas pasireiškia ne tik dėl bendros hipoksemijos, bet ir dėl veido kaukolės, ypač viršutinio žandikaulio, nepakankamo išsivystymo, dėl kurio vaikas susidaro neįprastai okliuzija. Galimas gomurio deformavimas ("Gotinė" gomurė) ir "vištienos" krūtinės plėtra. Adenoiditas vaikams taip pat sukelia lėtinę anemiją.

Adenoidito diagnostika vaikams

Gydytojas gali įtarti adenoidus ir adenoiditą vaikams fizinės apžiūros metu. Vaikas yra suformuotas „adenoid“ tipo žmogui, kuris minimas aukščiau. Nosies kvėpavimo obstrukcija, nosies, dažni virusinės infekcijos yra vaiko rinoskopijos požymiai. Priekinė rinoskopija atliekama su nosies viršūnė. Taigi galite įvertinti gleivinės būklę, nosies takus ir patys pastebėti adenoidus su dideliu ryklės tonzilo hipertrofija. Atgal rhinoscopy yra techniškai sunkiau, ypač atsižvelgiant į paciento amžių, bet būtent tai leidžia jums patikrinti nugaros sienelę, siekiant nustatyti adenoidų ir adenoidito buvimą vaikams.

Galima atlikti pirštų tyrimą. Procedūra yra paprasta ir trunka tik kelias sekundes. Metodas yra labai informatyvus, bet labai nepageidaujamas vaikui, todėl tyrimas paprastai atliekamas pasibaigus egzaminui. Taip pat naudojamas endoninis adenoidito diagnozavimas vaikams. Tai leidžia vizualizuoti adenoidus, įvertinti jų būklę ir didinimo laipsnį, tačiau jo įgyvendinimas reikalauja specialaus mokymo (anestezijos, gleivinės anemizacijos). Anatominių nosies ertmės deformacijų buvimas yra šio tyrimo kontraindikacija, todėl pirmiausia reikia atmesti galimus kreivius, taip pat nosies polipus ir kitas struktūras, kitaip yra didelė kraujavimo rizika.

Rinocitologinis tyrimas (tepinėlis iš nosies, po to mikroskopija) pateikia ląstelių sudėties idėją. Taigi didelis eozinofilų kiekis rodo aleninį adenoidų ir adenoidito pobūdį vaikams. Siekiant patvirtinti alerginį ligos pobūdį, atliekami odos testai, ypač jei yra alergija tėvams ir alerginė dermatozė vaikui. Privaloma konsultacija otinolaringologu. Otoskopija leidžia įvertinti ausies būgno būklę ir klausos vamzdelio bei ausies ertmės įtraukimą į uždegiminį procesą. Išnagrinėjus taip pat įvertinamas vaiko klausymas.

Adenoidito diagnozė vaikams apima kaukolės radiografiją priekinėje ir šoninėje projekcijoje, siekiant išvengti sinusito ir nosies ertmės ir ryklės navikų. CT ir MRI yra būtini įtariamiems galvos smegenų išvaržams, dėl kurių pažeidžiamas nosies kvėpavimas, tačiau dėl šios patologijos dažniau pasitaiko veido kaukolės deformacijos su didesne akies padėtimi ir kitais požymiais. „Choan“ atrezija pasireiškia visišku nosies kvėpavimo neįmanoma iš vienos ar dviejų pusių, tačiau šis apsigimimas dažniau diagnozuojamas iškart po gimimo. Jei įtariama, kad atresija, chanos išbandomos su įšvirkštus spalvotus lašus į nosį.

Adenoidito gydymas vaikams

Konservacinis ligos gydymas apima uždegimo centro reabilitaciją ir visiško kvėpavimo kvėpavimo užtikrinimą. Skiriami skalbiant antiseptiniais tirpalais, taip pat izotoniniais druskos tirpalais. Naudojami aerozoliniai antibiotikai ir steroidiniai preparatai, lašai, turintys antiseptinį ir kraujagyslių silpnėjimą (adrenomimetikai naudojami tik trumpiems kursams). Be to, gydant adenoiditą vaikams, yra veiksminga inhaliacija su antiseptikais ir mukolitikais. Bet kokie antibiotikai naudojami tik patvirtinus ligos pobūdį, ty izoliuojant patogeną ir nustatant jo jautrumą narkotikams. Siekiant skatinti imuninę sistemą, matyti interferono induktoriai.

Vaikų adenoidų ir adenoidito chirurginis gydymas atliekamas neefektyviais konservatyviais metodais, taip pat esant sunkiam nosies kvėpavimui. Svarbi operacijos sąlyga yra uždegiminio proceso paūmėjimo nebuvimas. Remisijos trukmė turėtų būti bent vienas mėnuo. Paprastai adenotomija atliekama naudojant adenotomiją, limfoidinis audinys supjaustomas specialiu peiliu pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją, atsižvelgiant į paciento amžių, adenoidų laipsnį, klausos sutrikimų buvimą ir kt. audinių, todėl jums gali tekti iš naujo veikti. Nereikalaujama hospitalizuoti dėl adenotomijos.

Adenoidito prognozė ir prevencija vaikams

Ligos prognozė yra palanki laiku diagnozuojant ir gydant. Pakartotinai augant adenoidams, vaikams gali pasikartoti adenoiditas, kuris retai pasitaiko ir yra kartotinė adenotomija. Atskirą vaiko prisitaikymo vienetą atkuria nosies kvėpavimas, nes pacientai įpratę kvėpuoti per burną. Vaikas atlieka specialius pratimus su tėvais, jei reikia, su logopedu. Adenoidito prevencija vaikams yra savalaikis adenoidų pašalinimas arba sėkmingas konservatyvus gydymas. Privalomas momentas yra vaiko imuniteto palaikymas, kuriam reikia visavertės dietos, šviežio oro ir kitų grūdinimo procedūrų.

Adenoidų priežastys vaikams

Hipertrofija ir ryklės tonzilo uždegimas yra dažna priežastis, dėl kurios kreipiamasi į vaikų otolaringologą. Pagal statistiką, ši liga sudaro apie 50% visų viršutinių kvėpavimo takų ligų ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams. Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, vaikas gali sukelti sunkumų ar netgi visišką kvėpavimo kvėpavimą, dažną vidurinės ausies uždegimą, klausos praradimą ir kitas rimtas pasekmes. Adenoidų gydymui taikomi medicininiai, chirurginiai metodai ir fizioterapija.

Gerklų tonzilas ir jo funkcijos

Tonsilai yra limfinio audinio grupės, lokalizuotos nosies ir burnos ertmėje. Žmogaus kūne yra 6 iš jų: suporuotas - palatinis ir kiaušintakis (2 vnt.), Unpaired - lingual ir pharyngeal. Kartu su limfos granulėmis ir šoniniais ritinėliais ryklės gale jie sudaro limfinę ryklės žiedą aplink kvėpavimo takų ir virškinimo trakto įėjimus. Gerklės tonzilė, kurios patologinis proliferacija vadinama adenoidais, prie nosies ertmės išėjimo į burnos ertmę yra prijungta prie nosies gleivinės nugaros. Skirtingai nuo palatino tonzilių, tai neįmanoma pamatyti be specialios įrangos.

Tonsilai yra imuninės sistemos dalis, atlieka barjero funkciją, užkertant kelią tolesniam patogeninių medžiagų įsiskverbimui į organizmą. Jie sudaro limfocitus - ląsteles, atsakingas už humoralinį ir ląstelių imunitetą.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir vaikams, tonzilės yra nepakankamai išvystytos ir tinkamai neveikia. Vėliau, nuolatos užpuolant mažą patogeninių bakterijų, virusų ir toksinų organizmą, prasideda aktyvus visų limfinės ryklės žiedo struktūrų vystymasis. Tuo pačiu metu, ryklės tonzilė susidaro aktyviau nei kiti, dėl jo buvimo pačioje kvėpavimo takų pradžioje, pirmojo organizmo sąlyčio su antigenais zonoje. Jo gleivinės raukšlės sutirštėja, pailgėja, yra ritinių formos, atskirtos grioveliais. Jis pasiekia visišką vystymąsi 2–3 metais.

Kadangi imuninės sistemos formos ir antikūnai kaupiasi po 9–10 metų, ryklės limfinis žiedas patiria netolygią regresiją. Tonzilių dydis yra žymiai sumažėjęs, ryklės tonzilas dažnai yra visiškai atrofuotas, o jų apsauginė funkcija patenka į kvėpavimo takų gleivinių receptorius.

Adenoidų priežastys

Adenoidų augimas vyksta palaipsniui. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, krūtinės angina, sinusitas ir kt.). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija vyksta aktyviai dalyvaujant ryklės tonzilėje, kuri šiek tiek padidėja. Po atsigavimo, kai uždegimas, jis grįžta į pradinę būseną. Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada, neturėdamas laiko grįžti į pradinį dydį, amygdala vėl auga, bet daugiau. Tai sukelia nuolatinį uždegimą ir limfinio audinio padidėjimą.

Be dažnų ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, šie veiksniai prisideda prie adenoidų atsiradimo:

  • genetinis polinkis;
  • vaikystės infekcinės ligos (tymų, raudonukės, skarlatinos, gripo, difterijos, kosulys);
  • sunkus nėštumas ir gimdymas (virusinės infekcijos pirmąjį trimestrą, dėl kurių atsiranda nenormalūs vaisiaus vidaus organų vystymosi pokyčiai, vartojant antibiotikus ir kitus žalingus vaistus, vaisiaus hipoksiją, gimimo sužalojimus);
  • netinkama mityba ir vaiko perteklius (pertekliniai saldainiai, valgyti maistą su konservantais, stabilizatoriais, dažais, skoniais);
  • jautrumas alergijoms;
  • susilpnėjęs imunitetas lėtinių infekcijų fone;
  • nepalanki aplinka (dujos, dulkės, buitinės cheminės medžiagos, sausas oras).

Rizika, kad adenoidai yra vaikai nuo 3 iki 7 metų amžiaus, lankantys vaikų grupes ir nuolat bendrauja su įvairiomis infekcijomis. Mažame kūdikyje kvėpavimo takai yra gana siauri ir netgi esant nedideliam patinimas ar ryklės tonzilo augimas, gali visiškai sutapti ir sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Vyresniems vaikams šios ligos atsiradimo dažnis smarkiai sumažėja, nes po 7 metų tonzilės jau pradeda atrofuoti, o nosies gleivinės dydis, priešingai, didėja. Jau mažesniu mastu adenoidai trukdo kvėpavimui ir sukelia diskomfortą.

Adenoidų laipsniai

Priklausomai nuo adenoidų dydžio, yra trys ligos laipsniai:

  • 1 laipsnis - adenoidai yra maži, viršutinę nosies gleivinės dalį uždengia ne daugiau kaip trečdaliu, vaikų nosies kvėpavimo problemos atsiranda tik naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje;
  • 2 laipsnis - reikšmingas ryklės tonzilo padidėjimas, nosies gleivinės liumenų sutapimas apie pusę, vaikų nosies kvėpavimas sunku tiek dieną, tiek naktį;
  • 3 laipsnis - adenoidai užima beveik visą nosies gleivinę, vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną visą parą.

Adenoidų simptomai

Svarbiausias ir akivaizdus ženklas, pagal kurį tėvai gali įtarti adenoidus vaikams, yra reguliarus nosies kvėpavimas ir nosies užgulimas, nesant jo išleidimo. Norėdami patvirtinti, kad diagnozė turėtų parodyti vaikui otolaringologą.

Adenoidų simptomai vaikams yra:

  • miego sutrikimas, vaikas miega silpnai su atvira burna, atsibunda, gali verkti sapne;
  • knarkimas, šnipinėjimas, kvėpavimas ir užspringimas miego metu;
  • burnos džiūvimas ir sausas kosulys ryte;
  • balso laikmačio, nosies kalbos pokytis;
  • galvos skausmas;
  • dažnas rinitas, faringitas, tonzilitas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • klausos praradimas, ausies skausmas, dažnas vidurinės ausies uždegimas dėl kanalo, jungiančio nosies gleivinę ir ausies ertmę, persidengimo;
  • letargija, nuovargis, dirglumas, nuotaika.

Adenoidų fone vaikai išsivysto komplikacija, pvz., Adenoiditas, arba hipertrofinės ryklės tonzilo uždegimas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminiame kurse lydimasis karščiavimas, skausmas ir deginimo pojūtis nosies gleivinėje, silpnumas, nosies užgulimas, sloga, gleivinės išsiliejimas, limfmazgių padidėjimas.

Adenoidų diagnozavimo metodai

Jei įtariate adenoidus vaikams, turite kreiptis į ENT. Ligos diagnozė apima anamnezę ir instrumentinį tyrimą. Adenoidų laipsniui, gleivinės būklei, uždegiminio proceso buvimui ar nebuvimui naudojami tokie metodai: farngoskopija, priekinė ir užpakalinė rinoskopija, endoskopija, rentgeno spinduliai.

Pharyngoscopy susideda iš ryklės, ryklės ertmės ir liaukų ertmės, kurios vaikams, sergantiems adenoidais, kartais hipertrofizuojamos.

Su priekine rinoskopija gydytojas atidžiai išnagrinėja nosies takus, išplečiant juos specialiu nosies veidrodžiu. Norint išanalizuoti adenoidų būklę šiuo metodu, vaikas raginamas nuryti ar ištarti žodį „lempa“, o minkštasis gomurys susitraukia ir sukelia adenoidus.

Posteriori rinoskopija yra nosies ir adenoidų tyrimas per burnos gerklę, naudojant nosies gleivinės veidrodį. Metodas yra labai informatyvus, leidžia įvertinti adenoidų dydį ir būklę, tačiau vaikams jis gali sukelti emetinį refleksą ir gana nemalonius pojūčius, kurie užkerta kelią tyrimui.

Moderniausias ir informatyviausias adenoidų tyrimas yra endoskopija. Vienas iš jos privalumų yra vizualizacija: tai leidžia tėvams patys pamatyti savo vaikų adenoidus. Endoskopijos metu nustatomas adenoidinių augalų laipsnis ir nosies takų bei klausos vamzdžių sutapimas, jų padidėjimo priežastis, edemos, pūlio, gleivių, gretimų organų būklės buvimas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, nes gydytojas turi įterpti į nosies angą ilgą 2–4 mm storio vamzdelį, kurio gale yra kamera, o tai sukelia nemalonius ir skausmingus vaiko pojūčius.

Radiografija ir skaitmeninis tyrimas šiuo metu praktiškai nėra naudojami diagnozuojant adenoidus. Tai kenkia organizmui, nesuteikia idėjos, kodėl padidėja ryklės tonzilas, ir gali sukelti neteisingą jo hipertrofijos laipsnį. Ant adenoidų paviršiaus sukaupta gleivė ar gleivė atrodys lygiai patys, kaip ir pačiame paveikslėlyje esantys adenoidai, kurie klaidingai padidina jų dydį.

Aptikus vaiko klausos praradimą ir dažną otitą, gydytojas išnagrinėja ausies ertmę ir siunčia ją į audiogramą.

Norint įvertinti adenoidų laipsnį, diagnozė turėtų būti atliekama tuo laikotarpiu, kai vaikas yra sveikas arba praėjo ne mažiau kaip 2-3 savaites nuo atsigavimo nuo paskutinės ankstesnės ligos (šalčio, ARVI ir kt.).

Adenoidų gydymo vaikams taktiką lemia jų laipsnis, simptomų sunkumas, komplikacijų vystymasis vaikui. Gali būti naudojamas vaistas ir fizioterapija arba chirurgija (adenotomija).

Narkotikų gydymas

Adenoidų gydymas vaistais yra veiksmingas pirmojo, rečiau - antrojo laipsnio adenoidų, kai jų dydis nėra per didelis, ir nėra ryškių laisvo nosies kvėpavimo sutrikimų. Trečiuoju laipsniu jis atliekamas tik tuo atveju, jei vaikas turi kontraindikacijų chirurginiam adenoidų pašalinimui.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti uždegimą, edemą, šalinti peršalimą, valyti nosies ertmę, stiprinti imuninę sistemą. Tam naudojamos šios narkotikų grupės:

  • vazokonstriktoriaus lašai (galazolinas, farmazolinas, naftirinas, rinazolinas, sanorinas ir kt.);
  • antihistamininiai vaistai (diazolinas, suprastinas, loratadinas, erius, zyrtec, fenistilas);
  • priešuždegiminiai hormonų nosies purškalai (flix, nasonex);
  • vietiniai antiseptikai, nosies lašai (protargolis, collargol, albutsid);
  • druskos tirpalai užvalkalo valymui ir nosies ertmės drėkinimui (akvarelės, marimeris, kviksas, humer, nazomarinas);
  • priemonė stiprinti organizmą (vitaminai, imunostimuliantai).

Kai kurių vaikų ryklės tonzilo padidėjimas nėra dėl jo augimo, o nuo edemos, kurią sukelia alerginė kūno reakcija į tam tikrus alergenus. Tada, norint atkurti normalų dydį, reikia tik vietinio ir sisteminio antihistamininių vaistų vartojimo.

Kartais gydytojai gali skirti homeopatinius vaistus adenoidų gydymui. Daugeliu atvejų jų priėmimas yra veiksmingas tik ilgą laiką naudojant pirmąjį ligos etapą ir kaip prevencinė priemonė. Antruoju ir ypač trečiuoju adenoidų laipsniu jie paprastai nesukelia jokių rezultatų. Kai adenoidai paprastai skiriami granulėmis, „JOB-Kid“ ir „Adenosan“ aliejus „Tuya-GF“, nosies purškalas „Euphorbium Compositum“.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės adenoidams gali būti vartojamos tik pasikonsultavus su gydytoju pradinėse ligos stadijose, o ne lydėti jokių komplikacijų. Efektyviausias iš jų yra nosies ertmės plovimas su jūros druskos tirpalu arba ąžuolo žievės, ramunėlių žiedų ir medetkų, eukalipto lapų, kuriuose yra priešuždegiminių, antiseptinių ir sutraukiančių veiksmų, tirpalu.

Naudojant žoleles, reikia nepamiršti, kad vaikai gali sukelti alerginę reakciją, o tai dar labiau pablogins ligos eigą.

Fizioterapija

Fizinis gydymas adenoidams naudojamas kartu su gydymu, siekiant padidinti jo veiksmingumą.

Dažniausiai vaikams skiriama lazerinė terapija. Standartinį gydymo kursą sudaro 10 sesijų. Rekomenduojami 3 kursai per metus. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, normalizuoja nosies kvėpavimą ir turi antibakterinį poveikį. Tuo pačiu metu jis apima ne tik adenoidus, bet ir juos supančius audinius.

Be lazerio terapijos, ultravioletinė spinduliuotė ir UHF gali būti naudojami nosies srityje, ozono terapijoje ir elektroforezėje su vaistais.

Taip pat vaikams su adenoidais yra naudingų pratimų kvėpavimo gimnastika, SPA procedūros, klimatinė terapija, poilsis jūroje.

Vaizdo įrašas: Adenoidito gydymas namuose

Adenotomija

Adenoidų pašalinimas yra veiksmingiausias gydymas riebalų tonzilės trečiojo laipsnio hipertrofijai, kai vaiko gyvenimo kokybė labai pablogėja dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo. Operacija vykdoma griežtai pagal planuojamą indikaciją anestezijos metu vaikų ligoninės ENT departamento stacionaraus skyriaus sąlygomis. Tai neužima daug laiko, o pooperacinių komplikacijų nėra, vaikas gali eiti namo tą pačią dieną.

Adenotomijos indikacijos yra:

  • ilgalaikio vaistų terapijos neveiksmingumas;
  • adenoidų uždegimas iki 4 kartų per metus;
  • kvėpavimo kvėpavimo nebuvimas ar didelis sunkumas;
  • pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
  • klausos sutrikimas;
  • lėtinis sinusitas;
  • nustoti kvėpuoti naktį;
  • veido ir krūtinės skeleto deformacija.

Adenotomija draudžiama, jei vaikas turi:

  • įgimtos kietos ir minkštos gomurio anomalijos;
  • padidėjusi polinkis kraujuoti;
  • kraujo sutrikimai;
  • sunki širdies ir kraujagyslių liga;
  • uždegiminis procesas adenoiduose.

Operacija nėra atliekama gripo epidemijos laikotarpiu ir per mėnesį nuo planuojamos vakcinacijos.

Šiandien, dėl trumpos veikimo adenotomijos dėl bendrosios anestezijos, vaikai beveik visada patiria bendrąją anesteziją, taip išvengiant psichologinės traumos, kurią vaikas gauna vykdydamas vietinės anestezijos procedūrą.

Šiuolaikinė endoskopinė adenoidų šalinimo technika yra mažo poveikio, turi mažiausiai komplikacijų, leidžia vaikui trumpą laiką grįžti į normalų gyvenimo būdą, sumažina recidyvo tikimybę. Kad būtų išvengta komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Gerkite gydytojo nurodytus vaistus (vazokonstriktorius ir susitraukiantys nosies lašai, antipiretiniai ir analgetikai).
  2. Ribokite fizinę veiklą dvi savaites.
  3. Nevalgykite karšto maisto kietos konsistencijos.
  4. Neimkite vonių 3-4 dienas.
  5. Venkite saulės poveikio.
  6. Negalima aplankyti perkrautų vietų ir vaikų grupių.

Video: kaip atliekama adenotomija

Adenoidinės komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, adenoidai vaikams, ypač 2 ir 3 laipsniai, sukelia komplikacijų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos;
  • padidėjusi ūminių kvėpavimo takų infekcijų rizika;
  • žandikaulio skeleto deformacija ("adenoidinis veidas");
  • klausos sutrikimas, kurį sukelia adenoidai, blokuojantys klausos vamzdelio atidarymą nosyje ir sutrikusi ventiliacija vidurinėje ausyje;
  • nenormalus krūtinės vystymasis;
  • dažnas katarrinis ir pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
  • kalbos sutrikimai.

Adenoidai gali sukelti dvasinės ir fizinės raidos sulėtėjimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl kvėpavimo kvėpavimo problemų.

Prevencija

Adenoidų profilaktika yra ypač svarbi vaikams, kurie yra linkę į alergiją arba turi paveldimą polinkį į šios ligos atsiradimą. Vaikų gydytojo E. O. Komarovskio teigimu, norint užkirsti kelią ryklės tonzilės hipertrofijai, labai svarbu suteikti vaikams laiko atgauti savo dydį po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Norėdami tai padaryti, po to, kai išnyksta ligos simptomai ir pagerėja vaiko gerovė, kitą dieną neturėtų būti nuvežta į vaikų darželį, bet jūs turite sėdėti namuose bent savaitę ir aktyviai vaikščioti lauke per šį laikotarpį.

Adenoidų prevencijos priemonės apima sportą, skatinantį kvėpavimo sistemos vystymąsi (plaukimas, tenisas, atletika), kasdienius pasivaikščiojimus, optimalų temperatūros ir drėgmės lygį bute. Svarbu valgyti daug vitaminų ir mikroelementų turinčių maisto produktų.

Adenoidai vaikams - kas tai yra, ištrinti ar ne?

Adenoidai dažniausiai būna nuo 3 iki 12 metų amžiaus vaikams ir suteikia daug diskomforto ir rūpesčių tiek vaikams, tiek jų tėvams, todėl jiems reikia skubaus gydymo. Dažnai ligos eiga yra sudėtinga, po to atsiranda adenoiditas - adenoidų uždegimas.

Adenoidai vaikams gali pasireikšti ankstyvame ikimokyklinio amžiaus amžiuje ir gali išlikti kelerius metus. Vidurinėje mokykloje jie paprastai mažėja ir palaipsniui atrofuoja.

Suaugusiesiems adenoidai nerandami: ligos simptomai būdingi tik vaikams. Net jei turėjote šią ligą vaikystėje, ji nepradeda įgyti pilnametystės.

Adenoidinio vystymosi priežastys vaikams

Kas tai? Vaikų nosies adenoidai yra tik ryklės tonzilės audinių proliferacija. Tai anatominė forma, kuri paprastai yra imuninės sistemos dalis. Nasopharyngeal tonzilas, turi pirmąją gynybos liniją nuo įvairių mikroorganizmų, siekiančių patekti į organizmą įkvepiamu oru.

Su liga, amygdala didėja, ir kai uždegimas pasitraukia, jis grįžta į įprastą išvaizdą. Tuo atveju, kai laikas tarp ligų yra per trumpas (pvz., Per savaitę ar net mažiau), augimo laikas neturi mažėti. Taigi, būdami nuolatinio uždegimo būsenoje, jie auga dar kartais ir kartais „išsipūsti“ tokiu mastu, kad jie aprėpia visą nosį.

Patologija yra būdinga 3–7 metų vaikams. Retai diagnozuojama vaikams iki vienerių metų. Užaugęs adenoidinis audinys dažnai patiria atvirkštinį vystymąsi, todėl paauglystėje ir suaugusiųjų amžiuje adenoidinė augmenija beveik niekada nerasta. Nepaisant šios savybės, problemos negalima ignoruoti, nes užaugęs ir uždegimas tonzilas yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Adenoidų vystymasis vaikams prisideda prie dažno ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų: faringito, tonzilito, laringito. Adenoidų augimo pradžios faktorius gali būti infekcijos - gripas, ARVI, tymų, difterija, skarlatina, kosulys, raudonukė ir pan. Sifilinė infekcija (įgimta sifilis), tuberkuliozė gali vaidinti vaikų adenoidų augimą. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfinio audinio patologija, tačiau dažniau jie yra derinami su krūtinės angina.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsirado vaikų adenoidų, išsiskiria padidėjęs vaiko kūno alergenavimas, vitaminų trūkumai, mitybos veiksniai, grybelinės invazijos, nepalankios socialinės sąlygos ir kt.

Adenoidų simptomai vaiko nosyje

Normaliomis sąlygomis vaikų adenoidai neturi simptomų, kurie trukdo įprastam gyvenimui - vaikas tiesiog jų nepastebi. Tačiau dėl dažno peršalimo ir virusinių ligų adenoidai dažniausiai didėja. Taip yra todėl, kad norint įvykdyti savo tiesioginę mikrobų ir virusų išsaugojimo ir sunaikinimo funkciją, adenoidai padidėja proliferacijos būdu. Tonzilių uždegimas - tai patogeninių mikrobų sunaikinimo procesas, kuris yra liaukų dydžio padidėjimo priežastis.

Pagrindiniai adenoidų požymiai yra šie:

  • dažnas ilgas sloga, kurį sunku gydyti;
  • sunkus nosies kvėpavimas, net jei nėra rinito;
  • nuolatinis nosies išsiskyrimas iš nosies, kuris sukelia odos dirginimą aplink nosį ir viršutinę lūpą;
  • kvėpavimas su atvira burna, apatinis žandikaulis pakimba tuo pačiu metu, nasolabialinės raukšlės lyginamos, veidas tampa abejingas;
  • blogas, neramus miegas;
  • knarkimas ir šnipinėjimas svajonėje, kartais - kvėpavimas;
  • vangus, apatiškas, pažangos ir efektyvumo sumažėjimas, dėmesys ir atmintis;
  • naktinio uždusimo išpuoliai, būdingi antrojo iki trečio laipsnio adenoidams;
  • nuolatinis sausas kosulys ryte;
  • priverstiniai judesiai: nervingumas ir mirksėjimas;
  • balsas praranda savo rezonansą, tampa nuobodu, užgaulus, letargija, apatija;
  • skundų dėl galvos skausmo, kuris atsiranda dėl deguonies trūkumo smegenyse;
  • klausos praradimas - vaikas dažnai klausia.

Šiuolaikinė otolaringologija skiria adenoidus į tris laipsnius:

  • 1 laipsnis: vaiko adenoidai yra maži. Šią dieną vaikas laisvai kvėpuoja, kvėpavimas sunku jaučiamas naktį, horizontalioje padėtyje. Vaikas dažnai miega, atvira burna.
  • 2 laipsnis: vaiko adenoidai žymiai padidėja. Vaikas visą laiką turi kvėpuoti per savo burną, naktį jis garsiai skandina.
  • 3 laipsnis: vaiko adenoidai visiškai arba beveik visiškai padengia nosį. Vaikas naktį gerai nemiga. Nepajėgus atgauti savo jėgos miego metu, per dieną, kai jis lengvai pavargsta, dėmesio skleidžia. Jis turi galvos skausmą. Jis visą laiką turi atidaryti savo burną, dėl kurios pasikeičia jo veido bruožai. Nosies ertmė nustoja būti vėdinama, atsiranda lėtinis rinitas. Balsas tampa nosies, kalbos - neryškus.

Deja, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į adenoidų vystymosi sutrikimus tik 2-3 etapuose, kai nosies kvėpavimas yra sunkus arba jo nėra.

Adenoidai vaikams: nuotraukos

Kadangi adenoidai atrodo vaikams, siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.

Adenoidų gydymas vaikams

Vaikų adenoidų atveju yra dviejų tipų gydymas - chirurginis ir konservatyvus. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi išvengti operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais be jo negalite.

Konservatyvus adenoidų gydymas vaikams be chirurginių operacijų yra pati tinkamiausia, prioritetinė kryptis gydant ryklės tonzilės hipertrofiją. Prieš priimdami operaciją, tėvai turėtų naudoti visus turimus gydymo metodus, kad būtų išvengta adenotomijos.

Jei ENT primygtinai reikalauja chirurginio adenoidų pašalinimo - neskubėkite, tai nėra skubi operacija, kai nėra laiko pagalvoti ir papildomai stebėti bei diagnozuoti. Palaukite, sekite vaiką, klausykite kitų specialistų nuomonės, po kelių mėnesių atlikite diagnozę ir išbandykite visus konservatyvius metodus.

Dabar, jei gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio, o vaikas turi nuolatinį lėtinį uždegiminį procesą nosies gleivinėje, pasikonsultuokite su gydytojais, kurie priima adenotomiją.

3 laipsnio adenoidai vaikams - pašalinti ar ne?

Renkantis - adenotomija ar konservatyvus gydymas negali remtis vien tik adenoidų augimo laipsniu. Su 1-2 laipsnių adenoidų dauguma mano, kad jų nereikia pašalinti, o 3 laipsnio - operacija yra tiesiog privaloma. Tai nėra visiškai tiesa, viskas priklauso nuo diagnozės kokybės, dažnai yra klaidingų diagnostikos atvejų, kai tyrimas atliekamas pagal ligos foną arba po neseniai šalčio, vaikas diagnozuojamas 3 laipsniu ir patariama nedelsiant pašalinti adenoidus.

Po mėnesio adenoidai pastebimai sumažėjo, nes dėl uždegiminio proceso jie buvo išplėsti, o vaikas normaliai kvėpuoja ir per daug neveikia. Ir yra atvejų, priešingai, su 1-2 laipsnių adenoidų, vaikas kenčia nuo nuolatinių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, pasikartojančio otito, miego atsiranda apnėjos sindromas - net 1-2 laipsniai gali būti adenoidų šalinimo indikacija.

Taip pat apie 3 laipsnių adenoidus pasakys garsus pediatras Komarovskis:

Konservatyvi terapija

Visapusiškai konservatyvi terapija naudojama vidutinio sunkumo nekomplikuotiems tonziliams ir apima vaistus, fizinę terapiją ir kvėpavimo pratimus.

Paprastai skiriami šie vaistai:

  1. Antialerginis (antihistamininis) - tavegilas, suprastinas. Naudojamas alergijos apraiškoms mažinti, pašalina nosies gleivinės audinių patinimą, skausmą ir išsiskyrimo kiekį.
  2. Antiseptikai vietiniam vartojimui - kolalaras, protargolis. Šie preparatai turi sidabro ir naikina patogenus.
  3. Homeopatija yra saugiausia iš žinomų metodų, gerai derinama su tradiciniu gydymu (nors metodo veiksmingumas yra labai individualus - tai padeda kažkam gerai, silpnai kažkam).
  4. Skalavimas. Procedūra pašalina pūlį nuo adenoidų paviršiaus. Jį atlieka tik gydytojas, naudodamas gegutės metodą (įterpiant tirpalą į vieną šnervę ir įsiurbiant iš vakuumo iš kito) arba nazofaringinį dušą. Jei nuspręsite atlikti skalbimą namuose, vairuokite pūlį dar giliau.
  5. Fizioterapija Efektyvus nosies ir gerklės kvarco gydymas, taip pat lazerio terapija su nosies gleivine per nosį.
  6. Klimoterapija - gydymas specializuotose sanatorijose ne tik slopina limfoidinių audinių augimą, bet ir teigiamai veikia vaikų kūną.
  7. Multivitaminai stiprina imuninę sistemą.

Iš fizioterapijos, šildymo, ultragarso naudojami ultravioletiniai.

Adenoidų pašalinimas vaikams

Adenotomija yra ryklės tonzilių pašalinimas chirurginiu būdu. Kaip pašalinti adenoidus vaikams, geriausias gydytojas pasakys. Trumpai tariant, ryklės tonzilis užfiksuojamas ir nuimamas specialiu įrankiu. Tai atliekama vienu judesiu, o visa operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Nepageidaujamas būdas gydyti ligą dėl dviejų priežasčių:

  • Pirma, adenoidai greitai auga ir, jei yra polinkis į šią ligą, jie vėl ir vėl taps uždegimu, o bet kokia operacija, netgi tokia paprasta kaip adenotomija, sukels stresą vaikams ir tėvams.
  • Antra, ryklės tonzilės atlieka apsauginę apsauginę funkciją, kuri, pašalinus adenoidus, prarandama organizmui.

Be to, norint atlikti adenotomiją (ty pašalinti adenoidus), būtina turėti indikacijas. Tai apima:

  • dažnas ligos pasikartojimas (daugiau kaip keturis kartus per metus);
  • pripažino konservatyvaus gydymo neveiksmingumą;
  • kvėpavimo sustojimo išvaizda sapne;
  • įvairių komplikacijų (artrito, reumato, glomerulonefrito, vaskulito) atsiradimas;
  • nosies kvėpavimas;
  • labai dažnas kartotinis otitas;
  • labai dažnai pasikartojantys peršalimai.

Reikėtų suprasti, kad operacija yra tam tikros rūšies pakenkimas mažo paciento imuninei sistemai. Todėl ilgą laiką po intervencijos ji turi būti apsaugota nuo uždegiminių ligų. Pooperacinis laikotarpis būtinai yra susijęs su vaistų terapija - priešingu atveju atsiranda rizika, kad audinys augs.

Kontraindikacijos adenotomijai yra kai kurios kraujo ligos, taip pat odos ir infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.

Adenoidai vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Deja, šiandien adenoidai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių 3–7 metų vaikų problemų. Be to, laikui bėgant liga progresuoja ir tampa jaunesnė. Šiandien, su adenoidų problema, kas antras vaikas eina į otolaringologą. Ir ne veltui - gydymo laikas atsikratys adenoidų, o apleista valstybė gali sukelti realių problemų ir gerokai pabloginti kūdikio gyvenimo kokybę. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra adenoidai, kaip ir kodėl jie pasirodo, ką su juo daryti ir ar pašalinti vaikus nuo adenoidų.

Kas yra adenoidai

Adenoidai nėra organas, tai yra patologinio limfinio audinio padidėjimo pavadinimas nosies gleivinėje. Tarp ryklės ir nosies yra nosies gleivinė, kuri yra ryklės žiedo dalis. Kūnas yra beformė medžiaga kempine. Amygdala turi labai svarbią funkciją - ji apsaugo ryklę nuo įvairių mikrobų, kurie patenka į kūną kartu su oru, maistu, vandeniu. Jis gamina limfocitus, reikalingus asmeniui imunitetui formuoti. Padidėjusi tonzilė vadinama adenoidine hipertrofija, o kai ši svarbi kūno dalis tampa uždegusi, diagnozuojama adenoiditas. Paprastai adenoidai yra kitų ligų simptomas, tačiau tai gali virsti nepriklausoma lėtine problema, kuri neleidžia vaikui normaliai gyventi ir kvėpuoti. Paprastai adenoidai pasireiškia jaunesniems kaip 10 metų vaikams, nes amygdala mažėja, kartais suaugusiems ji visiškai išnyksta. Tačiau vaikams tai yra nepakeičiamas organas, nes iki 5 metų vaikas susiduria su daugybe virusų, bakterijų, mikrobų - taip susidaro jo imunitetas.

Kodėl padidėja adenoidai

Padidėjęs nosies užkietėjimas ir limfoidinių audinių proliferacija yra gana būdinga peršalimui, ypač virusinėms ligoms. Vaikas, turintis kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijų, negali kvėpuoti per nosį, tačiau paprastai jis trunka ne ilgiau kaip savaitę. Kokiais kitais atvejais pastebimas adenoidų padidėjimas ir kodėl audiniai ilgą laiką nesumažėja, mes stengsimės suprasti.

  1. Dažnas peršalimas. Jei vaikas yra nuolat priverstas susisiekti su užsikrėtusiais žmonėmis, jis dažnai serga, ypač ryškus imunitetas. Tuo pačiu metu, tonzilės tiesiog neturi laiko grįžti prie normalaus, jie nuolat patinę. Panaši būklė dažnai pastebima silpniems vaikams, lankantiems vaikų darželį.
  2. Infekcija. Daugelis kitų infekcinių ligų, be kitų simptomų, turi tik tokį pasireiškimą - padidėjusius adenoidus. Jei vaikas staiga nustoja kvėpuoti per nosį, bet iš nosies nėra išleidimo, reikia ištirti kūdikį išbėrimui, stebėti temperatūrą. Adenoidai gali būti didinami skarlatino, gripo, tymų, mononukleozės, difterijos, raudonukės, kosulio ir pan.
  3. Alergija. Nuolatinis tonzilės buvimas išsiplėtusioje ir uždegimo būsenoje gali reikšti reguliarų kontaktą su alergenu. Tai reiškia, kad adenoidai yra atsakas į gleivinės dirginimą. Viskas gali būti alergenai - maistas, augalų žiedadulkės, dulkės, gyvūnų pleiskanos ir pan.
  4. Sumažintas imunitetas. Jei vaikas yra silpnas, nedirba gryname ore, neturi sveikos ir maistingos dietos, jei jis nuolat kenčia nuo lėtinių ir infekcinių ligų, jo imunitetas yra labai silpnas. Kūdikio kvėpavimas sausas ir karštas oras, jei jis gyvena blogoje aplinkoje, taip pat sumažėja kūno apsauga, jei jis supa dulkes. Dažnai naudojami saldumynai, konservantai ir dirbtinės spalvos, skoniai, persivalgymas labai kenkia kūno būklei.
  5. Komplikacijos. Dažnai vaiko polinkis į adenoidų atsiradimą yra įvairių motinos problemų pasekmė kūdikio nėštumo laikotarpiu. Tai yra antibiotikai, vaisiaus trauma, gimdos hipoksija, stiprių vaistų, narkotikų ar alkoholio vartojimas, ypač ankstyvame nėštumo etape.
  6. Paveldimumas. Kartais limfoidinio audinio struktūra ir polinkis į padidėjimą yra genetiškai integruoti. Būtent patologija, vadinama limfatizmu. Dėl to pablogėja skydliaukės normalus veikimas - vaikas tampa vangus, apatiškas, lengvai įgauna svorį.
  7. Žindymas. Jau seniai įrodyta, kad vaikas, maitinantis motinos pieną mažiausiai iki šešių mėnesių, turi daug stipresnį imunitetą, organizme susidaro antikūnai prieš įvairius patogenus.

Visos šios priežastys gali sukelti vaikų adenoidito atsiradimą. Bet kaip tai pasireiškia? Kaip atpažinti ligą laiku ir pradėti tinkamą gydymą?

Kaip suprasti, kad vaikas turi adenoidų

Štai keletas būdingų simptomų, kurie gali rodyti šios diagnozės atsiradimą.

  1. Visų pirma, tai yra nesugebėjimas kvėpuoti per nosį. Vaikas yra priverstas nuolat kvėpuoti per burną, ypač miego metu. Dėl šios priežasties kūdikio lūpos dažnai išdžiovinamos, ant lūpų subtilios odos atsiranda pluta ir opos. Į svajonę kūdikis nuolat išlaiko savo burną, galvą tarsi nugriauna.
  2. Kvėpavimas per burną yra labai nepatogu procesas, ypač jei kūdikis yra priverstas nuolat kvėpuoti. Dėl to vaikas turi nuotaikos svyravimų, jis jaučiasi blogai. Deguonies trūkumas sukelia galvos skausmą, nuovargį, mieguistumą, apetito praradimą.
  3. Dėl nosies užgulimo kūdikiai, kurie maitinami krūtimi, negali tinkamai čiulpia krūtų ar butelio - jie turi nuolat kvėpuoti, o dėl to kūdikiai praranda svorį.
  4. Dėl akivaizdžių priežasčių vaikas negali kvapo, sumažėja kvapo pojūtis.
  5. Kliūtis nosyje neleidžia vaikui įprastai miegoti - galite išgirsti būdingą knarkimą, šnipinėjimą, nuolatinį oro sulaikymą, drebulį, astmos priepuolius. Vaikas miega silpnai, nuolat pabudęs verkia.
  6. Burnos gleivinės kvėpuojant džiūsta, nes ji nėra skirta tokiai apkrovai. Rytais vaikas turi žievę, kol jis geria šiek tiek vandens.
  7. Keičiasi ir vaiko balso garsas, jis pradeda knibžda.
  8. Norint išvalyti ir pašildyti orą, žmogui reikia nosies. Bet kadangi nosis yra uždarytas, oras patenka į kūną šaltas ir nešvarus. Dėl to dažnai būna kvėpavimo organų uždegimas, bronchitas, faringitas, tonzilitas ir pan.
  9. Uždegtas mandelis su dideliu padidėjimu uždaro ne tik nosies takus, bet ir praėjimą tarp nosies ir ausies ertmės. Dėl šios priežasties dažnai yra ausies vidurinis ausies uždegimas, skausmas ir šaudymas, dažnai ilgas ligos eigas sukelia klausos sutrikimą.
  10. Ūmus adenoiditas dažniausiai pasireiškia šalčio fone, jį lydi aukštas karščiavimas ir nosies srautas iš nosies.

Norėdami diagnozuoti ligą, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra apsilankyti pas gydytoją. Jis nagrinėja nosies eiles, atverdamas jas specialiu įrankiu. Gerklės patikrinimas yra privalomas - vaikas prašomas nuryti, o minkštas gomurys juda, o adenoidai šiek tiek vibruoja. Jie taip pat dažnai atlieka užpakalinį (vidinį) gerklės tyrimą, naudodami specialų veidrodį, tačiau daugeliui vaikų atsiranda emetinis refleksas. Vienas iš moderniausių ir informatyviausių būdų, kaip pamatyti jūsų vaiko ar paciento adenoidus, yra naudoti endoskopą. Adenoidai bus vizualiai vaizduojami ekrane, galite matyti jų dydį, tiksliai nustatyti ligos išsivystymo laipsnį ir ištirti ant gleivių ir kraujo, jei toks yra.

Yra trys tonzilių didinimo etapai. Pirmasis adenoidų etapas - jie blokuoja nosies praėjimą ne daugiau kaip trečdaliu, vaikas gali kvėpuoti savarankiškai tik budrumo metu, o kvėpavimas horizontalioje padėtyje yra nustatytas. Antrasis laipsnis - kvėpavimas yra užblokuotas daugiau nei pusę, vaikas per dieną sunku kvėpuoti, o naktį kvėpuoja. Paskutinis, trečiasis etapas - visiškas ar beveik visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas. Ilgalaikis vaiko buvimas trečiajame etape - adenoidų pašalinimo indikacija.

Narkotikų adenoidų gydymas

Kovojant su adenoidais, svarbiausia yra laipsniškas ir paciento gydytojo receptų įvykdymas. Pirmajame ir antrajame adenoidų padidėjimo laipsniuose yra visiškai įmanoma susidoroti su vaistu su liga, net jei tai yra lėtinis ligos eiga.

Jei adenoidai padidėja kitos ligos fone, tada visas gydymas yra sumažintas, siekiant kovoti su pagrindine liga, šiuo atveju adenoidai greitai grįžta prie normalaus. Pavyzdžiui, mononukleozės atveju adenoidai išreiškiami labai aiškiai, vaikas negali kvėpuoti per nosį. Tačiau ligos gydymas vyksta daugiausia naudojant antibakterinę terapiją, šiuo atveju - penicilino grupę. Kitais atvejais, kai yra ūminis ir lėtinis adenoiditas, gali būti naudojami tokie vaistai, kurie padeda atidaryti nosies kvėpavimą.

  1. Antihistamininiai vaistai. Jie tikrai reikalingi, o ne tik dėl alergijos. Antihistamininiai vaistai 20-30% mažina gleivių ir tonzilių patinimą, leidžia vaikui kvėpuoti mažai nosies. Jūs galite suteikti savo kūdikiui tai, kas yra namuose, natūraliai, išlaikant dozę - tai gali būti Zyrtekas, Zodakas, Suprastinas, Viešpats, Alergidas, Fenistilas ir kt.
  2. Nosies skalavimas. Vaistinėse yra specialūs sprendimai ir purškikliai, kurie nuplauna per daug gleivių nuo adenoidų, bakterijų, virusų ir puikiai drėkina gleivinę. Tarp jų yra „Aquamaris“, „Humer“, „Morimer“. Jei pageidaujate, nosį galite skalauti paprastu sūriu vandeniu.
  3. Vasokonstriktoriai. Kad būtų lengviau naudoti, jie paprastai pateikiami purškimo arba lašų pavidalu. Šie vaistai būtinai turi būti naudojami, ypač prieš miegą. Deja, jie negali naudoti daugiau nei 5 dienas. Reikia nepamiršti, kad šie įrankiai naudojami tik simptomams palengvinti - jie neturi terapinio poveikio. Kūdikiai gali naudoti tik jų amžiaus narkotikus. Tarp veiksmingo vazokonstriktoriaus galima išskirti Naphtyzinum, Sanorin, Rinazolin ir kt.
  4. Hormoniniai lašai ir purškalai. Ši narkotikų grupė padeda, kai visi kiti nebegalės susidoroti su sunkiu nosies patinimu. Svarbu juos griežtai laikytis pagal instrukcijas - jie gali būti priklausomi. Tarp tokių lėšų galima išskirti Nasonex, Hydrocartisone, Flix ir kt.
  5. Antiseptikai. Jie ypač reikalingi, jei adenoidų padidėjimą sukelia virusinis ar bakteriologinis pobūdis. Tarp jų norėčiau paminėti Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra ir kt.

Išnaudotos ir išdžiovintos nosies gleivinės atveju galite naudoti įvairias alyvas - pavyzdžiui, šaltalankius. Labai veiksmingas vaistas ant augalinio aliejaus pagrindo - Pinosol. Kovojant su skirtingo pobūdžio sinusitu, naudokite Sinupret - lašeliuose arba tabletėse. Jis taip pat yra veiksmingas vaistažolių preparatas, kuris gali būti skiriamas net ir mažiems vaikams. Imunomoduliatoriai arba vitaminai reikalingi norint sustiprinti bendrą kūdikio būklę.

Kaip kitaip išgydyti adenoidus

Štai keletas veiksmingesnių būdų kovoti su adenoidais, kurie nėra susiję su vaistų vartojimu.

  1. Būtinai naudokite patikrintus naminius nosies lašus kovojant su nosies perkrovimu - tai yra atskiestas alavijo, kalankės, svogūnų ir česnako sultys. Nosį nuplaukite druskos vandeniu naudojant švirkštą, nedidelį virdulį arba tiesiog įkvėpkite vieną šnervę.
  2. Labai naudinga įkvėpti - naudojant purkštuvą arba senoviškai su karšto vandens baseinu. Kaip pagrindinį gydomąjį skystį galima naudoti antiseptiniams preparatams, vaistinių augalų nuovirams, tik sūriam vandeniui. Patartina vaikui paaiškinti, kad jis turi kvėpuoti per nosį.

Atminkite, kad kompleksinę terapiją skiria tik gydytojas. Efektyvaus gydymo pagalba galite atsikratyti pirmojo ir (retesnio) antrojo laipsnio adenoidito. Trečiasis laipsnis gydomas konservatyviai tik tada, kai yra aiškių kontraindikacijų dėl adenoidų pašalinimo. Kitais atvejais trečiasis ir antrasis laipsniai reikalauja chirurginės intervencijos.

Adenoidektomija

Labai daug tėvų bijo šios operacijos ir veltui. Šiuolaikinė įranga leidžia pašalinti adenoidus pagal bendrąją anesteziją, vaikas eina namo tą pačią dieną. Adenoidų pašalinimas nurodomas, jei kūdikis negali savarankiškai kvėpuoti per nosį, jei liga dažnai baigiasi ausų komplikacijomis, jei vaikas sustoja naktį. Turite suprasti, kad ši paprasta operacija gerokai pagerina vaiko gyvenimo kokybę. Adenoidai nepašalinami, jei kūdikis turi rimtų širdies, kraujo, įgimtų kietos ir minkštos gomurio anomalijų. Be to, adenoidai neturėtų būti pašalinami per gripo ir peršalimo sezoną, arba karantino savo kūdikį gydymo metu.

Adenoidai yra rimta patologija, kurią reikia laiku gydyti. Nepaisykite vaikų nosies užgulimo. Tinkama terapija su adenoidais yra visiškai įmanoma. Bet jei turite antrą ar trečią laipsnį padidėjusį adenoidų kiekį - nebijokite operacijos, tai padės vaikui vėl gyventi normaliame gyvenime. Svarbiausia yra rasti gerą gydytoją, kuriam galite pasitikėti svarbiausiu dalyku - jūsų kūdikio sveikata.

Skaityti Daugiau Apie Gripą